PINHEIRO, U. M.P. Prevalência e fatores associados ao baixo peso, muito baixo peso ao nascer e à prematuridade no Estado do Ceará. 2017. 98 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Saúde Pública (msp@ufc.br) on 2017-11-14T12:50:35Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_umppinheiro.pdf: 3286199 bytes, checksum: 46f4dd25fa9bde44d8f799051c1e2f75 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-11-14T12:55:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_umppinheiro.pdf: 3286199 bytes, checksum: 46f4dd25fa9bde44d8f799051c1e2f75 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-14T12:55:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_umppinheiro.pdf: 3286199 bytes, checksum: 46f4dd25fa9bde44d8f799051c1e2f75 (MD5) Previous issue date: 2017-08-29 / Low birth weight (LBW) and prematurity are two of the major classifiers of the neonate as newborns at risk, and may lead to a problem without child development and survival commissions in adult life. According to the World Health Organization, these classifiers have increased significantly in recent years, especially in more developed regions. The present study aims to measure the prevalence and to identify the factors associated with LBW, very low birth weight (LBWB) and prematurity in children up to 3 years of age in the state of Ceará. Methods: a cross-sectional, population-based study using the 2007 Maternal and Child Health Research in Ceará (PESMIC) data. A reference population for children 0-35 months of age. The sample size was 1,494 children, and the sampling process, in a stratified, systematic and clustered manner. Variables related to socioeconomic, maternal and child characteristics were collected through the questionnaire. As dependent variables "gestational age" and "birth weight" were categorized. An analysis of the determinants occurred through the construction of a theoretical model hierarchical, by the SPSS, with 5% of significance. Results: as prevalences of LBW, LBWB and prematurity, 6.2%, 2.3% and 8.7%, respectively. Participate in the Bolsa Família program (OR = 2.0, 95% CI 1.0-4.1, p = 0.042), have a health plan (OR = 2.3, 95% CI 1.0 - 5.4, p = 0.041) and cesarean section (OR = 6.2, 95% CI 1.7 - 22.2, p = 0.002) presented association with MBPV; (OR = 1.6, 95% CI, 1-2.4, p = 0.041), single mother (OR = 1.7, 95% CI 1.1-2.8, p = 0.021) (OR = 1.8, 95% CI 1-3.3, p = 0.05) and maternal hypertension (OR = 2.1, 95% CI 1.3-3.4, p = 0.003) They were associated with LBW; Residing in an urban area, not participating in the Bolsa Família program, having a health plan, maternal hypertension and cesarean delivery were associated with prematurity. Conclusions: Low socioeconomic and nutritional conditions of women and a strong association of cesarean delivery with BPN / MBPN and prematurity are conditions that reflect the reality of the semi-arid region of the Brazilian Northeast; Public health measures and actions are necessary in order to reduce the risks to the health of the mother / child binomial. / O baixo peso ao nascer (BPN) e a prematuridade são dois dos principais classificadores do neonato como recém-nascidos de risco, e podem levar a problemas no desenvolvimento infantil e possíveis comorbidades na vida adulta. Segundo a Organização Mundial de Saúde, estes classificadores têm aumentado significativamente nos últimos anos, principalmente em regiões mais desenvolvidas. O presente estudo tem como objetivo medir a prevalência e identificar os fatores associados ao BPN, muito baixo peso ao nascer (MBPN) e à prematuridade, em crianças de até 3 anos de idade, no estado do Ceará. Métodos: estudo transversal, de base populacional, que utilizou os dados da Pesquisa de Saúde Materno-Infantil do Ceará (PESMIC) de 2007. A população de referência foi composta por crianças de 0 a 35 meses de idade. O tamanho da amostra foi de 1.494 crianças, e o processo amostral ocorreu de forma estratificada, sistemática e por conglomerados. Variáveis referentes às características socioeconômicas, maternas e das crianças foram coletadas através de questionário. As variáveis dependentes “idade gestacional” e “peso ao nascer” foram categorizadas. A análise dos determinantes deu-se através da construção de um modelo teórico hierarquizado, pelo SPSS, com 5% de significância. Resultados: As prevalências de BPN, MBPN e prematuridade foram 6,2%, 2,3% e 8,7%, respectivamente. Participar do Programa Bolsa Família (OR=2,0; IC95% 1,0 – 4,1; p=0,042), dispor de plano de saúde (OR=2,3; IC95% 1,0 – 5,4; p=0,041;) e parto cesáreo (OR=6,2; IC95% 1,7 – 22,2; p=0,002) apresentaram associação com MBPN; não dispor de plano de saúde (OR=1,6; IC95% 1-2,4; p=0,041), ser mãe solteira (OR=1,7; IC95%1,1-2,8; p=0,021), mãe não ser alfabetizada (OR=1,8;IC95% 1-3,3; p=0,05) e hipertensão materna (OR=2,1; IC95% 1,3-3,4; p=0,003) associaram-se com BPN; residir em zona urbana, não participar do programa Bolsa Família, dispor de plano de saúde, hipertensão materna e parto cesáreo associaram-se com prematuridade. Conclusões: Baixas condições socioeconômicas e nutricionais da mulher e a forte associação do parto cesáreo com BPN/MBPN e prematuridade são condições que refletem a realidade do semiárido do Nordeste brasileiro; medidas e ações públicas de saúde são necessárias, a fim de reduzirem os riscos à saúde do binômio mãe/filho.

