Orientador: Aparecido Antonio Camacho / Banca: Rosângela de Oliveira Alves Carvalho / Banca: Ronaldo Jun Yamato / Banca: Marlos Gonçalves de Souza / Banca: Júlio Carlos Canola / Resumo: A mensuração do volume atrial esquerdo (VAE) indexado a área de superfície corpórea (ASC) é obtido por meio do método biplanar de Simpson via ecocardiografia, e considerado um marcador prognóstico na avaliação da sobrecarga atrial esquerda nas cardiomiopatias e valvulopatias na medicina. Entretanto, nos cães com degeneração mixomatosa da válvula mitral (DMVM), valvulopatia caracterizada pela sobrecarga do átrio esquerdo (AE), a avaliação da sobrecarga atrial é realizada através da obtenção do diâmetro do AE e sua relação com o diâmetro da artéria Aorta (Ao) (AE:Ao), auxiliando na classificação da insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Portanto, procurou-se mensurar os valores referentes ao VAE indexados à ASC de cães sadios e portadores da DMVM, utilizando o método biplanar de Simpson. Para isso, foram avaliados 107 cães sadios (controle) e 81 portadores da DMVM classes funcionais Ia, Ib e II da ICC (ISACHC), com o cálculo do VAE nos momentos da diástole (d) e sístole (s) atrial utilizando o método biplanar de Simpson. As imagens apicais quatro (4C) e duas câmaras (2C) foram obtidas por meio da ecocardiografia bidimensional via janela paraesternal esquerda (JPE) e direita (JPD) em todos os cães avaliados. Os valores referentes aos cães sadios foram correlacionados com o peso corporal utilizando o teste linear de Pearson e submetidos ao teste de normalidade estatística. Na comparação dos cães sadios com os portadores da DMVM, bem como entre as classes funcionais de ICC, utilizou-se análise de variância (ANOVA) e o teste de Tukey quando p<0,05. Os resultados demonstraram uma correlação alta e positiva das variáveis VAEd (r>0,77) e VAEs (r>0,73) com o peso corporal nos cães sadios, com posterior indexação dos valores na ASC e aprovação no teste de normalidade. Os valores obtidos utilizando a JPE e a JPD demonstraram diferenças significativas entre as janelas paraesternais. Já os cães ... / Abstract: The measurement of left atrial volume (LAV) indexed to body surface area ( ASC ) is obtained by the biplane Simpson method via echocardiography , and considered a prognostic marker in assessing left atrial cardiomyopathy and valvular heart disease in medicine . However , in dogs with myxomatous mitral valve (MMVD), valvular heart disease characterized by an overload of the left atrium (LA) , the assessment of atrial enlargement is accomplished by obtaining the LA diameter and its relation to the diameter of the aorta (Ao ) (LA:Ao) , assisting in the classification of congestive heart failure (CHF) . Therefore, we sought to measure the values for LAV indexed to ASC of healthy dogs and MMVD carriers using the biplane Simpson method. . Thus, 107 healthy dogs (control) and 81 patients with functional MMVD classes Ia, Ib and II of the CCI (ISACH) were evaluated by calculating the time of VAE in diastole (d) and systole (s) fibrillation using biplane Simpson's method. The framework (4C) and apical two-chamber images (2C) were obtained by two-dimensional echocardiography via left parasternal (JPE) in all dogs evaluated. The values for the healthy dogs were correlated with body weight using the Linear Test Pearson and submitted to statistical normality test. In comparison with healthy carriers of MMVD dogs, as well as between functional classes of ICC, we used analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test at p<0.05. The results showed high positive correlation between LVAd (r>0.77) and LVAs (r > 0.73) variables with body weight in healthy dogs, with subsequent indexation of amounts on ASC and passing the normality test correlation. The values obtained using the JPE and JPD showed significant differences between the parasternal windows. The dogs with MMVD present significant differences (p<0.01) between functional classes Ib and II to the control group in LVAd/ASC ... / Doutor

Submitted by MARCOS LEANDRO TEIXEIRA DE OLIVEIRA (marcosteixeira@ufv.br) on 2018-10-08T12:38:35Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1787653 bytes, checksum: d47fa7116143fe4f93ee855509e5e86a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-08T12:38:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1787653 bytes, checksum: d47fa7116143fe4f93ee855509e5e86a (MD5) Previous issue date: 2018-08-27 / O objetivo do presente estudo foi investigar os efeitos do exercício aeróbico continuo de intensidade moderada (EACM) sobre as propriedades mecanicas e funcionais de cardiomiócitos de camundongos knockout (KO) para receptores para os receptores β2 -adrenérgicos. Camundongos FVB/N e KO com 4 meses de idade foram inicialmente separados aleatoriamente em 4 grupos: selvagem controle (FVBc; n = 11), selvagem treinado (FVBt; n = 11), KO β2 controle (KO 2 c; n = 12) e KO treinado (KO 2 t; n = 12). Os animais dos grupos treinados (FVBt e KO 2 t) foram submetidos a um protocolo de treinamento aeróbico de 8 semanas, 5 dias por semana, 1 hora por dia, com intensidade de 60% da velocidade máxima de