Submitted by Verena Pereira (verenagoncalves@uefs.br) on 2018-07-17T21:43:39Z No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O PPGSC CANDISSE ALVES DE ALMEIDA VERS?O FINAL PDF.pdf: 1292449 bytes, checksum: a4006dd589548bd88e4b06311531dacc (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-17T21:43:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O PPGSC CANDISSE ALVES DE ALMEIDA VERS?O FINAL PDF.pdf: 1292449 bytes, checksum: a4006dd589548bd88e4b06311531dacc (MD5) Previous issue date: 2017-06-08 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado da Bahia - FAPEB / The objective of this study was to analyze the quality of life (QoL) of people with sickle cell disease (DF) from the perspective of the social health determination model (MDSS). A scientific paper entitled "Quality of life of people with sickle cell disease and the model of social determination of health" was constructed. The study of the QoL assessment of people with DF is considered a tool to reach the social and scientific visibility of this illness in the national scenario. The study of the evaluation of QoL in chronic diseases, like DF, is extremely important, since the impact of the disease on QoL strongly influences the way the subject faces his illness. It was a challenging study that sought to understand QOL in people with FD as a phenomenon of great complexity, on which individual and collective conditions are linked, considering not only biological and hereditary conditions, but also social and cultural, capable of influencing the perception of the individual and determining their health condition and these characteristics illustrate the social determinants of health. In view of this complex scenario, we suggest the development of specific instruments to evaluate the QoL of people with FD, considering all the peculiarities inherent to this disease so prevalent in the northeastern territory / O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade de vida (QV) das pessoas com Doen?a falciforme (DF), na perspectiva do modelo de determina??o social da sa?de (MDSS). Para isso foi constru?do um artigo cient?fico intitulado: ?Qualidade de vida de pessoas com Doen?a Falciforme e o modelo de determina??o social da sa?de?. Considera-se o estudo da avalia??o da QV das pessoas com DF uma ferramenta para alcance da visibilidade social e cient?fica deste adoecimento no cen?rio nacional. A realiza??o de estudos sobre a avalia??o da QV em adoecimentos cr?nicos, a exemplo da DF, ? de extrema import?ncia, visto que o impacto exercido pela doen?a sobre a QV influencia intensamente a forma como o sujeito enfrenta o seu adoecimento. Tratou-se de um estudo desafiador, que buscou entender a QV em pessoas com DF como um fen?meno de grande complexidade, sobre o qual est?o atreladas as condi??es individuais e coletivas, considerando n?o somente as condi??es biol?gicas e heredit?rias, mas tamb?m as quest?es sociais e culturais, capazes de influenciar a percep??o do indiv?duo e de determinar a sua condi??o de sa?de e estas caracter?sticas ilustram os determinantes sociais da sa?de. Diante deste cen?rio complexo, sugere-se o desenvolvimento de instrumentos espec?ficos para avalia??o da QV de pessoas com DF, considerando todas as particularidades inerentes a este adoecimento t?o prevalente no territ?rio nordestino

A Hanseníase ainda é um problema para a saúde pública e um desafio para os países endêmicos, principalmente em regiões de fronteira, onde o fluxo migratório é intenso. O estudo tem como objetivo identificar as áreas de risco para a ocorrência da hanseníase e verificar sua relação com os determinantes sociais em Foz do Iguaçu-PR. Estudo ecológico que considerou os casos novos de hanseníase notificados no município de Foz do Iguaçu no período de 2003 a 2015 e as unidades de análise foram os setores censitários urbanos. Foi realizada análise descrita dos casos novos. Em sequência, para a identificação das áreas de risco para a ocorrência da hanseníase utilizou-se a Estatística de varredura espacial e espaçotemporal e para identificação das áreas de risco para incapacidades, recorreu-se a varredura espacial e ao Estimador de intensidade Kernel. A investigação da dependência espacial foi verificada através do Moran Global, Getis-Ord G e Gi*. O Índice de Moran Bivariado Global (IMBG), Regressão por Mínimo Quadrados (OLS) e Regressão Geograficamente Ponderada (GWR) foi utilizada para verificar a associação dos determinantes sociais e o risco de adoecimento por hanseníase. Foram notificados 840 casos, onde a taxa de detecção de casos novos em homens foi 25,6/100.000 hab. e 24,9/100.000 hab. para mulheres, houve predomínio da raça/cor amarela (78,6/100.000 hab.), faixa etária >=60 anos (71,5/100.000 hab.) e ensino fundamental incompleto (60/100.000 hab.). As áreas de risco para a hanseníase e incapacidade grau 2 se concentraram no Distrito Sanitário Sul, Leste, Norte e Nordeste do município; regiões estas, caracterizadas por alta densidade populacional e pobreza. Os determinantes sociais renda (IMBG: 0,1273; p=0,001), número de moradores (IMBG: 0,0703; p=0,008), domicílios sem saneamento básico (IMBG: 0,0743; p= 0,025), pessoas da raça/cor preta (IMBG: 0,0397; p= 0,04), parda (IMBG: 0,1017; p= 0,002) e indígena (IMBG: 0,0976; p= 0,005) apresentaram correlativa positiva com o risco de hanseníase. As análises de regressão revelaram que a proporção de domicílios com renda mensal domiciliar per capita maior de um salário mínimo (? = 0,025, p = 0,036) apresenta risco menor de adoecimento por hanseníase. Enquanto, as pessoas de raça/cor parda (? = -0,101, p = 0,024) apresentam maior risco de adoecimento por hanseníase. Os resultados do estudo apontam que existe associação entre os determinantes sociais e o risco de adoecimento por hanseníase no município investigado. O