Made available in DSpace on 2016-04-20T12:33:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 53.pdf: 2177900 bytes, checksum: 451414cd64c6fb0bdfff7ee173a3ab7b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / OBJETIVOS: Conocer la percepción de docentes y escolares de Primaria de la Institución Educativa María Auxiliadora sobre la parasitosis intestinal infantil. Específicos: 1. Conocer la información que manejan docentes y escolares de la Institución Educativa María Auxiliadora sobre el proceso de transmisión de la parasitosis infantil, consecuencias y prevención. 2. Conocer las estrategias y recursos didácticos que emplean los docentes de Educación Primaria en la Institución Educativa María Auxiliadora durante el proceso de enseñanza aprendizaje del tema de la parasitosis infantil. 3. Conocer la apreciación de docentes y escolares de la IE María Auxiliadora respecto a la tecnología educativa Material Educativo de Apoyo a la Desparasitación Infantil MADI-INS (MADI-INS). (AU)^ies

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-29T02:30:59Z No. of bitstreams: 1 Diss_Fernanda Antunes_.pdf: 1373501 bytes, checksum: e137670ba6e6cc9c457242065964b134 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-29T02:51:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss_Fernanda Antunes_.pdf: 1373501 bytes, checksum: e137670ba6e6cc9c457242065964b134 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-29T02:51:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss_Fernanda Antunes_.pdf: 1373501 bytes, checksum: e137670ba6e6cc9c457242065964b134 (MD5) / As doenças do aparelho respiratório (DAR) representam um importante problema de saúde para a população brasileira, assim como para a capital baiana, o que aponta para a necessidade de estratégias efetivas para o controle da situação. Reconhecendo o papel dos determinantes sociais sobre a situação de saúde e a existência de iniquidades em saúde, buscou-se identificar a distribuição espacial das internações por DAR e seus principais diagnósticos (asma, DPOC e pneumonia) e seus determinantes sociais com o intuito de contribuir para a formulação de políticas mais efetivas e equânimes. Inicialmente, a fim de explorar a situação das hospitalizações por DAR e seus tipos em Salvador, realizou-se um estudo de série-temporal, a partir de fontes do IBGE e do Sistema de Informações Hospitalares/DATASUS. Mediante análises de Regressão Linear Simples verificou-se a redução das taxas de internação por DAR em Salvador, entre os anos 1998 e 2009, sendo mais acentuado em crianças até cinco anos. Possivelmente, esses achados possam ser explicados pela melhoria nas condições de vida da população, elevadas coberturas alcançadas com a vacina Hib e pelo controle do sarampo, visto que pneumonia é a complicação mais frequente deste vírus. Dentre as patologias, as hospitalizações por asma foram as que apresentaram maior queda no período, enquanto aquelas por pneumonia exibiram redução mais acentuada até 2002, tendendo posteriormente à estabilidade. Internações por DPOC permaneceram inalteradas. O alcance dos demais objetivos foi possível a partir do uso do espaço como categoria de análise. Os dados socioeconômicos foram obtidos do Censo de 2000, e consistiram em informações sobre renda, educação, rede de abastecimento de água, saneamento, coleta de lixo, índice de GINI, proporção de favelas, aglomeração intradomiciliar e quantidade de postos e centros de saúde, para cada Zona de Informação (ZI), divisão geográfico-administrativa de Salvador. Inicialmente realizou-se o geoprocessamento dos endereços de residência dos pacientes por ZI, calculando-se as taxas de internação por DAR e seus tipos para cada ZI. Estas foram posteriormente estratificadas em quartis a partir da situação de condições de vida (elevada, intermediária, baixa e muito baixa), calculadas por um indicador composto construído a partir das variáveis: renda, educação, favelas, saneamento e aglomeração familiar. A partir da estratificação das ZIs foi possível verificar a existência de um forte gradiente social, mesmo após padronização por idade, reforçando a idéia de que os aspectos socioeconômicos são determinantes das hospitalizações das doenças respiratórias e seus tipos. A partir dos diferentes acessos às condições materiais de existência, os indivíduos experienciam diferenciais de exposição e vulnerabilidades, resultando nas iniquidades. Observou-se que enquanto as desigualdades entre as taxas de pneumonia dos estratos reduziram, as de asma e DPOC aumentaram. O Índice de Moran confirmou autocorrelação espacial das taxas de internações por DAR, demonstrando a influência da vizinhança sobre as mesmas. A identificação de associação entre os determinantes sociais e as taxas foi realizada através de regressão linear bivariada e multivariada. Os resultados confirmaram a importância dos DSS 4 sobre as internações por DAR, asma e pneumonia, apresentando o índice de Gini, número de centros de saúde da atenção básica e renda como os mais importantes. Populações que moram em áreas da cidade com níveis de escolaridade e renda mais baixos apresentaram maior risco de internar-se por DAR e seus tipos. O maior número de Centros de Saúde foi acompanhado de maiores taxas de internação por DAR, asma e pneumonia. Este inesperado efeito inverso pode ser resultante da incapacidade dessas unidades na resolução dos problemas de saúde da população. A aglomeração intradomiciliar não exerceu nenhuma influência sobre as taxas de hospitalizações por doenças respiratórias, asma e pneumonia. Estes resultados auxiliam na tomada de decisão dos gestores no redirecionamento das intervenções para as áreas-problemas e na definição de medidas efetivas e intersetoriais para o combate das iniquidades em saúde.