Made available in DSpace on 2014-12-17T15:36:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MaxwellBS_TESE.pdf: 4482279 bytes, checksum: c2c9df999263b9ffb8d826cedfe69fb6 (MD5) Previous issue date: 2014-01-31 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / A doen?a de Parkinson (DP) ? uma das chamadas desordens do movimento e ? causada pela degenera??o dos neur?nios dopamin?rgicos das vias nigro-striatais. A maior parte dos casos de parkinsonismo ? idiop?tica e acomete com mais frequ?ncia pessoas de idade avan?ada. Seus sinais cl?nicos caracter?sticos s?o o tremor de repouso, rigidez muscular, bradicinesia e dist?rbios do equil?brio. Estas altera??es s?o acompanhadas pela presen?a de inclus?es citoplasm?ticas (corpos de Lewy), com o avan?o da idade. Atualmente, os principais tratamentos dispon?veis para a DP s?o a farmacoterapia com levodopa e a estimula??o cerebral profunda. Essas terapias, entretanto, ou causam m?ltiplos efeitos colaterais e sua efic?cia diminui com o tempo (levodopa) ou apresentam restri??es quanto ? elegibilidade dos pacientes devido ao seu alto grau de invasividade (estimula??o cerebral profunda). Este projeto de tese de doutorado tem como objetivo o estudo da estimula??o el?trica das colunas dorsais na medula espinhal (ECD) como terapia para o tratamento dos dist?rbios motores da DP. A grande vantagem da ECD ? o seu grau de invasividade m?nimo, quando comparado com outras t?cnicas baseadas na estimula??o el?trica do sistema nervoso. Esta metodologia foi proposta para o tratamento sintom?tico da DP baseado em estudos em roedores e em relatos de casos cl?nicos. A ideia deste estudo pr?-cl?nico ? testar a efic?cia da ECD utilizando avalia??es comportamentais em um modelo de parkinsonismo em primatas (Callithrix jacchus, o sagui comum). Adicionalmente, o registro eletrofisiol?gico simult?neo de diversas estruturas cerebrais envolvidas com o controle motor, uma realiza??o feita pela primeira vez em estes primatas, permitiu estudar os mecanismos neuronais subjacentes ao efeito terap?utico da estimula??o da medula espinal

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-03-21T11:41:24Z No. of bitstreams: 1 ClarissaLoureiroCampeloBezerra_TESE.pdf: 6936560 bytes, checksum: 72a397096dabf519d649a5db63d55327 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-03-22T15:43:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ClarissaLoureiroCampeloBezerra_TESE.pdf: 6936560 bytes, checksum: 72a397096dabf519d649a5db63d55327 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-22T15:43:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClarissaLoureiroCampeloBezerra_TESE.pdf: 6936560 bytes, checksum: 72a397096dabf519d649a5db63d55327 (MD5) Previous issue date: 2017-03-14 / Crescentes evidencias indicam que a susceptibilidade gen?tica contribui para a etiologia da doen?a de Parkinson espor?dica (DP). Varia??es gen?ticas no gene SNCA, respons?vel pela codifica??o da alfa-sinucle?na, foram bem estabelecidas atrav?s de estudos de linkage e GWAS. Estudos em todo o mundo encontraram associa??o positiva com polimorfismos de nucleot?deo ?nico (SNPs) no gene SNCA e o aumento do risco para DP. Al?m disto, varia??es no SNCA podem influenciar caracter?sticas ou fen?tipos da DP espor?dica. Este estudo teve como objetivo investigar associa??es entre os SNPs no gene SNCA e a sintomatologia motora e n?o-motora da DP em uma popula??o brasileira. 206 sujeitos (grupo DP= 105 e grupo controle= 101) participaram do estudo. Os pacientes com DP foram recrutados no ambulat?rio de neurologia do Hospital Onofre Lopes, na cidade de Natal (RN). Foram utilizados question?rios e escalas para avaliar o hist?rico de sa?de, fatores ambientais, aspectos motores (Hoehn & Yarh e Unified Parkinson?s Disease Rating Scale), funcionais (Schwab & England), cognitivos (Bateria de Avalia??o Frontal e Mini-Exame do Estado Mental) e emocionais (Invent?rio de Depress?o de Beck e Inventario de Ansiedade de Beck) dos participantes. Tamb?m foi coletada uma amostra de sangue para a realiza??o da extra??o do DNA e posterior genotipagem dos SNPs rs11931074, rs356219, rs2583988, rs2736990. Quanto a avalia??o cl?nica, o grupo DP apresentou comprometimento motor de moderado a severo associado a uma moderada redu??o da capacidade funcional. Os d?ficits cognitivos foram mais presentes nos sujeitos com baixa escolariza??o. Os sintomas depressivos e ansiosos foram evidenciados com maior frequ?ncia e gravidade no grupo DP. Os dados da genotipagem mostraram todos os SNP mais frequentes no grupo DP, e a associa??o dos SNPs rs356219, rs2583988, rs2736990 aumentando o risco para DP foi confirmada. Tamb?m foi encontrada uma associa??o dos alelos de risco com a DP de in?cio precoce. T-rs2583988, G-rs356219 e C-2736990 foram significativamente mais frequentes nos pacientes com altera??es cognitivas quando comparados aos controles com a mesma condi??o. Al?m disto, a presen?a de altera??es cognitivas foi mostrou-se um fator preditivo para a DP em um modelo de regress?o log?stica. Este estudo ? o primeiro a demonstrar a associa??o de polimorfismos no gene SNCA em uma popula??o da Am?rica do Sul. / Increasing evidence indicate that genetic susceptibility contributes to the etiology of sporadic Parkinson?s Disease (PD). Genetic variations in SNCA gene, which encodes alpha-synuclein protein, are already well established in linkage and GWAS studies. Worldwide studies have find positive association of single nucleotide polymorphism (SNP) in SNCA and the increase risk for PD. In addition, variants in SNCA can influence individual traits or phenotypes of sporadic PD. The present study investigated associations between SNPs in SNCA gene and motor and non-motor symptoms of PD in a Brazilian population. 