corrida. Após a eutanásia, os cardiomiócitos do ventriculo esquerdo foram isolados por dispersão enzimática. A função cardíaca, os parametros contráteis e o transiente de [Ca 2+ ] i dos cardiomiócitos do ventrículo esquerdo foram mensurados. P ≤ 0,05 foi considerado significativo em todas as comparações. Os resultados mostram que o EACM aumentou a capacidade de corrida em camundongos KO e FVB, embora a fração de encurtamento e a fração de ejeção não tenha sido alterada em camundongos KO 2 . Camundongos KO 2 t também apresentaram menor amplitude de contração, menor tempo para o pico de contração e menor tempo para 50% de relaxamento do que os camundongos FVBt. Além disso, camundongos KO 2 t apresentaram menor amplitude Ca 2+ e menor tempo para 50% de decaimento comparado com camundongos FVBt. Em conclusão, o EACM reduziu a amplitude de contração, o tempo para pico de contração e a aplitude do Ca 2+ nos cardiomiócitos de camundongos KO 2 / The aim of this study was to investigate the effects of Moderate Continuous Aerobic Exercise (MCAE) on the mechanical and functional properties in cardiomyocytes from β adrenergic receptor knockout mice (KO). Four-month-old FVB/N and KO mice were initially randomly divided into 4 groups: control wild (FVBc; n= 11), trained wild (FVBt; n= 11), control KO (KO 2 c; n= 12) e trained KO 2 t) 2 (KO 2 t; n= 12). The animals of the trained groups (FVBt, KO were submitted to a protocol of aerobic training 8 weeks, 5 days/week, 1 hour/day, intensity of 60% of maximal speed. At sacrifice, the heart was removed and left ventricular myocytes were enzymatically dispersed. Cardiac function, contractile parameters, and [Ca 2+ ] i transient of left ventricular cardiomyocytes were measured. P ≤ 0.05 was considered significant in all comparisons. The results showed that the MCAE increased the running capacity in KO FVB mice, although the shortening fraction and the ejection fraction were not altered in 2 e KO mice. KO 2 t mice also showed lower contraction amplitude and shorter times to peak and to 50% relaxation than FVBt mice. In addition, KO 2 t mice showed lower Ca 2+ transient amplitude and shorter time to 50% decay of the Ca 2+ transient than WT mice. In conclusion, MCAE reduced the contraction amplitude, time to peak and Ca 2+ transient amplitude in cardiomyocytes from KO mice.

Submitted by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2017-11-27T18:00:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação de mestrado_ versão final.pdf: 1522187 bytes, checksum: 3c42b327bdfc0721fdd287a36e04314e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-27T18:00:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação de mestrado_ versão final.pdf: 1522187 bytes, checksum: 3c42b327bdfc0721fdd287a36e04314e (MD5) Previous issue date: 2016-07-25 / FACEPE / Evidências clínicas e experimentais demonstram que uma nutrição inadequada no início da vida aumenta o risco para o aparecimento de doenças cardiovasculares. Entretanto, o papel da mitocôndria e do desequilíbrio oxidativo, como fator associado, ainda não foi totalmente esclarecido. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo investigar o efeito em curto prazo tanto da supernutrição como da desnutrição proteica durante o período do desenvolvimento, em relação a capacidade respiratória mitocondrial e balanço oxidativo em corações de ratos machos jovens. Para o protocolo de desnutrição e supernutrição utilizamos ratas Wistar, seguindo as recomendações do COBEA e aprovação do Comitê de Ética em Estudos com Animais do Centro de Ciências Biológicas da Universidade Federal de Pernambuco. Para o protocolo de supernutrição, após o nascimento, no primeiro dia de vida, todas as ninhadas foram normalizadas para nove neonatos por mãe, no terceiro dia de vida pelo fato da lactação estar totalmente estabelecida, o tamanho da ninhada foi reduzido para três filhotes por mãe (grupo OF), permitindo que a oferta de leite para os três filhotes seja significativamente maior. Para o grupo controle, o número de filhotes permaneceu com nove neonatos por mãe (grupo NF). No protocolo de desnutrição, os animais foram submetidos à desnutrição no período de gestação e lactação com dieta a base de caseína à 8% (grupo LP) e à 17% para animais controle (grupo NP). Após a lactação, todos os grupos experimentais passaram a receber LABINA. Aos 30 dias de vida, os animais machos foram sacrificados, o sangue foi coletado para análise de glicose em jejum, colesterol e triglicerídeos e o tecido cardíaco para as análises mitocondriais (respiração mitocondrial e produção de espécies reativas) e bioquímicas (nível de peroxidação lipídica, oxidação de proteínas, atividade de enzimas antioxidantes, bem como a avaliação dos níveis de glutationa reduzida). Os valores foram expressos em Média e Erro Padrão da Média (X ± EPM). O teste estatístico utilizado foi o Student t-test, mantendo o nível de significância em 5% (p< 0,05). Nossos resultados demonstraram que a supernutrição induziu aumento da glicose (21%), colesterol (26%) e triglicerídeos (60%) plasmáticos. Resultado esse também observado nos animais desnutridos onde verificamos um