Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-17Bitstream added on 2014-06-13T18:41:37Z : No. of bitstreams: 1 gimenes_c_dr_botfm.pdf: 982286 bytes, checksum: 5fa45006a3b6a4f9b6146a8f944b3e8b (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O Diabetes mellitus (DM) é um distúrbio caracterizado por resposta secretória inadequada de insulina, que se manifesta pela utilização inapropriada de glicose pelos tecidos com consequente hiperglicemia. Além das alterações cardíacas e vasculares, o DM pode acarretar doença miocárdica não aterogênica, denominada miocardiopatia diabética. Um dos principais mecanismos desencadeadores de alterações miocárdicas é o aumento na produção de espécies reativas de oxigênio (ERO). Na prevenção das complicações crônicas do DM, o exercício físico (EF) regular tem papel fundamental. Em estudos experimentais, ratos com DM induzido por estreptozotocina (STZ) e submetidos à EF têm apresentado melhora na homeostase miocárdica de glicose e da função cardíaca. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a influência do EF sobre remodelação cardíaca, variáveis bioquímicas e atividade oxidativa em ratos diabéticos. Foram utilizados ratos Wistar divididos em quatro grupos: 1) controle sedentário (CS, n=14); 2) controle treinado (CT, n=13); 3) diabético sedentário (DS, n=19); e 4) diabético treinado (DT, n=18). O diabetes foi induzido por STZ e o protocolo de EF foi aplicado durante nove semanas. A avaliação estrutural e funcional in vivo do ventrículo esquerdo (VE) foi realizada por ecocardiograma. O estudo funcional in vitro foi realizado pela avaliação do músculo papilar do VE. Para análise de variáveis anatômicas foram medidos os pesos úmidos e secos do VE, ventrículo direito, átrios e amostras de fígado e pulmão. Amostras do VE foram utilizadas para medidas do diâmetro dos miócitos, do colágeno miocárdico e da concentração de hidroxiprolina. O estresse oxidativo miocárdico foi avaliado pela dosagem de hidroperóxido de lipídio (LOOH)... / Diabetes mellitus (DM) is a disorder characterized by inadequate insulin secretory response, manifested by inappropriate use of glucose by tissues with consequent hyperglycemia. In addition to cardiac and vascular changes, DM can cause a non-atherogenic myocardial disease, named diabetic cardiomyopathy. One of the main mechanisms responsible for myocardial changes is the increased production of reactive oxygen species (ROS). Physical exercise (PE) plays an important role in preventing diabetes chronic complications. In experimental studies, rats with streptozotocin (STZ)-induced diabetes subjected to PE have shown improved myocardial glucose homeostasis and cardiac function. The aim of this study was to evaluate the influence of PE on cardiac remodeling, biochemical variables, and oxidative stress in diabetic rats. Wistar rats were divided into four groups: 1) sedentary control (SC, n=14); 2) trained control (TC, n=13); 3) sedentary diabetic (SD, n=19); and 4) trained diabetic (TD, n=18). Diabetes was induced by STZ and PE protocol was applied for nine weeks. The in vivo cardiac structures and left ventricular (LV) function were assessed by echocardiography. The in vitro myocardial function was evaluated in LV papillary muscle preparation. For anatomical variables analysis, wet and dry weights of LV, right ventricle, atria, and samples of liver and lung were measured. LV samples were used for myocytes diameter, myocardial collagen and hydroxyproline measurements. The myocardial oxidative stress was assessed by measuring lipid hydroperoxide (LOOH), superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GPH-Px), and catalase. Serum glucose, total cholesterol, HDL-cholesterol, and triglycerides were measured. At the end of the experiment, body weight (BW) was lower and glycemia higher in... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Beatriz Bojikian Matsubara / Resumo: Um aspecto pouco explorado na literatura, é o caráter sistêmico das alterações vasculares induzidas pela angiotensina II (AII). Teoricamente, todos os tecidos podem ser afetados, visto que os receptores da AII já foram identificados em vários órgãos. Os trabalhos que avaliam o efeito da AII no miocárdio são concordantes no sentido de indicar lesões envolvendo vasos e tecido muscular. Não encontramos qualquer estudo que avaliasse o impacto dessas lesões na função ventricular, numa fase que precede a fibrose miocárdica. Foram utilizados 65 ratos Wistar, machos, com aproximadamente 250g de peso corpóreo, divididos em quatro grupos: controle (n=16), ratos tratados com AII (n= 17), ratos tratados com AII + carvedilol (90 mg/kg/dia; n = 15) e AII + losartan (30 mg/kg/dia; n = 17). A infusão contínua de AII foi realizada na dose de 150 hg/min, através de mini-bombas osmóticas colocadas no subcutâneo no dorso do animal. O registro das pressões arteriais caudais (PA) dos animais de cada grupo foi obtido, aproximadamente, 