Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T05:11:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341834.pdf: 1540045 bytes, checksum: a2ca7e51b05dff63c572f932ccb1125d (MD5) Previous issue date: 2016 / Este estudo objetivou analisar como ocorre a integração ensino-serviço e a sua relação com o ensino prático-reflexivo em cursos de graduação em enfermagem contemplados com o Programa Pró-Saúde. Compreende-se a integração ensino-serviço como um processo de transformação que o encontro do ensino com o serviço promove em cada um. Caracteriza-se como um estudo de caso coletivo, conforme proposto por Robert Stake, com abordagem qualitativa. É fundamentado a partir do referencial teórico de Donald Allan Schön. Os casos são dois cursos de graduação em enfermagem da Região Sul do Brasil contemplados com o Programa Pró-Saúde. A triangulação metodológica foi a estratégia utilizada para validação do material coletado em busca da convergência dos dados. A coleta de dados foi realizada entre os meses de setembro e dezembro de 2015, utilizando as seguintes estratégias: pesquisa documental no Projeto Político-Pedagógico dos cursos; entrevista semiestruturada com 31 participantes, sendo estudantes, docentes e profissionais de saúde; e observação participante em sete Unidades Básicas de Saúde. Durante a análise de dados, emergiram sete categorias analíticas, a saber: O design do Projeto Político-Pedagógico dos cursos de enfermagem; Integração ensino-serviço: dimensão política e pedagógica no Projeto Político-Pedagógico; Compreensão e construção do ateliê pedagógico em saúde: o aprender através do fazer; Limites para o desenvolvimento do ateliê pedagógico: uma política instituída pela escola e pelo serviço?; Integração ensino-serviço: mundo ideal com situações idealizadas articulado ao mundo real com situações reais; O ateliê pedagógico em saúde: desenvolvimento de ações pedagógicas coletivas; Reflexão sobre o vivido no ateliê pedagógico em saúde: articulando o conhecimento do mundo do trabalho com o mundo do ensino. Essas categorias deram origem a três manuscritos. Os dados evidenciam que as escolas possuem a intencionalidade política e pedagógica da integração ensino-serviço em seus projetos político-pedagógicos. Utilizam os cenários de práticapara concretizar essa intencionalidade, aproximando o mundo ideal da escola com o real dos serviços. Contudo, possuem o desafio de planejar e supervisionar as ações em conjunto com o serviço. A integração ensino-serviço é compreendida pelos protagonistas como processo fundamental, sendo uma fortaleza para ambos os lados, assim como propõe políticas locais que garantem a integração efetiva desses dois contextos e a responsabilidade que os profissionais do campo também devem assumir neste processo. Com este estudo, concluímos que, para efetivação de um ensino prático-reflexivo no processo de integração ensino-serviço, é necessário unir as estratégias pedagógicas utilizadas pelo ensino com os elementos que emergem da prática, constituindo um ateliê pedagógico em saúde. O ateliê promove a sustentabilidade das ações de reorientação da formação a partir de um ensino prático-reflexivo, pois é um espaço compartilhado de saberes permeado pelo diálogo reflexivo entre os protagonistas da integração ensino-serviço e pelo debate sobre o vivido. Parte dos problemas reais do serviço auxiliando que o estudante aprenda fazendo e compartilha ferramentas de aprendizagem e avaliação, como portfólio reflexivo, com o serviço, transformando-se em um momento de autoavaliação e construção ou reformulação de novas práticas de ensino e de assistência à saúde.<br> / Abstract : This study had the objective of analyzing how the teaching-service integration occurs and its relationship with the practical-reflective teaching in undergraduate nursing courses benefited by the Pró-Saúde Program. One can understand the teaching-service integration as a change process that the meeting of the teaching with the service promotes in each one of them. It is characterized as a collective case study, as proposed by Robert Stake, with a qualitative approach. It is grounded on the theoretical framework of Donald Allan Schön. The cases are two nursing undergraduate courses of the South Region of Brazil benefited by the Pró-Saúde Program. The methodological triangulation was the strategy applied to validate the collected material with a view to achieving the convergence of data. Data collection was held between September and December 2015, using the following strategies: documentary research in the Political-Pedagogical Project of the courses; semi-structured interviews with 31 participants, including students, teachers and health professionals; and participant observation in seven Basic Health Units. During data analysis, seven analytical categories were raised, namely: The design of the Political-Pedagogical Project of nursing courses; Teaching-service integration: political and pedagogical dimension in the Political-Pedagogical Project; Understanding and construction of the pedagogical workshop in health: learning through doing; Limits for the development of the pedagogical workshop: a policy established by the school and by the service?; Teaching-service integration: ideal world with