Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcia Rezende Siqueira.pdf: 2318467 bytes, checksum: aa953a2e63a73132eda862bf28e7254d (MD5) Previous issue date: 2014-11-14 / The main adverse effect of dental bleaching is tooth sensitivity (TS). This study aimed to determine the effect of dexamethasone on TS caused by in-office bleaching. A randomized, parallel design, placebo-controlled, triple-blind, clinical trial was selected on 63 health and young adults who received either a placebo (PG) and dexamethasone (DG). The drugs (8mg) were administered 1 hour prior dental bleaching and extra doses of 4 mg were administered every 6 hours for 48 hours. Two office bleaching sessions were conducted in three applications fifteen minutes from HP 35% (Whiteness HP Maxx, FGM, Joinville, SC, Brazil), for both groups in accordance with the manufacturer’s directions. The TS was recorded on two scales: VAS (0-10) and numeric rating scale NRS (0-4), in different time points. The color evaluation were performed before, one week after first and second session of dental bleaching and one month after dental bleaching with a visual shade guide Vitapan Classical (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Germany), Vita Bleachedguide 3D-Master (Vita Zahnfabrik), and spectrophotometer Vita Easyshade (Vita Zahnfabrik). Data were analyzed using the suitable statistical tests (α = 0.05). There was no statistically significant difference between groups for the absolute risk of TS (p = 0.894), and not to the intensity of TS (p > 0.05). The intensity of the TS was greater in periods during bleaching and 1 h post-bleaching with reducing the intensity of the TS over time. Dental bleaching was effective in both groups, with no statistically significant difference when the color of the scales was assessed by Vitapan Classical (p > 0.642), Bleachedguide Vita 3D-Master (p > 0.775) and the spectrophotometer Vita Easyshade (p > 0.582). The use of dexamethasone does not reduce the absolute risk or the intensity of TS during the dental office bleaching. / O efeito adverso mais comum do clareamento dental é a sensibilidade dental (SD). O objetivo desse estudo foi determinar o efeito da dexametasona na SD, advinda do clareamento dental em consultório. Trata-se de um estudo clínico randomizado, paralelo, placebo-controlado, triplo-cego onde foram selecionados 63 voluntários segundo os critérios de inclusão/exclusão, os quais foram aleatorizados em dois grupos: placebo (GP) e dexametasona (GD). Os medicamentos (8 mg) foram administrados 1 h antes do clareamento dental e doses suplementares de 4 mg a cada 6 h durante 48 h. Foram realizadas 2 sessões de clareamento em consultório, com 3 aplicações de 15 min do gel de H202 35% (Whiteness HP Maxx, FGM, Joinville, SC, Brasil), para ambos os grupos, de acordo com a recomendação do fabricante. A SD foi registrada pelos voluntários em duas escalas: VAS (0-10) e escala numérica analógica (NRS 0-4), nos seguintes períodos: durante o clareamento dental, até 1h, 24h e 48h pós-clareamento. A cor foi registrada inicialmente e 1 mês após o clareamento dental, com as escalas visuais Vitapan Classical (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemanha) e Vita Bleachedguide 3D-Master (Vita Zahnfabrik), e pelo sistema CIELab através do espectrofotômetro Vita Easyshade (Vita Zahnfabrik). Os dados obtidos foram analisados através de testes estatísticos apropriados (α = 0,05). Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos para o risco absoluto da SD (p = 0,894), e nem para a intensidade da SD (p > 0,05). A intensidade da SD foi maior nos períodos durante o clareamento e 1 h pós-clareamento, com redução da intensidade da SD ao longo do tempo. O clareamento dental foi efetivo para ambos os grupos, não havendo diferença estatisticamente significante quando a cor foi avaliada através das escalas Vitapan Classical (p > 0,642), Vita Bleachedguide 3D-Master (p > 0,775) e pelo espectrofotômetro Vita Easyshade (p > 0,582). O uso da dexametasona não reduz o risco absoluto e nem diminuiu a intensidade da SD durante o clareamento dental em consultório

Submitted by Angela Maria de Oliveira (amolivei@uepg.br) on 2017-10-27T12:19:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Tese Sibelli.pdf: 2029440 bytes, checksum: b214f3a9a9cf1dd6ccca621c7ae4fae6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-27T12:19:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Tese Sibelli.pdf: 2029440 bytes, checksum: b214f3a9a9cf1dd6ccca621c7ae4fae6 (MD5) Previous issue date: 2017-10-27 / Os objetivos deste estudo foram 1) quantificar a concentração do peróxido de hidrogênio (PH) de géis clareadores com diferentes concentrações do mesmo fabricante, 2) quantificar a concentração de PH na câmara pulpar em dentes com aplicação prévia de agentes dessensibilizantes ao clareamento de consultório e 3) avaliar o efeito de um gel dessensibilizante experimental na sensibilidade pósoperatória de pacientes submetidos a clareamento de consultório. Para os estudos 1 e 2, a quantificação de PH na câmara pulpar foi realizada por meio do método espectrofotométrico com a enzima horseradish peroxidase. No estudo 1, foram divididos aleatoriamente 90 dentes em nove grupos (n = 10) e submetidos a diferentes concentrações de gel clareador de mesmo fabricante, simulando o procedimento