Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-05-31T12:25:41Z No. of bitstreams: 1 joselenemariamcarvalho_dissert.pdf: 748828 bytes, checksum: be23fa7402d3e64433e03db364a48b57 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-31T12:25:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 joselenemariamcarvalho_dissert.pdf: 748828 bytes, checksum: be23fa7402d3e64433e03db364a48b57 (MD5) Previous issue date: 2015-11-06 / Caregivers of chronically ill patients change their habits to care of the patient who needs care, but often fails to maintain their own health. Objective: To analyze changes in the quality of life and burden arising from the physical activity in caregivers of chronic patients. Methods: In this study we performed a field research with the use of twice a week ballroom dance classes in 16 caregivers of patients of chemotherapy and base Hospital hemodialysis São José do Rio Preto - SP. To evaluate the quality of life we used the Quality of life Questionnaire World Health Organization - WHOQOL - BREF and to evaluate the burden we used the Zarit scale and a semi-structured interview. Results: Positive changes were found in the perception of individuals in reports and interview after the intervention. Conclusion: Physical activity can be a resource used for the improvement of Caregivers of health indicators. / Cuidadores de pacientes com doenças crônicas alteram seus hábitos para cuidar do doente que necessita de cuidados, porém muitas vezes não consegue manter a própria saúde. Objetivo: Analisar alterações na qualidade de vida e na sobrecarga oriundas da atividade física em cuidadores de doentes crônicos. Métodos: Neste estudo foi realizada uma pesquisa de campo com intervenção de duas vezes por semana com dança de salão em 16 cuidadores de pacientes da quimioterapia e da hemodiálise do Hospital de base de São José do Rio Preto – SP. Para avaliar a qualidade de vida foi utilizado o Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde – WHOQOL – BREF e para avaliar a sobrecarga utilizamos a Escala de Zarit e uma entrevista semiestruturada. Resultados: Alterações positivas foram encontradas na percepção dos indivíduos, nos relatos e na entrevista realizada, após a intervenção. Conclusão: Atividade física pode ser um recurso utilizado para a melhora dos indicadores de saúde de Cuidadores.

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-04-12T14:20:08Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_Ruth_Imgard_Bartschi_Gabatz.pdf: 3041284 bytes, checksum: cb53a98e00d17b03e3ea0ab2836ca077 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-12T14:56:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_Ruth_Imgard_Bartschi_Gabatz.pdf: 3041284 bytes, checksum: cb53a98e00d17b03e3ea0ab2836ca077 (MD5) Previous issue date: 2016-12-20 / Sem bolsa / O estudo aborda o processo de formação de vínculo e interação entre cuidadores e crianças em um abrigo, considerando que essas são indispensáveis para o desenvolvimento dos seres humanos. Assim, objetivou-se compreender o processo de formação de vínculos e a interação entre cuidadores e crianças que vivem em abrigo, visando identificar os significados atribuídos a este processo pelos cuidadores. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa que utilizou como referencial teórico o interacionismo simbólico e a Teoria do Apego e como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados conforme apresentada por Charmaz. O cenário da pesquisa foi um abrigo institucional que acolhe crianças de 0 à 8 anos, encaminhadas pelo Juizado de Menores e Conselho Tutelar, situado em um município do sul do estado do Rio Grande do Sul. Os participantes da pesquisa foram 15 cuidadores/educadores que realizam o cuidado de crianças e seis crianças com idade de 0 à 3 anos. Os dados foram coletados no período de abril a julho de 2015, por meio de entrevista intensiva, observação estruturada e diário de campo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética na Pesquisa da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas sob o parecer número 1.035.995 e o CAAE: 42696915.9.0000.5316. Os resultados foram apresentados em três categorias e suas subcategorias: Vivenciando o impacto da realidade (Sendo institucionalizado; Se apegando e se desapegando); Trabalhando com o cuidado (Cuidando e educando; Trabalhando com o desconhecido; Ficando oculta; Aprendendo com a criança); Enfrentando o cotidiano do trabalho (Faltando estrutura e materiais; Faltando pessoal e capacitação; Trabalhando em equipe). Foi possível compreender o processo de formação de vínculos e a interação do cuidador com as crianças que vivem em abrigo como um trabalho voltado para atender às necessidades básicas para a sobrevivência como higiene, alimentação e medicação. Além disso, é um trabalho pouco reconhecido e valorizado, em que as cuidadoras se sentem invisíveis aos olhos da gestão do abrigo, da justiça e da sociedade. Neste contexto, o trabalho gera sofrimento e impõe a necessidade de lidar com as ‘mazelas’ geradas pelo abandono, violência e afastamento das crianças de suas famílias e comunidades, bem como com as próprias demandas emocionais vinculadas ao apego e desapego vivenciado cotidianamente no ambiente do abrigo. Essa situação é agravada pela falta de infraestrutura, capacitação e suporte psicológico, levando as cuidadoras a terem que buscar formas alternativas para resolverem os problemas que se apresentam no trabalho do cuidado da criança abrigada. Sugere-se a realização de estudos em outros cenários de acolhimento, tais como casas-lares e famílias acolhedoras, para identificar se, nestas situações, a formação de vínculo e a interação entre cuidadores e crianças se dá de forma mais estável, favorecendo o desenvolvimento físico e mental dos acolhidos. / The study approachs the process of bonding and interaction between caregivers and children in a shelter, considering that these ties are indispensable in order for human beings’ development. Therefore, the study aimed to understand the process of how the bonds happen and the interaction of the caregivers with the children being sheltered, wishing to identify the meanings associated with this process by the caregivers. It is a research with qualitative approach, which used as theorical reference the symbolic interactionism and the “Attachment Theory” and as methodological reference the Grounded Theory as presented by Charmaz. The scenario of the research was an institutional shelter that takes care of children from 0 to 8 years old, sent by the Court of Children and Children’s Protective Services, located in a city