Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-06-30Bitstream added on 2014-06-13T18:45:19Z : No. of bitstreams: 1 carneiro_mtr_me_botfm_prot.pdf: 833595 bytes, checksum: 53cc80bd7ce0a3c2f5a92f9b580c1321 (MD5) / Hospital Das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / As relações dos profissionais de saúde com os usuários apresentam, historicamente, caráter autoritário e paternalista. A Bioética, por meio dos seus referenciais de autonomia, beneficência e justiça, vem dando importante contribuição à análise de dilemas que se apresentam na prática assistencial. Nesse sentido, a proposta da presente pesquisa foi a de responder à seguinte indagação: Como os indivíduos internados nas diversas enfermarias cirúrgicas estão exercendo sua autonomia durante o período pré-operatório? Analisar a percepção de doentes sobre sua autonomia durante a internação em enfermarias cirúrgicas de um hospital universitário. Método. Estudo qualitativo, utilizando recurso metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo, e como referencial teórico, para análise dos discursos, a Bioética, com ênfase no princípio da autonomia. Resultados. Foram entrevistados vinte doentes maiores de 18 anos, internados há màis de três dias, no período pré-operatório, nas diferentes áreas cirúrgicas do hospital. Observou-se certa fragilidade da autonomia dos indivíduos, uma vez que o conhecimento sobre os procedimentos aos quais seriam submetidos demonstrou ser bastante incipiente. As informações ou foram dadas por pessoas leigas que vivenciaram situações semelhantes, ou por rofissionais de saúde que não se fizeram entender. A análise dos discursos, segundo o referencial bioético, permitiu considerar que o atendimento à saúde é 'eflexo das condições econômicas, sociais e políticas do país. Conclusão. Entendendo que a autonomia só é possível em uma sociedade onde as pessoas :enham seus direitos de cidadania respeitados e acesso igualitário à educação, informação e saúde, conclui-se que estas condições são necessárias para que as relações entre profissionais... / The relationship of health care providers with service users has historically presented an authoritarian and paternalistic character. Bioethics, by means of its referential system based on autonomy, beneficence and justice, has given important contribution to the analysis of dilemmas presented by the health care provision practice. With this regard, the present study aimed at answering the following questions How are individuais hospitalized in different surgical wards exercising their autonomy during the preoperative period? Objective. To analyze patients perception of their autonomy during hospitalization in the surgical wards f university hospital. Method. This qualitative study uses the methodological resource provided by the Discourse of the Collective Subject and, as a theoretical framework for discourse analysis, it relies on Bioethics by emphasizing the 3 tonomy principie. Results. Twenty over-18-year-old patients who had been -ospitalized for more than thee days in different surgical areas of the hospital ring the preoperative period were interviewed. Some fragility in the patients autonomy was observed since knowledge conceming the procedures to which _y would be submitted showed to be rather incipient. Information was given _either by lay individuais who had experienced similar situations or by health care professionals who were not understood. Discourse analysis, according to the referential system of bioethics, allowed for considering that health care is a reflection of the country s economic, social and political conditions. Understanding that autonomy is only possible in a society where individuais have citizenship rights respected as well as equal access to education, information health care, it was concluded that such conditions... (Complete abstract click electronic access below)

Esta dissertação enfoca a relação entre a formação do enfermeiro e sua prática profissional, a partir das experiências vivenciadas por enfermeiros graduados em uma mesma Escola de Enfermagem e que estão atuando em hospitais de Porto Alegre. Utilizando a metodologia de análise de conteúdo para tratamento dos dados obtidos nos depoimentos de 24 enfermeiros, análisa de que forma a educação em enfermagem está dando condições para que o enfermeiro exerça sua prática, considerando condicionantes históricos, econômicos e sociais que intervêm na enfermagem ao longo de sua trajetória como profissão. Da análise dos depoimentos dos enfermeiros emergiram quatro categorias que abrangem: a qualidade da formação do enfermeiro, a relação enter graduação e vivência profissional, papel do enfermeiro na prática de enfermagem e sentimentos do enfermeiro em relação à vida profissional. A discussão dos elementos envolvidos nestas categorias oferece subsídios para a educação em enfermagem, partindo da reflexão sobre como esta tem ocorrido.Entre outros aspectos salienta-se sobremaneira o fato de que a educação em enfermagem apresenta-se desvinculada da realidade da prática profissional caracterizando dissociação entre teoria e prática.