clareador caseiro e de consultório. No estudo 2, 50 dentes foram selecionados e os diferentes agentes dessensibilizantes: Desensibilize KF 2%, Mi Paste e Desensibilize Nano-P foram aplicados previamente ao clareamento de consultório com PH 35%. No estudo 3, 42 pacientes com os caninos com cor A2 ou mais escuros foram selecionados e divididos aleatoriamente em dois grupos: placebo (controle negativo) e tratamento. Os pacientes do grupo tratamento foram submetidos ao gel experimental a base de nitrato de potássio 5% e glutaraldeído 5% por 10 min previamente ao clareamento de consultório com PH 35%. A sensibilidade dental foi avaliada imediatamente, após 1 h, 24 h e 48 h do clareamento e registradas pelos próprios pacientes por meio das escalas numéricas de 5 pontos e visual analógica. A cor foi avaliada através da escala Vita classical, Vita Bleachedguide e espectrofotômetro Vita Easyshade (Vita Zahnfabrik, Bad Sackingen, Alemanha), inicialmente, 1 semana após cada sessão e um mês depois do término do procedimento. Os dados dos experimentos 1 e 2 foram avaliados por análise de variância (ANOVA) e teste de tukey para o contraste das médias ( = 0,05). Para a análise do risco de sensibilidade dental no estudo 3, os dados foram analisados por meio do teste Mc Nemar e a mudança de cor por teste t de Student ( = 0,05). Foi observado que a quantidade de PH que alcançou a câmara pulpar no grupo clareamento de consultório foi significativamente maior em comparação aos clareamentos caseiro (p = 0,65). Enquanto que os protocolos caseiros apresentaram resultados similares. O uso de agentes dessensibilizantes previamente ao clareamento de consultório reduziu a passagem de PH para a câmara pulpar, de forma que os dessensibilizantes Mi Paste e Nano-P tiveram menor concentração de PH na câmara pulpar (p < 0,001). Foi também possível observar que o risco de sensibilidade dentária do grupo gel dessensibilizante [31,7% (95% IC 19,6 – 46,9)] e para o grupo controle [70,7 (95% IC 55,5 – 82,3%) foram estatisticamente significante (p < 0,0001). Pode-se concluir que fatores como concentração do gel clareador e o uso prévio de agentes dessensibilizantes interferem na difusão do PH, porém a utilização do gel experimental à base de nitrato de potássio 5% e glutaraldeído 5% foi eficaz na redução da sensibilidade pós-operatória em pacientes submetidos a clareamento de consultório. / The objectives of this study were: 1) to evaluate the diffusion of hydrogen peroxide (HP) of bleaching gels with different concentrations from the same manufacturer, 2) quantify the HP concentration in the pulp chamber in teeth with prior application of desensitizing agents and 3) evaluate the effect of an experimental desensitizing gel on the postoperative sensitivity of patients undergoing in-office tooth bleaching. For studies 1 and 2, the quantification of HP in the pulp chamber was performed using the spectrophotometric method with the horseradish peroxidase enzyme. In study 1, 90 teeth were randomly divided into nine groups (n = 10) and submitted to different concentrations of whitening gel from the same manufacturer, simulating the home and in-office whitening procedure. In study 2, 50 teeth were selected at the different desensitizing agents: Desensibilize KF 2%, Mi Paste and Desensibilize Nano-P were applied prior to the office bleaching. In study 3, 42 patients with canines with A2 or darker color were selected and randomly divided into two groups: placebo (negative control) and treatment. Patients in the treatment group were submitted to 5% potassium nitrate and 5% glutaraldehyde gel for 10 min prior to bleaching with 35% hydrogen peroxide. The dental sensitivity was evaluated immediately, after 1 h, 24 h and 48 h of the bleaching and registered by the patients themselves through the numerical scales of 5 points and visual analog. The color was evaluated through the Vita classical, Vita Bleachedguide and Vita Easyshade spectrophotometer (Vita Zahnfabrik, Bad Sackingen, Germany), initially, 1 week after each session and one month after the end of the procedure. Data from experiments 1 and 2 were evaluated by analysis of variance (ANOVA) and tukey test for the means contrast ( = 0.05). For the analysis of the risk of dental sensitivity in study 3, the data were analyzed using the Mc Nemar test and the color change by Student's t-test ( = 0.05). It was observed that the amount of HP that reached the pulp chamber in the office bleaching group was significantly higher compared to home bleaching (p = 0.65). The home protocols presented similar results. The use of desensitizing agents prior to the office bleaching reduced the passage of HP to the pulp chamber, so that the desensitizers Mi Paste and Nano-P had lower HP concentrations in the pulp chamber (p < 0.001). It was also possible to observe that the risk of tooth sensitivity of the desensitizing gel group [31.7% (95% CI 19.6 - 46.9)] and for the control group [70.7 (95% CI 55.5 - 82.3%) were statistically significant (p < 0.0001). It can be concluded that factors such as concentration of the bleaching gel and the previous use of desensitizing agents interfere in the diffusion of PH, but the use of the experimental gel based on 5% potassium nitrate and 5% glutaraldehyde was effective in reducing post-operative in patients undergoing in-office tooth bleaching.

