Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Janici Therezinha Santos.pdf: 505656 bytes, checksum: f9e37da5228533910321c267eaba42ee (MD5) Previous issue date: 2007-10-22 / This research is aimed at investigating the interpretation of a nurse team in the context of the dementia care in hospitals. The world aging is a present phenomenon which is very debated by health professionals and researchers. The fast aging process observed in the developing countries as Brazil has not been supported by policies adequate to this population. It is known that chronic degenerative diseases along with aging cause staying for long days in a hospital. Families are broken-up when looking for a way out from the dependence that the elderly might present. It is necessary to choose family caregivers and others to give special attention to the elderly. Dementia is among the diseases which makes the patient very dependent as it develops. In the hospitals the elderly is admitted in medical-surgical clinic wards and stays among other patients who belong to different age groups and present several pathologies. It is up to the nurse, who is the nearest and most present professional for being longer with the patient and his family, to get institutional resources and adequate information so as to provide quality and decent assistance. Thinking just about the patient is not enough due to the fact that the family, as well as the family caregiver, also need support, mainly psychological, while they are escorting the elderly during the hospital admission. The nurse interpretations show what this work context is, which involves the elderly/family dependence disease problem. The professional nurse often works under overburden stress and in several occasions he/she needs institutional support and structure to give quality assistance. Also there are evidences concerning the conflict and afflicting situations which affect the families and family caregivers who reveal several aspects while dealing with so many difficulties related to the disease. Many of them do whatever is possible to stay with the patient, many are as old as the patient and need professional help. This research is aimed at showing the interpretations and, therefore, contributing to inform a certain reality, which may be one among many others, found in hospitals. Acknowledging the nurse value in searching information and decency in treating these elderly and families or family caregivers. Looking for ways and stimulating the team learning process so as to show that the care is in the Nurse s hand. This can not transferred to someone else! / A presente pesquisa objetiva estudar as interpretações de uma equipe de enfermeiros no universo do cuidado em relação à demência no contexto hospitalar. O envelhecimento mundial é um fenômeno presente, muito discutido por profissionais de saúde e estudiosos do assunto. O rápido processo de envelhecimento observado nos países em desenvolvimento, como o Brasil, ainda não tem sido respaldado com políticas adequadas a esta população. Sabe-se que as doenças crônico-degenerativas que acompanham o envelhecimento acabam desencadeando longos dias de internação nos hospitais. Famílias desestruturam-se em busca de saídas para a situação de dependência que o idoso internado pode apresentar. Faz-se necessário a escolha de cuidadores familiares e outros para dar atenção especial ao idoso. Entre estas doenças estão as demências, que à medida que evolui deixam o paciente altamente dependente. Nos hospitais, o idoso dementado é internado nos setores de clínica médico-cirúrgica e permanece, em meio a outros pacientes com faixa etária e patologias diversas. Cabe ao enfermeiro, como profissional mais próximo e mais presente por estar mais tempo ao lado do paciente e família, obter recursos institucionais e conhecimentos adequados para dar assistência com qualidade e dignidade. Não vale pensar somente no paciente, pois a família, bem como o cuidador familiar também necessitam de suporte, principalmente psicológico, enquanto estiver acompanhando o idoso no processo de internação. As interpretações dos enfermeiros mostram qual o universo deste trabalho, o qual envolve a problemática da doença-dependência-família-idoso. O profissional enfermeiro geralmente atua com sobrecarga de estresse, necessitando muitas vezes de estrutura e suporte institucional para dar continuidade à assistência com mais qualidade. Evidenciam também as situações de conflitos e angústias de famílias e cuidadores familiares, que, em meio a tantas complicações da doença, revelam vários perfis e muitos fazem o que estão ao seu alcance para continuar ao lado do paciente, muitos ainda são tão idosos quanto seus pacientes, necessitando de ajuda profissional. A pesquisa propõe mostrar as interpretações e, assim, contribuir para o conhecimento de uma determinada realidade hospitalar que pode ser uma entre tantas outras. Reconhecer o valor do enfermeiro na busca por conhecimento e dignidade no tratamento a estes idosos e familiares ou cuidadores familiares. Buscar saídas e estimular o aprendizado pela equipe com o intuito de mostrar que o cuidado está nas mãos do Enfermeiro. Isso não se transfere!