idealized situations articulated to the real world with real situations; The pedagogical workshop in health: development of collective pedagogical actions; Reflection about the experiences in the pedagogical workshop in health: articulating the knowledge of the world of work with the world of teaching. These categories gave rise to three manuscripts. The data prove that schools have the political and pedagogical intent of performing the teaching-service integration in their political-pedagogical projects. They make use of practice scenarios to materialize this intent by bringing the ideal world of school closer to the real world of services. Nevertheless, they have the challenge of planning and overseeing the actions in partnership with the service. The teaching-service integration is understood by protagonists as a key process, thus constituting a fortress for both sides, besides proposing local policies that ensure the effective integration of these two contexts and the responsibility that the field professionals should also undertake in this process. With this study, one can conclude that, in order to implement a practical-reflective teaching in the teaching-service integration, it requires the unification of pedagogical strategies applied by the teaching with the elements resulting from the practice, thus constituting a pedagogical workshop in health. The workshop promotes the sustainability of the actions of reorientation of the training from a practical-reflective teaching, since it is a shared space of knowledge permeated by a reflective dialogue among the protagonists of the teaching-service integration and by the discussion about the experiences. It starts from the real problems of the service by helping the student to learn through doing, in addition to sharing learning and assessment tools, such as reflective portfolio, with the service, thus becoming a moment of self-assessment and construction or redrafting of new teaching and health care practices.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:46:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339606.pdf: 1615069 bytes, checksum: 100dbbbb0d048358ce34907de6ef90ab (MD5) Previous issue date: 2015 / O trabalho da equipe de enfermagem pode ser quantificado pelo tempo dispensado pela equipe para prestar assistência aos usuários. O grau de dependência dos usuários em relação à enfermagem é o que determina a sua carga de trabalho. A utilização de instrumentos que viabilizem quantificar a dependência dos usuários em relação à enfermagem contribui com a prática, instrumentalizando quanto à composição da equipe. Estudo exploratório descritivo, com o objetivo de validar o conteúdo do Instrumento de Avaliação do Grau de Dependência dos Usuários (GDU), o qual é constituído de 16 indicadores de avaliação. O Instrumento foi submetido à avaliação por um grupo de especialistas da área, denominados juízes, mediante a aplicação da técnica Delphi para a avaliação da legibilidade e da clareza de conteúdo do instrumento. Foram realizadas duas rodadas de avaliação, sendo que no período de 15 de maio a 10 de junho de 2015ocorreu a 1ª rodada e de 18 de agosto a 15 de setembro de 2015a 2ª rodada. Na primeira rodada contou-se com a avaliação de 16 juízes e 12 na segunda. Os juízes responderam ao questionário encaminhado por meio eletrônico, o qual apresentou perguntas com opções de resposta em uma escala Likert de quatro pontos. Os juízes avaliaram cada item quanto à clareza, objetividade e pertinência. De posse das respostas, procedeu-se à análise dos dados por meio da aplicação do coeficiente de Kappa Ponderado (K). Na primeira rodada obtiveram-se valores de concordância entre os juízes de 0,52 a 0,93. Após as adequações sugeridas pelos juízes, foi encaminhado para uma segunda avaliação, obtendo-se índices de concordância de 0,72 a 1,0. Com base nas evidências estatísticas considerou-se o instrumento válido em seu conteúdo. <br> / Abstract : The nursing team work can be quantified by the team time spent to provide assistance to users. The users dependency degree in relation to nursing is what determines your workload. The use of instruments which enables to quantify user s dependency in relation to nursing contributes with practice, providing instruments regarding the team composition. It s a descriptive exploratory study aiming to validate the content of the Instrument for Assessment of Users Dependency Degree (GDU). GDU is constituted of 16 indicators of evaluation, for each one of the indicators there are five items that refer to crescent intensity gradation of care complexity, in a way that the first item corresponds to the lower level of assistance complexity and the last to the highest level of assistance complexity. The Instrument was submitted to evaluation by a group of specialists in the field, called judges, through the application of the Delphi technique to evaluate the legibility and the clarity of the instrument content. Two evaluations/rounds were held from May 15th to June 10th, 2015, 1st round and from August 18th to September 15th, 2015, 2nd round. In the first round 16 judges evaluated and 12 in the second. The judges answered the survey sent by electronic means, which presented questions with response options in a Likert scale of four points. The judges evaluated each item regarding clarity, objectivity and pertinence. With the responses, the data analysis was made through the Weighted Kappa coefficient (K). In the first round were obtained agreement values between the judges from 0,52 to 0,93. After adaptations suggested by the judges it was sent for a second evaluation, obtaining concordance index from 0,72 to 1,0. Based on statistical evidence the instrument was considered valid regarding its content.