24h antes da implantação da minibomba e antes da realização da eutanásia. Foram realizados cortes histológicos de miocárdio, rim e fígado para coloração pela hematoxilina-eosina e observação das áreas de necrose. A intensidade das lesões foi definida por meio de escores. Uma parte dos animais foi destinada ao estudo histológico e a outra ao estudo do coração isolado. Também foi realizada a técnica de imunohistoquímica para identificação de macrófagos e a técnica vermelho-congo azul de toluidina para mastócitos e eosinófilos. A função ventricular foi avaliada no coração isolado (preparação de Langendorff). Os resultados foram comparados com os ratos do grupo controle, sem qualquer tratamento, por meio de ANOVA com nível de significância p<0,05... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The systemic aspect of vascular damage induced by angiotensin II (AII) is poorly explored in the literature. Considering the presence of AII in various organs, all these tissues might be affect by of AII. There is an agreement among the authors in relation to the effects of AII on the myocardium as involving vessels and myocytes. There is no published data regarding the impact of these lesions on ventricular function preceeding myocardial fibrosis. Sixty five male Wistar rats, (250 ± 20g) distributed in four groups were used: control (n=16), treated with AII (n=17), with AII + carvedilol (90 mg/kg/d, n=15) and AII+ losartan (30 mg/kg/d, n=17). AII was infused continuously at 150 hg/min (for 72 hs) by subcutaneous osmotic pumps. Tail cuff blood pressure was recorded 24 hours before the mini-pump implantation and before euthanasia. Histological sections of the myocardium, kidney and liver were stained by haematoxylin and eosin and observed for presence of necrosis. The injury intensity was scored. Immunohistochemistry was used for macrophages identification and congo red toluidine blue for identification of mast cells and eosinophils. The ventricular function was evaluated in the isolated heart (Langendorff preparation). The results were compared with untreated control rats, by ANOVA and the statistical significance was set at p<0,05. Blood pressure was higher in the groups AII and AII + carvedilol compared to control (165 ± 30 mmHg e 181± 35 mmHg vs 126 ± 13 mmHg, p<0,01). Losartan prevented hypertension. Histopathological analysis showed perivascular inflammation and necrosis of arteriolar wall in the myocardium, kidney, and liver. Carvedilol and losartan partially protected the organs. The intensity of tissular lesions was less than the vascular lesions, without statistical difference among the groups. There were macrophages and mast... (Complete abstract, click electronic address below) / Doutor

Orientador: Antonio Carlos Cicogna / Banca: Ana Lúcia dos Anjos Ferreira / Banca: Marina Politi Okoshi / Banca: Alessandra Medeiros / Banca: Edilamar Menezes de Oliveira / Resumo: Acúmulo de lipídeo no citoplasma do miócito é associado com disfunção e morte celular, um processo conhecido como lipotoxicidade cardíaca. Leptina, um hormônio produzido no tecido adiposo, atua como reguladora do metabolismo lipídico e desempenha um papel anti-esteatose; em contraste, resistência à leptina tem sido associada com lipotoxicidade. É incerto se resistência à leptina pode ser um fator de risco para lipotoxicidade cardíaca com o desenvolvimento de obesidade induzida por dieta. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre diferentes períodos de exposição à obesidade induzida por dieta e lipotoxicidade cardíaca via alteração do eixo OB-R/AMPK/ACC/Malonil CoA. Ratos Wistar machos foram alimentados com dieta normocalórica (12% calorias provenientes da gordura) ou hipercalórica (49% calorias provenientes da gordura), durante 15 ou 45 semanas. O índice de adiposidade, peso corporal e co-morbidades foram avaliados. A lipotoxicidade cardíaca foi avaliada por meio da análise da função cardíaca em associação as alterações na morfologia e conteúdo cardíaco de triacilglicerol, ceramida e hidroperóxido de lipídeo. A apoptose cardíaca também foi avaliada; a técnica utilizada foi a de TUNEL. A função da leptina sobre o tecido cardíaco foi determinada pela expressão gênica e proteíca cardíaca dos receptores de leptina, proteína quinase ativada por adenosina monofosfato e acetil CoA carboxilase, em associação ao nível sérico do hormônio. Os resultados mostraram que a obesidade induzida por dieta, nos dois momentos experimentais, foi caracterizada por aumentos nos índice de adiposidade, peso corporal e níveis séricos de letpina. Não houve diferença nos níveis de triacilglicerol e hidroperóxido de lipídeo cardíacos. Interessantemente, o conteúdo miocárdico de ceramida foi diminuído nos animais obesos em relação aos controles... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Lipid accumulation in the cytoplasm of the myocyte has been associated with cellular dysfunction and death, a phenomenon known as cardiac lipotoxicity. Leptin, a hormone derived from adipose tissue, acts as a regulator of lipid metabolism and plays an anti-steatosis role; however, leptin resistance has been related with myocardial lipotoxicity. Whether leptin resistance is a risk factor associated with cardiac lipotoxicity on diet-induced obesity is unclear. The objective of this study was to evaluate the relationship between diet-induced obesity and cardiac lipotoxicity via the alteration of the OB-R/AMPK/ACC/Malonyl-CoA axis at different time points. Male Wistar rats were fed with a normal chow diet (12% calories from fat) or a high-fat diet (49% calories from fat), for 15 or 45 weeks, respectively. The adiposity index, body weight and co-morbidities were evaluated. Lipotoxicity on the heart was assessed by analyzing cardiac function and morphologic changes, cardiac triglyceride, ceramide and lipid hydroperoxide accumulation. The cardiac apoptosis was examined by TUNEL's method. The leptin function was determined by examining plasma leptin levels, cardiac expression of leptin receptor and its related phosphorylations of AMPactivated kinase protein (AMPK) and Acetyl CoA carboxilase (ACC). Result showed that obesity promoted by a high-fat diet in rats was characterized by an increase in adiposity index, body weight and high leptin levels at both 15 and 45 weeks. There was no difference in cardiac triglyceride and lipid hydroperoxide. Interestingly, ceramide levels decreased in obese animals in both experimental periods, when compared with the control group. The cardiac morphological and functional parameters were not altered. Although down-regulation of cardiac leptin receptor has occurred in chronic obesity, it does not adversely affect AMPK and ACC phosphorylations. The result... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Resumo: A lesão renal aguda (LRA) apresenta uma alta incidência em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. O comprometimento da função renal está associado ao aumento de complicações pós-operatórias e diminuição da sobrevida. O sucesso de estratégias de tratamento da LRA depende do diagnóstico e intervenção precoce, assim como o conhecimento dos fatores de risco relacionados. O desenvolvimento da LRA é um processo complexo e multifatorial. A lesão renal oculta, consequente à aterosclerose, ao diabetes e à hipertensão arterial sistêmica, pode ser agravada por diversos fatores relacionados ao pré, intra e pós-operatórios. Imprescindível para realização de grande parte das cirurgias cardíacas, a circulação extracorpórea ainda representa um importante fator de agressão renal. A função renal geralmente é avaliada através da dosagem dos níveis séricos de creatinina. Apesar de ser um método amplamente utilizado, a análise da creatinina apresenta suas limitações, o que motiva a procura de novos métodos de diagnósticos e acompanhamento da LRA. Com isso, novos biomarcadores renais têm sido estudados, como a cistatina C, NGAL (neutrophil gelatinase associated lipocalin), interleucina 18 e KIM-1 (kidney injury molecule-1). O objetivo desta revisão é avaliar a importância da LRA como complicação da cirurgia cárdica, assim como discutir seus fatores de riscos e métodos diagnósticos / Abstract: Acute kidney injury (AKI) has a high incidence in cardiac surgery patients. Renal function compromise is associated to an increase in postoperative complications and reduced survival. Success strategies for treating AKI depend on early diagnosis and intervention, as well as knowledge of the associated risk factors. AKI following cardiac surgery is a complex multifactor process. Hidden renal lesion, due to atherosclerosis, diabetes, and systemic arterial hypertension, can be aggravated by different pre, intra, and postoperative factors. Despite being indispensible in many interventions, cardiopulmonary bypass is still an important factor in renal injury. Renal function is generally evaluated through serum creatinine levels. Despite being widely used, creatinine analysis has its limitations which add incentive to looking for new methods of diagnosis and AKI follow-up. This has led to the study of new renal biomarkers such as cystatin C, NGAL (neutrophil gelatinase associated lipocalin), interleukin 18, and KIM-1 (kidney injury molecule-1). The objective of this review is to evaluate the importance of AKI as a cardiac surgery complication, and to discuss its risk factors and methods of diagnosis / Orientador: Antonio Sergio Martins / Coorientador: Pedro Thadeu Galvão Vianna / Banca: Marcos Augusto de Moraes Silva / Banca: Luis Cuadrado Martin / Doutor

