Resumo não disponível.

Submitted by Programa de Pós-Graduação em Odontologia Saúde (mestrodo@ufba.br) on 2017-05-19T13:17:42Z No. of bitstreams: 1 PDF Final.pdf: 1230915 bytes, checksum: 1d00001ec6722a0b74b605ea731d62c3 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-07-03T14:54:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF Final.pdf: 1230915 bytes, checksum: 1d00001ec6722a0b74b605ea731d62c3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-03T14:54:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF Final.pdf: 1230915 bytes, checksum: 1d00001ec6722a0b74b605ea731d62c3 (MD5) / Os objetivos deste estudo foram avaliar as condições bucais – lesões de tecidos moles, alterações de núcleos (e micronúcleos) das células da mucosa bucal, alterações salivares, experiência de cárie e destruição periodontal – de um grupo de dependentes químicos de crack e cocaína. Para o grupo caso foram examinados 40 indivíduos usuários de crack e cocaína assistidos por institui-ções de apoio a químico-dependentes. Para o grupo controle, 120 voluntários não usuários de crack/cocaína atendidos na Disciplina Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia da UFBA foram avaliados. O exame dos voluntários foi realizado por um examinador previamente calibra-do. Todos os participantes eram maiores de 16 anos, do sexo masculino, e tinham no mínimo 6 dentes. No grupo controle, a frequência média de micronúcleos (MNC) foi de aproximadamente 0,05% e, no grupo caso, a frequência média de MNC foi de 0,06% (p <0,05). Observou-se tam-bém um aumento da frequência de cariorrexe no grupo caso (p <0,05). Picnose e cariólise não apresentaram diferenças marcantes entre os grupos (p> 0,05). O número de dentes cariados foi significantemente maior no grupo caso do que no controle (Caso=5,95; controle= 3,68, p=0,01). O número de dentes restaurados foi significantemente maior no grupo controle do que caso (Caso = 1,55; Controle = 2,83, p=0,03). O número de dentes perdidos e o CPOD não diferiram entre os grupos (p ≥ 0,20). O grupo caso mostrou uma maior prevalência de periodontite moderada/grave (85%) em comparação ao grupo controle (68%) (OR= 2.63; IC = 1,02-6,79; p= 0,04). Quanto ao fluxo salivar estimulado e não estimulado e capacidade tamponante da saliva, não houve diferen-ça entre os grupos (p>0,08). Pode-se concluir que usuários de crack e cocaína apresentam altera-ções de núcleos (e micronúcleos) mais frequentes, maior prevalência de lesões de mucosa bucal, periodontite moderada/grave e experiência de cárie. Políticas de saúde pública são necessárias para melhorar a condição bucal de usuários de crack e cocaína. / The aim of this study was to evaluate the oral status, including, oral mucosa lesions, genomic damage (micronucleus) and cellular death (pyknosis, karyolysis, and karyorrhexis), saliva altera-tions, dental caries and periodontal status of crack/cocaine addicted individuals. Oral status eva-luation was performed on a sample of 160 individuals (≥19 years); 40 in the case group and 120 in the control group. A randomly chosen sample of 30 crack cocaine users and 30 controls had epithelial cells from cheek mechanically exfoliated, placed in fixative, and dropped in clean slides, which were checked for the nuclear phenotypes. The results pointed out significant statis-tical differences (p< 0.05) of micronucleated oral mucosa cells from crack cocaine users. Caries experience was significantly higher in the case group compared to the control (case group=5,.95; control group= 3,68, p=0.006). Destructive periodontal disease was more prevalent in the case group compared to the control group (85% x68%, OR= 2.63; IC = 1.02-6.79; p= 0.04). Saliva flow rate and buffer capacity did not differ between groups (p>0.08). In conclusion, genomic damage (micronucleus), oral mucosa lesions, dental caries and periodontal disease was associated with crack and cocaine addiction in the present population. Public healthy programs are required to improved oral healthy of crack and cocaine dependent individuals.