O desvelamento das racionalidades imersas nas ações docentes de uma escola de qualificação profissional de auxiliares de enfermagem, compõem a área temática deste estudo. No intuito de atingirmos esta dimensão de análise, abordamos as seguintes questões de pesquisa: - Qual o entendimento das docentes sobre o seu trabalho enquanto enfermeiras e professoras?; - Qual o entendimento das docentes sobre o trabalho e a qualificação profissional de auxiliares de enfermagem?; - Quais as ações que orientam a prática docente na qualificação profissional, como indicativos da(s) racionalidade(s)?; - Que dimensões estariam presentes na ação docente que possibilitariam uma ação comunicativa?. A teoria de Jürgen Habermas é utilizado como aporte para as idéias trabalhadas neste estudo. A Teoria da Ação Comunicativa, em sua proposta básica, centra-se nas dimensões de desvelamento ideológico de interesses, uso do conhecimento e da racionalidade na busca da emancipação e da autonomia. Esta teoria diferencia três tipos de racionalidades ou ações: instrumental, estratégica e comunicativa. Na coleta de dados é empregada entrevista semi-estruturada, cujas perguntas contemplam as questões acima delineadas, aplicadas à oito professores de uma escola escolhida intencionalmente. A análise de dados utiliza o método de análise de discurso conforme a Pragmática Formal apresentada por Habermas (1987), a qual se preocupa com as dimensões internas e externas dos atos de fala, nem sempre vinculados a questões gramaticais, valendo mais o significado e a consideração de falibilidade da verdade expressa (Habermas, 1987). A dimensão do trabalho das Professoras como categoria teórica, envolve a atividade docente e de enfermeira. No significado que possuem de trabalho, o mesmo é concebido como um agir-racional-com-respeito-a-afins, uma vez que é entendido como uma relação meio-fim. A divisão social e técnica do trabalho, bem como a fragmentação entre a concepção intelectual e manual, são apresentadas em situações distintas ao se referirem ao seu trabalho e ao das auxiliares de enfermagem. Nos seus atos de fala expressam o descontentamento em seguirem normas pré-estabelecidas, com a rotinização dos cuidados e a burocratização dos serviços. No entanto, reproduzem este sistema hierarquizado na relação com as auxiliares de enfermagem, articulando o seu poder como forma de manterem o controle sobre o produto do trabalho. No relacionamento com profissionais de 3º grau surge a hegemonia médica, assumindo as Professoras um posicionamento de submissão, justificado por não considerarem o cuidado de enfermagem como detentor de saber próprio, além do que o trabalho médico teria um conhecimento reconhecido; outras Professoras, em menor expressão, reconhecem a existência de hegemonia, posicionam-se frente a esses profissionais em uma relação de iguais, questionando-os. A qualificação profissional das auxiliares de enfermagem é trazida nos atos de fala em uma racionalidade instrumental, visando a formação técnico-científica. As ações docentes não trazem as bases de uma racionalidade comunicativa. No entanto, é realizado pela pesquisadora, a proposta de desenvolvimento desta realidade na qualificação profissional de auxiliares de enfermagem. / The unveiling of immersed rationalities in the teaching actions of a nursing auxiliaries teaching school of professional qualification make up this study subject theme. Aiming to reach the dimension of this analysis we approach the following research questions: - Which is the teacher's understanding on their labour while nurses and teachers?; - Which the teacher's understanding on the labour and professional qualification of nursing auxiliaries?; - Which are the actions guiding teaching practice in professional qualification, as indicatives of these rationalities?; - Which dimensions would be present in teaching action making possible a communicative action? Jürgen Habermas theory is used as support to the ideas worked on this study. The Theory of Communicative Action, in its basic proposal, is centered in the ideological unveiling dimensions of interests, use of knowledge and rationality in the search of emancipation and autonomy. This theory differences three types of rationalities or actions: instrumental, strategical and communicative. In data collecting is used semi-structured interview, which questions appreciate the situations above presented, applied to eight teachers of an intentionally chosen school. Data analysis uses the speech analysis method according to Formal Pragmatics presented by Habermas (1987), which worries about internal and external dimensions of speech acts, not always vinculated to grammatical quastions, being more worthy the fallibility significance and consideration of expressed truth (HABERMAS, 1987). The Teachers labour dimension with theoretical category, involves teaching and nursing activity. In the significance they posses from labour, the same is conceived as an acting-rational-with respect-to-finalities, once it is understood as a relation means-finality. Labour social and technical division as well as fragmentation between intellectual and manual conception are presented in different situations when referring to their labour and that from nursing auxiliaries. In their speech acts, express their dissatisfaction to follow pre-established norms with cares entering into routine and services into bureaucracy. However they reproduce this hierarchal system in relation to nursing auxiliaries, articulating their power as a way to maintain the control on the labour product. In their relationship as 3rd level professionals, comes up medical hegemony, taking over the teachers a submission position, justifying nursing cares as not being the holder of self-knowledge, moreover, medical work would have a recognized knowledge; other Teachers in minor number, recongnize the existence of hegemony,but position face to these professionals in an equal relationship, questioning them. The professional qualification of nursing auxiliaries is brought in speech acts in an instrumental rationality, viewing the technical scientifical formation. However is made up by the researcher, the proposal of involvement of this rationality in the professional qualification of nursing auxiliaries.

