Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1042215 bytes, checksum: 5a288f1af2a8d293145f46e75bcc68f0 (MD5) Previous issue date: 2014-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The physical and cognitive sequelae caused by CVA compromise the functional capacity, and the independence and autonomy of the person affected by the CVA, causing changes in the dynamics of life not only of the individual affected, but also the family, especially for the main caregiver. Objectives: evaluating the health-related quality of life of family caregivers of patients with sequelae with CVA. Methods: the research was descriptive, transversal type, with a quantitative approach, held at the domicile of patients with sequelae by AVE, in the city of João Pessoa-Paraíba, in the period between the months of February and April 2013. The population of the study consisted of 136 family caregivers of patients affected by stroke. For data collection, there was used a structured instrument, contemplating closed issues relating to variables of the study and the specific measures to assess, respectively, the physical capacity of individuals with sequel by CVA, the overload and health-related quality of life among caregivers: Barthel index, Burden Interview Scale and Short Form-36. The analysis was performed using three techniques: statistical descriptive analysis and exploratory data analysis and Association through the Chi-square test and the T-test and F for comparisons of the averages. The project was submitted to the ethics committee of the Centre for Health Sciences, Federal University of Paraíba Health and approved under protocol number 0279/13 and CAAE: 13778313.3.0000.5188. Results: commitment was evidenced in almost all domains of quality of life of family caregivers, among them, those who were presented with lower average were: Pain (40.16), Mental Health (53.62) and Social Aspects (54.12). Characteristics of individuals with sequel by CVA, which is related with the domains of quality of life, one can find out that those who were below the age of 65, were married and had highest level of schooling, major averages, respectively, in the fields of Social Aspect, Emotional and Mental Health Aspects. Caregivers of people with higher level of dependency to the basic activities of daily living had lower average in the mental health field. Regarding the characteristics of the caregiver, major averages were caregivers under the age of 40 years old and married in the field, Functional Capacity, those who had a profession, on emotional aspects and those who had higher income, in the areas of mental health and vitality. There was also an association between overload and worse health-related quality of life in the areas of functional capacity, physical aspects, emotional aspects and Pain. Conclusion: the results of the study allowed understanding the different dimensions and specificities in the context of the health-related quality of life, evidencing the need for redirection of the look to public spheres for the recognition of the problems faced by the family when individuals are affected by a disabling disease, such as CVA. / Introdução: As sequelas físicas e cognitivas provocadas pelo AVE comprometem a capacidade funcional, a independência e a autonomia da pessoa acometida e acarreta alterações na dinâmica de vida não só do indivíduo acometido, mas também da família, sobretudo na do cuidador principal. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de cuidadores familiares de pacientes com sequelas com AVE. Metodologia: A pesquisa foi do tipo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizada no domicílio dos pacientes com sequela de AVE, no município de João Pessoa PB, no período de fevereiro a abril de 2013. A população do estudo foi composta por 136 cuidadores familiares de pacientes acometidos por acidente vascular. Para a coleta dos dados, foi utilizado um instrumento estruturado, contemplando questões fechadas relativas às variáveis do estudo e às medidas específicas para avaliar, respectivamente, a capacidade física dos indivíduos com sequela de AVE, a sobrecarga e a qualidade de vida relacionada à saúde entre os cuidadores: índice Barthel, Burden Interview Scale e o Short-Form-36. A análise foi realizada através de três técnicas: estatísticas: Análise Descritiva e Exploratória de Dados e Análise de Associação por meio do Teste de qui-quadrado e o Teste T e F para comparações das médias. O projeto foi encaminhado ao comitê de ética do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba e aprovado sob o protocolo n 0279/13 e CAAE: 13778313.3.0000.5188 Resultados: Foi evidenciado comprometimento em quase todos os domínios da qualidade de vida dos cuidadores familiares. Entre eles, os que se apresentaram com menor média foram: Dor (40,16), Saúde mental (53,62) e Aspectos sociais (54,12). Quanto às características dos indivíduos com sequela de AVE, que se relacionaram com os domínios de qualidade de vida, conclui-se que os que tinham idade inferior a 65 anos eram casados e tinham um nível mais alto de escolaridade, obtiveram maiores médias, respectivamente, nos domínios Aspecto sociais , Aspectos emocionais e Saúde mental . Os cuidadores de pessoas com nível mais alto de dependência para as atividades básicas de vida diária tiveram menor média no domínio Saúde mental . No concernente às características do próprio cuidador, as maiores médias foram relativas aos cuidadores com menos de 40 anos e os casados, no domínio Capacidade funcional , os que tinham uma profissão, no domínio Aspectos emocionais , e os que apresentavam maior renda, nos domínios Saúde mental e Vitalidade . Constatou-se também uma associação entre a sobrecarga e pior qualidade de vida relacionada à saúde nos domínios Capacidade funcional , Aspectos físicos , Aspectos emocionais e Dor . Conclusão: Os resultados do estudo permitiram compreender as diferentes dimensões e especificidades no contexto da qualidade de vida relacionada à saúde e evidenciou que as esferas públicas precisam redirecionar o olhar para reconhecer os problemas enfrentados pela família quando indivíduos são acometidos por uma doença incapacitante como o AVE.

