Orientador: Maria Elena Guariento / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T04:23:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aere_ClaudinirLeonel_M.pdf: 2732606 bytes, checksum: d071c0982215c6f4de76a91c887b6c33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: OBJETIVO: Buscou-se descrever o perfil de uma amostra de idosos assistidos nos Centros de Saúde Jardim Paranapanema e Jardim Conceição (Campinas / SP), segundo gênero, idade, escolaridade, auto-relato de quedas, força muscular de membros inferiores, grau de independência e equilíbrio em indivíduos com ? 60 anos. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de estudo de corte transversal, com 70 idosos, sendo 52 mulheres e 18 homens. Foram avaliados: gênero, faixa etária (60 a 69, 70 a 79 e maior ou igual a 80 anos) e escolaridade e, também, os dados clínicos, incluindo-se relato de quedas, equilíbrio estático através do teste clinico de interação sensorial e equilíbrio (TCISE), grau de independência funcional avaliado pela medida da independência funcional (MIF) e grau de força muscular dos músculos dos membros inferiores. RESULTADOS: 45,71% dos idosos estavam na faixa etária de 60 a 69 anos, 41,43% entre 70 a 79 anos e 12,86% tinham idade igual ou superior a 80 anos. 58,57% dos idosos apresentaram relato de queda no ultimo ano; quanto ao equilíbrio 51,43% dos idosos apresentaram resultado anormal para o teste de equilíbrio. Entre esses, 55,56% estavam na faixa etária de 70 a 79 anos e 19,44% tinham 80 anos ou mais (p=0,001) Não se verificou associação entre o comprometimento do equilíbrio com a variável relato de quedas. Observou se associação entre relato de quedas e déficit de força dos músculos iliopsoas, glúteo máximo, glúteo médio, adutores da coxa, isquiotibiais e tibial anterior. Também se registrou correlação entre déficit de força dos músculos de membros inferiores e os componentes da MIF. CONCLUSÃO: Entre esses idosos estudados o déficit de força muscular associou-se positivamente ao maior relato de quedas, bem como para menor independência no autocuidado e na mobilidade. Diferente de outros estudos não se identificou relação entre o equilíbrio anormal e relato de quedas, porém foi identificada associação entre idade mais elevada e maior comprometimento do equilíbrio. / Abstract: OBJECTIVES: To describe the profile of a sample of elders assisted in the Primary Care Health Centers "Jardim Paranapanema" and "Jardim Conceição" (Campinas / SP), according to gender, age, level of education, self-report of falls, lower limb muscle strength, degree of independence and balance. METHODS: It was a cross-sectional study, which evaluated 70 elderly, 52 females and 18 males. It was investigated: gender, age groups (60-69 years, 70-79 years ? 80 years), and level of formal education, besides the clinical data: self-report of falls, static equilibrium through clinical test of sensory interaction and balance (CTSIB), degree of functional independence assessed by functional independence measure (FIM), and muscle strength of lower limbs. RESULTS: 45.71% of the sample was at 60-69 years old, 41.43% were at 70-79 years old and 12.86% were at 80 years old or more. 58.57% of them reported at least one fall in the last year, and 51.43% of them presented abnormal response in the balance test. In this last group 55.56% aged 70-79 years and 19.44% aged 80 years or more (p = 0.001). It was not identified association between impaired balance and self-report of falls. There was an association between the antecedent of falls and the strength deficit of iliopsoas, gluteus maximus, gluteus medius, adductors, hamstrings and anterior tibialis. It was found a correlation between muscle strength deficit in the lower limbs and the components of the FIM. CONCLUSION: In this study strength deficit of postural muscles, hamstrings and gluteus maximus was positively associated with greater self-report of falls as well as lesser independence in self-care and mobility. Unlike other reports, this study did not identify a relationship between abnormal balance and antecedent of falls; however the older individuals presented greater balance impairment. / Mestrado / Mestre em Gerontologia

Fundação de Apoio a Pesquisa e à Inovação Tecnológica do Estado de Sergipe - FAPITEC/SE / Dynamic postural control (DPC) during basketball pull-up jump shot (PJS) movement depends on the strength of the core and custom with the natural situations of the game. A training method that spans both physical and technical-tactical training sessions (multi-component training - MCT) can be an effective tool to improve performance. It is not clear, however, to what extent the MCT can favor DPC. So, the purpose of this study is to investigate the effect of MCT on DPC on athletes of a male amateur basketball team during the PJS movement. The sample consisted of nine male amateur male basketball players (age: 23.3 ± 2.9 years, height: 181.5 ± 7.7 cm, body mass: 76.4 ± 5.0 kg). The athletes were evaluated before and after a 12-week period of MCT contemplating physical preparation (functional training) associated to technical-tactical training (small-sided games). Training sessions took place twice a week with a duration of 90 min. For the PJS assessment, each athlete started the zig-zag speed dribble movement, around cones located equidistantly (5.5 m), then performing the PJS. The entire procedure was filmed for later scanning of the