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-02-10 / Ministério da Saúde – Secretaria de Vigilância em Saúde / Nas últimas décadas, o consumo de drogas tem tomado dimensões preocupantes, com graves consequências para o indivíduo, sua família e comunidade, comprometendo as diversas interfaces da vida cotidiana. O crack emergiu no Brasil no final da década de 1980, apresentando-se como um fenômeno de rápida expansão. Várias pesquisas veem apontando para uma estreita relação entre o uso dessa droga e situações de vulnerabilidade vivida por essas pessoas. Considerando a relevância da questão, o presente trabalho objetivou descrever a cultura de uso do crack no Estado de Pernambuco, considerando o conjunto de conhecimentos, práticas e visões de mundo compartilhadas por esses usuários. Para o desenvolvimento do estudo foi utilizada uma metodologia qualitativa por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas com 39 pessoas maiores de 18 anos, que faziam uso de crack atendidas no Programa ATITUDE – Programa de atenção integral aos usuários de drogas e seus familiares, da Secretaria Executiva de Políticas sobre Drogas de Pernambuco. Trata-se de um estudo exploratório acerca dos diversos aspectos relacionados à cultura de uso de crack. A análise dos dados coletados foi realizada com base na técnica de análise de conteúdo, utilizando o software NVivo 10.0. Os resultados revelaram como os aspectos relacionados ao contexto social do consumo do crack têm estreita relação com o aumento de situações de vulnerabilidade vividas por esses usuários. Vários são os fatores que levam as pessoas a usarem o crack, porém a curiosidade e a influência dos amigos foram os mais presentes. Os entrevistados descreveram preferir usar o crack sozinhos, em cachimbos artesanais, sem a mistura com outras drogas. A dependência do crack foi vivenciada por quase todos os entrevistados. Poucos participantes acreditam na possibilidade de um uso controlado do crack. A compulsão é uma característica bem presente nos relatos. Diante do consumo abusivo do crack percebeu-se o grande envolvimento com atos ilícitos para obter a droga. Sob efeito da fissura e com o objetivo de continuar o uso, foi comum a descrição de atividades ilícitas de rápido retorno financeiro, gerando, além de significativo comprometimento moral e social, importante risco à vida dos entrevistados. Situações conflitantes entre os usuários e riscos eminentes de morte ou prisão estiveram presentes em vários relatos, apontando para a necessidade de intervenções do poder público. Finalmente, é importante destacar que as pesquisas qualitativas relacionadas ao consumo de crack no Brasil ainda são escassas. Diante da complexidade dessa problemática, maiores investimentos científicos precisam ser priorizados para que políticas públicas de atenção aos usuários de crack possam ser repensadas e melhor elaboradas para atender todas as particularidades relacionadas à atenção integral dessas pessoas. / In the last decades, drug use problems had became worrying, with serious consequences for the individual, his family and community, compromising the daily life of hundreds. Crack cocaine consumption emerged in Brazil in the late 1980's, and rapidly the phenomenon expanded and spreaded in whole country. Several researches point to a close relationship between the use of this drug and situations of vulnerability experienced by users. Considering the relevance of the issue, our work aimed to describe the culture of crack cocaine use in the State of Pernambuco, taking into account the set of knowledge, practices and worldviews shared by these users. For the development of this study we used a qualitative approach in which 39 semi-structured interviews of people over 18 years who used crack cocaine attended in the ATTITUDE Program – Comprehensive Care Program for Drug Users and their Families, managed by the Executive Secretary on Drug Policy of Pernambuco. It is an exploratory research on various aspects related to the culture of crack cocaine use. The analysis of the narrative data was performed based on the technique of content analysis, using the software NVivo v. 10.0. The results revealed the relationship between the social context in crack cocaine use and the increase of vulnerability situations experienced by these users. Several factors lead people to use the drug, but the curiosity and influence of friends were the most common. The interviewees described preference to use crack cocaine by oneself, in handmade pipes, without mixing of other drugs. The addiction on crack cocaine was observed in almost all the interviewees. Just few participants believed in the possibility of a controlled use of the drug. Compulsive use in binge pattern, and evolving with illicit or criminal acts to obtain the drug was recorded. Some criminal activities were informed to be realized on craving behavior to get fast financial return and to obtain the drug. Conflictive situations among users and imminent threats of death or imprisonment were observed in several reports. Finally, it is important to note that qualitative research related to crack consumption in Brazil is still scarce. Given the complexity of this problem, larger scientific investments need to be done to subsidize public policies on care and treatment turned to crack cocaine users attention to crack users. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Introdução: o crack é uma forma extremamente aditiva de cocaína, provocando intensa fissura e um comportamento persistente e intenso de busca pela droga com negligência da alimentação. A alimentação insuficiente pode levar à carência de tiamina. O uso de latas e folhas de alumínio na confecção de cachimbos para o consumo de crack aumenta a exposição de usuários de crack a este metal. Deficiência de tiamina somada a acúmulo cerebral de alumínio pode inibir o metabolismo energético dependente da glicose, levando à neurodegeneração e, possivelmente, à encefalopatia de Wernicke. Objetivos: avaliação dos níveis sanguíneos de tiamina difosfato e de alumínio de dependentes de crack e comparação com os de controles. Método: estudo transversal controlado, avaliou 35 dependentes de crack e 35 controles, do sexo masculino, com 18 anos ou mais. Os casos foram recrutados entre pacientes internados na Unidade de Adição do Hospital de Clínicas de Porto Alegre ou na Emergência em Saúde Mental IAPI, os controles foram recrutados entre as pessoas que circulam na área ambulatorial do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Todos participantes tiveram seu peso e estatura medidos e sangue coletado para determinação dos níveis de tiamina difosfato e de alumínio. Os casos passaram, também, por uma breve avaliação neurológica. Resultados: as características dos casos são semelhantes à amostra do principal estudo nacional sobre o uso de crack no Brasil: sexo masculino, cerca de 30 anos de idade, com baixa escolaridade, desempregados, usuários de múltiplas substâncias psicoativas, consumidores de crack há aproximadamente 8 anos. O índice de massa corporal dos casos foi significativamente mais baixo (p<0.0001). Seis casos (17.65%) apresentaram índice de massa corporal abaixo do normal. Dois casos apresentaram nível de tiamina abaixo dos valores de referência, enquanto os níveis dos controles estavam acima deste limite. Comparando os resultados do primeiro quartil do nível sanguíneo de tiamina dos casos (N= 9; mediana 3.6μg/dL, amplitude interquartil 3.05μg/dL -4.10μg/dL) com o dos controles (N=14, mediana 4.3μg/dL, amplitude interquartil 3.7μg/dL-4.4μg/dL), os casos apresentaram níveis significativamente mais baixos (p=0.024). Os níveis de alumínio dos casos que tiveram as amostras de sangue coletadas até 24h após o último consumo da substância, foram maiores (mediana1.85μg/L, amplitude interquartil0.65-4.425μg/L) que os dos controles (mediana 0.95μg/L, amplitude interquartil 0.7-1.22μg/L), mas esta diferença não atingiu significância estatística (p=0.07). Conclusões: dependentes de crack tem índice de massa corporal menor e estão mais expostos ao alumínio que os controles. Alguns tem deficiência de tiamina, a qual pode levar à encefalopatia de Wernicke e declínio cognitivo. Portanto, tiamina parenteral profilática deve ser considerada para alguns dependentes de crack. / Background: Crack-cocaine is an extremely additive form of cocaine and its compulsive use can last days until exhaustion, driving its users to neglect feeding. Poor feeding may cause thiamine deficiency. In Brazil, crack-cocaine is usually smoked in pipes made of aluminum cans or with aluminum foils. Insufficient brain levels of thiamine plus brain aluminum accumulation, may impair glucose energy metabolism, promoting neurodegeneration and possibly Wernicke’s encephalopathy. Objectives: The aim of this study was to evaluate thiamine and aluminum blood levels in crack-cocaine addicts and compare them to healthy controls. Methods: cross-sectional controlled study, included 35 crack-cocaine addicts and 35 healthy controls, all males, 18 or older. Cases were recruited at the Addiction Unit of Hospital de Clínicas de Porto Alegre or at the Mental Health Emergency IAPI, controls were recruited between people circulating in the outpatient clinic area of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Weight and height were measured and blood samples collected for determination of thiamine diphosphate and aluminum levels. Cases were also submitted to a brief neurological examination. Results: cases characteristics were similar to the sample of the main national study related to crack-cocaine use in Brazil: mainly males, about 30 years old, with low education level, unemployed, multiple drug abusers, consuming crack-cocaine for approximately 8 years. Body mass index was significantly lower in cases (p<0.0001). Six cases (17.65%) had body mass index lower than normal, while no control was below this limit. Two cases presented thiamine levels below the laboratory reference range, while controls were all above this limit. Comparing the lower quartile of thiamine blood levels, cases (3.6 μg/dL) had significantly lower levels of thiamine than controls (4.3μg/dL) (p=0.024). Blood aluminum median of crack-cocaine addicts (1.85μg/L, interquartile range 0.65-4.425μg/L) whose samples were drawn until 24h after last drug consumption was higher than controls (0.95μg/L, interquartile range 0.7-1.22μg/L), but the difference did not achieve statistical significance (p=0.07). Conclusions: Crack-cocaine addicts have lower BMI and are more exposed to aluminum in comparison to healthy controls. Also, some of them have thiamine deficiency which may lead to Wernicke’s encephalopathy and cognitive impairment. Thus, prophylactic parenteral thiamine should be considered to some crack-cocaine addicts.

