Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 109326_Deisy.pdf: 1504428 bytes, checksum: 08142b2ab473f2977fbd9412d48d9dbf (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2014 / Objetivos: Estimar a incidência de doença diarreica aguda e os fatores de risco em crianças de zero a um ano de idade.Método: Estudo observacional de coorte prospectiva. Foram inclusas 210 crianças, recrutadas na maternidade do Hospital Nossa Senhora da Conceição de Tubarão, SC, nascidas nos meses de julho a setembro de 2012 e acompanhadas por 12 meses. Foi considerado caso de diarreia aguda a presença de três ou mais evacuações líquidas ou amolecidas em 24 horas.Resultados: A incidência de diarreia aguda em crianças de 0 a 1 ano de idade foi de 23,3 casos por 1.000 criança-mês, e os fatores de risco independentes para a ocorrência de diarreia foram idade materna inferior a 20 anos e utilizar o atendimento médico pelo Sistema Único de Saúde. Houve baixa taxa de aleitamento materno exclusivo até seis meses de idade.Conclusão: A elevada incidência-densidade de diarreia encontrada no estudo revela a necessidade de que ações de educação da população sejam elencadas às metas da assistência básica do Sistema Único de Saúde (SUS), especialmente aos seguimentos cuja atenção está voltada para gestantes e crianças pequenas. / Objectives: To estimate the incidence and risk factors of acute diarrheal disease in children from birth to one year old.Method: An observational prospective cohort study was conducted on 210 children recruited at the Hospital Nossa Senhora da Conceição, in Tubarão, State of Santa Catarina, Brazil. Children born from July to September 2012 were followed-up for 12 months. The presence of three or more liquid or loose stools during a 24-hour period was considered acute diarrhea.Results: The incidence of acute diarrhea in 0-1-year-old children was 23.3 cases per 1,000 children per month. Independent risk factors for the occurrence of diarrhea were the following: maternal age less than 20 years, and medical services provided by the National Health Care System. The rate of exclusive breastfeeding for the first six months was low.Conclusion: The high incidence density of diarrhea among children found in this study indicates the need for education programs targeting the population involved. These programs should meet the goals of primary health care of the National Health Care System (SUS), especially those that focused on pregnant women and young children.

Orientador: Rodrigo Tavanelli Herandes / Banca: Josias Rodrigues / Banca: Ricardo Seiti Yamatogi / Resumo: Escherichia coli diarreiogênica (ECD) representa uma das principais causas da diarreia infantil. Com base em seus mecanismos de virulência, podemos classificá-la em seis patotipos distintos: E. coli enteropatogênica (EPEC), E. coli enterotoxigênica (ETEC), E. coli enteroinvasora (EIEC), E. coli produtora da toxina Shiga (STEC), E. coli enteroagregativa (EAEC) e E. coli que adere difusamente (DAEC). O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de ECD, entre crianças diarreicas (Pacientes) e crianças saudáveis (Controles), menores de cinco anos de idade, na cidade de Botucatu/SP. Foram analisadas amostras de fezes de 200 crianças com diarreia, atendidas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, entre os meses de Março de 2013 a Setembro de 2014, e 200 crianças saudáveis. Isolados de E. coli foram classificados nos distintos patotipos de ECD pela pesquisa de marcadores de virulência específicos através de PCR e, posteriormente, foram caracterizados quanto ao padrão de aderência em células HeLa e resistência à drogas antimicrobianas. Os isolados portadores do locus of enterocyte effacement (eae+) foram submetidos ao teste de FAS (Fluorescence Actin Staining), para avaliar a capacidade desses isolados em induzir a lesão attaching and effacing (AE). Ademais, os isolados de EPEC e STEC tiveram seu antígeno somático (O), e flagelar (H) determinados. ECD foi isolada de 18,0% das crianças diarreicas, e em 19,0% das crianças saudáveis, sendo que nenhum patotipo de ECD pode ser individualmente associado com a doença diarreica (P0,05). O patotipo EAEC foi o mais frequente, tendo sido detectado em igual proporção