Submitted by Sarah Candido Franca (sarahcandidof@yahoo.com.br) on 2018-04-23T01:14:45Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Sarah final corrigida.pdf: 1050975 bytes, checksum: 722ef3e9e84bb0b5adfc654669ee65a3 (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-04-23T17:57:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 franca_sc_me_bot.pdf: 1050975 bytes, checksum: 722ef3e9e84bb0b5adfc654669ee65a3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-23T17:57:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 franca_sc_me_bot.pdf: 1050975 bytes, checksum: 722ef3e9e84bb0b5adfc654669ee65a3 (MD5) Previous issue date: 2018-02-27 / É importante que o cuidador ou manipulador das dietas receba as orientações necessárias para que sejam diminuídas as variações de composição, garantida a oferta adequada de nutrientes e reduzidos os riscos de contaminação durante seu preparo, manuseio e administração, evitando com isso as possíveis intercorrências na saúde do paciente.Objetivo: Compreender a experiência de cuidadores de pacientes com dieta enteral domiciliar que receberam orientação multiprofissional na alta hospitalar e visita domiciliar. Método: estudo de abordagem qualitativa com uso de entrevista não diretiva para coleta de dados, seguindo o referencial metodológico da Análise de Conteúdo e como referenciais teóricos a Portaria 825 do Ministério da Saúde (Brasil), as publicações do Programa Melhor em Casa e a literatura atual sobre o tema disponível. A amostragem se deu por saturação teórica. Resultados: Participaram da pesquisa 15 cuidadores, sendo a maioria do sexo feminino, com idade entre 26 e 65 anos. A partir da análise do conteúdo das falas dos cuidadores emergiram as seguintes categorias: a orientação recebida sobre os cuidados com a Terapia Nutricional Enteral (TNE), a dificuldade de gerenciamento da sonda, o enfrentamento da nova situação (adaptação), os cuidados com a TNE e em saúde, a rede de cuidado familiar, em caso de intercorrências e a preocupação que permeia os cuidadores. Considerações finais: Pôde-se compreender a experiência dos cuidadores de pacientes em uso de dieta enteral domiciliar, após receberem orientação de equipe multiprofissional, observando que a presença da equipe, conforme prevê a legislação, é indispensável, pois seu suporte propicia melhora da qualidade do cuidado, segurança ao paciente e ao cuidador e diminuição de sobrecarga para o cuidador. / It is important that the caregiver or manipulator of the diets receive the necessary guidelines to reduce variations in the composition, ensure the adequate supply of nutrients and reduce the risk of contamination during preparation, handling and administration, therefore, avoiding possible health complications of the patient. Objective: To understand the experience of the patient caregivers with home enteral diet who received multiprofessional guidance at hospital discharge and home visit. Method: The qualitative study using a non-directive interview for data collection, following the methodological framework for the Content Analysis and as theoretic references to Portaria 825 from the the Ministry of Health (Brazil) and the publications from the Programa Melhor em Casa and the literature in place about the available topic. The sampling was selected by theoretical saturation. Results: Fifteen caregivers participated in the study, being the majority female, aged between 26 and 65 years. Based on the analysis of the caregivers speeches, the following categories emerged: the orientation received on care with Enteral Nutritional Therapy (ENT), difficulty in managing the catheter, handling with the new situation (adaptation), care with enteral nutrition and in health, the network of family care, in case of intercurrences and the concern that saturates the caregivers. Final considerations: It was possible to understand the experience from the caregivers with the patient taking home enteral diets after receiving guidance from the multiprofessional team. In addition, the presence of the team, is in comply with the local legislation, which is crucial to improve the quality of the caregiver safety, and reduced burden to the caregiver.

Orientadora: Ruth Ferreira Santos-Galduróz / Banca: Sofia Cristina Iost Pavarini / Banca: Sebastião Gobbi / Banca: Silvia Deutsch / Banca: Marcia Regina Cominetti / Resumo: A responsabilidade de cuidar indivíduos com doença de Alzheimer (DA) pode ocasionar alterações na saúde de idosos cuidadores que vivenciam o declínio funcional e cognitivo de seus familiares. Diante deste contexto, este estudo teve como objetivo principal analisar a influência de um programa sistematizado de danças circulares (PSDC) em aspectos psiconeuroimunológicos de idosos cuidadores de indivíduos com DA. Para tanto, quatro artigos foram desenvolvidos, com o fim de responder aos seguintes objetivos específicos: a) analisar a influência do exercício crônico sobre níveis séricos de cortisol em idosos; b) investigar as relações entre parâmetros psiconeuroimunológicos e determinar os preditores da sobrecarga de cuidado em idosos cuidadores de indivíduos com doença de Alzheimer; c) verificar se existem diferenças em relação ao nível de atividade física, capacidade funcional, estresse, sintomas depressivos e variáveis bioquímicas entre idosos cuidadores de indivíduos com DA e idosos não-cuidadores e, ainda, descrever as características relacionadas à responsabilidade de cuidar de idosos cuidadores e; d) analisar os efeitos de um programa sistematizado de danças circulares em aspectos psiconeuroimunológicos de idosos cuidadores de indivíduos com doença de Alzheimer. Como principais resultados, foi observado que o exercício físico crônico pode ter influência benéfica, reduzindo os níveis séricos de cortisol de idosos. A sobrecarga de cuidado foi associada ao sofrimento psíquico do cuidador e características inerentes à DA. Quando comparados aos nãocuidadores, os idosos cuidadores apresentaram menor status socioeconômico, maior número de patologia e uso de medicamentos, maior incidência de indivíduos com sintomas depressivos clinicamente relevantes e de estresse, maiores concentrações de sulfato de dehidroepiandroesterona (DHEAS) e maior comprometimento dos componentes de capacidade funcional, bem... / Abstract: The responsibility of daily care for individuals with Alzheimer's disease (AD) may cause changes on health of older caregivers who experience closely the decline functional and cognitive in a relative. In this context, the aim of this study was to analyze the influence of a systematic circular dances