As punções venosas e arteriais são procedimentos potencialmente dolorosos, praticados com muita freqüência nas unidades de neonatologia, sem que algum cuidado para aliviar ou evitar a dor seja tomado. Essa situação é decorrente do fato de que, até recentemente, considerava-se o recém-nascido incapaz de sentir dor. Sabe-se, atualmente, que o neonato apresenta todas as estruturas anatômicas, funcionais e químicas para a percepção de estímulos nociceptivos, respondendo a eles com alterações fisicas, comportamentais e hormonais. Em determinadas situações clínicas, essas respostas à dor podem levar, inclusive, a um aumento da morbidade e da mortalidade. Vários estudos têm demostrado alterações significativas na saturação transcutânea de oxigênio da hemoglobina, especialmente diminuição, em recém-nascidos expostos a procedimentos potencialmente dolorosos. Objetivo: Avaliar o efeito da mistura eutética de lidocaína e prilocaína (EMLA) sobre a saturação transcutânea de oxigênio da hemoglobina como parâmetro para avaliação indireta da dor em punções venosas ou arteriais em recém-nascidos a termo (entre 37 e 41 semanas de idade gestacional), adequados para a idade gestacional (AIG), que necessitem coleta sangüínea (primeira coleta) entre 24 e 72 horas de vida Metodologia: Foi conduzido ensaio clínico randomizado com 20 recém-nascidos, a termo, AIG, entre 24 e 72 horas de vida, submetidos à coleta sangüínea. Após randomização, oito pacientes foram alocados no grupo tratado com EMLA e 12, que constituíram o grupo placebo. O anestésico foi aplicado e, 60 minutos após, procedeu-se à coleta sangüínea por punção venosa ou arterial; 120 minutos após a aplicação do EMLA, foi realizada uma segunda coleta. Na oportunidade de cada uma das coletas verificou-se, imediatamente antes e logo após, a saturação da hemoglobina, e uma série de variáveis consideradas também marcadores indiretos da dor. Essas variáveis incluíram: a freqüência cardíaca, a mímica facial por meio de escores de acordo com a Escala Visual Análoga (VAS) Para Avaliação Subjetiva Da Dor Em Crianças Pequenas, de Maunuskela e Korpela, cortisol e insulina. Na ocasião da primeira coleta, realizou-se igualmente a dosagem de metemoglobina. Resultados: Na primeira coleta, os grupos EMLA e placebo apresentaram reduções na SatHb entre os momentos pré e pós punção. As reduções percentuais foram de -1,86% (p = 0,0277) e -2,01% (p = 0,0844), respectivamente. No que se refere à segunda coleta, o grupo EMLA manteve uma redução percentual entre os momentos pré e pós punção de -1,64% (p = 0,3454), enquanto que o grupo placebo sofreu uma diminuição da SatHb de -3,51% (p = 0,0129). Houve, na segunda coleta, um decréscimo (p = 0,0069) na freqüência cardíaca nos pacientes do grupo placebo. A avaliação da mímica facial da primeira coleta, mostrou modificações no grupo EMLA (p = 0,0679) e no grupo placebo (p = 0,0431) antes e após a coleta. Na segunda, não houve diferenças significativas. Não houve diferença entre os niveis de metemoglobina entre os grupos, e não houve manifestações clínicas de metemoglobinemia no grupo de pacientes anestesiados. Igualmente, não houve diferenças significativas nos níveis de cortisol e insulina entre as coletas e nem em cada uma delas, dentro e entre os grupos. Conclusões: Pode-se inferir que o procedimento de coleta sangüínea por venopunção ou punção arterial no recém-nascido provoca alterações na SatHb. Considerando-se a SatHb como marcador indireto da dor, pode-se portanto, concluir que o procedimento é doloroso. O neonato reage ao estímulo também com alterações na freqüência cardíaca e talvez da mímica facial. Essas respostas podem, em princípio, ser diminuídas, com a aplicação preventiva do EMLA, sem risco aumentado de metemoglobinemia. Os resultados obtidos neste trabalho foram derivados de um estudo com n pequeno, sugerindo-se, portanto, necessários estudos mais aprofundados. / Arterial and venous punctures are procedures potentially painful, which are perforrned very frequently in neonatology units, without any care in arder to prevent or alleviate the pain. This situation is a consequence of the fact that, until recently, it was considered that newborn was incapable o f feeling pain. Nowadays, it is known that the neonate has ali chemical, functional and anatornic structures for perceiving nociceptive stimuli, reacting to them with physical, behavioural and horrnonal alterations. In certain clinicai situations, these reactions to pain can lead to an increase in morbidity and mortality. Many studies have shown variations m hemoglobin saturation, specially fali, m newborns exposed to potentially painful procedures.Objectives: Study the effect of