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:50:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338815.pdf: 1297252 bytes, checksum: 7f6578e55947cc0819039c663ca55baf (MD5) Previous issue date: 2015 / A identidade profissional docente pode ser entendida por meio da percepção que um professor tem de sua própria função, sobre si, seu grupo de pertencimento e características importantes de sua profissão. Fundamentada nos pressupostos teóricos de Monereo e Badía, a identidade dos professores constitui-se, portanto, num conjunto de representações relativas à docência que podem ser agrupadas em três grandes dimensões: representações sobre o próprio papel profissional; sobre os processos instrucionais de ensino, aprendizagem e avaliação; e sobre os sentimentos desencadeados pelo exercício docente. No que compete à docência em saúde, particularmente na Enfermagem, a existência de um duplo-papel (ser enfermeiro e ser professor de enfermagem) emerge como conflito, marcando processos identitários, pois estes dependem de experiências que vão sendo construídas cotidianamente. Desse modo, os objetivos deste estudo foram: compreender as concepções dos professores sobre sua identificação, escolhas profissionais e formação para a docência; Identificar as concepções dos professores sobre a teoria e a prática na enfermagem; Analisar asestratégias utilizadas pelos professores na docência em enfermagem; Compreender os sentimentos associados à docência na percepção de professores de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de delineamento exploratório e analítico, realizada com 18 professores de enfermagem de duas universidades, uma pública e outra privada, de um estado da região Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no período de julho a setembro de 2014, por meio de entrevista semiestruturada. Para tratamento dos dados foi utilizada a codificação aberta e axial conforme proposta por Strauss e Corbin, com o auxílio do software Atlas ti® 7. Nesse procedimento emergiram as seguintes categorias: Representações de professores sobre suas funções: concepções e identificação profissional; Representações de professores sobre suas funções: o lugar da prática e da teoria na docência em enfermagem; Representações sobre o ensino e a aprendizagem: estratégias utilizadas na docência em enfermagem; Representações sobre os sentimentos associados à docência em enfermagem. Os resultados permitiram compreender que os professores de enfermagem possuem seu processo identitário fundamentado na especialidade, em que se mesclam as características desta com o universo docente, gerando repercussões em suas escolhas pedagógicas. Com relação às representações que os professores possuem sobre os processos instrucionais de ensino, as aulas tradicionais aparecem como opção principal, mesmo nainterpretação de que metodologias ativas são necessárias para ressignificar o ensino. Com relação às representações sobre os sentimentos associados à docência, estes se situam, assim como as escolhas pedagógicas, em modelos internalizados, em percepções que se mesclam com aquelas advindas da enfermagem, que envolvem cuidar, maternar, estar presente, acolher e ser acolhido. Desta forma, infere-se que ensinar exige formação para compreensão do fenômeno educativo e processos identitários distantes dessa lógica, cujo eixo está na profissão de origem, gera implicações para o professor, tais como a dificuldade de realizar mudanças ou conduzir processos.<br> / Abstract : The teaching professional identity can be understood through the perception that a teacher has his own function, about themselves, their membership group and important features of their profession. Based on theoretical assumptions of Monereo and Badía, the identity of teachers is, therefore, a set of representations relating to teaching that can be grouped into three major dimensions: representations on own professional role; on teaching instructional processes, learning and assessment; and about the feelings triggered by teaching exercise. In racing to teaching in health, particularly in nursing, the existence of a dual-role (being a nurse and being a teacher of nursing) emerges as conflict checking identity processes, as these depend on experiences that are being built every day. Thus, the objectives of this study were to understand the conceptions of teachers about their identification, career choices and training for teachers; Identify the views of teachers on the theory and practice in nursing; Analyze the strategies used by teachers in teaching in nursing; Understand the feelings associated with teaching in the perception of nursing teachers. It is aqualitative, exploratory and descriptive design, held with 18 nursing professors from two