Orientador: José Eduardo Corrente / Banca: Sílvia Cristina Mangini Bocchi / Resumo: A Parada Cardiorrespiratória (PCR) é uma situação extrema de emergência e, portanto, necessita de início imediato das manobras de ressuscitação cardiorrespiratória (RCR). Considerando que a equipe de enfermagem é a equipe mais presente no momento da PCR, esta deve possuir conhecimentos teóricos e práticos a fim de realizar de modo seguro e eficaz os primeiros atendimentos ao paciente em PCR, influenciando no sucesso de todo o atendimento. O objetivo deste estudo clínico epidemiológico composto por 3 etapas foi avaliar o atendimento da equipe de enfermagem ao paciente em PCR, propor capacitação para esta equipe e avaliar o impacto da capacitação no atendimento do PCR na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um Pronto Socorro (PS) de um Hospital Universitário. Na primeira etapa observou-se o atendimento de 15 eventos de PCR/RCR analisando duas variáveis (PCR e Equipe de Enfermagem) e o preenchimento pela equipe de enfermagem de 50 formulários contendo perguntas e respostas com múltiplas escolhas que avaliam conceitos teórico-práticos do atendimento da PCR. Na segunda etapa identificaram-se as necessidades de treinamento e foi realizada a atualização dos conceitos de atendimento da PCR/RCR seguindo protocolos internacionais de ressuscitação por meio de capacitação em forma de curso de imersão para 42 funcionários. Na terceira etapa observou-se 09 eventos de PCR/RCR para avaliar o impacto da capacitação para os 42 membros da equipe de enfermagem que passaram pela capacitação. Os resultados obtidos evidenciam uma melhora no atendimento da PCR/RCR, mas detectam problemas neste atendimento realizado pela equipe de enfermagem. Assim, é importante que a equipe de enfermagem participe de cursos de capacitação periódicos para atualização dos conhecimentos teórico-práticos. Neste trabalho, identificou-se ainda a necessidade de atendimento de PCR/RCR... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cardio respiratory arrest is an emergency situation that demands rapidity, efficiency, scientific knowledge and technical ability. As the nursing team is always present in such situation, it is vital that they have theoretical and practical knowledge in order to promote the patients' backup. The purpose of this clinical and epidemiological study was to evaluate the nursing team performance to attendance of cardio respiratory resuscitation (CRR), propose their training and evaluate the potential impact of such training to attendance of CRR in an Intensive Care Unit of an Emergency Room in an University Hospital. The study was composed of 3 phases that included: (1) observation of the attendance to 15 CRR events by the nursing team and the analysis of a questionnaire of 50 questions filled by them; (2) identification of the need of training and actualization of concepts according to international protocols to attendance of CRR through an immersion course for 42 professionals; (3) observation of 9 CRR events in order to evaluate the impact of the training to attendance of CRR for the all 42 professionals who were trained. The results showed that there was an improvement to attendance of CRR, but they also detected problems in such attendance by the nursing team. Therefore, these results strong suggest that the nursing team should participate frequently in training that could qualify them through theoretical and practical knowledge. These results also identified the need of a standardized protocol to attendance of CRR that could be available for other units. / Mestre

Orientador: Heloisa Wey Berti / Banca: Fernando Lefèvre / Banca: Cristina Maria Garcia de Lima Parada / Resumo: As relações dos profissionais de saúde com os usuários apresentam, historicamente, caráter autoritário e paternalista. A Bioética, por meio dos seus referenciais de autonomia, beneficência e justiça, vem dando importante contribuição à análise de dilemas que se apresentam na prática assistencial. Nesse sentido, a proposta da presente pesquisa foi a de responder à seguinte indagação: Como os indivíduos internados nas diversas enfermarias cirúrgicas estão exercendo sua autonomia durante o período pré-operatório? Analisar a percepção de doentes sobre sua autonomia durante