Orientadora: Profª Drª Verônica de Azevedo Mazza / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 27/09/2017 / Inclui referências : f.123-151 / Resumo: O progresso das Tecnologias da Informação e Comunicação possibilitou o acesso a informações em saúde e a ferramentas de suporte on-line. Considerando os riscos a que o conteúdo informacional on-line de baixa qualidade pode expor os pacientes, é imprescindível que os profissionais de saúde incorporem em sua prática profissional a avaliação da qualidade das informações on-line sobre saúde. Objetivou-se apreender a percepção dos enfermeiros sobre as potencialidades e fragilidades do uso das informações de sites sobre Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas no cuidado e elaborar um instrumento para avaliação da qualidade dessas informações. Trata-se de uma pesquisa de intervenção, de caráter exploratório e baseada em método misto quali-quantitativo. A abordagem qualitativa foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas. Para a abordagem quantitativa utilizou-se a aplicação do instrumento de avaliação de sites desenvolvido coletivamente pelos participantes. Participaram deste estudo 23 enfermeiros, com experiência em Serviço de Transplante de Medula Óssea, lotados na Unidade de Hematologia, Hemoterapia e Oncologia, entre outras unidades do hospital. A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2016 e fevereiro de 2017, em duas etapas: na primeira, foram realizadas entrevistas semiestruturadas e, na segunda etapa, atividades on-line de intervenção por meio da elaboração coletiva de um instrumento de avaliação da qualidade da informação de sites brasileiros com essa temática, e aplicação desta ferramenta na avaliação de dois sites. As entrevistas foram transcritas e analisadas com o auxílio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, emergindo desta análise quatro classes, intituladas: Percepção do enfermeiro sobre suas competências nas orientações a pacientes e familiares com perfil de busca de informações em sites sobre saúde; Das limitações existentes às possibilidades de melhorar a prática sobre a qualidade das informações on-line sobre saúde; A Internet como uma possibilidade na ampliação da rede de apoio social; Potencialidades e fragilidades das informações on-line sobre saúde. Para análise dos dados quantitativos da aplicação do instrumento, foram realizados o cálculo da amplitude do intervalo de classes, o intervalo de pontuação para classes, a interpretação de planilhas e representações gráficas. As atividades on-line de intervenção realizadas mostraram-se eficazes para a elaboração e aplicação de um instrumento de avaliação da qualidade da informação de sites, produto desta pesquisa. Na percepção dos participantes, as informações on-line sobre saúde possuem tanto fragilidades quanto potencialidades. Identificou-se a existência de uma lacuna na formação e prática dos enfermeiros em algumas habilidades de Informática em Enfermagem, pois apesar de demonstrarem conhecimento para avaliação da qualidade das informações on-line sobre saúde, não realizam a translação do mesmo para sua prática profissional. Considera-se importante refletir sobre a necessidade de investimentos na formação e capacitação dos enfermeiros para superar suas limitações e incorporar as informações on-line aos cuidados de Enfermagem para possibilitar uma assistência centrada nas necessidades dos pacientes e familiares com esse perfil de busca e utilização de informações. Palavras-chave: Internet. Informação de Saúde ao Consumidor. Informática em Enfermagem. Competência informacional. / Abstract: The advances in Information and Communication Technologies (ICTs) enabled the access to health information and online support tools. Considering the hazards that low-quality online informative content may expose patients, it is essential that healthcare professionals include quality evaluation on online health information in their professional practice. It aimed to apprehend nurses' perception about the potentialities and weaknesses in the use of informative sites on Hematopoietic Stem Cells Transplantation for caring, and elaborate an instrument for the quality evaluation of such information. It was an exploratory, intervention research study, grounded in a mixed quali-quantitative method. The qualitative approach was held by means of semi-structured interviews. For the quantitative approach, the application of a site evaluation instrument was used, jointly developed by the participants. Twenty-three (23) experienced nurses in Hematopoietic Stem Cells Transplantation Service, who worked at the Hematology, Hemotherapy and Oncology Unit, among other hospital units, participated in the study. Data collection was carried out between November, 2016 and February, 2017, entailing two steps: in the first one, semi-structured interviews were held, and in the second one, online intervention activities were carried out by means of the joint elaboration of a quality evaluation instrument of Brazilian sites on the theme, and application of the tool in two sites. The interviews were transcribed and analyzed by means of the Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires® (IRAMUTEQ) software, emerging four classes from that analysis, as follows: Nurses' perceptions on their competencies in guiding patients and family members who have the profile of searching for information on health sites; From the existing limitations to the possibilities of improving the practice on online quality health information; Internet as a possibility to expand the social support network; Potentialities and weaknesses of online health information. For the analysis of the quantitative data in the instrument application, class width calculation, class score intervals, spreadsheet interpretation and graphic representations were carried out. The online intervention activities, which were carried out, proved effective for the elaboration and application of a quality evaluation instrument of informative sites, by-product of this study. In the participants' perception, online health information may feature as many weaknesses as potentialities. A gap in nurses' education and practice was evidenced towards some nursing Informatics skills, once they show knowledge on quality evaluation of online health information, however, the participants do not transport it to their professional practice. It is important to consider investments in nurses' education and qualification, so that they can overcome their limitations and incorporate online information to Nursing care, thus enabling care centered on the needs of patients and their families with that profile of information search and use. Key words: Internet. Health Information to Users. Nursing Informatics. Informative Competency.