images by a specific software for determination of the displacement of the center of gravity (CG). Data were analyzed by descriptive statistics, paired t-test, Cohen’s effect size, Pearson's correlation and magnitude based inference analysis (ɑ = 0.05). The reduction of CG displacement (19.4 ± 13.5 cm vs. 13.8 ± 12.6 cm, pre- and post-intervention, respectively, p = 0.08) and the final GC acceleration (0.96 ± 1.53 m/s2 vs. -0.56 ± 1.04 m/s2, pre and post-intervention, respectively, p = 0.06) bordered the level of significance. There was no difference in the initial (12.4 ± 14.8 J vs. 8.8 ± 9.54 J, pre- and post-intervention, respectively, p = 0.76) and final kinetic energy values (13.1 ± 15.7 J vs. 6.6 ± 8.64 J, pre- and post-intervention, respectively, p = 0.86). Magnitude based inference analysis indicated that MCT was probably beneficial for reducing GC displacement on the anteroposterior axis and for final kinetic energy. It is concluded that the MCT is able to reduce the variation of the CG displacement in the anteroposterior axis during PJS, indicating a higher DPC in university basketball amateur athletes. / O controle postural dinâmico (CPD) durante o movimento “drible, parada e jump” (DPJ) do basquetebol depende da força do core e do costume com as situações naturais do jogo. Um método de treinamento que abranja em uma mesma sessão treinos físico e técnico-tático (treinamento multicomponente – TMC) pode ser uma eficaz ferramenta para aprimorar a performance. Não é claro, contudo, em que medida o TMC pode favorecer o CPD. O objetivo deste estudo é investigar o efeito do TMC sobre o CPD em atletas de uma equipe amadora masculina de basquetebol universitário durante o movimento DPJ. A amostra foi composta por nove jogadores amadores universitários de basquetebol masculino (idade: 23,3 ± 2,9 anos, estatura: 181,5 ± 7,7 cm, massa corporal: 76,4 ± 5,0 kg). Os atletas foram avaliados antes e depois de um período de 12 semanas de TMC contemplando preparação física (treinamento funcional) associado ao treino técnico-tático (jogos reduzidos). Os treinos ocorriam duas vezes por semana com duração de 90 min. Para a avaliação do DPJ, cada atleta individualmente iniciava o movimento driblando em velocidade em deslocamento zig-zag, contornando cones localizados de forma equidistante (5,5 m), para em seguida, executarem uma parada brusca e salto para o arremesso. Todo o procedimento foi filmado para posterior digitalização das imagens em software específico e determinação do deslocamento do centro de gravidade (CG). Os dados foram analisados por estatística descritiva, teste t emparelhado, tamanho do efeito, correlação de Pearson e análise de inferência baseada na magnitude (ɑ = 0,05). A redução do deslocamento do CG (19,4 ± 13,5 cm vs. 13,8 ± 12,6 cm, pré e pós-intervenção, respectivamente; p = 0,08) e da aceleração final do CG (0,96 ± 1,53 m/s2 vs. -0,56 ± 1,04 m/s2, pré e pós-intervenção, respectivamente; p = 0,06) margearam o nível de significância. Não houve diferença nos valores de energia cinética inicial (12,4 ± 14,8 J vs. 8,8 ± 9,54 J, pré e pós-intervenção, respectivamente; p = 0,76) e final (13,1 ± 15,7 J vs. 6,6 ± 8,64 J, pré e pós-intervenção, respectivamente; p = 0,86). A análise da inferência baseada na magnitude indicou que o TMC foi provavelmente benéfico para reduzir o deslocamento do CG no eixo anteroposterior e para energia cinética final. Conclui-se que o TMC é capaz de reduzir a variação do deslocamento do CG no eixo anteroposterior, indicando maior CPD em atletas amadores de basquetebol universitário. / São Cristóvão, SE

Introduction: Parkinson's disease is a degenerative, idiopathic neurological disease, that is, of unknown origin. It is characterized by decreased production of the dopamine neurotransmitter, located predominantly in the substantia nigra and in regions of the brain involved with motor function. Physical exercises in Parkinson's disease favor the performance of functional activities such as: sit, stand up, walk, as well as reduce bradykinesia, postural instability and falls index. Objectives: The objectives of this dissertation were: (1) Systematic review of the literature to identify the most used balance evaluation instruments in individuals with Parkinson's disease; (2) evaluate and compare the effects of physical exercise through game therapy and functional training in the balance and functionality of individuals with Parkinson's disease. Results: (1) Five methods are worth mentioning because they have been the most used and most sensitive in assessing the balance of individuals with Parkinson's disease (Time Balance, (2) It was observed that physical exercise through game therapy and functional training proved to be efficient for the improvement of the balance and functionality of individuals with Parkinson's disease.Conclusions: that there is a great variety of tests in the literature that seek to measure the balance, but four are the methods that deserve to be highlighted because they have been the most used and most sensitive in assessing the balance of individuals with Parkinson's disease.And that physical exercise through game therapy and functional training has proved to be effective in improving the balance and functionality of individuals with Parkinson's disease, suggesting er a viable therapeutical alternative for the treatment of this pathology. / Introdução: A doença de Parkinson é uma doença neurológica