206 subjects (PD group= 105 and Control group = 101) participated in this study. The patients with PD were recruited from the neurology clinic of Onofre Lopes University Hospital, in Natal (RN, Brazil). We used questionnaires and scales to evaluate the healthy history, environmental factors, motor (Hoehn & Yarh e Unified Parkinson?s Disease Rating Scale), functional (Schwab & England), cognitive (Frontal Assessment Battery and Mini Mental State Examination) and emotional (Beck Depression Inventory and Beck Anxiety Inventory) aspects of the subjects. We also collected a blood sample to DNA extraction and genotyping of SNPs rs11931074, rs356219, rs2583988 and rs2736990. Regarding clinical assessment, the PD group presented motor impairment associated to a moderate decrease of functional capacity. The cognitive impairments were more evident in individuals with low education. Depressive and anxiety symptoms had a higher frequency and severity in PD group. All SNPs were more frequent in PD patients (p<0.05), and the associations of SNPs rs2583988, rs356219 and rs2736990 with increased PD risk were confirmed. The G-rs356219 and C-rs2736990 alleles had a significant higher frequency in patients with early onset PD. T-rs2583988, G-rs356219 and C-2736990 risk alleles were significantly more frequent in PD patients with cognitive impairments than controls in this condition. Furthermore, the presence of cognitive impairment was a predictor for PD in a logistic regression model. This study demonstrated for the first time an association of SNCA polymorphisms and PD in a South-American sample.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-16T18:21:44Z No. of bitstreams: 1 CamilaNicacioDaSilva_DISSERT.pdf: 898048 bytes, checksum: dde86c3f21e527602c6fa5cdc496d1ba (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-03-16T18:26:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CamilaNicacioDaSilva_DISSERT.pdf: 898048 bytes, checksum: dde86c3f21e527602c6fa5cdc496d1ba (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-16T18:26:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CamilaNicacioDaSilva_DISSERT.pdf: 898048 bytes, checksum: dde86c3f21e527602c6fa5cdc496d1ba (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / A disfun??o vestibular assume particular import?ncia, pois o envelhecimento ? diretamente proporcional ? presen?a de m?ltiplos sintomas otoneurol?gicos associados, tais como vertigem e outras tonturas, perda auditiva, zumbido, altera??es do equil?brio corporal, dist?rbios da marcha e quedas ocasionais. A Vertigem Postural Parox?stica Benigna (VPPB) ? uma das causas mais comuns e trat?veis de vertigem de origem vestibular perif?rica na popula??o adulta, causando danos consider?veis e incapacidade em alguns pacientes. Objetivo: Caracterizar a sintomatologia da tontura e os dados objetivos da avalia??o do equil?brio em idosos portadores da VPPB em fun??o da realiza??o da Manobra de Epley modificada ou Manobra de Reposi??o Otol?tica (MRO) em curto prazo. M?todos: Trata-se de um estudo do tipo cl?nico quase-experimental no qual foram avaliados 14 idosos (com idade igual ou superior a 65 anos). Os idosos passaram pela avalia??o laboratorial e ambulatorial do equil?brio e todos realizaram a MRO; ap?s uma semana, os idosos foram reavaliados e a MRO foi repetida nos idosos com teste de Dix-Hallpike positivo. Para a an?lise estat?stica foi feita a an?lise descritiva das vari?veis do estudo e em seguida o teste n?o-param?trico de Wilcoxon para comparar os momentos pr? e p?s-tratamento e para avaliar a rela??o entre as vari?veis estudadas, realizou-se tamb?m o Coeficiente de Correla??o de Spearman. Resultados: Ap?s uma semana de MRO, houve melhora significativa de todos os aspectos do DHI, f?sico, funcional e total (p<0,001) e emocional (p<0,025) e da percep??o de tontura, mensurada pela EVA (p<0,001). Considerando o equil?brio est?tico, das quatro posi??es do teste de intera??o sensorial modificada (CTSB) houve melhora na situa??o de olhos fechados em superf?cie firme (p<0,004) e na composi??o dos valores (p<0,049). J? no equil?brio din?mico, a velocidade do movimento (p<0,013) e a excurs?o m?xima (p<0,047) no teste dos limites de estabilidade melhoraram significativamente; houve diferen?a tamb?m entre a pontua??o obtida pelo DGI antes e ap?s MRO (p<0,001). Por fim, foram observadas correla??es significativas entre o n?mero de manobras, todos os aspectos do DHI e a EVA; entre o DGI e DHI f?sico, emocional e total; e entre a EVA e todos os aspectos do DHI. Conclus?o: Nossos resultados revelaram um efeito ben?fico cl?nico e funcional em curto prazo da MRO nos pacientes com VPPB do canal posterior, o que implica em uma op??o de conduta cl?nica terap?utica importante para pacientes idosos com esta patologia pela sua efetividade observada. / A disfun??o vestibular assume particular import?ncia, pois o envelhecimento ? diretamente proporcional ? presen?a de m?ltiplos sintomas otoneurol?gicos associados, tais como vertigem e outras tonturas, perda auditiva, zumbido, altera??es do equil?brio corporal, dist?rbios da marcha e quedas ocasionais. A Vertigem Postural Parox?stica Benigna (VPPB) ? uma das causas mais comuns e trat?veis de vertigem de origem vestibular perif?rica na popula??o adulta, causando danos consider?veis e incapacidade em alguns pacientes. Objetivo: Caracterizar a sintomatologia da tontura e os dados objetivos da avalia??o do equil?brio em idosos portadores da VPPB em fun??o da realiza??o da Manobra de Epley modificada ou Manobra de Reposi??o Otol?tica (MRO) em curto prazo. M?todos: Trata-se de um estudo do tipo cl?nico quase-experimental no qual foram avaliados 14 idosos (com idade igual ou superior a 65 anos). Os idosos passaram pela avalia??o laboratorial e ambulatorial do equil?brio e todos realizaram a MRO; ap?s uma semana, os idosos foram reavaliados e a MRO foi repetida nos idosos com teste de Dix-Hallpike positivo. Para a an?lise estat?stica foi feita a an?lise descritiva das vari?veis do estudo e em seguida o teste n?o-param?trico de Wilcoxon para comparar os momentos pr? e p?s-tratamento e para avaliar a rela??o entre as vari?veis estudadas, realizou-se tamb?m o Coeficiente de Correla??o de Spearman. Resultados: Ap?s uma semana de MRO, houve melhora significativa de todos os aspectos do DHI, f?sico, funcional e total (p<0,001) e emocional (p<0,025) e da percep??o de tontura, mensurada pela EVA (p<0,001). Considerando o equil?brio est?tico, das quatro posi??es do teste de intera??o sensorial modificada (CTSB) houve melhora na situa??o de olhos fechados em superf?cie firme (p<0,004) e na composi??o dos valores (p<0,049). J? no equil?brio din?mico, a velocidade do movimento (p<0,013) e a excurs?o m?xima (p<0,047) no teste dos limites de estabilidade melhoraram significativamente; houve diferen?a tamb?m entre a pontua??o obtida pelo DGI antes e ap?s MRO (p<0,001). Por fim, foram observadas correla??es significativas entre o n?mero de manobras, todos os aspectos do DHI e a EVA; entre o DGI e DHI f?sico, emocional e total; e entre a EVA e todos os aspectos do DHI. Conclus?o: Nossos resultados revelaram um efeito ben?fico cl?nico e funcional em curto prazo da MRO nos pacientes com VPPB do canal posterior, o que implica em uma op??o de conduta cl?nica terap?utica importante para pacientes idosos com esta patologia pela sua efetividade observada.