a internação em enfermarias cirúrgicas de um hospital universitário. Método. Estudo qualitativo, utilizando recurso metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo, e como referencial teórico, para análise dos discursos, a Bioética, com ênfase no princípio da autonomia. Resultados. Foram entrevistados vinte doentes maiores de 18 anos, internados há màis de três dias, no período pré-operatório, nas diferentes áreas cirúrgicas do hospital. Observou-se certa fragilidade da autonomia dos indivíduos, uma vez que o conhecimento sobre os procedimentos aos quais seriam submetidos demonstrou ser bastante incipiente. As informações ou foram dadas por pessoas leigas que vivenciaram situações semelhantes, ou por rofissionais de saúde que não se fizeram entender. A análise dos discursos, segundo o referencial bioético, permitiu considerar que o atendimento à saúde é '"eflexo das condições econômicas, sociais e políticas do país. Conclusão. Entendendo que a autonomia só é possível em uma sociedade onde as pessoas :enham seus direitos de cidadania respeitados e acesso igualitário à educação, informação e saúde, conclui-se que estas condições são necessárias para que as relações entre profissionais... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The relationship of health care providers with service users has historically presented an authoritarian and paternalistic character. Bioethics, by means of its referential system based on autonomy, beneficence and justice, has given important contribution to the analysis of dilemmas presented by the health care provision practice. With this regard, the present study aimed at answering the following questions How are individuais hospitalized in different surgical wards exercising their autonomy during the preoperative period? Objective. To analyze patients perception of their autonomy during hospitalization in the surgical wards f university hospital. Method. This qualitative study uses the methodological resource provided by the Discourse of the Collective Subject and, as a theoretical framework for discourse analysis, it relies on Bioethics by emphasizing the 3 tonomy principie. Results. Twenty over-18-year-old patients who had been -ospitalized for more than thee days in different surgical areas of the hospital ring the preoperative period were interviewed. Some fragility in the patients autonomy was observed since knowledge conceming the procedures to which _y would be submitted showed to be rather incipient. Information was given _either by lay individuais who had experienced similar situations or by health care professionals who were not understood. Discourse analysis, according to the referential system of bioethics, allowed for considering that health care is a reflection of the country s economic, social and political conditions. Understanding that autonomy is only possible in a society where individuais have citizenship rights respected as well as equal access to education, information health care, it was concluded that such conditions... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Heloísa Wey Berti / Banca: Carmen Maria Casquel Monti Juliani / Banca: Daisy Maria Rizatto Tronchin / Resumo: Para o estabelecimento da comunicação entre equipe, pacientes e instituição, os Serviços de Enfermagem utilizam vários recursos. Com essa finalidade, a Direção de Enfermagem do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP implementou, em 2004, o Boletim de Notificação de Eventos Adversos (BNEA) como instrumento de comunicação. Várias ocorrências assistenciais e administrativas, originárias de várias áreas do hospital foram notificadas, bem como registradas as condutas tomadas. Objetivo. Analisar as informações e a utilização do Boletim de Notificação de Eventos Adversos como instrumento de comunicação de ocorrências assistenciais e administrativas entre roflssionais de enfermagem e a direção de enfermagem, a partir de sua implantação na Divisão Técnica de Enfermagem do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina - UNESP - Botucatu. Método. Estudo exploratório descritivo, tendo sido coleta dos dados de 826 Boletins de Notificação de Eventos Adversos encaminhados à Diretoria da Divisão Técnica de Enfermagem no período e janeiro de 2004 a junho de 