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-08-18T12:21:27Z No. of bitstreams: 1 Mariana Elza Tomaselli Emendabili.pdf: 451867 bytes, checksum: 8066c3dda142c1c4c7869fef10a6bc92 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-18T12:21:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mariana Elza Tomaselli Emendabili.pdf: 451867 bytes, checksum: 8066c3dda142c1c4c7869fef10a6bc92 (MD5) Previous issue date: 2016-04-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This work discusses the classifications of the stages of DTA, not in order to deny them once there is an aggravation observed in the condition. The idea is to consider changing when language is involved and is reduced to reflection of brain and mental causes that are given in a chronological time. I question the strictness of the stages of progression of the disease for a homogenized discourse, when I question myself about the time and changing from a structuralist linguistic perspective and one that approaches Psychoanalysis, which implies the subject, and, therefore, the specificities of each case. I presented a different position: one that implies relation to Interactionism and that commits to the Language Clinic. I therefore adopt the theoretical background of such Clinic and the consequences of adopting a structuralist side of the language when dealing with patients with DTA. The considerations in this theses are merged in the theoretical assumptions of the research group “Acquisition, Pathology, and Language Clinic”, coordinated by Dr. Maria Francisca Lier-DeVitto and Dr. Lucia Arantes / Este trabalho discute a classificação da Demência do Tipo Alzheimer (DTA) em estágios objetivos e bem definidos. A ideia não foi, em sentido estrito, negá-los uma vez que um agravamento da doença é observável. A meta foi refletir sobre “mudança” em termos teóricos, levando em conta que, quando a linguagem está envolvida, uma questão estrutural deve ser levantada para não deixá-la reduzida a reflexo externo de causas cerebrais e mentais. Questiono a camisa de força dos estágios referentes à progressão da doença por um discurso homogeneizante, ao me interrogar sobre o tempo e a mudança desde uma perspectiva linguística estruturalista e de uma aproximação com a Psicanálise, que implica o sujeito e, por aí, a especificidade de cada caso. Tratei de mostrar que minha posição é outra: é uma que implica a relação com o Interacionismo e que faz compromisso com a Clínica de Linguagem. Assumo, então, as bases teóricas desta Clínica e as consequências da adoção de uma vertente estruturalista da linguagem na lida com pacientes com DTA. As reflexões encaminhadas nesta tese estão inseridas nos pressupostos teóricos do Grupo de Pesquisa “Aquisição, Patologias e Clínica de Linguagem”, coordenado pelas Dras. Maria Francisca Lier-DeVitto e Lucia Arantes

Submitted by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2018-08-09T14:16:23Z No. of bitstreams: 1 LucianaMariaSantosCesarioDissertacao2018.pdf: 1387598 bytes, checksum: 22f206fdd98553b4934b2dd351addc56 (MD5) / Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2018-08-09T14:16:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LucianaMariaSantosCesarioDissertacao2018.pdf: 1387598 bytes, checksum: 22f206fdd98553b4934b2dd351addc56 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-09T14:16:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LucianaMariaSantosCesarioDissertacao2018.pdf: 1387598 bytes, checksum: 22f206fdd98553b4934b2dd351addc56 (MD5) Previous issue date: 2018-06-07 / This work deals with the phenomenon of dementia syndromes and, specifically, the care that family members perform in the face of a diagnosis of dementia, because the family is the main institution that provides care to the elderly. The objective of this study was to verify how the changes occurred in the family when dealing with the constant exercise of caring for the elderly with dementia. The interview was carried out through a semi-structured interview, a sociodemographic questionnaire and a caregiver overload scale - Zarit Burden Interview, with caregivers frequently attended by the Centro Multidisciplinar do Idoso, Hospital Universitário de Brasília. Quantitative-qualitative analysis was also used, such as changes in family life and perceptions about care. To analyze statistically as qualitative answers of the questionnaire, the IRAMUTEQ software was used. At the first stage, the results were as follows: In the Descending Hierarchical Classification (DHC) there are four classes: Time (25%), Knowledge (33%), Consequences (22%) and Causes (19.4%); both in the Similitude Analysis (SA) and in the Word Cloud (WC), the word No prevailed. At present, in DHC, six classes, Current time (13.70%), General causes (15.70%), Time future (13.70%), Shares (17.60%), Consequences (23.50%). %) and immediate causes (15.70%). The SA and WC, continue to indicate more frequently the expression No. For quantitative measures, the software SPSS was used. The results pointed to those responsible for accountability in the majority of women (75%), wives (62%), main leaders (87.5%), in the age group of the elderly (60-75 years). Assessment of the contribution scored a moderate to severe phase (75%). It was concluded that caring for a relative with a diagnosis of dementia has direct implications for family caregivers, daughters, spouses, and especially family caregivers who directly face the aging process. / Este estudo trata o fenômeno das síndromes demenciais e, especificamente, os cuidados que os familiares desempenham frente a um diagnóstico de demência, pois, a família é a principal instituição que presta assistência aos seus idosos. O objetivo deste trabalho foi verificar as mudanças ocorridas na família ao lidar com o exercício constante de cuidar do parente idoso com demência. A pesquisa foi realizada por meio de uma entrevista semiestruturada, um questionário sociodemográfico e a escala de sobrecarga de cuidador - Zarit Burden Interview, com familiares que frequentaram o Centro Multidisciplinar do Idoso, do Hospital Universitário de Brasília. Para tanto, foi realizada uma análise quantitativa-qualitativa, a fim de compreender as mudanças na vida do familiar cuidador e as percepções sobre os cuidados. Para analisar estatisticamente as respostas qualitativas do questionário, foi utilizado o software IRAMUTEQ. Onde, no primeiro momento, os resultados foram os seguintes: na Classificação Hierárquica Descendente (CHD) apresentou quatro classes, Tempo (25%), Conhecimento (33%), Consequências (22%) e Causas (19,4%); Tanto na Análise de Similitude (AS) como na Nuvem de Palavras (NP), prevaleceu a palavra Não. No segundo momento, na CHD apresentou seis classes, Tempo atual (13,70%), Causas gerais (15,70%), Tempo futuro (13,70%), Ações (17,60%), Consequências (23,50%) e Causas imediatas (15,70%). A AS e a NP, permaneceram referindo com maior frequência a palavra Não. Para as medidas quantitativas, o software SPSS foi utilizado. Os resultados apontaram que os familiares cuidadores são, na maioria, mulheres (75%), esposas (62%), cuidadoras principais (87,5%), na faixa etária de idosos (60-75 anos). A avaliação da sobrecarga pontuou a fase de moderada à grave (75%). Concluiu-se que cuidar de um parente com diagnóstico de demência traz implicações diretas aos familiares cuidadores, filhas(os), espoas(os), especialmente aos familiares cuidadores que enfrentam diretamente o processo de envelhecimento.