in southern Rio Grande do Sul. The participants of this research were 15 caregivers /educators who perform the care of these children and 6 children aged 0 to 3. The data was collected between April and July of 2015, through intensive interviews, structured observation and field diary. The study was approved by the Research Ethics Committee in the Nursing College of the Federal University of Pelotas registered under the number 1.035.995 and CAAE: 42696915.9.0000.5316. The results were presented in three categories and its subcategories: Living the impact of reality (To be institutionalized; Attaching and detaching); Working with care (Caring and educating; Working with the Unknown; Remaining occult; Learning with the child); Facing the everyday job (Lack of structure and material; Lack of people and qualification; Working as a team). It was possible to understand the process of how these links grow and the interaction of the caregivers with the sheltered children as a job concerned with meeting the basic needs for survival as hygiene, food and medication. Besides, with little recognition and undervalued this is a job in which the caregivers feel invisible to the eyes of the management of the shelter, justice’s and society’s. In this context, it generates suffering and imposes the need to deal with the scars generated by the abandonment, violence and separation of these children from their families and communities, as well as the very emotional demands tied to the daily attachment and detachment lived in the environment of the shelter. This situation is aggravated by the lack of infrastructure, qualification, and psychological support, leading the caregivers to search for alternative way to solve the problems that come up at work when taking care of the sheltered child. It is suggested the carrying out of studies in other scenarios of sheltering, such as shelter homes and host families, to identify if, in those situations, the bonding and the interaction among caregivers and children happens in a more stable way, favoring the physical and mental development of the sheltered.

O envelhecimento populacional no Brasil tem sido influenciado pela transição demográfica e epidemiológica. Em consequência, prevalecem as doenças crônicas e ocorre um decréscimo na capacidade funcional do idoso. É quando surge a necessidade do cuidador no contexto das famílias. Os objetivos deste estudo metodológico foram adaptar para uso no Brasil o Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal (QASCI) e analisar as propriedades psicométricas em uma amostra de cuidadores informais de idosos. O QASCI é composto por 32 itens cujas respostas são obtidas em valores que variam de um a cinco e integra sete domínios: Implicações na vida pessoal; Satisfação com o papel e com o familiar; Reações a exigências; Sobrecarga emocional; Apoio familiar; Sobrecarga financeira e Percepção dos mecanismos de eficácia e de controle. O escore total varia de 32 a 160, e quanto maior o valor, maior a sobrecarga. O processo de adaptação seguiu os passos metodológicos, conforme preconizado pela literatura: adaptação semântica, avaliação pelo comitê de juízes, análise semântica dos itens, obtenção da versão final e análise das propriedades psicométricas. Os dados foram coletados mediante entrevistas domiciliares, no período de setembro de 2012 a fevereiro de 2013, nas áreas cadastradas das Equipes de Saúde da Família do município de João Pessoa-PB. Participaram do estudo 132 cuidadores de idosos que apresentavam alguma dependência funcional. A validade de constructo convergente do QASCI foi avaliada com testes de correlação de Pearson entre as medidas de sobrecarga e de constructos correlatos (ansiedade e depressão); análise fatorial confirmatória (dimensionalidade) e teste para comparação de grupos conhecidos (idade, tempo de cuidado, nível de dependência); e a confiabilidade foi avaliada pela consistência interna de seus itens (alfa de Cronbach). O nível de significância adotado foi de 0,05. A maioria dos participantes era do sexo feminino (87,1%), casados (47,7%), com idade média de 50 anos e oito anos de escolaridade. Quanto ao grau de parentesco com o idoso, 63% eram filhos, e 14%, cônjuges. Cerca de 89% dos cuidadores residiam com o idoso, apresentavam média de sete anos de tempo de cuidado, e 39% não contavam com ajuda no cuidado ao idoso. Quanto às propriedades avaliadas, em relação à validade de constructo convergente da versão adaptada do QASCI, obtivemos correlação forte entre as medidas de sobrecarga e de depressão (r=0,61; p=0,001) e correlação moderada entre as medidas de sobrecarga e de ansiedade (r=0,50, p=0,001) (validade convergente). Na comparação das medidas de sobrecarga segundo a idade do cuidador (adultos e idosos) (p=0,046) e classificação da dependência do idoso (p=0,001), confirmamos nossas hipóteses iniciais. A análise fatorial confirmatória evidenciou bom ajuste do modelo de medida advindo da versão adaptada do QASCI e manteve a estrutura fatorial inicialmente assumida no modelo proposto pelos autores da versão original. Quanto à confiabilidade, obtivemos valor adequado para a consistência interna da versão adaptada do QASCI considerando o total dos itens (?= 0,92) e as dimensões (alfas variando de 0,51 a 0,88). Diante dos resultados, concluímos que a versão adaptada do QASCI atendeu aos critérios de validade e confiabilidade na amostra estudada. Sugerem-se novos estudos a fim de testar essas propriedades em outros grupos de cuidadores brasileiros / Demographic aging in Brazil has been influenced by the epidemiological and demographic transition. As a consequence, chronic diseases prevail and the functional capability of the elderly decreases. That is when the presence of a caregiver in the family context becomes necessary. The objectives of this methodological study were to adapt the Questionnaire for Assessment of Informal Caregiver Burden (QAICB) for its use in Brazil and to analyze psychometric properties in a sample of informal caregivers of elderly individuals. The QAICB is comprised of 32 items whose answers are obtained in values ranging from one to five, integrating seven domains: Implications in personal life; Satisfaction with the role and the family member; Reactions to demands; Emotional burden; Family support; Financial burden and Perception of the mechanisms of efficacy and control. The total score varies between 32 and 160, and the higher the score, the greater the burden. The adaptation process followed the methodological steps recommended in literature: semantic adaptation, evaluation by a committee of