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-02-03T22:33:28Z No. of bitstreams: 1 AnaKarineMacedoTeixeira_TESE.pdf: 1004456 bytes, checksum: 72965874210be85665f508d9fa19aca4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-02-04T23:28:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AnaKarineMacedoTeixeira_TESE.pdf: 1004456 bytes, checksum: 72965874210be85665f508d9fa19aca4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-04T23:28:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaKarineMacedoTeixeira_TESE.pdf: 1004456 bytes, checksum: 72965874210be85665f508d9fa19aca4 (MD5) Previous issue date: 2015-03-03 / A trajet?ria de vida percorrida pelo indiv?duo determina sua forma de adoecer e manter-se saud?vel; al?m disso, os determinantes sociais da sa?de influenciam a sa?de da popula??o ao longo do seu curso de vida. O objetivo deste trabalho foi investigar a sa?de bucal e seus fatores determinantes ao longo do curso de vida dos jovens no munic?pio de Sobral, Cear?. Tratou-se de um estudo de coorte, com tr?s ondas: 2000, 2006 e 2012. Foram examinados e entrevistados 482 indiv?duos nas tr?s ondas, atualmente, na faixa et?ria de 17 a 21 anos. Investigaram-se a c?rie dent?ria, m? oclus?o, doen?a periodontal, edentulismo e traumatismo dent?rio. As vari?veis independentes coletadas na ?ltima onda foram as caracter?sticas sociodemogr?ficas, utiliza??o de servi?os e a??es de sa?de bucal, autopercep??o de sa?de bucal e h?bitos e comportamentos de sa?de bucal. Foi analisada a incid?ncia de c?rie de 2006 para 2012, a trajet?ria da c?rie dent?ria, a trajet?ria da assist?ncia odontol?gica e a trajet?ria da condi??o socioecon?mica familiar. Os dados foram analisados no programa SPSS vers?o 20, no qual foram utilizados os testes t de student, ANOVA e regress?o de Poisson. A incid?ncia m?dia de c?rie de 2006 para 2012 foi de 2,95 dentes. As condi??es socioecon?micas apresentaram-se como fatores de risco para todos os desfechos investigados nas diferentes ondas. A participa??o em grupos de adolescentes apresentou-se como fator de prote??o para sa?de bucal, enquanto a utiliza??o dos servi?os de sa?de bucal implicou no aumento da recidiva de c?rie e mutila??o dent?ria. As teorias explicativas do life course (per?odo cr?tico, mobilidade socioecon?mica e acumula??o de risco) foram comprovadas neste estudo. Aqueles que nunca foram pobres apresentaram melhores condi??es de sa?de bucal, enquanto empobrecer acarretou uma piora no quadro de sa?de bucal. Por?m, o risco foi maior para aqueles que permaneceram sempre pobres e com maior experi?ncia de pobreza ao longo da vida. Verificou-se a presen?a de iniquidades em sa?de bucal e de assist?ncia odontol?gica na popula??o investigada. / The life pathway determines the way of getting sick and staying healthy and the social determinants of health influence population health throughout their life course. The aim of this study was to investigate the oral health and its determinants throughout the life course of young people in Sobral, Cear?. This was a cohort study with three waves: 2000, 2006 and 2012. 482 individuals aged 17-21 years were examined and interviewed in the three waves. Were investigated tooth decay, malocclusion, periodontal disease, tooth loss and dental trauma. The independent variables collected in the last wave were: sociodemographics factors, use of dental services and actions, self-perceived oral health and habits and oral health behaviors. Caries incidence from 2006 to 2012, the trend of dental caries, the trajectory of dental care and the trajectory of family socioeconomic status was analyzed. Data were analyzed using SPSS version 20, where the student t test, ANOVA and Poisson regression were used. The average incidence of caries from 2006 to 2012 was 2.95 teeth. Socioeconomic conditions presented themselves as risk factors for all outcomes investigated in different waves. The social capital is presented as a protective factor for oral health, while the use of oral health services implied an increase of recurrent caries and mutilation. Explanatory theories of life course (critical period, socioeconomic mobility and accumulation of risk) were proven in this study. Those who were never poor had better oral health conditions, while downwardly mobile entails a worsening in the context of oral health. However, the risk was higher for those who have always remained poor and have had most experienced poverty throughout life. There was the presence of inequalities in oral health and at the utilization of dental services.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-04-02T15:39:52Z No. of bitstreams: 1 MarianaSilvaBezerra_DISSERT.pdf: 1777120 bytes, checksum: 807bcc2f61b63b6d332d28ec1f820f93 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-04-06T16:53:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MarianaSilvaBezerra_DISSERT.pdf: 1777120 bytes, checksum: 807bcc2f61b63b6d332d28ec1f820f93 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-06T16:53:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarianaSilvaBezerra_DISSERT.pdf: 1777120 bytes, checksum: 807bcc2f61b63b6d332d28ec1f820f93 (MD5) Previous issue date: 2017-12-08 / O objetivo foi analisar a distribui??o espa?o-temporal da inseguran?a alimentar e sua correla??o com indicadores de vulnerabilidade social, condi??es socioecon?micos e mortalidade infantil, no Brasil. Estudo ecol?gico, com dados de dois inqu?ritos nacionais, a Pesquisa Nacional Amostra de Domic?lios (2004, 2009 e 2013) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat?stica e o Altas Brasil do Instituto de Pesquisa Econ?mica Aplicada (2010). Foi realizada uma an?lise descritiva das vari?veis no software Statistical Package for the Social Science Statistics (SPSS) para c?lculo das preval?ncias de inseguran?a alimentar considerando os pesos amostrais e efeito do desenho. Para an?lise temporal da distribui??o espacial das preval?ncias de inseguran?a alimentar nos anos de 2004, 2009 e 2013, foi realizada a divis?o em quartis dos dados de 2004, por ser considerado o primeiro ano de an?lise e o que encontra-se com maiores preval?ncias e, utilizou-se esses valores como pontos de corte para distribui??o das preval?ncias nos tr?s anos. Na an?lise espacial bivariada, para analisar o padr?o de distribui??o espacial e a intensidade dos aglomerados (cluster, aleat?rio ou disperso), foi utilizado o ?ndice de Moran, considerando como signific?ncia estat?stica o valor de p<0,05. A ocorr?ncia de aglomerados e a signific?ncia estat?stica desses aglomerados foram demonstrados pelo MoranMap e pelo LisaMap. As preval?ncias de inseguran?a alimentar diminu?ram nos anos analisados e apresentaram correla??o espacial negativa e moderada com o IDH (-0,643; p<0,05); positiva e moderada com % de extremamente pobres (0,684; p<0,05), mortalidade infantil (0,572; p<0,05), ?ndice