O viés atencional e a fissura para pistas associadas ao consumo do crack, além do perfil do consumidor e padrão de consumo de crack, foram temas explorados na presente tese. Para fins de abarcar a temática pretendida foram construídos três artigos. O primeiro artigo “Profile and Pattern of Crack Cocaine Consumption among Inpatients in a Brazilian Psychiatric Hospital” teve por objetivo principal a descrição do perfil e padrão de uso de crack de dependentes em tratamento tipo internação. O artigo “Avaliação do Viés Atencional em Usuários de Cocaína: Revisão Sistemática da Literatura” teve o intuito de revisar os estudos sobre viés atencional (VA) para pistas relacionadas à cocaína, descrevendo as principais tarafes e métodos utilizados. Por último, o terceiro artigo “Medidas de Reatividade a Pistas na Dependência de Crack: Viés Atencional e Fisssura” descreveu o processo de construção de uma tarefa de avaliação do VA ou Visual Probe Task para pistas associadas ao consumo do crack e, também, avaliou o VA e fissura em relação a essa substância. Dependentes químicos tendem a alocar a atenção para estímulos/pistas relacionados às substâncias de abuso, fenômeno descrito como VA. A revisão da literatura sobre VA para pistas associadas à cocaína mostrou que essa relação ainda não foi bem descrita através da Visual Probe Task, tendo em vista que a maioria dos estudos utilizou a tarefa de Stroop para avaliação do VA. Em relação especifica ao crack, forma fumada de cocaína não foram encontrados estudos prévios com emprego de Visual Probe Task avaliando o VA. Portanto, nessa tese uma tarefa de atenção visual foi desenvolvida para avaliação do VA em dependentes de crack em tratamento do tipo internação. Da mesma forma, o perfil de 53 dependentes de crack em tratamento (tipo internação) foi explorado, eles eram jovens adultos (M=27,5 anos; DP=7,3), poliusuários de drogas, com várias tentativas anteriores de cessação do consumo. Então, no terceiro artigo, um experimento para avaliar VA e fissura em relação ao crack em 53 dependentes de crack (em tratamento internação), 24 dependentes de álcool (em tratamento internação) e em outro grupo composto de 17 indivíduos que nunca consumiram substâncias psicoativas, há exceção do álcool (mas sem preencher critério de uso abusivo) foi descrito. Na tarefa de atenção visual desenvolvida, os participantes tiveram que pressionar uma tecla em um teclado de computador para identificar um alvo que poderia estar localizado tanto ao lado esquerdo quanto direito do campo visual. A localização do alvo foi encoberta por um de 12 pares de imagens relacionadas ao crack e seus controles pareados por stimulus onset asynchronies (SOA) 50, 500, 2000ms. O auto-relato de fissura foi obtido antes e depois da tarefa de atenção visual. Apenas os dependentes de crack exibiram VA para pistas relacionadas ao crack no SOA 2000ms (M=28,7; DP=101), mas não em outros SOAS, indicando padrão de manutenção da atenção para os estímulos. Somente dependentes de crack apresentaram aumento de fissura após a tarefa, enquanto os outros grupos não. Apesar das dificuldades intrínsecas relacionadas ao trabalho com dependentes de crack em tratamento e poliusuários de drogas, o presente estudo parece ser o primeiro a avaliar o VA em dependentes de crack com emprego de Visual Probe Task (tarefa de atenção visual). / The attentional bias (AB) to cocaine crack cues and craving related to cocaine crack were explored in this thesis. Furthermore, the consumer profile and the pattern of crack consumption were evaluated. For purposes of embracing the intended thematic three articles were constructed. The first article “Profile and Pattern of Crack Cocaine Consumption among Inpatients in a Brazilian Psychiatric Hospital” aimed to describe the profile and pattern of crack use among dependents inpatients. The article “Assesment ofAttentional Bias in Cocaine Users: Systematic Review of the Literature” was developed to review studies on AB to cocaine related cues, describing the main tasks and methods. Lastly, the third article “Measures of Cue Reactivity in Cocaine Crack Dependence: Attentional Bias and Craving” described the process of constructing a Visual Probe Task to evaluate Ab to crack cues and also assessed the AB and craving in relation to crack. Addicts tend to allocate attention to substance-related stimuli, a phenomenon described as AB. A review of recent literature about AB to cocaine showed that this relationship has not yet been described through a Visual Probe Task, given that most studies used the Stroop task. In relation to crack cocaine no studies were found yet using Visual Probe Task. Therefore, in this thesis, a Visual Probe Task was designed to evaluate AB in addicts to cocaine crack. Similarly, the profile of 53 cocaine crack inpatients was described, they were young adults (M=27.5 years; SD=7.3), polydrug users, with several previous cessation attempts. Then, in the third article a experiment to evaluate AB and craving in 53 cocaine crack addicted inpatiens, 24 alcohol-addicted inpatients and another group of 17 individuals who did not consume any psychoactive substances, except alcohol (but excluding alcohol abuse) was described. On performing the Visual Probe Task developed in our laboratory, participants had to press a key in a computer keybord to identify a probe located either on the left or right visual field. Probe location was covered by one of 12 pairs of crack-cocaine and matched control pictures for stimulus onset asynchronies (SOA) 50, 500 and 2000ms. Self-reported craving was assessed before and after task performance. Only crack dependents group exhibited AB related to crack cues in SOA 2000ms (M=28.7; SD=101) but not others SOAs, indicating a pattern of maintenance of attention towards the stimulus. Just crack dependents group presented increased craving after task performance, whereas other groups did not report craving for crack cocaine. Despite intrinsic difficulties related to work with polidrug inpatients, the present study is likely to be the first to assess AB in crack addicts using a Visual Probe Task.