Orientador: Vera Therezinha de Medeiros Borges / Coorientador: Iracema de Mattos Paranhos Calderon / Banca: Roberto Antônio de Araújo Costa / Banca: Meliza Goi Roscani / Resumo: Introdução: Diabetes Melito Gestacional (DMG) constitui risco para desenvolver diabetes melito tipo 2 e os seus possíveis desdobramentos futuros. É considerado fator de risco independente para doença cardiovascular, a principal causa de morte entre a população diabética. Objetivos: Identificar e comparar as alterações estruturais e da função diastólica cardíaca em gestantes portadoras de diabetes gestacional e gestantes sem patologias, e verificar se existem correlações entre características clínicas e variáveis bioquímicas maternas com o índice de massa ventricular (iMVE) e a razão entre pico de velocidade do fluxo diastólico transmitral no início da diástole (E') e pico de velocidade do fluxo diastólico transmitral durante a contração atrial (A'). Sujeitos e Métodos: Foi realizado estudo prospectivo e transversal em gestantes com DMG (n=21) e gestantes sem patologias (n=23). Todas as gestantes realizaram ecocardiograma entre a 34ª. e a 37ª. semanas de gestação, cujos resultados foram analisados estatisticamente para comparação entre os grupos estudados, adotando-se o limite mínimo de significância de 95% (p<0,05). Resultados: Entre as características clínicas e variáveis bioquímicas estudadas, os valores de idade, paridade, índice de massa corpórea pré-gestacional e gestacional, glicemia de jejum e hemoglobina glicada foram significativamente maiores no grupo DMG. Das variáveis estruturais, a espessura da parede posterior, do septo interventricular, a massa do VE e o iMVE foram significativamente maiores ... / Abstract: Background: Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is a risk condition for developing type 2 diabetes and its possible future developments. It is considered an independent risk factor for cardiovascular disease, the leading cause of death among diabetic patients. Objective: To identify and compare the structural and diastolic function in pregnant women with gestational diabetes mellitus and healthy pregnant women and verify possible correlation between clinical and biochemical variables with maternal ventricular mass index (LVMI) and the ratio of peak of transmitral diastolic flow velocity in early diastole (E') and peak velocity of transmitral diastolic flow during atrial contraction (A'). Subject and Methods: This was a prospective cross-sectional study in women with GDM (n = 21) and healthy pregnant women (n = 23). All the women underwent echocardiography between the 34th. and the 37th. weeks of gestation, and the results were statistically analyzed for comparison between groups, adopting the threshold of significance of 95% (p <0.05). Results: Clinical features and biochemical variables, values for age, parity, body mass index gestational and before pregnancy, fasting glucose and hemoglobin A1c were significantly higher in GDM group. Posterior wall thickness, interventricular septum, LV mass and LV mass index were significantly higher in GDM group. The E' and E'/A' were significantly lower in the GDM group, which also showed a positive correlation between LVMI, fasting glucose and pregnancy body mass index. Conclusion: Pregnant women with GDM have different diastolic profile, near to dysfunctional pattern, but within the range of normal values for the parameters studied. Even so, as the dysfunctional pattern tends to evolve with advancing age, it is recommended to these women more rigorous monitoring of glycemic control and cardiovascular system / Mestre

Apesar dos crescentes avanços no controle e tratamento da insuficiência cardíaca, sejam eles na área clinica ou cirúrgica, o tratamento definitivo permanece sendo o transplante cardíaco. No entanto, o transplante cardíaco tem enfrentado o grave problema da escassez de doadores. Atualmente, estima-se que entre 20% e 40% dos pacientes selecionados falecem na fila de espera em todo o mundo sendo que a maioria, por falência circulatória progressiva. Para esses pacientes, a utilização de dispositivos de assistência circulatória mecânica é, muitas vezes, a única possibilidade de sobrevivência durante a espera do doador. No Brasil, a experiência com o emprego de métodos de assistência circulatória mecânica no tratamento do choque cardiogênico é pequena. Paralelamente, a expectativa de vida dos pacientes nesta situação, em particular os de etiologia chagásica, é muito limitada, e nenhum programa regular foi ainda introduzido com a finalidade de utilizar estes dispositivos no tratamento do choque cardiogênico refratário, especialmente como ponte para o transplante cardíaco. Objetivos: O objetivo deste estudo é determinar a viabilidade e segurança do implante do DAV-InCor como ponte para o transplante cardíaco, avaliando o seu desempenho hemodinâmico, a evolução clínica e as alterações da resposta inflamatória dos pacientes submetidos a este procedimento. Métodos: Este estudo foi realizado em pacientes que estavam na fila de espera para o transplante cardíaco, no período de outubro de 2003 a abril de 2006, e se apresentavam em quadro clínico de choque cardiogênico refratário. Durante os primeiros dias, foram