O trabalho propõe um Modelo de Currículo Integrado para a formação do auxiliar de enfermagem, cujo objetivo básico é facilitar o processo de integração de conhecimentos, com vistas a aumentar a eficiência do processo de promoção dos atendentes a auxiliares de enfermagem, mediante ensino individual programado. Desenvolvida ao longo de Cinco anos, a pesquisa abrange três etapas na operacionalização do Modelo: levantamento e estudo do problema; construção do Modelo e do material instrucional e respectiva testagem; aplicação do currículo em uma situação real, delineando-se, em parte, como estudo descritivo correlacional e, em parte, como estudo exploratório. Como indicadores da viabilidade do Modelo, sua consistência e capacidade operacional foram mensuradas pela comparação do desempenho entre um grupo de alunos envolvido no processo e outro que seguiu o ensino tradicional. Foi utilizada a "entrevista" para exame das influências e conseqüências geradas no local de trabalho pela aplicação do modelo. Em função da amostra e da natureza dos dados nas diversas etapas utilizaram-se para análise das tabelas o Teste Qui-Quadrado e o Teste de Kolmogorov-Smirnov. A análise dos dados comparativos das duas turmas envolvidas não indica diferenças de desempenho entre os alunos que concluíram o curso. A diferença reside no número de alunos que iniciaram e que concluíram o curso e as razões dessa diferença. o estudo permite ainda estabelecer hipóteses relativas à aplicabilidade do modelo a alunos sem nenhuma experiência profissional prévia, hipóteses essas que poderão orientar futuras investigações. / This work shows a Model of an Integrated Curriculum for the formation af the Nursering Auxiliary. Its basic aim is to facilitate the process of the integrated acquaintance, having in view the improvement Df the pracess af pramating the Nursery Attendant to Nursery Auxiliary by means af planing the individual teaching. Having been develaped during five years, this research camprises three stages in the development af the Model: research and study af the prablem; organization af the Madel and of the instructian material, and its respective testing; applicatian af the Curriculum ln a real situatian, in part outlining itself as a descriptive correlated study, and on the ather hand, as an explaratary study. To point aut the viability af the Madel, its cansistence and aperatianal ability were measured by comparlng the perfarmances af twa different graups af students: one group using this process, and the other group following the traditional teaching method. The interviewing method was used to test the influence and consequences which were developed at the working place with the Model application. Because of the kind of sample and of the nature of the known elements in the different stages, it was used the Qui-Squared Test and the Kolmogorov-Smirnov Test to analyze the presented boards. The analysis of the compara tive known elements of the two groups envolved doesn't indicate a large difference in the performances of the students who concluded the course. The main difference remains in the number Df students who began and finished the course, and ln the reasons that led the students to give it up. This work permits establishing some hypotheses related to the application Df the Model to students who have never had a professional experlence before. This kind of hypothesis may lead to a future investigation.

O presente trabalho elaborado a partir de um Plano de pesquisa, teve como propósito reconhecer, quantificar e qualificar as atividades diretas de assistência a família,vivenciadas pelos enfermeiros. Foram também abordados aspectos que interferem na prestação da assistência. O estudo de campo descritivo foi realizado no período de 1987, no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. A população de estudo e constituída de 26 enfermeiros da Secretaria da Saúde e Meio Ambiente do Rio Grande do Sul. Os resultados mostraram que, na percepção da amostra, prestado 52.5% da assistência esperada; que e reconhecido que existem fatores facilitadores e restritivos a prestação da assistência do enfermeiro a família, mas estatisticamente não guardam relação com a execução das atividades; que o nível de assistência prestada tem relação com o nível hierárquico que as atividades ocupam dentro de uma escala de valores. / The present paper is developed from a research plan and has the purpose of recognizing, quantifying and qualifying the direct activities of attendance to the family experienced by nurses. Aspects that interfere in attendance are also discussed. The descriptive study of field was made during 1987, in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. The researched population is formed by 26 nurses that work at Secretaria da SaGde e Meio Ambiente do Rio Grande do Sul. The results show that, in the perception of the sample, it is given 52,5% of expected attendance; that it is recognized the existence of factors that facilitate and limit the nurse's attendance to the family, but, statiscally, they do not have relationship with the execution of the activities; that there is a relationship between the level of attendance given and the hierarchical level that the activities have in a scale of values.