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-05-10Bitstream added on 2014-06-13T20:17:56Z : No. of bitstreams: 1 segalla_avz_me_botfm.pdf: 259797 bytes, checksum: ca96d13d8ff36d3bbec0e331a65976ae (MD5) / Este estudo teve como objetivo Identificar e analisar a percepção dos estudantes de enfermagem sobre competências e habilidades educativas / comunicativas na prática do enfermeiro. Trata-se de estudo descritivo, transversal, com abordagem qualitativa. O estudo foi desenvolvido em uma instituição de ensino privada de um município do interior do Estado de São Paulo, onde a pesquisadora trabalha como docente do curso de Enfermagem. A população do estudo foi constituída por 24 alunos do quarto ano de graduação do Curso de Enfermagem, que cursaram todas as disciplinas oferecidas pela graduação e parte dos estágios em hospitais e serviços de saúde pública e que não se encontravam sob a supervisão da pesquisadora, no momento da coleta de dados. Optamos por alunos do último ano do curso, por entender que os mesmos já vivenciaram grande parte da realidade da formação acadêmica e por acreditarmos que tiveram oportunidades de construir uma visão crítica do universo da atuação profissional do enfermeiro, durante o período dos estágios curriculares oferecidos pelo curso de graduação. O perfil dos alunos que cursam enfermagem na instituição do estudo caracteriza-se por adultos jovens, que, na sua maioria, já trabalham na área da saúde ou em outras ocupações. As entrevistas individuais foram gravadas por aparelho digital e, posteriormente, transcritas na íntegra, respeitando a veracidade das informações. A análise dos dados foi realizada pela Análise de Conteúdo. Os resultados do estudo evidenciaram que o aluno trabalhador tem subsídios para avaliar com objetividade e clareza as situações vivenciadas em campo de estágio e nos serviços de saúde. Tais resultados estão demonstrados por meio das seguintes categorias temáticas: o modelo de enfermeiro educador; habilidades educativas do enfermeiro... / This study aimed to identify and analyze the perceptions of nursing students on educational/communicative competencies and skills in the nursing practice. It is a descriptive, transversal study with a qualitative approach. The study was conducted in a private college located in a city at the countryside of the state of São Paulo, in which the researcher works as a professor of the Nursing Course. The study population consisted of 24 students from the senior year of the Nursing Course, who attended all subjects offered by the graduation course and part of the internships in hospitals and public health services, which were not under supervision of the researcher at the time of data collection. We chose senior year students considering that they already had experienced a large part of the academic reality and also for believing that they had opportunities to build a critical view of the performance of the professional nurse, during internship periods offered by the undergraduate course. The profile of the students, who attend the nursing course in the institution, is characterized as young adults, whose majority already works in the health care area or in other occupations. Individual interviews were recorded by a digital device and later were fully transcribed, respecting the veracity of the information. The data analysis was performed by the Content Analysis. The results from the study presented that the student-employee has enough knowledge to objectively and clearly assess the situations experienced in the internship field and health care services. These results are presented under the following categories: the model of the nurse-educator; nurse’s educational skills; the practice as an educator and a prospect for the future. The subjects pointed the model of the nurse-educator as a professional reference in the health care... (Complete abstract click electronic access below)

Submitted by Alberto Vieira (martins_vieira@ibest.com.br) on 2017-09-27T23:56:09Z No. of bitstreams: 1 106485.pdf: 6591184 bytes, checksum: 76d2e346c24be4acb89d1d5881281dfd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-27T23:56:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 106485.pdf: 6591184 bytes, checksum: 76d2e346c24be4acb89d1d5881281dfd (MD5) Previous issue date: 1979-11 / Trabalho de natureza experimental. Em sua realização utilizou-se dramatizações com um grupo de alunos de enfermagem durante seis semanas. Pretendeu-se com esta abordagem, verificar que dificuldades eram vivenciadas pelos alunos no início do ciclo profissional. A melhora no seu relacionamento interpessoal com colegas, professores e escola, bem como em suas perspectivas quanto à futura profissão, eram esperadas ao final da experiência. Nos resultados, as limitações verificadas foram quanto ao reduzido número de encontros e a não extensão da experiência a todos os alunos da turma. E, embora as hipóteses traçadas tenham sido rejeitadas, a utilização de dramatizações, em situações semelhantes às descritas neste trabalho, está amplamente indicada, desde que vencidas as limitações deste estudo. / Experimental work. ln its accomplishment a group of students were used to dramatize nursing during six weeks. ln this approach we intended to verify what difficulties were lived by the students at the beginning of the professional cycle. The best of relationship in their personal contact with coleagues, teachers and school, good as in their perspectives of the profession in the future was expected to happen at the end of the experience. The limits of the results concerned the small number of meetings and the fact that the experience had not been extended to all the students of the group. And, although the initial hypothesis had been rejected, the utilization of dramas, in similar situations as written in this work, is amply indicated, since limitations inside this study were overcome.