Anemia é doença freqüente e sua prevalência aumenta com a idade. Sua relação com demência vem sendo estudada nas últimas décadas, com resultados conflitantes. Este trabalho tem por objetivos (a) Estimar, de acordo com os critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde, a prevalência de anemia em amostra populacional de idosos do distrito do Butantã; (b) Verificar se anemia evolui como doença persistente ou recorrente nessa população e quais etiologias são as determinantes mais freqüentes dessa evolução; e (c) Avaliar se existe associação entre anemia e demência nessa amostra. Foram avaliados os 1.948 participantes do São Paulo Ageing & Health Study (braço brasileiro do 10/66 Dementia Research Group) submetidos à avaliação de demência e coleta de hemograma. Encontrou-se anemia em 203 (10,4%) indivíduos. 777 participantes (39,9%) com níveis de hemoglobina no início do estudo 13,5g/dl foram convidados a uma etapa de reavaliação, ocorrida, em mediana, 25,9 meses (intervalo interquartil: 25,1-30,9 meses) após a entrada no estudo. Essa etapa consistiu em uma entrevista estruturada, exame clínico e realização de exames laboratoriais para determinar a presença e causa de anemia. Foram realizados hemograma completo, contagem de reticulócitos, índice de segmentação neutrofílica, dosagens séricas de ácido fólico, vitamina B12, proteína C-reativa, uréia, creatinina, ferro, capacidade total de ligação de ferro, ferritina e saturação de transferrina. Para análise, os participantes dessa fase foram divididos em dois grupos: (1) participantes com anemia no início do estudo (n=203) e (2) participantes com hemoglobina 13,5 g/dl, porém sem anemia no início do estudo (n=574). No grupo 1, 145 (71,4%) participantes completaram o seguimento. 40 (27,6%) estavam vivos e sem anemia; 57 (39,3%) tinham anemia persistente/recorrente e 48 (33,1%) faleceram antes da reavaliação, principalmente por causas cardiovasculares ou neoplásicas. As causas mais freqüentes de anemia persistente/recorrente foram doença renal (62%), inflamação crônica (35%), megaloblástica (18%), ferropriva (11%), outras (5%) e inexplicada (12%). No grupo 2, 341 (59,4%) completaram o seguimento. Anemia foi incidente em 34 (10,0%) indivíduos. As causas mais comuns foram doença renal (35%), inflamação crônica (29%), ferropriva (15%), megaloblástica (12%), outras (6%) e inexplicadas (26%). Demência foi diagnosticada em 99 (5,1%) dos 1.948 participantes com hemograma válido. A análise univariada mostrou relação positiva entre anemia e demência (razão de chances=2,0; intervalo de 95% de confiança=1,17-3,41). Entretanto, após ajuste para idade essa diferença evanesceu (razão de chances=1,33; intervalo de 95% de confiança=0,76-2,33). Não houve mudança do resultado após ajuste para variáveis conhecidas. Não se encontrou tampouco associação entre anemia e os subtipos de demência doença de Alzheimer, demência vascular e outros tipos de demência. / Anemia is a frequent disease and its prevalence increases with ageing. Relationship between anemia and dementia has been studied in the past decades, with conflicting results. This study has the following objectives: (a) To estimate, according to World Health Organization criteria, anemia prevalence in an elderly community sample in the borough of Butantã, São Paulo, Brazil; (b) To verify if anemia evolves as a persistent or recurrent disease in this population and which causes most frequently determine this evolution; and (c) To evaluate if there is an association between anemia and dementia in this population sample. 1,948 participants from the São Paulo Ageing and Health Study (Brazilian arm of the 10/66 Dementia Research Group), who had undergone a cognitive evaluation and total blood cell count at study baseline were evaluated. Anemia was found in 203 (10.4%) individuals. 777 participants (39.9%), with baseline hemoglobin levels 13.5 g/dl were invited to a reevaluation step, that occurred at a median time of 25.9 months (interquartile range: 25.1-30.9 months) after study entrance. This step consisted of a structured interview, clinical exam and blood sample collection to determine the presence and cause of anemia. Total blood cell and reticulocyte counts were performed. Serum determinations included folic acid, vitamin B12, C-reactive protein, urea, creatinine, iron, ferritin, total iron-binding capacity and transferrin saturation. For analysis purposes, these individuals were divided in two groups: (1) participants with anemia at study baseline (n=203) and (2) participants with hemoglobin levels 13.5 g/dl, but without anemia at study baseline (n=574). In group 1, 145 (71.4%) subjects completed follow-up. 40 (27.6%) were alive and without anemia; 57 (39.3%) had persistent/recurrent anemia and 48 (33.1%) died before reevaluation, mostly from cardiovascular disease or cancer. Most frequent causes of persistent/recurrent anemia were renal disease (62%), chronic inflammation (35%), megaloblastic (18%), iron-deficiency (11%), other (5%) and unexplained (12%). In group 2, 341 (59.4%) individuals completed follow-up. Anemia was incident in 34 (10.0%) of them. Most frequent causes were chronic inflammation (29%), renal disease (35%), iron-deficiency (15%), megaloblastic (12%), other (6%) and unexplained (26%). Dementia was diagnosed in 99 (5.1%) of 1,948 participants with a valid blood cell count. Univariate analysis found a positive relationship between anemia and dementia (odds ratio=2.0; 95% confidence index=1.17-3.41). However, after age- adjustment this difference vanished (odds ratio=1.33, 95% confidence index=0.76-2.33). No change occurred after adjustment for other known variables. No association between anemia and dementia subtypes Alzheimers disease, vascular dementia or other dementia was found either.

A doença de Alzheimer (DA) e a demência vascular (DV), especialmente a sua forma subcortical, são responsáveis pela maioria dos quadros de demência em idosos, nem sempre facilmente diferenciadas do ponto de vista clínico. O objetivo do estudo foi comparar o desempenho de pacientes com DA e com DV em uma bateria breve de testes cognitivos (Mini-exame do estado mental e bateria Neuropsi para confirmar o diagnóstico de demência; CLOX 1 e 2, fluência verbal categoria animal e fonêmica, EXIT 25 e teste de memória tardia da bateria breve de rastreio cognitivo), e verificar seu valor no diagnóstico diferencial entre elas. O desempenho do grupo DV foi inferior ao DA nos testes: CLOX 2, fluência verbal animal e fonêmica. O grupo DA obteve desempenho inferior a DV no subitem evocação do teste de memória tardia. / Alzheimer’s disease (AD) and vascular dementia (VaD), especially its subcortical form, are responsible for the majority of dementia cases in the elderly and are not always easily differentiated from a clinical point of view. The aim of this study was to compare the performance of mild VaD and AD patients in a series of brief cognitive tests (Mini-mental State Examination and Neuropsi battery, in order to confirm the diagnosis of dementia; CLOX 1 and 2, category and letter fluency, a delayed recall test of 10 simple figures and the EXIT 25), and to evaluate the potential use of these tests for the differential diagnosis between them. The performance of the VaD group was significantly impaired, in relation to the AD group, in the tests CLOX 2, category verbal fluency and letter verbal fluency, while the AD patients performed significantly worst in the delayed recall test.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-08-09T20:18:47Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Danielly Bandeira Lopes - 2012.pdf: 1745388 bytes, checksum: a72368b4ae4637fc530aad20797968ed (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-10T11:16:24Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Danielly Bandeira Lopes - 2012.pdf: 1745388 bytes, checksum: a72368b4ae4637fc530aad20797968ed (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-10T11:16:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Danielly Bandeira Lopes - 2012.pdf: 1745388 bytes, checksum: a72368b4ae4637fc530aad20797968ed (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2012-03-08 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / This study was to estimate the prevalence of cognitive and functional elderly residents of the isolated community, remaining Quilombo, located in the northeastern state of Goias, called Kalunga. Cross-sectional study with noninvasive methods, based on primary data of cognitive and functional elderly aged above 60 years of quilombo Kalunga, the northeastern state of Goiás were collected and analyzed data to identify (age, sex), socio-demographic factors (education, place), cultural and previous morbidities (hypertension, diabetes) participants through semi-structured questionnaire. Data on cognitive and functional assessment were obtained by applying the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Questionnaire of Daily Living (QAVD), respectively. A total of 65 elderly patients were evaluated. . Most were male (52.3%), married (58.5%), illiterate (93.8%) and mean age of 71.58 years, ranging between 60 and 93 years. The prevalence of individuals with cognitive and functional change was 9.2% (n = 6), and the functional change (18.5%) was more prevalent than cognitive (12.3%). The prevalence rate of cognitive and functional changes detected in this study was low compared to other studies conducted in Brazil, but were similar to studies in other populations. / Este trabalho propôs estimar a prevalência de alterações cognitivas e funcionais em idosos residentes em comunidade isolada, remanescente de quilombo, localizada no nordeste do estado de Goiás, denominada Kalunga. Realizado estudo transversal, com métodos não invasivos, baseado em dados primários, das alterações cognitivas e funcionais de idosos, com idade igual ou maior que 60 anos, da comunidade quilombola