entre crianças diarreicas e saudáveis (10,0%). Dentre os isolados de EPEC, 16 provenientes das fezes de crianças com diarreia e 18 provenientes de crianças saudáveis, somente um foi capaz de aderir às células HeLa no padrão localizado (AL), sendo esse o único isolado classificado... / Abstract: Diarrheagenic Escherichia coli (DEC) comprises a major cause of child hood diarrhea. Based on their virulence mechanisms, DEC can be classified into six distinct pathotypes: enteropathogenic E. coli (EPEC), enterotoxigenic E. coli (ETEC), enteroinvasive E. coli (EIEC), enteroaggregative E. coli (EAEC), enterohemorrhagic E. coli (EHEC) and diffusely adherent E. coli (DAEC). This study aims to investigate the prevalence of DEC among diarrheal children (patients) and healthy children (controls), up to five years of age in Botucatu/SP. We analyzed stool samples from 200 children with diarrhea attended at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, between March/2013 and September/2014, and 200 healthy children. E. coli isolates were classified in different pathotypes by detection of virulence markers (by PCR) and then, characterized regarding its adherence pattern to HeLa cells and antimicrobial resistance drugs. Isolates carrying the locus of enterocyte effacement (eae+) were submitted to FAS test (Fluorescence Actin Staining), to evaluate the ability of these isolates to induce attaching and effacing lesion (AE). In addition, EPEC and STEC isolates, had their somatic (O) and flagellar (H) antigens determined. DEC was isolated from 18.0% of diarrheal children, and 19.0% of healthy children, and none of the DEC pathotypes could be individually associated with the diarrheal disease (P>0.05). EAEC was the most frequent DEC pathotype, being detected in equal proportion between patients and controls (10.0%). Among the EPEC isolates, 16 from patients and 18 from controls, only one was able to produce the localized adherence (LA) pattern to HeLa cells, being this isolate the only typical EPEC (tEPEC) identified in this study. The remains EPEC isolates were classified as aEPEC (atypical EPEC), and detected in 8.0 and 8.5% of the patients and controls, respectively. STEC and ETEC were detected in only one child from each studied ... / Mestre

p. 1-90 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-05-09T17:42:40Z No. of bitstreams: 1 66666666666666.pdf: 608848 bytes, checksum: 9256560f96c27b6c69cd1e32b1e62ac6 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-13T13:48:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 66666666666666.pdf: 608848 bytes, checksum: 9256560f96c27b6c69cd1e32b1e62ac6 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-13T13:48:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 66666666666666.pdf: 608848 bytes, checksum: 9256560f96c27b6c69cd1e32b1e62ac6 (MD5) Previous issue date: 2007 / A diarréia é uma síndrome que envolve uma série complexa de agentes etiológicos, sejam parasitas, bactérias ou vírus e estes variados agentes apresentam diferenças em seus mecanismos e vias de transmissão. Este estudo procurou contribuir para a ampliação do conhecimento acerca dos determinantes envolvidos na ocorrência da diarréia em um contexto urbano de um país em desenvolvimento. Tratou-se de um estudo de caso controle com crianças até dez anos de idade, residentes em Salvador, Bahia no período de novembro de 2002 a agosto de 2004. Este trabalho foi apresentado em três artigos. Primeiramente construiu-se um modelo conceitual hierárquico que envolveu um conjunto de fatores socioeconômicos, ambientais, relacionados à manipulação de alimentos e com o contato interpessoal, a fim de verificar o papel relativo destes múltiplos fatores na ocorrência da diarréia. Observou-se que as condições do ambiente em que vivem as crianças favorecem a difusão de agentes infecciosos de transmissão oral-fecal. Ficou evidente a importância de fatores relacionados ao contato interpessoal, que favorece as possibilidades de transmissão entre doentes ou portadores de infecção e indivíduos sadios ou não infectados. No segundo artigo, quando se analisou a ocorrência dos agentes etiológicos, observou-se alto percentual de casos de diarréia associado ao Rotavirus (24,9%) e a baixa