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2718.pdf: 3685384 bytes, checksum: d1e0af47d6f39902c76c0e66f19deaf5 (MD5) Previous issue date: 2009-11-20 / In search of qualification, the nursing searches increasingly a continuous update of all the team. One of the strategies that can be used for professional training is the education in service. In this perspective, for the creation of educational projects for training, the nursing has several technological resources in the health institutions and the computer is a facilitator of teaching activities and upgrade. The use of distance education mediated by computer finds wide application in the educational process, providing cost savings and increases the flexibility of teaching. In this context, this project aimed to develop and evaluate an educational content about pressure ulcers to the EAD. For this, placed a survey of the knowledge of a nursing team who worked in an outpatient unit on the prevention and treatment of chronic skin ulcers (pressure ulcers) to support the development of educational content. The development of an educational content about pressure ulcers used the Planning Learning Activities Supported by Computer based on the concepts of the Theory of Meaningful Learning. The course about prevention and treatment of pressure ulcers was created in the virtual learning environment Moodle, using as a structure a division by chapters and consists of an introductory text, introductory exercises, revealing the knowledge (educational content) and the full text. In addition, a glossary, chat, discussion forums, course evaluation, recommended links, notice board and contact have been used as tools. In the final step of this study was made an assessment of educational content for expertises in the nursing subject and distance education. In the assessments were highlighted by all the evaluators the scientific rigor and update of the course available. Also identified some areas for improvement, as increase interactivity with the student and improve the quality of the images presented. This work was possible to verify the importance of information technology for the development of distance education courses for nursing and health education, and the importance of researches about skin ulcers. We identified that the creation of courses with the help of a multidisciplinary team is a strategy that we must use, searching with this the creation of interactive courses with the students, providing greater adherence and understanding of the material provided. We 11 conclude that despite the continued growth of distance education, several investments are still needed to reach the same one of its purposes that is to expand the science education. / Em busca de qualificação a enfermagem deve cada vez mais de uma atualização contínua da equipe. Uma das estratégias que pode ser utilizada para a capacitação dos profissionais é a educação permanente. Nesta perspectiva, para a criação de projetos educacionais para capacitação, a enfermagem conta com diversos recursos tecnológicos nas instituições de saúde e o computador é um facilitador nas atividades de ensino e atualização. O uso da educação a distância mediado por computador encontra ampla aplicação nos processos educacionais, propiciando a redução de custos além de aumentar a flexibilidade da aprendizagem. Neste contexto, este projeto teve como objetivo elaborar e avaliar um conteúdo educacional de um curso sobre úlceras por pressão para a EAD. Para tanto, realizou-se inicialmente um levantamento do conhecimento de uma equipe de enfermagem que atuava em uma unidade de atendimento ambulatorial sobre a prevenção e o tratamento de úlceras crônicas de pele (úlcera por pressão) para subsidiar a elaboração do conteúdo educacional. A elaboração de um conteúdo educacional sobre úlcera por pressão utilizou o Planejamento de Atividades de Aprendizado Apoiadas por Computador tendo como base os conceitos da Teoria da Aprendizagem Significativa. O curso sobre prevenção e tratamento de úlceras por pressão foi criado no ambiente virtual de aprendizagem Moodle, utilizando como estrutura uma divisão por capítulos e composto por um texto introdutório, exercícios introdutórios, desvendando o conhecimento (conteúdo educacional) e texto na íntegra. Além disso, foram utilizados como ferramentas um glossário, chat, fóruns de debate, avaliação do curso, links recomendados, painel informativo e contato. Na etapa final deste estudo foi realizada uma avaliação do conteúdo educacional por especialistas no tema de enfermagem e de educação a distância. Nas avaliações realizadas foram ressaltados por todos os avaliadores o rigor científico e atualização do curso disponibilizado. Também foram identificados alguns pontos de melhoria, como aumentar a interatividade com o aluno e melhorar a qualidade das imagens apresentadas. Com este trabalho foi possível verificar a importância de cursos a distância ministrados por computador, na área da enfermagem e educação em saúde, bem como a importância de 9 pesquisas sobre úlceras por pressão. Identificamos ainda que a criação de cursos com o auxílio de uma equipe multidisciplinar é uma estratégia que deve ser utilizada, buscando com isso a criação de cursos mais interativos com os aprendizes, proporcionando maior adesão e compreensão do material disponibilizado. Concluímos que apesar do crescimento contínuo da educação a distância, ainda são necessários muitos investimentos para que a mesma alcance uma de suas finalidades que é expandir a educação científica.