investimento em políticas públicas para melhoria de distribuição de renda pode favorecer a mudança deste quadro. Os achados podem contribuir para nortear ações em saúde que auxiliem no combate e controle da hanseníase nesta região de fronteira / Leprosy is still a public health problem and a challenge for endemic countries, especially in border regions where migration flows are intense. The study aims to identify the risk areas for the occurrence of leprosy and to verify its relation with the social determinants in Foz do Iguaçu-PR. An ecological study that considered the new cases of leprosy reported in Foz do Iguaçu from 2003 to 2015 and the units of analysis were the urban census sectors. A descriptive analysis of the new cases was performed in order to identify the risk areas for the occurrence of leprosy, the spatial and time-spacial scanning statistics were used and the spatial scan and Kernel intensity estimator were used to identify areas of risk for disabilities. The investigation of spatial dependence was verified through Global Moran, Getis-Ord G and Gi *. The Global Bivariate Moran Index (IMBG), Minimum Squares Regression (OLS) and Geographically Weighted Regression (GWR) were used to verify the association of social determinants and the risk of illness due to leprosy. 840 cases were reported, where the detection rate of new cases in men was 25.6/100,000 inhabitants and 24.9/100,000 inhabitants for women, there was a predominance of yellow color / race (78.6/100,000 inhabitants), age group >=60 years (71.5/100,000 inhabitants) and incomplete elementary school (60/100,000 inhabitants). Areas at risk for leprosy and degree of disability 2 were concentrated in the South, East, North and Northeast Health District of the city; regions, characterized by high population density and poverty. The social determinants of income (IMBG: 0.1273, p = 0.001), number of residents (IMBG: 0.0703, p = 0.008), households without basic sanitation (IMBG: 0.0743, p = 0.025) (IMBG: 0.0976, p = 0.04), black color/race (IMBG: 0.1017, p = 0.002) and native color/race (IMBG: 0.0976; p = 0.005) presented a positive correlation with the risk of leprosy. The regression analysis revealed that the proportion of households with monthly household income per capita greater than a minimum wage (? = 0.025, p = 0.036) had the lowest risk of illness due to leprosy. While people of black race/color (? = -0.101, p = 0.024) are at higher risk of illness due to leprosy. The results of the study indicate that there is an association between the social determinants and the risk of illness due to leprosy in the city under investigation. The investment in public policies to improve income distribution can favor the change of this framework. The findings may contribute to health actions that help combat and control leprosy in this border region

A tuberculose é uma das dez principais causas de morte dentre as doenças infecciosas no mundo, o que evidencia a doença como um problema de saúde pública. A redução da mortalidade por tuberculose em 95% até 2035, proposta pela Estratégia End TB, tem sido desafiadora para o Brasil devido sua extensão territorial, variações culturais e desigualdades na distribuição dos recursos de proteção social e de saúde. Assim, buscou-se analisar a relação espacial e espaço-temporal dos determinantes sociais e o risco de mortes por tuberculose em Cuiabá. Trata-se de um estudo ecológico, realizado na cidade de Cuiabá, capital do estado de Mato Grosso. As unidades de análise do estudo foram as Unidades de Desenvolvimento Humano (UDHs) e a população foi constituída por casos de óbitos que apresentaram como causa básica a TB registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) entre 2006 a 2016, residentes na zona urbana do município. Para identificação das áreas de risco das mortes por tuberculose, utilizou-se a estatística de varredura. Em seguida, recorreu-se à técnica da Análise de Componentes Principais que permitiu a elaboração das dimensões dos determinantes sociais. A associação entre os determinantes sociais e as áreas de risco das mortes por tuberculose foi obtida, por meio da regressão logística binária. As modelagens Bayesianas foram empregadas, por meio da abordagem Integrated Nested Laplace Approximation (INLA), para verificar os riscos relativos temporais e espaciais e avaliar sua a relação com covariáveis representativas dos determinantes sociais. Nesse período foram registradas 225 mortes por tuberculose, identificou-se aglomerado de risco para a mortalidade por tuberculose, com RR = 2,09 (IC95% = 1,48-2,94; p = 0,04). No modelo logístico, os determinantes sociais relacionados ao déficit escolar e pobreza estiveram associados ao aglomerado de risco de mortes por tuberculose (OR=2,92; IC95% = 1,17-7,28), a renda apresentou uma associação negativa (OR=0,05; IC95% = 0,00 - 0,70). O valor da curva ROC do modelo foi de 92,1%. Em relação aos modelos Bayesianos observou-se redução do risco de morte por tuberculose entre 2006 (RR=1,03) e 2016 (RR=0,98) e ainda áreas de risco que persistem por mais de uma década. Dentre os determinantes sociais, a renda foi um importante fator associado ao risco de morte por tuberculose, sendo que o aumento de um desvio padrão na renda correspondeu à diminuição de 31% no risco de mortalidade por tuberculose. Os resultados do estudo apontam que existe associação entre os determinantes sociais e o risco de mortalidade por tuberculose no município investigado, sendo este um fenômeno que persiste no tempo. O investimento em políticas públicas de melhoria de distribuição de renda pode favorecer a mudança dessa realidade. Espera-se que os achados possam nortear gestores e trabalhadores no âmbito local e regional / Tuberculosis is one of the top 10 causes of death among infectious diseases in the world, which