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-20T22:18:31Z No. of bitstreams: 1 FabioClaudineyDaCostaPereira_DISSERT.pdf: 1411829 bytes, checksum: 83a6ba038f2fdc20f89d1140919d17eb (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-23T21:10:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FabioClaudineyDaCostaPereira_DISSERT.pdf: 1411829 bytes, checksum: 83a6ba038f2fdc20f89d1140919d17eb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-23T21:10:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FabioClaudineyDaCostaPereira_DISSERT.pdf: 1411829 bytes, checksum: 83a6ba038f2fdc20f89d1140919d17eb (MD5) Previous issue date: 2016-12-12 / O cuidado a pessoa vivendo com o v?rus da imunodefici?ncia humana ou com a S?ndrome da Imunodefici?ncia Adquirida, se reveste de especificidades considerando ser um objeto de cuidado complexo que requer conhecimentos m?ltiplos, haja vista o envolvimento de quest?es que ultrapassam o saber cl?nico e avan?am para as demandas sociais e afetivas. Considerado como um problema de sa?de p?blica, com taxa de incid?ncia em progress?o, em vigil?ncia por uma equipe multidisciplinar, incumbindo ao enfermeiro exercer o cuidado desenvolvendo seu processo de trabalho nos n?veis de aten??o ? sa?de considerando essa realidade. Objetivou-se analisar o processo de trabalho do profissional enfermeiro no atendimento as pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA) na estrat?gia sa?de da fam?lia (ESF) do munic?pio de Parnamirim/RN. Trata-se de um estudo explorat?rio, descritivo de abordagem qualitativa do tipo estudo de caso realizado na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia do munic?pio de Parnamirim, onde se coletou os dados com 33 enfermeiros que trabalham no referido servi?o atrav?s de entrevista semiestruturada. Utilizou-se o m?todo de an?lise de conte?do de Bardin e o projeto obteve aprova??o do Comit? de ?tica e Pesquisas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob o parecer n? 1.442.712 e CAAE: 51842215.1.0000.5537. Atrav?s dos resultados evidenciou-se a caracteriza??o da popula??o entrevistada com o seguinte perfil: a maioria do sexo feminino (87,8%), adultos jovens - 20 e 40 anos (72,7%), com p?s- gradua??o (78,8%) e um v?nculo de trabalho (75,7%). O processo de trabalho que sobressai ? o assistir/intervir, com nuances do ensinar/aprender e do gerenciar e aus?ncia do investigar. No que diz respeito ao cuidado a PVHA, as a??es realizadas se voltam para a promo??o (palestras na Unidade B?sica de Sa?de (UBS), sala de espera e o programa sa?de na escola), preven??o (entrega de camisinha) e diagn?stico (realiza??o dos testes r?pidos para s?filis e HIV). O processo aponta para a necessidade de direcionamento em rela??o ? horizontalidade das rela??es com a orienta??o de um projeto interdisciplinar que vislumbre a perspectiva de rede de aten??o ? sa?de. As principais possibilidades para forma??o de rede de aten??o apreendidas diante da realidade de Parnamirim ? a exist?ncia no territ?rio do pr?prio munic?pio do Servi?o de Aten??o Especializada, disponibiliza??o do teste r?pido nas UBS e a exist?ncia comunica??o entre os servi?os existentes. Em contrapartida, a dificuldade com a infraestrura para momentos de educa??o em sa?de, o desconhecimento parcial das PVHA na ?rea de atua??o da ESF, a rotatividade dos profissionais na ESF, o sigilo, a operacionaliza??o do sistema de refer?ncia e contrarrefer?ncia e aus?ncia de treinamento para cuidar da PVHA s?o fatores que fragilizam o atendimento integral e horizontal ao p?blico enfocado. A pesquisa considera fragilidades e possibilidades sobre o cuidado a PVHA no ?mbito da aten??o b?sica, principalmente no que concerne ao atendimento integral e reconhece que ainda suscita reflex?es sobre o atendimento a essa popula??o ap?s o diagn?stico como forma de melhorar o acesso das PVHA nos espa?os de atendimento existentes. / Care for the person living with the human immunodeficiency virus or the Acquired Immunodeficiency Syndrome is a specificity considering that it is a complex object of care that requires multiple knowledge, due to the involvement of issues that go beyond clinical knowledge and advance to the Social and affective demands. Considered as a public health problem, with an incidence rate in progression, in surveillance by a multidisciplinary team, it is incumbent on nurses to exercise care by developing their work process in health care levels considering this reality. The aim of this study was to analyze the work process of the nurse practitioner in the care of people living with HIV / AIDS (PLHA) in the family health strategy (FHS) of the city of Parnamirim / RN. This is an exploratory, descriptive study of a qualitative approach of the case study type carried out in the Family Health Strategy of the city of Parnamirim, where data were collected with 33 nurses working in the referred service through a semi-structured interview. The Bardin content analysis method was used and the project was approved by the Ethics and Research Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte under opinion no. 1,442,712 and CAAE: 51842215.1.0000.5537. The results of this study were: the majority of females (87.8%), young adults - 20 and 40 years old (72.7%), and postgraduate students (78.8% %) And a work bond (75.7%). The working process that stands out is watching / intervening, with teaching / learning and managing nuances and absence of investigating. With regard to PLHA care, the actions taken are focused on promotion (lectures at the Basic Health Unit (UBS), waiting room and the health program at the school), prevention (delivery of condoms) and diagnosis Rapid tests for syphilis and HIV). The process points to the necessity of directing in relation to the horizontality of the relations with the orientation of an interdisciplinary project that glimpses the perspective of health care network. The main possibilities for forming a network of attention seized in the face of the reality of Parnamirim is the existence in the territory of the municipality of the Specialized Attention Service, availability of the rapid test in the UBS and the existence of communication between existing services. On the other hand, the difficulty with the infrastructures for health education moments, the partial lack of knowledge of the PLHA in the area of action of the ESF, the rotation of the professionals in the ESF, the confidentiality, the operationalization of the reference system and counterreference, and the absence of training for Taking care of PLHA are factors that weaken the integral and horizontal care to the focused public. The research considers weaknesses and possibilities regarding PLHA care in basic health care, especially regarding integral care and recognizes that it still raises questions about the care to this population after the diagnosis as a way to improve the access of PLHA in the spaces of Existing services.