de vulnerabilidade social (0,654; p<0,05), ?ndice de vulnerabilidade social capital humano (0,636; p<0,05); positiva e forte com ?ndice de vulnerabilidade social renda e trabalho (0,716; p<0,05) e positiva e fraca com ?ndice de vulnerabilidade social infraestrutura (0,273; p<0,05). Conclui-se que houve diminui??o da preval?ncia de IA de 2004 a 2013 e que o territ?rio brasileiro apresentou dois padr?es distintos, um com territ?rios com maiores preval?ncias de IA e piores condi??es de renda, trabalho e sa?de infantil nas regi?es Norte e Nordeste e outro com menores preval?ncias de IA e menor vulnerabilidade de acordo com os indicadores analisados em UF nas regi?es Centro-Oeste, Sudeste e Sul. / This study aimed to evaluate the temporal and spatial distribution of food insecurity and its correlation with indicators of social vulnerability, socioeconomic conditions and infant mortality in Brazil. Ecological study, with data from two national surveys, the Brazilian National Household Survey (2004, 2009 and 2013) from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, and Altas Brasil from the Institute of Applied Economic Research (2010). A descriptive analysis of the variables was performed in the software Statistical Package for the Social Science Statistics (SPSS) to calculate the prevalence of food insecurity considering sample weights and design effect. For the temporal analysis of the spatial distribution of food insecurity prevalence in 2004, 2009 and 2013, a division into quartiles of the 2004 data was performed, since it was considered the first year of the analysis and the one with the highest prevalence rates, thus these values were used as cut-off points for the distribution of prevalence rates in the three years. In the bivariate spatial analysis, to analyze the spatial distribution pattern and the intensity of the clusters (cluster, random or dispersed), Moran?s Index was used, considering p <0.05 as the statistical significance. The occurrence of clusters and their statistical significance were demonstrated by MoranMap and LisaMap. The prevalence of food insecurity decreased in the years analyzed and showed a negative and moderate spatial correlation with HDI (-0.643; p<0.05); positive and moderate with % of extremely poor (0.684; p<0.05), infant mortality (0.572; p<0.05), social vulnerability index (0.654; p<0.05), social vulnerability index - human capital (0.636; p<0.05); positive and strong with social vulnerability index ? income and labor (0.716; p<0.05) and positive and weak with social vulnerability index ? infrastructure (0.273; p<0.05). It is concluded that the Brazilian there was a decrease in the prevalence of FI from 2004 to 2013 and Brazilian territory presented two distinct patterns, one with territories with higher prevalence of FI and worse conditions of income, work and child health in the North and Northeast regions, and another one with a lower prevalence of FI and lower vulnerability according to the indicators analyzed in federative units of the Central-West, Southeast and South regions.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-01-13T14:15:29Z No. of bitstreams: 1 EricoGurgelAmorim_DISSERT.pdf: 1036507 bytes, checksum: 76703b25fa3210d3c77c667f6c23d32e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-01-26T12:00:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EricoGurgelAmorim_DISSERT.pdf: 1036507 bytes, checksum: 76703b25fa3210d3c77c667f6c23d32e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-26T12:00:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EricoGurgelAmorim_DISSERT.pdf: 1036507 bytes, checksum: 76703b25fa3210d3c77c667f6c23d32e (MD5) Previous issue date: 2016-02-17 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / O movimento em favor da inclus?o de pessoas com defici?ncia, vivenciado atualmente, caracteriza um novo olhar sobre as possibilidades de vida outrora invisibilizadas. Entretanto, sobressai neste cen?rio um contexto lesivo, no tocante ao comprometimento da sa?de mental, no conv?vio com um d?ficit nas fun??es sensoriais, notadamente, na defici?ncia visual. Esta realidade infringe no sujeito sofrimento ps?quico e priva??o social, mutilando suas perspectivas de realiza??o pessoal, abarcadas em uma conjuntura micro e macrossocial em constante intera??o. Nesse sentido, na presente pesquisa objetivamos analisar a contribui??o dos determinantes sociais de sa?de no cotidiano de sujeitos com defici?ncia visual, com ?nfase na sa?de mental, identificando as dificuldades percebidas e as estrat?gias de enfrentamento utilizadas em rela??o ?s adversidades cotidianas. Trata-se, portanto, de uma pesquisa descritiva e explorat?ria com abordagem qualitativa. Para a coleta de dados, realizamos entrevistas semiestruturadas junto aos sujeitos deficientes visuais no ambulat?rio de oftalmologia do Hospital Universit?rio Onofre Lopes (HUOL), no per?odo de agosto a setembro de 2015. Os dados foram tratados ? luz do m?todo de an?lise tem?tica descrito por Minayo (2008); e os conte?dos das unidades de registro elencadas, inspirados no modelo de Determina??o social da sa?de, proposto por Dahlgren e Whitehead (1991). Assim sendo, organizamos as seguintes categorias tem?ticas: sa?de e sofrimento ps?quico no encontro com o n?o ver e seus modos de andar a vida; a autonomia e seus desafios cotidianos; intera??o social e suas redes de pertencimento; os valores e a cultura no processo de normaliza??o e estigmatiza??o; a educa??o, seus limites e possibilidades; e o trabalho nos contextos de exclus?o e inclus?o social vivenciados. A reflex?o das informa??es analisadas suscita discuss?es a respeito da persist?ncia de fatores sociais adversos ao processo de inclus?o plena e efetiva, geradores de atitudes normalizadoras. Destarte, a pesquisa revela desafios ?s inst?ncias gestoras e a toda a sociedade, no sentido de promover a aten??o ?s demandas da participa??o social e o respeito ?s diferen?as, a fim de concretizar o princ?pio da dignidade da pessoa humana, corol?rio da diversidade social, refletida nos modos de andar a vida, pr?prios de cada um. / The movement in favor of the inclusion of people with disabilities experienced nowadays features a new look at the possibilities of life once made invisible. However, stands out in this setting one