analisadas as medidas de pressão capilar pulmonar (PCP), pressão de artéria pulmonar (PAP), pressão venosa central (PVC), débito cardíaco e índice cardíaco (IC). O cálculo do fluxo indexado era obtido pela divisão entre o fluxo do dispositivo pela superfície corpórea. Durante o seguimento pós-operatório imediato, a saturação venosa central de oxigênio (SVO2), os níveis de lactato sérico, uréia, creatinina, bilirrubinas e desidrogenase lática foram dosados diariamente. Os níveis séricos do peptídeo natriurético central (BNP), das interleucinas (IL6 e IL8), do fator de necrose tumoral alfa (TNF alfa) e da proteína C reativa (PCR) foram dosados nos três primeiros dias de seguimento e posteriormente a cada semana. Resultados: No período do estudo, 29 pacientes foram indicados em caráter de prioridade para o transplante cardíaco. Destes pacientes, 11 evoluíram em choque cardiogênico refratário à terapêutica farmacológica e ao implante de balão intra-aórtico. O implante do DAV-Incor foi realizado em sete destes pacientes. O diagnóstico etiológico foi cardiopatia chagásica em cinco (71%) e cardiomiopatia dilatada idiopática em dois (29%) dos sete pacientes estudados. Cinco pacientes eram do sexo masculino. A idade variou entre 34 e 54 anos (média de 39,5 anos). A assistência circulatória mecânica ao ventrículo esquerdo foi mantida nos 7 pacientes por períodos que variaram de 14 a 42 dias, com média de 26,2 dias. Neste período, o desempenho hemodinâmico foi adequado, sendo observada a normalização do índice cardíaco, das pressões em território pulmonar, da SVO2 e do lactato sérico. A avaliação da resposta inflamatória sistêmica demonstrou a elevação do TNF e das interleucinas, principalmente nos pacientes que evoluíram com alterações infecciosas. O transplante cardíaco foi realizado em 2 pacientes e os outros 5 faleceram em uso do DAV Incor por infecção sistêmica ou falência de múltiplos órgãos. Não ocorreram complicações relacionadas ao DAV em 6 pacientes nos primeiros 30 dias de seguimento. Um paciente apresentou episódio de acidente vascular cerebral extenso aos 26 dias de pós-operatório. Conclusões: Os resultados deste estudo demonstram que, apesar do alto índice de complicações apresentado pelos pacientes, a assistência circulatória mecânica ao ventrículo esquerdo pode ser realizada como ponte para transplante cardíaco em nosso meio. / Cardiac transplantation faces a serious problem of lack of donation. Between 20 and 40% of the listed patients died while waiting for heart transplantation, most of them because of progressive heart failure. For these patients, the use of mechanical circulatory assist devices is the only choice of surviving during that time. In Brazil, the experience with mechanical circulatory support is limited and there is no regular program of the use of these devices as bridge to heart transplantation. Objectives: To evaluate the hemodynamic performance and the systemic inflammatory response during the clinical application of the ventricular assist device type InCor (DAV-InCor) as bridge to heart transplantation. Methods: Between October 2003 and April 2006, 11 patients on the waiting list for heart transplantation have hemodynamic deterioration to refractory cardiogenic shock. Hemodinamic profile (cardiac index, capilar pressure, pulmonary artery pressure and central venous pressure) was analised during early post-operative days. Serum levels of central venous saturation, lactate, urea, creatinin, bilirrubin and lacti desidrogenase were measured every day Blood drawn from patients for 3 days and once a week was assayed for levels of BNP, interleukin 6, interleukin 8, and tumor necrosis factor-alfa. Results: During the study, 11 patients listed for cardiac transplantation as urgent status have deteriorated to refractory cardiogenic shock. Seven of these patients were submitted to DAV-InCor implantation for left ventricular assistance. The etiologic diagnosis was Chagas\' disease in 5 patients (71%) and idiopathic dilated cardiomyopathy in 2 (29%). There were 5 male and 2 female. The age ranged from 34 and 54 years (mean 39,5). Duration of left ventricular assistance ranged from 14 to 42 days (mean 26.2 days). During this period, the hemodynamic performance of the DAV-InCor was adequate to support a normal hemodynamic condition. There was normalization of cardiac index, central venous oxygen saturation and serum lactate. The systemic inflammatory response showed elevated TNF-alfa, Interleukin-6 and interleukin-8 concentrations. Two patients were submitted to heart transplantation, while the other 5 patients died under assistance due to infection and multiple organ failure. There were no complications related to the device in 6 patients. One patient had a stroke by the 26st day Conclusions: Mechanical circulatory support can be performed as bridge to heart transplantation with the DAV-InCor, in spite of the high incidence of complications.