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-03T22:22:48Z No. of bitstreams: 1 MarcelaPaulinoMoreiraDaSilva_DISSERT.pdf: 1127946 bytes, checksum: 7ac160fec3ddbe1ac4218097dc417aa6 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-11T00:05:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MarcelaPaulinoMoreiraDaSilva_DISSERT.pdf: 1127946 bytes, checksum: 7ac160fec3ddbe1ac4218097dc417aa6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-11T00:05:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarcelaPaulinoMoreiraDaSilva_DISSERT.pdf: 1127946 bytes, checksum: 7ac160fec3ddbe1ac4218097dc417aa6 (MD5) Previous issue date: 2016-12-19 / As doen?as cardiovasculares se destacam como as principais causas de morte em todo o mundo, representando o problema de sa?de p?blica mais relevante na atualidade. O estudo e a preven??o dessas doen?as na popula??o s?o de particular interesse da enfermagem, e em especial, para a vigil?ncia da sa?de do trabalhador na medida em que o contexto laboral e os fatores de risco cardiovascular presentes nos enfermeiros podem contribuir para o risco de desenvolvimento dessas doen?as O objetivo deste estudo foi identificar as caracter?sticas de trabalho e os fatores pessoais de risco as doen?as cardiovasculares em enfermeiros hospitalares. Estudo transversal com abordagem quantitativa desenvolvido no Hospital Universit?rio Onofre Lopes. A popula??o do estudo foi de 256 enfermeiros que atuavam na institui??o, com uma amostra dimensionada em 148 enfermeiros, selecionados de forma aleat?ria simples. Utilizou-se um question?rio semi-estruturado para avalia??o das vari?veis s?ciodemogr?ficas, caracter?sticas de trabalho, fatores de risco cardiovascular e risco cardiovascular, al?m da escala de Bianchi de stress. A an?lise dos dados deu-se a partir de an?lises descritivas e bivariadas para associar as vari?veis categ?ricas e cont?nuas. Os enfermeiros eram predominantemente do sexo feminino (85,1%); brancos (52%); com m?dia de idade de 35,2 anos; tempo de forma??o entre 5 a 10 anos (42,6%); trabalhavam nas enfermarias (48,6%); no turno vespertino (36,5%); com carga hor?ria de trabalho semanal de 36 horas (45,9%); a maioria possuia outro vinculo de trabalho (55,4%); com tempo de trabalho na institui??o entre 1 a 3 anos (40,5%) e carga hor?ria di?ria de trabalho m?dia de 8 horas. Quanto a presen?a dos fatores de risco cardiovascular: 51,4% dos enfermeiros tinham sobrepeso e 51,4% eram sedent?rios. O risco cardiovascular pelo ?ndice tornozelo-braquial foi estimado com m?dia de 1,2, configurando-se como baixo. Os participantes com escore de Bianchi de Stress classificado como moderado apresentaram risco cardiovascular 3,27 vezes maior do que aqueles que apresentou escore de Bianchi de stress baixo. Os enfermeiros que trabalhavam mais de 40 horas semanais obtiveram risco cardiovascular maiores que os demais. Conclui-se que a maioria dos enfermeiros do estudo apresentaram risco cardiovascular baixo para as doen?as cardiovasculares pelo ?ndice tornozelo-braquial. A associa??o das caracter?sticas de trabalho e risco cardiovascular pelo ITB n?o obteve signific?ncia estat?stica, entretanto a rela??o foi significativa (p= 0.013) quando analisou-se a associa??o do fator de risco diabetes com o risco cardiovascular. Apesar da baixa associa??o encontrada, sugere-se que pol?ticas a favor da sa?de do trabalhador nos servi?os de sa?de devem ser rotineiramente planejadas e implementadas com vistas a proporcionar melhoria aos sujeitos estudados e demais profissionais de sa?de. / Cardiovascular diseases stand out as the leading causes of death worldwide, representing the most relevant public health problem today. The study and prevention of these diseases in the population are of particular interest to nursing, and especially to the health surveillance of the worker to the extent that the work context and the cardiovascular risk factors present in nurses can contribute to the risk of development Of these diseases The objective of this study was to identify the work characteristics and personal risk factors for cardiovascular diseases in hospital nurses. Cross-sectional study with a quantitative approach developed at the University Hospital Onofre Lopes. The study population consisted of 256 nurses who worked at the institution, with a sample size of 148 nurses, selected in a simple randomized manner. A semi-structured questionnaire was used to evaluate the sociodemographic variables, work characteristics, cardiovascular risk factors and cardiovascular risk, in addition to the Bianchi stress scale. The analysis of the data was based on descriptive and bivariate analyzes to associate the categorical and continuous variables. The nurses were predominantly female (85.1%); Whites (52%); With an average age of 35.2 years; Training time between 5 and 10 years (42.6%); They worked in the wards (48.6%); In the evening shift (36.5%); With a weekly workload of 36 hours (45.9%); The majority had another work link (55.4%); With working time in the institution between 1 and 3 years (40.5%) and average daily workload of 8 hours. Regarding the presence of cardiovascular risk factors: 51.4% of the nurses were overweight and 51.4% were sedentary. The cardiovascular risk for the ankle-brachial index was estimated with an average of 1.2, being set as low. Participants with a Bianchi score for Stress rated as moderate presented a cardiovascular risk 3.27 times higher than those who presented Bianchi low stress score. Nurses who worked more than 40 hours per week had higher cardiovascular risk than the others. It is concluded that the majority of the nurses in the study presented low cardiovascular risk for cardiovascular diseases by the ankle-brachial index. The association of cardiovascular and cardiovascular risk factors with ABI was not statistically significant. However, the relationship was significant (p = 0.013) when the association between risk factor and cardiovascular risk was analyzed. Despite the low association found, it is suggested that policies in favor of worker health in health services should be routinely planned and implemented in order to provide improvement to the subjects studied and other health professionals.