degenerativa, idiopática, ou seja, de origem desconhecida. É caracterizada pela diminuição da produção do neurotransmissor da dopamina, localizada predominantemente na substância negra e em regiões do cérebro envolvidas com a função motora. Os exercícios físicos na doença de Parkinson favorecem a realização de atividades funcionais como: sentar, levantar, caminhar, bem como, reduz a bradicinesia, a instabilidade postural e o índice de quedas. Objetivos: Os objetivos desta dissertação foram: (1) Revisar sistematicamente a literatura para identificar os instrumentos de avaliação de equilíbrio mais utilizados em indivíduos com doença de Parkinson; (2) avaliar e comparar os efeitos do exercício físico através da gameterapia e treinamento funcional no equilíbrio e funcionalidade de indivíduos com doença de Parkinson. Resultados: (1) Cinco são os métodos que merecem destaque por terem sido os mais utilizados e os mais sensíveis na avaliação do equilíbrio de indivíduos com a doença de Parkinson (Time up and Go, Berg Balance Scale, Plataformas de equilíbrio e pressão, Mini-BESTest e a Falls Efficacy Scale-International); (2) Observou-se que o exercício físico através da gameterapia e treinamento funcional mostrou-se eficaz para a melhora do equilíbrio e funcionalidade de indivíduos com doença de Parkinson. Conclusões: Conclui-se, que existe na literatura uma grande variedade de testes que buscam mensurar o equilíbrio, porém, cinco são os métodos que merecem destaque por terem sido os mais utilizados e os mais sensíveis na avaliação do equilíbrio de indivíduos com doença de Parkinson. E que o exercício físico através da gameterapia e treinamento funcional mostrou-se eficaz para a melhora do equilíbrio e funcionalidade de indivíduos com doença de Parkinson, sugerindo ser uma alternativa terapêutica viável para o tratamento desta patologia. / São Cristóvão, SE

Introduction: Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is a common and often dose-limiting side effect. Restless Legs Syndrome (RLS) is also a common sensory-motor neurological disorder, characterized by uncomfortable and unpleasant sensations in the legs, followed by an urgency to move them. The presence of CIPN has been associated with the risk of falls in cancer survivors. Objectives: To determine the frequency and factors associated with falls in chemotherapy patients, and to evaluate the possible association between suggestive symptoms of CIPN, RLS and falls. Design: A total of 234 oncological patients undergoing chemotherapy treatment were interviewed, with questions regarding sociodemographic data, diagnosis, treatment and occurrence of falls. Besides, it was used the Chemotherapy Induced Peripheral Neuropathy Assessment Tool (CIPNAT) and diagnostic criteria for SPI. Results: The mean age of the sample was 53.4 years (± 13.1), of which 73.9% were female. Suggestive symptoms of CIPN were present in 51.7% of the patients, and falls were reported in 30.7%. There was association between the presence of neuropathic symptoms and falls (p = 0.0191), with a 1.65 fold increase in the prevalence of falls compared to patients without neuropathic symptoms. In individuals younger than 65 years of age, we observed a greater association between CIPN symptoms and falls (p = 0.0016). Patients with falls had a higher score on items that assessed interference in daily life activities. In addition, there was also a statistically significant association of RLS with symptoms of CIPN (p = 0.0005), RLS with falls (p = 0.0152), and RLS associated with neuropathic symptoms with falls (p = 0.0061). Conclusions: The findings of the present study suggest that falls are common in chemotherapy patients, and symptoms of CIPN and RLS contribute to increased falls. Moreover, these two disorders, when associated, act synergistically, further increasing the prevalence of falls. / Introdução: A neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NPIQ) é um efeito colateral comum e frequentemente dose-limitante. A Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) também é uma desordem neurológica sensitivomotora comum, caracterizada por sensações desconfortáveis e desagradáveis nas pernas, seguidas de urgência em movimentá-las. A presença de NPQI tem sido associada ao risco de quedas em sobreviventes de câncer. Objetivos: Determinar a frequência e os fatores associados a quedas em pacientes em quimioterapia, e avaliar possível associação entre sintomas sugestivos de NPIQ, SPI e quedas. Métodos: Foram entrevistados 234 pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico, com perguntas referentes a dados sociodemográficos, diagnóstico, tratamento e ocorrência de quedas, além de ter sido utilizada a Ferramenta de Avaliação de Neuropatia Periférica Induzida por Quimioterapia (FANPIQ) e aplicados critérios diagnósticos para SPI. Resultados: A média de idade da amostra foi de 53.4 anos (±13.1), sendo 73.9% do sexo feminino. Sintomas sugestivos de NPIQ estavam presentes em 51.7% dos pacientes, e em 30.7% foram relatadas quedas. Houve associação entre a presença de sintomas neuropáticos e quedas (p = 0.0191), com aumento de 1.65 vezes na prevalência de quedas em relação aos pacientes sem sintomas neuropáticos. Em indivíduos com menos de 65 anos observamos uma maior relação entre sintomas de NPIQ e quedas (p=0.0016). Pacientes com quedas apresentaram uma pontuação maior nos itens que avaliam a interferência nas atividades de vida diária. Além disso, também houve associação estatisticamente significante de SPI com sintomas de NPIQ (p=0.0005), SPI com quedas (p=0.0152), e SPI associada a sintomas neuropáticos com quedas (p=0.0061). Conclusões: Os achados do presente estudo sugerem que quedas são frequentes nos pacientes em quimioterapia, e sintomas de NPIQ e SPI contribuem para o aumento de quedas. E mais, que estas duas desordens, quando associadas, agem de forma sinérgica, aumentando ainda mais a prevalência de quedas. / Aracaju

