Orientador: Regina Célia Popim / Resumo: Este estudo teve por objetivo compreender as experiências de pais e mães de crianças em tratamento quimioterápico ambulatorial. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, realizado com pais e mães de crianças em tratamento quimioterápico ambulatorial de um hospital oncológico do interior do Estado do Paraná. Participaram desse estudo quatorze pais e mães, e os dados foram coletados por meio de grupo focal no período de janeiro a fevereiro de 2018 após a aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu - Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”. Usou-se a análise de conteúdo proposta por Bardin como método de análise dos dados e o Modelo de Sistemas de Betty Neuman para discuti-los. Dos resultados, emergiram dois artigos científicos, um que aborda a experiência parental frente ao diagnóstico do câncer infantil e o segundo que discorre sobre a vivência de pais e mães de crianças em quimioterapia ambulatorial frente ao cuidado domiciliar. Conclui-se que, o processo do diagnóstico do câncer infantil é permeado por intenso sofrimento para os pais que se inicia com a peregrinação pelos serviços de saúde em busca da resolutividade de seu problema. Após o diagnóstico definitivo, os pais reagiram negativamente por meio de sentimentos de medo, insegurança, desesperança, desespero e luto antecipado, revelando um abalo psíquico diante da notícia. Com a confirmação da doença, surgiram os estigmas de morte e o preconceito da sociedade devi... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The objective of this study was to understand the stressors, the reaction and the interaction of parents of children in outpatient chemotherapy treatment before home care. This is a comprehensive and qualitative study carried out with parents of children undergoing outpatient chemotherapy treatment at a specialized hospital in the interior of the State of Paraná. Data collection took place through a focus group from January to February 2018, after approval by the Ethics and Research Committee of Botucatu Medical School - Paulista State University "Júlio de Mesquita Filho". The data were submitted to the content analysis proposed by Bardin and discussed according to the Betty Neuman Systems Model. As a result, the study is composed of the majority of young women, married, with full secondary education and living in cities near the place where the outpatient chemotherapy treatment of their children is done. The results point to the creation of three thematic categories: 1. Stressors: caring for the child at home after outpatient chemotherapy; 2. Interaction with the environment: coexisting with cancer and with outpatient chemotherapy; and 3. Parents' reaction: overcoming having a child with cancer and in outpatient chemotherapy. It is concluded that for parents to live with cancer, chemotherapeutic treatment and care of children at home involves suffering and uncertainties. This experience is permeated by stressors in regard to changes in family dynamics and structure, lack of ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Sérgio Alberto Rupp de Paiva / Resumo: É importante que o cuidador ou manipulador das dietas receba as orientações necessárias para que sejam diminuídas as variações de composição, garantida a oferta adequada de nutrientes e reduzidos os riscos de contaminação durante seu preparo, manuseio e administração, evitando com isso as possíveis intercorrências na saúde do paciente.Objetivo: Compreender a experiência de cuidadores de pacientes com dieta enteral domiciliar que receberam orientação multiprofissional na alta hospitalar e visita domiciliar. Método: estudo de abordagem qualitativa com uso de entrevista não diretiva para coleta de dados, seguindo o referencial metodológico da Análise de Conteúdo e como referenciais teóricos a Portaria 825 do Ministério da Saúde (Brasil), as publicações do Programa Melhor em Casa e a literatura atual sobre o tema disponível. A amostragem se deu por saturação teórica. Resultados: Participaram da pesquisa 15 cuidadores, sendo a maioria do sexo feminino, com idade entre 26 e 65 anos. A partir da análise do conteúdo das falas dos cuidadores emergiram as seguintes categorias: a orientação recebida sobre os cuidados com a Terapia Nutricional Enteral (TNE), a dificuldade de gerenciamento da sonda, o enfrentamento da nova situação (adaptação), os cuidados com a TNE e em saúde, a rede de cuidado familiar, em caso de intercorrências e a preocupação que permeia os cuidadores. Considerações finais: Pôde-se compreender a experiência dos cuidadores de pacientes em uso de dieta enteral domicili... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: It is important that the caregiver or manipulator of the diets receive the necessary guidelines to reduce variations in the composition, ensure the adequate supply of nutrients and reduce the risk of contamination during preparation, handling and administration, therefore, avoiding possible health complications of the patient. Objective: To understand the experience of the patient caregivers with home enteral diet who received multiprofessional guidance at hospital discharge and home visit. Method: The qualitative study using a non-directive interview for data collection, following the methodological framework for the Content Analysis and as theoretic references to Portaria 825 from the the Ministry of Health (Brazil) and the publications from the Programa Melhor em Casa and the literature in place about the available topic. The sampling was selected by theoretical saturation. Results: Fifteen caregivers participated in the study, being the majority female, aged between 26 and 65 years. Based on the analysis of the caregivers speeches, the following categories emerged: the orientation received on care with Enteral Nutritional Therapy (ENT), difficulty in managing the catheter, handling with the new situation (adaptation), care with enteral nutrition and in health, the network of family care, in case of intercurrences and the concern that saturates the caregivers. Final considerations: It was possible to understand the experience from the caregivers with the patient taking hom... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Myelomeningocele (MM) is a disease that causes motor and sensitive disabilities. Health problems associated to this condition may lead mothers the main caregivers to situations of stress, anxiety and depression that may impair their health-related quality of life (HRQL). The aim of this study was to assess the HRQL of mothers of children and adolescents with MM in comparison to mothers of healthy controls and to observe its association with clinical and demographic variables of patients and mothers. The study group consisted of 50 mothers of children and adolescents with MM under 18 years of age in treatment at the Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD-MG). Mothers of healthy controls were matched by patients gender and age in the proportion of 2:1. Patients were grouped by level of neurological lesion and status of functional ambulation. Clinical and demographic data were obtained by interview and medical records. The HRQL of mothers was assessed by interview through the Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36). SF-36 reliability was evaluated by Cronbach s alpha coefficient. The Beck Depression Inventory (BDI) was self-applied to assess depressive symptoms. SF-36 scores were compared between groups of mothers of patients with MM and controls (Mann-Whitney test). Effect sizes (ES) were calculated to measure the m agnitude of significant differences. Clinical and demographic variables were compared (Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests) and correlated (Spearman correlation coefficient) with SF-36 scores. Mothers median age was 35.9 years (study group) and 33.5 years (control group). The median age of children with MM was 6.0 years. Most of the group consisted of children (90.0%), females (58.0%) and patients with lower lumbar neurological lesion (50.0%), non-ambulators (44.0%). Cronbach s alpha ranged from 0.6 to 0.8 for the SF-36 domains and components. In comparison to mothers of healthy controls, mothers of children/adolescents with MM had significantly lower scores in the physical component and in three SF-36 domains: role limitations due to physical problems, global health and role limitations due to social problems (p<0.05). Effect size was large (ES>0.8) in the following domains: role limitations due to physical problems and role limitations due to social problems. There was no difference in SF-36 scores according to patients level of neurological lesion and functional ambulation status (p>0.05). Among all patients and mothers clinical and demographic variables, patients gender (female), catheterization and presence of chronic disease in mothers were associated to impaired HRQL (p<0.05). The intensity of depressive symptoms was correlated to all domains and components of the SF-36 (p<0.05). In conclusion, mothers of children and adolescents with MM had a mental and mostly physical impairment in their HRQL in comparison to mothers of healthy controls. The impact was similar among the different levels of neurological lesion or functional ambulation status. Few associations were found among other clinical and demographic variables. / A Mielomeningocele (MM) ocasiona dificuldades motoras e sensitivas. Os diversos problemas de saúde associados a essa condição podem gerar na mãe, principal cuidador, estresse, ansiedade, preocupação excessiva, depressão e impactar sua qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). Diante disso, este estudo teve como objetivo avaliar a QVRS de mães de crianças/adolescentes com MM em relação às mães de crianças/adolescentes saudáveis, e verificar a sua associação com variáveis clínicas e demográficas dos pacientes e das mães. Participaram do estudo 50 mães de crianças e adolescentes até 18 anos de idade e diagnóstico de MM, em acompanhamento na Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD-MG) e mães de crianças e adolescentes saudáveis, pareadas por sexo e idade dos pacientes na proporção de 2:1. Os pacientes foram classificados em grupos segundo o nível de lesão neurológica e padrão de deambulação. Os dados demográficos e clínicos foram obtidos por entrevista e completados com informações contidas no prontuário médico. A QVRS das mães foi avaliada por meio de entrevista pelo Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) e a confiabilidade foi verificada pelo coeficiente de alfa Cronbach. O Inventário de Depressão de Beck (IDB) foi respondido de maneira auto-aplicada para verificar os sintomas depressivos. Os escores do SF-36 foram comparados entre os grupos de mães de pacientes com MM e controle (teste de Mann-Whitney), o tamanho do efeito (T.E) foi calculado para medir a magnitude das diferenças significativas. As variáveis demográficas e clínicas foram comparadas (teste de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis) e correlacionadas (coeficiente de correlação de Spearman) com os escores do SF-36. A mediana de idade das mães de crianças/adolescentes com MM foi de 35,9 anos e no controle de 33,5 anos. Em relação às crianças/adolescentes com MM, a mediana das idades foi de 6,0 anos, com predomínio de crianças (90,0%) e do sexo feminino (58,0%). Houve predomínio do nível de lesão neurológica lombar baixo (50%) e não deambulador (44%). O coeficiente de alfa Cronbach.variou de 0,6 a 0,8 para os domínios e componentes do SF-36. As mães de crianças/adolescentes com MM obtiveram escores do SF-36 significativamente menores no componente físico e em 3 domínios: aspectos físicos, estado geral de saúde e aspectos sociais (p<0,05). O tamanho do efeito foi grande (T.E&#8805;0,8) nos domínios aspectos físicos e aspectos sociais. Não ocorreu diferença entre os pacientes segundo o nível de lesão neurológica e o padrão de deambulação (p>0,05). Dentre as variáveis demográficas e clínicas das mães e pacientes avaliadas, houve associação com prejuízo na QVRS das mães segundo, sexo do paciente (feminino), realização do cateterismo e presença de doença crônica nas mães (p<0,05). A intensidade de sintomas depressivos correlacionou-se com todos os domínios e componentes do SF-36, sendo a variável que mais se associou com os escores do SF-36 (p<0,05). Concluiu-se que mães de crianças/adolescentes com MM apresentam prejuízo mental e principalmente físico na QVRS em comparação às mães de crianças/adolescentes saudáveis. O impacto foi semelhante entre os diferentes níveis de lesão ou padrões de deambulação. Poucas associações foram encontradas entre as outras variáveis demográficas e clínicas analisadas. / Mestre em Ciências da Saúde

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:44:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4888.pdf: 1668331 bytes, checksum: d1a97ae07ed828f4ca1b6d516d26b314 (MD5) Previous issue date: 2013-02-07 / Financiadora de Estudos e Projetos / As the number of elderly increases due to the aging population, the prevalence of chronic diseases increases significantly and, among these, dementia stands out being a risk factor for disability and functional loss, promoting a relationship of increased assistance personal care. The progressive deterioration in cognitive and functional evolution of dementia care implies that can be reversed in growing burden of direct family and formal caregivers. This project aims to capture the general perception of formal and informal caregiver forward to their daily lives, overload and its quality of life, and specifically identify the occupations / activities that kept the caregiver and left after taking care of the relationships as well as establish possible correlations with quality of life and care in overhead rates. To this end, we selected a sample of 22 caregivers of patients with dementia diagnostic process, treated at a health facility in the city of São Carlos. These elderly caregivers were contacted 6 and 16 formal caregivers. For data collection where the following instruments were applied: Characterization Questionnaire caregiver, Occupations List, Disability Assessment Scale for Dementia - DAD, and WHOQOL Abbreviated and Scale Zarit Burden Interview. For data analysis descriptive statistical analysis was performed for each variable. From the data collected can be proved in this study that there is an abandonment of daily activities by these carers in productive activities, leisure and self care, and changes in quality of life and levels of overhead, observing differences between formal and informal caregivers. / À medida que o número de idosos aumenta devido ao envelhecimento populacional, a prevalência de doenças crônico-degenerativas cresce significativamente e, entre essas, a demência se destaca sendo um fator de risco para a incapacidade e a perda funcional, promovendo uma relação de aumento de assistência aos cuidados pessoais. A progressiva deteriorização cognitiva e funcional na evolução da demência implica em cuidados que podem se reverter em crescente sobrecarga direta dos familiares e cuidadores formais. Este projeto tem como objetivo geral apreender a percepção do cuidador formal e informal frente ao seu cotidiano, a sobrecarga e sua qualidade de vida; e especificamente identificar as ocupações/atividades que o cuidador manteve e abandonou após assumir as relações de cuidado, assim como estabelecer possíveis correlações com sua qualidade de vida e índices de sobrecarga no cuidado. Trata-se de um estudo transversal, correlacional comparativo, com abordagem quantitativa. Para tanto, foi selecionada uma amostra de 22 cuidadores de idosos com diagnóstico de processo demencial, atendidos em uma unidade de saúde na cidade de São Carlos. Destes idosos foram contactados 6 cuidadores formais e 16 cuidadores informais. Para a coleta de dados onde foram aplicados os seguintes instrumentos: Questionário de Caracterização do cuidador, Lista de Ocupações, Escala de Avaliação de Incapacidade em Demência - DAD, WHOQOL Abreviado e a Escala Zarit Burden Interview. Para a análise dos dados, foi feita análise estatística descritiva para cada uma das variáveis. Diante dos dados colhidos pode-se comprovar nesta pesquisa que há um abandono de atividades cotidianas por estes cuidadores; em atividades produtivas, de lazer e auto cuidado; alterações na qualidade de vida e índices de sobrecarga, observando-se diferenças entre cuidadores formais e informais.

Made available in DSpace on 2015-04-17T15:01:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1939551 bytes, checksum: 009c2388721a911ca7cd83360bbe1cb5 (MD5) Previous issue date: 2010-12-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Speaking of the theme religiosity meant to work with a theme that has brought broad, intricate and dense concepts. However, perhaps because it was a large subject, it was interesting to be studied because it presented itself as a subject that did not come to an end. And the approach on the issue of mental health in a new look, from the psychiatric reform, has brought inherent discussions to human beings, who long ago were seen as animals, unthinking beings, with no desire and /or even without the right to life. The new approved federal legislation of number 10,216 on April 6th 2001 tries to come to effect and strives all the time to show that treatment for people who have mental illness can be different. The act gives specifications about the protection and the rights of people with mental disorders and redirects the care model of mental health mentioning the involvement of family and society to treat these patients with mental disorders. The experience and religious practice in this context brought a real breadth of the concept of illness and being in the world with social relations. This developed activity had as the general objective: identify whether the religiosity of relatives/caregivers of patients with mental illness could influence the treatment offered by the substitute service of mental health in the city of João Pessoa / PB, in particular at Centro de Atenção Psicossocial Infanto Juvenil Cirandar (Juvenile Psychosocial Care Center). This was an exploratory study of qualitative and quantitative nature. 36 people were interviewed, with women comprising 86.1% and men 13.9%, aged between 22 and 65 years old. It was found that the majority of respondents belonged to the black population with a percentage of 61.1% and with low educational level. Regarding the religious profile, it was revealed a high incidence of catholics and protestants. For data collection, the used instruments were: a semi-structured social, cultural and religious questionnaire and the Religious Attitude Scale. For further understanding on the issue of the influence of religiosity a focus group was conducted with caregivers of the patients who were diagnosed with mental disorders. The survey results met the proposed objectives of the work, which allowed the understanding, through the data collected, that most of the participants expressed that religion is not only present in their daily lives, but also influenced in their decision-making and behavior towards life. These results showed that 66% of respondents showed that religion influenced their decisions on their behavior. And a percentage of 89%, indicated that relatives/caregivers felt attached to a 'Higher Being'. Therefore, this study aimed to guide and expand the horizons for the importance that religion, and religiosity had on the lives of caregivers of patients with mental disorders, and showed that the religiosity caregivers presented in their speeches, besides giving them comfort, maturing and a knowledge of how to deal better with the storms of life, also gave them the ability to take better care of their sons and daughters. Thus, the disposition or tendency to religion or the sacred things of caregivers demonstrated its influence on the treatment of their relatives who were diagnosed with mental disorder. / Falar do tema religiosidade compreendeu em trabalhar com um tema que trouxe consigo conceitos amplos, intricados e densos. Porém, talvez por ter sido um tema tão numeroso foi interessante ser trabalhado, pois ele se apresentou como um tema que não se findou. E abordar sobre a temática da saúde mental num novo olhar a partir da reforma psiquiátrica trouxe discussões inerentes aos seres humanos que há muito tempo eram vistos como animais, bichos, como seres não pensantes, sem desejo e/ou mesmo sem direito a vida. A nova legislação federal aprovada de número 10.216 de 06 de abril de 2001 tenta ser efetivada e a todo o momento luta para mostrar que o tratamento para pessoas que tem doença mental pode ser diferente. A Lei especifica sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental fazendo menção a participação da família e da sociedade no tratamento destes pacientes com transtornos mentais. A experiência e prática religiosa, neste contexto, trouxeram uma abrangência real do conceito doença e de ser no mundo com suas relações sociais. Tal atividade desenvolvida teve por objetivo geral: identificar se a religiosidade dos familiares/cuidadores/as de pacientes com transtornos mentais poderia influenciar no tratamento ofertado pelo serviço substitutivo de saúde mental da cidade de João Pessoa/PB, em especial o Centro de Atenção Psicossocial Infanto Juvenil Cirandar. Tratou-se de um estudo exploratório descritivo de natureza qualitativa e quantitativa. Foram entrevistadas 36 pessoas, sendo 86,1% composto por mulheres e 13,9% do sexo masculino, com idade variante entre 22 a 65 anos de idade. Foi verificado que a maioria dos entrevistados pertencia à população negra com percentual de 61,1% e com grau de instrução baixo. Quanto ao perfil religioso observou-se uma alta incidência entre católicos e evangélicos. Utilizou-se para a coleta de dados dois instrumentos: um questionário semi estruturado sócio, cultural e religioso e a Escala de Atitude Religiosa. Para aprofundamento da temática sobre a influência da religiosidade foi realizado um grupo focal com os/as cuidadores/as de pacientes que tinham diagnóstico de transtornos mentais. Os resultados da pesquisa atenderam aos objetivos propostos do trabalho, os quais possibilitaram observar através dos dados coletados, que as pessoas, em sua maioria, expressaram que a religiosidade além de estar presente no cotidiano de suas vidas, ela influenciava nas suas tomadas de decisões e emissão de comportamento de enfretamento diante da vida. Desses resultados observou-se que 66% dos sujeitos entrevistados demonstraram que a religião influenciava as decisões sobre o que eles/elas deveriam fazer. E um percentual de 89%, indicou que os familiares/cuidadores/as se sentiam unidos a um Ser Maior . Portanto, este estudo visou nortear e ampliar os horizontes em relação a importância que a religião, religiosidade teve na vida dos/as cuidadores/as de pacientes com transtornos mentais, assim como, mostrou que a religiosidade que os/as cuidadores/as apresentaram em seus discursos, além de propiciar dentro deles um conforto, uma amadurecimento, um saber melhor lidar com as tempestades da vida, deram a eles/elas, a aptidão de melhor cuidar de seus filhos e filhas. Desta forma, a disposição ou tendência para a religião ou as coisas sagradas dos/das cuidadores/as demonstraram que influenciaram no tratamento de seus parentes que apresentaram diagnóstico de transtorno mental.

Submitted by Noeme Timbo (noeme.timbo@metodista.br) on 2017-04-24T18:37:50Z No. of bitstreams: 1 ANA LUIZA DIAS.pdf: 998026 bytes, checksum: 04c1ef7903cb5ba7c64bf646198de914 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-24T18:37:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ANA LUIZA DIAS.pdf: 998026 bytes, checksum: 04c1ef7903cb5ba7c64bf646198de914 (MD5) Previous issue date: 2016-03-18 / Cancer is the main pathology responsible for deaths among children and adolescents in Brazil and the estimate shows that there is a growing incidence of new cases year after year. The treatment for this chronic disease is long, painful and distressing and the possibility of death follows the patient and family all the time in this process. Besides, the health care network in many regions of our country is not prepared to provide the necessary services for this population, therefore, children and caregivers are transferred to cancer centers of reference which are often indeed far from their homes. Therefore, the objectives of this study are aimed at the description of the health beliefs of caregivers of children with cancer welcomed by support houses of São Paulo and to understand the influence that this health beliefs have on the role of caregiver. 10 women were interviewed, mostly mothers of infants aged from 04 to 13 years who were under treatment for cancer or in remission and control period. The collected data were analyzed according to the research model in "health beliefs" which assesses the impact of the diagnosis, susceptibility, severity, benefits, barriers, self-efficacy and expectations for the future according to the perception of each caregiver. The results show that from diagnosis until the last visit of the control period anguish, anxiety, insecurity and fear are present in the routine of these women and the distance of their homes, the extended family and their everyday activities is a factor that significantly aggravates the intense suffering that this experience cause. From these results it is recommended that more psychosocial care from multidisciplinary teams of support houses and health care network in order to lessen the emotional burden and reduce the psychological damage caused by cancer and their processing. It is expected that changes in this area allow families a better living with the disease and the inevitable transfer to oncology centers, as well as re-establish basic aspects of quality of life of children cancer patients caregivers. / O câncer é a principal patologia responsável por óbitos entre crianças e adolescentes do Brasil e a estimativa mostra que haverá uma crescente incidência de novos casos ano após ano. O tratamento para esta doença crônica é longo, doloroso e angustiante e a possibilidade de morte segue o paciente e a família o tempo todo neste processo. Além disso, a rede de assistência à saúde de muitas regiões do nosso país não está preparada para prestar os serviços necessários para esta população, sendo assim, crianças e acompanhantes são transferidos para centros oncológicos de referência que muitas vezes ficam deveras distantes de seus lares. Portanto, os objetivos deste estudo visam à descrição das convicções de saúde das cuidadoras de crianças com câncer acolhidas por casas de apoio da cidade de São Paulo, bem como à compreensão da influência que estas convicções de saúde exercem no papel de cuidador. Foram entrevistadas 10 mulheres, em sua grande maioria mães, de infantes com idade entre 04 e 13 anos que estavam sob o tratamento contra o câncer ou em período de remissão e controle. Os dados levantados foram analisados de acordo com o modelo de pesquisa em “convicções de saúde” que avalia o impacto do diagnóstico, a suscetibilidade, a severidade, os benefícios, as barreiras, a eficácia própria e as expectativas para futuro segundo a percepção de cada cuidador. Os resultados apontam que desde o diagnóstico até a última consulta do período de controle a angústia, a ansiedade, a insegurança e o medo estão presentes na rotina destas mulheres. Também, o distanciamento de seus lares, dos familiares e de suas atividades corriqueiras é um fator que agrava significantemente o sofrimento intenso que esta experiência causa. Diante destes resultados recomenda-se mais atenção psicossocial das equipes multidisciplinares das casas de apoio e da rede de assistência à saúde com o propósito de diminuir a carga emocional e reduzir os danos psíquicos causados pelo câncer e seu respectivo tratamento. Espera-se que mudanças neste âmbito possibilitem às famílias um melhor convívio com a doença e a inevitável transferência para outros centros de atendimento, bem como restabeleça aspectos fundamentais da qualidade de vida de cuidadores de pacientes oncológicos infantis.