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-03T23:22:20Z No. of bitstreams: 1 MarianaLinharesAlmeida_DISSERT.pdf: 1889702 bytes, checksum: ef1e5b69f2c491bf3e68bbe58a250218 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-12T18:32:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MarianaLinharesAlmeida_DISSERT.pdf: 1889702 bytes, checksum: ef1e5b69f2c491bf3e68bbe58a250218 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T18:32:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarianaLinharesAlmeida_DISSERT.pdf: 1889702 bytes, checksum: ef1e5b69f2c491bf3e68bbe58a250218 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / A rela??o entre a doen?a periodontal (DP) e a diabetes mellitus (DM) ? bidirecional, por?m, existe a necessidade de maiores evid?ncias em rela??o ao tratamento periodontal b?sico sobre os aspectos cl?nicos e a presen?a de bact?rias em pacientes com e sem diabetes. Dessa forma, portanto, o presente estudo teve por objetivo avaliar a influ?ncia da diabetes mellitus tipo II na efic?cia do tratamento periodontal b?sico atrav?s dos par?metros cl?nicos e microbiol?gicos da saliva. Foram tratados 51 pacientes entre 30 e 65 anos atrav?s da t?cnica ?Full Mouth Disinfection? (FMD), sendo 17 do grupo diab?tico (GD) e grupo n?o diab?tico (GND). Esses pacientes foram avaliados antes do in?cio do tratamento periodontal, aos 6 e 12 meses ap?s a sua conclus?o. No exame periodontal foram avaliados o ?ndice de Sangramento a Sondagem (ISS), ?ndice de Placa Vis?vel (IPV), Profundidade de Sondagem (PS), Recess?o Gengival (RG) e N?vel Cl?nico de Inser??o (NCI). Os par?metros sangu?neos avaliados foram glicose em jejum e hemoglobina glicada (HbA1C) apenas para o GD. As amostras de saliva foram coletadas antes da realiza??o de cada exame periodontal. Foi realizada a quantifica??o das esp?cies bacterianas Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis, e Tannerella forsythia atrav?s da t?cnica Rea??o em cadeia da pol?meras em tempo real (PCR real-time). Os resultados mostraram quanto aos par?metros cl?nicos que houve uma melhora significativa para ISS, IPV e PS para ambos os grupos, enquanto que para o NCI apenas para o GD (p=0,023). Em rela??o aos par?metros microbiol?gicos, n?o houve diferen?as entre o grupo com diabetes e sem diabetes nos per?odos avaliados, apenas a esp?cie Tanerella forsythia apresentou diferen?a estat?stica significativa no per?odo de 12 meses (p=0,004), com maior mediana para o grupo GND. Na an?lise intragrupo, apenas o GD apresentou diferen?a estat?stica para todas as esp?cies avaliadas (p<0,05), na qual houve redu??o ap?s o tratamento, mas aumento ap?s a avalia??o de 6 meses. A esp?cie Porphyromonas gingivalis aumentou significativamente ap?s 12 meses, nesse per?odo de avalia??o obteve mediana maior que o baseline. A diabetes n?o influenciou na resposta do tratamento periodontal, ambos os grupos apresentaram melhora dos par?metros cl?nicos avaliados. / The relationship between periodontal disease (PD) and diabetes mellitus (DM) is bidirectional, however, there is a need for more evidence regarding basic periodontal treatment on clinical aspects and the presence of bacteria in patients with and without diabetes. Thus, the present study aimed to evaluate the influence of type II diabetes mellitus (DM) on the efficacy of basic periodontal treatment through the clinical and microbiological parameters of saliva. Fifty-one patients were treated between 30 and 65 years of age using the "Full Mouth Disinfection" (FMD) technique, 17 in the diabetic group (DG) and non-diabetic group (NDG). These patients were evaluated before the beginning of the periodontal treatment, at 6 and 12 months after its conclusion. In the periodontal examination, the Bleeding on Probing (BOP), Visible Plaque Index (VPI), Probing Depth (PD), Gingival Recession (RG) and Clinical Attachment Level (CAL) were evaluated. The blood parameters evaluated were fasting glucose and glycated hemoglobin (HbA1C) only for DG. Saliva samples were collected before each periodontal examination. Quantification of the bacterial species Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis, and Tannerella forsythia through the real-time polymer chain reaction (PCR) technique was performed. The results showed that the clinical parameters showed a significant improvement for ISS, IPV and PS for both groups, whereas for NCI only for GD (p = 0.023). Regarding the microbiological parameters, there were no differences between the group with diabetes and no diabetes in the evaluated periods, only Tanerella forsythia presented a statistically significant difference in the 12-month period (p = 0.004), with a higher median for the NDD group. In the intragroup analysis, only the DG presented statistical difference for all species evaluated (p <0.05), in which there was reduction after treatment, but increase after the evaluation of 6 months. The species Porphyromonas gingivalis increased significantly after 12 months, in this period of evaluation it obtained median higher than baseline.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-06-02T22:17:33Z No. of bitstreams: 1 NathalieCortezBezerraDeMedeiros_DISSERT.pdf: 1947192 bytes, checksum: 191bf33e4eb1f0d2955ff10f51d47523 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-06-08T20:06:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 NathalieCortezBezerraDeMedeiros_DISSERT.pdf: 1947192 bytes, checksum: 191bf33e4eb1f0d2955ff10f51d47523 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-08T20:06:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NathalieCortezBezerraDeMedeiros_DISSERT.pdf: 1947192 bytes, checksum: 191bf33e4eb1f0d2955ff10f51d47523 (MD5) Previous issue date: 2017-03-28 / Introdu??o: A falha na fun??o da bomba muscular da panturrilha ? considerada a principal causa da insufici?ncia venosa cr?nica (IVC) e a hipertens?o venosa prolongada, leva ao enfraquecimento da musculatura da panturrilha. A avalia??o espec?fica dessa musculatura pode ser feita de diferentes formas, entre elas a utiliza??o do teste de eleva??o do calcanhar (TEC). Atualmente, v?rios protocolos foram desenvolvidos para a realiza??o do TEC em diferentes