A desordem temporomadibular em atletas da modalidade do remo é uma temática ainda pouco abordada na literatura, muito embora se tenha conhecimento que a biomecânica do gesto esportivo possa provocar dores lombares, fratura de costela devido ao estresse, além de dores cervicais provenientes do desprendimento de força, para atingir grande velocidade e manutendo o equilíbrio por um longo tempo. O presente estudo tem como objetivo analisar, por meio da baropodometria dinâmica, a ação da placa oclusal estabilizadora associada ao exercício terapêutico de movimento mandibular em atletas remadores diagnosticados como portadores de desordem temporomandibular (DTM). Estudos prévios demonstram que um dispositivo intraoclusal (placa oclusal estabilizadora) tem ação significante sobre o sistema de manutenção do equilíbrio corporal na postura estática. Trinta indivíduos remadores apresentaram-se como voluntários com queixa de dor, sendo 10 deles (40% homens e 60% mulheres), com idade entre 24 e 35 anos foram diagnosticados com DTM por meio do preenchimento do questionário RDC/TMD e de exame clínico. O presente estudo piloto foi caracterizado por ser um ensaio clínico, randomizado, controlado, prospectivo e de intervenção. Imediatamente após aplicação do questionário e do exame clínico, todos os indivíduos realizaram testes de baropodometria estática e dinâmica. Após esta etapa, realizou-se a randomização dos grupos por meio de software online gratuito (www.random.org) que determinou os integrantes do grupo controle, denomindado de Grupo Exercício (GE) e grupo teste denominado de Grupo Placa (GP). Ambos os grupos receberam orientação para a realização do exercício terapeutico de movimento mandibular. Definidos os integrantes do GP, foram realizados agendamento para a realização da etapa de confecção da placa oclusal. Os grupos foram monitorados por 12 semanas e após este período foram reavaliados segundo os mesmos parâmetros da etapa inicial. A análise estatísitca foi realizada utilizando o modelo ANOVA (normalidade e homoscedasticiodade),teste T-Student e teste não paramétrico de Wilcoxon. Os resultados apresentaram significância estatística na redução da dor e aumento da amplitude articular da articulação temporomandibular (ATM) no GP (p<0,05). Não foi observada significância estatísitica na análise da pressão plantar dinâmica, justificado pelo fato da insuficiência do número de invidíduos da amostra. Concluiu-se que o uso da placa oclusal foi eficaz no tratamento da DTM pela redução do quadro doloroso, entretanto, uma amostragem maior se faz necessária pra a verificação da integração entre sistema estomatognático e postural na dinâmica da marcha. / Temporomadibular joint disorder (TMJD) in rower athletes has still few studies over this theme, where the biomechanics of athletic gesture points can produce low back pain, rib stress fractures and cervical pain as resulting from power requirement to obtain high speed and body balance for repeatedly long period exercises. The aim of this study was to analyze through dynamic plantar pressure the effects of occlusal splint and therapeutic exercise of mandibular movement in rowers diagnosed as suffering from TMJD. Previous studies have shown that the occlusal splint has significant action to keep the system of body balance in standing position. 30 rower athletes came as volunteers with pain symptoms, and 10 individuals, 40% men ande 60% women, aged between 24 and 35 years, were diagnosed with TMJD through completion of the RDC/TMD questionnaire and clinical examination. The research was performed by a randomized controlled prospective clinical study besides intervention. Immediately after the questionnaire application and clinical examination, all individuals performed tests of static and dynamic baropodometry. After this procedure, the groups were randomized by using a free online software (www.random.org) which determined the members of control group, named Exercise Group (EG) and test group called Oclusal Splint Group (OSG). Both groups received guidance for performing only therapeutic exercise of mandibular movement. The OSG were scheduled for the completion of preparation stage for occlusal splint. All groups were monitored for 12 weeks and after this period were evaluated according to the same parameters of the initial step. Statistic analysis was performed by using ANOVA model (normal and homoscedasticity), t-Student test and Wilcoxon nonparametric test. The results showed statistical significance to pain relief and increase of amplitude range of jaw joint in OSG (p < 0.05). No statistical significance was observed in the analysis of dynamic plantar pressure, justified by insufficient statistic population. In conclusion the use of occlusal splint was effective in the treatment of TMJD to pain relief, however, a larger sampling is necessary to verify the integration among stomatognatic system, posture and and gait dynamics analyzes.