Este estudo busca compreender como as enfermeiras tomam decisões em relação aos dilemas éticos vivenciados no mundo do cuidar de um serviço de emergência. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com abordagem do tipo etnoenfermagem (Leininger, 1985). A coleta de informações foi realizada através do modelo observação-participação, que inclui quatro fases de observação, cada uma com um foco dominante, e entrevistas semi-estruturadas. As informantes do estudo foram 13 enfermeiras do serviço, sendo que 5 informantes gerais e 8 informantes-chave. A análise das informações ocorreu ao longo do processo de coleta e dela emergiram quatro categorias, que representam as tomadas de decisão frente aos dilemas vividos nesse ambiente de cuidado. O acesso aos cuidados envolve dilemas relacionados à atividade da enfermeira na área de triagem, ao decidir quem será atendido no serviço, em que ordem de prioridade e quem será encaminhado para outros locais. A superlotação do ambiente do cuidado refere-se aos dilemas decorrentes do excesso de pacientes no Serviço de Emergência, revelados nas dificuldades em manter o conforto, a segurança, a personalização dos cuidados e a privacidade dos pacientes. Os conflitos nas relações interpessoais, referem-se aos dilemas no relacionamento das pessoas que convivem nesse ambiente de cuidado: enfermeiras, equipe médica, pacientes e familiares. A última categoria, enfrentando a morte, por si só traduz dilema no contexto desse Serviço de Emergência. A análise das informações obtidas nesta pesquisa permitiu compreender, à luz do olhar da pesquisadora e da fundamentação teórica, o processo de tomada de decisão das enfermeiras em relação aos dilemas éticos vivenciados nesse mundo do cuidar.

Orientadora: Profª Drª Maria Marta Nolasco Chaves / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 29/06/2017 / Inclui referências : f.83-90 / Resumo: A raiva é uma doença infecciosa altamente letal, causada por vírus, inoculado por meio da saliva e/ou secreções de animais infectados. Um grande desafio para a saúde pública, pois é invariavelmente fatal na ausência de intervenção oportuna e aplicação de imunobiológicos. A profilaxia é importante devendo ser adequada a cada caso após a anamnese e o devido preenchimento completo da ficha de notificação. Este é um estudo epidemiológico ecológico de abordagem quantitativa, no qual foram analisadas as informações dos atendimentos antirrábico ocorridos nos municípios pertencentes à 2° Regional de Saúde (RS) do Paraná, no período 2009 - 2014 e das doses aplicadas de vacina contra raiva humana. As informações analisadas foram do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações. O objetivo geral foi elaborar proposta de educação permanente para os profissionais dos serviços de saúde dos municípios da 2° RS do Paraná quanto ao atendimento a vítimas de acidentes com animais potencialmente transmissores da raiva segundo as recomendações do PNPR. Como resultados teve-se que de 2009 - 2014 o Paraná teve um total de 259.953 casos notificados de atendimento antirrábico humano, destes 89.396 foram notificados na 2ª RS. Entre os municípios com maior número de notificações de atendimento antirrábico, destaca-se, Curitiba com 63,6% (56.850) do total de notificações. Em relação à espécie animal agressora, a canina representa 95% (84.983) das notificações de atendimento antirrábico, o tipo de agravo responsável pelo maior número de atendimentos foi a mordedura, entre os locais de exposição mais afetados estão os membros inferiores, com 37,1% (36.075) das ocorrências, referente aos tipos de ferimentos, os superficiais estiveram em 52,4% (48.089) dos casos. Entre as profilaxias em que o animal foi considerado passível de observação houve um predomínio da indicação de observação do animal agressor e aplicação de vacina, esta orientação foi recomendada em 76,8% (53.645) dos casos. A espécie quiróptera ocupa o primeiro lugar entre os agressores silvestres, para tais casos, tem-se que 60% (185) dos registros receberam indicação de tratamento com soro e vacina. Na discussão destaca-se que parte das condutas adotadas nos serviços que realizam o atendimento antirrábico é inapropriada, porque são ações que podem colocar em risco a integridade do agredido, no preenchimento dos dados das fichas de atendimento antirrábico humano há deficiência no preenchimento, visto os altos índices de campos em branco ou preenchidos erroneamente. É relevante a conduta adotada nas indicações de tratamento, tanto nos acidentes com animais observáveis quanto com animais silvestres, o cruzamento das informações disponíveis nas bases de dados permitiu verificar que há um desconhecimento dos profissionais de saúde que realizam o atendimento sobre as atuais recomendações para profilaxia da raiva em território considerado como área controlada para o agravo. Baseado nos achados da pesquisa foi elaborada a proposta de educação permanente para os profissionais de saúde que atuam em serviços de urgência e emergência da 2° RS visando a transformação da realidade descrita. Palavras-chave: Raiva. Epidemiologia. Vacinas antirrábica. Enfermagem. Educação Permanente. / Abstract: The rabies is a highly letal infectious disease, caused by a virus, transmited