program (SCDP) on psychoneuroimmunological aspects of older caregivers of patients with AD. Therefore, four manuscripts were conducted to achieve the following purposes: a) analyze the effect of chronic exercise on serum cortisol levels in older people; b) investigate the relationships between psychoneuroimmunological parameters and determine the predictors to burden in older caregivers of patients with AD; c) verify if there are differences in the level of physical activity, functional fitness, stress, depressive symptoms and biochemical parameters in older caregivers of patients with AD compared with non- caregivers, and also describe the characteristics of older caregivers and; d) analyze the influence of a systematic circular dances program on psychoneuroimmunological aspects of older caregivers of patients with AD. As main results, we observed that chronic exercise may influence the serum cortisol levels in older people. Caregiver burden is associated with, and influenced by parameters related to the caregiver psychological suffering and to characteristics inherent to AD. The SCDP presented a positive influence on caregiver burden and stress, decreased levels of blood glucose, the greater magnitude of decrease in cortisol levels and the DHEAS/cortisol ratio, better accuracy in the perception of time and improvements on functional fitness. In conclusion, the systematic circular dances program was able to promote benefits on psychoneuroimmunological aspects of older caregivers of patients with Alzheimer's disease / Doutor

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 karlaVRS_DISSERT.pdf: 884201 bytes, checksum: 2c1885530446114d5cb653706bf9e01c (MD5) Previous issue date: 2010-11-04 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / Taking care for an impaired elderly is a hard and costly task that could affect directly the caregiver health. The purpose of this study was to evaluate the physical and mental health of elderly caregivers from the city of Santa Cruz-RN and analyze the potential correlated factors through an observational analytic design of a crosssectional. A multidimensional questionnaire was used to evaluation of the social demographics characteristics and those related to the care activity, as well as the caregivers? physical and mental health. It was realized a descriptive analyze using frequency distribution and measures of the central tendency and dispersion to description of the caregivers. To verify the magnitude of the association between the variables was used the bivariate analysis through the Pearson and Spearman correlations and qui-square test. To evaluation of the association of the correlated factors to the adverse outcome with the caregivers? physical and mental health was made a multivariate analysis by logistic binary regression and multiple linear regression models. The final sample was constituted by 304 persons, mostly women with a mean age of 50.3 ?16.8 years. The principal factors related to the physical health were age, stress and life satisfaction. Be a male caregiver, caring for a little while the elderly with cognitive deficit and not been spouse were related to worse mental health. Have worse physical health, high stress, depressive symptomatology, burden and low levels of satisfaction were also related to the mental health. After adjust through multiple linear regression was observed R2 values of R2=0,21 for Stress, R2 =0,17 for Depressive Symptomatology, R2 =0,21 for Burden and R2 =0,16 for Satisfaction. The attainment of the factors associated with caregiver?s health can help in the elaboration of specifics politics witch the goal is the integral attention to the elderly and his caregiver. The inability of continuous taking care could result in adverse outcomes such as institutionalization, impairment and death / A tarefa de cuidar de um idoso incapacitante ? uma atividade dif?cil e dispendiosa que pode afetar diretamente a sa?de do cuidador. Este estudo teve como objetivo avaliar a sa?de f?sica e emocional de cuidadores de idosos da cidade de Santa Cruz-RN, e analisar seus potenciais fatores associados atrav?s de um estudo observacional anal?tico do tipo transversal. Foi utilizado um question?rio multidimensional para avalia??o das caracter?sticas sociodemogr?ficas; das atividades relacionadas com o cuidar, assim como, das vari?veis ligadas ? sa?de f?sica e emocional dos cuidadores. Para descri??o dos cuidadores foi realizada uma an?lise descritiva utilizando a distribui??o de freq??ncias absolutas e relativas, e medidas de tend?ncia central e dispers?o. Para verifica??o da magnitude de associa??o entre vari?veis, utilizou-se an?lise bivariada atrav?s dos testes de correla??o de Pearson e Spearman, e teste de qui-quadrado. Para avalia??o da associa??o de fatores associados aos desfechos adversos ? sa?de f?sica e mental dos cuidadores, foi realizada an?lise multivariada mediante modelos de regress?o log?stica bin?ria e regress?o linear m?ltipla. A amostra foi constitu?da por 304 indiv?duos, em sua maioria por mulheres e a m?dia de idade foi de 50,3 ?16,8. Os principais fatores associados ? sa?de f?sica foram idade, n?veis de estresse e satisfa??o com a vida. Ser um cuidador homem, cuidando a pouco tempo do idoso com d?ficit cognitivo e n?o ser c?njuge desse idoso foram relacionados ? sa?de emocional ruim. Ter uma sa?de f?sica ruim, n?veis elevados de estresse, presen?a de sintomatologia depressiva, sobrecarga e n?veis baixos de satisfa??o tamb?m foram correlacionados ? sa?de emocional. Ap?s ajuste feito atrav?s da an?lise de regress?o linear observou-se valores de R2 =0,21 para estresse, R2 =0,17 para sintomatologia depressiva, R2 =0,21 para sobrecarga e R2 =0,16 para satisfa??o. O conhecimento dos fatores associados ? sa?de do cuidador pode auxiliar na elabora??o de pol?ticas espec?ficas cujo objetivo seja a aten??o integral ? sa?de do idoso e dos seus cuidadores. A impossibilidade de continuar a prover cuidados ao idoso pode resultar em desfechos adversos como institucionaliza??o, incapacidade e morte