O consumo de cocaína e crack gera importantes repercussões para saúde. Em relação aos usuários destas drogas, há predomínio dos homens sobre as mulheres. Em virtude das mulheres serem o grupo minoritário, o cuidado de saúde mental nem sempre observa as especificidades do gênero feminino e suas vulnerabilidades no processo saúde-doença. Para investigar esta problemática, foi proposto o objeto de estudo "As singularidades do gênero feminino no cuidado psicossocial às usuárias de cocaína e crack". Delimitaram-se os seguintes objetivos: Analisar o cuidado psicossocial às mulheres usuárias de Crack e Cocaína e Discutir a abordagem das singularidades do gênero feminino neste cuidado. Adotou-se como referencial teórico da pesquisa a categoria Gênero. Para alcançar estes objetivos, optou-se por pesquisa qualitativa, que foi desenvolvida no único CAPS ad do município de Duque de Caxias, localizado na Baixada Fluminense do Estado do Rio de Janeiro. Os participantes da pesquisa foram profissionais de saúde que exercem o cuidado das mulheres usuárias de cocaína e crack. Para coleta de dados, utilizou-se a triangulação de técnicas: a) observação sistemática nos espaços de cuidado coletivo; b) entrevistas semiestruturadas com os profissionais de saúde e c) análise documental dos prontuários das mulheres. A análise dos dados empíricos foi orientada pela Hermenêutica-Dialética. Foram analisados 113 prontuários das mulheres assistidas no CAPS ad. A maioria das mulheres estava na faixa etária de 20 a 34 anos, solteiras, mães com prole menor de idade, que viviam com os familiares, não tinham fonte de renda própria e envolvimento com a justiça. Quase a totalidade utilizava também outras drogas, como tabaco, maconha e álcool. Foram entrevistados 17 profissionais de saúde. As categorias da pesquisa foram: Concepções dos profissionais sobre o cuidado psicossocial: centrado na pessoa e centrado na doença; as questões do gênero feminino e as usuárias de crack e cocaína; a condição feminina e suas influências no cuidado psicossocial. As singularidades de gênero no cuidado psicossocial foram reveladas no comportamento e enfrentamento das mulheres frente ao uso de cocaína e crack, mas também nas estratégias de cuidado adotadas pelos profissionais. O cuidado psicossocial por vezes reforça os estereótipos de gênero e, por outra, estimula o exercício da autonomia feminina. Os profissionais apresentaram percepções determinadas pelas questões de gênero, atribuindo às mulheres características distintivas, como a "fragilidade" e a dependência emocional, que interferem nas vivências femininas acerca do uso de cocaína e crack. A prostituição surgiu como uma consequência da vulnerabilidade do gênero feminino no contexto de consumo de drogas. Recomenda-se a implementação de ações programáticas direcionadas para as singularidades da clientela feminina e a discussão das iniquidades de gênero no âmbito da formação profissional, da assistência e da pesquisa para superar a práxis reducionista e a naturalização das diferenças e da subalternidade feminina nestes espaços de produção de saúde. Como integrante da equipe de saúde, enfermeiros e auxiliares de enfermagem necessitam estar sensibilizados para as questões de gênero e terem uma maior participação no cuidado individual e coletivo desta clientela. / Consumption of cocaine and crack generates important repercussions for health. In relation of the drug users, men are predominant compared to women. In virtue of women be the minority group, mental healthcare does not observe specificities and vulnerabilities of feminine gender in the health-disease process. To investigate this problem was proposed the research object The singularities of feminine gender in the psychosocial healthcare to cocaine and crack users. The following objectives were delimited: Analyze the psychosocial care to women that use crack and cocaine and discussing the approach of feminine gender singularities in this healthcare. The theoretical background adopted was the gender category. To achieve the objectives was chose qualitative research developed in the only CAPS AD located in the municipality of Duque de Caxias, Baixada Fluminense, State of Rio de Janeiro. The research participants were health professionals that took care of women cocaine and crack users. For data collecting was used the technique of triangulation: a) systematic observation in the collective healthcare areas; b) semi-structured interview with healthcare professionals and c) documentary analysis of feminine patients records. The data were analyzed using Hermeneutic-Dialectic. One hundred thirteen patient records under CAPS AD care were analyzed. Most of women were aged 20-34 years, single, mother of underage children, living with relatives, had no source of income and were involved with justice. Almost all used also another drugs, as tobacco, marijuana and alcohol. The research categories were: Professional conceptions about psychosocial care: person-centered and illness-centered; The feminine gender questions and the crack and cocaine users; Status of women and their influences on the psychosocial care. Singularities of gender on the psychosocial care were revealed through women behavior and coping towards the use of cocaine and crack, but also on care strategies adopted by professionals. The psychosocial care sometimes reinforce the gender stereotypes and, another times, encourages the exercise of women's autonomy. Professionals had certain perceptions determined by gender, assigning women distinctive features, such as fragility and emotional dependency that affect women's experiences on the use of cocaine and crack. Prostitution emerged as result of the vulnerability of the female gender in the context of drug consumption. Implementation of programming activities directed to the singularities of female clientele are recommended, as well as discussion of gender inequities in vocational training, assistance and research to overcome the reductionist practice and naturalization of differences and the feminine subordination in these areas of health production. As a member of the healthcare team, nurses and nursing assistants need to be sensitized to gender issues and to be more involved in individual and collective care of this clientele.