shows the disease as a public health problem. The reduction of tuberculosis mortality by 95% up to 2035, proposed by the End TB Strategy, has been challenging for Brazil due to its territorial extension, cultural variations and inequalities in the distribution of social protection and health resources. Thus, we sought to analyze the spatial and spatial-temporal relationship of social determinants and the risk of deaths from tuberculosis in Cuiabá.This is an ecological study conducted in the city of Cuiaba, capital of Mato Grosso. The units of analysis of the study were the Human Development Units (UDHs) and the population was constituted by cases of deaths that presented the basic cause of TB registered in the Mortality Information System (SIM) between 2006 and 2016, of the municipality.To identify the risk areas for tuberculosis deaths, the scan statistic was used. Next, we used the technique of Principal Component Analysis that allowed the elaboration of the dimensions of social determinants. The association between social determinants and risk areas for tuberculosis deaths was obtained through binary logistic regression. Bayesian modeling was used, through the Integrated Nested Laplace Approximation (INLA) approach, to verify temporal and spatial relative risks and to evaluate its relationship with covariables representative of social determinants. During this period, there were 225 deaths due to tuberculosis and a risk cluster was identified for tuberculosis mortality, with RR = 2.09 (IC95% = 1.48-2.94, p = 0.04). In the logistic model, the social determinants related to school deficit and poverty were associated with the risk cluster of deaths due to tuberculosis (OR = 2.92, IC95% = 1.17-7.28), income had a negative association (OR = 0.05, IC95% = 0.00 - 0.70). The value of the ROC curve of the model was 92.1%. In relation to Bayesian models, there was a reduction in the risk of death due to tuberculosis between 2006 (RR = 1.03) and 2016 (RR = 0.98), as well as risk areas that persisted for more than a decade. Among the social determinants, income was an important factor associated with the risk of death due to tuberculosis, and the increase of a standard deviation in the income corresponded to a 31% decrease in the risk of mortality due to tuberculosis. The results of the study indicate that there is an association between the social determinants and the risk of mortality due to tuberculosis in the municipality under investigation, which is a phenomenon that persists over time. Investment in public policies to improve income distribution may favor a change in this reality. It is hoped that the findings will guide managers and workers at local and regional levels

Submitted by Ana Carolina de Morais Colombaroli null (carolcolombaroli@hotmail.com) on 2018-01-16T23:00:43Z No. of bitstreams: 1 Ana Carolina de Morais Colombaroli - Dissertação.pdf: 3469852 bytes, checksum: 3d554955e6d32b1ec28152e4297b2826 (MD5) / Approved for entry into archive by Laura Odette Dorta Jardim null (laura@franca.unesp.br) on 2018-01-17T18:25:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Ana Carolina de Morais Colombaroli - Dissertação.pdf: 3469852 bytes, checksum: 3d554955e6d32b1ec28152e4297b2826 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-17T18:25:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Carolina de Morais Colombaroli - Dissertação.pdf: 3469852 bytes, checksum: 3d554955e6d32b1ec28152e4297b2826 (MD5) Previous issue date: 2017-10-04 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O Brasil apresenta um índice de homicídios muito elevado. Ocorrem, a cada ano, cerca de 60 mil homicídios, com uma taxa de aproximadamente 29 homicídios a cada 100 mil habitantes, o que coloca o país em primeiro lugar no número absoluto de homicídios, com uma taxa muito superior à média mundial. As taxas vêm crescendo continuamente desde a década de 1980 mas, a despeito da relativa antiguidade do problema, o Estado não tem se mostrado capaz de conter a violência letal. O objetivo do presente trabalho é empreender uma análise dos homicídios no Brasil, enfrentando os fatores sociais e econômicos a ele relacionados, bem como a debilitação da norma penal. Para tanto, utiliza-se de pesquisa bibliográfica para tratar das transformações da sociedade contemporânea, o risco, a insegurança, o afrouxamento do controle social. Faz-se uso da análise de dados estatísticos para estabelecer um panorama dos homicídios e da exclusão social e econômica que se encontram por detrás do problema, demonstrando que o problema incide majoritariamente sobre grupos específicos. Conjuga-se, ainda, pesquisa bibliográfica e análise de dados acerca do sistema de justiça criminal brasileiro e das suas instituições, demonstrando que estas não têm sido capazes de fazer frente ao avanço da violência letal. Grande parte do trabalho rompe com um padrão tradicional de pesquisa em Direito Penal, fazendo opção pela análise empírica e de dados, sem que possa ser considerado um trabalho estritamente criminológico, uma vez que a análise desses dados se relaciona à compreensão da eficácia da norma penal em relação aos homicídios. / Brazil has a very high homicide rate. Approximately 60,000 homicides occur each year, with a rate of approximately 29 homicides per 100,000 inhabitants, which puts the country as the one with the higher number of homicides, with a much higher rate than the world average. The rates have been rising steadily since the 1980s, but despite the relative antiquity of the problem, the state has not been able to contain the homicides. The objective of this thesis is to undertake an analysis of the homicides in Brazil, facing the social and economic factors related to them, as well as the weakening of the penal norm. To this end, the bibliographical research is utilized to deal with the transformations of contemporary society, risk, insecurity, loosening of social control. We utilize the analysis of statistical data to establish an overview of the homicides and social and economic exclusion that lie behind the problem, demonstrating that the problem focuses on specific groups. We also conjugate the bibliographical research and the analysis of data about the Brazilian criminal justice system and its institutions, which have not been able to cope with the advance of lethal violence. The thesis breaks with a traditional pattern of criminal law research, making choice for empirical and data analysis, without being considered a strictly criminological work, since the analysis of these data is related to the understanding of the effectiveness of the criminal law about homicides. / FAPESP 2016/14856-2