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-22T19:29:08Z No. of bitstreams: 1 AnneChristineDeMacedoSilvaGomes_DISSERT.pdf: 3602113 bytes, checksum: 0d646ecc7ff7b09df17b0cab12c49ee2 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-07T00:29:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AnneChristineDeMacedoSilvaGomes_DISSERT.pdf: 3602113 bytes, checksum: 0d646ecc7ff7b09df17b0cab12c49ee2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-07T00:29:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnneChristineDeMacedoSilvaGomes_DISSERT.pdf: 3602113 bytes, checksum: 0d646ecc7ff7b09df17b0cab12c49ee2 (MD5) Previous issue date: 2016-07-29 / As pessoas com defici?ncia apresentam, de modo geral, mais problemas de sa?de bucal do que aquelas sem essa condi??o. Tais problemas tornam-se mais graves em pacientes com comprometimento motor ou intelectual, fazendo-se necess?rio, portanto, o aux?lio de cuidadores para a realiza??o da higiene bucal di?ria. O objetivo desse estudo foi identificar a percep??o de cuidadores de pessoas com defici?ncia acerca da sa?de bucal; conhecer sua condi??o de sa?de bucal e os impactos sobre sua qualidade de vida, al?m de verificar as a??es de higiene bucal realizadas, por eles, junto aos pacientes sob seus cuidados. Trata-se de uma pesquisa explorat?ria, seccional, com enfoque quantitativo e qualitativo realizada no munic?pio de Currais Novos/RN. A amostra foi composta por 50 cuidadores que acompanhavam pacientes em tratamento odontol?gico no Centro de Especialidades Odontol?gicas do munic?pio. Para a coleta de dados utilizou-se question?rios e entrevistas. O question?rio OHIP-14 buscou identificar o impacto dos problemas bucais sobre a qualidade de vida dos cuidadores e as entrevistas visaram conhecer a percep??o de sa?de bucal dos mesmos. Os dados quantitativos foram analisados atrav?s do programa estat?stico SPSS 22.0 e os dados qualitativos foram submetidos ? t?cnica de an?lise de conte?do ? luz do referencial te?rico de Minayo, originando tr?s categorias tem?ticas: concep??o de boca saud?vel, formas de cuidar da boca, concep??o acerca do edentulismo. Os resultados apontam que os cuidadores apresentam uma condi??o de sa?de bucal ruim, com repercuss?es negativas sobre sua qualidade de vida. Tal condi??o ? corroborada por percep??es de sa?de bucal centradas na doen?a, isto ?, aus?ncia de dor e presen?a de afec??es bucais. Pode-se inferir que tal percep??o compromete a higiene e os cuidados bucais das pessoas com defici?ncia sob seus cuidados. Fica clara a necessidade de implementa??o de programas educativos e motivacionais, com o uso de metodologias ativas, que permitam aos cuidadores se apropriarem de conhecimentos necess?rios ? manuten??o da sa?de bucal dos pacientes sob sua responsabilidade e deles pr?prios. / People with deficiency feature, generally, more problems of oral health than those without this condition. Such problems become more severe in patients with motor and intellectual commitment, making it necessary, therefore, the help of caregivers for the realization of daily oral hygiene. The objective of this study was to identify the perception of caregivers of disabled people about oral health; know your oral health condition and the impacts on their quality of life, besides checking the oral hygiene actions taken by them to the patients under their care. It is an exploratory research, sectional, with quantitative and qualitative approach conducted in Currais Novos/RN city. The sample was consisted of 50 caregivers that accompanying patients in dental treatment at Dental Specialty Center of the city. For data collection, it was used questionnaires and interviews. OHIP-14 questionnaire sought to identify the impact of oral problems on the quality of caregivers?s life, and the interviews aimed to know their perception about oral health. Quantitative data were analyzed using SPSS 22.0 and qualitative data were subjected to content analysis technique based on the theoretical framework of Minayo, resulting in three thematic categories: design healthy mouth, ways to take care of the mouth and conception of the edentulous. The results point that carers have a bad oral health condition, with negative repercussions on their quality of life. This condition is supported by perceptions of oral health focused on disease, this is, absence of pain and presence of oral disease. It can be inferred that surch perception compromises hygiene and oral care of people with disabilities in their care. It is clear the necessity to implement educational and motivational programs, using active methodologies that allow caregivers to appropriate knowledge necessary to maintain the oral health of patients under their responsibility, as well as their own.

Este estudo aborda as possibilidades de vir a ser sujeito em uma instituição de acolhimento, considerando as possíveis implicações para a criança que se encontra separada de sua família de origem. Neste sentido, é importante considerarmos as diferentes questões que podem acompanhar a criança no percurso de sua constituição, atentando para as dificuldades que demarcam este processo, muitas vezes oriundas de falhas nas suas primeiras relações. Buscamos, então, uma compreensão acerca de como se dá a constituição subjetiva no âmbito do abrigo, utilizando para tal uma metodologia de avaliação, prevenção e promoção de saúde mental na primeira infância, que já vem sendo utilizada em outros contextos. Assim, este trabalho propôs, através dos IRDIs (Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil), a realização de uma operação de leitura da relação que se estabelece entre os bebês (de até 18 meses) e seus respectivos cuidadores (agentes educadores), que se encontram acolhidos em abrigos residenciais da Fundação de Proteção Especial do Rio Grande do Sul, no município de Porto Alegre. Nesta conjuntura, nos apoiamos nos pressupostos teóricos sustentados por Winnicott, de modo que suas contribuições nos auxiliaram a refletir sobre as possibilidades que cada bebê encontra ao se deparar privado da convivência com sua mãe/família. O processo de pesquisa abarcou diferentes momentos: I. Encontro de sensibilização e capacitação para os agentes educadores; II. Visitas a sete abrigos residências (em média quatro a cada casa), onde puderam ser observados dez bebês; III. Rodas de conversa com os agentes educadores responsáveis pelos cuidados dos bebês participantes. Assim, buscamos, a partir de conceitos fundamentais da teoria winnicottiana, apoio para refletir acerca do que se mostrou em evidência, de modo que as concepções de ambiente e de (des)continuidade dos cuidados serviram como base nesta leitura e construção de significados, o que permitiu a emergência de alguns apontamentos: Mesmo ressaltando o direito da continuidade dos cuidados que toda criança possui, a separação da mãe/família não necessariamente se faz, por si só, traumática. Isso nos conduziu a refletir acerca de que lugar ocupa o ambiente abrigo para estas crianças, tendo em vista que o fato de termos encontrado resultados satisfatórios (uns mais que outros) na leitura dos bebês a