popula??es, sem uma padroniza??o bem detalhada. Objetivos: Primariamente avaliar a confiabilidade e reprodutibilidade tanto intra quanto inter-avaliadores do TEC em adultos saud?veis, de dois diferentes protocolos com diferentes est?mulos: auto-cadenciado (TECAC) e externamente cadenciado (TECEC); Secundariamente, avaliar o desempenho e a atividade el?trica dos m?sculos dos membros inferiores durante a realiza??o do TECEC em sujeitos com IVC comparando com indiv?duos saud?veis pareados. M?todos: Dois estudos foram realizados e ambos foram do tipo observacional, de car?ter transversal. Para o Estudo 1, dois protocolos do TECAC e TECEC foram realizados em sujeitos jovens e saud?veis. Para o Estudo 2, foram recrutados sujeitos com idade entre 35 e 65 anos, com diagn?stico cl?nico de IVC para realiza??o do TECEC associado ? Eletromiografia de Superf?cie (EMGs). Resultados: No estudo 1, 33 indiv?duos saud?veis foram recrutados (16H), com idade de 23,03 anos (?2,71). Observamos que o TECAC obteve um melhor resultado tanto no que diz respeito ao desempenho (53,01 eleva??es) quanto ? reprodutibilidade relativa inter-avaliador (CCI=0,77) e, o TECEC obteve melhor reprodutibilidade intra-avaliador (CCI=0,69). Foi observado que ao final da realiza??o de ambos os testes houve aumento dos sintomas de fadiga (p<0,01); entretanto, com manuten??o do desempenho de eleva??es de calcanhar nos tr?s TECAC (p=0,76) e diminui??o do desempenho no TECEC quando comparados T1, T2 e T3 (p<0,01). No Estudo 2, foram recrutados 44 sujeitos com IVC, dos quais 17 atingiram todos os crit?rios de inclus?o e compuseram a amostra do Grupo IVC, versus 17 sujeitos saud?veis pareados por idade, sexo e IMC que compuseram o Grupo Controle. Houve diferen?a significante na compara??o intergrupo do desempenho do TECEC (p<0,01) e tamb?m na compara??o intergrupo do tempo gasto para realiza??o do TECEC (p<0,05). A plantiflex?o no membro inferior direito foi significativamente menor (p<0,05) no Grupo IVC. Para avalia??o da atividade el?trica, o TECEC foi dividido em quatro momentos (25%, 50%, 75% e 100%). Na avalia??o da atividade el?trica muscular durante o TECEC, foram encontradas diferen?as significantes nos momentos 50% e 75% (p<0,05) do m?sculo tibial anterior direito e nos momentos 25% e 50% (p<0,05) do m?sculo tibial anterior esquerdo. Conclus?o: Nossos resultados do Estudo 1 demonstram que ambos os TEC (auto-cadenciado e externamente cadenciado) podem ser utilizados para fornecer resultados de desempenho muscular. O TECEC potencialmente determina uma maior e mais intensa atividade muscular e o TECAC demonstrou melhor reprodutibilidade e maior concord?ncia, quando avaliado o desempenho nos tr?s momentos. Em rela??o ao Estudo 2, ? poss?vel observar que os indiv?duos com IVC apresentam um desempenho inferior no TECEC comparados a sujeitos saud?veis, com menor atividade el?trica muscular em tibial anterior bilateralmente j? em est?gios iniciais da doen?a. / Background: Failure of calf muscle pump function is considered a major cause of venous insufficiency (CVI) and prolonged venous hypertension leads to weakening of the calf muscles. The evaluation can be done from different forms, from a heel lift test (TEC). Currently, several protocols have been developed for an ECT test in different populations, without a very detailed standardization. Objectives: Firstly to evaluate the reliability and reproducibility of intra-r inter-raters in healthy adults, from two different protocols with different stimuli: self-paced (TECAC) and externally cadenced (TECEC); secondarily, to evaluate the performance and electrical activity of lower limb muscles during an TECEC in subjects with CVI compared with healthy paired subjects. Methods: Two studies were performed and both were of the observational type, with a transversal character. For Study 1, two TECAC and TECEC protocols were performed on healthy young subjects. For Study 2, subjects with ages between 35 and 65 years old were recruited, with a clinical diagnosis of CVI to perform TECEC associated with Surface Electromyography (EMGs). Results: In study 1, 33 healthy subjects were recruited (16H), aged 23.03 years (? 2.71). We observed that the TECEC obtained a better result both in terms of performance (53.01 elevations) and relative inter-rater reproducibility (ICC = 0.77) and the TECEC obtained better intra-rater reproducibility (ICC = 0, 69). It was observed that at the end of both tests there was an increase in fatigue symptoms (p <0.01); (P = 0.76) and decreased performance in the TECEC when compared to T1, T2 and T3 (p <0.01). In Study 2, 44 subjects with CVI were recruited, of whom 17 met all inclusion criteria and composed the sample of Group IVC versus 17 healthy subjects matched for age, sex and BMI who composed the Control Group. There was a significant difference in the intergroup comparison of the TECEC performance (p <0.01) and also in the intergroup comparison of the time spent to perform the TECEC (p <0.05). The flexure in the right lower limb was significantly lower (p <0.05) in Group IVC. For evaluation of electrical activity, the TECEC was divided into four moments (25%, 50%, 75% and 100%). In the evaluation of the muscular electrical activity during the TECEC, significant differences were found in the moments 50% and 75% (p <0.05) of the right anterior tibial muscle and moments 25% and 50% (p <0.05) of the muscle Anterior tibialis. Conclusion: Our results from Study 1 demonstrate that both (self-paced and externally paced) ECT can be used to provide muscle performance results. The TECEC potentially determines a greater and more intense muscular activity and the TECAC demonstrated better reproducibility and greater agreement, when evaluated the performance in the three moments. Regarding Study 2, it is possible to observe that individuals with CVI present inferior performance in the TECEC compared to healthy subjects, with lower muscular electrical activity in the anterior tibial bilaterally already in the initial stages of the disease.