A desordem temporomandibular (DTM) de origem multifatorial pode estar associada a fatores oclusais e também a alterações posturais. O objetivo desse estudo foi investigar os efeitos do uso da placa sobre o equilíbrio postural em indivíduos dentados, não reprogramados, com sinais e sintomas de desordem temporomandibular (DTM). Colaboraram com a pesquisa 70 pacientes (59 placa e 21 controle), entre 18e 84 anos, de ambos os gêneros, diagnosticados com DTM por meio do questionário do RDC/TMD além de ressonância magnética da articulação temporomandibular. O estudo foi de ensaio clínico, randomizado, controlado, prospectivo e de intervenção. Foram respondidos os questionários de risco de quedas - FES-I e de qualidade de vida - SF-36 antes que fosse realizada a avaliação do equilíbrio postural por meio da plataforma de força. Cumprida estas etapas eram feita a randomização: o grupo da amostra recebia placa oclusal com critérios de estabilidade oclusal além de orientação para que fizesse exercícios terapêuticos, enquanto o grupo controle era orientado para fazer apenas exercícios terapêuticos. Após 12 semanas, os dois grupos eram reavaliados. A análise estatística foi feita por frequências, avaliação da associação entre grupos por teste de Fisher; medidas quantitativas considerando por média, mediana, desvio padrão, percentis 25 e 75 além de valores máximo e mínimo; as comparações entre os tempos fez uso de teste não paramétrico de Wilcoxon enquanto a entre grupos usou o teste de Mann-Whitney, com nível de significância de 5%. O total de pacientes, que completou o estudo de risco de queda e qualidade de vida, era composto por 77% de mulheres, com média de idade de 42,5 anos. Os itens significantes do risco de queda contribuíram para reduzir a preocupação em cair da mesma forma que os de qualidade de vida auxiliaram o aumento dos domínios saúde mental, dor e vitalidade. Dos setenta pacientes, 64 completaram o RDC/TMD (47 placa e 17 controle), com diferenças significativas no que diz respeito ao diagnóstico de dor miofascial, deslocamento do disco, artralgia direita e esquerda, grau de dor crônica, depressão esomatização relacionada a placa. Dentre os mesmos 70 pacientes, 49 completaram o estudo sobre o equilíbrio postural (36 placa e 13 controle), que apresentou aumento significante na velocidade anteroposterior do CP nas condições olhos abertos e fechados (VAPoa e VAPof), durante a postura em pé no grupo placa. Concluiu-seque o uso da placa foi eficaz no tratamento da DTM sendo que seu efeito pode ser observado no equilíbrio postural a ponto de diminuir a preocupação em cair além de melhorar os domínios de saúde mental e dor, com consequente repercussão sobre a qualidade de vida. / Temporomandibular disorder (TMD) of multifactorial origin may be associated with occlusal factors but also with changes in posture. The objective of this study was to investigate the effects of the use of the occlusal splint on the postural equilibrium of non-reprogrammed, dentate individual with signs and symptoms of temporomandibular disorder. The research group consisted of 70 patients (59 with occlusal splints, 21 in the control group) between 18 and 84 years of age, of both genders, diagnosed with TMD by way of the RDC/TMD questionnaire and magnetic-resonance imaging of the temporomandibular joint. The research was performed via a randomized, controlled, prospective clinical study and intervention. The questionnaires regarding risk of falls - FES-I and quality of life - SF-36 were filled out before evaluating postural equilibrium by way of a force platform. In the randomization, the sample group received occlusal splint, occlusal-stability criteria, and advice about therapeutic exercises; the control group only received advice about therapeutic exercises. After 12 weeks, the groups were re-evaluated qualitatively by frequency, evaluation of the association between the group via Fisher testing; quantitatively via average, median, standard deviation, 25 and 75 percentiles, and minimum and maximum values; comparison between the times via non-parametric Wilcoxon testing and between the groups via Mann-Whitney testing with a threshold of significance of 5 %. Of the universe of the patients who completed the risk-of-fall and quality-of-life study, 77 % were women with an average of of 42.2 years. The items that were significant to the risk of falling contributed to reducing fear of falling, and those significant to quality of life to increasing the domains of mental health, pain, and vitality. Out of the 70 participants, 64 completed the RDC/TMD (47 occlusal splint and 17 controls) with differences that were significant to the diagnosis of miofascial pain, slipped disc, left and right arthralgia, degree of chronic pain, depression, and somatization related to the oclusal splint. Of the 70, 49 completed the postural-equilibrium study (36 occlusal splint and 13 controls), a significant increase in anteroposterior speed of the COP with eyes open and eyes closed (AVPeo and AVPec) occurring in the oclusal splint group while standing. It is therefore concluded that use of the oclusal splint was efficacious in the treatment of TJM and that there was an effect on the postural equilibrium, with improvement occurring in regards to fear of falls and in the domains of mental health, pain, and the quality of life.