the eutectic mixture of local anesthetics (EMLA) in the hemoglobin saturation as a marker o f pain in newborn. Methodology: A randornized clinicai assay was made with 20 newborns, adequate for gestacional age, within 24 and 72 hours of life, which were subjected to a blood examination. After randornization, eight patients were allocated to the group treated with EMLA and the other 12 were a placebo group. The anesthetic was apllied and thereafter 60 minutes blood was collected by arterial or venous puncture for a first time; two hours after the anesthetic apllication a second blood collection was made. In each of these collections hemoglobin saturation was measured (just before and just after the actual puncture), as well as some indirect "markers"of the pain. These "markers" were: heart frequency, facial mirnic scores accordingly to the Analagous Visual Scale (AVS) For Subjective Evaluation ofPain in lnfants, by Maunuskela e Korpela, and cortisol and insulin leveis. At the time o f the first collection, determination o f metheglobin was also made. Results: In the first collection, both the EMLA and the placebo group showed HbSat reductions if we compare the pre-puncture with the post-puncture status. The percentage of reductions were, respectively, of -1.86% (p = 0,0277) e -2,01% (p = 0,0844). At the time of the second puncture, the EMLA group still showed a reduction between the pre and post pucture status: -1 ,64% (p = 0,3454). However, the placebo group showed a decrease in SatHb o f -3,51% (p = 0,0 129). In the second collection, it occurred a decrease (p = 0,0069) in the heart rate of the control group. The evaluation o f the facial mirnic at the time o f the first collection showed changes in the EMLA group (p = 0,0679) as well as the placebo group (p = 0,0431 ); no changes were perceived in the second blood collection. No differences in the metheglobin leveis were found between the two groups; no clinicai manifestations of increased metheglobin were seen in the anesthetized patients. Besides, no significant differences in the leveis of cortisol and insulin were found in the collections. Conclusions: 1t can be said that blood collection, venous or arterial, can provoke changes in HbSat in newborns. I f HbSat is to be considered an indirect "marker"of pain, a vessel puncture will show to be painful. Newborns react to the pain stimulus with a increasing heart rrequency and, possibly, with alteration in the facial mirnic. These responses may be alleviated with a preventive dosage o f EMLA, without any risk o f higher metheglobin leveis in the blood. Definitive conclusions are to be waited, since the studied group is small; an additional research is welcome.

Resveratrol, um fitoestrógeno natural tem sido visto como um opção potencial de tratamento para mulheres com endometriose, porém nenhum estudo clínico adequado foi realizado. Objetivo: Em comparação com placebo, o resveratrol (40mg/dia) reduz níveis de dor após 42 dias de uso em mulheres com endometriose usando pílula anticoncepcional monofásica (PAM). Delineamento do estudo: Neste estudo clínico randomizado, duplo-cego, controlado com placebo clínico, as mulheres com endometriose foram randomizados para receber PAM por 42 dias, para ser tomado com 42 cápsulas idênticas contendo 40 mg de resveratrol ou placebo em frascos codificados Os escores médios de dor foram medidos utilizando uma escala visual analógica (EVA) nos dias 0, 7, 21 e 42. Resultados: Este estudo decorreu entre Junho e Setembro de 2015 envolvendo 44 pacientes. Um software foi utilizado para a geração da sequência da randomização. Foram utilizados envelopes opacos selados e codificados para o cegamento. O tamanho da amostra foi calculada para ter uma chance de 95% de detectar, como significativa ao nível de 1%, uma redução de 90% em comparação com placebo e resveratrol em uma escala de 0 a 10 dor. Uma redução significativa nos níveis de dor foi encontrada entre o dia 0 e o dia 42, no grupo placebo (P = 0.02- de Equações estimação generalizada - GEE) e no grupo de resveratrol (P = 0,003 -GEE). (95% IC) Os escores médios de dor no dia 0 foram de 5,4 (4,2-6,6) no placebo e 5,7 (4,8-6,6) no grupo de resveratrol. Após 42 dias de tratamento, os valores de dor mediana foram [3,5 (2,2-4,9); n = 22] e [2,9 (1,8 a 4); n = 22] em relação ao placebo e resveratrol, respectivamente (p = 0,8 - GEE); diferença média entre os grupos (95% CI) foi de 0,75 (-1,6 a 2,3). Conclusão: Em mulheres com endometriose fazendo uso de pílula anticoncepcional monofásica, os escores de dor após 42 dias de utilização diária de 40 mg de resveratrol não foram significativamente diferentes do placebo. / Background: Resveratrol, a