by infected animals saliva and/or secretions. A big challenge because unavoidbly fatal on the lack of intervention necessary and application of immunobiologicals. The prophylaxis is important and should be proper to each case after evaluation of medical history and the complet fill of notification report. This is an epidemologic and ecological study of quantitative approach, in which they were analysed information of rabies control patient care happened in the municipalities belonging to the 2nd Regional de Saúde (RS) of Paraná, between 2009 - 2014 and the vaccines doses administred against human rabies. The information analysed was from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Information System of Injuries and Records) and from the Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (Information System of the National Immunization Program). The aim overall was to make a proposal of permanent education for healthcare services professionals of the municipalities of the 2nd RS of Paraná regarding patient care of victims of accidents with animals potentially transmissors of rabies according to PNPR reccomendations. As a result, from 2009 - 2014 Paraná had a total of 259.953 reported cases of rabies care in humans, of which 89,396 were reported on the 2nd RS. Among cities with the larger number of reports of rabies care, we could highlight Curitiba, with 63.6% (56.850) of total reports. In relation to the aggressors animal species, the canine one represents 95% (84.983) of rabies care reports, the kind of attack responsable for the larger number of rabies care procedures was bitting, among the exposed places more affected were the inferior members, with 37.1% (36.075) of occurances, concernning types of injuries, the superficials were in 52.4% (48.089) of cases. Among prophylaxis in which the animal was considered up to observation there was a majority of prescription of the observation of the aggressors animal and vaccination, this advice was recommended in 76.8% (53,645) of cases. The Chiroptera species occupy the first place among wild aggressors, for such cases, 60% (185) of reports received treatment prescription of serum and vaccination. On the discussion, we highlight that part of the behavior adopted on rabies care management is improper, because they are actions that may put on risk the integrity of the patient, on the filling of information on patient care reports of rabies control, there are deficiencies on the information filling, due to the high numbers of empty blanks or mistakenly completed ones. It is relevant the behavior adopted on the treatment prescription, both on accidents with animals that can be observed and with wild animals, the information matching available on databases allowed to verify that there is a lack of knowledge of healthcare professionals who deal with the care about current recommendations for rabies prophylaxis in territory considered as a control area for the incident. Based on the research findings it was made a proposal of permanent education for healthcare professionals who works on urgency care services and emergencies of the 2nd RS aiming the transformation of the described situation. Keywords:Rabies. Epidemiology. Rabies Vaccines. Nursing. Education, Continuing.

Orientador: Prof. Dr. Jorge Vínicius Cestari Félix / Coorientadora: Profª Drª Maria de Fátima Mantovani / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 14/02/2017 / Inclui referências : f.84-98 / Resumo: A simulação clínica de alta fidelidade é uma metodologia ativa que permite a vivência de situações quase reais de atendimento a pacientes, mediante a utilização de manequins com respostas fisiológicas. Ela favorece o desenvolvimento de habilidades e competências em estudantes da área da saúde, antes que estes tenham contato com pacientes reais. Nesta pesquisa objetivou-se avaliar o efeito do uso da simulação clínica de alta fidelidade na ansiedade e na percepção dos fatores estressores do discente de graduação em enfermagem. Desenvolveu-se um ensaio clínico randomizado com estudantes do quarto período do curso de graduação em enfermagem de uma universidade pública da Região Sul do Brasil. Os participantes foram alocados em dois grupos: grupo controle (GC) - realizou aula convencional de laboratório seguida de prática clínica em ambiente hospitalar; grupo experimental (GE) - realizou simulação clínica de alta fidelidade seguida de prática clínica em ambiente hospitalar. Os participantes foram avaliados quanto aos fatores estressores, mediante o Kezkak, e a ansiedade, pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado, nos momentos antes e depois do laboratório e da primeira prática clínica em ambiente hospitalar. A amostra foi de 52 participantes, dos quais 25 no GC e 27 no GE. Houve predomínio de adultos jovens, do sexo feminino. O GC apresentou redução na percepção dos fatores estressores após a aula convencional de laboratório e após o contato com o paciente, enquanto no GE houve aumento depois da simulação e diminuição após o contato com o paciente. Além disso, antes do laboratório, a maioria do GC considerou quatro itens, relacionados à falta de competência e à relação com os professores e colegas, como muitíssimo