Submitted by Eunice Novais (enovais@uepg.br) on 2018-08-14T19:45:54Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Elize Bonafé.pdf: 1934448 bytes, checksum: 54db0cfbde18a5f1603e8ffae5321cd9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-14T19:45:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Elize Bonafé.pdf: 1934448 bytes, checksum: 54db0cfbde18a5f1603e8ffae5321cd9 (MD5) Previous issue date: 2016-07-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os objetivos desse trabalho foram verificar se existe influência da personalidade na escolha por tratamentos estéticos, mensurar a auto percepção de estética orofacial, verificar se o clareamento dental pode promover alteração em nível de qualidade de vida e alterações nos domínios da personalidade, além de validar a versão em português da Oral Esthetic Escale (OES) e avaliar suas propriedades psicométricas. No estudo 1, 128 pacientes foram selecionados para realizar clareamento dental, no entanto, desses 58 aceitaram enquanto 70 recusaram o tratamento. Os pacientes de ambos os grupos foram avaliados quanto aos seus domínios de personalidade por meio da aplicação do NEO-FFI. Para cada comparação de domínio, Mann-Whitney foi utilizado e para comparação entre os domínios antes e após o clareamento dental foi utilizado Wilcoxon Signed Rank. Houve prevalência do domínio Extroversão nos pacientes que aceitaram realizar o tratamento (p = 0,01), apesar de não haver diferença estatisticamente significante quando o questionário foi aplicado antes e depois do clareamento (p > 0,01). No estudo 2, 63 pacientes receberam clareamento dental e desses, 55 foram avaliados quanto aos seus domínios de personalidade (NEO-FFI-R), auto percepção de estética (PIDAQ) e qualidade de vida (WHOQOL-bref). Todos os questionários foram aplicados antes e após o tratamento. Uma análise descritiva foi realizada sobre os dados demográficos da pesquisa e uma correlação Pearson foi realizada para avaliar diferenças estatisticamente significantes entre os dados dos grupos. Os dados dos domínios dos testes foram avaliados quanto a alterações com Wilcoxon Signed Rank (α = 0,05). Não houve diferença estatisticamente significante entre os domínios de personalidade e na qualidade de vida antes e após o tratamento. No entanto, houve diferença em todos os domínios do teste e foi verificada predominância de pacientes com maior pontuação no domínio Extroversão. No estudo 3 um instrumento de avaliação de auto percepção estética (OES) foi traduzido para a língua portuguesa. O OES foi traduzido, adaptado e sua nova versão foi denominada EEO. Nessa etapa, 151 pacientes participaram. A confiabilidade do teste foi avaliada pelo alfa de Cronbach. Além disso, a correlação intra-classe foi verificada (α=0,05) e também o tamanho do efeito (d de Cohen). Validade convergente, discriminante e fatorial também foram verificados. O EEO demonstrou características semelhantes ao questionário original e possui propriedades psicométricas satisfatórias para a avaliação da estética orofacial. / The objectives of this study were to determine whether is there influence of personality in the choice of aesthetic treatments, measure the perception of orofacial aesthetics, verify if tooth whitening can promote changes in quality of life and changes in personality traits, perform a Portuguese version of the Oral Esthetic Scale (OES) and evaluate its psychometric properties. In first study, 128 patients were selected for performing dental bleaching, however, 70 accepted while 58 of these refused treatment. Patients of both groups were evaluated through NEO-FFI, to evaluate their personality traits. For each domain comparison, Mann-Whitney test was used and for comparison between domains before and after bleaching was it used Wilcoxon. There was prevalence of Extraversion domain in patients who accepted treatment (p = 0.01), among the evaluations there was no statistically significant difference (P> 0.01). In study 2, 63 patients received dental bleaching and were evaluated for their personality traits (NEO-FFI-R), aesthetic perception (PIDAQ) and quality of life (WHOQOL-bref). All questionnaires were applied previously and after treatment. A descriptive analysis was performed about demographics characteristics and Pearson correlation was performed to evaluate any statistically significant difference between the group data. The internal consistency of the test was assessed by Cronbach's Alpha. The domain data changes of the tests were evaluated by Wilcoxon Signed Rank (α = 0.05). There was no statistically significant difference between personality traits before and after treatment and quality of life, however, it was found predominance of patients with higher scores in Extraversion domain. In study 3, an instrument for evaluating aesthetic perception (OES) was translated into Portuguese. The OES was translated, adapted and a new version was called EEO. At this stage, 151 patients participated. The reliability was assessed by Cronbach's alpha, the intraclass correlation was assessed (α = 0.05) and the size of the effect was evaluated (Cohen´s d). Convergent, discriminant, and factorial validity were also checked. The EEO showed similar characteristics to the original questionnaire and has satisfactory psychometric properties for evaluation of orofacial aesthetics.

Este estudo in vitro avaliou o efeito do bicarbonato de sódio 10% (BS) e do hidrogel de ascorbato de sódio 10% (AS) na resistência adesiva à microtração de uma resina composta unida à superfície de esmalte bovino clareado com peróxido de hidrogênio 35% (PH). Cento e vinte superfícies de esmalte vestibular com dimensões de 4mmX4mm de incisivos bovinos foram planificadas e separadas em cinco grupos: C - não clareado e restaurado; OI - clareado com PH e restaurado imediatamente; O7 - clareado com PH, armazenado por 7 dias em água destilada e restaurado; OBS - clareado com PH, BS 10% durante 5 min e restaurado; OAS - clareado com PH, AS 10% durante 15 min e restaurado. O gel de PH (Total Blanc Office, Nova DFL) foi aplicado duas vezes de 20 minutos em cada espécime e as restaurações foram confeccionadas com sistema adesivo restaurador (Natural Bond DE + Natural Look, Nova DFL). Após uma semana, os espécimes foram seccionados para obtenção de palitos com 1,00 mm2 de área média e submetidos ao teste de microtração em máquina de teste universal a 0,5mm/min, imediatamente e após 6 meses. As falhas foram avaliadas em estereomicroscópio digital (200x) e classificadas em: adesiva, coesiva em esmalte, coesiva em resina e mista. Os dados foram analisados por