judges, semantic analyses of the items, obtainment of the final version and analysis of psychometric properties. Data were collected by means of home interviews, between September of 2012 and February of 2013, in the registered areas of the Family Health Teams of João Pessoa, state of Paraíba. Study participants were 132 caregivers of elderly individuals with some functional dependence. The validity of convergent construct of the QAICB was assessed by means of Pearson\'s correlation tests between the measures of burden and correlated constructs (anxiety and depression); confirmatory factor analysis (dimensionality) and test for comparison of known groups (age, time of care, level of dependence); and the reliability was assessed by the internal consistency of the items (Cronbach\'s alpha). The level of significance adopted was 0.05. Most of the participants were women (87.1%), married (47.7%), with a mean age of 50 years and eight years of education. Regarding the relationship of the caregiver to the elderly, 63% were children, and 14% were spouses. Approximately 89% of the caregivers lived with the elderly, presented a mean time of care of seven years, and 39% did not have any help in the care of the elderly. Regarding the properties evaluated, in relation to the validity of the convergent construct of the adapted version of the QAICB, a strong correlation was found between the measures of burden and depression (r=0.61; p=0.001) and a moderate correlation was observed between the measures of burden and anxiety (r=0.50, p=0.001) (convergent validity). In the comparison of the measures of burden as for the age of the caregiver (adults and elderly) (p=0.046) and the classification of the dependence of the elderly (p=0.001), the initial hypotheses of the authors were confirmed. The confirmatory factor analysis evidenced a good adjustment of the measure model originating from the adapted version of the QAICB and the factor structure initially assumed in the model proposed by the authors of the original version was maintained. As for reliability, an adequate value was obtained for the internal consistency of the adapted version of the QAICB, considering the total of the items (?= 0.92) and the dimensions (alpha varying between 0.51 and 0.88). In light of the results, the adapted version of the QAICB showed compliance with the criteria of validity and reliability in the studied sample. New studies are suggested so as to test these properties in other groups of Brazilian caregivers

A Doença Renal em Estágio Avançado (DREA) é marcada pela perda irreversível da função renal, resultando na incapacidade de manter as funções regulatórias, excretórias e endócrinas. O tratamento da Doença Renal Crônica (DRC) objetiva retardar a progressão da lesão renal e reduzir as complicações associadas; porém, à medida que a perda funcional renal avança, torna-se necessária adoção de medidas mais invasivas para viabilizar o tratamento, chamada de Terapia Renal Substitutiva, que pode ser a hemodiálise (HD), a diálise peritoneal (DP) e/ou o transplante renal (TX Renal). A abordagem terapêutica da DRC na infância constitui um desafio, devido às características de cada fase do crescimento e do desenvolvimento. O esquema terapêutico implica mudanças no bem-estar da criança, impondo inúmeras restrições físicas e sociais ao paciente e aos cuidadores primários (CP). O objetivo principal deste trabalho é descrever a percepção de qualidade de vida relacionada à saúde de crianças e de adolescentes portadores de DREA nos estágios 4 ou 5 da doença renal, bem como a de seus CP, e compará-la com um grupo de pares saudáveis, também avaliando a relação entre qualidade de vida dos pacientes com alvos de tratamento selecionados. Como objetivo secundário, propõe-se a análise da relação entre os parâmetros de QV dos pacientes e alvos de tratamento selecionados (hemoglobina, albumina e bicarbonato no sangue). Trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e comparativo, utilizando os questionários Peds QL® 4.0 - relato da criança/adolescente e relato dos pais e Short Form-36 nos CP. O grupo Pacientes foi constituído de 64 crianças/adolescentes, acompanhados no Serviço de Nefrologia Pediátrica do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, e seus respectivos CP, e o grupo Controles, constituiu-se de 129 pares saudáveis e seus respectivos CP. A faixa etária predominante entre os entrevistados foi de 8 a 12 anos de idade. A análise dos questionários Peds QL® 4.0 revelou maior comprometimento dos pacientes na capacidade física, no aspecto social e na atividade escolar, segundo os relatos das crianças/adolescentes e seus CP. O impacto nos domínios citados, inclusive no aspecto emocional, se tornou mais pronunciado com o aumento da idade do paciente. Dentre as modalidades terapêuticas, a HD, seguida da DP, tiveram maiores impactos negativos na QV dos pacientes. Demonstrou-se relação entre a magnitude das alterações encontradas nos alvos de tratamento e a piora da pontuação na capacidade física, aspectos emocional e social, segundo relatos dos CP, e nos aspectos emocionais, segundo relato dos pacientes. A análise do SF-36 não apresentou diferenças significativas entre os dois grupos de CP Demonstrou-se relação entre a magnitude das alterações encontradas nos alvos de tratamento e o estado geral de saúde do CP no SF-36. Este trabalho confirma que a DREA afeta negativamente a qualidade de vida dos pacientes, em graus variáveis, dependendo da idade e da modalidade terapêutica utilizada e que os seus CP tendem a ter um ponto de vista diferente daquele de seus filhos, principalmente nos aspectos emocionais e sociais. Apontamos também para a associação entre piora de parâmetros de QVRS e controle inadequado de alvos reconhecidos de tratamento da DREA / End-stage renal disease (ESRD) is characterized by the irreversible loss of kidney function and the impossibility to maintain regulatory, excretory and endocrine functions. Treatment of chronic kidney disease (CKD) aims to prevent the progression of kidney damage and to reduce associated complications. As the loss of renal functional progresses, it becomes necessary to adopt more invasive therapeutic alternatives known as Renal Replacement Therapy, which can be hemodialysis (HD), Peritoneal Dialysis (PD) and/or Kidney transplant (Kidney TX). The choice of therapeutic approach for pediatric CKD is a challenge, due to the characteristics of each phase of growth and development. The therapy motivates changes in the child´s life, imposing physical and social patient and primary caregivers (PC) restrictions. This