universities, one public and one private, a state in Southern Brazil. Data collection occurred from July to September 2014, through semi-structured interview. The data collected was used to open and axial coding as proposed by Strauss and Corbin, with the help of Atlas ti® software 7. In this procedure the following categories emerged: Teacher representations about its functions: concepts and professional identification; Teachers' representations of their functions: the place of practice and theory in teaching, nursing; Representations about teaching and learning: strategies used in teaching in nursing; Representations about the feelings associated with teaching in nursing. The results allowed us to understand that nursing professors have founded their identity to the art, that mixes the characteristics of this with the teaching universe, generating repercussions in their educational choices. With regard to the representations that teachers have about teaching instructional processes, traditional classes appear as the main option, even in the interpretation of that active methods are needed to reframe the school. With regard to representations of the feelings associated with teaching, these are located, as well as pedagogical choices in internalized models, perceptions are mixed with those coming from the nursing, involving care, maternar be present, receive and be upheld. Thus, it appears thatteaching requires training for understanding of educational phenomenon and distant identity processes that logic, whose axis is in the profession of origin, has implications for the teacher, such as the difficulty of making changes or drive processes.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:09:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339608.pdf: 2609523 bytes, checksum: 653a8b9c04d3705d07db2806d55c4f72 (MD5) Previous issue date: 2015 / A prescrição do cuidado de enfermagem é atribuição do enfermeiro e é fundamental para a adequada assistência aos pacientes. A mudança de decúbito é um dos cuidados prescritos pelo enfermeiro. Em Unidades de Terapia Intensiva Neurológica e Neurocirúrgica, o enfermeiro deve avaliar os riscos e benefícios para prescrever a mudança de decúbito para o paciente com injúria cerebral grave. O objetivo desse estudo foi construir um guia de boas práticas de mudança de decúbito para pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva acometidos por injúria cerebral grave. Trata-se de dois tipos de pesquisa. A primeira é uma Revisão Integrativa da literatura através da qual foi realizada uma busca ampla nas bases de dados com o objetivo de conhecer os resultados das produções científicas sobre mudança de decúbito no paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva acometido por injúria cerebral grave no período de 2010 a 2015. Pesquisou-se nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de dados em Enfermagem, Literatura Internacional em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online e WEB OF SCIENCE. A segunda é uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritiva realizada através da técnica de grupo focal que possui como referencial teórico a teoria da complexidade. Foram realizados três encontros com oito enfermeiros de uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de referência em neurologia e neurocirurgia da grande Florianópolis com o objetivo de conhecer a vivência e experiência profissional dos enfermeiros sobre mudança de decúbito para o paciente que sofreu injúria cerebral grave. Os dados foram analisados de acordo com a técnica de análise focal estratégica. O estudo atendeu aos preceitos éticos da pesquisa com seres humanos de acordo com a Resolução 466/12, sendo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina sob Nº 1.163.099/2015 e da instituição onde foi realizada a pesquisa. Os resultados deste estudo estão apresentados na forma de dois manuscritos, o primeiro intitulado, Mudança de decúbito no Paciente Acometido por Injúria Cerebral Grave: revisão integrativa da literatura é resultado da Revisão integrativa realizada. O segundo, intitulado, Mudança de decúbito em pacientes com injúria cerebral grave na perspectiva de enfermeiros intensivistas é resultado do Grupo focal. A metodologia utilizada através da revisão integrativa e dos grupos focais possibilitou uma reflexão sobre a complexidade que envolve a mudança de decúbito para o paciente neurológico e/ou neurocirúrgico e, dessa forma, com base no estudo científico e na opinião e experiência dos enfermeiros, participantes do estudo, foi possível a construção do guia intitulado Guia Para Mudança de Decúbito em Pacientes com Injúria Cerebral: Uma Construção Sob a Luz da Teoria da Complexidade . O guia de mudança de decúbito irá proporcionar melhora da assistência prestada assim como facilitará a coordenação desse cuidado prescrito pelo enfermeiro, contribuindo para a segurança, conforto e cuidado qualificado ao paciente com injúria cerebral grave.