ANOVA a dois critérios e teste de Tukey para comparações múltiplas (p<0,05). Os valores médios de resistência adesiva (MPa ± DP; imediatamente / 6 meses) foram: C (24,22 ± 7,74 Ba / 20,13 ± 6,43 BCa); OI (18,29 ± 5,88 Ca / 25,85 ± 5,23 Ab); O7 (40,88 ± 7,95 Aa / 24,61 ± 7,83 ABb); OBS (19,95 ± 5,67 BCa / 15,94 ± 5,57 CDa); OAS (24,43 ± 6,43 Ba / 13,69 ± 5,58 Db). Das estratégias antioxidantes avaliadas após 7 dias, os grupos OAS e OBS não diferiram estatisticamente do grupo C, nem OBS diferiu estatisticamente do grupo OI. Nesse período de avaliação, somente o grupo O7 apresentou diferença significativa em relação aos demais grupos. Após 6 meses de envelhecimento, apenas O7 e OBS apresentaram desempenho semelhante estatisticamente ao grupo C. O percentual de falhas (7 dias / 6 meses) foi: adesiva (65,26% / 67,06%); coesiva em esmalte (14,74% / 24,71%); coesiva em resina (1,58% / 2,35%); mista (18,42% / 5,88%). Em função dos resultados apresentados, a estratégia mais segura é aguardar 7 dias após o clareamento para a realização de restaurações adesivas. Quando não for possível aguardar este tempo, a aplicação de bicarbonato de sódio 10% por 5 minutos sobre o esmalte clareado deve ser feita. / This \"in vitro\" study evaluated the effect of 10% sodium bicarbonate (SB) and 10% sodium ascorbate (SA) hydrogel on the composite resin microtensile bond strength of bleached bovine enamel with 35% hydrogen peroxide (HP). One hundred and twenty buccal enamel surfaces with dimensions of 4mmX4mm of bovine incisors were flattened and separated into five groups: C - not bleached and restored, OI - bleached with HP and immediately restored; O7 - bleached with HP, stored for 7 days in distilled water and restored; OBS - bleached with HP, 10% SB for 5 min and restored; OAS - bleached with HP, 10% SA for 15 min and restored. HP gel (Total Blanc Office, Nova DFL) was applied twice for 20 minutes on each specimen and the restorations were performed with an adhesive restorative system (Natural Bond DE + Natural Look, Nova DFL). After a week, the specimens were sectioned into sticks with a 1.00 mm2 average area and submitted to a microtensile test in a universal testing machine at 0.5 mm/min, immediately and after 6 months. The failures were evaluated in a digital stereoscope (200x) and classified as: adhesive, cohesive in enamel, cohesive in resin and mixed. Data was analyzed by two-way ANOVA and Tukey\'s test for multiple comparisons (p <0.05). The average values of the bond strength (MPa ± SD; immediately / 6 months) were: C (24.22 ± 7.74 Ba / 20.13 ± 6.43 BCa) OI (18.29 ± 5.88 Ca / 25.85 ± 5.23 Ab); O7 (40.88 ± 7.95 Aa / 24.61 ± 7.83 ABb), OBS (19.95 ± 5.67 BCa / 15.94 ± 5.57 CDa), OAS (24.43 ± 6.43 Ba / 13.69 ± 5.58 Db). Among the antioxidant strategies evaluated after 7 days, the OAS and OBS groups did not differ from group C and neither OBS group differed from the OI group. In the same evaluation period, only the O7 group presented a significant difference compared to the other groups. After 6 months of aging, only the O7 and OBS groups performed statistically similar to group C. The percentage of failures (7 days / 6 months) was: adhesive (65.26% / 67.06%); cohesive in enamel (14.74% / 24.71%); cohesive in resin (1.58% / 2.35%); mixed (18.42% / 5.88%). According to the results presented, the safety strategy is waiting 7 days after bleaching for the adhesive restorative procedures. When this waiting period is not possible, 10% sodium bicarbonate should be applied for 5 minutes on the bleached enamel.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O clareamento dental se tornou um dos tratamentos estéticos mais realizados nos consultórios odontológicos, devido à simplicidade técnica e popularização através da mídia. Consiste na utilização de géis à base de peróxido de carbamida, peróxido de hidrogénio e, em uma menor escala, de perborato de sódio, com intuito de oxidar moléculas responsáveis pela pigmentação da estrutura dentária. Apesar da grande quantidade de estudos sobre o tema, não se sabe os efeitos do uso excessivo desses agentes sobre a estrutura dentária. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos sobre a rugosidade superficial e conteúdo mineral do esmalte dental humano submetido a regimes de sobreclareamento associados ao uso de géis clareadores caseiros: peróxido de carbamida 10% (Opalescence PF Regular 10%, Ultradent do Brasil Produtos Odontológicos Ltda., Indaiatuba, São Paulo), peróxido de hidrogênio 9,5% (DayWhite 9,5%, Discus, LLC Culver City, EUA), bem como tiras clareadoras (Oral-B WhiteStrips, Anderson Packaging, Rockford, Estados Unidos). Quatro fragmentos de esmalte obtidos a partir de cinco dentes foram submetidos a um diferente tratamento: Grupo I - armazenamento em saliva artificial por oito semanas; Grupo 2 oito semanas de tratamento com gel de peróxido de carbamida 10% por 6 horas diárias; Grupo 3 oito semanas de tratamento com gel de peróxido de hidrogênio 9,5% com duas aplicações diárias de 30 minutos; Grupo 4 oito semanas de tratamento com tiras clareadoras duas aplicações diárias de 30 minutos. A alteração no conteúdo mineral foi avaliada semanalmente em seis pontos de cada fragmento devidamente identificados através de um sistema de coordenadas (X, Y e Z) utilizando-se a técnica de fluorescência de raios X (Artax 200). Alterações na rugosidade superficial das amostras também foram avaliadas através de um rugosímetro 3D (FormTalysurf 60, Taylor Leicester, Reino Unido). Apenas o grupo 3 apresentou diferenças estatísticas significativas com relação aos níveis de rugosidade (p<0,05), porém não consideradas como clinicamente significativos. Para os demais tratamentos e intervalos propostos, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (p>0,05). Desse modo, não houve alterações compatíveis com um processo de desmineralização ou aumento real da rugosidade da superfície. Nas condições desse estudo in vitro os géis clareadores caseiros foram considerados seguros. São necessários novos estudos in situ e in vitro que analisem os efeitos de regimes de sobreclareamento quando em condições de somatório de desafios intra-orais. / Tooth bleaching has become one of the most performed cosmetic treatments in dental offices because of the technical simplicity and popularization through media. It is based in the use of gels containing carbamide peroxide, hydrogen peroxide, and sodium perborate to oxidize molecules responsible for pigmentation of the tooth structure. Despite the large amount of studies of the topic, the effects of overuse of these agents on tooth structure are not