freqüência de bactérias, com exceção de Escherichia coli, mostrando um padrão transicional, o que se aproxima do que ocorre nos países desenvolvidos. No terceiro artigo, ao analisar os fatores de risco relacionados à ocorrência da diarréia associada à E. coli diarreiogênica ficou evidente os fatores relacionados ao contato pessoa a pessoa e àqueles relacionados à manipulação da alimentação das crianças que são importantes vias de transmissão destes agentes bacterianos. Desta forma, os achados deste estudo revelaram a importância não apenas dos fatores ambientais e sanitários na ocorrência da diarréia e isto aponta para a necessidade de se considerar também as possibilidades de ações que possam reduzir a importância do contato pessoa a pessoa na ocorrência da diarréia em nosso meio. / Salvador

Rotavirus diarrhea is still an important cause of mortality in children worldwide, responsible each year for about 500,000 deaths. The introduction of the vaccine against the virus could lead to a reduction in morbidity and mortality associated with rotavirus. In Brazil, the Rotarix ® rotavirus vaccine, which contains the genotype G1P [8], was included in the national programme of immunization since March 2006. This project aims to evaluate clinical and epidemiological data related to infection by RVA, rotavirus genotypes prevalent. The research project is a cross-sectional study in which children with acute diarrhoea were recorded prospectively from 2010 to 2012. The location of collection of fecal samples was the Hospital of urgency of Sergipe in Pediatric Emergency sector, in Aracaju/SE. The clinical and epidemiological information was obtained through a questionnaire. The clinical severity was determined by a scoring system 20, calculated from the survey point. It was verified the episodes of acute diarrhea and stool samples collected for research and genotyping of rotavirus by ELISA and RT-PCR method.Descriptive statistical calculations were carried out to define the epidemiology of rotavirus. EIA positive results were found in 78 of the 790 samples. The most frequent genotype was G2 P [4], followed by the G8 genotype P [4], P [8] G1, G3 P [8], G1 P [6]. Mixed infections were detected G2 P [4] P [8], P [4] and G1G2 G2G8 P [4] and in general there was a cocirculação of different genotypes in the years studied, moreover, shows an alternation between the genotypes every year. The results obtained in this study observed a variability of positive cases distributed, confirming that the seasonality in the region is not remarkable. Therefore, new strains of rotavirus are emerging and associated with severe diarrhea. For this reason, monitoring is required to follow changes in the epidemiology of rotavirus. / A diarreia por rotavírus ainda é uma importante causa de mortalidade infantil em todo o mundo, sendo responsável a cada ano por cerca de 500.000 mortes. A introdução da vacina contra o vírus pode levar a uma redução da morbidade e mortalidade associadas ao rotavírus. No Brasil, a Rotarix®, a vacina contra o rotavírus, que contém o genótipo G1P[8], foi incluído no programa nacional de imunizações em março de 2006. Este projeto teve como objetivo avaliar dados clínicos, epidemiológicos e genótipos predominantes relacionados à infecção por RV-A. O projeto de pesquisa é um estudo transversal em que as crianças com diarreia aguda foram registrados prospectivamente a partir de 2010 a 2012. O local de coleta das amostras fecais foi o Hospital de Urgência de Sergipe no setor de Urgência Pediátrica, em Aracaju/SE. A gravidade clínica foi determinada por um sistema de pontuação 20, calculado a partir do ponto de questionário. Foram verificados os episódios de diarreia aguda e coletadas amostras de fezes para pesquisa e genotipagem de rotavírus pelo método ELISA e RT-PCR. Cálculos estatísticos descritivos foram realizados para definir a epidemiologia do rotavírus. Resultados positivos foram encontrados em 78 das 790 amostras. O genótipo mais frequente foi G2P[4], seguido do genótipo G8P[4], G1P[8], G3P[8], G1P[6]. Foram detectadas infecções mistas G2 P[4] P[8], G1G2 P[4] e G2G8 P[4] e de um modo geral observou-se uma cocirculação de distintos genótipos nos anos estudados, além disso, nota-se uma alternância entre os genótipos a cada ano. O resultado obtido neste estudo observou uma variabilidade dos casos positivos distribuídos, confirmando que a sazonalidade na região não é marcante. Portanto, novas cepas de rotavírus estão surgindo e associados à diarreia grave. Por esta razão, a vigilância contínua é necessária para acompanhar as mudanças na epidemiologia do rotavírus.