natural phytoestrogen, has been suggested as a possible treatment option for women with endometriosis, but there are no proper randomized clinical trial. Objective : Compared to placebo, does resveratrol (40 mg/day) reduce pain scores after 42 days of use in women with endometriosis using monophasic contraceptive pill (COC). Study Design: In this randomized double-blinded, placebo controlled clinical trial, women with endometriosis were randomized to receive COC for 42 days, to be taken with 42 identical capsules containing 40 mg of resveratrol or placebo in coded bottles. Median pain scores measured with an analog visual scale (AVS) on day 42 was the primary outcome. Results: This trial took place between June and September 2015 and enrolled 44 subjects. A software generated the randomization sequence. Allocation sequence was concealed in coded sequenced opaque sealed envelopes. Sample size was calculated to have a 95% chance of detecting, as significant at the 1% level, a 90% reduction comparing placebo and resveratrol in a 0 to 10 pain scale. A significant reduction in pain levels was found between day 0 and day 42, in placebo ( P =0.02- Generalized Estimating Equations - GEE) and in the resveratrol group ( P =0.003 -GEE). Mean (95%CI) pain scores at day 0 were 5.4 (4.2 to 6.6) in placebo and 5.7(4.8 to 6.6) in resveratrol groups. After 42 days of treatment, median pain values were [3.5 (2.2 to 4.9); n=22] and [2.9 (1.8 to 4); n=22] in the placebo and in the resveratrol groups, respectively ( P =0.8 - GEE); median difference between groups (95%CI) was 0.75 ( -1.6 to 2.3). Conclusion : In women with endometriosis in use of monophasic contraceptive pill, pain scores after 42 days of daily use of 40 mg of resveratrol are not significantly different from placebo.

Made available in DSpace on 2019-04-05T23:08:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-11-25 / This study aimed to evaluate the echoes and perceptions of the educational practices related to the back pain self-care. It tried to identify the factors which influence the participants enrollment and the possible barriers that avoid the learning as well as the conditions for keeping on doing it. There have been eight educational workshops having nine women facing climacterium and complaining about chronic back pain enrolled. They were guided to develop the spinal column self-care treatment from January to July of 2005. The meetings took place at the University of Fortaleza UNIFOR, Ceará. This study was conducted using a qualitative approach to develop an evaluative research which collected data through three methodological bases: individual and group interviews, educational workshops and the participatory observation. It has been observed that the women s living standards resulted in inadequate environments, being their unpleasant lifestyles, wrong posture, wrong costumes and wrong eating habits, besides the difficulties to access to health care, meaningful to worsen their pain. The results have shown that the educational actions resulted in behavioral changes, better pain relief, a great improvement of mobility to their return to daily life activities, and kept them healthy without taking medicines. The women have revealed that the overload of work, the tiredness, the lack of time, the level of responsibility and the symptomatology associated to the back pain, the biomedical model, the facility to self-medication and the uncertainty of diagnosis were considered hindrances to having kept the self-care and their enrollment in the educational actions program. This study not only enables the re-thinking of the actual importance of the systematic and coordinated counseling in order to soften the pain, the abusive use of medicines, the expenditure of money on therapeutic actions, but also showed the need to put the self-care into practice at work, enabling the working force to become co-participants of their health care. / Este estudo teve o objetivo de avaliar as repercussões e percepções de práticas educativas para o autocuidado para dores nas costas, identificando os fatores que influenciam a adesão e as possíveis barreiras impedientes da aprendizagem e das condições de continuidade. Foram realizadas oito (8) oficinas educativas com nove mulheres na fase do climatério com queixas de dores crônicas na coluna, as quais receberam para isto orientações de autocuidado, durante os meses de janeiro a julho de 2005. Os encontros aconteceram em salas da Universidade de Fortaleza, Estado do Ceará - Brasil. Trata-se de uma pesquisa avaliativa com abordagem qualitativa, na qual se utilizou, para coleta de dados, a triangulação de métodos, com entrevistas