Resumo: A doença arterial coronariana (DAC) é uma das principais causas de óbito e de perda de qualidade de vida ao longo do tempo. Seu tratamento pode ser clínico ou por meio de técnicas como a angioplastia percutânea ou a revascularização cirúrgica do miocárdio. Multidimensional, a DAC exerce fortes impactos físicos, emocionais e sociais. Por isso, além das avaliações clínicas, são indispensáveis as informações sobre a qualidade de vida e funcionalidade dos pacientes para uma análise mais precisa de suas condições após o tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção da qualidade de vida e a funcionalidade em pacientes com DAC nos momentos antes da revascularização cirúrgica ou da angioplastia, na alta hospitalar e 60 dias após a intervenção. Foram avaliados 90 pacientes divididos em grupos por procedimento. Utilizou-se uma ficha com perfil demográfico, questionário genérico de avaliação da qualidade de vida "The Medical Study 36-item Short-Form Health Survey" (SF-36) e escala de "Medida de Independência Funcional" (MIF). Observou-se, no perfil demográfico, a predominância do gênero masculino (58,9%), escolaridade com o ensino fundamental incompleto (64,4%) e índice de massa corporal (IMC) acima do ideal (37,8% sobrepeso e 25,6% obesidade). O grupo de angioplastia apresentou os melhores escores de qualidade de vida antes do procedimento nos domínios "aspectos físicos", "dor", "vitalidade", "aspectos sociais" e na questão de avaliação da saúde anterior. Na alta isso se manteve com o acréscimo do domínio "capacidade funcional". No momento 60 dias após o procedimento, a angioplastia obteve melhores escores em "aspectos físicos" e "aspectos sociais". Na comparação entre os momentos, os domínios "capacidade funcional" e "dor" pioraram na alta para o grupo cirurgia, e melhoraram após 60 dias... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Coronary artery disease (CAD) is a leading cause of death and loss of quality of life over time. The treatment is clinical in early stages of disease or the technique is percutaneous angioplasty or coronary artery bypass grafting. The DAC is a multidimensional disease, which has strong physical, emotional and social impacts. Besides to clinical assessments, information about the quality of life and functionality of patients are essential for a more precise analysis of their condition after treatment. The aim of this study was to evaluate the perceived quality of life and functionality in patients with CAD in the moments before surgical revascularization or angioplasty, at discharge and 60 days after the intervention. We evaluated 90 patients divided into groups by procedure. We used a form with demographic profile, generic questionnaire for assessing quality of life "The Medical Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) and scale of" Functional Independence Measure (FIM). It was observed in the demographic, the predominance of males (58.9%), schooling and incomplete primary education (64.4%) and body mass index (BMI) above the ideal (37.8% overweight and 25.6% obese). The angioplasty group had the best scores of quality of life before the procedure in the domains "physical aspects", "pain," "vitality" and "social aspects" and the issue of evaluation of previous health. These results remained at hospital discharge with the addition of domain "functional capacity". At present 60 days after the procedure, angioplasty had higher scores in "physical aspects" and "social aspects". Comparing the times, the domains "physical functioning" and "pain" got worse at the group of discharge for surgery and improved after 60 days for both groups. In the domains "general health" and "vitality", both groups improved in the third stage of evaluation. Angioplasty only group showed improvement... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Marcos Augusto de Moraes Silva / Coorientador: Juliana Bassalobre Carvalho Borges / Banca: Antonio Sérgio Martins / Banca: Reinaldo Ayer de Oliveira / Mestre

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-13Bitstream added on 2014-08-13T18:01:01Z : No. of bitstreams: 1 000748718.pdf: 804044 bytes, checksum: fe052fa1963af88204d5005d2c8d8aab (MD5) / Objetivo: Verificar o efeito da exposição à poluição por fumaça de tabaco associado ao exercício físico em natação na morfometria do núcleo da fibra muscular cardíaca de ratos provenientes de matrizes tabagistas passivas. MÉTODOS: Onze ratas virgens, divididas em dois grupos: G1 (matriz controle) e G2 (matriz exposta à fumaça de tabaco) foram utilizadas para acasalamento. Os 42 animais gerados e incluídos neste estudo foram divididos em oito grupos: grupo controle, grupo natação, grupo tabaco e grupo tabaco natação e, a mesma