partir dos IRDIs nos permite inferir que de alguma forma este contexto opera de modo suficiente na subjetivação dos bebês. Compreendemos, portanto, que mesmo sendo portadores de uma marca primeira (privação da família de origem), existe grande possibilidade de o bebê se desenvolver plenamente, desde que possa estabelecer um encontro com alguém/ambiente disponível para sustentá-lo, para proporcionar uma experiência de continuidade e para impedir que seu sofrimento inicial impossibilite seu vir a ser. / This study approaches the possibilities of becoming a subject in a foster institution, considering the possible implications for a child who has been separated from his or her family of origin. Thus, it is important to consider the different issues that may follow the child during his or her constitution, paying attention to the difficulties that mark this process, which often originate from flaws in their first relations. This study seeks, therefore, to understand how the subjective constitution happens in a shelter environment, and uses a methodology of evaluation, prevention, and promotion of mental health in early childhood, which was already used in other contexts. Hence, this study proposed, through the use of IRDIs (Clinical Risk Indicators for Early Childhood Development), a reading operation of the relation established between babies (up to 18 months of age) and their respective caretakers (educational agents), who are hosted in the residential shelters of Foundation of Special Protection of Rio Grande do Sul, in Porto Alegre, Brazil. In this context, Winnicott’s theoretical background was used to support this study, in ways that his contributions helped on reflecting about the possibilities that each baby finds when he or she is deprived of living with his or her mother/family. The research process comprised different moments: I. Awareness and training meeting for the educational agents; II. Visits to seven residence shelters (an average of four per house), where ten babies could be observed; III. Conversation rounds with the educational agents responsible for the care of the participant babies. Hence, the fundamental concepts of the winnicottian theory were used as a support to reflect about what was evidenced, in such a way that the concepts of environment and (dis)continuity of care served as foundation in the reading and building of meanings, which allowed the emergence of some points: Even emphasizing that all children have the right to continuity of care, the separation from the mother/family is not necessarily traumatic on its own. This led us to reflect about which place the shelter environment has for these children, considering that the fact that satisfactory results (some more than others) were found in the reading of babies with the IRDIs enables us to infer that, somehow, this context operates in a sufficient way in the subjectivation of babies. It is therefore understood that even if the babies hold a first mark (deprivation of their family of origin), there is a great possibility that they go through a full development, as long as there is the establishment of an encounter with someone/environment available to support him or her, to grant an experience of continuity, and to impede that his or her initial suffering curbs their process of becoming a subject.

A adolescência é o período de transição da infância para a idade adulta, na qual ocorrem transformações físicas, cognitivas, emocionais e sociais que resultam na aquisição de habilidades e competências que contribuem para o desenvolvimento da autonomia. A autonomia é um processo que capacita uma pessoa a compreender e agir sobre si mesmo e sobre o ambiente. Adolescentes com síndrome de Down (SD) têm limitações percepto-cognitivas e poucas oportunidades para aquisição das competências requeridas para sua autonomia. Este estudo teve como objetivo analisar o desenvolvimento da autonomia em um grupo terapêutico de Terapia Ocupacional, com objetivo de desenvolvimento da autonomia de adolescentes com SD e seus principais cuidadores. Trata-se de um estudo retrospectivo e exploratório, que avaliou uma amostra de 13 díades de adolescentes com SD. Os dados coletados são descritos pelas evoluções, fotos e matérias produzidos no processo terapêutico de três grupos. A análise dos dados seguiu a técnica de análise de conteúdo. Os dados coletados foram analisados por duas pesquisadoras para garantir maior confiabilidade e rigor ao estudo. Foram encontradas quatro categorias de análise: autopercepção, percepção do outro, vivência compartilhada e mudança de atitude. Os resultados mostraram relações simbióticas entre cuidador e adolescente, o que dificultavam o processo de individuação e limitavam as oportunidades dos adolescentes para realizar atividades de forma independente. A centralidade do cuidado em um mesmo cuidador gerou dificuldade no compartilhamento dos papéis entre aquele que cuida e aquele que é cuidado, e no acesso a experiências estimuladoras e significativas. Durante o processo terapêutico as atividades de ensino aprendizagem possibilitaram vivência do processo educacional e mobilizaram os envolvidos de uma consciência ingênua para crítica, o que acarretou mudanças nas atitudes dos cuidadores em relação a identificação de potenciais e a aceitação de limitações próprias e do adolescente, neste caso aquele que é cuidado. Isto permitiu novas perspectivas de futuro para estes adolescentes e seus cuidadores, bem como a criação de vínculos afetivos e projetos para além do espaço terapêutico. Concluiu-se que dificuldades no processo de individuação podem estar relacionadas a simbiose da díade. A relação estabelecida entre cuidador e cuidado dificultou o acesso a experiências necessárias a aquisição de competências e ao desenvolvimento de autonomia. O processo terapêutico foi suficiente para modificar as atitudes dos cuidadores em relação aos que eram cuidados. Para além da intervenção com os adolescentes com SD comprovou-se que é necessário educar os cuidadores para que conscientemente decidam proporcionar experiências de liberdade e autonomia para os adolescentes e para si mesmos. Neste sentido, a utilização da base pedagógica de Paulo Freire para estruturação do projeto terapêutico possibilitou o desenvolvimento da consciência crítica a qual colocou os envolvidos frente a possibilidade de continuidade do seu próprio desenvolvimento e autonomia / The adolescence is the transition period from childhood to adulthood, when physical, cognitive, emotional and social transformations occur, resulting in the acquisition of skills