individuais e grupais, oficinas educativas e observação participante. Verificou-se que a condição de vida das mulheres proporcionava ambientes inadequados, estilos de vida insatisfatórios, hábitos, costumes e alimentação incorretos e dificuldades de acesso à assistência à saúde, sendo elementos significativos no agravo da dor. Os resultados mostraram que as ações educativas possibilitaram mudanças comportamentais e mitigação da dor, ensejando maior mobilidade para retorno às atividades funcionais da vida diária e manutenção da saúde sem uso de medicação. As mulheres revelaram que o trabalho em excesso, o cansaço, a falta de tempo, o grau de responsabilidade familiar e de ordem geral, além de sintomatologias associadas à dor na coluna, modelo biomédico, facilidade de automedicação e incerteza do diagnóstico foram considerados impedimentos para continuidade do autocuidado e adesão às ações educativas. Este estudo possibilitou repensar a idéia de que orientações sistemáticas e coordenadas são de fundamental importância para que se possa minimizar a dor, o uso excessivo de medicamentos e gastos financeiros com ações terapêuticas mostrando a necessidade de aplicação nos serviços, situando as pessoas na atitude de co-participantes do cuidado com a saúde.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-07-19Bitstream added on 2014-06-13T20:09:24Z : No. of bitstreams: 1 ramirezuscategui_ra_me_jabo.pdf: 633568 bytes, checksum: 300dc921484da70446a47334974c06bd (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Com o objetivo de avaliar a analgesia pós-operatória, o consumo anestésico e os efeitos cardiorrespiratórios da analgesia pré, intra pós-operatória usando metadona e pré-operatória usando tramadol, durante a mastectomia, foram realizados dois estudos clínicos experimentais prospectivos de tipo cego em 88 cadelas, submetidas à mastectomia unilateral terapêutica, anestesiadas com propofol e isofluorano. O grupo TRAM (34 animais) recebeu 5 mg/kg de tramadol IM no período pré-operatório, o grupo MET1 (34 animais) recebeu 0,5 mg/kg de metadona IM no mesmo período e os grupos MET2 e MET3 (10 animais cada) receberam o mesmo tratamento nos períodos intra e pós-operatórios, respectivamente. Foram avaliados: os requerimentos de propofol, isofluorano e os parâmetros cardiorrespiratórios (FC, f, PAM, PAD PAS, EtCO2, SpO2, Temp) no período transoperatório; e a analgesia pós-operatória durante as 4 e 12 horas, usando a Escala de dor da Universidade de Melbourne. Os requerimentos de propofol e isofluorano, a FC, SpO2, PAS e f foram similares para todos os grupos. A PAM e PAD foram menores no grupo TRAM que no MET1 durante a indução anestésica, a EtCO2 foi significativamente maior nos grupos MET1 e MET2 que no grupo TRAM no trans-cirúrgico. Os requerimentos de suplementação analgésica (resgate) e o consumo de analgésicos foram menores no grupo MET1 que no TRAM. A intensidade da dor foi menor no MET1 e MET2. O uso da analgesia pré ou intra-operatória com metadona é efetivo no controle da dor pós-operatória, permite um plano anestésico mais estável e menor depressão cardiovascular / In order to evaluate the postoperative analgesic, anesthetic consumption and cardiorespiratory effects of pre, intra and post-operative analgesia, using methadone and pre-operatory using tramadol, two prospective blind studies clinical trial were conducted, in 88 bitches, submitted to therapeutic unilateral mastectomy, anesthetized with propofol and isoflurane. The TRAM group (34 animals) received 5 mg/kg of Tramadol IM in the pre-operative time, the MET1 group (34 animals) received 0.5 mg / kg IM methadone in the same period and MET2 and MET3 groups (10 animals each) received the same treatment in intra and post-operative times respectively. Were evaluated: the propofol and isoflurane requirements, cardiorespiratory parameters (HR, f, MAP, DAP, PAS, EtCO2, SpO2, Temp) during the perioperative time. The post operatory analgesia was assessed during the 4 and 12 hours, using the University of Melbourne pain scale. The propofol and isoflurane requirements, HR, SpO2, SAP and f were similar in all groups. MAP and DAP were lower in the TRAM that MET1 during anesthetic induction, the EtCO2 was significantly greater in MET1 and MET2 groups than in the TRAM for trans-surgery time. The requirements of supplemental analgesia (rescue), and analgesic consumption were significantly lower in MET1 group, than in the TRAM. Pain intensity was lower in MET1 and MET2 groups. The use of pre or intra-operative analgesia with methadone is effective in controlling postoperative pain, allows a more stable anesthetic plane and less cardiovascular depression