aumento na glicose (49%), colesterol (15%) e triglicerídeos (38%) plasmático. Em relação a função mitocondrial vimos que a supernutrição induziu uma redução de 49% e a desnutrição uma redução de 51% no controle respiratório de mitocôndrias isoladas de coração; já em relação a produção de espécies reativas de oxigênio no supernutrido verificamos uma tendência ao aumento na produção dessas espécies reativas junto com um 9 aumento de 140% na peroxidação lipídica; ao passo que a desnutrição promoveu um aumento de 124% na produção de espécies reativas de oxigênio e aumento de peroxidação lipídica em 112%. Em ambos os insultos nutricionais verificamos uma redução significativa no sistema antioxidante. Nossos dados sugerem que independente do tipo de insulto nutricional, ou seja, carência de proteína ou excesso de alimento no período do desenvolvimento ocorre uma desregulação metabólica associada a disfunções mitocondriais e estresse oxidativo em coração de ratos jovens. / Clinical and experimental evidence show that inadequate nutrition early in life increases the risk of cardiovascular diseases. However, the role of mitochondria and oxidative imbalance, as associated factor, has not yet been completely explained. Thus, the present study aimed to investigate the short-term effect of both overnutrition and protein malnutrition during the developmental period, in relation to mitochondrial respiratory capacity and oxidative status in hearts male young rats. For overfeeding and protein restriction protocols, we used Wistar rats following the recommendations of COBEA and approved by the Ethics Committee on Animal studies from the Federal University of Pernambuco-CCB. For the overnutrition protocol, at the first day of life, all litters was normalized to nine puppies per dams, on the third day of life because lactation is fully established, the litter size was reduced to three puppies by mother (OF group), allowing the supply of milk to the three puppies be significantly higher. For the control group, the number of pups remain in nine newborns per dams (NF group). In the malnutrition protocol, the animals were subjected to protein restriction during pregnancy and lactation using diet within casein at 8% (LP group) and 17% for control animals (NP group). After lactation, all groups have received LABINA diet. At 30 days of life, male animals were sacrificed, blood collected for the analysis of fasting glucose, cholesterol and triglycerides; heart tissue were removed for mitochondrial analysis (mitochondrial respiration and production of reactive species) and biochemical (level of lipid peroxidation, protein oxidation, activity of antioxidant enzymes and levels of reduced glutathione). The values were expressed as mean and standard error (X ± SEM). The statistical test used was the Student t-test, keeping the level of significance of 5% (p <0.05). Our results showed that overnutrition increases glucose (21%), cholesterol (26%) and triglycerides (60%); similar result was also observed in protein restriction were we observed an increase in glucose (49%), cholesterol (15%) and triglycerides (38%). Related to mitochondrial function we observed that overnutrition decreases 49% of respiratory capacity and malnutrition decreases 51%. Associated with these results we observed in overnourished group a trend to increase ROS production with an increase of 140% in lipid peroxidation; in malnutrition we observer an increase in ROS production of 124% with an increase in lipid peroxidation at 112%. Both nutritional insults induce a significant reduction on antioxidant system. Our data suggest that regardless of the nutritional insult, protein deficiency or over nourishment during the development, potentiates disruption in the metabolism with dysfunction in mitochondrial bioenergetics and the onset of cardiac oxidative stress.

Submitted by Daniely Januário (daniely.januario@gmail.com) on 2018-02-27T18:30:22Z No. of bitstreams: 1 bernardomartinsrocha.pdf: 9584014 bytes, checksum: 6f1dec8a3be949763727b9ce8e9ae8f8 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-03-01T15:18:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bernardomartinsrocha.pdf: 9584014 bytes, checksum: 6f1dec8a3be949763727b9ce8e9ae8f8 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-01T15:18:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bernardomartinsrocha.pdf: 9584014 bytes, checksum: 6f1dec8a3be949763727b9ce8e9ae8f8 (MD5) Previous issue date: 2014-10-06 / PROQUALI (UFJF) / A modelagem do comportamento eletromecânico do coração tem sido foco de um crescente interesse médico-científico devido a sua grande importância para a compreensão de diversos fenômenos associados ao comportamento fisiológico do coração sob circunstâncias normais e patológicas, ao estudo de novas terapias de tratamento de distúrbios cardíacos e ao desenvolvimento de novos medicamentos. O fenômeno de interesse apresenta uma grande complexidade devido a suas características multi-escala, multi-física e exige a interação de diferentes modelos. O presente trabalho teve como objetivo apresentar o desenvolvimento de um modelo computacional para