harmful context that regards to mental health endanger about living with a deficit in sensorial functions, especially the visually impaired. This situation breaches to the person psychical suffering and social deprivation, mangling their prospects for personal fulfillment, embraced, on a micro and macro-environment, constant interaction. In this sense, this research aims to analyze the contribution of social determinants of health in the daily lives of individuals with visual impairment, emphasizing an emphasis on mental health, identifying the difficulties perceived and coping strategies used in relation to their daily hardships. It is a descriptive and exploratory research that deals with a qualitative approach. To collect data, semi-structured interviews were guided with the visually handicapped people in the Ophthalmology Clinic of the University Hospital Onofre Lopes (HUOL), between August and September 2015. The data were analyzed in the perspective of the thematic analysis method described by Minayo (2008). The matter of the chosen registration units have been inspired by the social health determination model, proposed by Dahlgren and Whitehead (1991). Thus, the following themes were organized: health and psychological suffering in the encounter with the action of ?no-see? in ways of living life; Autonomy and their daily challenges; Social interaction and their belonging networks; Values and culture in the standardization and stigmatization process; Education, its limits and possibilities; The work in contexts of experienced exclusion and social inclusion actions. The reflection of the information analyzed raises discussions about the persistence of adverse social factors to the full and effective inclusion process of normalizing attitudes generators. Therefore, the research reveals challenges to the management levels and to the whole society, to promote attention to the demands of social participation and respect for differences, in order to implement the principle of human dignity, a corollary of social diversity, reflected in ways of living life, proper to each one.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-07-15T18:34:27Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO_FINALMENTE.pdf: 926485 bytes, checksum: 323b2acc40d730e23d446043ee5486b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-15T18:34:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO_FINALMENTE.pdf: 926485 bytes, checksum: 323b2acc40d730e23d446043ee5486b7 (MD5) Previous issue date: 2016-02-24 / O envelhecimento no Brasil tem sido experenciado a partir de um perfil de superposição de processos epidemiológicos, associados a desfavoráveis contextos políticos, sociais e econômicos, afetando diretamente a saúde enquanto produto social destas relações. O objetivo geral dessa pesquisa foi analisar a relação entre o envelhecimento ativo e os determinantes sociais da saúde em idosos residentes em uma área coberta pela Estratégia de Saúde da Família. O estudo foi analítico de corte transversal e a população composta pelos idosos acompanhados por uma da Equipes de Saúde da Família atuantes na USF Jordão Alto/Recife. As variáveis independentes foram aquelas referentes aos determinantes sociais da saúde presentes no modelo esquemático criado por Dahlgren e Whitehead. Como variável dependente, foi utilizada a variável latente envelhecimento ativo, criada com a junção de capacidade funcional e qualidade de vida, categorizada posteriormente como muito ativo , médio ativo e pouco ativo . Como parte da análise foi feita associação, inicialmente univariada e depois multivariada, utilizando-se a regressão multinomial através do método forward. Observou-se, portanto, que a idade avançada apresenta um risco maior para o envelhecimento pouco ativo , assim como, não consumir açúcar e ter renda de até dois salários mínimos. Ser mulher idosa, ter a cor da pele não considerada como branca, não ter convívio familiar e ter até cinco anos de estudo apresentaram-se como fatores de risco para se ter um envelhecimento médio ativo . Já o fato de não ter sofrido nenhum acidente de trabalho se caracterizou como um fator de proteção para o envelhecimento. A principal indagação desse estudo obtém como resposta que tal relação é indissociável. Em algum nível sempre se observará a ação de algum determinante afetando o envelhecimento, seja enquanto fator de risco para a sua qualidade, seja como fator de proteção permitindo aflorar todo o potencial de vida dos indivíduos. / The aging in Brazil have been experienced from an overlapping epidemiological process profile associated with unfavorable political contexts, socials and economics, directly affecting the health as social product of these relations. The general aim this research was the analysis of relationship between active aging and health social determinants in elders living in a Family Health Strategy. The study was analytical cross-sectional cohort and the population composed by elderly accompanied by Family Health Strategy unit in the neighborhood Jordão Alto/Recife. Independent variables were about the health social determinants presents in the schematic model created by Dahlgren and Whitehead. The latent variable active aging was composed by functional capacity and quality of life and after categorized itself as very active , medium active and little active . As part of the analysis was made univariate association and after multivariate association, using multinomial logistic regression by the forward method. Was observed that advanced age shows a greater risk to little active aging , as well as, not sugar intake and have income until two brazilian minimum wages. Be woman elderly, have no considered as white flesh tone, have no familiar relationships and had study up to five years proved to be risk factors to have medium aging . While the fact that not suffered anyone occupational accident was a protection for an aging. The main question of this study, about the relationship between active aging and social determinants of health, get an answer that these relationship is inseparable. At any level always will be observed the action of some determinant affecting the aging, whether as a risk factor for its quality, as a protection factor allowing emerge all the potential life of individuals.