Kalunga, do nordeste do estado de Goiás. Foram coletados e analisados dados de identificação (idade, gênero), sócio-demográficos (escolaridade, procedência), culturais e de morbidades prévias (hipertensão arterial, diabetes) dos participantes por meio de questionário semi-estruturado. Os dados de avaliação cognitiva e funcional foram obtidos por meio da aplicação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e do Questionário de Atividades de Vida Diária (QAVD), respectivamente. No total foram avaliados 65 idosos. . A maioria era do gênero masculino (52,3%), casada (58,5%), analfabeta (93,8%) e com idade média de 71,58 anos, variando entre 60 e 93 anos. A prevalência de indivíduos com alteração cognitiva e funcional foi de 9,2% (n=6), sendo que a alteração funcional (18,5%) foi mais prevalente que a cognitiva (12,3%). A taxa de prevalência de alteração cognitiva e funcional detectada neste trabalho foi baixa em relação a outros estudos realizados no Brasil, mas equivalente a estudos realizados em outras populações.

INTRODUÇÃO: Os quadros demenciais comprometem gradualmente todos os domínios cognitivos e comportamentais. Deterioração progressiva nas funções de linguagem também é observada, e pode ser uma medida importante no diagnóstico precoce de demência. É escasso o conhecimento sobre o padrão de linguagem na Demência Vascular (DV). Os poucos estudos existentes têm analisado aspectos lingüísticos isolados e produzido resultados conflitantes. A Bateria Arizona para Desordens da Comunicação em Demência (ABCD) foi desenvolvida para identificar e avaliar alterações de comunicação funcional associadas à demência, relacionando-as com habilidades de memória episódica e construção visoespacial. A inexistência de estudos utilizando a ABCD em pacientes com DV e, a necessidade de ampliar a experiência brasileira quanto ao uso desta bateria em pacientes com Doença de Alzheimer, foram os aspectos que motivaram a realização deste estudo. OBJETIVOS: Descrever as habilidades lingüísticas de pacientes com DV em fase leve e compará-las às habilidades linguísticas de pacientes com DA e idosos cognitivamente normais. MÉTODOS: Foram avaliados 23 pacientes com DV leve - GDV (médias de idade: 71,7 (6,9) e escolaridade: 9,1(5)), 20 pacientes com DA leve - GDA (médias de idade: 77,3 (3,9) e escolaridade: 6,7(4,3)) e 31 sujeitos controles - GC (médias de idade: 72,7 (6,9) e escolaridade: 9,0(4,4)) utilizando-se a ABCD e outros testes para avaliação de funções cognitivas de suporte da linguagem. RESULTADOS: Houve diferenças estatisticamente significativas entre o GDV e o GC em todas as medidas da ABCD, com exceção do subteste de Questões Comparativas do construto de Compreensão Linguística. A acurácia da ABCD foi superior a 80%, em todos os construtos e no escore total da ABCD, para discriminação entre GDV e GC. A comparação entre o GDV e o GDA mostrou diferenças estatisticamente significativas nas medidas de dois construtos da ABCD. Memória Episódica, Expressão Linguística (subteste de Nomeação por Confrontação). Conclusão: As habilidades linguísticas dos pacientes com DV leve mostraram-se prejudicadas em todos os subtestes de Expressão e Compreensão linguística da ABCD, com exceção do subteste de Questões Comparativas. Diferenças linguísticas entre os pacientes com DV leve e os pacientes com DA leve foram observadas somente no subteste de Nomeação por Confrontação da ABCD / INTRODUCTION: Dementia gradually affects all cognitive and behavioral domains. A progressive deterioration in language is also observed, and may be used as an important measure in the differential diagnosis. Little is known about the language pattern in Vascular Dementia (VaD). The few existing studies have addressed specific aspects of language and produced conflicting results. The Arizona Battery of Communication Disorders in Dementia (ABCD) was designed to identify and evaluate functional communication disorders and other abilities as episodic memory and visuospatial construction in dementia. The lack of studies using the ABCD in patients with VaD, and the need to expand the Brazilian experience in the use of this battery in patients with Alzheimer\'s Disease (AD), were the aspects that motivated this study. OBJECTIVES: To describe the linguistic abilities in mild VaD patients compared to AD patients and cognitively normal elderly. METHODS: We evaluated 23 mild VaD patients - VaDG (mean age: 71,7(6,9) and schooling: 9,1(5)), 20 mild AD patients - ADG (mean age: 77,3(3,9) and schooling: 6,7(4,3)) and 31 controls - CG (mean age: 72,7(6,9) and schooling: 9,0(4,4)) using the ABCD and tests to evaluate cognitive functions supporting language. RESULTS: There were statistically differences significant between VaDG and CG in all ABCD measures, except for the subtest Comparative Question from Linguistic Comprehension Construct. The accuracy of the ABCD was above 80% to discriminate VaDG and CG in all constructs. Comparison between VaDG and ADG showed statistically differences significant in two constructs of ABCD: in the Episodic Memory Construct, and in the Linguistic Expression Construct (Confrontation Naming subtest). CONCLUSIONS: Linguistic abilities of mild VaD patients were impaired in all measures of the Linguistic Expression and Linguistic Comprehension Constructs, except for the Comparative Questions subtest. Linguistic differences between mild VaD patients and mild AD patients were observed only in the Confrontation Naming subtest of ABCD