2006. Resultados. Houve adesão da equipe à tilização do instrumento. Predominaram as notificações de ocorrências que envolveram os pacientes, embora as notificações administrativas tenham apresentado número crescente de registros ao longo do período. Os eventos adversos de maior gravidade e mais freqüentes foram os relacionados à edicação, à integridade da pele, às quedas e aos cateteres, sondas e drenos. A praticidade do instrumento viabilizou sua utilização também por auxiliares e técnicos de enfermagem e outros profissionais. Conclusão. A análise sistematizada e o acompanhamento das ocorrências adversas associadas a recurso de -omunicação mostraram-se fundamentais para o alcance de resultados positivos visando a segurança do paciente. / Abstract: It needs various resources to establish the communication between nursing staff, patients and institution. With this finality it was designed a bulletin of notification of adverse events (BNAE) as a communication instrumento Several occurrences, administrative or related o patient-care, in various areas of the hospital were notified as well the easures taken. To analyze the information and BNAE utilization as a tool of communication of the administrative or related to patient-care occurrences between nursing personnel and the nursing department from - e first day of BNAE implementation. thods: descriptive and exploratory study. It was collected data from 826 lletins registered during the January 2004 to June 2006 period. The nursing staff approved the instrumento The occurrences from _ e patient-care were higher than the administrative ones. However, the ministrative occurrences had increased during the studied period. The - lowing occurrences: medication, skin integrity, falls, and catheter, drains - d tubes were frequent and severe. The instrument was easy to use and wed other health workers to use it. The judicious analysis and the follow-up of the adverse ocurrences associated with a communication system showed important to reach positive result aiming the patient safety. / Mestre

Para melhor entender a liderança como um fenômeno de grupo, foi necessário estudar a percepção de profissionais que a exercem, inclusive, como exigência do cargo que ocupam. Nesse sentido, buscou-se reconhecer as particularidades de seus comportamentos em situações do cotidiano do trabalho gerencial junto aos seus liderados. Vislumbrando as nuanças próprias dos enfermeiros que exercem função de gerência, delimitaram-se como problemas: qual é o perfil do enfermeiro líder do cuidar em enfermagem? Quais são os estilos dominantes e subdominantes de liderança do enfermeiro no exercício de atividades de coordenação geral de serviços, chefia de unidades operacionais e supervisão de enfermagem, segundo sua autopercepção? Para responder a essas questões, formularam-se os seguintes objetivos gerais: delinear o perfil do enfermeiro líder, segundo suas características individuais e profissionais e identificar o estilo de liderança adotado pelos enfermeiros, segundo as dimensões do comportamento do líder, no seu cotidiano de trabalho, na instituição de saúde. Utilizou-se como marco referencial a teoria Grid gerencial de Blake e Mouton. A produção de dados foi realizada de junho a julho de 2007, em hospital universitário público, geral, de grande porte, situado no município do Rio de Janeiro. Escolheu-se o método descritivo quantitativo e transversal e a técnica de auto-relato, aplicando-se um questionário a 66 enfermeiros atuantes nas funções de liderança delimitadas nessa pesquisa. As variáveis do estudo do perfil referem-se às características individuais e profissionais do enfermeiro líder, enquanto as de liderança relacionam-se aos cinco estilos puros, nas concepções teóricas de dominante e de subdominante, delimitadas na investigação, desde as dimensões do comportamento de liderança, preconizadas pelos autores. A análise de dados deu-se por estatística descritiva simples. Delineando-se o perfil do enfermeiro líder, constatou-se a maioria do sexo feminino (87,88%), faixa etária entre 44 e 48 anos (25,76%), união estável (56,06%), com um filho (33,33%). A maioria dos enfermeiros tem dois vínculos públicos (89,39%) e tempo de formado de 21 a 25 anos (39,39%). Há predominância de preparo teórico para a liderança (80,30%), curso de pós-graduação lato sensu (36,36%) e stricto sensu (36,06%). Quanto aos estilos Grid, identificou-se que as dimensões do comportamento de liderança definiram estilos alternativos para lidar com situações complexas. O enfermeiro líder adota um estilo dominante, porém, quando não obtém êxito, recorre ao estilo subdominante. Os resultados apontam a predominância do estilo 5,5, seguida por 9,9, 1,9, 9,1 e 1,1, diferentemente do encontrado na revisão de literatura referente à liderança de enfermagem no período de 1990 a 2006. Conclui-se que a inclusão de variáveis do estudo, contemplando aspectos problematizados do cotidiano do trabalho em grupo, associados às dimensões da liderança, favoreceu uma percepção mais aproximada do estilo real do enfermeiro líder. Diante dos resultados obtidos, acredita-se haver necessidade de qualificação gerencial, visando a preparar os enfermeiros para assumirem cargos que exigem a integração das funções de chefia e liderança. / To understand better the leadership as a group phenomenon, it was necessary to study the professionals perceptions that exercise it, besides, as demand of the position that they occupy. In that sense, it was looked to recognize the particularities of behaviors in daily situations of the managerial work together yours led. Shimmering the male nurses own nuances that exercise management, they were delimited as problems: which is the male nurse leader's profile of taking care in nursing? Which are the dominant styles and under dominant of the male nurse leadership in the exercise of activities of general coordination of services, leadership of operational units and nursing supervision, your second self-perception? To answer those subjects, the following objectives were formulated: to delineate the male nurse leader's profile, following individual and professionals characteristics; to identify the leadership style adopted by the male nurses, according to the dimensions of the leader's behavior, in your daily of work, in the institution of health. It was used as referential mark the Grid theory managerial of Blake and Mouton. Datas production was accomplished from June to July of 2007, in public, academical hospital general, of great load, located in the municipal district of Rio de Janeiro. It was chosen the descriptive method, quantitative and traverse and the self-report technique, being applied a questionnaire to 66 male nurses that act in the leadership functions delimited in that research. The variables of the study of the profile refer to the individual characteristics and the male nurse leader's professionals, while the one of leadership link to the five pure styles, in the theoretical conceptions of dominant and of under dominant, delimited in the investigation, from the dimensions of the leadership behavior, extolled by the authors. The analysis of data resulted for simple descriptive statistics. Being delineated the male nurse leader's profile, it was verified most of the feminine sex (87,88%), age group between 44 and 48 years (25,76%), stable union (56,06%), with a son (33,33%). Most of the male nurses has two public entails (89,39%) and time of formed from 21 to 25 years (39,39%). There is predominance of theoretical preparation for the leadership (80,30%), masters degree course lato sensu (36,36%) and stricto sensu (36,06%). About Grid style, it was identified that the dimensions of leadership behavior defined alternative styles to deal with complex situations. The male nurse leader adopts a dominant style, however, when he does not obtain success, it falls back upon the style under dominant. The results point the predominance of the style 5,5, followed for 9,9, 1,9, 9,1 and 1,1, differently of the found in the literature revision regarding the nursing leadership in the period from 1990 to 2006. It can be concluded that the inclusion of variables in the study, contemplating problematized aspects of the daily of work in group, associated to the dimensions of leadership, it favored a more closed perception of the male nurse leader's real style. Facing the obtained results, it is believed there to be need of managerial qualification seeking to prepare the male nurses to take offices that demand the integration of the leadership functions and leadership.