established. The aim of this study was to evaluate the effects on the surface roughness and mineral content of the enamel submitted to overbleaching protocols associated with the use of home bleaching gels: 10 % carbamide peroxide (Opalescence PF 10 % Regular, Ultradent Dental Products of Brazil Ltd., Indaiatuba, São Paulo), hydrogen peroxide 9.5% (DayWhite 9.5%, Discus, LLC Culver City, EUA), as well as bleaching strips (Oral- B Whitestrips, Anderson Packaging, Rockford, USA). Four enamel fragments obtained from five teeth were subjected to different treatments: Group I - storage in artificial saliva for eight weeks; Group 2 eight-week exposure to 10% carbamide peroxide gel for 6 hours daily; Group 3 eight-week exposure to 9,5% hydrogen peroxide gel - two 30-minute application, Group 4 eight-week exposure to bleaching strips - twice daily for 30 minutes. The change in mineral content was assessed weekly with the analysis of six points in each fragment properly identified by a coordinate system (X, Y and Z) using the technique of X-ray fluorescence (Artax 200). Changes in surface roughness of the samples were also evaluated using a 3D perfilometer (FormTalysurf 60, Taylor Leicester, UK). Only group 3 showed statistically significant differences for roughness (p <0.05), but this is not considered as clinically important. For other proposed treatments and intervals, there were no statistically significant differences for any of the treatments tested in any of the proposed ranges (p > 0,05). There was no sign of demineralization process. Under these in vitro conditions, home bleaching gels were considered safe. Further in situ and in vivo studies are necessary to examine the effects of overbleaching protocols with all other intra-oral challenges.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O clareamento dental se tornou um dos tratamentos estéticos mais realizados nos consultórios odontológicos, devido à simplicidade técnica e popularização através da mídia. Consiste na utilização de géis à base de peróxido de carbamida, peróxido de hidrogénio e, em uma menor escala, de perborato de sódio, com intuito de oxidar moléculas responsáveis pela pigmentação da estrutura dentária. Apesar da grande quantidade de estudos sobre o tema, não se sabe os efeitos do uso excessivo desses agentes sobre a estrutura dentária. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos sobre a rugosidade superficial e conteúdo mineral do esmalte dental humano submetido a regimes de sobreclareamento associados ao uso de géis clareadores caseiros: peróxido de carbamida 10% (Opalescence PF Regular 10%, Ultradent do Brasil Produtos Odontológicos Ltda., Indaiatuba, São Paulo), peróxido de hidrogênio 9,5% (DayWhite 9,5%, Discus, LLC Culver City, EUA), bem como tiras clareadoras (Oral-B WhiteStrips, Anderson Packaging, Rockford, Estados Unidos). Quatro fragmentos de esmalte obtidos a partir de cinco dentes foram submetidos a um diferente tratamento: Grupo I - armazenamento em saliva artificial por oito semanas; Grupo 2 oito semanas de tratamento com gel de peróxido de carbamida 10% por 6 horas diárias; Grupo 3 oito semanas de tratamento com gel de peróxido de hidrogênio 9,5% com duas aplicações diárias de 30 minutos; Grupo 4 oito semanas de tratamento com tiras clareadoras duas aplicações diárias de 30 minutos. A alteração no conteúdo mineral foi avaliada semanalmente em seis pontos de cada fragmento devidamente identificados através de um sistema de coordenadas (X, Y e Z) utilizando-se a técnica de fluorescência de raios X (Artax 200). Alterações na rugosidade superficial das amostras também foram avaliadas através de um rugosímetro 3D (FormTalysurf 60, Taylor Leicester, Reino Unido). Apenas o grupo 3 apresentou diferenças estatísticas significativas com relação aos níveis de rugosidade (p<0,05), porém não consideradas como clinicamente significativos. Para os demais tratamentos e intervalos propostos, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (p>0,05). Desse modo, não houve alterações compatíveis com um processo de desmineralização ou aumento real da rugosidade da superfície. Nas condições desse estudo in vitro os géis clareadores caseiros foram considerados seguros. São necessários novos estudos in situ e in vitro que analisem os efeitos de regimes de sobreclareamento quando em condições de somatório de desafios intra-orais. / Tooth bleaching has become one of the most performed cosmetic treatments in dental offices because of the technical simplicity and popularization through media. It is based in the use of gels containing carbamide peroxide, hydrogen peroxide, and sodium perborate to oxidize molecules responsible for pigmentation of the tooth structure. Despite the large amount of studies of the topic, the effects of overuse of these agents on tooth structure are not established. The aim of this study was to evaluate the effects on the surface roughness and mineral content of the enamel submitted to overbleaching protocols associated with the use of home bleaching gels: 10 % carbamide peroxide (Opalescence PF 10 % Regular, Ultradent Dental Products of Brazil Ltd., Indaiatuba, São Paulo), hydrogen peroxide 9.5% (DayWhite 9.5%, Discus, LLC Culver City, EUA), as well as bleaching strips (Oral- B Whitestrips, Anderson Packaging, Rockford, USA). Four enamel fragments obtained from five teeth were subjected to different treatments: Group I - storage in artificial saliva for eight weeks; Group 2 eight-week exposure to 10% carbamide peroxide gel for 6 hours daily; Group 3 eight-week exposure to 9,5% hydrogen peroxide gel - two 30-minute application, Group 4 eight-week exposure to bleaching strips - twice daily for 30 minutes. The change in mineral content was assessed weekly with the analysis of six points in each fragment properly identified by a coordinate system (X, Y and Z) using the technique of X-ray fluorescence (Artax 200). Changes in surface roughness of the samples were also evaluated using a 3D perfilometer (FormTalysurf 60, Taylor Leicester, UK). Only group 3 showed statistically significant differences for roughness (p <0.05), but this is not considered as clinically important. For other proposed treatments and intervals, there were no statistically significant differences for any of the treatments tested in any of the proposed ranges (p > 0,05). There was no sign of demineralization process. Under these in vitro conditions, home bleaching gels were considered safe. Further in situ and in vivo studies are necessary to examine the effects of overbleaching protocols with all other intra-oral challenges.