Orientador: Renato Passini Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-27T10:50:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Quimelli_MuriloAyres_M.pdf: 276955 bytes, checksum: 9aa0551d435b36bbbc95e1a18e7da967 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Objetivo: Avaliar a eficácia da acupuntura no tratamento da dor lombar no período gestacional. Método: Através de ensaio clínico prospectivo randomizado, foram selecionadas 42 gestantes, com idade de 18 ou mais anos e entre 28 a 35 semanas, com dores lombares, que realizaram acompanhamento pré-natal no Centro de Especialidades Médicas da Prefeitura Municipal de Campo Largo (PR), no período de fevereiro a agosto de 2004. As gestantes foram randomizadas para tratamento com acupuntura ou placebo. Foram realizadas três sessões de tratamento, com aplicação de questionário antes e depois das sessões, avaliando-se a intensidade da dor, capacidade para exercer atividades diárias, uso de medicação analgésica e incômodo causado pelo tratamento. Duas mulheres do grupo com acupuntura e três do grupo placebo não concluíram todas as sessões. A análise estatística incluiu os testes t-Student para distribuições normais, Mann-Whitney para distribuições assimétricas e Wilcoxon para amostras pareadas, com o nível de significância de 5%. Resultados: Para ambos os grupos houve redução da dor lombar, de forma estatisticamente significativa. No grupo com acupuntura, a redução, medida pela EAV, foi mais acentuada (5,8 x 0,5) do que no grupo controle (5,1 x 2,7). Houve melhora estatisticamente significativa na execução de várias atividades da vida diária (levantar peso, lavar roupa, limpar a casa, caminhar, fazer compras, ficar muito tempo sentada e dormir) no grupo com acupuntura, em relação ao grupo placebo. As mulheres que receberam acupuntura deixaram de utilizar medicação analgésica, o que não ocorreu no grupo controle, sendo esta diferença estatisticamente significativa (p<0,005). Não foi observada diferença em termos de incômodo causado pelo tratamento entre os dois grupos. Conclusões: para ambos os grupos a aplicação não incomodou e nem apresentou efeitos colaterais significativos. A acupuntura foi superior ao tratamento placebo na redução da dor em gestantes, melhora na realização de atividades diárias e redução do consumo de analgésicos / Abstract: Objectives: To evaluate the effectiveness of acupuncture in the treatment of back pain during the gestational period. Method: A randomized clinical trial was conducted, in which 42 pregnant patients were selected. The age of the patients ranged between 18 years and older and pregnancy ranged from 28 to 35 weeks. All had back pain and scheduled their prenatal follow-up visits at the Municipal Health Care Center of Medical Specialties in Campo Largo (PR), from February to August, 2004. Pregnant patients were randomized for treatment with acupuncture or placebo. Three sessions were performed and a questionnaire was applied before and after each session to assess pain intensity, capacity to perform daily activities, use of analgesic drugs and discomfort caused by the treatment. The acupuncture group had two losses and the placebo group had three losses, neither of which interfered with the results. Statistical analysis included Student¿s t-test for normal distributions, Mann-Whitney for asymmetric distributions and Wilcoxon¿s test for paired samples, with a 5% significance level. Results: In both groups, there was a statistically significant decrease in back pain. In the acupuncture group, the decrease was more important (5.8 x 0.5) than in the control group (5.1 x 2.7). The acupuncture group showed a statistically significant improvement in the performance of daily activities (lifting weight, washing clothes, house cleaning, walking, shopping, long time sitting and sleeping) when compared to the placebo group. Women receiving acupuncture did not use analgesic medication. The same did not occur in the control group and this difference was statistically significant (p<0.005). No difference was observed between both groups in terms of discomfort caused by the treatment. Conclusions: In both groups, application of the technique did not cause discomfort or significant side-effects. Acupuncture was superior to placebo treatment for pain reduction in pregnant patients, improving the performance of daily activities and decreasing the use of analgesics / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:27:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_7620_Soraia Lopes dissertação final.pdf: 2346919 bytes, checksum: 806ca33837360283ce1c2ec780ef6bf9 (MD5) Previous issue date: 2016-11-16 / O estresse no trabalho é