divisão dos grupos diferindo-se pelo fato de serem provenientes de matrizes submetidas ou não a poluição por fumaça de tabaco. A prole foi submetida a um protocolo de natação e de exposição à poluição por fumaça de tabaco durante 30 dias, respeitando-se as divisões de grupo. Em seguida, após a eutanásia com 90 dias de vida dos animais, o coração foi removido rapidamente, fixado e submetido a processamento histológico e corado com hematoxilina-eosina para capacitar a análise morfométrica... / Objective: To investigate the effect of exposure to tobacco smoke pollution associated with exercise in swimming in the morphometry of the nuclei of cardiac muscle fiber of rats from passive smoking mothers. METHODS: Eleven virgin rats were divided in two groups: G1 (control mother) and G2 (mother exposed to tobacco smoking pollution) were used for mating. The 31 animals generated and included in this study were divided in six groups: control group, tobacco smoke and group tobacco and swimming and the same division of the groups differed by the fact of being from mothers submitted or not to tobacco smoke pollution. The offspring was submitted to a protocol of swimming and exposure to tobacco smoking pollution for 30 days, respecting the divisions of the group. Then after euthanasia with 90 days of animal life, the heart was quickly removed, fixed and submitted to histological processing and stained with hematoxylin - eosin to enable morphometric analysis...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006Bitstream added on 2014-06-13T19:37:31Z : No. of bitstreams: 1 passanori_ac_me_botfm.pdf: 417700 bytes, checksum: f6194c3efa3e61fad0cb952af5485dc5 (MD5) / A CEC introduzida na década de 50 do século passado mostrou sua importância no tratamento cirúrgico para correções das doenças cardiovasculares. Sua função básica é prover adequado fluxo sangüíneo oxigenado para necessidades celulares e suprir a demanda dos órgãos durante o período em que é necessário manter o coração parado. Com o avanço da cirurgia cardiovascular nas últimas décadas, o número de cirurgias aumentou e conseqüentemente aumentaram também as complicações; dentre elas, a IRA associada à CEC. Trabalhos clínicos e experimentais propuseram a participação dos íons cálcio na lesão renal isquêmica. Vários estudos especialmente relacionados à disfunção renal por ação de radiocontraste e pós-transplante renal foram publicados considerando os mecanismos de hemóstase do cálcio celular e o possível efeito intra-operatório dos inibidores dos canais de cálcio. A administração desta medicação reduz a vasoconstrição renal e melhora o aporte sangüíneo e a oxigenação dos tecidos. Assim este estudo foi delineado com o objetivo de avaliar durante o período perioperatório a influência do uso da nifedipina na evolução da função renal (creatinina sérica) dos pacientes submetidos à revascularização do miocárdio com CEC. Foram estudadas as características da casuística e as variáveis relacionadas à CEC. As dosagens da creatinina sérica foram realizadas no pré-operatório e no pós-operatório de 24, 48 horas e no 7º dia. Estabeleceu-se como definição para presença de insuficiência renal elevação da creatinina sérica de 30% em relação ao seu valor basal nas primeiras 24 ou 48 horas de pós-operatório. Os pacientes foram divididos em quatro grupos: G1, receberam a medicação no pré-operatório; G2, receberam a medicação no pós-operatório; G3, receberam a medicação no pré e pós-operatórios e, G4 não receberam a... / The cardiopulmonary bypass (CPB) introduced in the 50s has played an important role in the surgical treatment for cardiovascular diseases. Its basic function is to supply appropriate oxygenated blood stream for cells and meet the cell demand during the period which a stopped heart is necessary. With advances in heart surgery in the last decade, the number of surgeries has increased and therefore, also their complications, such as, acute renal failure (ARF) associated with CPB. Clinical and experimental studies report the participation of calcium ions in the ischemic renal injury. Several studies specially related to renal dysfunction caused by radiocontrast agents or renal post-transplant have been published considering the homeostasis mechanisms of the cellular calcium and possible intra-operative effect of inhibitors of calcium channels. The using of this medication reduces renal vasoconstriction and improves blood supply and tissue oxygenation. So, this study was designed to evaluate renal function (serum creatinine) in patients undergoing miocardium revascularization with CPB. The characteristics of casuistic and variables related to CPB were studied. The dosages of serum creatinine were performed preoperatively and postoperatively at 24 and 48 hours and in the 7th day. Renal failure was defined as a rise in serum creatinine level by 30% at 24 or 48 hours in the postoperative compared to baseline. Patients were distributed into 4 groups: G1, receiving medication preoperatively; G2, receiving medication postoperatively; G3, receiving medication pre and postoperatively; G4, did not receive any medication. There was no statistical difference among groups relating to the characteristics of the casuistic and CPB conditions. There was also no correlation between comorbidity and ARF incidence. The mean temperature during CPB showed positive correlation... (Complete abstract, click eletronic address below)