Introdução: A manutenção da postura é um desafio constante para o corpo humano, pois demanda um sistema capaz de responder com rapidez e eficiência, mesmo em situações instáveis, evitando quedas e mantendo o equilíbrio. Objetivos: Avaliar a influência das características antropométricas e gênero no equilíbrio postural de adultos irregularmente ativos, na postura ereta, bipodal, semi-estática com os olhos abertos e fechados. Métodos: Foram avaliados 100 indivíduos de ambos os gêneros entre 20 a 40 anos de idade, irregularmente ativos, por meio de uma avaliação antropométrica e composição corporal realizada pela densitometria óssea e o medidas posturográficas com uma plataforma de força. Resultados: A análise de correlação apresentou fracas correlações entre o equilíbrio postural e as variáveis antropométricas: estatura, massa corporal, IMC, comprimento dos membros inferiores, superiores e tronco cefálico, base de suporte, porcentagem de gordura, tecido, gordura, massa magra, conteúdo mineral óssea, densidade mineral óssea, relação cintura quadril e a idade. As análises de regressão linear múltipla demonstraram que no grupo todo (feminino e masculino) a estatura explicou 12% do deslocamento medial-lateral, 10% da velocidade de oscilação e 11% da área de deslocamento. O comprimento do tronco cefálico explicou 6% do deslocamento no sentido antero-posterior. Na condição de olhos fechados, a estatura e base de suporte explicaram 18% do deslocamento medial lateral, a estatura explicou 10% da velocidade do deslocamento e 5% da área de deslocamento. Conclusão: O equilíbrio postural medido pela posturografia é pouco influenciado pelas variáveis antropométricas com os olhos abertos e fechados. O equilíbrio postural dos homens é mais influenciado pelos fatores antropométricos que os das mulheres. A estatura é a variável antropométrica que mais influenciou o equilíbrio postural nos três grupos estudados, com os olhos abertos e fechados. O equilíbrio de homens e mulheres medido pela posturografia é igual, com exceção do deslocamento médio lateral e a velocidade de oscilação, que são maiores nas mulheres / Introduction: The maintenance of posture is a constant challenge for the human body, because it demands a system capable of responding quickly and efficiently, even in unstable situations, avoiding falls and maintaining balance. Objective: The present study evaluated the influence of anthropometric characteristics and gender on the postural balance of adults with irregular physical activity, in an erect semi-static position standing on two feet, with eyes open and eyes closed. Methods: One hundred individuals aged 20-40 years of both genders underwent anthropometric assessment, body composition measurements (bone densitometry) and a postural balance test (posturography). Results: The correlation analysis showed low correlations between postural balance and anthropometric variables: height, weight, BMI, length of limbs: lower and upper and trunk-cephalic length, base of support, percentage of fat, tissue, fat, lean mass, Bone mineral composition, bone mineral density, waist-hip ratio and age. The multiple linear regression analyzes demonstrated that the whole group (female and male) height explained 12% of the medial-lateral displacement, 10% of the speed of oscillation and 11% of the displacement area. The length of the trunk head explained 6% of displacement in the anteroposterior direction. With eyes closed, his support base and height explained 18% of medial displacement of lateral height explained 10% of the speed of displacement and 5% of the scroll area. Conclusion: Postural balance measured using posturography was little influenced by anthropometric variables with eyes open and eyes closed. Height was the anthropometric variable that most influenced postural balance, both in the whole group and separated according to gender. Postural balance was more influenced by anthropometric factors among men than among women

A habilidade do indivíduo em sustentar-se na posição ereta, ajustando de maneira eficaz os movimentos do corpo e reagindo a estímulos externos, representam estratégias de controle postural essenciais para as atividades de vida diária. O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM-2) é considerado um grande problema de Saúde Pública tendo como complicações o déficit no desempenho funcional dos membros inferiores e as quedas, que podem interferir na manutenção do equilíbrio, além de ser um forte preditor de limitações funcionais auto referidas. O presente estudo, tem como objetivo analisar o equilíbrio postural em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2, após o treinamento sensório-motor supervisionado e não supervisionado, considerando a posição ortostática, a marcha e testes funcionais. Foram recrutados 80 voluntários com faixa etária entre 45 a 64 anos portadores de DM-2, de ambos os sexos, divididos em três grupos: GC - Grupo Controle (n=27), GT-D - Grupo Treinamento Domiciliar (n=27) e GT-S - Grupo Treinamento Supervisionado (n=26). Foram coletados dados de equilíbrio postural na plataforma Neurocom Balance Master Sistem® e avaliação clínica BESTest. A intervenção foi realizada duas vezes por semana, durante 45 minutos, por 12 semanas, sendo dividido em três fases: aquecimento, treinamento sensório-motor e desaquecimento, com monitoramento da pressão arterial e glicemia. Após a análise da distribuição dos dados, foi aplicado o teste de Wilcoxon para as comparações entre os tempos pré e pós-intervenção e Kruskal-Wallis, seguido de post hoc Dunn, para as comparações intergrupos, ambos com nível de significância de 5%. Os resultados da avaliação incial, referentes a sensibilidade tátil e vibratória, demonstraram ausência de neuropatia periférica nos pacientes diabéticos. Nas comparações entre os tempos, houve aumento significativo da