Submitted by Timbo Noeme (noeme.timbo@metodista.br) on 2016-08-05T19:51:52Z No. of bitstreams: 1 Olinda Tereza Rugene.pdf: 1014782 bytes, checksum: 70ba3db4a6cd6ddfad0a84895c6c0091 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-05T19:51:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Olinda Tereza Rugene.pdf: 1014782 bytes, checksum: 70ba3db4a6cd6ddfad0a84895c6c0091 (MD5) Previous issue date: 2016-03-04 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This study aimed to: - describe the difficulties in relations between the daughters, caregivers and their dependent elderly nursing mothers, from reports of daughters; - investigate, from the accounts of family history of these daughters, the existence of previous conflicts the need to care, related to the construction of the bonds; identify the main challenges associated assistance to family caregivers of elders with respect to conflict resolution with the dependent elderly. Method - treated is a qualitative study that were presented three cases of caregivers who had been referred for psychological care by the professional staff of the Institute of Geriatrics and Gerontology, secondary care unit of the State Secretariat SP Health Results They indicated relational difficulties between the two: caretakers daughters and elderly mother. Caregivers revealed physical and emotional burden and great suffering. However, the existence of these conflicts dating back to previous relations to the current situation of dependence; getting enough evidenced both by the life stories of caregivers, as the content brought during the therapeutic process, the repetition of the first relationships established between mother and daughter. The psychotherapeutic process could allow these caregivers to understand the need to have their environmental failures met, to the extent that propiciávamos an enabling environment for human relationship. Thus, to observe that throughout the process the patients had significant changes, we believe that psychotherapy may be included as a preventive means and preservation of mental balance / Este estudo teve por objetivos: - descrever as dificuldades nas relações entre as filhas-cuidadoras e suas mães idosas dependentes de cuidados, a partir de relatos das filhas; - investigar, a partir dos relatos da história familiar dessas filhas, a existência de conflitos prévios a necessidade de cuidar, relacionados à construção dos vínculos; identificar os principais desafios associados assistência ao cuidador familiar de idosos no que tange a resolução de conflitos com o idoso dependente. Método – tratou-se de um estudo qualitativo em que foram apresentados três casos clínicos de cuidadoras que haviam sido encaminhados para atendimento psicológico pela equipe multiprofissional de um Instituto de Geriatria e Gerontologia, unidade de atenção secundária da Secretaria de Estado da Saúde de S.P. Os resultados indicaram dificuldades relacionais entre ambas: cuidadoras filhas e mães idosas. As cuidadoras revelaram sobrecarga física e emocional e grande sofrimento. Todavia, a existência desses conflitos remontava às relações anteriores à atual situação de dependência; ficando bastante evidenciado, tanto pelas histórias de vida das cuidadoras, quanto pelo conteúdo trazido durante o processo terapêutico, a repetição das relações primeiras estabelecidas entre mãe-filha. O processo psicoterapêutico pôde permitir a essas cuidadoras a compreensão da necessidade em ter suas falhas ambientais supridas, na medida em que foi propiciado um ambiente favorável ao relacionamento humano. Assim, ao observarmos que ao longo do processo as pacientes apresentavam mudanças significativas, entendemos que a psicoterapia pode figurar como meio preventivo e preservação de equilíbrio psíquico.

Made available in DSpace on 2018-06-06T11:36:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O presente estudo justifica-se diante da rápida mudança do perfil demográfico brasileiro, com o aumento do número de idosos e, conseqüentemente de seus cuidadores, expondo o despreparo do setor público a esta nova realidade, sendo necessária a adoção de medidas que possam combater iniqüidades e desenvolver ações sob um olhar multidimensional. Além disso, a literatura aponta a importância de capacitação de recursos humanos para a assistência dessa população, tanto no âmbito profissional como no domiciliar, e a carência de um consenso sobre a educação de cuidadores e pouca produção sobre os programas na área de saúde do idoso. Nesse sentido, este trabalho procura investigar o processo de educação em saúde para cuidadores de idosos no Programa de Atenção à Saúde do Idoso – ENVELHE-SER - em Varginha - MG, apresentando assim a importância de se conhecer as reais necessidades dos cuidadores e os desafios enfrentados pela equipe multiprofissional central, visando a proposta de diretrizes para elaboração e implantação de grupos de atenção e apoio para cuidadores de idosos informais.. Neste contexto, a pesquisa tratou-se de um estudo quantitativo/qualitativo com foco no processo de educação em saúde para cuidadores de idosos, sob a ótica da equipe multiprofissional central e dos cuidadores de idosos inseridos no Programa de Atenção à Saúde do Idoso – ENVELHE-SER – na cidade de Varginha - MG. Para tanto, optou-se pela aplicação da entrevista semi-estruturada aos cuidadores informais de idosos compreendendo questões que possibilitaram conhecer o perfil dos idosos dependentes e cuidadores, a provisão de cuidados e a educação em saúde desenvolvida pelo programa. Posteriormente, utilizou-se a técnica de grupo focal com os profissionais da equipe do programa, conhecendo sob a visão deles a educação em saúde para cuidadores de idosos. Após a análise de dados, foi possível propor diretrizes para os grupos de atenção e apoio aos cuidadores de idosos a partir de 3 diretrizes referentes aos próprios cuidadores de idosos, aos profissionais de saúde envolvidos e as estruturas do setor público para tanto. / The study justifies itself due to the rapid change of the brazilian demographic profile caused by the increase of the elder’s population and additionally its caretakers, exposing the public sector’s lack of skills to tackle this new reality, being necessary the assumption of measures which can fight unfairness and develop actions under a multidimensional viewpoint. Moreover, the literature points out the importance of human resources qualification to look after that population either in the workplace or in their homes, the lack of agreement about the caretakers education and the low production of programs