Orientador: Antonio Sérgio Martins / Banca: Teresinha Dalossi Genari / Banca: Roberto Jorge da Silva Franco / Banca: Fábio Tanaghuch / Banca: Carmem Maria Casquel Monti Juliani / Resumo: A insuficiência renal crônica é um modelo clínico de hipertrofia ventricular. Os pacientes renais crônicos apresentam uma expectativa de vida significativamente reduzida. A principal causa de morte nessa situação clínica é a doença cardiovascular e a hipertrofia ventricular esquerda é um potente preditor de eventos cardiovasculares e de mortalidade. Pacientes em diálise com baixa escolaridade tem expectativa de vida adicionalmente reduzida. Essa associação entre baixa escolaridade e mortalidade cardiovascular é bem documentada na população geral. Também já foi demonstrado que pessoas de baixa escolaridade apresentam hipertrofia ventricular mais intensa, bem como maior acúmulo de fatores de risco cardiovascular. Trabalho anterior, deste mesmo grupo, mostrou que a hipertrofia ventricular é mais intensa entre renais cônicos de baixa escolaridade. Não há na literatura estudos que avaliem se a maior hipertrofia ventricular possa explicar a maior mortalidade de renais crônicos com baixa escolaridade. Assim, o objetivo do presente estudo é verificar se a hipertrofia ventricular esquerda pode justificar a associação entre escolaridade e mortalidade cardiovascular de renais crônicos em hemodiálise. . Foram avaliados 141 pacientes em hemodiálise no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, que realizaram ecocardiografia no período compreendido entre janeiro de 2005 e março de 2008. Dentre esses pacientes, 28 preencheram algum critério de exclusão. Compuseram a casuística 113 pacientes que foram seguidos até outubro de 2010. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a mediana de anos de escolaridade, ou seja, pacientes com escolaridade inferior a quatro anos e pacientes com escolaridade igual ou superior a quatro anos. Foram avaliados os dados clínicos, exames laboratoriais e ecocardiográficos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Chronic renal failure is a clinical model of ventricular hypertrophy. Chronic kidney disease is associated with significantly reduced life expectancy. The main cause of death, in this clinical situation, is cardiovascular disease and left ventricular hypertrophy is a potent predictor of cardiovascular events and mortality. Dialysis patients with low education have further reduced life expectancy. This association between low educational level and cardiovascular mortality is well documented in the general population. It was also shown that the less educated have more severe ventricular hypertrophy, as well as greater accumulation of cardiovascular risk factors. Previous work from, this group showed that ventricular hypertrophy is more intense between hemodialysis patients with low education. There are no studies in the literature to assess whether the greater ventricular hypertrophy may explain higher mortality in renal disease patients with low education. Thus, the purpose of this study is to assess whether left ventricular hypertrophy may explain the association between education and cardiovascular mortality in chronic kidney disease. We evaluated 141 hemodialysis patients in Botucatu Medical School Hospital - UNESP, whose echocardiography was performed between January 2005 and March 2008. Among these patients, 28 met some exclusion criteria. The sample comprised 113 patients who were followed until October 2010. Patients were divided into two groups according to the median of schooling, i.e. patients with less than four years of schooling and those with schooling of four or more than four years. We evaluated the clinical, laboratory and echocardiographyc data (left ventricular diameter, posterior wall thickness and interventricular septum, left ventricular mass and left ventricular mass index). Variables whose p was less than 0.1 between the groups were selected for multivariate analysis... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor