Introducción: La ansiedad y depresión son trastornos mentales que pueden afectar a la población universitaria. Un factor relacionado a estos trastornos es la condición de la vivienda como el hacinamiento siendo un factor que influye en la salud mental. Por eso, estimaremos la asociación entre el hacinamiento y la presencia de síntomas de depresión y/o ansiedad durante el aislamiento social por COVID-19. Métodos: Estudio de tipo transversal analítico realizado en estudiantes de Ciencias de la Salud durante la pandemia por COVID-19 en Lima, Perú. Enrolamos a los estudiantes que tenían entre 18 a 28 años y se excluyó a aquellos que tenían diagnóstico previo de ansiedad, depresión, hipotiroidismo o hipertiroidismo. Se realizó una encuesta virtual, en la cual se evaluó la presencia de síntomas de depresión (PHQ-9), síntomas de ansiedad (DAG- 7) y funcionalidad familiar (Apgar Familiar). Resultados: Se encontró una prevalencia de síntomas de depresión y ansiedad de 85.85% y 81.03% respectivamente. No encontramos una asociación entre hacinamiento con la presencia de síntomas de depresión (RP 1.08 IC95% 0.98 - 1.19) ni con la presencia de síntomas de ansiedad (RP 1.07 IC95% 0.95 - 1.21). Adicionalmente, encontramos que la disfuncionalidad familiar tuvo una asociación con la presencia de ambos síntomas (depresión y ansiedad). Conclusiones: En el presente estudio, se encontró que la prevalencia de síntomas de depresión y ansiedad en los estudiantes de Ciencias de la Salud fue de 85.85% y 81.03% respectivamente. Adicionalmente, no se encontró una asociación entre hacinamiento y la presencia de síntomas de depresión o ansiedad. Asimismo, se encontró que la presencia de disfuncionalidad familiar es considerada como un estresor que se puede relacionar con la presencia de síntomas ansiedad y de depresión. / Introduction: Anxiety and depression are mental disorders that can affect the University students. A factor related to these disorders is housing conditions as overcrowding, that it is a factor that influences mental health. Due to this, we will estimate the association between overcrowding and the presence of depression and/or anxiety symptoms during social isolation by COVID-19. Methods: We conducted a cross-sectional analytical study in Health Sciences students during the COVID-19 pandemic in Lima, Peru. We enrolled students between 18 and 28 years-old and excluded students with a previous diagnosis of anxiety, depression, hypothyroidism, or hyperthyroidism. We applied a virtual survey to evaluate the presence of depressive symptoms (PHQ-9), anxiety symptoms (DAG-7) and family functionality (Family Apgar). Results: We found a prevalence of depression and anxiety symptoms of 85.85% and 81.03%, respectively. We did not find an association between overcrowding and the presence of depressive symptoms (PR 1.08 CI95% 0.98 - 1.19) nor the presence of anxiety symptoms (PR 1.07 CI95% 0.95 - 1.21). Additionally, we found that dysfunctional family had an association with the presence of both symptoms (depression and anxiety). Conclusions: In the present study, the prevalence of depression and anxiety symptoms in the Health Sciences students was 85.85% and 81.03%, respectively. Additionally, no association was found between overcrowding and to presence symptoms of depression or anxiety. Likewise, it was found that the dysfunctional family is considered a stressor that can be related to the presence of anxiety and depression symptoms. / Tesis

Objetivo: Evaluar la asociación entre la calidad del sueño y la depresión perinatal en gestantes que cursan entre la semana de gestación 12 y la semana de gestación 36 en un centro materno infantil de Lima . Materiales y Métodos: Estudio transversal analítico en gestantes atendidas en un centro de atención primaria entre agosto y diciembre del año 2019 . Los datos se recogieron mediante una encuesta auto aplicada. Se empleó el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) para la evaluación de la calidad de sueño. La evaluación de la depresión perinatal fue con la escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS). Para el análisis multivariado se utilizó la regresión de Poisson con varianzas robustas a fin de calcular las razones de prevalencia crudas y ajustadas y sus respectivos intervalos de confianza. Resultados: Se incluyeron 200 participantes. La mediana de la edad fue de 26 años (RIQ :22-32) y 111 (55.5%) gestaciones fueron no planificadas. El 52% presento una mala calidad de sueño y el riesgo de depresión perinatal fue del 31.5%. La mala calidad de sueño se asoció con una frecuencia significativamente mayor de depresión perinatal. ( RPa de 4.8 para aquellas con mala calidad de sueño que merece atención médica presentaron , RPa de 6.6 para aquellas con mala calidad de sueño que merece atención y tratamiento médico). Conclusiones : Existe una asociación entre la mala calidad del sueño y la depresión perinatal en gestantes entre las semanas 12 y 36 de gestación. Se debe promover investigaciones operativas a fin de evaluar si intervenciones para mejorar la calidad del sueño podrían tener un impacto positivo en la reducción de la depresión perinatal. / Objective: Evaluate the association between sleep quality and perinatal depression in pregnant women between the 12th week of gestation and the 36th week of gestation in a maternal and child center in Lima. Materials and Methods: Analytical cross-sectional study in pregnant women cared for in a primary care center between August and December 2019. The data were collected through a self-administered survey. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was used to assess sleep quality. The evaluation of perinatal depression was with the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). For the multivariate analysis, Poisson regression with robust variances was used to calculate the crude and adjusted prevalence ratios and their respective confidence intervals. Results: The sample was composed of 200 participants. The median age was 26 years (IQR: 22-32) and 111 (55.5%) pregnancies were unplanned. 52% presented a poor quality of sleep and the risk of perinatal depression was 31.5%. Poor quality of sleep was associated with a significantly higher frequency of perinatal depression. (RPa of 4.8 for those with poor quality of sleep that deserves medical attention and RPa of 6.6 for those with poor quality of sleep that deserves medical attention and treatment). Conclusion: There is an association between poor sleep quality and perinatal depression in pregnant women between weeks 12 and 36 of gestation. Operational research should be promoted to assess whether interventions to improve sleep quality could have a positive impact on reducing perinatal depression. / Tesis

Introducción: La pandemia causada por el SARS-CoV-2, ha incrementado la magnitud de enfermedades mentales como la depresión, no solo en la población general, sino también en el personal de salud. Sin embargo, en el Perú no se conoce la prevalencia y tampoco se conocen los factores asociados para desarrollar depresión en el personal de salud. Objetivo: Determinar la prevalencia e identificar los factores asociados a depresión en personal de salud, en el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2. Material y Método: Se realizó un estudio transversal analítico entre los meses de mayo-septiembre en establecimientos de salud. Se incluyeron una muestra de 136 trabajadores de la salud y se aplicó una encuesta para la recolección de la información. La depresión como variable dependiente fue medida utilizando la escala de auto reporte Zung. Finalmente, utilizando STATA se realizó el análisis univariado, bivariado y multivariado por regresión logística para identificar los factores asociados. Resultados: La prevalencia de depresión fue de 8.8% IC 95% (4,64-14,90), asimismo, se encontraron como factores asociados a desarrollar depresión el antecedente de tener familiar o amigo muerto por COVID-19 con un p valor de 0,017 y OR de 6,78 (IC: 1,39-32,90). En cambio, el uso de equipos de protección personal (EPP) se encontró como factor protector contra el desarrollo de depresión con p valor 0,003 y OR de 0,03 (IC: 0,004-0,32). Conclusiones: Aproximadamente, 1 de cada 10 entre profesionales y técnicos de salud presentó depresión durante la pandemia de SARS-CoV-2 en este estudio. Además, el antecedente de tener familiares o amigos muertos por COVID-19 se asoció negativamente a depresión y el uso de EPP fue identificado como factor protector a depresión. / Introduction: The pandemic caused by SARS-CoV-2 has increased the magnitude of mental illnesses such as depression, not only in the general population, but also in health personnel. However, in Peru the prevalence is not known and the associated factors for developing depression in health personnel are not known. Objective: To determine the prevalence and identify the factors associated with depression in health personnel, in the context of the SARS-CoV-2 pandemic. Material and Method: An analytical cross-sectional study was carried out between the months of May-September in health establishments. A sample of 136 health workers were included and a survey was applied to collect the information. Depression as a dependent variable was measured using the Zung self-report scale. Finally, using STATA, univariate, bivariate and multivariate logistic regression analysis was performed to identify the associated factors. Results: The prevalence of depression was 8.8% CI 95% (4.64-14.90), likewise, the antecedent of having a family member or friend died from COVID-19 with a p value of 0.017 and OR of 6.78 (CI: 1.39-32.90). On the other hand, the use of personal protective equipment (PPE) was found to be a protective factor against the development of depression with p value 0.003 and OR of 0.03 (CI: 0.004-0.32). Conclusions: Approximately 1 in 10 among health professionals and technicians developed depression during the SARS-CoV-2 pandemic in this study. In addition, the history of having relatives or friends killed by COVID-19 was negatively associated with depression and the use of PPE was identified as a protective factor for depression. / Tesis

Objetivo: Determinar la Frecuencia de Depresión en el adulto mayor con síndrome de fragilidad según la Valoración Geriátrica Integral en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo entre abril del año 2019 hasta marzo del 2020. Así mismo, determinar las características sociodemográficas y clínicas, y la frecuencia de los criterios de Fried en los adultos mayores frágiles con depresión según la Valoración Geriátrica Integral en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en este periodo. Diseño: Se realizo un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Población: Son todos los Adultos Mayores con diagnóstico de Fragilidad según la Valoración Geriátrica Integral en el servicio de Geriatría del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo atendidos entre abril 2019 y marzo 2020. Desarrollo: Las personas sujeto a estudio se seleccionaron mediante muestreo censal, dando como resultado un total de 90. Resultados: La frecuencia de Depresión establecida fue de 75,6% (68 casos) frente a 24,4% (22 casos) de “No Depresión” (22/90) en el adulto mayor con síndrome de fragilidad. Las variables sociodemográficas y clínicas más frecuentes en adultos mayores con síndrome de fragilidad y depresión fueron: el rango octogenario (81 a 90 años) con un 54.4%; la población femenina con 67,6%; primaria completa con 75,0%; comorbilidad II en un 96,6%, y 51,5% tienen polifarmacia. En los criterios clínicos de fragilidad, la baja actividad física y la marcha lenta se reportaron como los más frecuentes con 100% y 98,5% respectivamente. / Today, the construction industry is focusing on the use of sustainable materials due to their environmental impact. because of their environmental impact. Concrete is widely used in construction due to its diverse properties, but one of its components, cement, composed mainly of clinker, causes significant CO2 pollution. clinker causes significant CO2 pollution. Therefore, the possibility of partially substituting this the possibility of partially substituting this material is being investigated. One example is calcined diatomaceous calcined diatoms, which are mainly composed of diatomite layers. The objective of this The objective of this study is to evaluate the properties of conventional concrete with the incorporation of calcined diatoms in proportions of 5%. calcined diatoms in proportions of 5%, 10% and 15%. For this purpose, tests were carried out in the fresh and hardened state. and hardened state. In general, the properties improve with respect to the standard mix for a 5% by weight substitution of cement with diatomaceous earth. 5% by weight replacement of cement by calcined diatomite. Calcined diatoms can be used in the production of lightweight concrete, since they reduce its density by 17 kg/m3. In terms of compressive strength, a 9% increase was observed with the addition of 5% calcined diatoms. of calcined diatomaceous earth compared to conventional concrete, thanks to its high pozzolanic activity. pozzolanic activity. In terms of durability, improvements were found when using 5% calcined diatomaceous earth as compared to conventional concrete, due to its high pozzolanic activity. calcined diatomaceous earth. The diatomite, despite increasing the production cost by 3% per cubic meter, improves the properties of the concrete. cubic meter, improves the properties of the concrete due to its low density, high pozzolanic and microscopic activity. pozzolanic activity and microscopic size.

Los trastornos mentales, como la ansiedad y depresión, son un problema de salud pública. Una de las poblaciones más afectadas son los estudiantes universitarios, debido a que están expuestos a diversos factores estresantes. Se ha demostrado que el ejercicio físico tiene una relación inversa con las variables psicológicas de ansiedad y depresión. El objetivo principal de este estudio es describir la relación entre los grados de actividad física con los niveles de ansiedad y depresión en estudiantes de Medicina Humana del primer al sexto año de estudios de una universidad de Lambayeque, año 2022. Los instrumentos de recolección de datos fueron Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) versión corta, Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) e Inventario de Depresión de Beck 2da versión (BDI-II). Se utilizó el Coeficiente de correlación Spearman y un modelo de regresión logística binaria (técnica multivariada) para medir la correlación entre las variables estudiadas. El estudio incluyó 188 estudiantes, que cumplieron con criterios de inclusión, con edad media 20 años. Se encontró que en su mayoría los estudiantes presentaron síntomas de ansiedad leves (37.8%), síntomas depresivos graves (8.5%) y realizaba un grado de actividad física bajo (40.4%) En el modelo de regresión logística binaria, se encontró que existe relación inversa entre las variables actividad física y depresión OR es 0.477 (con un intervalo de confianza al 95% del 0.254 al 0.895) con un p-valor es menor a 0.05. No se encontró correlación estadísticamente significativa entre las variables actividad física con ansiedad. / Mental disorders, such as anxiety and depression, are a public health problem. One of the most affected populations are university students, because they are exposed to various stressors. It has been shown that physical exercise has an inverse relationship with the psychological variables of anxiety and depression. The main objective of this study is to describe the relationship between the degrees of physical activity with the levels of anxiety and depression in Human Medicine students from the first to sixth year of studies at a university in Lambayeque, year 2022. The data collection instruments were International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) short version, Beck Anxiety Inventory (BAI) and Beck Depression Inventory 2nd version (BDI-II). The Spearman correlation coefficient and a binary logistic regression model (multivariate technique) were used to measure the correlation between the variables studied. The study included 188 students, who met the inclusion criteria, with an average age of 20 years. It was found that the majority of students presented mild anxiety symptoms (37.8%), severe depressive symptoms (8.5%) and carried out a low degree of physical activity (40.4%). In the binary logistic regression model, it was found that there is an inverse relationship between the variables Physical activity and depression, OR is 0.477 (with a 95% confidence interval of 0.254 to 0.895) with a p-value of less than 0.05. No statistically significant correlation was found between the physical activity variables and anxiety.

Este estudio pretende explorar la relación entre el riesgo de consumo de marihuana y la sintomatología depresiva en un grupo de estudiantes universitarios peruanos. Los participantes fueron 120 jóvenes universitarios, entre los 18 y 29 años de edad, entre hombres y mujeres de diversas universidades de Lima Metropolitana, a quienes se les aplicó la Prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST v3.0), la versión argentina del Inventario de Depresión de Beck – II (BDI – II) y una ficha de datos sociodemográficos. Los resultados mostraron una relación directa y pequeña entre el riesgo de consumo de marihuana y la sintomatología depresiva. La mayoría de los participantes se ubicaron en un nivel de riesgo de consumo moderado y en un nivel de sintomatología depresiva mínima. Por otro lado, la frecuencia de consumo y la edad de inicio de consumo temprano no evidenciaron una relación con la sintomatología depresiva, además, no se encontraron diferencias en función al sexo en cuanto a las variables implicadas. Finalmente, se proponen posibles explicaciones para estos hallazgos y se reportan las limitaciones del estudio. Los resultados de esta investigación pueden contribuir a un mejor entendimiento sobre ciertas problemáticas en términos de salud física y mental. / This study aims to explore the relationship between the risk of marijuana use and depressive symptoms in a group of university students. The participants were 120 university students between 18 and 29 years of age, among men and women, from various universities in Metropolitan Lima. Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST v3.0), Beck´s Depression Inventory - II (BDI - II) and a sociodemographic data sheet were applied. The results showed a direct and small relationship between the risk of marijuana use and depressive symptomatology. Most of the participants were at a moderate level of risk of consumption and at a level of minimal depressive symptomatology. On the other hand, the frequency of consumption and the onset age of early consumption did not show a relationship with the depressive symptoms. In addition, no differences were found according to sex in terms of the variables involved. Possible explanations for these findings are proposed and some limitations present in the investigation are reported. The results of this research can contribute to a better understanding of certain problems in terms of physical and mental health.

El propósito de esta investigación consistió en examinar la conexión entre las Necesidades Psicológicas Básicas (NPB) y la Sintomatología Depresiva (SD) en un grupo de estudiantes que forman parte de una universidad ubicada en Lima-Metropolitana. Con este propósito, participaron un total de 109 jóvenes universitarios cuyas edades oscilaban entre los 18 y 25 años. Los instrumentos utilizados fueron la “Escala de Satisfacción y Frustración de las Necesidades Psicológicas Básicas” (ESFNPB), y el “Inventario de depresión de Beck II” (Beck Depression Inventory II - BDI-II), los cuales presentaron pruebas suficientes con respecto a la confiabilidad en la muestra. Se encontró que las correlaciones entre NPB y la SD fueron significativas, y presentaron magnitudes grandes. Además, se halló que la Satisfacción y Frustración de estas Necesidades predicen la presencia de SD. Además, se realizaron análisis comparativos de variables sociodemográficas como el sexo y la convivencia, con las variables psicológicas del estudio (NPB y SD), sin embargo, no se encontraron discrepancias significativas. Finalmente, el propósito del estudio se logró al evidenciar correlaciones significativas entre las dimensiones de las NPB y la SD. / The purpose of this research was to examine the connection between Basic Psychological Needs (BPN) and Depressive Symptoms (DS) in a group of students who are part of a university located in Metropolitan Lima. For this purpose, a total of 109 college students aged between 18 and 25 participated. The instruments used were the "Basic Psychological Needs Satisfaction and Frustration Scale" (BPNSFS), and the "Beck Depression Inventory II" (BDIII), which showed sufficient evidence regarding reliability in the sample. It was found that the correlations between BPN and DS were significant, and they exhibited large magnitudes. Additionally, it was found that the Satisfaction and Frustration of these Needs predict the presence of DS. Comparative analyses of sociodemographic variables such as gender and cohabitation were also conducted with the psychological variables of the study (BPN and DS); however, no significant discrepancies were found. Finally, the purpose of the study was achieved by demonstrating significant correlations between the dimensions of BPN and DS.

Tesis por compendio / [ES] Esta tesis representa una parte de lo que ha sido un minucioso y extenso trabajo de investigación entre dos grandes disciplinas, música y medicina, que se han abrazado para intentar aliviar y mejorar la salud de los pacientes. Parte de una visión general de la importancia de la música en el ámbito sanitario y se focaliza en el estudio del impacto que tiene al ser administrada como adyuvante en el tratamiento del enfermo renal, con el propósito de aportar nuevos datos al objetivo principal de la tesis: verificar el efecto que produce sobre los pacientes con insuficiencia renal crónica, la música clásica escuchada en directo en el hospital, como ayuda al tratamiento durante los procesos de hemodiálisis. Se realiza una revisión de la literatura actual para identificar y clasificar estudios que utilizan la música en vivo en hospitales, con el objetivo de ofrecer un análisis de la relevancia que tiene al ser aplicada como ayuda en diferentes tratamientos médicos. Comprobamos si los niveles de ansiedad y depresión del paciente renal, mejoran después de escuchar música en directo mientras reciben el tratamiento. Los resultados se plasman con la publicación de dos artículos: "Hemodiálisis musical para mejorar la ansiedad y depresión". Itamar. Revista de investigación musical: territorios para el arte. Y "Effect of live music on anxiety and depression in haemodialysis patients: a randomised clinical trial pilot study". Psychology of Music. En paralelo y de manera complementaria se lleva a cabo una segunda investigación que pretende verificar si estas intervenciones de música clásica en directo e "in situ" durante el tratamiento de Hemodiálisis tienen efectos sobre la Calidad de Vida de los pacientes. Estos resultados se publican en un tercer artículo "Estudio de intervención para comprobar el efecto de la música clásica en directo durante hemodiálisis sobre la calidad de vida de pacientes con enfermedad renal crónica". Nefrología. Para cerrar la tesis se inicia la discusión del valor que aporta la música en vivo en los hospitales, se identifican y clasifican todos los estudios revisados con el objetivo de determinar el valor que aportan. Los resultados se recogen en una cuarta publicación "El valor de la música en vivo en los hospitales: Revisión bibliográfica de alcance". Revista musical Chilena. / [CA] Aquesta tesi representa una part del que ha sigut un minuciós i extens treball de recerca entre dues grans disciplines, música i medicina, que s'han abraçat per a intentar alleujar i millorar la salut dels pacients. Part d'una visió general de la importància de la música en l'àmbit sanitari i es focalitza en l'estudi de l'impacte que té en ser administrada com a adjuvant en el tractament del malalt renal, amb el propòsit d'aportar noves dades a l'objectiu principal de la tesi: verificar l'efecte que produeix sobre els pacients amb insuficiència renal crònica, la música clàssica escoltada en directe a l'hospital, com a ajuda al tractament durant els processo d'hemodiàlisis. Es realitza una revisió de la literatura actual per a identificar i classificar estudis que utilitzen la música en viu en hospitals, amb l'objectiu d'oferir una anàlisi de la rellevància que té en ser aplicada com a ajuda en diferents tractaments mèdics. Comprovem si els nivells d'ansietat i depressió del pacient renal, milloren després d'escoltar música en directe mentre reben el tractament. Els resultats es plasmen amb la publicació de dos articles: "Hemodiálisis musical para mejorar la ansiedad y depresión". Itamar. Revista de investigación musical: territorios para el arte. Y "Effect of live music on anxiety and depression in haemodialysis patients: a randomised clinical trial pilot study". Psychology of Music. En paral¿lel i de manera complementària es duu a terme una segona investigació la qual pretén verificar si aquestes intervencions de música clàssica en directe i "in situ" durant el tractament d'Hemodiàlisi tenen efectes sobre la Qualitat de Vida dels pacients. Aquests resultats es publiquen en un tercer article "Estudio de intervención para comprobar el efecto de la música clásica en directo durante hemodiálisis sobre la calidad de vida de pacientes con enfermedad renal crónica". Nefrología. Per a tancar la tesi s'inicia la discussió del valor que aporta la música en viu als hospitals, s'identifiquen i classifiquen tots els estudis revisats amb l'objectiu de determinar el valor que aporten a l'àmbit hospitalari. Els resultats es recullen en una quarta publicació "El valor de la música en vivo en los hospitales: Revisión bibliográfica de alcance". Revista musical Chilena / [EN] This thesis represents a part of a meticulous and extensive research work between two great disciplines, music and medicine, which have embraced each other to try to alleviate and improve patients' health. It starts from a general vision of the importance of music in the health field and focuses on the study of its impact when administered as an adjuvant in the treatment of kidney patients to provide new data for the main objective of the thesis. : verify the effect that classical music listened to live in the hospital has on patients with chronic kidney failure as an aid to treatment during hemodialysis processes. A review of the current literature is carried out to identify and classify studies that use live music in hospitals, with the aim of offering an analysis of the relevance it has when applied as an aid in different medical treatments. We check whether the kidney patient's anxiety and depression levels improve after listening to live music while receiving treatment. The results are reflected in the publication of two articles: "Hemodiálisis musical para mejorar la ansiedad y depresión". Itamar. Revista de investigación musical: territorios para el arte. Y "Effect of live music on anxiety and depression in haemodialysis patients: a randomised clinical trial pilot study". Psychology of Music. In parallel and complementary a second investigation is carried out which aims to verify whether these live and "in situ" classical music interventions during Hemodialysis treatment have effects on the patients' Quality of Life. These results are published in a third article "Estudio de intervención para comprobar el efecto de la música clásica en directo durante hemodiálisis sobre la calidad de vida de pacientes con enfermedad renal crónica". Nefrología. To close the thesis, the discussion of the value that live music provides in hospitals begins. All the studies reviewed are identified and classified to determine the value they contribute to the hospital environment. The results are collected in a fourth publication "El valor de la música en vivo en los hospitales: Revisión bibliográfica de alcance". Revista musical Chilena / Serrano Soliva, M. (2024). La música clásica en directo y la respuesta frente a la enfermedad y su evolución en pacientes con tratamiento de hemodiálisis [Tesis doctoral]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/203528 / Compendio