Made available in DSpace on 2016-05-02T13:01:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 9.pdf: 1823257 bytes, checksum: 9132dff664db5e5174bac256adfb1ac6 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / OBJETIVO GERAL: Conhecer as concepções dos Agentes Comunitários de Saúde sobre o conceito de vulnerabilidade. Objetivos específicos1) Conhecer as concepções dos ACS sobre o conceito vulnerabilidade; 2) Identificar os critérios utilizados para priorizar as visitas domiciliares definidos pelos ACSs; 3) Identificar as ações propostas pelos ACSs para as famílias e indivíduos considerados de risco e/ou vulneráveis.

A discriminação étnico-racial é um evento estressor capaz de produzir múltiplos danos físicos e mentais. Apesar do crescente interesse científico mundial e de ser tema estratégico para a saúde coletiva, permanece pouco estudado no Brasil, especialmente quando comparado aos EUA, responsável por expressiva produção acadêmica nessa área. Acerca das comunidades remanescentes de quilombo, são ainda mais escassos os dados disponíveis na literatura sobre a sua situação de saúde, sendo nula a investigação abrangendo discriminação étnico-racial entre esses indivíduos. Buscando contribuir para essas questões, a presente pesquisa analisou as frequências de discriminação entre os adultos quilombolas do município de São Lourenço do Sul/RS, por intermédio da escala Experiences of Discrimination, além de verificar as condições sociodemográficas e de saúde dessa população, mensurados pelos questionários da Pesquisa Nacional de Saúde adaptados para esse trabalho. Foram realizadas 103 entrevistas, sendo a amostra composta por 55,3% de mulheres, 71,8% com idades entre 18 e 59 anos e 72,8% da raça/cor preta. A prevalência de discriminação étnico-racial percebida em algum momento da vida foi de 59,2%, resultado superior ao encontrado em outros estudos importantes acerca do tema no país. As frequências com que os entrevistados reportaram ter sofrido discriminação nos contextos cotidianos investigados variaram de 1,9% ao pedir crédito ou empréstimo bancário até 28,2% ao frequentar a escola. Os itens acerca de agravos em saúde revelaram alta (64,1%) frequência de doenças crônicas, sendo a hipertensão arterial sistêmica (45,6%) a doença mais prevalente. Foram baixos os índices de tabagismo e de uso abusivo de álcool. Os resultados desse estudo permitem concluir que a prevalência de discriminação racial nas comunidades remanescentes de quilombo do município de São Lourenço do Sul foi alta e o local no qual ela foi percebida com maior frequência foi o ambiente escolar. É de suma importância que se reconheça a existência da prática do racismo dentro da sociedade brasileira para que se sistematizem ações para transformar essa realidade. / The ethnic-racial discrimination is a stressor event related to multiple physical and mental damages. However, despite the growing scientific interest in a global scale, it remains little studied in Brazil, especially when compared to the USA, responsible for expressive academic production in this area. Concerning the remaining communities of quilombo, the data available in the literature about their health status is even scarcer, with no research covering ethnic-racial discrimination on these individuals. In order to analyze these questions, the present study investigated the frequencies of discrimination among quilombola adults in the city of São Lourenço do Sul / RS, through the scale “Experiences of Discrimination”, beside verifying the sociodemographic and health conditions of this population, measured by questionnaires of the National Health Survey adapted for this work. A total of 103 interviews were conducted, with 55.3% of women, 71.8% between 18 and 59 years old, and 72.8% of blacks. The prevalence of ethnic-racial discrimination perceived at some point in life was 59.2%, a result superior to that found in other important studies on this matter in the country. The frequencies with which respondents reported discrimination in the daily contexts of the questionnaire ranged from 1.9% when applying for credit or bank loan up to 28.2% when attending school. The items about health problems revealed a high (64.1%) frequency of chronic diseases, with systemic arterial hypertension (45.6%) being the most prevalent disease. The rates of smoking and alcohol abuse were low. The results of this study allow us to conclude that the prevalence of racial discrimination in the remaining communities of quilombo in the municipality of São Lourenço do Sul was high and the place where it was most frequently perceived was the school environment. It is extremely important to recognize the existence of the practice of racism within Brazilian society to systematize actions to change this reality.