of elder’s health care. In this regard, this assignment investigates the education for elder caretakers of the Elder’s Health Care Program – ENVELHE-SER – in Varginha/MG, presenting the importance of knowing the actual caretakers’ needs and the challenges faced by the multi professional central crew aiming the proposal of policies for creation and implantation of attention groups and support for the informal elder’s caretakers. In this context, the research consists of a quantitative/qualitative study focusing on the process of the health education for elder’s caretakers under the point of view of the multi professional central crew and the elder’s caretakers of the Elder’s Health Care Program – ENVELHE-SER – of the city of Varginha/MG. To achieve it, a semi structured interview was applied to the informal elder’s caretakers which consists of questions that allowed to disclose the profile of the dependent elders and caretakers, the care provision and the process of health education of the program. Furthermore, the focal group technique was applied by the program crew professionals which allowed knowing their outlook on health education for elder’s caretakers. After data analysis it was possible to draw policies for the attention groups and give support for the elder’s caretakers from 3 proposals referred to the elder’s caretakers themselves, to the healthcare professionals in question and to the public sector structures required.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-31 / Introdução: A saúde se depara com um novo desafio: gerenciar adequadamente as doenças crônicas incapacitantes, comuns nos idosos, como as demências - quadros importantes por prejudicarem de forma significativa o sujeito acometido e seus cuidadores. A comunicação também sofre alterações desde a fase inicial da Demência, podendo causar impacto negativo no seu portador e no cuidador. Os estudos revisados que analisaram a relação entre as inabilidades comunicativas dos idosos com demência e o estresse dos seus cuidadores principais o fizeram de forma indireta. Não se verificou, dentre os estudos revisados, nenhum que analisasse a correlação entre estas inabilidades e a qualidade de vida dos cuidadores. Objetivos: 1)Verificar o impacto das inabilidades funcionais de comunicação de idosos com demência na sobrecarga e na qualidade de vida dos seus cuidadores principais. 2)Identificar se existe associação entre as inabilidades funcionais da comunicação e os distúrbios do comportamento dos idosos com demência. Em caso afirmativo, identificar se há associação entre os distúrbios do comportamento, a sobrecarga e a qualidade de vida dos seus cuidadores principais. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal analítico prospectivo, realizado num Serviço público de Referência em Assistência à Saúde do Idoso em Alagoas, Brasil, com os cuidadores principais de idosos com Demência de Alzheimer ou Demência Mista, em uso de medicação anticolinesterásica, sem outras alterações neurológicas e/ou psiquiátricas não esperadas nestes quadros. Avaliou-se o impacto das inabilidades funcionais da comunicação (Questionário de Avaliação Funcional das Habilidades de Comunicação da Associação Americana de Fonoaudiologia - ASHA-FACS) no estresse do cuidador (Escala Careviver Burden Scale - CBS) e na qualidade de vida do mesmo (Questionário de Qualidade de Vida Abreviado da Organização Mundial de Saúde – WHOQoL – Bref), analisando-se ainda a relação destas inabilidades com os distúrbios do comportamento dos idosos, e destes, por sua vez, com o estresse e a qualidade de vida dos cuidadores, mediante Correlação de Spearman (SPSS 17.0). Resultados: Verificou-se correlação estatisticamente significante entre a sub-escala Comunicação Social das Habilidades Comunicativas (ASHA-FACS) e o Domínio Psicológico da Qualidade de Vida, bem como entre as Necessidades Básicas, o Valor Médio de Independência Comunicativa (ASHA-FACS) e o item “Depressão e Disforia” do Inventário Neuro-Psiquiátrico. Este, por sua vez, se correlacionou com as escalas “Decepção” e “Ambiente” do Estresse (CBS). Conclusões: As inabilidades funcionais de comunicação social destes idosos com demência tiveram impacto no aspecto psicológico da qualidade de vida de vida dos seus cuidadores principais, mas não na sobrecarga deles. Há indícios de que associação indireta entre as inabilidades comunicativas dos demenciados e a sobrecarga dos seus cuidadores, mediada pelos distúrbios do comportamento dos idosos com demência. / Background: Health is facing a new challenge - the managing of incapacitating chronic disease, common among the elderly such as dementia, which affects significantly both the sick individual and their caregiver. The impairment of communication since the early stage of dementia may cause negative impact on the old people with dementia and their caregivers. The reviewed studies that evaluated the relationship between communicative inabilities of elderly people with dementia and the burden of their caregivers did so indirectly. There was, among the studies reviewed, none that examine the correlation between these disabilities and quality of life of caregivers. Objectives: 1) To verify the impact of functional communicative inabilities of old people with dementia on the burden and quality of life of their primary caregivers. 2) To verify the association between these inabilities and behavior disorders in old people with dementia, and, so, between this behavior disorders, burden and quality of life of the caregivers. Methods: This is an observational cross-sectional analytical study in a geriatric public service in Maceió, Alagoas, Brazil. The sample comprised 50 elderly with Alzheimer’s disease isolated or associated to vascular dementia and their primary caregivers, on anticholinergic drugs without neurological and psychiatric disorders that are not commonly associated to dementia, and their primary caregivers (Study Group – SG), and 100 controls (Control Group – CG) – 50 healthy old people (matched for sex, age and literacy) plus 50 people who had close contact with the former. We evaluated the impact of functional communicative inabilities of old people with dementia (Questionnaire Functional Assessment of Communication Skills of the American Speech - ASHA-FACS) on the burden (Caregiver Burden Scale - CBS) and quality of life (World Health Organization Quality of Life Questionnaire - short version - WHOQOL - Bref) of their primary caregivers. We also analyzed the association between these inabilities and behavioral disorders of the old people with dementia in SG, and so, between the former, burden and quality of life of their caregivers, using Spearman correlation (SPSS 17.0). Results: There was a statistically significant correlation between the Social Communication (ASHA-FACS) and Psychological domain of Quality of Life (WHOQoL-Bref), as well as between Communication of Basic Needs, the Independence Communicative Index (ASHA-FACS) and "Depression and Dysphoria" of Neuro-Psychiatric Inventory. This, in turn, correlated with the “total index” of Burden (CBS). Conclusions: The functional inability of social communication of old people with dementia proved to have a psychological impact on the quality of life of their caregivers. There was probably an indirect association between the communication inabilities in dementia and the burden of the caregivers, mediated by the behavior disorders in the old people with dementia. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Este estudo aborda as possibilidades de vir a ser sujeito em uma instituição de acolhimento, considerando as possíveis implicações para a criança que se encontra separada de sua família de origem. Neste sentido, é importante considerarmos as diferentes questões que podem acompanhar a criança no percurso de sua constituição, atentando para as dificuldades que demarcam este processo, muitas vezes oriundas de falhas nas suas primeiras relações. Buscamos, então, uma compreensão acerca de como se dá a constituição subjetiva no âmbito do abrigo, utilizando para tal uma metodologia de avaliação, prevenção e promoção de saúde mental na primeira infância, que já vem sendo utilizada em outros contextos. Assim, este trabalho propôs, através dos IRDIs (Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil), a realização de uma operação de leitura da relação que se estabelece entre os bebês (de até 18 meses) e seus respectivos cuidadores (agentes educadores), que se encontram acolhidos em abrigos residenciais da Fundação de Proteção Especial do Rio Grande do Sul, no município de Porto Alegre. Nesta conjuntura, nos apoiamos nos pressupostos teóricos sustentados por Winnicott, de modo que suas contribuições nos auxiliaram a refletir sobre as possibilidades que cada bebê encontra ao se deparar privado da convivência com sua mãe/família. O processo de pesquisa abarcou diferentes momentos: I. Encontro de sensibilização e capacitação para os agentes educadores; II. Visitas a sete abrigos residências (em média quatro a cada casa), onde puderam ser observados dez bebês; III. Rodas de conversa com os agentes educadores responsáveis pelos cuidados dos bebês participantes. Assim, buscamos, a partir de conceitos fundamentais da teoria winnicottiana, apoio para refletir acerca do que se mostrou em evidência, de modo que as concepções de ambiente e de (des)continuidade dos cuidados serviram como base nesta leitura e construção de significados, o que permitiu a emergência de alguns apontamentos: Mesmo ressaltando o direito da continuidade dos cuidados que toda criança possui, a separação da mãe/família não necessariamente se faz, por si só, traumática. Isso nos conduziu a refletir acerca de que lugar ocupa o ambiente abrigo para estas crianças, tendo em vista que o fato de termos encontrado resultados satisfatórios (uns mais que outros) na leitura dos bebês a partir dos IRDIs nos permite inferir que de alguma forma este contexto opera de modo suficiente na subjetivação dos bebês. Compreendemos, portanto, que mesmo sendo portadores de uma marca primeira (privação da família de origem), existe grande possibilidade de o bebê se desenvolver plenamente, desde que possa estabelecer um encontro com alguém/ambiente disponível para sustentá-lo, para proporcionar uma experiência de continuidade e para impedir que seu sofrimento inicial impossibilite seu vir a ser. / This study approaches the possibilities of becoming a subject in a foster institution, considering the possible implications for a child who has been separated from his or her family of origin. Thus, it is important to consider the different issues that may follow the child during his or her constitution, paying attention to the difficulties that mark this process, which often originate from flaws in their first relations. This study seeks, therefore, to understand how the subjective constitution happens in a shelter environment, and uses a methodology of evaluation, prevention, and promotion of mental health in early childhood, which was already used in other contexts. Hence, this study proposed, through the use of IRDIs (Clinical Risk Indicators for Early Childhood Development), a reading operation of the relation established between babies (up to 18 months of age) and their respective caretakers (educational agents), who are hosted in the residential shelters of Foundation of Special Protection of Rio Grande do Sul, in Porto Alegre, Brazil. In this context, Winnicott’s theoretical background was used to support this study, in ways that his contributions helped on reflecting about the possibilities that each baby finds when he or she is deprived of living with his or her mother/family. The research process comprised different moments: I. Awareness and training meeting for the educational agents; II. Visits to seven residence shelters (an average of four per house), where ten babies could be observed; III. Conversation rounds with the educational agents responsible for the care of the participant babies. Hence, the fundamental concepts of the winnicottian theory were used as a support to reflect about what was evidenced, in such a way that the concepts of environment and (dis)continuity of care served as foundation in the reading and building of meanings, which allowed the emergence of some points: Even emphasizing that all children have the right to continuity of care, the separation from the mother/family is not necessarily traumatic on its own. This led us to reflect about which place the shelter environment has for these children, considering that the fact that satisfactory results (some more than others) were found in the reading of babies with the IRDIs enables us to infer that, somehow, this context operates in a sufficient way in the subjectivation of babies. It is therefore understood that even if the babies hold a first mark (deprivation of their family of origin), there is a great possibility that they go through a full development, as long as there is the establishment of an encounter with someone/environment available to support him or her, to grant an experience of continuity, and to impede that his or her initial suffering curbs their process of becoming a subject.