Submitted by Morgana Andrade (morgana.andrade@ufes.br) on 2016-04-20T21:56:32Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) tese_7529_Lindamara Maria de Souza20140630-82317.pdf: 3532286 bytes, checksum: 2c24c77fad763f25826fe7fa50a73f20 (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2016-04-27T12:36:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) tese_7529_Lindamara Maria de Souza20140630-82317.pdf: 3532286 bytes, checksum: 2c24c77fad763f25826fe7fa50a73f20 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-27T12:36:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) tese_7529_Lindamara Maria de Souza20140630-82317.pdf: 3532286 bytes, checksum: 2c24c77fad763f25826fe7fa50a73f20 (MD5) / CAPES / A cocaína é uma droga estimulante do Sistema Nervoso Central (SNC) e um potente anestésico local. A duração de seus efeitos depende da forma consumida (sal, principalmente o cloridrato de cocaína, ou de base, de base livre ou crack) e no modo de administração (injetando, aspiração ou o fumo). A cocaína é definida como um alcaloide tropânico por apresentar em sua estrutura o núcleo tropano. Entretanto, apesar de sua composição definida, com a finalidade de diluir e aumentar o volume final da droga, o mercado ilícito se utiliza de uma grande diversidade de aditivos químicos como benzocaína, lidocaína, cafeína, procaína, entre outros. Esta dissertação foi dividida em três capítulos destinados a: i) avaliar o teste colorimétrico, ou seja, o teste de Scott, usando a espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier utilizando acessório de reflexão total atenuada (ATR-FTIR). Dezessete aditivos químicos foram avaliados, onde quatro forneceram resultados falsos positivos (prometazina, lidocaína, leite em pó e fermento). Quando o teste de Scott é realizado e aliado a técnicas espectroscópicas como ATR-FTIR e quimiometria, resultados conclusivos são obtidos e podem ser usados à rotina de laboratórios forenses. ii) Foi estudado o perfil químico orgânico de amostras de cocaína apreendidas no ano de 2012 nos meses de janeiro a julho usando a cromatografia gasosa acoplada a um espectrometro de massas quadrupolar (GC-MS). Neste capítulo, 101 amostras foram analizadas no modo full scan e 83 destas usadas para construção de um modelo quimiométrico usando a análise de componentes principais (PCA). Os principais adulterantes encontrados foram lidocaína, fenacetina e cafeína. Adicionalmente, cocaína, lidocaína e cafeína foram quantificadas a partir do monitoramento do íon selecionado (SIM) e seus valores de linearidade, limites de detecção e quantificação determinados. iii) as amostras de cocaína apreendidas pela polícia civil foram classificadas em função do tempo (2008, 2009, 2010, 2011 e 2012) e da localização de apreensão (em função das quatro macrorregiões do estado) usando a técnica de GC-MS aliada à análise multivariada (PCA), onde um total de 512 amostras foram investigadas. / Cocaine is a central nervous system (CNS) stimulant drug that causes psychological dependence. The duration of its effects depends on the form consumed (salt, e.g. cocaine hydrochloride, or base, e.g. crack) and on the mode of administration (snorting, smoking or injecting). Cocaine is defined as a tropanic alkaloid present in its structure by the tropane core. Despite its defined composition, aiming to increase the final amount of drug, illicit market applies a wide variety of diluent chemicals such as benzocaine, lidocaine, caffeine, procaine, among others. This project was divided into three chapters dedicated to: i) evaluating colorimetric, ie, the Scott test, using infrared spectroscopy with Fourier transform using Attenuated Total Reflection accessory (ATR-FTIR). Seventeen chemical additives were evaluated, which provided four false positives (promethazine, lidocaine, powdered milk and yeast). As the Scott test is performed and combined with spectroscopic techniques such as ATR-FTIR and chemometrics, conclusive results are obtained and can be used for routine forensic laboratories. ii) organic chemical profile of samples seized in the year 2012 in the months from January to July were analyzed using gas chromatography coupled to a quadrupole mass spectrometer (GC-MS) was studied. In this chapter, 101 samples were analyzed in full scan mode and 83 of these used to construct a model of principal component analysis (PCA). The main adulterants found were lidocaine, phenacetin and caffeine. Additionally, cocaine, lidocaine and caffeine were quantified from the selected ion monitoring (SIM), and their values of linearity, limits of detection and quantification determined. iii) samples of cocaine seized by the Civil Police were classified according to the time (2008, 2009, 2010, 2011 and 2012) and the location of apprehension (in relation to the four geographical regions of the state) using the technique of GC-MS associated with multivariate analysis (PCA), where a total of 512 samples were investigated.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:30:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5774.pdf: 5912926 bytes, checksum: c12ae3c92ffb15555578d0bff0da6cea (MD5) Previous issue date: 2013-12-09 / Universidade Federal de Minas Gerais / The objective of this study was to construct and analyze the psychometric properties of an instrument capable of assessing the anticipatory coping skills for abstinence from substances. For the elaboration of items, 18 classes of the anticipatory coping skills as described in literature and obtained from interviews with people in abstinence from substances have been selected. Each one was described and subclasses, that could represent it, were drafted in the form of 92 items. After a semantic analysis and evidences of content validity made by referees, the instrument contains now 68 items. This version was submitted to tests to check application