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-11-01T22:34:44Z No. of bitstreams: 1 IzalaSarahFreitasDaSilva_DISSERT.pdf: 2138377 bytes, checksum: f61c1f896aecc852e8b525ca0b4185e2 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-11-13T23:55:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IzalaSarahFreitasDaSilva_DISSERT.pdf: 2138377 bytes, checksum: f61c1f896aecc852e8b525ca0b4185e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-13T23:55:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IzalaSarahFreitasDaSilva_DISSERT.pdf: 2138377 bytes, checksum: f61c1f896aecc852e8b525ca0b4185e2 (MD5) Previous issue date: 2017-08-21 / Trata-se de uma disserta??o concentrada na ?rea Sociabilidade, Servi?o Social e Pol?tica social, cuja Linha de Pesquisa ? Servi?o Social, Trabalho e Quest?o Social. Aborda a sa?de do trabalhador, nos marcos da explora??o e degrada??o da organiza??o do trabalho, em um contexto contempor?neo de crise do capital e de contrarreforma do Estado brasileiro. O estudo ? fundamentado pela centralidade da categoria trabalho, presente na tradi??o marxista, e pela teoria da determina??o social da sa?de. Tem como objetivo analisar os afastamentos por motivo de sa?de dos servidores atendidos na unidade SIASS-UFRN, com vistas a contribuir para identifica??o dos determinantes sociais que perpassam o processo sa?de-doen?a. Ainda, como objetivos espec?ficos, visa identificar os determinantes individuais e as condi??es de vida e de trabalho dos servidores afastados, para reconhecer os perfis mais vulner?veis ao adoecimento; dar visibilidade aos determinantes sociais do processo sa?de-doen?a dos servidores que incidem no afastamento de sa?de, a fim de enfrentar as situa??es de risco ? sa?de do trabalhador; evidenciar as patologias adquiridas/agravadas no trabalho, no intuito de estabelecer rela??o com o afastamento; e contribuir para a compreens?o da equipe acerca dos determinantes sociais de sa?de, objetivando a qualifica??o dos processos de trabalho em sa?de. A investiga??o ? orientada pelo m?todo cr?tico dial?tico e apresenta enfoque misto, por agrupar dados qualitativos e quantitativos, a partir de levantamento bibliogr?fico; pesquisa documental junto ao SIAPE-SA?DE e SIGRH; e pesquisa de campo, atrav?s de entrevistas semiestruturadas aos profissionais da unidade que comp?em a equipe multiprofissional, no total de dez. Para a an?lise de dados, adotou-se a t?cnica de An?lise de Conte?do e o tratamento estat?stico com base em planilhas do EXCEL. Constatou-se que os determinantes sociais relacionados ? dimens?o do trabalho no processo sa?de-doen?a dos servidores atendidos s?o aqueles citados na an?lise da equipe com maior frequ?ncia, em um cen?rio no qual os transtornos mentais lideram os afastamentos em n?mero de dias na Unidade SIASS-UFRN. Nesse sentido, o transtorno mental ? apresentado como patologia mais recorrente nos casos de interven??o da equipe multiprofissional, pela complexidade e especificidade que abarca o sofrimento ps?quico. Por fim, tem-se o reconhecimento da significativa rela??o entre o trabalho e o adoecimento sob o olhar dos entrevistados, com destaque para os docentes e profissionais da sa?de, devido ?s particularidades que envolvem essas categorias, tais como: intensa demanda de trabalho intelectual, sobrecarga e stress. Entre os trabalhadores da sa?de, soma-se ainda o lidar com o sofrimento alheio. / It is a dissertation that has as Area of Concentration Sociability, Social Service and Social Policy and as Line of Research, Social Service, Work and Social Question. It addresses the health of the worker within the framework of exploitation and degradation of work organization in a contemporary context of capital crisis and counterreformation of the Brazilian State. The study is based on the centrality of the work category present in the Marxist tradition and on the theory of social determination of health. The objective of this study is to analyze the health reasons for the employees attending the SIASS-UFRN unit, in order to contribute to the identification of the social determinants that go through the health-disease process. It has as specific objectives: to identify the individual determinants and living and working conditions of remote servers to recognize the profiles most vulnerable to illness; To give visibility to the social determinants of the health-disease process of the employees that affect the health remoteness, in order to face situations of risk to the health of the worker; To evidence the acquired / aggravated pathologies in the work in order to establish relation with the distance; And contribute to the team's understanding of the social determinants of health, with a view to qualifying the work processes in health. The research is guided by the critical dialectical method and presents a mixed approach, by grouping qualitative and quantitative data, from a bibliographical survey, documentary research with SIAPE-SA?DE, to SIGRH and field research, through semi-structured interviews with the professionals of the unit Make up the multiprofessional team, in total ten. For data analysis, we adopted content analysis and statistical treatment based on EXCEL worksheets. We found that the social determinants related to the work dimension, in the health and illness process of the servants served, are the most frequently mentioned in the analysis of the team, in a scenario that the mental disorders lead the departures in number of days in the SIASS-UFRN Unit. In this sense, mental disorder is identified as a recurrent pathology in the cases of intervention by the multiprofessional team, due to the complexity and specificity of psychic suffering. Finally, we recognize the significant relationship between work and illness in the eyes of the interviewees, in which teachers and health professionals deserve greater attention because of the particularities involved in these categories, such as: great mental demand, overload, pressure, stress; Among health workers, the suffering of others is added.