vivenciado quando suas exigências excedem os recursos pessoais de enfrentamento e adaptação do trabalhador. Na reação de estresse, os músculos apresentam-se hipertônicos, resultando em tensão muscular, impactando na condição de vida do trabalhador e na qualidade da assistência prestada. Objetivo: avaliar o estresse e a dor musculoesquelética na equipe de enfermagem que atua na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Metodologia: Estudo exploratório, descritivo e de campo realizado com trabalhadores de enfermagem da UTI de um hospital público do município de Linhares, ES. Os dados foram coletados por questionário composto de: dados sociodemográficos, Escala de Estresse no Trabalho e Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares. Resultados A amostra foi composta por mulheres (66,7%); com média de idade de 35 anos; casadas (66,7%); técnicos de enfermagem (74,1%); que realizam atividade de lazer (70,4%); praticam atividade física (59,3%); trabalhando em turno diurno (40,7%); em plantões de 12 horas (74,1%); com outro vínculo empregatício (66,7%); não fazendo uso de medicamento (55,6%); apresentando estresse moderado (56%) e dor crônica na região lombar (81,5%). A dor lombar aguda predominou entre participantes de 30-39 anos (p-valor: 0,015). Não houve correlação entre estresse, dor musculoesquelética e as características sociodemográficas estudadas. Conclusão: O estresse e a dor musculoesquelética são decorrentes do processo de trabalho da enfermagem em UTI. Foi produzida uma tecnologia educativa sob a forma de cartilha como uma alternativa para a redução do estresse e da dor musculoesquelética da equipe de enfermagem. Descritores: Enfermagem; Unidade de terapia intensiva; Estresse; Dor musculoesquelética.

Submitted by RAINIER ANTONIO QUEIROZ CHAGAS JUNIOR (DINTER) null (rainierqueiroz@hotmail.com) on 2017-02-13T13:41:32Z No. of bitstreams: 1 Tese Rainier Final 2017.pdf: 540510 bytes, checksum: e059773a2d31721deaeccfff339b16b8 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-02-13T18:49:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 chagasjunior_raq_dr_araca.pdf: 540510 bytes, checksum: e059773a2d31721deaeccfff339b16b8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-13T18:49:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 chagasjunior_raq_dr_araca.pdf: 540510 bytes, checksum: e059773a2d31721deaeccfff339b16b8 (MD5) Previous issue date: 2016-12-17 / Chagas Júnior, RAQ. Avaliação da efetividade do Laser Terapêutico e TENS na diminuição da dor em pacientes com lombalgia. [Tese]. Araçatuba: Universidade Estadual Paulista (Unesp), Faculdade de Odontologia; 2016. Introdução: A lombalgia é frequentemente acompanhada por exacerbação da dor e diminuição da capacidade funcional. Muitas terapias não farmacológicas como laser e TENS são indicadas para o seu tratamento, mas seus efeitos não estão completamente esclarecidos. Objetivo: analisar o efeito de diferentes modalidades terapêuticas (laser e TENS) no alívio da dor crônica lombar não-específica observando-se o número de sessões clínicas. Método: A amostra foi composta por 30 pacientes randomicamente selecionados e divididos em 2 grupos tratados por duas modalidades terapêuticas: G1 – laser (n=15), G2 – TENS (n=15). Todos os pacientes foram avaliados antes e após tratamento, pelo Questionário McGill de dor (MPQ), e Capacidade Funcional pelo Questionário de Roland Morris. E avaliados diariamente pela Escala Visual Analógica (EAV). Por esta metodologia foi possível concluir que as intervenções propostas diminuem de forma estatisticamente significante a intensidade da dor a curto prazo em pacientes com dor lombar, alteram a percepção dos descritores de dor apenas no Grupo Laser pré e pós-tratamento; Assim como alteram os relatos de incapacidade física. / Chagas Júnior, RAQ. Evaluation of the effectiveness of Therapeutic Laser and TENS in the reduction of pain in patients with low back pain. [Thesis]. Araçatuba: São Paulo State University (Unesp), School of Dentistry; 2016. Introduction: Low back pain is often accompanied by exacerbation of pain and decreased functional capacity. Many non-pharmacological therapies such as laser and TENS are indicated for its treatment, but their effects are not fully understood, nor is the minimum number of sessions for therapeutic effect. Objective: To analyze the effect of different therapeutic modalities (laser and TENS) non-relief of chronic non-specific chronic pain by varying the number of clinical sessions. Methods: The sample consisted of 30 patients randomly selected and divided into 2 groups treated by two therapeutic modalities: G1 - laser (n = 15), G2 - TENS (n = 15). All patients were assessed before and after treatment, by the McGill Pain Questionnaire (MPQ), and Functional Capacity by the Roland Morris Questionnaire. And evaluated daily by Visual Analog Scale (EAV). By this methodology it was possible to conclude that the proposed interventions statistically reduce the short-term pain intensity in patients with low back pain, alter the perception of the pain descriptors only in the Laser Group before and after treatment; Just as they alter the reports of physical incapacity