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-03T17:40:16Z No. of bitstreams: 1 Tese Maria Yury Ichihara. 2014.pdf: 2248119 bytes, checksum: 821a02dd8be59ca78df05111c9fdd559 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-07T13:52:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Maria Yury Ichihara. 2014.pdf: 2248119 bytes, checksum: 821a02dd8be59ca78df05111c9fdd559 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-07T13:52:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Maria Yury Ichihara. 2014.pdf: 2248119 bytes, checksum: 821a02dd8be59ca78df05111c9fdd559 (MD5) / A diarréia é uma das causas mais freqüentes de atendimentos ambulatoriais e de hospitalização em menores de 5 anos. Bactérias e o rotavírus são os principais agentes etiológicos envolvidos nas diarréias graves, sendo o rotavírus responsável por 22% a 38% das admissões hospitalares. Para abordar o tema sobre a internação de crianças brasileiras menores de 2 anos devido a diarréia foram realizados três estudos casos-controles com base hospitalar. Inicialmente, foi estimada a associação dos fatores de risco e a internação por diarréia aguda (exceto àquela causada por rotavírus) de acordo com as rotas de transmissão dos agentes etiológicos, as várias fontes de infecção e as condições de vida das populações. Foi demonstrado que os principais fatores de risco associados à internação por diarréia foram a falta de esgotamento sanitário e de água de boa qualidade e ter uma ou mais internações prévias devido à diarréia. Em relação à diarréia aguda causada por rotavírus, a OMS recomenda o uso de duas vacinas licenciadas no mundo (Rotarix® e RotaTeq®). A vacina oral monovalente contra rotavirus (G1P[8], Rotarix®) foi introduzida no Programa Nacional de Imunização do Brasil em 2006. A eficácia e efetividade da vacina variam entre países com renda alta e baixa, embora exista forte evidência de proteção cruzada para os genótipos G1-G4 e G9. Avaliamos a efetividade global e genótipo-específica da vacina oral monovalente na prevenção de internação de crianças brasileiras com diarréia causada por rotavirus. Além disso, estimamos a efetividade da vacina global e genótipo-específica por tempo de vacinação após a segunda dose da vacina (até dois anos) e EV para as Regiões brasileiras. Elevadas efetividades geral e genótipo-específica da vacina foram observadas, mesmo num contexto de grande diversidade genotípica e com predominância do genótipo G2P[4]. A duração da proteção global e genótipo-específica da vacina permaneceu até dois anos e foi maior para G1P[8] do que para G2P[4]. Por outro lado, consideramos plausível que a EV poderia variar em diferentes populações e em diferentes períodos de tempo, mediante a grande diversidade genotípica, a ocorrência de genótipos incomuns, de combinações mistas de G e P e de emergência de novas cepas advindas de combinações inter-espécies (homem e animal). Analisamos a EV estratificada por Regiões brasileiras e ficou demonstrado que a EV para a Região Norte foi similar à EV global. Porém a EV para as outras Regiões foi menor, talvez devido ao pequeno número de casos. Baseado nos resultados dos estudos nós recomendamos: 1) implementar ações voltadas para o domínio público (ambiente, saneamento, higiene na comunidade e acesso a serviços de saúde) para reduzir a morbidade por diarréia; 2) a continuidade do uso da vacina oral monovalente no Programa Nacional de Imunização; e 3) o monitoramento de genótipos para detecção precoce de cepas novas e incomuns. Além disso, novos estudos precisam ser conduzidos para avaliar variações da efetividade da vacina entre as Regiões, as sub-regiões e as áreas mais vulneráveis do Brasil. Será importante realizar estudos de custo-efetividade para subsidiar a política nacional de imunização. / Diarrhea has been a frequent reason of visits to the health