<br> / Abstract : The prescription of nursing care is the responsibility of the nurse and it s essential for the proper care of patients. The change of decubitus is one of the treatment prescribed by a nurse. In Neurological and Neurosurgical Intensive Therapy Units, the nurse must assess the risks and benefits to prescribe the decubitus change for patients with severe brain injury. The aim of this study was to construct a guide of good decubitus change practices to patients in Intensive Therapy Units affected by severe brain injury. Two types of research were conducted. The first is an integrative literature review through which a wide search in the databases was conducted in order to know the results of scientific production on decubitus change of patients hospitalized in the Intensive Therapy Unit affected due to severe brain injury in the period 2010 to 2015. The survey involved the following databases: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de dados em Enfermagem, Literatura Internacional em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online e WEB OF SCIENCE. The second is a qualitative research of descriptive-exploratory type accomplished through the focus group technique which has the complexity theory as theoretical framework. It was conducted based on three meetings with eight nurses in an Intensive Therapy Unit of a public hospital reference in neurology and neurosurgery at the Greater Florianopolis Area in order to find out the nurses professional experiences about decubitus change for patients who suffered severe brain injury. The data were analyzed according to the strategic focal analysis technique. The study met the ethical precepts of research on human subjects according to the Resolution 466/12, being approved by the Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina under No. 1163099/2015 and by the Institution where the research took place. The results of this study are presented in the form of two manuscripts, the first, entitled "Decubitus Change in Patient Affected by Cerebral Injury: integrative literature review" is the result of the Integrative review. The second, entitled "Decubitus change in patients with severe brain injury from the perspective of intensivist nurses" is result of the focus group. The methodology used by the integrative review and the focus groups enabled a reflection on the complexity that involves the changing of decubitus of the neurological and/or neurosurgical patient and thus, based on scientific studies and the opinion and experiences of nurses that participated in the study, the construction of the guide entitled "Guide to decubitus Change in Patients with Brain Injury: A Construction Under the Light of the Complexity Theory" was possible. The decubitus change guide will provide improved care delivery as well as facilitate the coordination of this care prescribed by the nurse, contributing to the safety, comfort and qualified care to patients with severe brain injury.

Disertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-04-04T04:10:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344631.pdf: 1174511 bytes, checksum: 93dce2c541dd51ca4bee0aae0c53a5d9 (MD5) Previous issue date: 2016 / Atuar profissionalmente no momento da terminalidade é uma tarefa desafiadora e complexa por se tratar de uma realidade multifacetada, na qual geralmente há o envolvimento de várias pessoas. Um instrumento atual de expressão da autonomia dos sujeitos e que pode representar um apoio para as condutas profissionais é o documento denominado Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV), no qual o indivíduo relata as condutas com as quais concorda ou discorda em ser submetido caso se encontre impossibilitado de se expressar verbalmente. Esse estudo teve por objetivos: conhecer a ótica de enfermeiros atuantes em terapia intensiva e clinica médica sobre o potencial de aplicabilidade e influência das DAV no cuidado prestado e nas práticas da equipe de saúde e discutir desafios emergentes com o uso das DAV em termos ético-legais e educacionais para enfermeiros. A pesquisa desenvolvida teve abordagem qualitativa, com coleta de dados por meio de entrevistas com dezenove (19) enfermeiros que atuavam na Unidade de Terapia Intensiva e Unidades de Clínica Médica de um hospital no Sul do país. Utilizou-se a Análise Textual Discursiva juntamente com o software Atlas ti como recurso auxiliar para a organização e análise dos dados obtidos. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina Os resultados foram apresentados em dois capítulos: - o primeiro objetivou conhecer a percepção de enfermeiros acerca da aplicabilidade das DAV na atuação profissional, expressou o reconhecimento de benefícios e também de novas demandas derivadas de tal aplicação, tanto para enfermeiros e equipe multiprofissional, como para o enfermo e seus familiares; - o segundo explorou os desafios relacionadas às DAV na prática profissional, os quais se relacionaram à informação e à insegurança, por possibilidade de processos judiciais, lacunas da formação e carência de capacitações voltadas ao cuidado na terminalidade. Concluiu-se que a carência de informação acerca das DAV, juntamente com os receios manifestados pelos profissionais enfermeiros insinuam uma necessidade de ampliação da discussão sobre essa documentação no meio profissional, assim como a necessidade de se elaborar uma regulamentação que promova sua aplicabilidade e potencial para a melhoria da qualidade do cuidado e para o respeito à autonomia das pessoas. Acredita-se que o meio acadêmico possa auxiliar significativamente nesse processo, construindo e divulgando saberes, reformulando e aprimorando o modelo de formação vigente.