procedures and interpretation of responses, therefore another item was deleted, with others being rewritten. The instrument with 67 items was named Inventory of Anticipatory Coping Skills Inventory for the Abstinence from Alcohol and Other Drugs (IDHEA-AD, as in portuguese). To check evidences of its internal structure validity, it was subjected to Exploratory Factor Analysis (EFA). The samples for this stage were 422 people in treatment for alcohol or crack cocaine abuse or dependence. The data obtained were considered adequate for performing factorial analysis, with KMO index of 0.88 and significant Bartlett sphericity test (&#967; ² = 9032.1, p < 0.001). The Maximum Likelihood method of extraction was used with Promax rotation and variables with factorial loading lower than 0.40 supressed. A structure composed of three factors revealed itself adequate and reliable, with 30 items, Cronbach's alpha of 0.88 and total explained variance of 43.02%. The first factor, named "Assertiveness and planning for high-risk situations of substance use" is composed of 14 items with a Cronbach s alpha of 0.89 and mainly involves refusal skills to the offer of substances. The second, "Expression of positive feelings for abstinence sustenance" is related to ability to demonstrate affection, which contributes to the development of less stressful social situations. It has eight items and Cronbach s alpha of 0.83. Finally, the third factor "Emotional self-control facing adverse situations" involves mainly the self-control of anger, has eight items and Cronbach s alpha of 0.77. This structure also showed good evidence of convergent validity by construct-related (self-efficacy for abstinence), concurrent criterion validity (with level of involvement with the substance and abstinence length), reliability for temporal stability and reliability by consistency in relation to the content. Furthermore, as expected, it was observed that variables such as gender, educational level and type of consumed substance seem not to affect the obtained results. When using the instrument to characterize the repertoire of coping skills in substance dependents or abusers, only abstinence length has proved to be a critical variable. A longer abstinence is related to a higher repertoire of anticipatory coping skills. All results indicate the quality of the IDHEA-AD, which allows the proceeding of the investigation in order to meet the requirements set by the Federal Council of Psychology, so it can be used by professionals in the clinical evaluation. / O objetivo deste estudo foi construir e analisar as propriedades psicométricas de um instrumento capaz de avaliar habilidades de enfrentamento antecipatório para a abstinência de substâncias. Para a redação dos itens, foram selecionadas 18 classes de habilidades de enfrentamento antecipatório descritas na literatura e obtidas de entrevistas com pessoas em abstinência de substâncias. Cada uma foi descrita e subclasses que poderiam representá-la foram redigidas na forma de 92 itens. Após análise semântica e de evidências de validade de conteúdo por juízes, o instrumento passou a conter 68 itens. Esta versão foi submetida a testes para avaliar procedimentos de aplicação e interpretação das respostas e mais um item foi excluído, com outros sendo reescritos. O instrumento com 67 itens recebeu o nome de Inventário de Habilidades de Enfrentamento Antecipatório para a Abstinência de Álcool e Outras Drogas (IDHEA-AD). Para verificar evidências de validade da sua estrutura interna, ele foi submetido à Análise Fatorial Exploratória (AFE). A amostra para esta etapa foi de 422 pessoas em tratamento por abuso ou dependência de álcool ou crack. Os dados obtidos foram considerados adequados para a realização de análise fatorial, com índice KMO de 0.88 e Teste de Esfericidade de Bartlett significativo (&#967;² = 9032.1; p < 0.001). Foi utilizado o método de extração Máxima Verossimilhança, com rotação Promax e supressão de variáveis com carga fatorial inferior a 0,40. Uma estrutura composta por três fatores se mostrou adequada e confiável, com 30 itens, alfa de Cronbach de 0.88 e total de variância explicada de 43.02%. O primeiro fator, nomeado Assertividade e planejamento para situações de alto risco de consumo de substâncias , composto por 14 itens e com alfa de 0.89, envolve principalmente habilidades para recusar oferta de substâncias. O segundo, Expressão de sentimento positivo para manutenção da abstinência está relacionado a habilidades para demonstração de afeto, que colabora para o estabelecimento de situações sociais menos estressoras. Possui oito itens e alfa de 0.83. Por fim, o terceiro fator Autocontrole emocional de situações adversas , envolvendo principalmente autocontrole da raiva, tem oito itens e alfa de 0.77. Esta estrutura apresentou também boas evidências de validade convergente por construto relacionado (autoeficácia para a abstinência), validade de critério concorrente (com nível de envolvimento com a substância e tempo de abstinência), fidedignidade por estabilidade temporal e fidedignidade por consistência em relação ao conteúdo. Além disso, como esperado, observou-se que variáveis como gênero, escolaridade e tipo de substância consumida não parecem interferir nos resultados obtidos. Ao utilizar o instrumento para caracterizar o repertório de habilidades de enfrentamento em abusadores ou dependentes de substâncias, apenas tempo de abstinência mostrou ser uma variável crítica. Maior tempo de abstinência está relacionado a repertório mais elevado de habilidades de enfrentamento antecipatório. Todos os resultados indicam qualidade do IDHEA-AD, o que permite prosseguir com as investigações, de forma a atender aos requisitos exigidos pelo Conselho Federal de Psicologia para que possa ser utilizado por profissionais, na avaliação clínica.

Resumo não disponível.