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-07-04T15:16:01Z No. of bitstreams: 1 NayanaLuizaSoaresDeAraujo_DISSERT.pdf: 1427716 bytes, checksum: 6cc1c5e30b4f0f15a2673d02cc77cec2 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-07-14T15:20:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 NayanaLuizaSoaresDeAraujo_DISSERT.pdf: 1427716 bytes, checksum: 6cc1c5e30b4f0f15a2673d02cc77cec2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-14T15:20:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NayanaLuizaSoaresDeAraujo_DISSERT.pdf: 1427716 bytes, checksum: 6cc1c5e30b4f0f15a2673d02cc77cec2 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / Quimiocinas atuam no recrutamento e acumula??o de leuc?citos durante o processo inflamat?rio e por este papel t?m importante participa??o no desenvolvimento das diferentes manifesta??es cl?nicas da doen?a de Chagas. O objetivo deste estudo foi avaliar a express?o de quimiocinas e receptores de quimiocinas em pacientes com as diferentes formas cl?nicas desta doen?a. A quantifica??o do RNA mensageiro (RNAm) das quimiocinas (CCL1, CCL2, CCL3, CCL4, CCL5, CCL17, CCL22, CCL24, CCL27, CCL28, CXCL9, CXCL10) e receptores de quimiocinas (CCR2, CCR3, CCR4, CCR5, CCR6, CCR7, CCR8, CCR10, CXCR3) de pacientes com as formas indeterminada (n=18), card?aca (n=17), digestiva (n=15) e cardiodigestiva (n=15) foi realizada a partir de c?lulas mononucleares de sangue perif?rico (CMSP), por PCR em tempo real. Pacientes com a forma card?aca apresentaram maior express?o relativa de RNAm de CXCL9, CXCL10, CXCR3 e CCR5 quando comparados aos pacientes com a forma indeterminada. Por outro lado, pacientes com a forma digestiva mostraram elevada express?o de transcritos de CCR3 em rela??o aos pacientes com as formas indeterminada e card?aca, al?m disso, houve correla??o positiva entre a express?o desse receptor com a dimens?o do sigmoide. A express?o relativa de CCL5 foi maior em pacientes com a forma cardiodigestiva em compara??o aos pacientes com as formas card?aca e indeterminada. CXCL9, CXCL10, CXCR3 e CCR5 participam da migra??o de c?lulas do perfil de resposta Th1 e a elevada express?o dos seus RNAm em pacientes com cardiomiopatia chag?sica indica a contribui??o dessas mol?culas no processo inflamat?rio no tecido card?aco. Pacientes com a forma digestiva apresentaram maior express?o relativa de CCR3, receptor envolvido com o perfil Th2 de resposta imune, indicando a poss?vel polariza??o para este perfil no desenvolvimento da forma digestiva. O envolvimento de quimiocinas e seus receptores no desenvolvimento das diferentes formas cl?nicas da doen?a de Chagas pode fornecer uma melhor compreens?o dos mecanismos de patog?nese da doen?a. / Chemokines act in the recruitment and accumulation of leukocytes during the inflammatory process and play an important role in the development of the different clinical forms of Chagas? disease. The aim of this study was to evaluate the expression of chemokines and chemokine receptors in patients with the different clinical forms of this disease. The mRNA quantification of chemokines (CCL1, CCL2, CCL3, CCL4, CCL5, CCL17, CCL22, CCL24, CCL27, CCL28, CXCL9, CXCL10) and chemokine receptors (CCR2, CCR3, CCR4, CCR5, CCR6, CCR7, CCR8, CCR10, CXCR3) in patients with indeterminated form (n=18), cardiac form (n=17), digestive form (n=15) and cardiodigestive form (n=15) was performed in peripheral-blood mononuclear cells (PBMC) by real-time PCR. Patients with the cardiac form displayed higher mRNA expression of CXCL9, CXCL10, CXCR3 and CCR5, than patients with indeterminate form. On the other hand, patients with the digestive form showed high transcript expression of CCR3, when compared to patients with indeterminate and cardiac clinical forms of the disease. In addition there was positive correlation beteween CCR3 mRNA expression and sigmoid dimension. The relative expression of CCL5 was higher in cardiodigestive patients compared to those with the cardiac and indeterminate forms. CXCL9, CXCL10, CXCR3 and CCR5 participate in the migration of Th1-profile cells and the high expression in patients with chagasic cardiomyopathy indicates their contribution in the cardiac inflammatory process. Patients with digestive form showed high of CCR3 mRNA expression which is involved with Th2 immune profile, indicating possible polarization for this profile in development of digestive form of disease. The involvement of chemokines and chemokine receptors in different clinical forms of Chagas? disease may provide a better understanding of the mechanism of disease pathogenesis.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-08-10T11:59:48Z No. of bitstreams: 1 JanuseNogueiraDeCarvalho_TESE.pdf: 1542578 bytes, checksum: d631bdbfb1473cff64f0a8e95c3021da (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-08-11T15:41:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JanuseNogueiraDeCarvalho_TESE.pdf: 1542578 bytes, checksum: d631bdbfb1473cff64f0a8e95c3021da (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-11T15:41:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JanuseNogueiraDeCarvalho_TESE.pdf: 1542578 bytes, checksum: d631bdbfb1473cff64f0a8e95c3021da (MD5) Previous issue date: 2017-05-15 / A presen?a simult?nea de duas ou mais doen?as ou condi??es cr?nicas em um indiv?duo denomina-se multimorbidade. Conhecer a ocorr?ncia desta condi??o na popula??o ? relevante e tem sido objeto de estudo nos ?ltimos anos, uma vez que impacta na qualidade de vida da popula??o, al?m de ampliar a utiliza??o e os gastos dos servi?os de sa?de. Este estudo teve como base os dados da Pesquisa Nacional de Sa?de, inqu?rito domiciliar realizado no Brasil no ano de 2013 e teve como objetivo avaliar o perfil de multimorbidade da popula??o brasileira (?18 anos) e suas rela??es com vari?veis socioecon?micas, demogr?ficas, relacionadas ao estilo de vida e de uso de servi?os de sa?de. Foram inclu?dos dados de 60.202 participantes. Foi realizada uma an?lise descritiva para estimar as preval?ncias (%) de multimorbidade considerando um n?vel de confian?a de 95%. Para observar a rela??o entre a presen?a de multimorbidade e as vari?veis independentes realizou-se a an?lise multivariada mediante regress?o de Poisson com vari?ncia robusta. Para observar as combina??es entre as doen?as cr?nicas foi realizada uma an?lise de clusters. Os resultados mostram um contingente populacional consider?vel de pessoas com duas ou mais doen?as cr?nicas no Brasil. A preval?ncia de multimorbidade foi de 23,6% e foi maior entre mulheres (RP=1,46), pessoas da faixa et?ria de 60 anos ou mais (RP=6,44) , entre os que possuem planos privados de sa?de (RP= 1,19) e que n?o possuem ocupa??o (RP= 1,21). Observou-se tamb?m uma maior preval?ncia entre indiv?duos ex-fumantes (RP=1,38) e nas pessoas com obesidade (RP=1,74). O uso de servi?os de sa?de nos ?ltimos 12 meses foi significativamente maior para os indiv?duos com multimorbidade, entre