services and hospitalization among children under five. Bacteria and rotavirus are the main agents involved in severe diarrhea, in which rotavirus is responsible from 22% to 38% of children hospital admissions. To address the issue of hospitalization of Brazilian children under 2 years due to diarrhea, we conducted three hospital based case-control study. Initially, we aimed to estimate the association of risk factors and acute diarrhea hospitalization (except those caused by rotavirus) according to the routes of transmission of etiologic agents, the various sources of infection and the living conditions of populations. It was demonstrated that the main risk factors were lack of sewage and water of good quality, and already having one or more hospitalizations due to diarrhea. In relation to the rotavirus acute diarrhea, the World Health Organization has been recommended the use of two licensed vaccines worldwide (Rotarix ® and RotaTeq ®). The oral monovalent rotavirus vaccine (G1[P8] strain, Rotarix®) was introduced in Brazilian National Immunization Program in 2006. The vaccine efficacy and effectiveness vary between high and low income countries, although there is strong evidence of cross-protection for G1-G4 and G9 genotypes. We evaluated overall and genotype-specific oral monovalent rotavirus VE in preventing RV-A diarrhea hospital admission of Brazilian children. Also, we estimated overall and genotype-specific VE by time since second dose vaccination (up to two years) and VE according to Brazilian Regions. High overall and genotype-specific VE were observed, even though there was a great diversity of rotavirus genotypes circulating in Brazil and a predominance of G2P[4] genotype. The overall and genotype-specific VE lasted for two years after second dose vaccination and it was higher for G1P[8] than G2P[4]. Besides, we considered that it was plausible that RV-A VE could vary in different populations (Regions) and in different periods of time, since there was a great genotype diversity, an occurrence of unusual genotypes, mixed combinations of G and P and emergence of new strains from combinations of inter-species (human and animal). We analyzed the VE for Brazilian Regions and we demonstrated that the VE for Northern Region was similar to the overall VE. However, the VE for other Regions was lower than VE for Northern Region, maybe because of the small number of the cases. Based on the findings of the studies we recommend: 1) to implement actions of the public domain (environment, sanitation, hygiene in the community and access to health services) to reduce the diarrhea morbidity; 2) the continued use of oral monovalent rotavirus vaccine in the National Immunization Program; and 3) the monitoring for early detection of unusual and novel rotavirus genotypes. In addition, new studies should be conducted to evaluate the variations of rotavirus VE in different Regions, sub-Regions and vulnerable areas in Brazil. It might be useful to conduct cost-effectiveness studies to inform national immunization policy.

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:46:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 870192 bytes, checksum: cf2ca7ac37591e95639d95be1bb25883 (MD5) Previous issue date: 2005-06-06 / Escola de Saúde Pública do Estado de Minas Gerais / The relation between drinking water quality and diseases occurrence is already well known. In this sense, supplying safe water, that is, which matches the standards established by the legislation and does not represent any human health risk, is crucial to ensure the population s health. Amongst the activities of the Environmental Surveillance related to drinking water quality, the brazilian legislation points to the development of risk evaluation studies, getting together information obtained by the surveillance health services (Environmental and Epidemiological) and those obtained form the water suppliers (water quality control). The present study aimed to demonstrate the potential for fully developing, in local basis, the Drinking Water Quality Surveillance duties, trying from a risk evaluation perspective, to identify drinking water related hazards and demonstrate the association between the identified