study aims to describe the perception of health-related quality of life of children and adolescents with stages 4 or 5 ESRD, as well as their PC, and compare it with healthy peers. As a secondary objective, an analysis of the relationship between patients\' QOL parameters and selected treatment targets (hemoglobin, albumin and bicarbonate in the blood) is proposed. This is a descriptive, prospective, comparative, using Peds QL ® 4.0 - report of child / adolescent and parent report questionnaires, and Short Form-36 for PC evaluation. The Patients group consisted of 64 children / adolescents followed at the Pediatric Nephrology Unit of the Children\'s Institute of Hospital das Clinicas of the University of São Paulo Medical School, and their PCs and the Control group consisted of 129 healthy peers and their PCs. The predominant age range among respondents was 8 to 12 years old. Analysis of the Peds QL ® 4.0 questionnaires revealed a greater negative impact in physical capacity and in social and school activities, in the patients group, according to the reports of children / adolescents and their PCs. This impact became more pronounced with increasing patient age, and affected the emotional aspect as well. Among the therapeutic modalities, the HD, seconded by PD, had a more negative impact on patients QoL. An association was demonstrated between the magnitude of inadequacies found in the selected treatment targets and worsening of physical, emotional and social aspects scores, according to reports of PCs and in emotional aspects according to patients\' reports. The analysis of SF-36 scores did not differ between the two groups of PCs A relationship was demonstrated between the magnitude of the inadequacies found in the treatment targets and SF-36 PCs\' general health scores. This work confirms that the ESRD negatively affects patients\' HRQoL in different degrees depending on variables such as age and treatment modality, and that their PCs tend to have a different point of view from that of their children, especially regarding emotional and social aspects. It also points to the association between worsening of HRQoL parameters and inadequate control of recognized therapeutic ESRD treatment targets

O envelhecimento populacional tem como uma de suas implicações o aumento do número de indivíduos com incapacidade funcional, o que gera uma demanda por de cuidados de longa duração, exercidos principalmente pelas famílias. Essas, por suas transformações contemporâneas tendem a ter reduzida a sua capacidade de atender a essa demanda. Assim, a presença do cuidador formal domiciliar de pessoa idosa como elemento fundamental, nesse contexto, deixa de ser um problema do âmbito privado e configura-se em uma questão de saúde pública. O presente estudo investigou a trajetória ocupacional de cuidadoras formais domiciliares de pessoas idosas, com o objetivo de compreender seus principais eventos e características, a percepção que elas têm do seu trabalho, de seu processo de capacitação e do cuidado. Nesta pesquisa qualitativa, os dados foram examinados com utilização da técnica da Análise do Discurso, a partir da construção de uma linha cronológica das trajetórias, com seus principais eventos e categorização das frases significativas, destacadas dos relatos. As categorias empíricas de análise foram: trabalho, gênero, qualificação e cuidado. Verificou-se que as mulheres chegam ao trabalho de cuidadora formal domiciliar de pessoa idosa pelo trabalho doméstico, pela qualificação formal ou pela experiência de cuidar de seus familiares idosos. As trajetórias são caracterizadas pela precarização do trabalho, especialmente daqueles desenvolvidos no ambiente domiciliar, pela inserção e reinserção das mulheres no mercado de trabalho via ambiente doméstico, pela desvalorização do trabalho feminino, pela dificuldade em conciliar os cuidados aos filhos e familiares idosos com o trabalho remunerado, pela escolarização e profissionalização (quando há) tardias, pela experiência prática como sendo a principal ferramenta qualificadora, e pelo cuidado como disposição ética promotora de sentido para a atividade laboral. Conclui-se que, a promoção de relações de gênero mais igualitárias, a educação formal específica, a regulamentação da profissão e a adoção de um novo modelo de trabalho e emprego na área de cuidados à pessoa idosa, podem melhorar a qualidade desse trabalho, assim como promover o bem estar dos idosos dependentes e de suas famílias / One of the consequences of population aging is the growth of individuals with functional disability which creates a demand for long term care, primarily exercised by the families. Due to contemporary transformations, families tend to reduce their ability to meet this demand. Therefore, the presence formal home caregiver of elderly as a key element in this context is no longer a private issue to become a matter of public health. The present study investigated the occupational trajectory of formal female home caregivers of elderly, aiming to understand their key events and their main characteristics, as well as the perception they have of their own job, their process of training and about care itself. This qualitative research has examined the data using the Discourse Analysis technique, starting from the construction of a timeline of each trajectory, which embraced its main events and the categorization of all significant sentences, highlighted from their stories. The empirical categories of analysis were: work, gender, qualification and care. It was found that women start up as formal home caregivers of elderly through domestic housework, formal qualification or the experience of caring for their own elderly relatives. The trajectories are characterized by poor job relations, especially the ones developed in the home environment, by the integration and reintegration of women into the labor market through domestic environment, the devaluation of women\'s work, by the difficulty in reconciling the care of their children and elderly relatives with their professional paid activities, for late education and professional training (when existed), by practical experience as the main qualifying tool, and the care as an ethical promoter of sense for labor activities. This study concludes that promoting more equitable gender relation, specific formal education, legal regulation of the profession and the adoption of a new model of work and employment for the formal caregivers of elderly field, tend to improve the quality of this work, as well as promote the well-being of the dependent elderly and their families.

Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-05-08T12:19:23Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EfeitoInstrucoesTreino.pdf: 2038590 bytes, checksum: d61e1f92f4ca63cf21d4d0829a40d2b7 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-09-15T14:03:37Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EfeitoInstrucoesTreino.pdf: 2038590 bytes, checksum: d61e1f92f4ca63cf21d4d0829a40d2b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-15T14:03:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EfeitoInstrucoesTreino.pdf: 2038590 bytes, checksum: d61e1f92f4ca63cf21d4d0829a40d2b7 (MD5) Previous issue date: 2012 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os procedimentos invasivos recorrentes no tratamento do câncer na criança têm-se mostrado o momento de maior sofrimento tanto para o paciente quanto para o cuidador. Durante estes procedimentos, como no caso da punção venosa, grande parte das crianças apresenta reações caracterizadas como distresse comportamental. Intervenções comportamentais têm sido desenvolvidas com o objetivo de diminuir este distresse, podendo utilizar como agentes os próprios cuidadores das crianças. Esta pesquisa teve como objetivo analisar os efeitos de instrução e de treino parental sobre comportamentos observados em cuidadores e em crianças com diagnóstico de câncer durante procedimento de punção venosa em ambulatório. Foram selecionados nove cuidadores de crianças em tratamento quimioterápico em um hospital especializado em Belém-PA. Para a coleta de dados foram utilizados: Roteiro de entrevista, Questionário Sociodemográfico, Instrumento de Avaliação das Relações Familiares (Parental Bonding Instrument [PBI]), Child Behavior Checklist (CBLC), Protocolo de observação direta dos comportamentos da criança e do cuidador, Escala de Avaliação Comportamental, Manual de orientação para cuidadores sobre punção venosa em crianças e Protocolo de treino parental. Os participantes foram submetidos a uma dentre três condições: (1) Rotina, (2) Manual de Orientação ou (3) Treino Parental. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista e de quatro sessões de observação direta do comportamento. Os comportamentos das crianças foram classificados como concorrentes e não concorrentes. Os comportamentos dos cuidadores foram classificados como monitoria positiva, monitoria negativa e negligência. Os resultados sugerem que, na Condição Rotina, os participantes (cuidadores) não variaram seus comportamentos ao longo das sessões, com dois participantes mantendo alta frequência de comportamentos negligentes e um participante mantendo monitoria positiva. Na Condição Manual, observou-se mudança de comportamento em dois cuidadores como efeito imediato à utilização do manual, mas não em longo prazo. Na Condição 3, na qual os cuidadores foram submetidos ao Protocolo de treino parental, observou-se aumento na frequência de monitoria positiva em curto e longo prazo. Com relação às crianças, os resultados indicaram maior frequência de comportamentos não concorrentes, independente da condição a que o cuidador foi submetido. A maioria dos cuidadores foi classificada no PBI com estilo parental permissivo, confirmando a literatura sobre cuidadores de crianças com doenças crônicas. Ocorreram relatos de generalização das habilidades treinadas para contextos fora do hospital. Conclui-se que o uso do manual aumentou a aquisição de conhecimentos sobre punção venosa mas não foi suficiente para a manutenção de mudança de comportamentos. Por outro lado, o uso de treino parental mostrou-se eficaz na mudança de comportamentos (a longo prazo), assim como no desenvolvimento de novas habilidades sociais. Discute-se a importância do estilo parental como fator de proteção à criança com câncer. / Recurrent invasive procedures in children’s cancer treatment have appeared to be the moment of greatest suffering for both the patient and the caregiver. During these procedures, as in venipuncture, a great deal of children present reactions characterized as behavioral distress. Behavioral interventions have been developed in order to reduce distress, being possible to have the children’s own caregivers as agents. This study aimed to analyze the effects of instruction and parental training on behaviors observed in caregivers and children diagnosed with cancer during venipuncture procedure in an outpatient clinic. Nine caregivers of children undergoing chemotherapy in a specialized hospital in Belém – PA were selected. For data collection the following questionnaires were used: An interview form, a Sociodemographic Questionnaire, the Parental Bonding Instrument (PBI), the Child Behavior Checklist (CBLC), the Child’s and Caregiver’s Behavior Direct Observation Protocol, the Behavioral Assessment Scale, a caregiver orientation manual for venipuncture in children and the Parental Training Protocol. Participants underwent one of three conditions: (1) Routine, (2) Orientation Manual, or (3) Parental Training. Data collection was performed through interviews and four behavior direct observation sessions. The children’s behaviors were classified as concurrent and non-concurrent. The caregivers’ behaviors were classified as positive monitoring, negative monitoring and negligence. The results suggest that, in the Routine Condition, caregivers did not vary their behavior during the sessions, with two participants maintaining a high frequency of negligent behaviors and one participant maintaining a positive monitoring. In the Manual Condition, a change in two caregivers’ behavior was observed as an immediate effect of the manual usage, but not in the long term. In the third Condition, in which the caregivers were submitted to the Parental Training Protocol, an increase in the frequency of positive monitoring was observed in the short and long term. Regarding the children, the results indicated a higher frequency of non-concurrent behaviors, regardless of the condition to which the caregiver was submitted. Most caregivers were classified in the PBI with a permissive parenting style, confirming the literature on caregivers of children with chronic diseases. There have been reports of trained skills generalization to settings outside the hospital. It is concluded that the manual use increased venipuncture knowledge acquisition but not enough for the change and maintenance of behaviors (in long term). On the other side, parental training was effective in changing behavior as well as developing new social skills. The importance of parenting style as a protective factor for children with cancer is discussed.

Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-05-07T14:07:58Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ConcepcoesDesenvolvimentoPraticas.pdf: 2678451 bytes, checksum: 58a7bf8a641ead4d3f98fd03862a7ea6 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-07-23T14:40:12Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ConcepcoesDesenvolvimentoPraticas.pdf: 2678451 bytes, checksum: 58a7bf8a641ead4d3f98fd03862a7ea6 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-23T14:40:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ConcepcoesDesenvolvimentoPraticas.pdf: 2678451 bytes, checksum: 58a7bf8a641ead4d3f98fd03862a7ea6 (MD5) Previous issue date: 2011 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Há tempos a psicologia tem se ocupado de pesquisas com foco no cuidado institucional. Este interesse fez aflorar no campo científico a necessidade de se estudar os ambientes coletivos de cuidado da criança na perspectiva do Nicho Desenvolvimental, onde o ambiente físico e social, as práticas de cuidado comumente adotadas na rotina institucional, além da psicologia dos que cuidam são subsistemas que devem ser entendidos de forma integrada e indissociável. Este estudo teve como objetivo investigar, assim, aspectos do ambiente físico e social, conhecimentos e concepções sobre desenvolvimento infantil, rotinas e práticas de cuidado presentes entre educadores de uma instituição de acolhimento infantil. Fizeram parte do estudo 100 educadores (95% da população) responsáveis pelo cuidado diário a crianças encaminhadas a um espaço de acolhimento infantil. Os educadores responderam ao Knowledge of Infant Development Inventory (KIDI), instrumento composto por 75 questões, dividido em quatro categorias: práticas de cuidado, saúde e segurança, normas e aquisições e princípios do desenvolvimento. Deste universo, foram selecionados 10 educadores, que compuseram as sessões observacionais, com destaque para as rotinas de cuidado na instituição, sendo que o critério principal para essa escolha foi à seleção com base no desempenho obtido no KIDI. Das sessões observacionais foram selecionados momentos em que cada educador esteve envolvido com situações de banho, alimentação, sono e brincadeira. A partir destes relatos foram extraídos episódios que ilustram práticas de cuidado e atividades de rotina na instituição. Os resultados mostram que entre estes profissionais a maioria é mulher (99%), com mais de 35 anos, possui filhos, completou o ensino médio e tem mais de 24 meses de experiência como educador. No que concerne ao resultado da aplicação do instrumento, vê-se que 66% dos educadores acertaram em média 66 questões. Deste modo, apresentaram desempenho superior a 50% de acerto em todas as categorias avaliadas pelo instrumento, entretanto os melhores resultados foram obtidos em assertivas relacionadas às práticas de cuidado (80%) e princípios do desenvolvimento (68%). A escolaridade se apresentou como variável significativa no nível de conhecimento. No que se refere à rotina institucional verifica-se que o espaço conta com um conjunto de normas e regras que são seguidas pelos educadores e crianças, em horários e locais determinados. Observou-se ainda que o conhecimento sobre desenvolvimento infantil se apresenta como variável relevante para a qualidade das interações e do cuidado oferecido à criança, especialmente nas situações de brincadeira e sono. Identificou-se que os educadores alteram a rotina, modificam o ambiente físico e social e adaptam suas práticas de acordo com a demanda e estrutura da situação, visando promover o seu bem estar, mas também o da criança, dando-lhe possibilidade de alterar o ambiente de acordo com seus interesses. Além de proporcionar à criança experiências que resgatam a comunidade cultural ao qual fazem parte. A partir dos resultados encontrados neste estudo, verifica-se o quanto se faz importante conhecer estes espaços enquanto um Nicho de Desenvolvimento que guarda mútua relação entre ambiente, práticas e a psicologia dos cuidadores, e que, portanto devem ser entendidos nas suas diversas dimensões. / Psychology has engaged in researches with target in institutional care. This interest makes growing in the scientific field necessity of studies to take care about collective environments whereas Developmental of Niche, where the social and physical environment, care practices that are often used in daily routines, besides who use psychology for taking care should be understood from integrated and close way. This study has for the purpose of investigating social and physical environment aspects, knowledge and concepts about infant development, routines and care practices present among educators in institution for children. This study is compound for 100 educators (95% of the population) who are responsible for children daily care of the children referred to a child care space.The educators answered through an individual interview based and structured in Knowledge of Infant Development Inventory (KIDI), instrument consists of 75 questions, divided into four categories: care practices, health and safety, rules and acquisitions, and principles of development. In this sample, 10 educators were selected and they compound the observation sessions, having importance for care routines at institution, and main criterion about this choice was a selection based in the performance obtained by KIDI. Of all observational sessions were selected moments that each educator got involved in situations like baths, food, sleep and plays. Those situations were extracted episodes that show care practices and routine activities. The results showed the most of professionals are women (99%), more than 35 years old, and they have kids and high school finished, and also more than 24 months of experience like educator. The results of instrument application showed 66% of educators got about 66 questions right. Thus, outperformed the 50% of performance at all categories analyzed by instrument, however the best results were extracted in statements related to care practices (80%) and principles of development (68%). The scholar level has not showed like an important variable. In institutional routine was checked the institucional care counts on rules collection that are followed by educators and children, with schedules and determinate places. It was noticed that knowledge about infant development is a relevant variable for quality of interactions and cares offered to child. Could be identified educators change routine, change the social and physical environment and adapt their practices following the demand and structure of situation, looking for to promote their well-being, and especially children well-being, give them possibilities to chance their environment and make individual choices in agreement with their own necessities. Besides is offered to institucional care children many experiences can rescue children to their cultural community, especially in situations of play and sleep. The results found in this study show how are important knowing about institucional care like spaces as a Development of Niche. It keeps a mutual relation with environment, practices and psychology of educators. This way it can be put in debate the importance to understand about institutional care in many points of view, and therefore must be understood in its various dimensions.