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4174.pdf: 812164 bytes, checksum: 2ab17e50851c45ca2aa60cbc2d6a58bf (MD5) Previous issue date: 2012-02-27 / Chronic pain in various areas limits people's lives since it results on a reduction in thelevel of quality of life, disability and suffering. To evaluate and measure the perception of pain considering the complexity of this phenomenon is necessary a proper management. Thus, the evaluation of self-efficacy beliefs and quality of life are important for scientific research and the clinic since it allow to acess the characteristics of individuals with chronic pain, therefore develop strategies for their management. The aim of this study was to evaluate the pain, perceived by the individuals beliefs of self-efficacy and levels of quality of life in subjects with chronic pain. The specific objectives were: to characterize the participants with chronic pain their demographic information, the characterists at the perceived pain (location, medical diagnosis and pain intensity), to identify the self-efficacy beliefs of participants in with chronic pain, to identify the levels of quality of life in participants with chronic pain. To relate chronic pain levels at chronic pain with perceived selfefficacy beliefs and quality of life. Method: This is a cross-sectional study. It has been used: a questionnaire to identify socio-demographic aspects; the Self-Efficacy Scale for Chronic Pain; a 11-point Likert scale (0-10) to measure the intensity of pain and an instrument for assessing quality of life, WHOQOL-bref. Data collection was performed Family Health Unit of one city São Paulo state, Brazil. The study was approved by the Ethics Committee UFSCar. We develop an exploratory analysis for the collects data and applied the Spearman correlation coefficient to correlate the variables of interest. Results: The sample is made by 95 individuals with 55 years old average age and of females (80%), and low back pain, as the pain of higher prevalence. The average pain intensity was found to be 6.9, the average level of quality of life was 56.31, the psychological domain was most affected; and the average score of self-efficacy beliefs was 185.47 the area of pain control was the most affected. The results showed a negative correlation between pain intensity, selfefficacy beliefs and quality of life, which may indicate that the higher intensity of perceived pain, the less self-efficacy beliefs and the level of quality of life the individuals sampled. It was also noted that self-efficacy beliefs are positively correlated with the quality of life, which may indicate that the higher the self-efficacy beliefs, the better the quality of life. Conclusion: It is We emphasized that the findings of this study show consistent with the results of other research indicating that selfefficacy beliefs can influence the perception of pain and consequently the quality of life of individuals affected by chronic pain. / A dor crônica limita em diversos âmbitos a vida das pessoas já que resulta em diminuição da qualidade de vida, incapacidades e sofrimento. Avaliar e mensurar a percepção de dor considerando a complexidade deste fenômeno se faz necessário para o seu adequado manejo. Assim, a avaliação das crenças de auto-eficácia e qualidade de vida se faz importante para a pesquisa e para a clínica à medida que possibilita conhecer as características de indivíduos com dor crônica, e assim, elaborar estratégias para seu manejo. O objetivo geral deste trabalho foi avaliar a dor percebida, as crenças de auto-eficácia e os níveis de qualidade de vida em sujeitos com dor crônica. Os objetivos específicos foram: caracterizar os participantes com dor crônica quanto a aspectos sociodemográficos; caracterizar os participantes com dor crônica quanto às características da dor percebida (localização, diagnóstico médico e intensidade da dor); identificar as crenças de auto-eficácia nos participantes com dor crônica; identificar os níveis de qualidade de vida nos participantes com dor crônica; relacionar níveis de dor crônica percebida, crenças de auto-eficácia e qualidade de vida. Método: Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal. Utilizou-se um questionário para identificar os aspectos sócio-demográficos, a Escala de Auto-eficácia para Dor Crônica, a escala Likert de 11 pontos (0-10) para mensurar a intensidade de dor e um instrumento para avaliação da qualidade de vida, o WHOQOL-bref. A coleta de dados ocorreu em uma Unidade de Saúde da Família de um município do interior de São Paulo, Brasil. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da UFSCar. Foi realizada uma análise exploratória dos dados e aplicado o coeficiente de correlação de Spearman para correlacionar as variáveis de interesse. Resultados: A amostra foi composta de 95 sujeitos com idade média 55 anos e prevalência do sexo feminino (80%), sendo a dor lombar a dor de maior prevalência. A média de intensidade de dor encontrada foi de 6,9, o nível médio de qualidade de vida foi de 56,31 sendo que o domínio psicológico foi o mais prejudicado e o escore médio das crenças de auto-eficácia foi de 185,47 sendo que o domínio controle da dor foi o mais prejudicado. Os resultados mostraram uma correlação negativa entre intensidade de dor, crenças de autoeficácia e qualidade de vida, podendo indicar que quanto maior intensidade de dor percebida, menores são as crenças de auto-eficácia e o nível de qualidade de vida nos indivíduos estudados. Observa-se também que as crenças de auto-eficácia estão correlacionadas positivamente com a qualidade de vida, podendo indicar que quanto maior as crenças de auto-eficácia, melhor é o nível de qualidade de vida. Considerações finais: Ressalta-se que os achados do presente estudo mostram-se consistentes com os resultados de outras pesquisas, indicando que as crenças de auto-eficácia podem influenciar na percepção de dor e consequentemente na qualidade de vida dos indivíduos acometidos pela dor crônica.