hazards and the occurrence of diarrhea diseases. The data used in this study included (March 2002 to March 2004): (i) treated water quality of five water supply systems monitored by the Barbacena Municipal Water and Sewage Department (DEMAE) (ii) sanitary conditions and diarrhea occurrence amongst children under two years old recorded in the Family Health Program (PSF), and available from the Municipal Public Health Department (DEMASP). The epidemiological data referred to six sanitary regions covered by the PSF (Carmo, Funcionários, Grogotó, Santa Cecília, Santa Efigênia e Vilela) and, from three districts (Correia de Almeida, Padre Brito and Senhora das Dores). The water supply systems studied were named (i) ETA I and ETA II in the main district; (ii) ETA III, ETA IV and ETA V, supplying the districts of Correia de Almeida, Padre Brito and Senhora das Dores, respectively. The water sampling sites were the distribution reservoirs located next to the water treatment plants (ETAs) and points along the distribution network. The data treated using descriptive Epidemiology techniques and correlation statistical tests. Also, the data were used to identify and classify associated hazards to each water supply sistems studied based on the Manual de Procedimentos de Vigilância em Saúde Ambiental relacionada à Qualidade da Água para Consumo Humano, with modifications. In general, Barbacena showed a good sanitary infrastructure (water supply and sanitation), being the sanitary regions of Carmo de Vilela and Senhora das Dores those with less services coverage. None of the water supply systems fully matched the minimal sampling requirements or attended the water drinking standards establish by the brazilian legislation. Based on the obtained results, a ranking of the water supply health related hazards is proposed. Only ETA II system was classified as of low hazard, whereas all the others would be in a category of high hazard (ETA I, ETA III, ETA IV, ETA V). The results pointed out the need for a better water quality monitoring and treatment control. The diarrhea prevalence amongst children under two years old during the studied period reached higher values in the Funcionários region (7,79%) and in the Senhora das Dores District (4,12%). There was no statistically significant difference between the diarrhea occurrence in the sanitary regions and in the districts (c2 = 3,19; p = 0,074). No seasonal pattern was detected in the diarrhea occurrence in any of the regions studied, probably due to the short study period. The results of the correlation analyzes between diarrhea occurrence amongst children under two years old and water quality variables were not much consistent. However it does not exempt the water supply from the possibility of diseases transmission, given the detected problems of water quality control problems. Finally this work demonstrates the powerful possibilities of treating together the water quality and epidemiological datas obtainable from the Health Surveillance and Water Supply Services, including a proposal for the classification of water supply system health related hazards. It is hoped that such a proposal can be further tested and eventually validated as a useful tool for the day to day Water Quality Surveillance activities. / A relação entre qualidade da água e a ocorrência de agravos já é bastante conhecida. Nesse sentido, a distribuição de água segura para consumo humano, isto é, que atenda ao padrão de potabilidade estabelecido pela legislação e que não ofereça risco à saúde, é fundamental para a manutenção da saúde da população. Na atuação da vigilância em saúde ambiental relacionada à qualidade da água para Consumo Humano, preconiza-se, com respaldo legal na Portaria MS no 518/2004, o desenvolvimento de estudos de avaliação de risco que integrem as informações levantadas pela própria Vigilância em Saúde Ambiental relacionada à qualidade da água para consumo humano, pela vigilância epidemiológica e as fornecidas pelos responsáveis pelo controle da qualidade da água. O presente estudo objetivou demonstrar o potencial de desenvolvimento, no âmbito do município, das atribuições da Vigilância Ambiental em Saúde relacionada à Qualidade da Água para Consumo