The aim of this study was to evaluate the impact of in-office tooth bleaching with 37% carbamide peroxide on patients' perceptions regarding the change in the satisfaction with their smile and on the bleaching procedures and their dental color change results and postoperative sensitivity when compared to 35% hydrogen peroxide. Forty patients were allocated to receive two sessions of in-office tooth bleaching using either 35% hydrogen peroxide (HP) or 37% carbamide peroxide (CP) (n=20). The perception of the smile itself was indicated through a visual analogue scale (VAS), and the procedures of tooth bleaching and its results were evaluated by means of a questionnaire applied 1 week after the first session and 30 days after the last one. Patients' sensitivity level was recorded during and up to 24 hours after bleaching procedure. Dental sensitivity was assessed using the verbal and EVA scales. It was calculated the absolute and relative risks to tooth sensitivity. The efficacy of bleaching procedures was evaluated with a spectrophotometer one week after each session and 30 days after the last one. Data from color evaluation (ΔL*, Δa*, Δb* and ΔE) were individually submitted to 2-way repeated measures ANOVA followed by Tukey’s post hoc test. Data from the level of sensitivity were analyzed by test Mann- Whitney. Absolute and relative risks were compared by the Fisher Exact test. It was observed a lower risk and level of tooth sensitivity for CP, while the difference between the bleaching agents disappeared after 24 hours. An increased bleaching effect was observed for HP, mainly due to an improved reduction of redness and yellowness. Participants perceived improved tooth bleaching for HP and reduced sensitivity for CP, but no differences regarding the comfort of the techniques were noted. An improved bleaching effect was observed for HP. CP resulted in reduced tooth sensitivity but also reduced the tooth bleaching efficacy. However, both bleaching agents resulted in high levels of patient satisfaction. / O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do clareamento dental de consultório com peróxido de carbamida a 37% na percepção dos pacientes em relação à mudança da satisfação com o seu sorriso, e sobre os procedimentos de clareamento e seus resultados de alteração de cor dental e sensibilidade pós-operatória, quando comparado ao peróxido de hidrogênio a 35%. Quarenta pacientes foram alocados para receber duas sessões de clareamento dental de consultório, utilizando peróxido de hidrogênio a 35% (PH) ou peróxido de carbamida a 37% (PC) (n = 20). A percepção do próprio sorriso foi indicada por meio de uma escala visual analógica (EVA), e os procedimentos de clareamento e seus resultados foram avaliados por meio de um questionário aplicado 1 semana após a primeira sessão e 30 dias após a última. O nível de sensibilidade dos pacientes foi registrado durante e até 24 horas após o clareamento. A sensibilidade dentária foi avaliada por meio das escalas verbal e EVA. Foram calculados os riscos absoluto e relativo à sensibilidade. A eficácia dos procedimentos clareadores foi medida com um espectrofotômetro uma semana após cada sessão e 30 dias após a última. Os dados da avaliação da cor (ΔL*, Δa*, Δb* e ΔE) foram individualmente submetidos à ANOVA de 2 fatores para medidas repetidas seguido pelo Teste de comparações múltiplas de Tukey. Os dados sobre o nível da sensibilidade foram analisados pelo teste Mann-Whitney. Riscos absoluto e relativo foram comparados pelo teste Exato de Fisher. Foi observado um menor risco e nível de sensibilidade dentária para o PC, apresentando valores próximos à zero, enquanto que a diferença entre os agentes clareadores desapareceu após 24 horas. Um maior efeito clareador foi observado para o PH, principalmente devido a maior redução do vermelho e amarelo. Os participantes perceberam melhor clareamento dental para o PH e menor sensibilidade para o PC, mas não foram observadas diferenças quanto ao conforto das técnicas. Concluiu-se que o PC resultou em menor sensibilidade dentária, mas também menor eficácia do clareamento dentário. No entanto, ambos os agentes clareadores resultaram em altos níveis de satisfação dos pacientes. / Aracaju

O presente trabalho experimental, tem como objetivo avaliar \"in vitro\" possíveis falhas na cimentação de fragmentos cerâmicos sobre substrato de esmalte dentário previamente submetido ao clareamento dental e analisados pelo sistema de tomografia por coerência ótica. O ensaio experimental foi realizado in vitro, fazendo uso de trinta pré-molares superiores humanos. Cada elemento dental teve sua porção de esmalte vestibular aplainada por meio de disco de sílica na granulação 120, foram cimentados fragmentos cerâmicos retangulares de 1.5mm de espessura. Os dentes foram distribuídos aleatoriamente em 3 grupos de 10 dentes cada (n=10), Grupo 1: Fragmentos cimentados sem serem submetidos ao tratamento clareador; Grupo 2: Fragmentos cimentados 24 hrs. Após serem submetidos ao clareamento dental; Grupo 3: Fragmentos cimentados 7 dias após serem submetidos ao clareamento dental. Os espécimes foram transferidos para o sistema de tomografia por coerência óptica para seus respectivos monitoramentos após exposição ao agente clareador e cimentação da restauração indireta e ao final dos ensaios de envelhecimento artificial por termociclagem. A variável de resposta, falhas na interface esmalte e cimento resinoso, foi avaliada por escores (0,1 e 2) que representam em ordem crescente as falhas entre o substrato dental e a restauração indireta. Os valores obtidos foram analisados por meio de testes não paramétricos (Kruskal-Wallis e Wilcoxon). Os resultados constituíram de 60 escores de fendas referentes aos 3 grupos (G1;G2;G3) analisados imediatamente após a cimentação e após a termociclagem. A comparação entre os 3 grupos após termociclagem demonstrou haver diferença estatisticamente significante (p<0,0001) pela comparação dois a dois pelo teste complementar de Dunn e detectou-se que o G2 cimentado após 24 horas do clareamento apresentou mais fendas que G1 e G3. Com base nestes resultados e na metodologia utilizada pode-se concluir que, dentes submetidos ao tratamento clareador, o protocolo clinico de cimentação de restaurações cerâmicas indiretas, quando realizado 7 dias após o clareamento gerou menor quantidade de fendas na interface, propondo assim melhor qualidade na adaptação dente/restauração. / The present experimental study has the objective of evaluating in vitro possible failures in the cementation of ceramic fragments over dental enamel substrate previously submitted to dental bleaching and analyzed by optical coherence tomography system. The experimental trial was performed in vitro using thirty human maxillary premolars. Each dental element had have it\'s portion of vestibular enamel planed by a silic disk in granulation 120, ceramic fragments with a diameter of 1.5mm thickness were cemented. The teeth were randomly distributed in 3 groups of 10 teeth each (n = 10), Group 1: Bonded Veneer without being subjected to bleaching treatment Group 2: Bonded Veneer 24 hours after being submitted to dental bleaching Group 3: Bonded Veneer 7 days after being submitted to dental bleaching. The specimens were transferred to the optical coherence tomography system for their respective monitoring after being exposured to the whitening agent and cementation of the indirect restoration and at the end of the artificial aging tests by thermocycling. The variable of response, at faults in the interface enamel and resin cement, was evaluated by scores (0,1 and 2) that represent in increasing order the failures between dental substrate and indirect restoration. The values obtained were analyzed by non-parametric tests (Kruskal-Wallis and Wilcoxon). The results consisted of 60 gaps scores for the three groups (G1, G2, G3) analyzed immediately after bonding and after thermocycling. The comparison between the 3 groups after thermocycling, showed a statistically significant difference (p <0.0001) by the two-to-two comparison by Dunn\'s complementary test and it was detected that G2 after 24 hours of bleaching, showed more gaps than G1 and G3. Based on these results and the methodology used, it was concluded that, when teeth were submitted to the bleaching treatment, the clinical cementation protocol of indirect ceramic restorations, when performed 7 days after bleaching, generated fewer gaps at the interface, thus proposing a better quality in the relation Tooth / restoration.