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4823.pdf: 1230303 bytes, checksum: 60cb5da0a55da922b5b1dfc9862cc420 (MD5) Previous issue date: 2012-12-14 / Hepatitis C is a major cause of chronic liver disease worldwide. It is currently estimated that there are between 2% and 3% infected people in the world, representing from 123 million to 170 million people. One also must account for this disease progressing to cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Drug treatment, clinical follow-up, and uncertain prognosis of this disease usually give rise to adversities, which destabilize its patients daily routines and compromise their quality of life. Only after the first treatment can the person actually feel ill. Therefore, it is important to understand the impact of this phenomenon on patients. Goals: To understand chronic hepatitis C patients perceptions, meanings, and feelings about the disease treatment and its repercussions on their everyday life. Methods: During this research, of a qualitative nature, twelve patients being treated for chronic hepatitis C were interviewed at the Viral Hepatitis Clinic in São Carlos, Brazil. The final size of the sample was determined by theoretical saturation. The data were analyzed by means of content analysis technique (enunciation analysis) so as to grasp the meanings of expressions and feelings contained in the participants statements. Results: As regards the interviewees, there was a predominance of females (nine women and three men), all São Carlos residents. Their average age was 49 years, ranging from 35 to 65. As to the participants marital status, most of them (9) were married. Regarding their schooling, most patients (8) had studied 8-12 years. As for their occupation, two were retired and two were on a sick leave as a result of adverse treatment events. The data generated by the semi-structured questionnaire were organized into six categories encompassing both the factors mentioned by the patients and the researchers observations and inferences, namely: medication; adverse events and dispensation of medication; reactions to losses, fears, and distress; stigma and prejudice; lived sexuality; coping with their new reality. The results are discussed in light of two themes: (1) becoming sick due to treatment: perceived aspects and (2) undergoing treatment: the means to cope with it. Conclusion: The quality of Hepatitis C patients lives and daily routines is compromised by different feelings and uncertainties about the disease prognosis, especially due to adverse drug events. However, patients find ways to cope with the treatment and finish it presuming a satisfactory outcome. It is suggested that health professionals acknowledge this commitment and integrate, into their professional practices, interventions that increase patients awareness and support. / A hepatite C é uma das principais causas de doença hepática crônica mundial. Atualmente, estima se uma prevalência global entre 2% a 3% de infectados, correspondendo entre 123 milhões a 170 milhões de pessoas. Deve-se considerar a associação da infecção com a evolução para a cirrose e o carcinoma hepatocelular. O tratamento medicamentoso, assim como o acompanhamento clínico e o prognóstico incerto da doença, geram adversidades que desestabilizam a rotina diária dos pacientes comprometendo a sua qualidade de vida. Somente com o primeiro tratamento é que a pessoa pode se sentir doente de fato. Faz-se relevante compreender a repercussão deste fenômeno para os doentes. Objetivo: Apreender a percepção, significados, sentimentos e repercussões na vivência do paciente em tratamento para hepatite C crônica. Método: A pesquisa tem como proposta metodológica uma abordagem qualitativa. Foram entrevistados 12 pacientes em tratamento para hepatite C crônica do ambulatório de hepatites virais da cidade de São Carlos SP. O fechamento da amostra se deu por saturação teórica e para a análise das entrevistas foi utilizada análise de conteúdo, na modalidade análise da enunciação, onde se buscou apreender os significados das expressões e sentimentos, contidos nas falas dos pacientes. Resultados: Sobre os entrevistados, há o predomínio do sexo feminino, sendo nove mulheres e três homens, todos residentes na cidade de São Carlos. A média das idades é de 49 anos, variando de 35 a 65 anos. Sobre o estado civil, a maioria (9) é casada. Em relação à escolaridade, a maioria (8) tem entre oito e 12 anos de estudo. Quanto à ocupação, dois são aposentados, dois encontram-se afastado, em decorrência dos eventos adversos do tratamento. Os dados gerados nas questões semidirigidas foram organizados em seis categorias que englobam fatores mencionados pelos pacientes, como também, observações e inferências das autoras. Sendo estas: sobre a medicação, eventos adversos e administração da medicação; reações às perdas, medos e angústia; estigma e preconceito; a sexualidade vivenciada; enfrentamento à nova realidade. A discussão dos resultados está embasada em dois temas sendo: O adoecer com o tratamento: os aspectos percebidos e Passando pelo tratamento: os meios de enfrentá-lo. Conclusão: A qualidade de vida e rotina dos pacientes é comprometida, particularmente pelos eventos adversos dos medicamentos, por distintos sentimentos e pelas incertezas sobre o prognóstico da doença. No entanto, os pacientes encontram meios para enfrentar o tratamento e concluí-lo esperando um desfecho satisfatório. Sugere-se que os profissionais de saúde reconheçam esse comprometimento e agreguem em sua prática profissional intervenções que contribuam para o esclarecimento e apoio para estes pacientes.