Humano, procurando, a partir da perspectiva de avaliação de risco, identificar perigos relacionados ao abastecimento de água e demonstrar a existência de associação entre os perigos identificados e a ocorrência de doenças diarréicas na população. Foram utilizados dados secundários relativos ao período de março de 2002 a março de 2004, disponibilizados pelo Departamento Municipal de Água e Esgoto (DEMAE), referentes ao monitoramento da qualidade da água tratada e distribuída por cinco diferentes sistemas de abastecimento e dados disponibilizados pelo Departamento Municipal de Saúde Pública (DEMASP), referentes às condições de saneamento e ocorrência de diarréia em crianças menores de dois anos cadastradas no Programa Saúde da Família (PSF). Os dados epidemiológicos trabalhados se referiram a seis regiões sanitárias de atuação do PSF no distrito sede de Barabacena (Carmo, Funcionários, Grogotó, Santa Cecília, Santa Efigênia e Vilela) e a três distritos pertencentes ao município (Correia de Almeida, Padre Brito e Senhora das Dores). Os sistemas de abastecimento estudados foram denominados ETA I e ETA II, responsáveis pelo abastecimento do distrito sede, ETA III, ETA IV e ETA V que abastecem respectivamente os distritos Correia de Almeida, Padre Brito e Senhora das Dores. Os pontos de coleta das amostras utilizadas neste estudo foram os reservatórios de distribuição localizados junto às ETAs e pontos das redes de distribuição. Os dados foram trabalhados a partir de técnicas de epidemiologia descritiva e de testes estatísticos de correlação. Dados referentes ao monitoramento da água foram utilizados para identificação e categorização de perigos associados ao abastecimento de água para cada sistema estudado, tendo como referência o Manual de Procedimentos de Vigilância em Saúde Ambiental relacionada à Qualidade da Água para Consumo Humano, com modificações. Com relação às condições de saneamento básico, o município de Barbacena apresentou, de maneira geral, boa cobertura, sendo as regiões sanitárias Carmo e Vilela e o distrito Senhora das Dores os que apresentaram os menores percentuais de acesso a esses serviços. Todos os sistemas de abastecimento analisados apresentaram problemas no atendimento ao plano mínimo de amostragem e no atendimento ao padrão de potabilidade preconizado pela legislação. Considerando os perigos identificados, foi proposta uma categorização dos sistemas de abastecimento estudados: apenas a ETA II foi considerada como em situação de perigos menores ou inexistentes, enquanto todos os outros sistemas foram categorizados em situação de alerta máximo, perigos acentuados (ETA I, ETA III, ETA IV, ETA V). Os resultados indicam a necessidade de um monitoramento mais adequado da qualidade da água e de ajustes no controle operacional do tratamento da água. A prevalência de diarréia em crianças menores de dois anos durante o período de estudo alcançou os maiores valores na região Funcionários (7,79%) e no distrito Senhora das Dores (4,12%). Não houve diferença estatisticamente significativa entre a ocorrência de diarréia nas regiões sanitárias e nos distritos (c2 = 3,19; p = 0,074). Não detectamos comportamento sazonal na ocorrência de diarréia em nenhuma das regiões estudadas, o que provavelmente se deve ao curto período de estudo, que pode ter comprometido a análise temporal dos dados. As análises de correlação entre a ocorrência de diarréia entre crianças menores de dois anos e variáveis relacionadas à qualidade da água demonstraram resultados inconstantes, o que não exime a água distribuída da responsabilidade pela transmissão de agravos, haja vista os nítidos problemas de controle da qualidade da água detectados nos sistemas de abastecimento estudados. O esforço empreendido na sistematização dos dados de monitoramento da água distribuída permitiu a construção de um bom histórico sobre o controle da qualidade da água para consumo humano. A proposição e aplicação de uma metodologia de avaliação de sistemas de abastecimento de água considerando a identificação e categorização de perigos associados e incorporando importantes elementos da Avaliação de Risco trouxe subsídios importantes para a atuação da Vigilância junto aos responsáveis pelo abastecimento de água.