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 kazuokawanonagamine_tese.pdf: 4436335 bytes, checksum: c1b23fd4cca930ca5e5a4810a91ebb78 (MD5) Previous issue date: 2007-05-18 / There is much evidence about the positive impact of physical activity on health, including reduction in morbimortality, and improvement in the general wellbeing. Regularly practicing physical activities reduces anxiety, stress, depression and burnout, enhances personal relationships and performance at work, reduces absenteeism and improves quality of life. The objectives of this study were to prospectively assess anxiety, depression, fatigue, burnout and quality of life in individuals before, during, and after their participation in a sixmonth physical activity program conducted at work. Wilcoxon test was used to analyze quantitative variables. A qualitative analysis of the participant s impressions of the program was also performed. Participants: female employees who answered to an advertisement affirming their availability for the program, met inclusion criteria (sedentary women, working 40 hours per week, no health problems, 75% of frequency in the program) and agreed to participate (mean age: 35 years old; SD: 7.5 years). Method: After a physical examination, anamnesis, anthropometrical assessment and testing to obtain heart rate, the participants joined a twice-weekly physical activity program after work that included: walking and/or jogging and localized exercise training (calisthenics exercise). On starting, and after three and six months of the program all participants completed the Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory, Chalder Fatigue Scale, Maslach Burnout Inventory and a measure of quality of life (QL) SF-36. Additionally, after six months, participants filled out a questionnaire about their participation in the program. Results: 39 participants xvi started the program, 17 remained until at least the third month and 12 completed the six months. Anxiety symptoms decreased from slight to minimal. There was a significant reduction in depressive symptoms (p=0.006), in fatigue (p=0.01) and burnout (p=0.02). There was an increase in all aspects of QL, with a significant increase in vitality (p=0.04). Participants who abandoned the program reported they did so because of domestic chores, academic activities and work. The highlighted positive aspects of the program were improved relationship with colleagues, wellbeing, health and benefits at work. Conclusions: Data from the study endorse reported benefits of regularly practicing physical activity. The positive testimonies by the participants and observed benefits, stress the importance of implementing this type of program, which can be conducted in the work place at a low cost. / Existem atualmente evidências a respeito do impacto positivo da prática de atividade física sobre a saúde, como redução da morbimortalidade relacionada a diversas doenças e aumento do bem-estar geral. A prática regular de atividade física reduz níveis de ansiedade, estresse, depressão e burnout, aprimora a relação interpessoal, o rendimento laboral, reduz o absenteísmo e promove qualidade de vida. Este estudo teve como objetivos avaliar prospectivamente sintomas de ansiedade, depressão, fadiga, burnout e qualidade de vida em funcionárias, antes, durante e após a participação em programa de atividade física regular durante seis meses, oferecido dentro da própria instituição. Os dados foram analisados com o teste estatístico não paramétrico Wilcoxon do sinal. Análise qualitativa da perspectiva das participantes sobre o programa foi também realizada. Casuística: funcionárias que responderam a anúncio sobre disponibilidade do programa, atenderam aos critérios de inclusão (sedentárias, regime de trabalho de 40 horas semanais, sexo feminino, freqüência de 75% e ausência de problemas de saúde) e concordaram em participar (média de idade: 35; dp:7,5). Método: Após exame físico, anamnese, avaliação antropométrica e treino para obter freqüência cardíaca, as participantes iniciaram programa de atividade física (duas vezes por semana, após o expediente: caminhada e/ou corrida e ginástica localizada. No início, no terceiro e após o sexto mês no programa todas responderam aos Inventários Beck de Ansiedade e de Depressão, Escala de Fadiga de Chalder, Inventário Maslach de Burnout, Medida de Qualidade de Vida (QV) SF-36. Após o sexto mês responderam a questionário sobre sua participação no programa. Resultados: Das 39 participantes iniciais, 17 continuaram até o terceiro mês e 12 até o sexto. Os sintomas de ansiedade passaram da classificação "leve" para mínima". Houve redução significante dos sintomas de depressão (p=0,006), de fadiga (p=0,01) e de burnout (p=0,02). Nota de Resumo Houve aumento em todos os domínios de QV, com aumento significante da Vitalidade (p=0,04). As justificativas fornecidas pelas participantes em relação ao abandono do programa incluíram principalmente atividades domésticas, acadêmicas e de trabalho. Os benefícios apontados incluíram relacionamento com colegas, bem-estar, melhora na saúde, no trabalho e na auto-estima. Conclusões: Os dados obtidos são compatíveis com os benefícios da prática regular de atividade física. A avaliação positiva da experiência pelas participantes e os benefícios observados indicam a relevância de programas como este, que podem ser realizados no próprio ambiente de trabalho e são de baixo custo.