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6094.pdf: 1579022 bytes, checksum: 0054e0d58926ff4de627004c4c3be8d9 (MD5) Previous issue date: 2014-06-06 / Universidade Federal de Minas Gerais / A tuberculose é considerada um grande problema de saúde pública no mundo, sendo o Brasil classificado como o 16ª país de maior incidência da doença. Para reverter e priorizar esse quadro foi lançada a estratégia DOTS, na qual se recomenda a implantação do Tratamento Diretamente Observado (TDO) para o controle da doença. Compreender o modo como as políticas públicas, em especial o TDO, estão sendo implementadas e transferidas para a realidade brasileira mostra-se muito importante visto que estas afetam a rotina diária de inúmeros serviços de saúde. Portanto, este estudo tem como objetivo analisar a transferência de política do tratamento diretamente observado no município de Ribeirão Preto/SP. Espera ainda analisar e compreender o processo de transferência dessa política do TDO segundo a vivência dos profissionais de saúde na implementação dessa política em sua rotina, tomando como análise três dimensões que perpassam a transferência de políticas: informação, conhecimento e inovação. Trata-se de um estudo transversal, no qual participaram todos os profissionais de saúde que atuam junto ao TDO no município. Os dados foram coletados através de dois instrumentos. A maioria dos profissionais era do sexo feminino (80,8%), possuindo de 41 a 50 anos (50%), sendo a maioria pertencente à equipe de enfermagem (69,2%) e com média de tempo de serviço de 10,5 anos. Foram encontradas dificuldades principais em relação às discussões sobre o TDO com a população, treinamentos e capacitações, participação dos doentes na elaboração do plano de cuidado individual, autonomia na escolha da modalidade de tratamento, criação de novas estratégias para trabalhar com o TDO e utilização de recursos comunitários. Na comparação das médias obtidas junto com as variáveis sociodemográficas observou-se associação estatística em relação aos fatores idade, função e tempo de serviço. Os resultados deste estudo evidenciaram que existem algumas fragilidades em relação ao TDO no município. Além disso, também concluiu que a Transferência de Política, segundo os profissionais de saúde, ocorreu de forma voluntária no município.

Orientadora: Profª Drª Liliana Müller Larocca / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 05/12/2014 / Inclui referências / Área de concentração: Prática profissional de enfermagem / Resumo: No Brasil, com a Constituição de 1988, a Saúde foi reconhecida como dever do Estado por meio do reconhecimento dos princípios e diretrizes da construção do Sistema Único de Saúde, que abrange os valores das relações sociais decorrentes da moral, da ética, da filosofia, da política e do direito que se orientam em movimentos de diretrizes de caráter organizacional ou técnico que articulam os componentes do sistema de saúde. A política pública é um dos grandes determinantes do processo saúde-doença, e se organiza a partir da apreensão de indicadores e diagnósticos em saúde. Desta forma, a presente pesquisa visa buscar a compreensão da mortalidade infantil e seu indicador: Taxa de Mortalidade Infantil (TMI), com o estudo de variáveis maternas antecedentes ao nascimento, para identificação de fatores de vulnerabilidade, riscos clínicos e sociais na mortalidade infantil, propõe-se analisar a aplicabilidade de uma proposta para a Gestão de Caso em mortalidade infantil no estado do Paraná. O método de pesquisa se configurou como epidemiológico, quantitativo, descritivo e documental. Para estudo das variáveis, foi realizada análise bioestatística dos dados, por meio dos seguintes recursos: Tabwin®32, versão 3.0, Microsoft Excel®, 2013 e Statistical Package for Social Science®, versão 20.0. Os dados secundários foram coletados a partir dos bancos de dados estadual do Sistema de Informação de Mortalidade e Sistema de Informação de Nascidos Vivos, no período de outubro a dezembro 2013. Foram incluídos todos os óbitos na faixa etária menor ou igual a um ano de vida, ocorridos entre 2008 e 2012, num total de 9.279 óbitos, sendo excluídos os óbitos fetais. As variáveis maternas analisadas foram: idade em anos; nível de escolaridade; ocupação habitual; número de filhos tidos e tipo de gravidez. Constatou-se que apesar da baixa prevalência, a TMI entre as mulheres com faixas etárias extremas, ou seja, menores de 15 anos e a partir de 50 anos, tiveram os maiores índices entre todas as faixas etárias categorizadas; assim a variável idade materna pode influenciar no fenômeno da mortalidade infantil. Foi verificado entre as gestantes, uma prevalência de oito anos de estudos e mais. Na medida que a escolaridade aumentou, a mortalidade infantil teve tendência de queda, contudo a TMI, entre os filhos de mães com nenhuma escolaridade, foi 5 vezes superior à de filhos de mulheres com mais de três anos de estudos. Quanto a ocupação materna, 47,6%, pertenciam a categoria: formação superior/ tecnólogo sem especificação da atividade. A variável - filho tido morto anterior, representou 18,98% de todos os óbitos infantis; quando associada as variáveis com baixo risco de mortalidade infantil, estas, passaram a ter risco aumentado. A variável gravidez múltipla, apesar, de representar 2,04% dos óbitos, teve maior risco para mortalidade infantil e elevou o risco de outras variáveis. Destarte, constatou-se a importância do reconhecimento de variáveis da vulnerabilidade materna que elevaram a ocorrência do óbito infantil, e portanto, a Gestão de Caso se configura como uma sugestão de ferramenta de gestão, capaz de interferir positivamente nesta realidade. Palavras-chave: Enfermagem. Saúde Coletiva. Administração de Serviços de Saúde. / Abstract: In Brazil, with the 1988 Constitution, the Health was recognized as a duty of the state through the recognition of the principles and guidelines of the construction of the Unified Health System, which encompasses the values of social relations arising from the moral, ethics, philosophy, politics and law that are oriented movements of organizational character or technical guidelines that articulate the components of the health