descrever a atividade elétrica e mecânica, de forma acoplada, do coração. Além disso, através desse modelo estudaram-se os efeitos da deformação do tecido cardíaco no comportamento da eletrofisiologia cardíaca. O modelo desenvolvido acopla os efeitos da propagação da onda elétrica no tecido cardíaco ao problema mecânico que descreve o movimento e deformação do tecido. Para representar a dinâmica da eletrofisiologia e a geração de força em miócitos cardíacos, utilizaram-se equações diferenciais ordinárias para descrever o comportamento de células do ventrículo esquerdo humano, acopladas a um sis-tema de equações diferenciais parciais que descreve a atividade elétrica do tecido. A força ativa gerada pelas células cardíacas éutilizada como entrada para o mo-delo mecânico que descreve a deformação no tecido. Este modelo mecânico trata o tecido cardíaco como um sólido hiperelástico não-linear, ortotrópico e incom-pressível. Os modelos estão acoplados de tal forma que a deformação obtida pelo problema mecânico afeta o comportamento da eletrofisiologia. Por fim, obtem-se um modelo matemático acoplado, multiescala, cuja discretização foi feita pelo método dos elementos finitos e cuja solução computacional foi realizada através de métodos numéricos robustos e eficientes juntamente com o uso de técnicas de computação paralela. Diversas simulações que descrevem as atividades elétricas e mecânicas, separadas e acopladas, são apresentadas. Além disso, um modelo simplificado do ventrículo esquerdo humano, que incorpora diferentes células cardíacas, como as do epicárdio, células-M e as do endocárdio foi utilizado para se estudar os efeitos da deformação em parâmetros da eletrofisiologia, como por exemplo a repolarização e a duração ao do potencial de ação. A partir dos resultados das simulações realizadas, eletrogramas computacionais foram determinados a fim de se analisar o efeito da deformação nestes em compara¸c˜ao com aqueles que se obtem com um modelo onde não considera-se a deformação. Os resultados deste trabalho mostraram que a deformação afeta consideravelmente a repolarização, assim como a duração do potencial de ação. E além disto, dentro do contexto das simulações de uma fatia do ventrículo esquerdo apresentadas, observou-se que a deforma¸c˜ao causa um aumento na amplitude da onda-T de acordo com os eletrogramas simulados. / Computational modelling of the heart has been focus of a growing interest from the medical and scientific community due to its importance for the com-prehension of several phenomena associated with the physiological behaviour of the heart under normal and pathological conditions, for the study of new treat-ment therapies and the development of new drugs. The phenomena of interest presents a great complexity due to its multiscale and multiphysics characteristics and requires the interaction of different mathematical models. The objective of the present work is the develop a computer model to des-cribe the coupled electrical and mechanical activities of the heart. This model is then used to study and understand the effects of cardiac tissue deformation on electrophysiological parameters. The mathematical model developed here couples the effects of the electrical propagation on cardiac tissue to the mechanical problem that describes the moviment and deformation of the tissue. To describe the dynamics of electrophysiology and the generation of active force in cardiac myocytes of the left ventricle, ordinary differential equations are coupled to a system of partial differential equations that models the electrical activity at tissue level. The active force generated by cardiac myocytes is then used as input to the mechanical model to describe the deformation of the tissue. The mechanical model considers the cardiac tissue as a nonlinear hyperelastic, orthotropic and incompressible material. The models are coupled such that the deformation obtained from the mechanical problem affects the electrophysiological model. The numerical solution of the complex multiscale and multiphysics model is performed using the finite element method and other ro-bust and efficient numerical methods. We also incorporate some parallel computing techniques for accelerating the solution in some parts of the problem. Several numerical simulations were carried out to characterize the electrical and mechanical activities of the cardiac tissue. In this context we present a sim-plified model of the human left ventricle, which considers the presence of different cardiac myocytes within the ventricular wall, to study the effects of deformation on some important electrophysiological parameters, such as repolarization time and action potential duration. From the results of the simulations, we computed electrograms to assess the effects of deformation on them when compared to simulations without deformation. The results of this work show that deformation of cardiac tissue considerably affects repolarization and action potential duration in a wedge of the human left ventricle. We also show that the deformation causes an increase in the amplitude of the T-wave measured in the simulated electrograms.