1) Objectives: - To systematically evaluate the effectiveness of pharmacist care compared with usual care (UC) on improving adherence to antidepressants in depressed outpatients. - To evaluate the effectiveness and cost‐effectiveness of a community pharmacist intervention (CPI) compared to UC in the improvement of adherence to antidepressants and patient wellbeing in a primary care population initiating treatment with antidepressants. 2) Methods: A systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials (RCTs) that evaluated the impact of pharmacist interventions on improving adherence to antidepressants was conducted. RCTs were identified through electronic databases and manual search. Methodological quality was assessed and methodological details and outcomes were extracted in duplicate. A RCT comparing patients with depressive disorder receiving a low intensity CPI (87) with patients receiving UC (92) was performed in Barcelona. The intervention consisted of an educational programme focused on improving knowledge about medication, improving patients’ compliance and reducing stigma. Measurements took place at baseline, 3 and 6 months. Adherence was continuously registered from the computerized pharmacy records. Secondary outcomes included clinical severity of depression (PHQ‐9), health‐related quality of life (HRQOL) (EuroQol‐5D) and satisfaction with the treatment received. Direct and indirect costs were assessed using the Client Service Receipt Inventory. Unit costs were derived from official local sources. Quality‐Adjusted Life‐Years (QALYs) were calculated using the EuroQol‐5D Spanish tariffs. 3) Results: Six RCTs were identified in the systematic review; most of them were conducted in the USA. A total of 887 depressed patients who were initiating or maintaining treatment with antidepressants and who received pharmacist care (459 patients) or UC (428 patients) were included in the review. The most commonly reported interventions were patient education and monitoring, monitoring and management of toxicity and side effects and compliance promotion. Overall, no statistical heterogeneity or publication bias was detected. The pooled odds ratio was 1.64 (95% CI 1.24‐2.17). Subgroup analysis showed no statistically significant differences in results. Results from the RCT showed that patients in the CPI group were more likely to remain adherent at 3 and 6‐month follow‐up but the difference was not statistically significant. No statistically significant differences were observed in clinical symptoms or satisfaction with the pharmacy service. However, patients in the CPI group showed greater statistically significant improvement in HRQOL compared to UC patients, both in the ITT and PP analyses. Overall costs were higher in the CPI group than in UC patients, mainly because of differences in productivity losses. There were no statistically significant differences between groups in QALYs. From the societal perspective, the incremental cost‐effectiveness ratio (ICER) for CPI compared with UC was €9,335 per extra adherent patient. The incremental cost‐utility ratio (ICUR) was €38,896 per QALY gained. If willingness to pay (WTP) is €50,000 per one extra adherent patient, per extra remission of symptoms or per QALY, the probability of the CPI being cost‐effective was 0.71, 0.52 and 0.56, respectively. From the healthcare perspective, the ICER was €862 per extra adherent patient. ICUR was €3,542. The probability of the intervention being cost‐effective was 0.75 if WTP is €12,000 for an extra adherent patient and €40,000 for QALY gained. The probability of the CPI being cost‐effective in remission of depressive symptoms was 0.55 for a WTP of €50,000. 4) Conclusions: A pharmacist intervention could be a good strategy to improve patients’ adherence to antidepressants in primary care but evidence supporting the pharmacist intervention in depressed patients is still limited, especially in community pharmacies and outside the USA. A low intensity CPI proved to be ineffective in improving patients’ adherence to antidepressants or clinical symptomatology. However, it was effective in improving the patient’s HRQOL. The CPI was not cost‐effective in comparison with UC in the improvement of adherence, depressive symptoms and QALYs.