estressante, enquanto o GE apontou apenas dois, ambos referentes à falta de competência. Os dois grupos apresentaram redução na percepção desses itens como estressores após o contato com o paciente. O GC apresentou aumento significativo da ansiedade antes do hospital, que se manteve após o hospital. Já o GE teve aumento significativo depois do laboratório e diminuição significativa depois do primeiro contato com o paciente. Assim, conclui-se que a estratégia de ensino com simulação de alta fidelidade provocou um aumento na percepção dos fatores estressores do discente de enfermagem e uma diminuição na ansiedade frente ao primeiro contato com o paciente real. O aumento da percepção dos fatores estressores dos alunos esteve relacionado ao aumento da sua capacidade de auto avaliação e reflexão crítica frente a sua responsabilidade com o aprendizado e com o paciente. Palavras-chaves: Simulação de alta fidelidade. Estudantes de Enfermagem. Ansiedade. Estresse Psicológico. / Abstract: The high fidelity clinical simulation is an active methodology that allows the experience of almost actual situations of patient care, using mannequin with physiological responses. It favors the development of skills and competencies of students in health area before they have contact with actual patients. The objective of this research was to evaluate the effect of high fidelity clinical simulation on anxiety and on the perception of the stressors of undergraduate students in nursing. A randomized clinical trial was carried out with undergraduate students in nursing of fourth period from a public university in the southern region of Brazil. Participants were allocated into two groups: (a) control group (CG), which performed a conventional laboratory practice class, followed by clinical practice in a hospital environment; and (b) experimental group (EG), which performed clinical simulation of high fidelity, followed by clinical practice in a hospital environment. Participants were evaluated for stress factors through Kezkak, and for anxiety, by the Trait-State Anxiety Inventory at the moments before and after the laboratory practice, and at the first clinical practice in a hospital environment. The sample consisted of 52 participants, of whom 25 were in the CG and 27 in the EG. There was predominance of female young adults. The CG presented a reduction in the perception of the stressors after the conventional laboratory practice class and after the contact with patient, while in the EG there was increase in the perception of the stressors after the simulation and decrease after the contact with patient. Also, before the lab practice, most the CG participants considered four items, related to lack of competence and the relationship with teachers and classmates as very stressful, while the EG pointed only two, both regarding to the lack of competence. Both groups presented a reduction in the perception of these items as stressors after contact with patient. CG had a significant increase in anxiety before the hospital environment, and it was maintained after that. The EG had a significant increase after the laboratory practice and a significant decrease after the first contact with patient. Thus, it was concluded that the strategy of teaching with simulation of high fidelity provoked an increase in the perception of the stressors factors by the nursing student and a decrease in anxiety before the first contact with the actual patient. The increase in the perception of the stressors by the students was related to the increase of their capacity for self-evaluation and critical reflection regarding their responsibility to the learning and to the patient. Keywords: High fidelity simulation. Students, nursing. Anxiety. Stress, psychological.

Orientadora: Profª Drª Luciana Puchalski Kalinke / Co-orientador: Prof. Dr. Jorge Vinicius Cestari Félix / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 13/11/2014 / Inclui referências / Área de concentração: Prática profissional de enfermagem / Resumo: A neoplasia mamária é uma doença temida pelas mulheres, pois comumente está associada à mutilação física e alterações no estilo de vida, ocasionadas pelo diagnóstico tardio e pelos efeitos sistêmicos do tratamento. O conhecimento e acompanhamento dos sintomas da doença e seus efeitos adversos permitem a avaliação do tratamento e seu impacto, bem como o planejamento de intervenções de enfermagem para a reabilitação e melhores condições de qualidade de vida. Trata-se de um estudo observacional analítico, de coorte prospectivo, cujo objetivo foi investigar a qualidade de vida de mulheres com diagnóstico de neoplasia mamária em tratamento quimioterápico ambulatorial. O estudo foi realizado em uma instituição privada de Oncologia em Curitiba-PR, especialista em tratamento quimioterápico. Foram convidadas a participar da pesquisa todas as mulheres com diagnóstico de neoplasia mamária submetidas pela primeira vez à quimioterapia no período de outubro de 2012 a julho de 2013. A amostra foi constituída por 48 mulheres e a coleta de dados ocorreu em três fases do tratamento, mediante os questionários de caracterização sóciodemográfica e clínica; Quality of Life Questionnaire Core 30 (QLQ C30) e Quality of Life Questionnaire – Breast Cancer Module (QLQ BR23). Os dados obtidos nos questionários foram organizados em tabelas elaboradas no programa computacional Microsoft® Excel 2010 e posteriormente efetuada análise descritiva, por meio da distribuição de frequência absoluta e relativa, média, desvio padrão, valores mínimos e máximos e testes estatísticos de associação entre variáveis (Friedman, Diferença Mínima Significativa, Spearman e Kruskal-Wallis). Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Os resultados mostraram que 62,5% (n=30) das participantes apresentaram média de idade inferior a média nacional (50 anos), 54% (n=26) possuíam ensino superior completo, 39,5% (n=19%) apresentaram estadio clínico III ao diagnóstico, 62,5% (n=30) foram submetidas ao tratamento adjuvante, 54% (n=26) realizaram protocolo quimioterápico baseado em antraciclinas e taxanos e 35,5% (n=17) iniciaram o tratamento em até um mês após o diagnóstico. A análise estatística reportou diferenças significativas na função física (p=0,00056) e função social (p=0,00551) entre a primeira e a terceira etapas; nos sintomas fadiga (p=0,00001) e náuseas e vômitos (p=0,00046) entre a primeira e a segunda, e entre a primeira e a terceira etapas; e nos itens imagem corporal (p=0,00003) e efeitos sistêmicos da terapêutica (p=0,00001) entre a primeira e a segunda, e entre a primeira e a terceira etapas. A associação entre as variáveis idade e função física apresentou-se significativa na segunda etapa (p=0,041), enquanto que a associação entre a escolaridade e a imagem corporal foi estatisticamente significante na primeira etapa (p=0,036), o que denota comprometimento da qualidade de vida das mulheres em relação a esses domínios. Tais evidências subsidiam um cuidado mais direcionado e efetivo, de forma a impactar positivamente sobre a qualidade de vida, valorizando não somente a ocorrência dos sintomas fisiológicos dos quimioterápicos, mas também o impacto físico, social e emocional que a doença e a terapêutica podem ocasionar à vida dessas mulheres. Palavras-Chave: Enfermagem Oncológica. Qualidade de Vida. Neoplasias da Mama. / Abstract: Breast neoplasia is a disease feared by women because it is commonly associated to physical mutilation and changes in lifestyle due to late diagnosis and the systemic effects of treatment. Knowledge and follow-up of the disease and its adverse effects enable treatment assessment and its impact as well as nursing intervention planning aiming at rehabilitation and better conditions of life. It is an analytical observational study, prospective cohort, which objectified to investigate the quality of life of women diagnosed with breast neoplasia undergoing chemotherapy outpatient treatment. The study was held at a private oncology institution in Curitiba, Paraná State/Brazil, specialized in chemotherapy treatment. All women diagnosed breast neoplasia, undergoing chemotherapy for the first time, were invited to participate in the research between October, 2012 and July, 2013. The sample entailed 48 women, and data collection was carried out in three phases of treatment by means of clinic, sociodemographic profile questionnaires: Quality of Life Questionnaire Core 30 (QLQ C30) and Quality of Life Questionnaire – Breast Cancer Module (QLQ BR23). Data obtained from the questionnaires were organized in tables elaborated in the Microsoft® Excel 2010 computer program, and further descriptive analysis was held by means of absolute and relative frequency distribution, standard deviation, minimum and maximum values, and statistical tests of association between variables (Friedman, Minimum Significant Difference, Spearman and Kruskal-Wallis). Values of p<0,05 were considered statistically significant. Results showed that 62,5% (n=30) had mean age inferior to national mean age (50 years old), 54% (n=26) were higher education graduates, 39,5% (n=19) presented clinical stage III when diagnosed, 62,5% (n=30) were submitted to adjuvant treatment, 54% (n=26) underwent chemotherapy based on anthracyclines and taxanes, and 35,5% (n=17) started treatment until one month after diagnosis. Statistical analysis reported significant differences in physical function (p=0,00056) and social function (p=0,00551) between the first and third phases; in the symptoms of fatigue (p=0,00001) and nausea and vomiting (p=0,00046) between the first and second, and between the first and third phases; and in the items of body image (p=0,00003) and systemic effects of therapeuthics (p=0,00001) between the first and second, and between the first and third phases. The association between age and physical function variables evidenced significant in the second phase (p=0,041), while the association between schooling and body image was statistically significant in the first phase (p=0,036), which evidences the harm on women’s quality of life in relation to these domains. Such evidences foster effective, more oriented care to impact positively on quality of life, stressing not only the occurrence of physiological symptoms due to chemotherapy drugs, but also the physical, social and emotional impact that disease and therapeutics may cause to those women’s lives. Key words: Oncology Nursing. Quality of Life. Breast Neoplasms.