<br> / Abstract : Act professionally with the moment of terminal illness is a challenging and complex task because it is a multifaceted reality in which there is usually involvement of several people. A seemingly viable alternative to facilitate the professional conduct in this unique moment is the document called Advance Directives (AD), in which the individual reports the behavior whereupon agree or disagree to be submitted in the case of being unable to express themselves verbally. This study presented as objective know the perspective of operant nurses in Intensive Care and Internal Medicine on the potential influence and applicability of AD in both provided care and practices of health team, and discuss emerging challenges with the use of AD in ethical-legal and educational terms for nurses. It is a qualitative research where data collection occurred from January to March 2016, with the participation of nineteen (19) nurses working in the Intensive Care Unit and Internal Medicine units in the south of Brazil, with all nurses following all the inclusion criteria (who were not on vacation or a sick leave, and agreed to participate by an agreement consent). We used the Text Analysis Discourse with the use of Atlas ti software as an aid for the organization and analysis of data. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina. The results gave rise two articles: Advance Directives on the perception of nurses: new benefits, new demands? & Advance Directives: legal and educational challenges in the point of view of nurses. It was concluded that the lack of information about the AD?s, along with the fears expressed by nurses, imply a necessity to expand the dissemination of this documentation in the professional category, as well as the requirement to develop nimbly regulation with power of law on the application of the AD?s and its limitations. It is believed that academia might help significantly in this process, building and disseminating knowledge, reformulating and improving the current training model.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T20:28:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Neste estudo objetivou-se elucidar as relações que se estabelecem no encontro entre equipe da saúde e família no contexto de uma situação assistencial domiciliar, no Programa de Saúde da Família. Dentre as bases teóricas que sustentaram os alicerces conceituais deste trabalho destacam-se: saúde e normalidade segundo Canguilhem; a noção de intimidade na ótica de Hanna Arendt, com as contribuições de Giddens e Sennet; as relações de poder englobando o poder disciplinar segundo Foucault e a sociedade de controle anunciada por Deleuze; o encontro entre os sistemas familiar e profissional de saúde na perspectiva de um ritual sob a ótica de Da Matta; a definição da situação assistencial domiciliar, no contexto de um jogo de luzes e sombras, aparências e invisibilidades segundo Goffman. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa no qual adotou-se o método de observação participante, sugerido por Spradley, para a coleta e análise dos dados. Constituíram-se sujeitos deste estudo os integrantes de uma Equipe de Saúde da Família atuantes em uma Unidade de Saúde ligada à Rede de Atenção Básica, em um município do Estado do Santa Catarina e um grupo de famílias integrado a esta Unidade Assistencial. Foram observados encontros assistenciais domiciliares que ocorreram entre os sujeitos referidos e realizadas entrevistas, individuais, com os membros da equipe de saúde e determinados membros das famílias. A partir dos domínios e categorias emergentes, buscou-se compreender, através de um recorte histórico, num cenário social mais amplo, as origens das atuais conformações da assistência de saúde à família, analisando as relações entre famílias, profissionais de saúde e Estado sob diferentes configurações sociais. A voz das famílias, neste estudo, revelou o desejo de obter, por parte da equipe de saúde, maior valorização do seu saber e fazer no cuidado-de-si; assim sendo a equipe pode ser reconhecida como um complemento importante nesse processo. Nas palavras da equipe de saúde evidenciou-se uma questão ética significativa relacionada a complexos conflitos nas relações assistenciais, diante dos embates entre relações profissionais/institucionais e pessoais/sociais, entre a resolutividade das questões de saúde e os laços de confiança e solidariedade. A metamorfose dos papéis e objetivos assistenciais adere-se à indefinição de questões conceituais, principalmente, sobre família e intimidade, às disjunções presentes no conjunto assistencial no Sistema de Saúde, às fragmentações das ações de saúde junto à família decorrentes do modelo multidisciplinar adotado no processo de trabalho da Equipe de Saúde da Família. A perspectiva ética transpassou todas as categorias, situando-se nos domínios maiores deste estudo, revelando-se constituinte do tema universal. O espaço assistencial domiciliar, abrigando as relações que aí são construídas, tem uma teor, essencialmente, ético norteado pelos princípios da liberdade, autonomia, responsabilidade, solidariedade e confiança. Este estudo apontou direcionamentos para as reflexões e as ações de equipes de saúde que se propõem a desenvolver uma prática assistencial com famílias no âmbito domiciliar, com a proposta de re-significar estes encontros em uma experiência existencial para ambos.