Orientador: Rui Errerias Maciel / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-17T21:49:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Magalhaes_TaniaMaria_M.pdf: 1900474 bytes, checksum: b39e46d076af1d576a4f34300c29d954 (MD5) Previous issue date: 1977 / Resumo: A autora realizou um estudo visando a observação da existência ou não de alterações do conteúdo histamínico do sangue total de cães quando do seu transcurso através da circulação coronária frente a duas situações hemodinâmicas opostas, ou seja, na vigência de uma exacerbação da atividade cardíaca e durante a falência da circulação coronária. Para tanto coletou amostras de sangue simultaneamente da aorta e do seio coronário, nas várias etapas da experimentação, submetendo-as ao método de isolamento de histamina descrito por Code e as ensaiou sobre a pressão arterial de gatos. Dos resultados experimentais e da sua discussão decorrem elementos que permitem concluir: - O conteúdo histamínico do sangue total de cães não sofre alteração significativa no transcurso da circulação coronária. ¿ Na vigência dos efeitos cardíacos provocados em cães pela administração intraventricular esquerda de 5 'mu¿g de adrenalina / Kg de peso corporal, há acentuado aumento do conteúdo histamínico do sangue durante a sua drenagem através da circulação coronária. ¿ A falência circulatória coronariana provocada pela fibrilação ventricular, produz em declínio do conteúdo histamínico do sangue coletado no seio coronário quando comparado com a amostra obtida simultaneamente da aorta / Abstract: Not informed. / Mestrado / Fisiologia / Mestre em Ciências Biológicas

Orientador: Paulo do Nascimento Junior / Resumo: Introdução: Reduzir o fluxo de gases frescos (FGF) para menos de 1 L.min-1 durante a anestesia resulta no aquecimento e umidificação dos gases inalados, redução de custos e menor exposição ocupacional. O Composto A é formado pelo sevoflurano quando reage com absorvedores de dióxido de carbono contendo bases fortes em FGF mínimo, sendo nefrotóxico em animais. Até o momento, nenhum dado conclusivo mostrou aumento do risco em seres humanos para anestesia com sevoflurano em FGF mínimo. Objetivos: avaliar a função renal pós-operatória de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC), quando anestesiados com sevoflurano FGF de 0,5 mL.min-1, em comparação ao FGF de 2 L.min-1. Método: duzentos e quatro pacientes adultos de ambos os sexos agendados para cirurgia cardíaca com CEC anestesiados com sevoflurano foram randomizados em dois grupos diferenciados pelo FGF: FGF mínimo (0,5 L.min-1) ou FGF alto (2,0 L.min-1). A medida da creatinina basal pré-operatória foi comparada diariamente aos valores obtidos nos primeiros cinco dias de pós-operatório, e o débito urinário de 24 horas foi monitorado, de acordo com os guidelines KDIGO para definir lesão renal aguda (LRA). As medidas da creatinina sérica também foram obtidas 20 e 120 dias após a alta hospitalar. Resultados: A análise por protocolo envolveu 88 e 92 pacientes no grupo FGF mínimo e FGF alto, respectivamente. A LRA pós-operatória ocorreu em 55 pacientes, 26 pacientes (29,5%) no grupo FGF mínimo e 29 p... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Reducing fresh gas flow (FGF) to less than 1 L.min-1 during anesthesia results in warming and humidification of inhaled gases, cost reduction and less occupational exposure. Compound A is generated by sevoflurane when it reacts with carbon dioxide absorbers with strong bases at minimal FGF and is nephrotoxic in animals. To date, no conclusive data has shown increased risk for minimal FGF sevoflurane anesthesia in humans. Objectives: To evaluate the postoperative renal function of patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) when anesthetized with sevoflurane at 0.5 mL.min-1 FGF compared to 2 L.min-1 FGF. Method: Two hundred and four adult patients of both sexes scheduled for on-pump cardiac surgery under sevoflurane anesthesia were randomly allocated to two groups differentiated by FGF: minimal FGF anesthesia (0.5 L.min-1) or high FGF anesthesia (2.0 L.min-1). Baseline creatinine measured before surgery was compared daily to values assayed on the first five postoperative days, and 24-hour urinary output was monitored, according to the KDIGO guideline to define acute kidney injury (AKI). Creatinine measurements were also obtained 20 and 120 days after hospital discharge. Results: Per protocol analyses involved 88 and 92 patients in the minimal and high FGF groups, respectively. Postoperative AKI occurred in 55 patients, 26 patients (29.5%) in the minimal FGF group and 29 patients (31.5%) in the high FGF group (P = 0.774). Patients with AK... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Submitted by Morgana Andrade (morgana.andrade@ufes.br) on 2016-04-12T20:14:53Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) tese_7712_2012_BRUNO UFES 17 12.pdf: 1486476 bytes, checksum: 13234a8c06721008502d0e3e33a7eb34 (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2016-04-14T15:44:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) tese_7712_2012_BRUNO UFES 17 12.pdf: 1486476 bytes, checksum: 13234a8c06721008502d0e3e33a7eb34 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-14T15:44:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) tese_7712_2012_BRUNO UFES 17 12.pdf: 1486476 bytes, checksum: 13234a8c06721008502d0e3e33a7eb34 (MD5) / Para avaliar a qualidade de vida nos pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio, foi realizada a adaptação transcultural do instrumento Miocardial Infarction Dimensional Assessment Scale (MIDAS), utilizando o referencial teórico de Guillemin, Bombardier e Beaton (1993), versando da língua inglesa para língua portuguesa brasileira. Para execução do estudo foi feita uma revisão sistemática acerca dos processos de adaptação transcultural dos instrumentos de qualidade de vida, destacando os principais referenciais teóricos e a forma com que essa metodologia é executada. A adaptação do MIDAS foi realizada cumprindo as seguintes etapas: tradução, retradução, avaliação dos autores, banca de juízes e pré-teste, com as quais se almejou as equivalências semântica, conceitual, idiomática e cultural. A escala mostrou-se de fácil aplicação e de importância clínica. Porém, necessita-se ainda avaliar as propriedades psicométricas. / To assess the quality of life in patients with Acute Myocardial Infarction, cross-cultural adaptation of the Myocardial Infarction Dimensional Assessment Scale (MIDAS) was performed using the theoretical framework of Guillemin, Bombardier e Beaton (1993), dealing with the English language to Brazilian Portuguese. For the implementation of a systematic review study about the processes of cross-cultural adaptation of the quality of life was taken, highlighting key theoretical frameworks and the way this methodology is implemented. The adaptation of MIDAS was performed in compliance with the following steps: translation, back translation, review authors, panel of judges and pre-test, with which they craved the semantic, conceptual, and cultural idiomatic equivalences. The scale is easily applied and clinical importance. Thus, it requires further evaluate the psychometric properties.