Este estudo in vitro avaliou o efeito do bicarbonato de sódio 10% (BS) e do hidrogel de ascorbato de sódio 10% (AS) na resistência adesiva à microtração de uma resina composta unida à superfície de esmalte bovino clareado com peróxido de hidrogênio 35% (PH). Cento e vinte superfícies de esmalte vestibular com dimensões de 4mmX4mm de incisivos bovinos foram planificadas e separadas em cinco grupos: C - não clareado e restaurado; OI - clareado com PH e restaurado imediatamente; O7 - clareado com PH, armazenado por 7 dias em água destilada e restaurado; OBS - clareado com PH, BS 10% durante 5 min e restaurado; OAS - clareado com PH, AS 10% durante 15 min e restaurado. O gel de PH (Total Blanc Office, Nova DFL) foi aplicado duas vezes de 20 minutos em cada espécime e as restaurações foram confeccionadas com sistema adesivo restaurador (Natural Bond DE + Natural Look, Nova DFL). Após uma semana, os espécimes foram seccionados para obtenção de palitos com 1,00 mm2 de área média e submetidos ao teste de microtração em máquina de teste universal a 0,5mm/min, imediatamente e após 6 meses. As falhas foram avaliadas em estereomicroscópio digital (200x) e classificadas em: adesiva, coesiva em esmalte, coesiva em resina e mista. Os dados foram analisados por ANOVA a dois critérios e teste de Tukey para comparações múltiplas (p<0,05). Os valores médios de resistência adesiva (MPa ± DP; imediatamente / 6 meses) foram: C (24,22 ± 7,74 Ba / 20,13 ± 6,43 BCa); OI (18,29 ± 5,88 Ca / 25,85 ± 5,23 Ab); O7 (40,88 ± 7,95 Aa / 24,61 ± 7,83 ABb); OBS (19,95 ± 5,67 BCa / 15,94 ± 5,57 CDa); OAS (24,43 ± 6,43 Ba / 13,69 ± 5,58 Db). Das estratégias antioxidantes avaliadas após 7 dias, os grupos OAS e OBS não diferiram estatisticamente do grupo C, nem OBS diferiu estatisticamente do grupo OI. Nesse período de avaliação, somente o grupo O7 apresentou diferença significativa em relação aos demais grupos. Após 6 meses de envelhecimento, apenas O7 e OBS apresentaram desempenho semelhante estatisticamente ao grupo C. O percentual de falhas (7 dias / 6 meses) foi: adesiva (65,26% / 67,06%); coesiva em esmalte (14,74% / 24,71%); coesiva em resina (1,58% / 2,35%); mista (18,42% / 5,88%). Em função dos resultados apresentados, a estratégia mais segura é aguardar 7 dias após o clareamento para a realização de restaurações adesivas. Quando não for possível aguardar este tempo, a aplicação de bicarbonato de sódio 10% por 5 minutos sobre o esmalte clareado deve ser feita. / This \"in vitro\" study evaluated the effect of 10% sodium bicarbonate (SB) and 10% sodium ascorbate (SA) hydrogel on the composite resin microtensile bond strength of bleached bovine enamel with 35% hydrogen peroxide (HP). One hundred and twenty buccal enamel surfaces with dimensions of 4mmX4mm of bovine incisors were flattened and separated into five groups: C - not bleached and restored, OI - bleached with HP and immediately restored; O7 - bleached with HP, stored for 7 days in distilled water and restored; OBS - bleached with HP, 10% SB for 5 min and restored; OAS - bleached with HP, 10% SA for 15 min and restored. HP gel (Total Blanc Office, Nova DFL) was applied twice for 20 minutes on each specimen and the restorations were performed with an adhesive restorative system (Natural Bond DE + Natural Look, Nova DFL). After a week, the specimens were sectioned into sticks with a 1.00 mm2 average area and submitted to a microtensile test in a universal testing machine at 0.5 mm/min, immediately and after 6 months. The failures were evaluated in a digital stereoscope (200x) and classified as: adhesive, cohesive in enamel, cohesive in resin and mixed. Data was analyzed by two-way ANOVA and Tukey\'s test for multiple comparisons (p <0.05). The average values of the bond strength (MPa ± SD; immediately / 6 months) were: C (24.22 ± 7.74 Ba / 20.13 ± 6.43 BCa) OI (18.29 ± 5.88 Ca / 25.85 ± 5.23 Ab); O7 (40.88 ± 7.95 Aa / 24.61 ± 7.83 ABb), OBS (19.95 ± 5.67 BCa / 15.94 ± 5.57 CDa), OAS (24.43 ± 6.43 Ba / 13.69 ± 5.58 Db). Among the antioxidant strategies evaluated after 7 days, the OAS and OBS groups did not differ from group C and neither OBS group differed from the OI group. In the same evaluation period, only the O7 group presented a significant difference compared to the other groups. After 6 months of aging, only the O7 and OBS groups performed statistically similar to group C. The percentage of failures (7 days / 6 months) was: adhesive (65.26% / 67.06%); cohesive in enamel (14.74% / 24.71%); cohesive in resin (1.58% / 2.35%); mixed (18.42% / 5.88%). According to the results presented, the safety strategy is waiting 7 days after bleaching for the adhesive restorative procedures. When this waiting period is not possible, 10% sodium bicarbonate should be applied for 5 minutes on the bleached enamel.