Made available in DSpace on 2017-07-10T14:17:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Danielli Carvalho.pdf: 1523987 bytes, checksum: c0e8d818a8f71e64442a46d19b7cc94c (MD5) Previous issue date: 2013-12-12 / It is about an exploratory, descriptive, quantitative and qualitative research, which mainly aimed to learn in the living with caretakers, the manner the hospital educative practices and the actions of the Home Attention teams contribute to the development of care. As specific goals, we looked for: Evaluating the repercussion of the strategies in the education to the home care, carried out during the period of hospital internship; Analyzing the actions developed by the Home Internship and Attendance Program, for supplying the demands of the caretaker and for the continuity of the homecare; describing the way the caretakers live the practice with Homecare. The population of the present study was composed by the main caretakers of subjects included in the project of education for homecare, from a University Hospital, locate in the western region of West Paraná State, conducted to the Home Internship and Attedance Program from the city of Cascavel PR. The caretakers were interviewed in their residences, using the semi-structured interview technique, directed by means of instruments elaborated by the researchers. The testimonials were recorded and transcript, respecting the anonymity of the interviewed people. The quantitative data, referring to the characterizing of the caretakers and the subjects of care, were analyzed with resource and simple descriptive statistics, presented in forms. The qualitative data, obtained from the testimonies of the caretakers, were systematized in thematic units: The educational practices related to the complexity of the individuals cared. The caretaker being, and the implications of the care in Home Attendance; The action of the Home Attendance teams and inter-currencies with the subject cared at home. The educational practices helped the execution of the Home Care techniques. However, homecare presented compromised dominions by socioeconomic condition. There was a predominance of the verbal orientations with practical demonstration of the care and handing in of educational books during internship. We identified low wage and schooling among the caretakers, severe dependence of the cared subjects and difficulties in the teams of Home Attendance for supplying the material resources. The socio-economical determinants, such as family income, schooling level, living conditions and everyday stress of the non-stopping care are elements to which the lined intervention in the technician care, presented low solving ability. Although there have been verified positive aspects related to the action of the Home Care teams, the attempt of support facing the limitation of the caretakers, the health services and basic attention are little integrated and do not offer effective support and protection to the caretaker, so that they recur to supportive help from volunteers, friends and relatives to worthily keep homecare and diminish the physical, emotional, economical and social overwhelm. We identified moderated overwhelm (60%) and from moderated to severe overwhelm (40%) among the caretakers and cared individuals demonstrated home complications and inter-currencies / Trata-se de pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem quanti-qualitativa, cujo objetivo geral foi apreender na vivência dos cuidadores, como as práticas educativas hospitalares e as ações das equipes de Atenção Domiciliar contribuem para o desenvolvimento do cuidado. Enquanto objetivos específicos, buscou-se, avaliar a repercussão das estratégias de educação para o cuidado domiciliar realizadas durante o período de internação hospitalar; analisar as ações desenvolvidas pelas equipes do Programa de Atenção e Internamento Domiciliar, para o suprimento das demandas do cuidador e para a continuidade do cuidado no domicílio; descrever como os cuidadores vivenciam a prática do cuidado no domicílio. A população deste estudo foi composta pelos cuidadores principais de sujeitos incluídos no projeto de educação para cuidados domiciliares, de um Hospital Universitário, situado na região Oeste do Paraná, encaminhados ao Programa de Atenção e Internamento Domiciliar do município de Cascavel- PR. Os cuidadores foram entrevistados em suas residências, utilizando-se a técnica de entrevista semiestruturada, norteada por meio de instrumentos elaborados pelos pesquisadores. Os depoimentos foram gravados e transcritos, respeitando-se o anonimato dos entrevistados. Os dados quantitativos, referentes à caracterização dos cuidadores e sujeitos cuidados, foram analisados com recurso a estatística descritiva simples, apresentados em tabelas. Os dados qualitativos, obtidos a partir dos depoimentos dos cuidadores, foram sistematizados em unidades temáticas: as práticas educativas frente à complexidade dos sujeitos cuidados; o ser cuidador e as implicações do cuidado na Atenção Domiciliar; a atuação das equipes de Atenção Domiciliar e as intercorrências com o sujeito cuidado no domicílio. As práticas educativas auxiliaram a execução das técnicas de cuidado no domicílio. No entanto, o cuidado domiciliar apresentou domínios comprometidos pelas condições socioeconômicas. Houve predomínio das orientações verbais com demonstração prática dos cuidados e entrega de cartilhas educativas durante a internação. Identificou-se baixa renda e escolaridade entre os cuidadores, dependência severa dos sujeitos cuidados e dificuldades das equipes de atenção domiciliar para suprimento de recursos materiais. Os determinantes socioeconômicos, tais como renda familiar, nível de escolaridade, condições de moradia e o estresse cotidiano do cuidado ininterrupto são elementos para os quais as intervenções pautadas no ensino de cuidados técnicos, apresentaram baixa resolutividade. Embora tenham sido verificados aspectos positivos em relação à atuação das equipes na Atenção Domiciliar, a tentativa de apoio frente às limitações dos cuidadores é de alcance limitado; os serviços de saúde e a atenção básica são pouco integrados e não oferecem suporte e proteção efetiva ao cuidador; uma vez que os mesmos recorrem à ajuda solidária de voluntários, amigos e familiares para manter o cuidado domiciliar de forma digna e diminuir a sua sobrecarga física, emocional, econômica e social. Identificou-se sobrecarga moderada (60%) e de moderada a severa (40%) entre os cuidadores e os sujeitos cuidados apresentaram complicações e intercorrências domiciliares