Esta tese de doutorado busca fazer uma articulação entre conceitos da metapsicologia freudiana e sintomas da demência de tipo Alzheimer, como descritos pela neuropsicologia. A pesquisa levou a estudar a relação do idoso com seu corpo, durante o processo de envelhecimento, assim como o desenvolvimento do conceito de narcisismo por Freud e a implicação da estruturação deste para o surgimento das demências. Num segundo momento, seguindo os passos já trilhados por autores que levantaram a hipótese da relação entre o aparecimento do sintoma de perda de memória e a dificuldade na elaboração dos lutos, levantou-se a hipótese do sintoma de perda de memória como um mecanismo de defesa. A história subjetiva em relação ao complexo de castração define a maneira como o sujeito poderá lidar com a castração imposta pela aproximação do fim do Eu. Por fim, propôs-se uma leitura psicanalítica para as mudanças experimentadas pelo sujeito, desde o diagnóstico da doença de Alzheimer até o estágio avançado da doença. Nesse percurso, fica claro que, na fase inicial, o Supra Eu encontra-se abalado; na fase intermediária, são as funções do Eu que são atingidas até o ponto de nos encontrarmos diante de um sujeito sem um funcionamento egoico. É possível supor que, sem a possibilidade da sublimação ou da simbolização, as pulsões, sem representações que possam enlaçá-las, invadem o aparelho psíquico e o corpo do idoso, o qual já não se reconhece mais como um sujeito. Essa desintegração do Eu, à luz da metapsicologia, poderia ser compreendida como uma forma de mecanismo de defesa que protegeria o sujeito de entrar em contato com uma dor maior, ligada a uma história de lutos não elaborados e de traumas que seriam reatualizados no contato com os desafios do processo de envelhecimento / This doctoral thesis seeks to articulate concepts of Freudian metapsychology and the symptoms of Alzheimer\'s dementia as described by neuropsychology. The research led us to study the relationship that the elderly develop with their body during the aging process as well as the development of the concept of narcissism by Freud and the implication of the structure of this to the onset of dementia. In a second chapter, following the steps already taken by authors who raised the hypothesis of the relationship between the appearance of the symptom of memory loss and the difficulty in the elaboration of mourning, we hypothesized that the memory loss symptom can be understood as a defense mechanism. The subjective history of the castration complex defines the way in which the subject can deal with the castration imposed by the approximation of the end of life. Finally, we propose a psychoanalytic reading for the changes experienced by the subject from the diagnosis of Alzheimer\'s disease to the advanced stage of the disease. In this course, it is clear that in the initial phase, the Superego is shaken, in the intermediate phase, the functions of the ego are affected to the point of being faced with a subject without an egoic functioning. It is possible to suppose that without the possibility of sublimation or symbolization, the drives, without representations that can entail them, invade the psychic apparatus and the body of the elder who no longer recognizes himself as a subject. This disintegration of the ego, in the light of metapsychology, could be understood as a form of defense mechanism that would protect the subject from coming into contact with a greater pain, linked to a history of unprocessed mourning and traumas that would be awoken by the challenges of the aging process

O estudo teve por objetivo descrever os acidentes domésticos ocorridos com idosos portadores do diagnóstico de demência, relacionando estes às suas condições de vida. Trata-se de um estudo descritivo e seccional, realizado no período de 2001 a 2002. Participaram do estudo 110 idosos demenciados, residentes na zona urbana de Ribeirão Preto, SP, atendidos em um ambulatório terciário de um hospital público. Os dados foram coletados no domicílio por meio de entrevistas, previamente agendadas, com idosos e cuidadores. Os resultados evidenciaram que 65,5% dos idosos eram do sexo feminino e 34,5% do masculino, variando a idade de 63 a 91 anos, com uma média de 76 anos. Quanto à escolaridade, 45,5% dos idosos tinham até 4 anos de escolaridade, os analfabetos e os que sabem ler e escrever somaram 35,5%. O resultado dos escores dos idosos