os que realizaram consultas m?dicas (RP= 1,31), nos que tiveram interna??es (RP=2,12) e nos que tiveram atendimentos de urg?ncia e emerg?ncia em domic?lios (RP=3,75). A combina??o de doen?as cr?nicas mais frequente foi a hipertens?o com a hipercolesterolemia (7,2%). Na an?lise de conglomerados quatro clusters de doen?as foram identificados. Os padr?es de agrupamentos mais prevalentes tamb?m foram associados a fatores socioecon?micos, demogr?ficos e relacionados ao estilo de vida. O sexo feminino, o tabagismo e a obesidade foram fatores de risco comum a todos os clusters. A preval?ncia de multimorbidade da popula??o brasileira variou de acordo com fatores socioecon?micos, demogr?ficos, relacionados ao estilo de vida e tamb?m aumentou o uso servi?os de sa?de,e devem ser considerados no planejamento de servi?os de sa?de e desenvolvimento de estrat?gias de preven??o e tratamento das m?ltiplas doen?as ou condi??es cr?nicas. / The simultaneous occurrence of two or more chronic diseases in a person is called multimorbidity. Knowing the occurrence of this condition in the population has been the subject of researches in recent years, since it impacts on the quality of life of the population, in addition to expanding the use and spending of health services. This study was based on data from the National Health Survey, a household survey conducted in Brazil in the year 2013 and the objective was to evaluate the multimorbidity profile of the Brazilian population (?18 years) and its relations with socioeconomic, demographic, related to lifestyle variables and health services utilization. Data from 60,202 participants were included. A descriptive analysis was performed to estimate the prevalence (%) of multimorbidity considering a 95% confidence level. In order to observe the relationship between the presence of multimorbidity and the independents variables, the multivariate analysis was performed using Poisson regression with robust variance. To observe the combinations between chronic conditions, a cluster analysis was performed. The results show a considerable number of people with two or more chronic diseases in Brazil. The prevalence of multimorbity was 23.6% and was higher among women (PR = 1.46), people aged 60 years or older (PR = 6.44), among those with private health plans (PR = 1.19) and that they do not have occupation (PR = 1.21). It was also observed a higher prevalence among ex-smokers (PR = 1.38) and in those with obesity (PR = 1.74). The use of health services in the last 12 months was significantly higher for individuals with multimorbidity, among those who had medical appointments (PR = 1.31), those who had hospitalizations (PR = 2.12), and those who had Urgency and emergency at home (PR = 3.75). The most frequent combination of chronic conditions was hypertension with hypercholesterolemia (7.2%). In the conglomerate analysis four clusters of diseases were identified. The most prevalent cluster patterns were also associated with socioeconomic, demographic, and related to lifestyle variables. Female sex, smoking and obesity were common risk factors for all clusters. The prevalence of multimorbidity of the Brazilian population varied according to socioeconomic, demographic and related to lifestyle factors and also increased the use of health services, and should be considered in the planning of health services and development of strategies for prevention and treatment of multiple chronic diseases.

Submitted by Carla Santos (biblioteca.cp2.carla@bahiana.edu.br) on 2018-09-24T12:38:30Z No. of bitstreams: 1 ISABEL CRISTINA DE BARROS SALVIANO.pdf: 3792420 bytes, checksum: 58b476f2c768d7cfbdfadb5a7d35e6ed (MD5) / Approved for entry into archive by JOELMA MAIA (ebmsp-bibliotecacp2@bahiana.edu.br) on 2018-09-24T16:33:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ISABEL CRISTINA DE BARROS SALVIANO.pdf: 3792420 bytes, checksum: 58b476f2c768d7cfbdfadb5a7d35e6ed (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-24T16:33:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ISABEL CRISTINA DE BARROS SALVIANO.pdf: 3792420 bytes, checksum: 58b476f2c768d7cfbdfadb5a7d35e6ed (MD5) Previous issue date: 2018-01-25 / Doen??as raras atingem cerca de 6% a 8% da popula????o brasileira. S??o doen??as geralmente cr??nicas, degenerativas, debilitantes e associadas ?? diminui????o da expectativa de vida. Os acometidos pelas doen??as raras e seus familiares sofrem uma s??rie de processos sociais que abrangem desde as dificuldades no tratamento e reabilita????o, at?? o preconceito e a discrimina????o. O acesso ?? sa??de, referente a servi??os, diagn??stico e tratamento, ?? pouco compreendido e discutido no contexto brasileiro. A condi????o cr??nica degenerativa relacionada a doen??as raras ?? permeada por processos sociais complexos cuja compreens??o exige avalia????o na perspectiva dos acometidos. Objetivo principal: Construir um instrumento que possibilite avaliar a percep????o do acesso ?? sa??de e suporte social destinado aos acometidos por DR. M??todos: Estudo sobre o desenvolvimento de um instrumento capaz de apresentar a percep????o do acesso ?? sa??de e o suporte social dos acometidos pelas doen??as raras. Para a constru????o, an??lise do conte??do e an??lise sem??ntica, utilizou-se o modelo proposto por Luiz Pasquali, que abrange tr??s processos: te??rico (a busca do referencial e o estado da arte sobre o tema), emp??rico (an??lise de conte??do e an??lise sem??ntica) e anal??tico (m??todos estat??sticos). Resultados: Ap??s an??lise fatorial, o resultado final que mostrou evid??ncias preliminares de valida????o foi um instrumento intitulado Escala de Percep????o do Acesso ?? Sa??de e Suporte Social em Acometidos por Doen??as Raras, com quatro dom??nios: Recursos de Sa??de, com 8 itens; Recursos Financeiros com 7 itens; Aspectos Sociais, com 13 itens; e Aspectos Individuais, com 10 itens. Todos os itens s??o capazes de representar de forma satisfat??ria seus dom??nios. Considera????es finais: O uso do instrumento objeto deste estudo facilitar?? a capta????o do contexto em que vivem os indiv??duos com doen??as raras, auxiliando os profissionais que trabalham nos servi??os de sa??de quanto ao suporte e ao atendimento dessa popula????o, bem como estimulando melhoria na assist??ncia a eles prestada. Paralelamente, essa iniciativa pode promover o fortalecimento dos acometidos pelas citadas patologias e ampliar a compreens??o sobre os efeitos dessas doen??as no cotidiano da fam??lia e da sociedade.