A discriminação étnico-racial é um evento estressor capaz de produzir múltiplos danos físicos e mentais. Apesar do crescente interesse científico mundial e de ser tema estratégico para a saúde coletiva, permanece pouco estudado no Brasil, especialmente quando comparado aos EUA, responsável por expressiva produção acadêmica nessa área. Acerca das comunidades remanescentes de quilombo, são ainda mais escassos os dados disponíveis na literatura sobre a sua situação de saúde, sendo nula a investigação abrangendo discriminação étnico-racial entre esses indivíduos. Buscando contribuir para essas questões, a presente pesquisa analisou as frequências de discriminação entre os adultos quilombolas do município de São Lourenço do Sul/RS, por intermédio da escala Experiences of Discrimination, além de verificar as condições sociodemográficas e de saúde dessa população, mensurados pelos questionários da Pesquisa Nacional de Saúde adaptados para esse trabalho. Foram realizadas 103 entrevistas, sendo a amostra composta por 55,3% de mulheres, 71,8% com idades entre 18 e 59 anos e 72,8% da raça/cor preta. A prevalência de discriminação étnico-racial percebida em algum momento da vida foi de 59,2%, resultado superior ao encontrado em outros estudos importantes acerca do tema no país. As frequências com que os entrevistados reportaram ter sofrido discriminação nos contextos cotidianos investigados variaram de 1,9% ao pedir crédito ou empréstimo bancário até 28,2% ao frequentar a escola. Os itens acerca de agravos em saúde revelaram alta (64,1%) frequência de doenças crônicas, sendo a hipertensão arterial sistêmica (45,6%) a doença mais prevalente. Foram baixos os índices de tabagismo e de uso abusivo de álcool. Os resultados desse estudo permitem concluir que a prevalência de discriminação racial nas comunidades remanescentes de quilombo do município de São Lourenço do Sul foi alta e o local no qual ela foi percebida com maior frequência foi o ambiente escolar. É de suma importância que se reconheça a existência da prática do racismo dentro da sociedade brasileira para que se sistematizem ações para transformar essa realidade. / The ethnic-racial discrimination is a stressor event related to multiple physical and mental damages. However, despite the growing scientific interest in a global scale, it remains little studied in Brazil, especially when compared to the USA, responsible for expressive academic production in this area. Concerning the remaining communities of quilombo, the data available in the literature about their health status is even scarcer, with no research covering ethnic-racial discrimination on these individuals. In order to analyze these questions, the present study investigated the frequencies of discrimination among quilombola adults in the city of São Lourenço do Sul / RS, through the scale “Experiences of Discrimination”, beside verifying the sociodemographic and health conditions of this population, measured by questionnaires of the National Health Survey adapted for this work. A total of 103 interviews were conducted, with 55.3% of women, 71.8% between 18 and 59 years old, and 72.8% of blacks. The prevalence of ethnic-racial discrimination perceived at some point in life was 59.2%, a result superior to that found in other important studies on this matter in the country. The frequencies with which respondents reported discrimination in the daily contexts of the questionnaire ranged from 1.9% when applying for credit or bank loan up to 28.2% when attending school. The items about health problems revealed a high (64.1%) frequency of chronic diseases, with systemic arterial hypertension (45.6%) being the most prevalent disease. The rates of smoking and alcohol abuse were low. The results of this study allow us to conclude that the prevalence of racial discrimination in the remaining communities of quilombo in the municipality of São Lourenço do Sul was high and the place where it was most frequently perceived was the school environment. It is extremely important to recognize the existence of the practice of racism within Brazilian society to systematize actions to change this reality.