no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) foi padronizado em baixo e alto desempenho, de acordo com a escolaridade de cada um, sendo que 91% tiveram baixo desempenho e 9% alto desempenho. Do total dos idosos, 65,5% sofreram algum tipo de acidente doméstico, com a seguinte distribuição: 58,2% quedas, 29,1% aspirações e engasgos, 7,3% queimaduras, 6,4% cortes e ferimentos, 3,6% intoxicações e 0,9% ingestão de corpo estranho. Quanto ao tipo de queda, 50% foram da própria altura, sendo que 34,4% dos idosos que caíram afirmaram ter medo de novas quedas. No que se refere ao momento da queda, foram relatados 63,6% de fatores intrínsecos (alteração de equilíbrio, dificuldade para caminhar, fraqueza muscular), enquanto os extrínsecos (piso escorregadio e/ou com desnível, banheiro sem barras) atingiram 36,4%. As lesões mais relatadas, após a queda, foram os ferimentos na cabeça com necessidade de sutura. As aspirações e engasgos foram causados por alimentos de diversas consistências e a tosse esteve presente em 96,6% dos eventos. As queimaduras ocorreram na cozinha, durante o preparo de alimentos, sendo 89,5% delas nos membros superiores. Essas foram causadas em 41,2% pelo contato direto com objeto quente e/ou chama/fogo. Os acidentes com objetos cortantes foram causados por facas, lâminas de barbear, maçaneta, tesoura, vidro, ferro e as partes do corpo mais atingidas foram mãos, braços e faces. A intoxicação por ingestão de medicamento foi referida por três idosos e a de corpo estranho foi causada por deglutição de pedaços de sabão; 90,5% dos acidentes aconteceram com idosos de baixo desempenho no MEEM e apenas 9,5% ocorreram com idosos de alto desempenho. A faixa etária com maior freqüência de acidentes está entre 75 a 79 anos. Esses dados mostram que os idosos com baixo desempenho no MEEM e idade entre 75 a 79 anos estão mais predisponentes a sofrer acidentes. A equipe de saúde e a família devem constantemente realizar avaliação tanto nos fatores intrínsecos quanto nos extrínsecos para estabelecer estratégias de prevenção de acidentes. / This study aimed to describe domestic accidents involving aged persons with dementia relating those accidents with their living conditions. It is a descriptive and cross sectional study developed in 2001 and 2002. Study participants were 110 elderly who live in the urban area of Ribeirão Preto, SP, Brazil, and were attended at the tertiary outpatient ambulatory of a public hospital. Data were collected at home, by means of previously arranged interviews with these aged persons and their caregivers. The results demonstrated that 65.5% of the elderly were women and 34.5% men. Age ranged from 63 to 91 years, with 76 as the average. With respect to educational level, 45.5% of the elderly had up to 4 years of education; illiterate and those who can barely read and write totalized 35.5%. The results of the participants’ scores on the Mini-Mental State Exam (MMSE) were standardized into low and high performance, in accordance with each person’s educational level. 91% of the aged achieved a low and 9% a high performance on the MMSE. 65.5% of the total number of elderly had suffered some kind of domestic accident, distributed as follows: 58.2% falls, 29.1% aspiration and choking, 7.3% burns, 6.4% cuts and wounds, 3.6% intoxication and 0.9% ingestion of a foreign body. As to types of falls, 50% occurred from the subjects’ own height, with 34.4% of the elderly victims being afraid of falling again. In what concerns the moment of falling, 63.6% of the subjects mentioned intrinsic factors (change in balance, difficulty to walk, muscle weakness), while extrinsic factors (slippery and/or unequal floor, bathroom without support bars) affected 36.4%. The most mentioned injuries after falls were head wounds that needed suturing. Aspiration and choking were caused by food items with different consistencies and coughing was present in 96.6% of the occurrences. Burns occurred in the kitchen, while preparing food, and 89.5% of them affected the upper limbs. 41.2% of these were caused by direct contact with a hot object and/or flame/fire. Accidents involving cutting objects were caused by knives, razor blades, doorknobs, scissors, glass, iron and the affected body parts were hands, arms and faces. Three participants mentioned intoxication through medication ingestion, while intoxication due to the ingestion of a foreign body was caused by swallowing pieces of soap; 90.5% of the accidents involved elderly who achieved a low performance level on the MMSE, while only 9.5% affected those with a high performance. The age range with the highest accident frequency goes from 75 to 79 years. These data show that elderly persons with a low performance on the MMSE, who are between 75 and 79 years old, reveal a greater tendency to suffer accidents. The health team and the family should constantly evaluate both intrinsic and extrinsic factors viewing to establish accident prevention strategies.