classificação sem sintomas de polineuropatia distal diabética nos grupos GT-D e GT-S (p<0,05). Apresentaram melhor desempenho para respostas posturais reativas, estabilidade na marcha e escore total do BESTest no grupo GT-S (p<0,05); redução significativa da velocidade de oscilação do centro de gravidade do corpo, na superfície firme olhos abertos no GT-S (p<0,05); melhor controle direcional do corpo, no deslocamento lateral direito no GT-S e deslocamento lateral esquerdo no GT-D (p<0,05), além do aumento da velocidade do passo no GT-D (p<0,05). Nas comparações intergrupos não foram encontradas alterações importantes após intervenção. Assim, conclui-se que o treinamento sensório-motor apresentou melhora no desempenho dinâmico do equilíbrio postural somente para as avaliações intragrupos de diabéticos tipo 2. / The individual\'s capacity to maintain an upright position, while adjusting efficiently the body movements and responding to external stimuli, represents essential postural control strategies for the daily-life activities. Type- 2 diabetes mellitus (DM-2) is considered an important public health care problem because of complications, such as functional performance deficit of the lower limbs and consequent falls, which can interfere with maintenance of the balance in addition to being a strong predictor of self-reported functional limitations. The objective of the present study is to assess the postural balance in type-2 diabetic patients after supervised and non-supervised sensory-motor training considering the orthostatic position, gait and functional tests. Eighty type-2 diabetic male and female volunteers aged 45 to 64 years old were distributed into three groups: GC - control group (n=27); GTD - At-home training group (n=27); and GTS - Supervised training group (n=26). Data on postural balance were obtained with the volunteers training on the platform (Neurocom Balance Master System®) and by using BESTest for clinical evaluation. The intervention was performed twice a week during 45 minutes for 12 weeks, divided into three phases: warm-up, sensory-motor training and cool-down, including monitoring of blood pressure and glycemia. After analysis of data distribution, Wilcoxon\'s test was applied to compare the times before and after the intervention, whereas Kruskal-Wallis\' test, followed by Dunn\'s post-hoc test, were used for inter-group comparisons, both whit significance level of 5%. The initial results regarding tactile and vibratory sensitivity showed an absence of peripheral neuropathy in the diabetic patients. In the comparisons between times, there was a significant increase in the asymptomatic classification of diabetic distal polyneuropathy in the Groups GTD and GTS (P<0,05). Type-2 diabetic patients in the Group GTS (P<0,05) had better performance for reactive postural response, gait stability and total BESTest score, also achieving a significant reduction in the oscillation speed of the centre of gravity on stable surface with open eyes (P<0,05) and better directional control of the body during right-lateral displacement, whereas those in the Group GTD (P<0,05) showed increased gait speed and better directional control of the body during left-lateral displacement (P<0,05). In the inter-group comparisons, there was found no substantial change after the intervention. Therefore, one can conclude that sensory-motor training improves the dynamic postural balance performance only for intra-group evaluations of type-2 diabetic patients.

Esta dissertação parte da premissa de que o desalinhamento dos arcos plantares estão associados ao mal funcionamento do pé e a subseqüentes desequilíbrios mecânicos gerados por compensações na cadeia cinética e articulações adjacentes. A bandagem plantar é uma das técnicas comumente utilizadas no tratamento e prevenção de lesões decorrentes destes desalinhamentos; no entanto, sua eficácia no controle postural ainda é incerta. Nossas hipóteses são: (i) que sujeitos com arco rebaixado apresentariam déficits do controle postural que se acentuariam em condições de perturbação sensorial, e (ii) que a bandagem aplicada no médio-­pé para melhorar a acuidade sensorial traria benefícios para o controle postural destes sujeitos, principalmente nas condições de perturbação. Assim, apresentaremos nesta dissertação dois estudos, um para investigar as alterações no controle postural de indivíduos com rebaixamento do arco plantar (estudo 1), e outro para investigar as consequências da utilização bandagem plantar nestes indivíduos (estudo 2). Para ambos os estudos, avaliamos a velocidade média e o root mean square da trajetória do centro de pressão durante a manutenção da postura quasi-­-estática em quatro condições de perturbação sensorial: (1) plataforma fixa, olhos abertos; (2) plataforma fixa, olhos fechados; (3) plataforma móvel, olhos abertos; e (4) plataforma móvel, olhos fechados. No estudo 1, 24 mulheres com arcos normais foram comparadas a 13 mulheres com arco rebaixado. No estudo 2, a comparação foi feita entre as condições sem e com a bandagem plantar para as 13 mulheres com arco rebaixado. Os resultados indicam que mulheres com rebaixamento do arco oscilam menos e mais lentamente que mulheres com arco normal, em particular na condição de maior perturbação sensorial, o que pode representar uma resposta pior, ou mais lenta de um sistema com desequilíbrios mecânicos decorrentes de um pé pouco funcional. Já a utilização da bandagem plantar resultou em aumento da oscilação do centro de pressão para a maioria das condições de perturbação sensorial, principalmente na direção médio-­-lateral, o que pode ser explicado por uma dificuldade dos sujeitos em se ajustar a uma nova postura, ou indicar um ganho de confiança e um melhor funcionamento do pé, traduzido pelo aumento da utilização dos ajustes posturais. / This dissertation is based