Os catadores de materiais recicláveis, cuja profissão é reconhecida pelo Ministério do Trabalho desde 2002, têm a necessidade de assegurar a sua própria sobrevivência bem como a dos seus familiares. Os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) buscam analisar as condições econômicas e sociais que afetam a saúde. Os DSS envolvem cinco níveis superpostos: comportamento e estilo de vida; redes sociais e comunitárias; condições de vida e trabalho, macrodeterminantes e condições de saúde. Todos influenciam na ocorrência de problemas de saúde e nos fatores de risco da população. O objetivo deste trabalho é caracterizar os Determinantes Sociais da Saúde dos catadores de materiais recicláveis, através da análise de dados secundários obtidos no Sistema Único de Assistência Social-SUAS e delimitados geograficamente ao município de Serrana. A população de catadores de material reciclado revelou uma prevalência acentuada de homens com idade média de 40 anos, a maioria solteiros e autodeclarados como pardos. Dentro da avaliação dos DSS, 93,75% dos indivíduos declaram não praticar esportes, 75% são fumantes, não possuem acesso à TV e internet e 69% são analfabetos. Por outro lado, os indivíduos possuem moradias dignas com infraestrutura de água e esgoto. As condições de saúde desses indivíduos também foram analisadas e uma parcela apresentou alterações em exames de sangue, como: colesterol (37,5%), glicemia (12,5%) e nível de plaquetas (6,25%). Outra variável analisada foi o ambiente de trabalho, com 37,5% de notificações de algum tipo de acidente, como corte de mão, braço ou pé durante a coleta de lixo. Concluímos que avaliar esses fatores é importante para identificar os riscos que o grupo de catadores de materiais recicláveis é exposto e compreender a intervenção sobre os mecanismos de estratificação social. Os DSS são ferramentas importantes para que a gestão pública conheça a realidade dos catadores de recicláveis e consiga apresentar políticas públicas eficazes, melhorando, assim, a qualidade de vida dessas pessoas extremamente vulneráveis e de função social importante, pois são essenciais à conservação do território e na redução da quantidade de resíduos / Waste recyclers, whose profession has been recognized by the Brazilian Ministry of Labor since 2002, have a need to ensure their own survival, as well as their family members\' maintenance. Social Determinants of Health (SDHs) are used to analyze economic and social conditions affecting a population\'s health. SDHs consist of five superimposed levels: behavior and lifestyle, social and community networks, life and work conditions, macrodeterminants, and health conditions. All of them have a relationship with health problems and risk factors in a population. This study aimed to characterize the SDHs of recyclable waste collectors living in the city of Serrana - SP (Brazil), through secondary data taken from the Unified Social Assistance System (SUAS). This group consisted mainly of men with a mean age of 40 years, most of whom were single and self-reported as brown or \'pardo\' (a mixture of white, black, and Amerindian races). Results of the SDH assessment showed that 93.75% of the individuals reported not playing sports; 75% declared being smokers, not having TV and internet access; and 69% were illiterate. However, these individuals live in decent housing with water and sewage infrastructure. The health conditions of these workers were also analyzed, and blood examination revealed alterations in the levels of cholesterol (37.5%), blood glucose (12.5%), and platelets (6.25%). We also assessed the work environment and noted that work accidents such as hand, arm, or foot cutting during waste collection represented 37.5% of the cases. Thus, we conclude that these factors are important to identify risks to which recyclable waste pickers are exposed, as well as to understand social stratification mechanisms. In short, SDHs are of paramount importance for public administrators to know the reality of recyclable waste collectors and elaborate effective public policies to improve their quality of life, since they are extremely vulnerable people and play a major social role contributing to the environmental conservation and waste reduction

A tuberculose (TB) ainda se destaca como uma emergência global, apresentando elevada magnitude, transcendência e vulnerabilidade. Assim, objetivou-se investigar os determinantes das internações por tuberculose e sua distribuição espacial e tendência temporal. Estudo ecológico, cujos dados primários foram obtidos a partir de entrevistas com os profissionais da saúde da Atenção Primária à Saúde (APS) no ano de 2014 e os dados secundários das internações por TB entre 2006 e 2015 registrados no Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). Além disso, recorreu-se ao Índice Paulista de Vulnerabilidade Social - versão 2010 para mensurar a vulnerabilidade social nos territórios. Procedeu-se inicialmente às análises dos dados por meio da estatística descritiva, realizadas no Statistica 12.0. Para análise espacial realizou-se a geocodificação das internações no TerraView versão 4.2.2. Considerou-se como unidades de análise as 46 áreas de abrangência da APS, classificadas segundo suas modalidades. Estimou-se a taxa bruta e bayesiana empírica das internações evitáveis por TB, sendo suavizada pelo Método Bayesiano Empírico. Recorreu-se, ainda, à regressão linear múltipla pelo método dos mínimos quadrados e à regressão espacial para verificar a relação de dependência espacial das internações evitáveis por TB com a capacidade da APS de coordenar as Redes de Atenção à Saúde (RAS) e ao Índice de Vulnerabilidade Social. Mapas coropléticos foram construídos no ArcGis 10.2. Das 46 unidades de APS, apenas cinco foram classificadas na condição regular para coordenar as RAS. Em relação aos atributos, nenhuma das áreas foi classificada na condição insatisfatória e apenas uma, na condição ótima. Na modelagem espacial, não se observaram atributos que fossem significativamente relacionados às internações evitáveis por TB. Foram identificados 265 casos de internações evitáveis por TB. As taxas variaram de 1,24 a 10,66 internações por TB por 100.000 habitantes/ano. O Distrito Norte apresentou as taxas mais altas (> 6,57); os Distritos Sul, Oeste e Norte apresentaram taxas moderadas (3,70 - 6,56); os Distritos Leste e Central apresentaram as taxas mais baixas (< 3,69). Houve uma maior concentração de internações em regiões mais densas e entre os anos de 2008 a 2009 e 2014 a 2015. Referente ao IVS, os Distritos Sul, Leste, Oeste e Central foram classificados em sua maioria no Grupo 2 (vulnerabilidade muito baixa); os Distritos Norte e Oeste, no Grupo 3 (vulnerabilidade baixa) e uma área foi classificada com vulnerabilidade muito alta (Distrito Norte). Na modelagem espacial também não se observou relação estatisticamente significativa do IVS com as internações evitáveis por TB. O estudo, identificou as áreas da APS mais deficientes quanto à coordenação das RAS e cartografou as áreas mais vulneráveis às internações por TB, possibilitando à gestão local um planejamento em saúde mais direcionado àqueles grupos mais vulneráveis, a fim de diminuir o número de internações evitáveis e injustas e avançar na melhoria da qualidade e fortalecimento de um sistema de saúde orientado pela APS sob a conformação de Redes / Tuberculosis (TB) still stands as a global emergency and presents high magnitude, transcendence and vulnerability. Thus, the aim was to investigate determinants of tuberculosis hospitalizations, their spatial distribution and temporal trend. An ecological study whose primary data were obtained from interviews with Primary Health Care (PHC) professionals in the year 2014 and secondary data of hospitalizations for TB were collected between 2006 and 2015 and recorded in the Hospital Information System of the Health Unique System (SIH/SUS). Also, it was possible to use the Paulista Social Vulnerability Index, 2010 version, to measure social vulnerability in the territories. Initially, data analyses were carried out through descriptive statistics and performed by Statistica 12.0. For spatial analysis, it was carried out hospitalizations geocoding through TerraView, version 4.2.2. The 46 areas covered by the APS were considered as analyses units and classified according to their modalities. It was possible to estimate the gross and empirical Bayesian rate of avoidable hospitalizations by TB and smoothed by the Bayesian Empiric Method. It was also used the multiple linear regression through the method of least squares and spatial regression to verify the spatial dependence relation of avoidable hospitalizations by TB, with the APS capacity to coordinate the Health Care Networks (RAS) and Index of Social vulnerability. Coropletic maps were constructed in the ArcGis 10.2. Of a total of 46 APS, only five were classified in the regular condition to coordinate the RAS. Regarding the attributes, none of the areas was classified as unsatisfactory condition and only one of them was categorized in the optimal condition. In the spatial modeling, there were no attributes significantly related to avoidable hospitalizations for TB. A total of 265 cases of preventable hospitalizations for TB were identified. Rates ranged from 1.24 to 10.66 hospitalizations for TB per 100,000 inhabitants a year. The Northern District had the highest rates (> 6.57); The South, West and North Districts presented reasonable rates (3.70 - 6.56); The Eastern and Central Districts had the lowest rates (<3.69). There was a greater concentration of hospitalizations in denser regions between the years 2008-2009 and 2014-2015. Regarding the IVS, South, East, West and Central Districts were classified mostly in the Group 2 (very low vulnerability). North and West Districts in Group 3 (low vulnerability) and one area was ranked with very high vulnerability (Northern District). In the spatial modeling, there was no statistically significant relationship between the IVS and avoidable hospitalizations for TB. The study identified the most deficient areas of APS in the coordination of RAS and mapped the most vulnerable areas to hospitalizations for TB. Thus, it was possible for the local management to plan a health care more targeted to the most vulnerable groups to reduce the number of avoidable and unjust hospitalizations and advance in quality and strengthening improvement of a health system oriented to the APS, under the formation of Networks