Este trabalho mostra a influência da educação continuada no desempenho da técnica de aplicação de injeçao intramuscular, pelo auxiliar de enfermagem. Procuramos verificar o nível de desempenho prático do referido grupo nesta medida terapêutica, assim como verificar se os auxiliares de enfermagem, que haviam participado de programas de éducação continuada, apresentavam desempenho diferente, ao realizarem a técnica de aplicação de injeção intramuscular, dos que não haviam freqUentado este s programas. A metodologia proposta constitui um check lit da técnica de aplicação de injeção intramuscular e um questionário aplicados em 81 auxiliares de enfermagem que exercessem suas atividades em unidades de internação de clínicas médicas e cirúrgicas. No que se refere ao nível de desempenho dos auxiliares de enfermagem, apuramos que a média de desempenho do grupo foi de 48 , 53% caracterizando abaixa qualidade da apl i cação das injeções intramusculares executada por esta população. Verifica-se também que os auxiliares de enfermagem que haviam participado em programas de educação continuada tiveram um desempenho melhor na aplicação da técni ca de injeçao intramuscular, do que aqueles que não frequentaram es tes programas. Observa-se ainda que os itens executados incorretamente ou omitidos com maior frequência pelos auxiliares de enfermagem foram: "lava as mãos", "prepara a seringa e a agulha", "prepara a droga", "chama o paciente pelo nome", "explica o que será feito", "elege o local de aplicação", "posiciona o paciente", "faz anti-sepsia", "massageia o local", "a aplicação é estéril", e "checa o medicamento". Esses passo foram mais infrigidos pelos auxiliares de enfermagem que exerciam a profissão há mais tempo, e pelos que não haviam frequentado programas de educação continuada. / This work shows the influence of continued education on the performance of the technique of intramuscular injection administration by ward attendants. We tried to verify the levei of practical performance in this therapeutic measure by the group referred to, as well as to a scertain whether the ward attendants who had participated in the continued education programs presented a performance different from that shown by those who had attended such programs, in performing the technique of administering intramuscular injections. The methodology proposed co nsist of a check list on the technique of administer ingintramuscular injections and a questionnai re submitted to 81 ward attendants carrying ou the in activity in internation unit s of medicai and surgical clinics. As regards the level of performance by ward attendants we verified that the average performance was of 48 . 53 percent, which characterizes the Jow quality of intramuscular injection administration by said population. lt is also noted that the ward attend ants who had participated in the continued education programs showe da better performance in the technique of administering intramus cular injections than those who did not attend such programs. lt is noted furthermore that the steps incorrectly performed or most often omitted by the ward attendants were: "hand washing", "preparation of syringe and needle", "preparation of the drug", "calling the patient by name", "explaining \-Jhat would be done", "choosing the site for administration", "positioning the patient" , "applying antisepsis", "massaging the site", "sterilizing the application" and "checking the medicine". Theses teps were infringed mostly by ward attendants who were professionally active for a longer time and who had not attende d continued education programs.

Foi realizado um estudo comparativo entre dois tipos de fichas para anotação das ações de enfermagem dispensadas a pacientes em pós-operatório imediato. O estudo foi realizado num hospital- escola, em 1980, usando 100 fichas de cada tipo . A ficha tradicional já vem sendo usada há 20 anos e a nova ficha foi elaborada para este estudo. Os resultados mostraram um aumento acentuado de anotações na nova ficha, em categorias como: observação, cuidados de enfermagem, comunicação e evolução. Na categoria aplicação de medicamentos houve uma diminuição das anotações. O tempo de permanência do paciente na sala de recuperação diminuiu considerável mente com o uso da nova ficha. / A comparative study of two kinds of f low sheets for register i ng nursing procedures delivered to immediate foi low-up patients was performed in a school hospital in 1980. A hundred flow sheets of each kind was used. The traditional flow sheet has been used for twenty years and the flow sheet was elaborated for this study . The r esu lts have shown a sharp increase of notes in the new record, in categories, such as: observation, nursing care, communication and evolution. There was a decrease of notes in the category of medicine administration. The patients remaining ti me in the recovery room has diminished considerably with the new flow sheet introduction.