O consumo de cocaína e crack gera importantes repercussões para saúde. Em relação aos usuários destas drogas, há predomínio dos homens sobre as mulheres. Em virtude das mulheres serem o grupo minoritário, o cuidado de saúde mental nem sempre observa as especificidades do gênero feminino e suas vulnerabilidades no processo saúde-doença. Para investigar esta problemática, foi proposto o objeto de estudo "As singularidades do gênero feminino no cuidado psicossocial às usuárias de cocaína e crack". Delimitaram-se os seguintes objetivos: Analisar o cuidado psicossocial às mulheres usuárias de Crack e Cocaína e Discutir a abordagem das singularidades do gênero feminino neste cuidado. Adotou-se como referencial teórico da pesquisa a categoria Gênero. Para alcançar estes objetivos, optou-se por pesquisa qualitativa, que foi desenvolvida no único CAPS ad do município de Duque de Caxias, localizado na Baixada Fluminense do Estado do Rio de Janeiro. Os participantes da pesquisa foram profissionais de saúde que exercem o cuidado das mulheres usuárias de cocaína e crack. Para coleta de dados, utilizou-se a triangulação de técnicas: a) observação sistemática nos espaços de cuidado coletivo; b) entrevistas semiestruturadas com os profissionais de saúde e c) análise documental dos prontuários das mulheres. A análise dos dados empíricos foi orientada pela Hermenêutica-Dialética. Foram analisados 113 prontuários das mulheres assistidas no CAPS ad. A maioria das mulheres estava na faixa etária de 20 a 34 anos, solteiras, mães com prole menor de idade, que viviam com os familiares, não tinham fonte de renda própria e envolvimento com a justiça. Quase a totalidade utilizava também outras drogas, como tabaco, maconha e álcool. Foram entrevistados 17 profissionais de saúde. As categorias da pesquisa foram: Concepções dos profissionais sobre o cuidado psicossocial: centrado na pessoa e centrado na doença; as questões do gênero feminino e as usuárias de crack e cocaína; a condição feminina e suas influências no cuidado psicossocial. As singularidades de gênero no cuidado psicossocial foram reveladas no comportamento e enfrentamento das mulheres frente ao uso de cocaína e crack, mas também nas estratégias de cuidado adotadas pelos profissionais. O cuidado psicossocial por vezes reforça os estereótipos de gênero e, por outra, estimula o exercício da autonomia feminina. Os profissionais apresentaram percepções determinadas pelas questões de gênero, atribuindo às mulheres características distintivas, como a "fragilidade" e a dependência emocional, que interferem nas vivências femininas acerca do uso de cocaína e crack. A prostituição surgiu como uma consequência da vulnerabilidade do gênero feminino no contexto de consumo de drogas. Recomenda-se a implementação de ações programáticas direcionadas para as singularidades da clientela feminina e a discussão das iniquidades de gênero no âmbito da formação profissional, da assistência e da pesquisa para superar a práxis reducionista e a naturalização das diferenças e da subalternidade feminina nestes espaços de produção de saúde. Como integrante da equipe de saúde, enfermeiros e auxiliares de enfermagem necessitam estar sensibilizados para as questões de gênero e terem uma maior participação no cuidado individual e coletivo desta clientela. / Consumption of cocaine and crack generates important repercussions for health. In relation of the drug users, men are predominant compared to women. In virtue of women be the minority group, mental healthcare does not observe specificities and vulnerabilities of feminine gender in the health-disease process. To investigate this problem was proposed the research object The singularities of feminine gender in the psychosocial healthcare to cocaine and crack users. The following objectives were delimited: Analyze the psychosocial care to women that use crack and cocaine and discussing the approach of feminine gender singularities in this healthcare. The theoretical background adopted was the gender category. To achieve the objectives was chose qualitative research developed in the only CAPS AD located in the municipality of Duque de Caxias, Baixada Fluminense, State of Rio de Janeiro. The research participants were health professionals that took care of women cocaine and crack users. For data collecting was used the technique of triangulation: a) systematic observation in the collective healthcare areas; b) semi-structured interview with healthcare professionals and c) documentary analysis of feminine patients records. The data were analyzed using Hermeneutic-Dialectic. One hundred thirteen patient records under CAPS AD care were analyzed. Most of women were aged 20-34 years, single, mother of underage children, living with relatives, had no source of income and were involved with justice. Almost all used also another drugs, as tobacco, marijuana and alcohol. The research categories were: Professional conceptions about psychosocial care: person-centered and illness-centered; The feminine gender questions and the crack and cocaine users; Status of women and their influences on the psychosocial care. Singularities of gender on the psychosocial care were revealed through women behavior and coping towards the use of cocaine and crack, but also on care strategies adopted by professionals. The psychosocial care sometimes reinforce the gender stereotypes and, another times, encourages the exercise of women's autonomy. Professionals had certain perceptions determined by gender, assigning women distinctive features, such as fragility and emotional dependency that affect women's experiences on the use of cocaine and crack. Prostitution emerged as result of the vulnerability of the female gender in the context of drug consumption. Implementation of programming activities directed to the singularities of female clientele are recommended, as well as discussion of gender inequities in vocational training, assistance and research to overcome the reductionist practice and naturalization of differences and the feminine subordination in these areas of health production. As a member of the healthcare team, nurses and nursing assistants need to be sensitized to gender issues and to be more involved in individual and collective care of this clientele.