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / EvidÃncias mostram que indivÃduos com piores condiÃÃes de saÃde sÃo os mais pobres, com menos escolaridade e piores condiÃÃes de vida. A UtilizaÃÃo dos ServiÃos de SaÃde (USS), determinante social intermediÃrio, pode interferir na saÃde dos indivÃduos. No entanto, a busca dos serviÃos de saÃde depende das caracterÃsticas pessoais, dos recursos disponÃveis e da percepÃÃo da necessidade de saÃde segundo o Modelo Comportamental de USS proposto por Andersen. O objetivo do trabalho foi identificar os fatores associados à USS entre crianÃas de 5 a 9 anos na zona urbana do municÃpio de Sobral-CE. O estudo foi um recorte da pesquisa de base populacional âEstudo das condiÃÃes de saÃde, educaÃÃo e qualidade de vida das crianÃas de 5 a 9 anos da zona urbana do municÃpio de Sobral-CEâ. Foram realizadas entrevistas domiciliares com 3.274 crianÃas, em 1999/2000. As variÃveis dependentes foram a USS nas unidades de saÃde da famÃlia (PSF), nos hospitais e nos consultÃrios particulares e conveniados aos planos de saÃde, nos Ãltimos 30 dias e de forma regular. Apenas 558 (17,0%) das crianÃas utilizaram os serviÃos de saÃde nos Ãltimos 30 dias. Quando perguntado o tipo de serviÃo utilizado habitualmente, o PSF foi o mais referido (79,1%), seguido do hospital (13,5%) e dos serviÃos por convÃnio ou particulares (3,4%). Em torno de 116 crianÃas, 3,5% da amostra, eram levadas a outros serviÃos como farmÃcias, rezadeiras, madrinhas, avÃs, entre outros. Os fatores associados à USS no Ãltimo mÃs foram: a ocorrÃncia de problemas de saÃde (OR=3,9); a utilizaÃÃo regular do PSF (OR=1,8); a coleta do lixo, direta e indireta (OR=1,3 e 1,9) e a localizaÃÃo da residÃncia na sede do municÃpio (OR=1,5). Os fatores associados à utilizaÃÃo regular do PSF foram: escolaridade materna e condiÃÃes econÃmicas menores, morar na sede dos distritos e prÃximo ao PSF, realizar consulta sempre ou Ãs vezes no mesmo dia da procura, ser cadastrado no PSF e nÃo ter plano de saÃde. Associados ao hospital foram: escolaridade materna e condiÃÃes econÃmicas maiores, morar na sede do municÃpio e distante do PSF, melhores condiÃÃes de escoadouro de dejetos, realizar consulta sempre no mesmo dia da procura, nÃo ser cadastrado no PSF e nÃo possuir plano de saÃde. Associados aos consultÃrios particulares/conveniados foram: escolaridade materna e condiÃÃes econÃmicas maiores, nÃo ser cadastrado no PSF e possuir cobertura de plano de saÃde. Os resultados mostraram que a USS no municÃpio de Sobral-Ce praticamente nÃo mostrou desigualdade no acesso entre a faixa etÃria estudadas. Atribui-se a implantaÃÃo da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia que alcanÃou os grupos populacionais mais vulnerÃveis e historicamente excluÃdos da atenÃÃo à saÃde. / Evidence shows that individuals with worse health conditions are poorer, less educated and poorer living conditions. The Health Services Use (HSU), a social determinant intermediary, can interfere with the health of individuals. However, the pursuit of health services depends on personal characteristics, available resources and the perceived need for health according to the Behavioral Model of HSU proposed by Andersen. The objective was to identify factors associated with HSU among children 5 to 9 years in the urban area of Sobral, CE. The present study was part of a research population-based "Study of the health, education and quality of life for children 5-9 years of the urban area of Sobral-CE". Home interviews were conducted with 3,274 children in 1999/2000. The dependent variables were the HSU in family health units (PSF), in hospitals and private clinics and insured health plans in the last 30 days and regularly. Only 558 (17.0%) children used health services in the last 30 days. When asked what type of service commonly used, the PSF was the most frequently mentioned (79.1%), followed by hospital (13.5%) and services by private agreement or (3.4%). Around 116 children, 3.5% of the sample were taken to other services such as pharmacies, mourners, godmothers, grandmothers, and others. Factors associated with HSU in the last month were: the occurrence of health problems (OR = 3.9), regular use of the PSF (OR = 1.8), garbage collection, direct and indirect (OR = 1.3 and 1.9) and location of residence in the town (OR = 1.5). Factors associated with regular use of the PSF were maternal education and lower economic conditions, living in the headquarters district and close to the PSF, conduct consultation always or sometimes the same day seeking to be registered with the PSF and not have health insurance. Associated with the hospital were: maternal education and higher economic conditions, living in the town and away from the PSF, better outlet for waste, carry out consultation on the same day of demand, not registered in the PSF and do not have health insurance. Associated with private offices / insured were maternal education and higher economic conditions, the PSF is not registered and has health plan coverage. The results showed that the HSU in Sobral-CE showed almost no inequality in access between the age group studied. Is attributed to the implementation of the Family Health Strategy which reached the most vulnerable populations and historically excluded from health care.