O trabalho propõe um Modelo de Currículo Integrado para a formação do auxiliar de enfermagem, cujo objetivo básico é facilitar o processo de integração de conhecimentos, com vistas a aumentar a eficiência do processo de promoção dos atendentes a auxiliares de enfermagem, mediante ensino individual programado. Desenvolvida ao longo de Cinco anos, a pesquisa abrange três etapas na operacionalização do Modelo: levantamento e estudo do problema; construção do Modelo e do material instrucional e respectiva testagem; aplicação do currículo em uma situação real, delineando-se, em parte, como estudo descritivo correlacional e, em parte, como estudo exploratório. Como indicadores da viabilidade do Modelo, sua consistência e capacidade operacional foram mensuradas pela comparação do desempenho entre um grupo de alunos envolvido no processo e outro que seguiu o ensino tradicional. Foi utilizada a "entrevista" para exame das influências e conseqüências geradas no local de trabalho pela aplicação do modelo. Em função da amostra e da natureza dos dados nas diversas etapas utilizaram-se para análise das tabelas o Teste Qui-Quadrado e o Teste de Kolmogorov-Smirnov. A análise dos dados comparativos das duas turmas envolvidas não indica diferenças de desempenho entre os alunos que concluíram o curso. A diferença reside no número de alunos que iniciaram e que concluíram o curso e as razões dessa diferença. o estudo permite ainda estabelecer hipóteses relativas à aplicabilidade do modelo a alunos sem nenhuma experiência profissional prévia, hipóteses essas que poderão orientar futuras investigações. / This work shows a Model of an Integrated Curriculum for the formation af the Nursering Auxiliary. Its basic aim is to facilitate the process of the integrated acquaintance, having in view the improvement Df the pracess af pramating the Nursery Attendant to Nursery Auxiliary by means af planing the individual teaching. Having been develaped during five years, this research camprises three stages in the development af the Model: research and study af the prablem; organization af the Madel and of the instructian material, and its respective testing; applicatian af the Curriculum ln a real situatian, in part outlining itself as a descriptive correlated study, and on the ather hand, as an explaratary study. To point aut the viability af the Madel, its cansistence and aperatianal ability were measured by comparlng the perfarmances af twa different graups af students: one group using this process, and the other group following the traditional teaching method. The interviewing method was used to test the influence and consequences which were developed at the working place with the Model application. Because of the kind of sample and of the nature of the known elements in the different stages, it was used the Qui-Squared Test and the Kolmogorov-Smirnov Test to analyze the presented boards. The analysis of the compara tive known elements of the two groups envolved doesn't indicate a large difference in the performances of the students who concluded the course. The main difference remains in the number Df students who began and finished the course, and ln the reasons that led the students to give it up. This work permits establishing some hypotheses related to the application Df the Model to students who have never had a professional experlence before. This kind of hypothesis may lead to a future investigation.

Este trabalho mostra a influência da educação continuada no desempenho da técnica de aplicação de injeçao intramuscular, pelo auxiliar de enfermagem. Procuramos verificar o nível de desempenho prático do referido grupo nesta medida terapêutica, assim como verificar se os auxiliares de enfermagem, que haviam participado de programas de éducação continuada, apresentavam desempenho diferente, ao realizarem a técnica de aplicação de injeção intramuscular, dos que não haviam freqUentado este s programas. A metodologia proposta constitui um check lit da técnica de aplicação de injeção intramuscular e um questionário aplicados em 81 auxiliares de enfermagem que exercessem suas atividades em unidades de internação de clínicas médicas e cirúrgicas. No que se refere ao nível de desempenho dos auxiliares de enfermagem, apuramos que a média de desempenho do grupo foi de 48 , 53% caracterizando abaixa qualidade da apl i cação das injeções intramusculares executada por esta população. Verifica-se também que os auxiliares de enfermagem que haviam participado em programas de educação continuada tiveram um desempenho melhor na aplicação da técni ca de injeçao intramuscular, do que aqueles que não frequentaram es tes programas. Observa-se ainda que os itens executados incorretamente ou omitidos com maior frequência pelos auxiliares de