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-21T03:16:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 191934.pdf: 672373 bytes, checksum: 8889d57d36489580bc84572a28b08c9d (MD5) / Este é um estudo fundamentado na Teoria da Qualidade que tem como objetivo construir padrões de qualidade para o cuidado de enfermagem que possam contribuir para a prevenção e controle da infecção em cirurgias ortopédicas e promover um cuidado mais livre de riscos. A sustentação teórica do estudo incluiu a elaboração de conceitos norteadores de sociedade e ambiente, padrões de qualidade, vida e saúde, enfermagem e cuidado, e riscos e segurança no cuidado. Optei pela metodologia qualitativa por ser mais adequada na construção coletiva de padrões. Os sujeitos/atores do estudo foram os profissionais de enfermagem que atuam em centro cirúrgico em um hospital geral governamental da Grande Florianópolis - Santa Catarina. A escolha pelo percurso metodológico recaiu sobre o grupo focal pelas possibilidades que esta técnica permite em gerar informações, levantar impressões, estimular novos conceitos, interpretar resultados obtidos e avaliá-los. Foram constituídos quatro grupos focais. Dos dados, emergiram 13 vertentes com 5 subvertentes que serviram de guia na condução das reuniões, sem fugir do fio condutor e sem que houvesse divergência quanto à temática. Nesta construção dos padrões foram seguidas as recomendações do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e Association of Operating Room Nurses (AORN) dando suporte às discussões. Os padrões construídos foram validados quanto a sua estrutura, para ajuizamento e análise, participando 39 convidados, destes, 8 enfermeiros que atuam em centro cirúrgico e centro de material e esterilização, 1 professora da disciplina do centro cirúrgico e todos os 30 sujeitos/ atores que contribuíram na construção dos padrões, com o pressuposto de que a adoção de padrões de qualidade promove a melhoria do cuidado. Assim foi possível a construção dos padrões de qualidade para o cuidado de enfermagem que possa contribuir para a prevenção e controle da infecção em cirurgias ortopédicas e promover um cuidado mais livre de riscos, os quais representam o todo do processo de cuidado nesta Unidade de trabalho em saúde.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-21T09:49:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 213261.pdf: 976201 bytes, checksum: 19ed329a1bed7c7d73d749312b4d933f (MD5) / Trata-se de um estudo que objetivou explorar os significados e vivências das enfermeiras quando as mesmas convivem com o processo de câncer em sua família. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo participante, em que se utiliza o referencial Humanístico de Paterson & Zderad e de outros autores. Como instrumento, utilizou-se uma entrevista semi-estruturada com quatro enfermeiras, por isso, o trabalho foi desenvolvido em dois momentos distintos, porém interligados. Em um deles, foi propiciado um momento de reflexão individual para as enfermeiras, identificando o significado atribuído pelas mesmas ao vivenciar o câncer em sua família, tendo em vista o impacto desta vivência em sua atuação profissional. Para que isso fosse possível, aplicou-se o Processo de Enfermagem de Paterson & Zderad. Em um segundo momento, foi realizado um encontro em grupo para que as enfermeiras identificassem e analisassem as expectativas, necessidades e valores em relação à vivência com o câncer em sua família, detectando e refletindo sobre os aspectos da prática dos enfermeiros no cuidado a pacientes com esta patologia - no caso - seus próprios familiares. A análise qualitativa dos dados foi feita de acordo com o sugerido por Bardin (1977) e, através da análise desses dados, emergiram três categorias de relevância: o ser enfermeiro frente ao processo de câncer, os enfrentamentos frente ao processo de câncer e as repercussões para a Enfermagem. Os resultados obtidos permitiram analisar os sentimentos das enfermeiras no cuidado ao seu familiar com diagnóstico de câncer, bem como a importância do cuidado humanizado e qualificado a esse tipo de paciente. Pelos resultados foi possível identificar a necessidade de se criar grupos de apoio para os cuidadores, de ouvir o paciente e sua família durante todo o processo da doença e de perceber que a Enfermagem ainda necessita de mudanças comportamentais para tornar-se mais participativa, instrumentalizada e consciente a respeito da situação do paciente com câncer.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-21T19:54:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 204159.pdf: 597443 bytes, checksum: 538eb7a326131da02e671e258429a90c (MD5) / Neste estudo, objetivou-se correlacionar a produção científica de Enfermagem acerca do cuidado à criança em creches, com o capital científico, cultural, social, econômico e simbólico que tal produção confere no campo da Enfermagem. Para tanto, analisaram-se as teses e dissertações produzidas no Brasil no período de 1993 a 2002, utilizando-se a corrente interpretacionista e a abordagem qualitativa. Adotaram-se as concepções bourdieusianas como referencial teórico-filosófico e a hermenêutica dialética proposta por Minayo (1999), como referencial metodológico. Coletaram-se os dados por meio de consulta ao catálogo "Informações sobre pesquisas e pesquisadores em Enfermagem divulgado pelo CEPEn (2001)" e acessando a página da ABEn Nacional. Duas (0,7%) das teses e oito (0,9%) das dissertações referiam-se a essa temática, o que demonstrou sua pequena representatividade no universo da produção científica dos cursos de mestrado e doutorado em Enfermagem. Empregou-se como recurso técnico a análise de conteúdo na modalidade temática, adotando-se os critérios de relevância e repetição para a seleção das categorias empíricas. Nessa etapa, procurou-se apreender o cuidado de Enfermagem à criança em qualquer de suas dimensões. As categorias analíticas campo, habitus e capital foram selecionadas a priori. Da categoria campo, evidenciou-se que a produção científica analisada atende aos pressupostos que regem o campo da Enfermagem e está predominantemente fundamentada em referenciais e teorias de outros campos do saber. Da categoria habitus, apreendeu-se que o cuidado à criança em creches interfere na incorporação de habitus primários. Dessa forma, as creches constituem espaços privilegiados de promoção de saúde pela possibilidade de contato diário com a família e prolongado com a criança, o que oportuniza uma complementaridade das ações realizadas na creche e no lar. Apreendeu-se, ainda, que, dependendo da proposta pedagógica da instituição, podem ser gerados nas crianças habitus indicativos de submissão ou de cidadania. As manifestações do habitus de classe efetuaram-se por meio da capacitação para o cuidado, para o autocuidado, e para o cuidado de si. Na categoria capital, a falta de clareza quanto as funções da creche demonstrou dificultar a construção de capital científico específico para atuação neste cenário. Investigando-se as qualidades formal e política na produção científica analisada, identificou-se que, embora haja algumas fragilidades metodológicas, a qualidade política se fez presente. Exteriorizou-se pelo compromisso da Enfermagem com a promoção de saúde e qualidade de vida em nível individual e coletivo, bem como com as políticas públicas visando a intensificar a articulação dos campos da saúde e da educação. Constatou-se, ainda, a falta de um eixo político que representasse o compromisso profissional, social e ético da Enfermagem, com as crianças que freqüentam creches.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-21T20:01:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / O presente trabalho é um estudo de caso que busca responder a questão: qual a relação com o saber é construída pelas alunas durante o ensino de graduação de enfermagem. Considerando que a relação com o saber é uma relação de sentido e, portanto, de valor que um individuo, ou grupo, estabelece com os processos de aprendizagem e seus produtos (Charlot, 2000), torna-se clara sua importância para o exercício profissional. O ensino de enfermagem apresenta como uma de suas características básicas utilizar as atividades práticas, especialmente as desenvolvidas nas instituições de saúde, como forma de ensinar e aprender. Portanto, durante a graduação, as alunas convivem com diferentes sujeitos, professoras, enfermeiras, membros da equipe de saúde, pacientes, que participam, de forma explícita ou implícita, na sua formação. Partindo do pressuposto que toda aprendizagem acontece na interação entre os sujeitos, assim como a relação com o saber, e que a comunicação tem um papel central neste processo, foi realizada a observação participante de alunas e professoras do primeiro, terceiro, quinto e oitavo semestre de um curso de graduação em enfermagem nos diferentes espaços acadêmicos (sala de aula, laboratório e instituições de saúde). As observações realizadas foram registradas em um diário de campo e consideradas como texto para fim de análise a qual foi iniciada durante o processo de coleta e orientada pela hemenêutica-dialética, tomando como referência a teoria da ação comunicativa de Jürgen Habermas e a concepção de relação com o saber, de Bernard Charlot. A análise de dados apontou quatro categorias: a imagem e o imaginário; o espaço e tempo de ensino-aprendizagem; o mundo da vida da enfermagem; o solitário trabalho coletivo. Estas categorias são complementares, se imbricam tecendo um mundo da vida do ensino de enfermagem que privilegia uma relação com o saber caracterizada como imbricação do eu, na qual o que tem sentido é passar do não domínio ao domínio de uma atividade engajada no mundo. A linguagem mostra-se como aspecto fundamental na construção deste mundo da vida e o uso da ação estratégica é percebido no que é dito e, sobretudo, no que é silenciado, favorecendo a compreensão da realidade como dada, imutável. É sugerida a importância de buscar uma ação comunicativa entre as participantes do ensino-aprendizagem de forma a fortalecer outras relações consigo mesmas e com o mundo, portanto com o saber, tornando-as mais capazes de nomear a si mesmas e seu saber.