O conjunto de textos e fragmentos que compõem a obra de Blaise Pascal e também uma parte da tradição interpretativa deixam entender que há no pensamento deste filósofo certas cisões radicais. Assim, frequentemente, chega-se à conclusão de que, em maior ou menor grau, a filosofia de Pascal é fragmentada e descontínua. Por uma obra fragmentada ou descontínua, não entendemos aqui o inacabamento dos textos ou a estrutura em aforismos ou pequenas digressões aparentemente independentes (de fato presentes em Pascal), mas aquela obra a que falte um elemento comum entre os textos, a que falte o mínimo de continuidade temática e conexão argumentativa, ou seja, uma obra que careça de um solo mínimo para a leitura do conjunto de seus textos. Embora alguns temas em Pascal notadamente a doutrina das três ordens evoquem uma espécie de cisão, isso não nos parece ser verdade quando tomamos seu pensamento na totalidade. Não é claro que o pensamento de Pascal careça totalmente de organização interna. Com efeito, ao lermos com mais atenção a obra pascaliana, tomamos consciência da originalidade e importância que tem, em seus escritos, o conceito de coração, entendido como a faculdade do sentimento. O que pensamos é que, embora não torne a filosofia do nosso autor um sistema fechado (à maneira cartesiana, por exemplo), o conceito de coração, na medida em que é definido pela capacidade de sentir seja aos princípios, seja a Deus , é capital na obra de Blaise Pascal e por isso nos oferece uma chave de leitura para entendermos os textos pascalianos em seu conjunto. Da ciência à teologia, passando pelo desejo de ser feliz e o divertimento, o conceito de coração cumpre papel central na filosofia de Pascal. / The set of texts and fragments that make up the work of Blaise Pascal and also a part of the interpretative tradition lead to understand that there is in the thought of this philosopher certain radical decisions. So, often, one comes to the conclusion that, to a greater or lesser extent, the philosophy of Pascal is fragmented and discontinuous. For a fragmented or discontinuous work, we do not understand here incompleteness of the text or structure in aphorisms or small seemingly unrelated digressions (actually present in Pascal), but that work that lacks a common element between the texts, that lacks the minimum thematic continuity and argumentative connection, that is, a work that lacks a minimum ground for reading the set of their texts. Although some issues in Pascal - notably the doctrine of the three orders - evoke a kind of rupture, it does not seem to be true when we take his thoughts in full. It is not clear that the thought of Pascal totally lacks internal organization. Indeed, when we read with more attention Pascals work, we become aware of the originality and importance of, in his writings, the concept of \"heart\", understood as the faculty of feeling. What we think is that, though it doesnt make the philosophy of our author a closed system (in cartesian manner, for example), the concept of the heart, to the extent that is defined by the ability to feel - wether the principles, or God - is capital in the work of Blaise Pascal and therefore offers us a reading key to understand pascalian texts as a whole. From science to theology, through the desire to be happy and diversion, the concept of heart plays a central role in Pascal\'s philosophy.