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:31:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_ana_berne.pdf: 2199093 bytes, checksum: 8e27f9fa1c22e061e919175c81aa8bb3 (MD5) Previous issue date: 2007-03-30 / The enteroparasitosis remains as an important public health problem in children in the Brazil, showing variable prevalence, according to the State and evaluated population. Studies with day-care center children are scarce, however, already knows that the exposure of the children in these places increased the susceptibility to parasitosis. Among the parasitosis the protozoary Giardia lamblia is responsible for severe diarrhea cases in children and the routine diagnosis methods presents many false negative results. The aim of this study was investigate the enteroparasitosis prevalence in children from a day-care public center of Rio Grande county, Rio Grande do Sul State and compare diagnosis techniques in samples of their fecal material to Giardia lamblia , the ELISA immunoassay and the centrifugal-sedimentation methods. 165 fecal samples where evaluated and processed by centrifugal-sedimentation and centrifugal-flotation methods, stained by trichromium and Kinyoun after the concentration by centrifugal-sedimentation. The general prevalence of enteroparasitosis was 64,2% (106/165). The most prevalent nematods species founded was Trichuris trichiura (24,2%) and Ascaris lumbricoides (22,4%) and the the most prevalent protozoary specie was Giardia lamblia (30,3%). The presence of opportunists coccids where also registered Cryptosporidium spp. (2,4%) and Isospora belli (0,6%). Among the positives 56,6% (60 samples) showed simple infection and 43,4% (46 samples) showed associated infection. The presence of non pathogenic protozoary like Entamoeba coli (15,2%), Endolimax nana (3,6%) and Enteromonas hominis (4,8%), indicated environmental fecal source contamination. The higher prevalence of nematods and protozoary in the studied population suggests the necessity of implementation of educational measures to prevent these enteroparasites. In the evaluation of comparative diagnosis of G. lamblia a higher positivity was verified in the ELISA technique 57% (90/158), followed by the centrifugal-sedimentation method 27,8% (44/158). The obtained results in this study suggests that is higher the prevalence of nematods and protozoary in the evaluated children and the ELISA technique to detect antigen in fecal sample showed higher efficiency to giardiasis diagnosis. / As enteroparasitoses ainda constituem um importante problema de saúde pública em crianças no Brasil, com prevalências bastante variáveis, conforme a região e população avaliada. Estudos com crianças que freqüentam creches são escassos, entretanto, sabe-se que nestes ambientes, as crianças estão mais expostas as parasitoses, dentre as quais o protozoário Giardia lamblia que é responsável por quadros graves de diarréia em crianças e os métodos de rotina utilizados no diagnóstico levam a muitos casos de falso-negativos. O objetivo deste trabalho foi investigar a prevalência de enteroparasitos em crianças de uma creche pública do Rio Grande, cidade portuária, localizada na região sul do estado do Rio Grande do Sul e comparar a técnica de ELISA (kit comercial Giardia II) com os métodos de centrífugo-flutuação e centrífugo- sedimentação para o diagnóstico de G. lamblia em fezes de crianças. Primeiramente foram avaliadas 165 amostras de fezes de processadas pelo método de centrífugo-sedimentação e centrífugo-flutuação e pelas colorações de tricrômio e de Kinyoun. A prevalência geral de enteroparasitos foi de 64,2% (106/165). Os nematódeos mais prevalentes foram Trichuris trichiura (24,2%) e Ascaris lumbricoides (22,4%) e o protozoário mais prevalente foi G. lamblia (30,3%). Também foram registradas as presenças dos coccídeos oportunistas Cryptosporidium (2,4%) e Isospora belli (0,6%). Dentre os positivos, 56,6% (60) apresentaram infecção simples e 43,4% (46) associadas. Constatou-se também a presença de protozoários não patogênicos, como Entamoeba coli (15,2%), Endolimax nana (3,6%) e Enteromonas hominis (4,8%), que indicou contaminação de origem fecal do ambiente. A alta prevalência de nematódeos e protozoários na população estudada sugere a necessidade de implementação de medidas educacionais, visando a prevenção destes enteroparasitos. Na avaliação do diagnóstico comparativo de G. lamblia foi verificado maior positividade para a técnica de ELISA, 57% (90/158), seguido do método de centrifugo-flutuação, 30,3% (48/158) e centrífugo-sedimentação, 27,8% (44/158). A partir dos resultados obtidos no presente estudo pode-se concluir que é alta a prevalência de nematódeos e protozoários nas crianças avaliadas e que a técnica de ELISA para detectar antígenos nas fezes é mais eficiente que os métodos de centrífugo-flutuação e centrifugo-sedimentação, podendo, portanto, ser utilizada, tanto no diagnóstico individual como em estudos epidemiológicos da giardíase.