A demanda extra de cuidados é definida como sobrecarga e pode impactar a vida da família, considerando que a natureza crônica da doença mental submete o familiar ao efeito prolongado de eventos estressores envolvidos na experiência cotidiana de cuidar, o que pode afetar a sua própria saúde mental. Este estudo teve por objetivo avaliar a ocorrência de sobrecarga entre cuidadores de pessoas com transtorno mental em início de internação psiquiátrica e sua relação com a ocorrência de estresse e de sofrimento mental. Foi realizado um estudo epidemiológico, transversal, com duração de dois anos. Participaram do estudo 112 cuidadores, de ambos os sexos, maiores de 18 anos. Para coleta de dados foram utilizados: um questionário para coleta de dados sociodemográficos, de condições ocupacionais, de saúde e de conhecimento pelo cuidador a respeito da doença do paciente com transtorno mental; a Escala de Sobrecarga Zarit Burden Interview (ZBI); o Inventário de Sintomas de Stress para Adultos da LIPP (ISSL); e o Self-Reporting Questionnaire (SRQ 20). Utilizou-se estatísticas descritiva e analítica, com medidas de tendência central, testes Qui- Quadrado de Pearson, o Exato de Fisher e teste de Concordância Kappa, com coeficiente de correlação de Pearson e regressão logística. Foi considerado nível de significância de 0,05. Todos os aspectos éticos foram respeitados. Entre os cuidadores, houve predomínio do sexo feminino (82%), a maioria era casada ou possuía companheiro fixo (59%), e idade média de 49 anos. Os escores de sobrecarga entre os cuidadores variaram de 13 a 81 pontos, com média de 50,2. Evidenciou-se que apenas 3,6% destes cuidadores não apresentaram sobrecarga e que a maioria apresentava sobrecarga de moderada a severa; 79,5% apresentaram sintomas de estresse, sendo que a maioria estava na fase de estresse chamada de Resistência (52,7%) e com predomínio de sintomas psicológicos de estresse (66,1%); 67,9% dos cuidadores estavam em sofrimento mental. Houve associação com elevada significância estatística entre a sobrecarga destes cuidadores e a ocorrência de estresse e de sofrimento mental. Os sintomas psicológicos do estresse, como: preocupação, ansiedade e irritabilidade, foram fatores de risco para sobrecarga severa. Assim, os resultados deste estudo deflagram a alarmante situação dos cuidadores de pessoas com transtornos mentais em início de internação psiquiátrica, evidenciando sua situação de sobrecarga e vulnerabilidade ao adoecimento e ao sofrimento mental. Portanto, é evidente a necessidade de intervenções e estudos que visem ampliar e qualificar o cuidado a saúde destes familiares cuidadores / The extra demand for care is defined as burden and it can affect family life whereas mental illness chronic nature shall expose the family to the prolonged effect of stressful events involved in everyday experience of care, which can affect their own mental health. This study aimed to evaluate the burden occurrence among caregivers of patients in early psychiatric hospitalization and the relation with their stress and mental suffering. An epidemiological, cross-sectional study was conducted, lasting two years. A number of 112 family carers, older than 18 years old, participated in the study. For data collection, it was used: a questionnaire to collect sociodemographic data, occupational condition, health and knowledge by the caregiver about the mental disorder patient illness; Zarit Burden Interview (ZBI); Inventory of Stress Symptoms for Adults of Lipp (ISSL); and the Self-Reporting Questionnaire (SRQ 20). It was used descriptive and analytical statistics, performing chi-square tests of Pearson, Fisher\'s exact test and Kappa Agreement with Pearson\'s correlation coefficient and logistic regression, considering ,0.05 significance level. All ethical aspects were respected. There was a female predominance (82%), most of them were married (59%) and had an average age of 49 years old. The burden scores among carers ranged from 13 to 81 points, averaging 50.2. Only 3.6% of these caregivers did not show burden, and most of them had moderate to severe burden; 79.5% showed stress symptoms and most of them was in the phase of stress called resistance (52.7%), with a predominance of psychological symptoms of stress (66.1%); 67.9% of caregivers were in mental suffering. There was an association with high statistical significance between the burden of these caregivers and the occurrence of stress and mental suffering. Psychological symptoms of stress, such as worry, anxiety and irritability, were risk factors for severe burden. Thus, the results of this study trigger the alarming condition of the carers of people with mental disorders in early psychiatric hospitalization, indicating their vulnerability to illness and mental suffering. Therefore, it is clear the need for interventions and studies that aim to widen and improve the health care of these family caregivers

Determina la relación entre el adiestramiento de la técnica de cepillado en cuidadores y el estado de higiene bucal y los factores asociados de los alumnos menores de 06 años de la I.E. Inicial 89 “Nuestra Señora Del Carmen” del Callao del 2017. Evalúa el estado basal de higiene bucal de los alumnos menores de 6 años mediante el Índice de Higiene Oral Simplificado según Greene y Vermillion (IHOS). Adiestra extra e intraoralmente a los cuidadores responsables de los alumnos menores de 6 años respecto a una correcta Técnica de Cepillado de Fones. Evalúa el estado final de higiene bucal de los alumnos menores de 6 mediante el Índice de Higiene Oral Simplificado (según Greene y Vermillion) posterior a la fisioterapia realizada a los cuidadores responsables. Determina los factores asociados a la relación entre el adiestramiento de la técnica de cepillado y el estado de higiene bucal de los alumnos menores de 6 años de la I.E. Inicial 89 “Nuestra Señora del Carmen del Callao del año 2017. / Tesis