A tuberculose (TB) ainda se destaca como uma emergência global, apresentando elevada magnitude, transcendência e vulnerabilidade. Assim, objetivou-se investigar os determinantes das internações por tuberculose e sua distribuição espacial e tendência temporal. Estudo ecológico, cujos dados primários foram obtidos a partir de entrevistas com os profissionais da saúde da Atenção Primária à Saúde (APS) no ano de 2014 e os dados secundários das internações por TB entre 2006 e 2015 registrados no Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). Além disso, recorreu-se ao Índice Paulista de Vulnerabilidade Social - versão 2010 para mensurar a vulnerabilidade social nos territórios. Procedeu-se inicialmente às análises dos dados por meio da estatística descritiva, realizadas no Statistica 12.0. Para análise espacial realizou-se a geocodificação das internações no TerraView versão 4.2.2. Considerou-se como unidades de análise as 46 áreas de abrangência da APS, classificadas segundo suas modalidades. Estimou-se a taxa bruta e bayesiana empírica das internações evitáveis por TB, sendo suavizada pelo Método Bayesiano Empírico. Recorreu-se, ainda, à regressão linear múltipla pelo método dos mínimos quadrados e à regressão espacial para verificar a relação de dependência espacial das internações evitáveis por TB com a capacidade da APS de coordenar as Redes de Atenção à Saúde (RAS) e ao Índice de Vulnerabilidade Social. Mapas coropléticos foram construídos no ArcGis 10.2. Das 46 unidades de APS, apenas cinco foram classificadas na condição regular para coordenar as RAS. Em relação aos atributos, nenhuma das áreas foi classificada na condição insatisfatória e apenas uma, na condição ótima. Na modelagem espacial, não se observaram atributos que fossem significativamente relacionados às internações evitáveis por TB. Foram identificados 265 casos de internações evitáveis por TB. As taxas variaram de 1,24 a 10,66 internações por TB por 100.000 habitantes/ano. O Distrito Norte apresentou as taxas mais altas (> 6,57); os Distritos Sul, Oeste e Norte apresentaram taxas moderadas (3,70 - 6,56); os Distritos Leste e Central apresentaram as taxas mais baixas (< 3,69). Houve uma maior concentração de internações em regiões mais densas e entre os anos de 2008 a 2009 e 2014 a 2015. Referente ao IVS, os Distritos Sul, Leste, Oeste e Central foram classificados em sua maioria no Grupo 2 (vulnerabilidade muito baixa); os Distritos Norte e Oeste, no Grupo 3 (vulnerabilidade baixa) e uma área foi classificada com vulnerabilidade muito alta (Distrito Norte). Na modelagem espacial também não se observou relação estatisticamente significativa do IVS com as internações evitáveis por TB. O estudo, identificou as áreas da APS mais deficientes quanto à coordenação das RAS e cartografou as áreas mais vulneráveis às internações por TB, possibilitando à gestão local um planejamento em saúde mais direcionado àqueles grupos mais vulneráveis, a fim de diminuir o número de internações evitáveis e injustas e avançar na melhoria da qualidade e fortalecimento de um sistema de saúde orientado pela APS sob a conformação de Redes / Tuberculosis (TB) still stands as a global emergency and presents high magnitude, transcendence and vulnerability. Thus, the aim was to investigate determinants of tuberculosis hospitalizations, their spatial distribution and temporal trend. An ecological study whose primary data were obtained from interviews with Primary Health Care (PHC) professionals in the year 2014 and secondary data of hospitalizations for TB were collected between 2006 and 2015 and recorded in the Hospital Information System of the Health Unique System (SIH/SUS). Also, it was possible to use the Paulista Social Vulnerability Index, 2010 version, to measure social vulnerability in the territories. Initially, data analyses were carried out through descriptive statistics and performed by Statistica 12.0. For spatial analysis, it was carried out hospitalizations geocoding through TerraView, version 4.2.2. The 46 areas covered by the APS were considered as analyses units and classified according to their modalities. It was possible to estimate the gross and empirical Bayesian rate of avoidable hospitalizations by TB and smoothed by the Bayesian Empiric Method. It was also used the multiple linear regression through the method of least squares and spatial regression to verify the spatial dependence relation of avoidable hospitalizations by TB, with the APS capacity to coordinate the Health Care Networks (RAS) and Index of Social vulnerability. Coropletic maps were constructed in the ArcGis 10.2. Of a total of 46 APS, only five were classified in the regular condition to coordinate the RAS. Regarding the attributes, none of the areas was classified as unsatisfactory condition and only one of them was categorized in the optimal condition. In the spatial modeling, there were no attributes significantly related to avoidable hospitalizations for TB. A total of 265 cases of preventable hospitalizations for TB were identified. Rates ranged from 1.24 to 10.66 hospitalizations for TB per 100,000 inhabitants a year. The Northern District had the highest rates (> 6.57); The South, West and North Districts presented reasonable rates (3.70 - 6.56); The Eastern and Central Districts had the lowest rates (<3.69). There was a greater concentration of hospitalizations in denser regions between the years 2008-2009 and 2014-2015. Regarding the IVS, South, East, West and Central Districts were classified mostly in the Group 2 (very low vulnerability). North and West Districts in Group 3 (low vulnerability) and one area was ranked with very high vulnerability (Northern District). In the spatial modeling, there was no statistically significant relationship between the IVS and avoidable hospitalizations for TB. The study identified the most deficient areas of APS in the coordination of RAS and mapped the most vulnerable areas to hospitalizations for TB. Thus, it was possible for the local management to plan a health care more targeted to the most vulnerable groups to reduce the number of avoidable and unjust hospitalizations and advance in quality and strengthening improvement of a health system oriented to the APS, under the formation of Networks