Orientadora: Profª Drª Elizabeth Bernardino / Coorientadora: Profª Drª Karla Crozeta Figueiredo / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 02/08/2017 / Inclui referências : f.70-78 / Resumo: Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem quanti-qualitativa, que teve como objetivo geral elaborar um instrumento de coleta de indicadores de segurança para o gerenciamento do cuidado de enfermagem em UTI, e como objetivos específicos: listar os indicadores mensurados pela equipe multiprofissional nas UTIs; identificar indicadores de segurança relacionados ao cuidado de enfermagem; categorizar os indicadores; hierarquizar os indicadores e definir os indicadores que serão trabalhados prioritariamente para o gerenciamento do cuidado de enfermagem. Foi realizada de setembro de 2016 a fevereiro de 2017, em um hospital de trauma cujos participantes foram 25 enfermeiros que trabalham atualmente ou já trabalharam nestas Unidades de Terapia Intensiva. A pesquisa teve três etapas: Na primeira etapa foi realizada análise dos documentos das Unidades de Terapia Intensiva, realizado comparação com os indicadores dos protocolos de segurança do Paciente do Ministério da Saúde e categorizados em: infecção, queda, lesão por pressão, identificação e outros; na segunda etapa foi aplicado aos enfermeiros um questionário com a lista de indicadores definida na Etapa um, para marcarem por meio de Escala de Likert o nível de concordância para cada indicador. Na terceira etapa foi realizado um grupo focal, com apresentação aos participantes da lista de indicadores resultantes do ranqueamento da Etapa dois. Como resultados da etapa um, foram extraídos 47 indicadores de Enfermagem. Na etapa dois, os indicadores foram classificados por valor atribuído. Na etapa três do grupo focal emergiram três temas principais, e por meio da análise destes temas, foi possível elencar e confirmar os indicadores de segurança relevantes para os enfermeiros. A organização dos indicadores de segurança, a determinação do seu conteúdo pelo consenso, a uniformização da coleta de dados, e a pontuação de algumas particularidades das categorias dos indicadores, permitiram elaborar um instrumento de coleta de indicadores. Como contribuição para o serviço, além das discussões e da facilidade de reorganização da coleta de indicadores, tem implicações diretas no processo de trabalho do enfermeiro e da gestão do hospital, que poderá se valer desses dados para tomadas de decisões estratégicas. A aplicação desses indicadores, em outras UTIs, possibilitará a comparabilidade interna e externa das instituições com relação aos seus processos de trabalho, podendo vir a ocasionar uma melhor avaliação dos serviços assim como decisões mais assertivas. Como experiência pessoal, houve ganho no aprendizado sobre o tema segurança do paciente, incitando momentos de reflexão em relação não só a obrigatoriedade das políticas públicas e a realidade profissional atual e suas dificuldades, quanto às exigências legais exigidas pelo Plano Nacional de Segurança do Paciente. Palavras-chaves: Segurança do paciente. Indicadores de segurança. Gerenciamento de Segurança. Unidade de terapia intensiva. Enfermagem. / Abstract: this is a descriptive, exploratory, quantitative-qualitative study which it general objective was to elaborate an instrument to collect safety indicators for the management of nursing care in the icu, and as specific objectives: to list the indicators measured by the multiprofessional team in the icus; identify safety indicators related to nursing care; categorize indicators; arrange and determine the indicators that will be worked primarily for the management of nursing care. it was performed from september 2016 to february 2017 in a trauma hospital whose participants were 25 nurses who currently work or have already worked in these intensive care units. the first step was to analyze the documents of the intensive care units, they were compared to the indicators of the ministry of health's patient safety protocols and categorized as: infection, fall, pressure injury, identification, and others ; in the second stage, a questionnaire was applied to the nurses with the list of indicators defined in step one, to mark by means of likert scale the level of agreement for each indicator. in the third stage, a focus group was held, with participants being presented with the list of indicators resulting from the ranking of step two. as a result of stage one, 47 nursing indicators were extracted. in step two, the indicators were classified by attributed value. in stage three of the focus group, three main themes emerged, and through the analysis of these themes, it was possible to list and confirm the relevant safety indicators for nurses. the organization of safety indicators, the determination of their contents by consensus, the standardization of data collection, and the punctuation of some particularities of the categories of indicators, allowed the elaboration of an instrument for the collection of indicators. as a contribution to the service, besides the discussions and the ease of reorganization of the collection of indicators, it has direct implications in the nurses' work process and hospital management, which may use these data for strategic decision making. the application of these indicators in other icus will allow the internal and external comparability of the institutions in relation to their work processes, which may lead to a better evaluation of services as well as more assertive decisions. as personal experience, there was a gain in learning about patient safety, encouraging moments of reflection regarding not only the mandatory public policies and the current professional reality and its difficulties, but also the legal requirements required by the national patient safety plan. key-words: safety indicators. patient safety. security management. intensive care unit.