enfermagem foram: "lava as mãos", "prepara a seringa e a agulha", "prepara a droga", "chama o paciente pelo nome", "explica o que será feito", "elege o local de aplicação", "posiciona o paciente", "faz anti-sepsia", "massageia o local", "a aplicação é estéril", e "checa o medicamento". Esses passo foram mais infrigidos pelos auxiliares de enfermagem que exerciam a profissão há mais tempo, e pelos que não haviam frequentado programas de educação continuada. / This work shows the influence of continued education on the performance of the technique of intramuscular injection administration by ward attendants. We tried to verify the levei of practical performance in this therapeutic measure by the group referred to, as well as to a scertain whether the ward attendants who had participated in the continued education programs presented a performance different from that shown by those who had attended such programs, in performing the technique of administering intramuscular injections. The methodology proposed co nsist of a check list on the technique of administer ingintramuscular injections and a questionnai re submitted to 81 ward attendants carrying ou the in activity in internation unit s of medicai and surgical clinics. As regards the level of performance by ward attendants we verified that the average performance was of 48 . 53 percent, which characterizes the Jow quality of intramuscular injection administration by said population. lt is also noted that the ward attend ants who had participated in the continued education programs showe da better performance in the technique of administering intramus cular injections than those who did not attend such programs. lt is noted furthermore that the steps incorrectly performed or most often omitted by the ward attendants were: "hand washing", "preparation of syringe and needle", "preparation of the drug", "calling the patient by name", "explaining \-Jhat would be done", "choosing the site for administration", "positioning the patient" , "applying antisepsis", "massaging the site", "sterilizing the application" and "checking the medicine". Theses teps were infringed mostly by ward attendants who were professionally active for a longer time and who had not attende d continued education programs.

Foi realizado um estudo comparativo entre dois tipos de fichas para anotação das ações de enfermagem dispensadas a pacientes em pós-operatório imediato. O estudo foi realizado num hospital- escola, em 1980, usando 100 fichas de cada tipo . A ficha tradicional já vem sendo usada há 20 anos e a nova ficha foi elaborada para este estudo. Os resultados mostraram um aumento acentuado de anotações na nova ficha, em categorias como: observação, cuidados de enfermagem, comunicação e evolução. Na categoria aplicação de medicamentos houve uma diminuição das anotações. O tempo de permanência do paciente na sala de recuperação diminuiu considerável mente com o uso da nova ficha. / A comparative study of two kinds of f low sheets for register i ng nursing procedures delivered to immediate foi low-up patients was performed in a school hospital in 1980. A hundred flow sheets of each kind was used. The traditional flow sheet has been used for twenty years and the flow sheet was elaborated for this study . The r esu lts have shown a sharp increase of notes in the new record, in categories, such as: observation, nursing care, communication and evolution. There was a decrease of notes in the category of medicine administration. The patients remaining ti me in the recovery room has diminished considerably with the new flow sheet introduction.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O cÃncer de mama à motivo de grande temor na sociedade em geral e principalmente nas mulheres, em decorrÃncia do elevado Ãndice de morbi-mortalidade e de mutilaÃÃo, com conseqÃente comprometimento da auto-estima e do desenvolvimento social de quem à por ele acometido. Ademais, interfere sobremaneira nas relaÃÃes sociais, pessoais, profissionais e afetivas, Portanto conhecer como a enfermeira comunica-se com essa clientela foi a inquietaÃÃo para a realizaÃÃo desse estudo, cujo objetivo foi compreender o processo de comunicaÃÃo enfermeira/paciente, enfatizando a significaÃÃo, valores e possibilidades de mudanÃa na assistÃncia de enfermagem à mulher mastectomizada.Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa que utilizou como referencial teÃrico o Interacionismo SimbÃlico e a Teoria Fundamentada em Dados Ground Theory como referencial metodolÃgico, com base na seguinte questÃo norteadora: como a enfermeira percebe seu processo de comunicaÃÃo com a mulher mastectomizada? A coleta de dados ocorreu nos meses de junho e julho de 2006 em uma instituiÃÃo de referÃncia no tratamento do cÃncer. Utilizamos como estratÃgia para coleta de dados a entrevista com nove enfermeiras que prestavam assistÃncia à mulher mastectomizada. Obtivemos entÃo, os dados que apÃs a anÃlise permitiram a criaÃÃo da teoria central: O significado da comunicaÃÃo na assistÃncia de enfermagem à mulher mastectomizada, a qual constitui-se de trÃs fenÃmenos distintos que se inter-relacionam. SÃo eles : Um olhar sobre a comunicaÃÃo, que caracteriza-se como um processo da teoria onde os fenÃmenos que levaram as enfermeiras a refletirem sobre seu modo de comunicaÃÃo com a mulher mastectomizada foram elucidados emergindo significados e valores ao seu respeito; identificando as pedras do caminho, que pontua as principais dificuldades encontradas na implantaÃÃo de uma comunicaÃÃo efetiva entre enfermeira/paciente, incluindo as limitaÃÃes pessoais; e repensando a comunicaÃÃo enfermeira/mulher mastectomizada, que enfatiza a significaÃÃo atribuÃda pela enfermeira à sua necessidade de manter-se sensibilizada ao processo de comunicaÃÃo efetiva com a mulher mastectomizada, no intuito de prestar o melhor cuidado possÃvel. Essa interaÃÃo significativa emerge quando a enfermeira utiliza-se de sua habilidade comunicativa, percebendo a paciente e interagindo com ela, provocando mudanÃas e vendo a mulher como um ser social , ou seja, atribuindo-lhe um significado. Na nossa opiniÃo, para uma comunicaÃÃo satisfatÃria a prestaÃÃo do cuidado humanizado, a profissional que trabalhe na assistÃncia a mulheres mastectomizadas precisa envolver-se e acreditar que sua presenÃa à tÃo importante quanto a realizaÃÃo de procedimentos tÃcnicos, pois, de modo geral, os conhecimentos tÃcnicos objetivos funcionam tÃo bem diante de situaÃÃes de estresse quanto os conhecimentos subjetivos que se revelam na comunicaÃÃo terapÃutica. / The breast cancer is reason of great fear in the society in general and mainly in the women, in result of the raised index of morbi-mortality and mutilation, with consequent compromised of auto-they esteem and of the personal development of who it is for carrier it. However, intervenes excessively with social, personal, professional and affective the relations, Therefore to know as the nurse communicates itself with this clientele was the fidget for the accomplishment of this study, whose objective was to understand the communication process patient nurse/, emphasizing the meaning, values and possibilities of change in the assistance of nursing to the mastectomized woman. The following felt question is about a descriptive study of qualitative boarding that it used as referencial theoretician the Symbolic Interacionismo and the Theory Based on Data Ground Theory as referencial metodolÃgic, on the basis of: how the nurse perceives its process of communication with the mastectomized woman? The collection of data occurred in the months of June and July of 2006 in an institution of reference in the treatment of the cancer. We use as strategy for collection of data the interview with nine nurses who gave assistance to the mastectomized woman. We got then, the data that the analysis had after allowed the creation of the central theory: The meaning of the communication in the assistance of nursing to the mastectomized woman, which consists of three distinct phenomena that if interrelate. They are they: One to look at on the communication, that is characterized as a process of the theory where the phenomena that had led the nurses to reflect on its way of communication with the mastectomized woman had been elucidated emerging meanings and values to its respect; identifying the rocks of the way, that point the main difficulties found in the implantation of a communication accomplishes between patient nurse/, including the limitations personal; e rethink the communication nurse/woman mastectomized, who emphasizes the meaning attributed for the nurse to its necessity to remain itself sensetized to the communication process accomplishes with the mastectomized woman, in intention to give optimum possible care. This significant interaction emerges when the nurse uses itself of its communication ability, perceiving the patient and interacting with it, provoking changes and seeing the woman as a social being, that is, attributing one meant to it. In our opinion, for a satisfactory communication the installment of the human being care, the professional who works in the assistance the women mastectomized necessary to become involved itself and to believe that its presence is so important how much the accomplishment of procedures technician, therefore, in general way, the objective knowledge technician function so well ahead of situations of estresse how much the subjective knowledge that if disclose in the therapeutical communication.