Apesar dos crescentes avanços no controle e tratamento da insuficiência cardíaca, sejam eles na área clinica ou cirúrgica, o tratamento definitivo permanece sendo o transplante cardíaco. No entanto, o transplante cardíaco tem enfrentado o grave problema da escassez de doadores. Atualmente, estima-se que entre 20% e 40% dos pacientes selecionados falecem na fila de espera em todo o mundo sendo que a maioria, por falência circulatória progressiva. Para esses pacientes, a utilização de dispositivos de assistência circulatória mecânica é, muitas vezes, a única possibilidade de sobrevivência durante a espera do doador. No Brasil, a experiência com o emprego de métodos de assistência circulatória mecânica no tratamento do choque cardiogênico é pequena. Paralelamente, a expectativa de vida dos pacientes nesta situação, em particular os de etiologia chagásica, é muito limitada, e nenhum programa regular foi ainda introduzido com a finalidade de utilizar estes dispositivos no tratamento do choque cardiogênico refratário, especialmente como ponte para o transplante cardíaco. Objetivos: O objetivo deste estudo é determinar a viabilidade e segurança do implante do DAV-InCor como ponte para o transplante cardíaco, avaliando o seu desempenho hemodinâmico, a evolução clínica e as alterações da resposta inflamatória dos pacientes submetidos a este procedimento. Métodos: Este estudo foi realizado em pacientes que estavam na fila de espera para o transplante cardíaco, no período de outubro de 2003 a abril de 2006, e se apresentavam em quadro clínico de choque cardiogênico refratário. Durante os primeiros dias, foram analisadas as medidas de pressão capilar pulmonar (PCP), pressão de artéria pulmonar (PAP), pressão venosa central (PVC), débito cardíaco e índice cardíaco (IC). O cálculo do fluxo indexado era obtido pela divisão entre o fluxo do dispositivo pela superfície corpórea. Durante o seguimento pós-operatório imediato, a saturação venosa central de oxigênio (SVO2), os níveis de lactato sérico, uréia, creatinina, bilirrubinas e desidrogenase lática foram dosados diariamente. Os níveis séricos do peptídeo natriurético central (BNP), das interleucinas (IL6 e IL8), do fator de necrose tumoral alfa (TNF alfa) e da proteína C reativa (PCR) foram dosados nos três primeiros dias de seguimento e posteriormente a cada semana. Resultados: No período do estudo, 29 pacientes foram indicados em caráter de prioridade para o transplante cardíaco. Destes pacientes, 11 evoluíram em choque cardiogênico refratário à terapêutica farmacológica e ao implante de balão intra-aórtico. O implante do DAV-Incor foi realizado em sete destes pacientes. O diagnóstico etiológico foi cardiopatia chagásica em cinco (71%) e cardiomiopatia dilatada idiopática em dois (29%) dos sete pacientes estudados. Cinco pacientes eram do sexo masculino. A idade variou entre 34 e 54 anos (média de 39,5 anos). A assistência circulatória mecânica ao ventrículo esquerdo foi mantida nos 7 pacientes por períodos que variaram de 14 a 42 dias, com média de 26,2 dias. Neste período, o desempenho hemodinâmico foi adequado, sendo observada a normalização do índice cardíaco, das pressões em território pulmonar, da SVO2 e do lactato sérico. A avaliação da resposta inflamatória sistêmica demonstrou a elevação do TNF e das interleucinas, principalmente nos pacientes que evoluíram com alterações infecciosas. O transplante cardíaco foi realizado em 2 pacientes e os outros 5 faleceram em uso do DAV Incor por infecção sistêmica ou falência de múltiplos órgãos. Não ocorreram complicações relacionadas ao DAV em 6 pacientes nos primeiros 30 dias de seguimento. Um paciente apresentou episódio de acidente vascular cerebral extenso aos 26 dias de pós-operatório. Conclusões: Os resultados deste estudo demonstram que, apesar do alto índice de complicações apresentado pelos pacientes, a assistência circulatória mecânica ao ventrículo esquerdo pode ser realizada como ponte para transplante cardíaco em nosso meio. / Cardiac transplantation faces a serious problem of lack of donation. Between 20 and 40% of the listed patients died while waiting for heart transplantation, most of them because of progressive heart failure. For these patients, the use of mechanical circulatory assist devices is the only choice of surviving during that time. In Brazil, the experience with mechanical circulatory support is limited and there is no regular program of the use of these devices as bridge to heart transplantation. Objectives: To evaluate the hemodynamic performance and the systemic inflammatory response during the clinical application of the ventricular assist device type InCor (DAV-InCor) as bridge to heart transplantation. Methods: Between October 2003 and April 2006, 11 patients on the waiting list for heart transplantation have hemodynamic deterioration to refractory cardiogenic shock. Hemodinamic profile (cardiac index, capilar pressure, pulmonary artery pressure and central venous pressure) was analised during early post-operative days. Serum levels of central venous saturation, lactate, urea, creatinin, bilirrubin and lacti desidrogenase were measured every day Blood drawn from patients for 3 days and once a week was assayed for levels of BNP, interleukin 6, interleukin 8, and tumor necrosis factor-alfa. Results: During the study, 11 patients listed for cardiac transplantation as urgent status have deteriorated to refractory cardiogenic shock. Seven of these patients were submitted to DAV-InCor implantation for left ventricular assistance. The etiologic diagnosis was Chagas\' disease in 5 patients (71%) and idiopathic dilated cardiomyopathy in 2 (29%). There were 5 male and 2 female. The age ranged from 34 and 54 years (mean 39,5). Duration of left ventricular assistance ranged from 14 to 42 days (mean 26.2 days). During this period, the hemodynamic performance of the DAV-InCor was adequate to support a normal hemodynamic condition. There was normalization of cardiac index, central venous oxygen saturation and serum lactate. The systemic inflammatory response showed elevated TNF-alfa, Interleukin-6 and interleukin-8 concentrations. Two patients were submitted to heart transplantation, while the other 5 patients died under assistance due to infection and multiple organ failure. There were no complications related to the device in 6 patients. One patient had a stroke by the 26st day Conclusions: Mechanical circulatory support can be performed as bridge to heart transplantation with the DAV-InCor, in spite of the high incidence of complications.