system. Public policy is one of the major determinants of the health-disease, and is organized with the seizure of health indicators and diagnostics. Thus, this research aims to seek the understanding of infant mortality and its indicator: Infant Mortality Rate (IMR), to the study of maternal variables preceding the birth, to identify vulnerability factors, clinical and social risks in infant mortality, it is proposed to evaluate the feasibility of a proposal for the Case Management in infant mortality in the state of Paraná. The research method was configured as epidemiological, quantitative, descriptive and documentary. To study the variables, biostatistics data analysis was performed using the following resources: Tabwin®32, version 3.0, Microsoft Excel®, 2013, and Statistical Package for Social Science®, version 20.0. Secondary data were collected from the state data of the Mortality Information System and Live Birth Information System, in October-December 2013. We included all deaths in the age group or equal to one year of life, occurred between 2008 and 2012, a total of 9,279 deaths, stillbirths excluded. The analyzed maternal variables were: age in years; level of education; usual occupation; number of children taken and type of pregnancy. It was found that despite the low prevalence, the IMR among women with extreme age groups, ie under 15 years and from 50 years had the highest rates of all age groups categorized; so maternal age variable can influence the infant mortality phenomenon. It has been found among pregnant women, the prevalence of eight years of studies and more. To the extent that education has increased, infant mortality fell trend, however IMR among the children of mothers with no education, was 5 times higher than children of women with more than three years of study. The maternal occupation, 47.6% belonged to category: higher education / designer unspecified activity. The variable - son had died earlier, represented 18.98% of all infant deaths; when the variables associated with low risk of infant mortality, they come to bear increased risk. The variable multiple pregnancy, although, representing 2.04% of deaths had increased risk for infant mortality and increased the risk of other variables. Thus, there was the importance of recognizing the vulnerability of maternal variables that increased the occurrence of infant death, and therefore the Case Management is configured as a suggestion management tool that can positively affect this reality. Keywords: Nursing. Public Health. Health Services Administration.

Orientadora: Profª Drª Maria Ribeiro Lacerda / Coorientadora: Profª Drª Rita de Cássia Chamma / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 19/12/2011 / Bibliografia: fls. 147-159 / Área de concentração: Prática profissional de enfermagem / Resumo / Resumo: A Enfermagem domiciliar está crescendo e com ela a necessidade de se examinar o padrão ético relacionado. O estudo da ética, na área da saúde, ainda é escasso e, em maior grau, na Enfermagem domiciliar. Assim, o objetivo desta pesquisa foi desenvolver um modelo teórico que contemple a vivência de conflitos éticos por enfermeiros no cuidado domiciliar. Trata-se de pesquisa qualitativa que utilizou como método a Teoria Fundamentada nos Dados. Foram entrevistados, por meio de entrevista semiestruturada, vinte e um enfermeiros que atuam no cuidado domiciliar há pelo menos um ano, subdivididos em três grupos amostrais. O primeiro grupo foi composto por nove enfermeiros de Unidades de Saúde com Estratégia Saúde da Família; o segundo foi formado por sete enfermeiros que trabalham em empresas privadas de home care; e o terceiro grupo amostral constituiu-se de cinco enfermeiros que atuam de forma autônoma no cuidado domiciliar. A coleta e análise simultânea dos dados ocorreram de outubro de 2010 a julho de 2011. O modelo teórico utilizado para interpretar o fenômeno °Vivenciando conflitos éticos no cuidado domiciliar de Enfermagem" foi o °seis C.s" adaptado, proposto por Glaser. A categoria central do fenômeno eleita foi °Reconhecendo os conflitos éticos em sentido amplo", sendo que a mesma possui um contexto especificado na categoria °Contextualizando a ética na prática profissional", causas em °Gênese dos conflitos éticos", uma contingência em °Encontrando dificuldades para a resolução de conflitos éticos", condições intervenientes em °Buscando estratégias para a resolução de conflitos éticos" as consequências na categoria °Implicacoes da vivência de conflitos éticos". O modelo teórico admitiu visualizar que diferentes conflitos éticos são vividos pelos enfermeiros, que os mesmos possuem uma origem em questões sociais e profissionais, que óbices são encontrados como os ligados à formacao, a profissão, a equipe, ao paciente/familiar e a outras instâncias; apesar disso, os profissionais adotam diferentes maneiras para a dissolução dos conflitos como são exemplos as estratégias subjetivas, institucionais e a rede de apoio; e que, como resultado, os enfermeiros necessitam de mais prática, eles conseguem diferenciar as situações vivenciadas no domicílio das de uma instituição hospitalar, expressam sentimentos positivos e negativos, resolvem os conflitos e registram os mesmos. Por fim, novos estudos devem ser concretizados sobre o assunto e considera-se que os enfermeiros devem realizar sua prática pautados nos princípios éticos da profissão. / Abstract: Nursing home care has been growing, so is the need to examine the related ethical standard. Ethics study in the nursing area is still scanty, and in a higher degree, in nursing home care. Thus, this research aims to develop a theoretical model contemplating the ethical conflicts experienced by nurses in home care. It is a qualitative nursing study using grounded-theory methodology. Twenty-one (21) nurses, working in the home care area for at least one year, were interviewed by means of a semistructured interview, subdivided in three sampling groups. The first group entailed 9 nurses from health