INTRODUÇÃO: Recentemente, fatores de risco cardiovascular (FRCV) e doenças cardíacas têm sido associados à demência, doença de Alzheimer (DA) e demência vascular (DV). O objetivo deste trabalho é investigar a associação entre doença cardiovascular comprovada anatomicamente e demência, definida por critérios clínicos, neuropatológicos e clinicopatológicos. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal com material do Banco de Encéfalos Humanos do Grupo de Estudos em Envelhecimento Cerebral. Aterosclerose de artérias carótidas e do polígono de Willis (PW) e hipertrofia miocárdica foram avaliados em material de autópsia e relacionados à prevalência de demência. Dados demográficos e FRCV também foram comparados quanto à presença de demência. Esta foi definida por três critérios: (1) clínico de acordo com escalas cognitivas aplicadas ao informante do falecido; (2) neuropatológico de acordo com critérios aceitos para a classificação de DA e DV; (3) clinicopatológico de acordo com a avaliação cognitiva e com a presença de lesões cerebrais associadas à DA e DV. RESULTADOS: No estudo clínico, foram incluídos 603 indivíduos maiores de 50 anos de idade com avaliação cognitiva e cardiovascular. Demência esteve associada a obstruções críticas (75%) em artérias carótidas, a menor peso cardíaco e a menor espessura da parede ventricular esquerda. Os portadores de demência definida por critérios clínicos eram mais idosos e apresentaram maior proporção de acidente vascular cerebral (AVC) referido pelo informante, sedentarismo, insuficiência cardíaca e menor índice de massa corpórea do que os indivíduos sem demência. No estudo neuropatológico, foram avaliados 183 indivíduos que se dividiram em três grupos: controles (n=124), portadores de DA (n=31) e DV (n=28). Indivíduos com DA apresentaram maior proporção de obstruções75% em artérias carótidas do que controles. Os portadores de DV, além de maior gravidade da aterosclerose carotídea, também apresentaram maior obstrução em artérias do PW do que controles. Quanto aos dados demográficos e FRCV, a idade foi maior em indivíduos com DA e DV em relação a controles e AVC referido foi mais prevalente entre os portadores de DV. No estudo clinicopatológico, foram incluídos 124 controles, 12 portadores de doença cerebral assintomática (DCA) e 47 dementados. Maior gravidade da aterosclerose carotídea e das artérias do PW foi observada em portadores de demência em relação a controles. Quanto aos dados demográficos e FRCV, indivíduos com DCA e demência eram mais idosos do que controles. A escolaridade de portadores de DCA foi maior do que controles e AVC referido foi mais prevalente entre dementados em relação a controles. CONCLUSÕES: Doença cardiovascular, particularmente aterosclerose de artérias carótidas e do PW, estão associados à maior chance de demência. Medidas preventivas que visem retardar a progressão da aterosclerose podem ser eficientes para diminuir a incidência de demência / INTRODUCTION: Recently, cardiovascular risk factors (CVRF) and cardiac diseases have been associated with dementia, Alzheimer disease (AD) and vascular dementia (VD). The aim of this study was to investigate the association between anatomically-proven cardiovascular disease and dementia, defined by clinical, neuropathological and clinicopathological criteria. METHODS: This was a cross-sectional study using material drawn from the Human Brain Bank of the Aging Brain Study Group. Carotid artery and Circle of Willis (CW) atherosclerosis as well as myocardial hypertrophy were evaluated in autopsy material and compared for the prevalence of dementia. Demographics and CVRF were also compared for the presence of dementia. This was defined by three criteria: (1) clinical according to cognitive scales applied to the informant of the deceased individual; (2) neuropathological according to accepted criteria for the classification of AD; (3) clinicopathological according to cognitive evaluation and the presence of AD and VD-associated cerebral lesions. RESULTS: The clinical study included 603 individuals older than 50 years, who underwent cognitive and cardiovascular evaluation. Dementia was found to be associated with a high degree (75%) of obstruction in carotid arteries, lower heart weight and thinner left ventricle wall. Individuals with clinically-defined dementia were older and had more informant-reported strokes, greater physical inactivity and heart failure and lower body mass index than subjects without dementia. The neuropathological study involved 183 individuals who were evaluated and divided into three groups: control group (n=124), AD (n=31) and VD (n=28). Individuals with AD showed a higher degree of obstruction75% in the carotid arteries than controls. Subjects with VD, besides presenting greater severity of carotid atherosclerosis, also had a greater degree of obstruction in the arteries of the CW than controls. Regarding demographics and CVRF, age was higher in individuals with AD and VD compared to controls, while informant-reported stroke was more prevalent among individuals with VD. The clinicopathological study included 124 control individuals, 12 patients with asymptomatic brain disease (ABD) and 47 demented subjects. Greater severity of carotid and CW artery atherosclerosis was observed in individuals with dementia compared to controls. In terms of demographics and CVRF, individuals with ABD were older than control individuals. Years of education were higher in subjects with ABD compared to controls and informant-reported stroke was more prevalent among demented persons than controls. CONCLUSIONS: Cardiovascular disease, particularly carotid artery and CW atherosclerosis, are associated with higher risk for dementia. Preventive measures aimed at slowing the progression of atherosclerosis may be effective in decreasing the incidence of dementia