Introdução: A tuberculose (TB) se configura como um grave problema de saúde pública, estando entre as principais doenças infecciosas que mais matam no mundo. Objetivo: Investigar se as variações espaciais das iniquidades sociais afetam as mortes por tuberculose. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico analítico de medidas múltiplas de análise, desenvolvido na área urbana de Manaus, o qual utilizou como unidade de análise as Unidades de Desenvolvimento Humano (UDHs). A população do estudo foi composta de casos de óbito por TB como causa básica, registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade no período de 2006 a 2015. A geocodificação dos endereços foi processada no TerraView versão 4.2.2. Posteriormente, Taxas brutas, padronizadas e bayesianas empíricas globais de mortalidade foram calculadas. A existência de autocorrelação espacial da mortalidade por TB foi verificada pelos índices de Moran Global e Local. Aplicou-se Regressão Linear Múltipla (OLS), optando pelo modelo que apresentasse o menor AIC (Critério de Informação de Akaike), conforme técnica de stepwise. Os resíduos da regressão linear foram investigados quanto à existência de autocorrelação espacial por meio do Teste Global de Moran. Após, recorreu-se a uma análise multivariada espacial local utilizando modelo de Regressão Ponderada Geograficamente (GWR). Na GWR foram incorporadas como variáveis exploratórias aquelas que se apresentaram como melhor modelo conforme critério de R², R² ajustado e valor de AIC no modelo linear (OLS). Para as análises foram considerados os softwares Statistica versão 12.0, R versão 3.2.2 e ArcGIS versão 10.2.2. Em todos os testes estatísticos foi fixado o nível de significância em 5% (p< 0,05). Resultados: Foram identificados 731 óbitos, 692 seguiram para a etapa de análise espacial, e 666 (96,24%) foram geocodificados. Houve predominância de casos no sexo masculino e na etnia parda. Observou-se que a maioria apresentou idade entre 15 e 59 anos e possuía ensino fundamental e médio e ocupação ignorada. Observou-se maior taxa de mortalidade na região sul do município, onde as taxas anuais variaram entre 1,6 a 7,7 casos por 100.000 habitantes. Na análise da correlação espacial da variável dependente (taxa padronizada dos óbitos por tuberculose), o índice de Moran global (I) encontrado foi de 0,177 (p=0,01). O modelo final OLS pode explicar 0,06 (R²) da variação das taxas de mortalidade por TB, obtendo R² ajustado 0,044 e AIC 1189,19. O modelo OLS permitiu a seleção das variáveis a serem testadas no modelo GWR, tais como: Taxa de analfabetismo da população de 18 anos ou mais de idade; Proporção de pobres; Proporção de vulneráveis à pobreza; Percentual da renda total apropriada pelos 20% da população com menor renda domiciliar per capita e Taxa de desocupação da população de 18 anos ou mais de idade. O modelo final GWS apresentou parâmetros de R2 0,093, R2 ajustado 0,037 e AIC 1178,36. Conclusão: O estudo avança no conhecimento ao evidenciar diferenças entre as áreas em termos dos determinantes sociais. Neste sentido, são fundamentais reformulações políticas e intervenções em saúde nas áreas identificadas de maior risco em Manaus / Introduction. Tuberculosis (TB) is a serious public health problem, being among the main infectious diseases that kill more people worldwide. Aim: To investigate whether spatial variations in social inequities affect tuberculosis deaths. Methods: This was an ecological analytical study of multiple measures of analysis, developed in the urban area of Manaus, in which the Human Development Units (HDUs) were used as the unit of analysis. The study population was composed of cases of death due to TB as the basic cause, recorded in the Mortality Information System from 2006 to 2015. The geocoding of the addresses was processed using the TerraView version 4.2.2 software. Subsequently, gross, standardized, and Bayesian global empirical mortality rates were calculated. The existence of spatial autocorrelation of TB mortality was verified through the Global and Local Moran indices. Multiple Linear Regression (OLS) was applied, choosing the model that presented the lowest AIC (Akaike Information Criterion), according to the stepwise technique. Residues of linear regression were investigated for the existence of spatial autocorrelation through the Global Moran Test. Subsequently, a local spatial multivariate analysis was employed using the Geographically Weighted Regression (GWR) model. In the GWR, those variables that presented the best model according to the R² criterion, adjusted R² and AIC value in the linear model (OLS) were incorporated as exploratory variables. The Statistica version 12.0, R version 3.2.2 and ArcGIS version 10.2 programs were used for the analyses. In all statistical tests, the level of significance was set at 5% (p<0.05). Results: A total of 731 deaths were identified, with 692 used in the spatial analysis stage and 666 (96.24%) geocoded. There was a predominance of cases in males and in people of brown skin color. It was observed that the majority was aged between 15 and 59 years, had elementary and high school education and did not report an occupation. A higher mortality rate was observed in the southern region of the city, where annual rates ranged from 1.6 to 7.7 cases per 100,000 inhabitants. In the analysis of the spatial correlation of the dependent variable (standardized rate of deaths due to tuberculosis), the global Moran index (I) found was 0.177 (p=0.01). The final OLS model explained 0.06 (R²) of the variation of mortality rates due to TB, obtaining 0.044 adjusted R² and 1189.19 AIC. The OLS model allowed the selection of the variables to be tested in the GWR model, such as: Illiteracy rate of the population aged 18 years or over; Proportion of poor people; Proportion of people vulnerable to poverty; Percentage of total income appropriated by the 20% of the population with the lowest per capita household income and the unemployment rate of the population aged 18 years or over. The final GWS model presented the following parameters, 0.093 R2, 0.037 adjusted R2 and 1178.36 AIC. Conclusion: The study advances knowledge by highlighting differences between areas in terms of the social determinants. Accordingly, political reformulations and health interventions are fundamental in the areas of greater risk identified in Manaus