Os objetivos deste estudo foram adaptar a "Burns Specific Pain Anxiety Scale"(BSPAS), incluindo a “Impact Event Scale” (IES), para a língua portuguesa; avaliar a consistência interna das versões em português da BSPAS e da IES, por meio de sua aplicação em um grupo de pacientes brasileiros que sofreram queimaduras; comparar as medidas de ansiedade obtidas com o instrumento traduzido e as medidas do IDATE; comparar as medidas de dor obtidas com o instrumento traduzido e as medidas obtidas com a aplicação da Escala Visual Analógica para dor (EVA). A BSPAS é um instrumento específico para avaliar a ansiedade antecipatória e a dor em pacientes vítimas de queimaduras, proposta em holandês em duas versões (nove e cinco itens). A versão de nove itens foi selecionada para ser submetida a um processo de adaptação transcultural. A IES avalia o impacto psicológico que um evento traumático tem sobre a pessoa, e neste estudo diz respeito ao impacto provocado pela queimadura. O processo de adaptação seguiu os seguintes passos: tradução da BSPAS e da IES para a língua portuguesa por dois tradutores brasileiros com domínio da língua holandesa; obtenção do consenso das versões das duas escalas em português; avaliação das versões em português por um Comitê de Juízes (enfermeiros, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicólogo e pesquisadores na área e na metodologia); “back-translation” das escalas para o holandês por dois tradutores fluentes na língua holandesa com conhecimento da língua portuguesa; obtenção do consenso das versões em holandês; comparação das versões original em holandês e do consenso em holandês; análise semântica dos itens e pré-teste das versões finais em português. As versões adaptadas para o português (BSPAS – VP e IES – VP) foram aplicadas em conjunto em um grupo de 21 pacientes brasileiros, maiores de 15 anos, internados na Unidade de Queimados do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Os resultados mostraram, entre os participantes, média de escores altos de manifestações de dor, imediatamente após a realização de procedimentos de banho e curativo, e manifestações de baixa (29%) e de média ansiedade-estado (71%), no final da primeira semana de internação. Obteve-se pontuação média de escore com a aplicação da BSPAS – VP de 46,60 (DP: 22,53) e da IES – VP de 62,80 (DP: 28,60). A aplicação de testes de avaliação da consistência interna representada pelo Alfa de Cronbach para a BSPAS – VP foi de 0,905 e para a IES – VP foi de 0,841. Esses valores indicam alta consistência interna entre os itens dos instrumentos por estarem próximos de 1,00. Não foi encontrada correlação entre a BSPAS – VP e o IDATE e entre a IES – VP e o IDATE. Os dados mostraram correlação entre a IES – VP e a BSPAS – VP (0,594; p<0,01) e entre a SCQ e a BSPAS – VP (0,536; p<0,05). Concluímos, assim, que a BSPAS – VP e a IES – VP para seu primeiro estágio de aplicação para população brasileira encontram-se adequadas. / This study aimed to adapt the Burns Specific Pain Anxiety Scale (BSPAS), including the Impact Event Scale (IES), to Portuguese; to evaluate the internal consistency of the Portuguese versions of the BSPAS and the IES, by applying them to a sample of Brazilian patients who were victims of burns; to compare the anxiety measures obtained through the translated instrument with the measures from Spielberger’s State Anxiety Inventory (STAI-S); to compare the pain measures obtained through the translated instrument with those obtained by applying the Visual Analogue Scale (VAS) for pain. The BSPAS is a specific instrument to evaluate anticipatory anxiety and pain in burn victims, which was proposed in Dutch in two versions (nine and five items). The nine-item version was selected to be submitted to a cross-cultural adaptation process. The IES evaluates the psychological impact of a traumatic event on the person and, in this study, refers to the impact provoked by the burn. The adaptation process involved the following steps: translation of the BSPAS and the IES to Portuguese by two Brazilian translators who master Dutch; reaching a consensus on the Portuguese translations of the two scales; evaluation of the