Acredita-se que o uso de agentes antioxidantes poderia auxiliar na restituição da resistência adesiva diminuída após o clareamento dental. O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar o efeito do hidrogel de ascorbato de sódio a 10% e 20% e hidrogel de ácido ascórbico a 10%, aplicados por 15 minutos imediatamente após o clareamento com peróxido de hidrogênio a 35% (Lase Peroxide Sensy-DMC) (PH) na resistência adesiva imediata (24 horas) e tardia (7 dias) de uma resina composta (RC) ao esmalte bovino. Foram utilizadas 45 superfícies de esmalte de incisivos bovinos e distribuídas em 9 grupos com 5 em cada uma, sobre as quais foram confeccionados 4 corpos de prova (n= 20), de acordo com o tratamento: G1: sem clareamento (controle) + RC; G2: PH + 24h + RC; G3: PH + 7 d + RC; G4: PH + hidrogel de ascorbato de sódio 10% + 24h + RC; G5: PH + hidrogel de ascorbato de sódio a 10% + 7 d + RC; G6: PH + hidrogel de ascorbato de sódio a 20% + 24h + RC; G7: PH + hidrogel de ascorbato de sódio a 20% + 7 d + RC; G8: PH + hidrogel de ácido ascórbico a 10% + 24h + RC; G9: PH + hidrogel de ácido ascórbico a 10% + 7 d + RC. Foram confeccionados cilindros de (0.8x1mm), utilizando o sistema adesivo Single Bond 2 e a resina composta Z100 (3M ESPE) e submetidos ao teste de resistência adesiva ao microcisalhamento na máquina de ensaios universal (EMIC) com célula de carga de 50N a uma velocidade de (0,5mm/min). Posteriormente foram observados os tipos de fraturas em um estereomicroscópio com aumento de 40x. A seguir, os valores de resistência adesiva ao microcisalhamento foram avaliados estatisticamente através da Análise de Variância a um critério (ANOVA) e do teste de Tukey para comparações múltiplas, com nível de significância de 5%. Os resultados foram: G1: 24,34ab ± 5,182; G2: 15,27c ± 7,170; G3: 16,65c ± 7,614; G4: 20,30bc ± 7,071; G5: 17,77bc ± 8,135; G6: 18,03bc ± 4,016; G7: 19,60bc ± 6,396; G8: 20,03bc ± 3,941; G9: 17,63bc ± 3,390. De acordo com os resultados obtidos na presente pesquisa pode-se concluir que: a técnica de clareamento dental com peróxido de hidrogênio a 35% promoveu uma diminuição estatisticamente significante na resistência adesiva da resina composta ao esmalte bovino nos procedimentos realizados 24 horas e 7 dias após o clareamento dental. Tanto o tratamento com hidrogel de ascorbato de sódio como com o hidrogel de ácido ascórbico, independente da concentração e tempo de espera, foram capazes de melhorar a resistência adesiva da resina composta ao esmalte bovino clareado. Entretanto, ambos os tratamentos com agentes antioxidantes não foram capazes de recuperá-la. / It is referred that the use of antioxidants may improve the decreased bond strength after bleaching treatment. The aim of this in vitro study was to evaluate the effect of 10% and 20% sodium ascorbate hydrogel and 10% ascorbic acid hydrogel applied for 15 minutes immediately after 35% hydrogen peroxide bleaching (HP) (Lase Peroxide Sensy-DMC). 45 bovine incisors enamel surfaces divided into 9 groups were used. Four specimens were made on each surface (n = 20) according to the different treatments: G1: without bleaching (control group) + RC; G2 : HP + 24 h + RC; G3: HP + 7 d+ RC; G4: HP + 10% sodium ascorbate hydrogel + 24 h + RC; G5: HP + 10% sodium ascorbate hydrogel + 7 d + RC; G6: HP + 20% sodium ascorbate hydrogel + 24h + RC; G7: HP + 20% sodium ascorbate hydrogel + 7 d + RC; G8: HP + 10% ascorbic acid hydrogel + 24 h + RC; G9: HP + 10% ascorbic acid hydrogel + 7 d + RC. Cylinder restorations (0.8x1mm) were made using Single Bond 2 and Z100 (3M ESPE). Microshear bond strength test was performed using a universal testing machine (EMIC) with a 50N load at a crosshead speed of 0.5mm/min. Failure modes were assesed using a stereomicroscope (40x) showing mainly adhesive failures. Data were analyzed by ANOVA and Tukey analysis for multiple comparisons at the significance level of 5%. The results were: G1: 24.34 ± 5.182 ab G2: 15.27 ± 7.170 c; G3: 16.65 ± 7.614 c, G4: 20.30 ± 7.071 bc; G5: 17.77 ± 8.135 bc G6: ± 18.03 bc 4.016; G7: 19.60 bc ± 6.396; G8: 20.03 bc ± 3.941; G9: 17.63 ± 3.390 bc. According to the results obtained it can be concluded that: the 35% hydrogen peroxide tooth whitening technique promoted a statistically significant decrease in bond strength of resin composite to enamel performed 24 hours and 7 days after bleaching. Both treatment with sodium ascorbate hydrogel and ascorbic acid hydrogel, independent of concentration and time, were able to improve the bond strength of composite resin to bleached bovine enamel, however, both antioxidants were not able to retrieve it.