A irrigação cardíaca, tanto no homem quanto em outros mamíferos, é assunto relevante e tem sido pesquisado por diversos autores, entre os quais se destacam, em nosso meio, H. Rodrigues e os membros de sua equipe, procurando subsidiar a base biomorfológica de doenças vasculares do miocárdio. Relativamente aos músculos papilares, mesmo considerando sua destacada importância, as informações sobre o comportamento dos vasos arteriais a eles relacionados são, porém, incompletas e escassas na literatura médica. Objetivando estabelecer a origem destas artérias e sua distribuição nos músculos papilares do ventrículo esquerdo, fizemos nossa pesquisa com 30 corações de cães adultos, machos e fêmeas de raça não definida e de várias idades. Nestas espécies, após a doação de suas carcaças pelo Centro de Zoonose, logo em seguida ao óbito, o coração foi removido, isolado dos pulmões e do pericárdio parietal, lavado em água corrente e em seguida injetado através do óstio da artéria coronária esquerda com uma solução de acetato de vinil corado, neoprene látex 650 corado ou gelatina a 10%. Em alguns corações, a cor da solução variou segundo as subdivisões das artérias injetadas. Os músculos papilares em todas as técnicas utilizadas foram fixados com solução de formol a 10 %. A dissecação foi realizada para evidenciarmos a vascularização arterial e para tal utilizamos solução de ácido sulfúrico a 40 % de forma a acelerar o processo. Para realização das radiografias utilizamos injeção com mercúrio o que auxiliou a montagem dos esquemas da vascularização estudada. Assim como utilizamos a técnica de diafanização de Spalteholz para melhor visualizar a irrigação cardíaca. Evidenciamos que os músculos papilares subauricular e subatrial são irrigados pelos ramos da artéria coronária esquerda. O m. subauricular pelos ramos interventricular paraconal e circunflexo e o m. subatrial predominantemente pelo ramo circunflexo. Os sub-segmentos que suprem o m. subauricular do ramo interventricular paraconal são os ramos: colateral e ventriculares à esquerda, e do ramo circunflexo são os ramos: dorsais à esquerda e intermédio (marginal ventricular esquerdo) e mais raramente o ramo da borda ventricular esquerda (ramo diafragmático). Os sub-segmentos do ramo circunflexo que suprem o m. subatrial são os ramos: intermédio (marginal ventricular esquerdo), da borda ventricular esquerda (ramo diafragmático), ramos dorsais direito e ramo interventricular subsinuoso. Em alguns casos observamos o ramo colateral e o próprio ramo interventricular paraconal atingir a porção do vértice do m. subatrial. Em 100% dos casos foram observadas anastomoses entre os ramos que atingem o ápice cardíaco: interventricular paraconal e seu sub-segmento colateral, além dos sub-segmentos do ramo circunflexo: ramo intermédio (marginal ventricular esquerdo), ramo da margem ventricular esquerda e o ramo interventricular subsinuoso. / Cardiac irrigation, both in man and in other mammals, is a relevant subject that has been researched by several authors, among whom H. Rodrigues and his team, who have been seeking to subsidy the biomorphological base for myocardium vascular diseases. Information about the arterial vases related to papillary muscles is incomplete and scarce in the medical literature, in spite of their great importance. Aiming at establishing the origin of these arteries and their distribution through the papillary muscles in the left ventricle, we conducted our research using 30 adult dog hearts, both male and female, of undefined breeds and of several ages. After these species´ carcasses were donated by the Zoonosis Center, immediately after death, the animals? hearts were removed, isolated from the lungs and from the parietal pericardium, washed in running water, and then injected through the left coronary artery ostium with a colored vinyl acetate solution, with colored latex neoprene 650, or with 10% gelatin. The solution color varied in a few hearts according to the injected artery subdivisions. The papillary muscles were fixed with a 10% formaldehyde solution in all techniques that were used. Dissection was performed to reveal arterial vascularization. During the procedure, we used a 40% sulfuric acid solution to accelerate the process. To perform the X-ray, we used a mercury injection to help us to assemble the studied vascularization schemes, and we also used the Spalteholz technique to view cardiac irrigation better. We found that subauricular and subatrial papillary muscles are irrigated by the left coronary artery branches: the m. subauricular by the paraconal interventricular and circumflex branches and the m. subatrial predominantly by the circumflex branch. The sub-segments that supply the m. subauricular of the paraconal interventricular paraconal branch are the collateral and left ventricular, while sub-segments that supply the circumflex branch are the left dorsal and intermediate (marginal left ventricular) and, more rarely, the left ventricular edge branch (diaphragmatic branch). The sub-segments of the circumflex branch that supply the m. subatrial are the following branches: intermediate (marginal left ventricular), the left ventricular edge (diaphragmatic branch), right dorsal branches and the sub-sinuous interventricular branch. In a few cases, we also observed the collateral branch and the paraconal interventricular branch itself reaching the vertex portion of the m. subatrial. In 100% of the cases, anastomosis was observed between the branches that reach the cardiac apex: paraconal interventricular and its collateral sub-segment, over and beyond the circumflex branch sub-segments: intermediate branch (marginal left ventricular), the left ventricular margin branch, and the sub-sinuous interventricular branch.