Portuguese translations by an expert committee (nurses, physiotherapist, occupational therapist, psychologist, as well as researchers in this field and in methodology); back-translation of the scales to Dutch by two translators who are fluent in Dutch and have knowledge of Portuguese; reaching a consensus on the Dutch translations; comparison between the original and consensus versions in Dutch; semantic analysis of the items and pretest of the final Portuguese versions. The versions adapted to Portuguese (BSPAS – VP and IES - VP) were jointly applied to a sample of 21 Brazilian patients over 15, who were hospitalized at the Burns Unity of the Ribeirão Preto Medical School Hospital das Clínicas. On the average, the results demonstrated high scores among the participants for pain manifestations immediately after washing and wound dressing procedures, and low (29%) and average (71%) state anxiety measures at the end of the first hospitalization week. Patients’ average score on the BSPAS – VP was 46.60 (SD: 22,53) and on the IES – VP 62.80 (SD: 28.60). Internal consistency tests by means of Cronbach’s Alpha revealed 0.905 for the BSPAS - VP and 0.841 for the IES – VP. Being close to 1.00, these values indicated high internal consistency between the instrument items. No correlation was found between the BSPAS – VP and the STAI - S, nor between the IES – VP and the STAI – S. Data revealed a correlation between the IES – VP (0.594; p<0.01) and the BSPAS – VP, and between the Burned Body Surface and the BSPAS – VP (0.536; p<0.05). Thus, we concluded that the BSPAS – VP and the IES – VP are adequate for their first stage of application to a Brazilian population.

Orientador: Fábio Mícolis de Azevedo / Resumo: A dor femoropatelar (DFP) é uma das condições mais comuns na prática ortopédica, e evidências recentes sugerem que pode ser um fator predisponente à osteoartrite femoropatelar. Além das alterações biomecânicas associadas ao patomecanismo subjacente à DFP, a investigação de alterações neurofisiológicas pode fornecer novas informações no entendimento da fisiopatologia da DFP. Nesse sentido, o reflexo de Hoffmann (reflexo-H), o homólogo elétrico do reflexo de estiramento, tem sido utilizado na tentativa de entender melhor como o sistema nervoso central integra os sinais descendentes com os aferentes periféricos, como uma medida indireta da excitabilidade espinal. Esta tese teve como objetivo investigar de forma abrangente o papel do reflexo H em mulheres com DFP. Primeiramente, um estudo transversal foi proposto com o objetivo de facilitar a implementação de medidas neurofisiológicas no ambiente clínico, através da avaliação do reflexo tendíneo (reflexo-T), utilizando um martelo clínico simples. Os resultados deste e de outros estudos previamente publicados pelo nosso grupo de pesquisa instigaram os autores a levantar a hipótese de que a menor amplitude do reflexo-H seja um fator de risco ou uma consequência da DFP. Para responder a essa pergunta, os autores propuseram um estudo prospectivo de coorte observacional de 1 ano. Diante dos resultados apresentados nesta tese, entende-se a contribuição dos aspectos neurofisiológicos na DFP. / Abstract: Patellofemoral pain (PFP) is one of the most common conditions in orthopedic practice while recent evidence has suggested that it may be a predisposing factor to patellofemoral osteoarthritis. In addition to biomechanical alterations associated with the pathomechanisms underlying PFP, the investigation of neurophysiological alterations might provide novel information in the understanding of the pathophysiology of PFP. In this direction, the Hoffmann reflex (H-reflex), the electrical homologous of the stretch reflex, has been used in an attempt to better understand how the central nervous system integrates the descending signals with those coming from the periphery, it has been used as an indirect measurement of spinal excitability. This thesis aimed to comprehensively investigate the role of the H-reflex in women with PFP. Firstly, a cross-sectional study was proposed aiming to facilitate the implementation of neurophysiological measures in the clinical setting through the assessment of the tendon reflex (T-reflex) using a simple clinical hammer. Findings from these and other previous studies instigated the authors to raise the hypothesis whether lower H-reflex is a risk factor or a consequence of PFP. In order to answer this question, the authors proposed a 1-year prospective observational cohort study. Given the results presented in this thesis, we understand the contribution of neurophysiological aspects in PFP. / Doutor

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