and competences that contribute to the development of the autonomy. The autonomy is a process that enables a person to comprehend and act about himself and the environment. Adolescents with Down syndrome (DS) have perceptual-cognitive limitations and few opportunities to acquire the skills necessary for their autonomy. This study has aimed the analysis of the development of autonomy in a therapeutic group of Occupational Therapy, with the propose of improving the autonomy of adolescents with DS and their main caregivers. It is a retrospective and exploratory study that evaluated a sample of 13 dyads of adolescents with DS and their main caregivers. The data collected are described by the evolutions, photos and material produced in the therapeutic process of three groups. The data analysis followed the technique of content analysis. The data collected were analyzed by two researchers to ensure greater reliability and accuracy in the study. Four categories of analysis were found: selfperception, perception of the other, shared experience and attitude change. The results showed symbiotic relationships between caregivers and adolescents that hindered the individuation process and limited the opportunities of adolescents to perform activities independently. The centrality of care in the same caregiver has generated difficulty in sharing the roles between caregiver and the one who is cared of, and the access to stimulating and meaningful experiences. During the therapeutic process, teaching learning activities made possible the experience of the educational process and mobilized those involved from a naive conscience to criticism, which led to changes in the caregivers\' attitudes regarding the identification of potentials and the acceptance of their own and adolescent limitations, in this case the one who is cared of. This allowed new perspectives for the future for these adolescents and their caregivers, as well as the creation of affective bonds and projects beyond the therapeutic space. It was concluded that difficulties in the individuation process may be related to symbiosis of the dyad. The relationship between caregiver and who is cared of has made it difficult to access the necessary experiences to acquire skills and to develop autonomy. The therapeutic process was sufficient to modify the caregivers\' attitudes regarding those who were cared of. In addition to intervention with adolescents with DS, it has been shown that it is necessary to educate caregivers so that they can consciously decide to provide experiences of freedom and autonomy for adolescents and for themselves. In this sense, the use of Paulo Freire\'s pedagogical base for the structuring of the therapeutic project allowed the development of critical consciousness that placed the participants in the face of the possibility of continuity of their own development and autonomy

A doença de Alzheimer (DA) é a demência mais prevalente entre os idosos, com manifestações como alterações cognitivas, comportamentais e funcionais. A presença de sintomas neuropsiquiátricos é frequente na demência e pode resultar em sofrimento para os pacientes e seus familiares, além de ocasionar sobrecarga para quem cuida. É comum o idoso apresentar DA associada à demência vascular, caracterizando a demência mista (DM). Assim, o objetivo geral deste estudo foi: analisar a relação entre a sobrecarga do cuidador familiar, o desempenho funcional e a presença de sintomas neuropsiquiátricos em idosos com diagnóstico médico de DA ou DM, atendidos em um Ambulatório de Geriatria e Demências de um Hospital Geral Terciário. Trata-se de um estudo quantitativo, não experimental, descritivo, transversal e exploratório, realizado com 96 idosos com DA ou DM e seus respectivos cuidadores familiares. Para a coleta de dados, utilizaram-se um questionário para caracterização dos idosos e de seus cuidadores, o Índice de Katz, a Escala de Lawton e Brody, o Inventário Neuropsiquiátrico (NPI) e a Escala de Sobrecarga do Cuidador. Quanto aos idosos, 68,7% eram mulheres, média de idade 80,8 anos, 50,0%, viúvos(as), 82,3%, aposentados; 56,2% com diagnóstico de DA e 43,7%, com DM; 43,7%, com CDR1 (demência leve). No desempenho para as atividades básicas de vida diária (ABVDs), 70,8% eram dependentes para uma ou mais funções e 29,2% independentes; nas atividades instrumentais de vida diária (AIVDs), 74,0% apresentaram dependência parcial. Houve associação entre os estágios da demência e o desempenho dos idosos para as ABVDs (p<0,01) e as AIVDs (p<0,01), evidenciando que quanto maior a gravidade da demência maior a dependência dos idosos. Quanto aos cuidadores, 90,6% eram mulheres, média de idade de 56 anos, 65,6%, casados(as); 79,2%, cuidadores primários, 70,8% cuidavam do pai/mãe e 64,6% moravam com o idoso. Os sintomas neuropsiquiátricos mais prevalentes entre os idosos foram apatia/indiferença (63,5%), disforia/depressão (59,4%), agitação/agressividade (50,0%) e comportamento motor aberrante (50,0%), com média de 5,0 por idoso. Identificou-se forte correlação (r=0,82) entre o escore total do NPI e o escore total do Inventário Neuropsiquiátrico Desgaste (NPI-D), ou seja, quanto maiores a frequência e a gravidade dos sintomas neuropsiquiátricos apresentados pelos idosos maior é o desgaste do cuidador (p<0,01) e forte correlação (r=0,80) entre o escore total do NPI-D e o número de sintomas neuropsiquiátricos, o que indica que quanto maior o número de sintomas neuropsiquiátricos maior é o desgaste do cuidador (p<0,01). A média de sobrecarga dos cuidadores foi de 25,2 pontos, e 48,9% deles apresentaram sobrecarga pequena. Evidenciaram-se maiores médias de sobrecarga para os que cuidavam de idosos com dependência para as ABVDs (27,2) p=0,04 e para os totalmente dependentes para as AIVDs (31,4), p=0,03. Houve moderada correlação (r=0,53) entre o escore total do NPI e o escore total na escala de sobrecarga do cuidador, mostrando que quanto maior a frequência e a gravidade dos sintomas neuropsiquiátricos maior é a sobrecarga do cuidador (p<0,01). Conhecer a relação entre as variáveis estudadas poderá subsidiar o planejamento da assistência aos idosos com demência e aos seus cuidadores familiares / Alzheimer\'s disease (AD) is the most prevalent dementia among elderly individuals with cognitive, behavioral and functional alterations. The presence of neuropsychiatric symptoms are common in dementia and may cause distress in patients and their families and overload caregivers. It is common individuals to present AD associated with vascular dementia, characterizing mixed dementia (MD). Therefore, this study\'s general objective was: to analyze the relationship between family caregiver overload and the presence of neuropsychiatric symptoms and the functional performance of elderly individuals with a medical diagnosis of AD or MD cared for in an Outpatient clinic of Geriatrics and Dementia of a Tertiary General Hospital. This non-experimental, qualitative, descriptive, cross-sectional and exploratory study was conducted with 96 elderly individuals with either AD or MD and their respective family caregivers. A questionnaire was used to characterize the participants and their caregivers together with Katz Index, Lawton and Brody Scale, the Neuropsychiatric Inventory (NPI), and the Caregiver Strain Index to collect data. A total of 68.7% of the elderly individuals were women, aged 80.8 years old on average, 50.0% were widowed, 82.3% were retired, 56.2% were diagnosed with AD and 43.7% with MD, while 43.7% presented CDR1 (mild dementia). In regard to basic activities of daily living (BADL), 70.8% depended on assistance to perform one or more tasks while 29.2% were independent. In regard to instrumental activities of daily living (IADL), 74.0% presented partial dependency. Association was found between the stage of dementia and the performance of BADL (p<0.01) and IADL (p<0.01) showing that the more severe the dementia, the greater the dependence of elderly individuals. In regard to caregivers, 90.6% were women, 56 years old on average, 65.6% were married, 79.2% were the primary caregivers, 70.8% cared for the father/mother, and 64.6% lived together with the elderly individual. The most prevalent neuropsychiatric symptoms among elderly individuals included apathy/indifference (63.5%), disphoria/depression (59.4%), agitation/aggressiveness (50.0%), and aberrant motor behavior (50.0%), with a mean of 5.0 per elderly individual. Strong correlation was identified (r=0.82) between the NPI total score and the total score obtained Neuropsychiatric Inventory - Distress (NPI-D), that is, the more frequent and severe the neuropsychiatric symptoms presented by the elderly individual, the higher the caregiver\'s distress (p<0.01). Strong correlation (r=0.80) was also found between the NPI-D total score and the number of neuropsychiatric symptoms indicating that that the higher the number of neuropsychiatric symptoms, the higher the caregiver distress (p<0.01). The average distress among caregivers was 25.2 points and 48.9% of them presented mild distress. Higher means of overload were found among those providing care to individuals requiring assistance to perform BADL (27.2) p=0.04 and for those totally depend on IADL (31.4), p=0.03. Moderate correlation was found (r=0.53) between the NPI total score and the total score obtained in the caregiver strain scale showing that the more frequent the neuropsychiatric symptoms, the higher the caregiver overload (p<0.01). Identifying the relationship among the studied variables can support the planning of care delivery to elderly individuals with dementia and their family caregivers

O cuidado diário de um idoso com incapacidade funcional demanda recursos econômicos, planejamento, organização familiar e pessoal. Esse cuidar, sem uma rede e apoio social, pode ocasionar sobrecarga de tarefas, desgaste físico e emocional para quem cuida, principalmente quando é assumido por tempo prolongado e por uma única pessoa, desencadeando limitações na vida diária do cuidador e interferindo na sua qualidade de vida. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida do cuidador familiar de idosos dependentes e associar com a rede social, o apoio social, a sobrecarga do cuidador e o grau de dependência do idoso. Trata-se de um estudo descritivo quantitativo realizado no município de Arapongas-Pr, com uma amostra de 178 cuidadores familiares de idosos com incapacidade funcional. A coleta de dados foi realizada por pesquisadores de campo devidamente treinados, mediante entrevista domiciliar, utilizando os instrumentos: questionário contendo variáveis sociodemográficas do cuidador, o Medical Outcomes Study - MOS e o Social Network Index para avaliação da rede e apoio social, The Zarit Burden Interview -ZBI para avaliação da sobrecarga e o WHOQOL-Bref para avaliação da qualidade de vida. Os dados evidenciaram que os cuidadores eram em sua maioria mulheres (90,4%), filhas (48,8%), casadas (76,4%), com média de idade de 56,7 anos, pertencentes à classe econômica C (33,1%).Os cuidadores avaliaram a sua saúde como regular (45,5%), apresentaram sobrecarga moderada (57,3%), rede social menos de três parentes (60,1%) e menos de três amigos (71,4%) e a interação social foi a dimensão de apoio social mais afetada (50,4). Na avaliação da qualidade de vida, o domínio meio ambiente (56,1) e psicológico (57,3) foram os mais comprometidos. A análise multivariada revelou que as chances de o cuidador apresentar melhor qualidade de vida no domínio físico foram associadas a pouca/nenhuma sobrecarga (OR=6,52), ausência de doença referida (OR=27,06) e estar na condição de solteiro (OR=8,47). No domínio psicológico, as chances para melhor qualidade de vida associaram-se com pouca/nenhuma sobrecarga (OR=5,61), presença de apoio de interação social (OR=3,21), ausência de doença relatada (OR=7,47) e estar na condição de solteiro (OR=6,0). No domínio de relações sociais, as chances de melhor qualidade de vida foram aumentadas quando o cuidador apresentou apoio de informação (OR=3,73) e recebeu orientação para o cuidado (OR=4,54). No domínio meio ambiente, as chances de melhor qualidade de vida associaram-se ao fato do cuidador pertencer à classe social A/B (OR=53,6), apresentar uma rede social de quatro ou mais parentes (OR=3,07), não apresentar doença diagnosticada (OR=4,51) e encontrar-se na condição de solteiro (OR=8,28). Diante dos dados encontrados, faz-se necessário pensar e refletir sobre a temática que levanta a necessidade da implantação de programas que incluam a saúde do cuidador, contribuindo, desta forma, para melhorar a sua qualidade de vida e, consequentemente, prover um cuidado adequado ao idoso dependente. / Daily care for elderlies with functional disability requires economic resources, planning, family and social organization. Without a social and support network, this care can lead to task overload, physical and emotional exhaustion of the caregiver, particularly when done for an extended period of time and by a single person, unleashing limitations in the caretaker\'s daily life and interfering with his/her quality of life. Thus, the objective of this study was to