units with the Program of Family Health Strategy; the second group was taken up by 7 nurses from private home care agencies, and the third sampling group entailed 5 self-employed home care nurses. Simultaneous data collection and analysis were carried out from October, 2010 to July, 2011. The theoretical model used in order to interpret the phenomenon "Experiencing ethical conflicts in nursing home care" was the adapted "6 Cs" proposed by Glaser. The chosen core category of the phenomenon was "Acknowledging ethical conflicts in a broad sense", which has a specified context in the category "Contextualizing ethics in the professional practice", causes in "Emergence of ethical conflicts", a contingency in "Finding difficulties for the resolution of ethical conflicts", intervention conditions in "Searching for strategies to solve ethical conflicts", the consequences in the category "Implications of experience in ethical conflicts". The theoretical model enabled to elicit that different ethical conflicts are experienced by nurses, that they are originated in social and professional issues, that obstacles are found such as the ones related to the education, profession, the team, patient/family member and other instances; even so, professionals adopt different ways to solve conflicts, for example, subjective, institutional strategies and support networks; and that, consequently, nurses need more practice, they can distinguish home care situations from the ones at hospital settings, express positive and negative feelings, solve conflicts and report them. Concluding, further studies on the subject are necessary, and nurses are deemed to perform their practice guided by ethical principles in the profession.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-12-01T11:44:58Z No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 2034593 bytes, checksum: dd2c6fc4f8be39b4624f789522ecb941 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-01T11:44:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 2034593 bytes, checksum: dd2c6fc4f8be39b4624f789522ecb941 (MD5) Previous issue date: 2016-12-28 / The spinal cord injury (SCI) is configured as a public health problem due to its potential for morbidity and mortality. Objective: To characterize the sociodemographic and clinico-epidemiological profile of people with SCI. Method: This is a cross-sectional study with a quantitative approach. The data were collected using a semi-structured interview form and analyzed through the descriptive and inferential statistics, by using the Chi-Square test and Relative Risk. The study was approved by the Research Ethics Committee under certificate of ethics assessment No 0058.0.462.126-11. Results: The sample was characterized by individuals in the economically active group, males, single and/or married, without children, with over four years of study and basic monthly income of one to three minimum wages. Concerning the clinical aspects, the individuals presented chest injury followed by lumbar injury. Etiologically, traffic accidents followed by firearms stood out. Regarding the sequel, the complete paraplegia was highlighted, followed by incomplete paraplegia. The results showed correlation of SCI in lumbar level with the accidents with firearms, chest injuries with traffic accidents and cervical with injuries caused by diving in shallow water. Regarding complications, tetraplegia had more influence as a risk factor for all the complications in relation to paraplegia, but presented a protective factor to painful syndromes. The reuse of the catheter was regarded as a risk factor for urinary tract infection, obstruction and bleeding and the use of lubricated catheter as a protective factor for all the complications studied. Conclusion: Knowing the intervening factors of spinal cord injuries, as well as identifying the risks of complications, corroborates with a more qualified care. Still in this perspective, the dissemination of strategies that minimize these aggravations, such as the performance of the CIC, constitute good health practices. / O traumatismo raquimedular (TRM) configura-se como um problema de saúde pública, em virtude de seu potencial para morbimortalidade. Objetivo: Caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico-epidemiológico de pessoas com TRM. Método: Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados a partir de um formulário de entrevista semiestruturado e analisados através da estatística descritiva e inferencial, utilizando o teste Qui-Quadrado e Risco Relativo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob CAAE nº 0058.0.462.126-11. Resultados: A amostra se caracterizou por indivíduos na faixa economicamente ativa, do sexo masculino, solteiros e/ou casados, sem filhos, com mais de quatro anos de estudo e renda mensal básica de um a três salários mínimos. Concernente aos aspectos clínicos, os indivíduos apresentaram lesão torácica seguidos por lesão lombar. Etiologicamente, destacaram-se os acidentes de trânsito, seguido por arma de fogo. Quanto à sequela destacou a paraplegia completa, seguidos pela paraplegia incompleta. Os resultados apontaram correlação do TRM em nível lombar com os acidentes por arma de fogo, lesões torácicas aos acidentes de trânsito e cervicais às lesões por mergulho em águas rasas. No tocante às complicações, a tetraplegia teve maior influência enquanto fator de risco para todas as complicações em relação à paraplegia, mas apresentou fator de proteção às síndromes dolorosas. Quanto à reutilização do cateter como fator de risco para infecção urinária, obstrução e sangramento e o uso de cateter lubrificado como fator de proteção para todas as complicações estudadas. Conclusão: O conhecimento dos fatores intervenientes às lesões medulares, bem como a identificação dos riscos de complicações, corroboram para um cuidar mais qualificado. Ainda nesta perspectiva, a disseminação de estratégias que minimizem esses agravos, como a realização do CIL, constituem boas práticas em saúde.