evaluate the quality of life of family caretakers of dependent elderlies, and link it to social networks, social support, caregiver overload and the elderly\'s level of dependence. It is a descriptive quantitative study performed in the city of Arapongas-PR, Brazil, with a sample of 178 family caretakers of elderlies with functional disability. Data collection was carried out by trained field researchers, through home interviews, using the following instruments: a questionnaire containing socio-demographic variables of the caregiver, the Medical Outcomes Study - MOS and Social Network Index to evaluate the social network and support, the Zarit Burden Interview -ZBI to assess overload, and the WHOQOL-Bref to evaluate quality of life. The data showed that caregivers were mostly women (90.4%), daughters (48.8%), married (76.4%), averaging 56.7 years of age, belonging to income class C (33.1%). Caretakers evaluated their own health as regular (45.5%), showed moderate overload (57.3%), social net of fewer than three relatives (60.1%) and fewer than three friends (71.4%), and social interaction was the most affected dimension of social support (50.4%). In the evaluation of quality of life, the environment (56.1%) and psychological (57.3%) domains were most compromised. Multivariate analysis revealed that the chances of the caregiver having a better quality of life in the physical domain were linked to little/no overload (OR=6.52), absence of reported illness (OR=27.06) and being single (OR=8.47). In the psychological domain, the chances of a better quality of life was linked to little/no overload (OR=5.61), presence of social interaction support (OR=3.21), absence of reported illness (OR=7.47) and being single (OR=6.0). In the realm of social relations, the chances for a better quality of life increased when the caretaker had information support (OR=3.73) and received care guidance (OR=4.54). In the environment realm, chances for a better quality of life was linked to whether the caregiver belonged to income class A/B (OR=53.6), having a social network of four more relatives (OR=3.07), not having a diagnosed illness (OR=4.51) and being single (OR=8.28). Based on the reported data, it is necessary to think and reflect on the need to implement programs that include caregiver health, thus contributing to improve their quality of life and consequently provide adequate care for the dependent elderly.

Background: From technological advances the patients survival with tumors of central nervous system has increased and due to this situation, it was necessary evaluate the quality of life and emotional state of both patients and their caregivers. Purposes: Distinguish in socio-demographic terms children caregivers with brain tumors treated at a public hospital in Aracaju-SE, as well as to investigate this group perception as their quality of life, anxiety and depression. Methods: 32 caregivers participated of a convenience pattern and three instruments were used: socio-demographic questionnaire, WHOQOL-bref and HADS. Data were analyzed using statistical program SPSS, 15.0. Results: The pattern showed that 100% of caregivers are female, with age greater than or equal to 18 years (32.1 ± 6.8), 96.6% were mothers (p <0.0001) and 65.6% have three or more children (p = 0.0001). Furthermore, 46.9% have primary education (p = 0.004), 43.8% were from Sergipe s counties (p = 0.01) and 75% didn t receive help to take care child (p=0.005). 46.9% caregivers didn t have a paid employment prior to the child's illness and with disease s advent, this proportion rose to 90.6% (p <0.001), although in both cases the predominant income was the minimum wage.The physical domain had the best rating among caregivers (58.7), followed by social domain (57.6). The environmental showed the worst one among caregivers (43.8), followed by psychological (55.6). There was a relevant association of environmental field with the physical domains only (p <0.0001) and social (p = 0.05). The psychological domain was positively correlated with the physical one. (p = 0.01).The prevalence of anxiety was 50% while depression was 46.9%. Conclusions: The perception of caregivers quality of life was moderate, the average caregivers QOL among the areas was 53.9. The social domain were associate with presence for anxiety and the physical and environment were associate with presence for depression. / Fundamentação: A partir dos avanços tecnológicos a sobrevida dos pacientes com tumores no Sistema Nervoso Central aumentou e com isso surgiu a necessidade de avaliar a qualidade de vida e o estado emocional tanto destes pacientes quanto de seus cuidadores. Objetivos: Caracterizar em termos sócio-demográfico cuidadores de crianças com neoplasia cerebral atendidas em um hospital público de Aracaju/SE, bem como investigar a percepção desse grupo quanto a sua qualidade de vida, ansiedade e depressão. Métodos: Participaram do estudo 32 cuidadores de uma amostra por conveniência. Foram utilizados 3 instrumentos: um questionário sócio-demográfico, WHOQOL-abrev e HADS. Os dados obtidos foram analisados utilizando-se o programa estatístico SPSS, 15.0. Resultados: A amostra indicou que 100% dos cuidadores são do gênero feminino, com idade superior ou igual a 18 anos (32,1± 6,8), 96,6% são mães (p < 0,0001) e 65,6% delas possuem três filhos ou mais (p = 0,0001). Além disso, 46,9% possuem ensino fundamental (p = 0,004), 43,8% eram procedentes do interior do Estado de Sergipe (p = 0,01) e 75% não recebiam ajuda externa para cuidar da criança (p = 0,005). 46,9% dos cuidadores não possuía uma ocupação remunerada antes da doença da criança e com o advento da doença, essa proporção se elevou para 90,6% (p < 0,001), no entanto em ambos os casos a renda predominante foi a de um salário mínimo. O domínio físico obteve a melhor avaliação entre os cuidadores (58,7), seguido pelo domínio social (57,6). O domínio ambiental foi o que apresentou pior avaliação entre os cuidadores (43,8), seguido pelo psicológico (55,6). Houve uma associação significativa do domínio ambiental somente com os domínios físicos (p < 0,0001) e social (p = 0,05). O domínio psicológico se correlacionou positivamente com o domínio físico (p = 0,01). A prevalência de ansiedade na amostra foi de 50%, enquanto que a prevalência de depressão foi de 46,9%. Conclusões: A percepção da qualidade de vida dos cuidadores foi moderada, pois a média da QV dos cuidadores entre os domínios foi de 53,9. O domínio social esteve associado à presença de ansiedade e os domínios social e ambiental estiveram associados à depressão.