on the premise that misalignment of plantar arches are associated to poor foot function and to subsequent mechanical compensations in the kinetic chain and adjacent joints. Foot taping is a commonly used technique in the treatment and prevention of injuries caused by these misalignments; however, its efficacy on postural control is still uncertain. Our hypotheses are: (i) subjects with low plantar arch would present postural control deficits, detectable by center of pressure sway measurement, that would be worsened in conditions of sensory perturbation, and (ii) foot taping, applied on midfoot with the intention to improve the cutaneous sensorial acuity, would bring benefits to the postural control of these subjects, especially under conditions of sensory perturbation. Thus, two studies will be presented: the first meant to investigate postural control alterations in individuals with low plantar arch (study 1), and the second, to investigate the effects of foot taping use in these subjects (study 2). For both studies, the mean velocity and root mean square of center of pressure trajectory were assessed during the maintenance of quasi-static stance in four conditions of sensory perturbations: (1) fixed support, eyes opened; (2) fixed support, eyes closed; (3) moving support, eyes opened, and (4) moving support, eyes closed. In study 1, 24 women with normal plantar arch were compared to 13 with low plantar arch. For study 2, the same 13 low arched subjects were assessed with and without foot taping. Results indicate that women with low plantar arch have less and slower center of pressure sway, particularly in the condition of highest sensory perturbation level, which may indicate a worsened, or slower, response of a mechanically altered system. When foot taping was applied to the low arched individuals, a higher and faster center of pressure sway was observed in most of the sensory perturbation conditions, especially in the medio-lateral direction. This could be explained either by a difficulty for the subjects to adapt to a new imposed postural condition, or by a gain in confidence while using the taping, reflected by the increase in postural adjustments.

O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos de dois tipos de programas de treinamento de equilíbrio, um baseado no Nintendo Wii Fit e o outro baseado nos exercícios tradicionais sem a utilização de videogame, no equilíbrio, funcionalidade e cognição de pacientes com doença de Parkinson. Trata-se de um ensaio clínico cego e randomizado realizado na Associação Brasil Parkinson e no Centro de Docência e Pesquisa dos Cursos de Fonoaudiologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo. Participaram do estudo 32 pacientes com doença de Parkinson nos estágios 1 a 2,5 da escala Hoehn e Yahr. Os pacientes foram randomizados nos grupos controle e experimental, 16 em cada grupo. Ambos os grupos realizaram 14 sessões individuais de treinamento, duas vezes por semana, por sete semanas. Cada sessão foi composta por 30 minutos de exercícios globais, incluindo alongamento e fortalecimento musculares e mobilidade axial. Logo após, ambos os grupos realizaram mais 30 minutos de treinamento de equilíbrio: o treinamento do grupo controle foi realizado por meio de exercícios de equilíbrio sem a utilização de pistas externas, retroalimentação visual ou auditiva ou estimulação cognitiva associada; o grupo experimental realizou o treinamento de equilíbrio por meio de 10 jogos do Nintendo Wii Fit, os quais estimularam as funções motoras e cognitivas. As principais medidas do estudo foram (1) seção II da Escala Unificada da Doença de Parkinson, (UPDRS); (2) Escala de Equilíbrio de Berg (EEB); (3) Unipedal Stance Test (UST) e (4) Montreal Cognitive Assessment (MoCA). A análise estatística foi realizada por meio da ANOVA de medidas repetidas e o pós hoc teste de Tukey para a verificação de possíveis diferenças entre os grupos e avaliações realizadas antes, depois e após 60 dias do final do treinamento. Ambos os grupos apresentaram melhora na seção II da UPDRS, na EEB, no UST e na MoCA. Conclui-se que os pacientes com doença de Parkinson apresentaram melhora no equilíbrio e na cognição com efeitos positivos sobre a funcionalidade relacionada com as atividades de vida diária após 14 sessões de treinamento de equilíbrio sem vantagens adicionais para o treinamento em ambiente virtual / The objective of this work was to compare the effects of two balance training programs, one Nintendo Wii Fit-based and the other traditionally-based without the use of a gaming system, on the balance, functionality and cognition of patients with Parkinson´s disease. It was a prospective, single blinded, randomized clinical trial performed at Brazil Parkinson Association and Center of Research of the courses of Speech Therapy, Physical Therapy and Occupational Therapy of São Paulo University. 32 patients with Parkinson´s disease on stages 1 and 2,5 of Hoehn e Yahr participated of this work. Patients were randomized in control and experimental group, 16 each one. Both groups performed 14 training sessions, twice a week, for seven weeks. Each session was composed of a 30 minute-global-exercise series including stretching, muscle strengthen and axial mobility exercises. After this, both groups performed more 30 minutes of balance training: the control group performed balance exercises without external cues, visual or auditory feedbacks or cognitive stimulations; the experimental group performed the balance training with 10 Wii Fit games which stimulated motor and cognitive functions. The main outcome measures were: (1) Unified Parkinson´s Disease Rating Scale (UPDRS); (2) Berg Balance Scale (BBS); (3) Unipedal Stance Test (UST) and (4) Montreal Cognitive Assessment (MoCA). The statistical analysis was done by repeated measures ANOVA in order to assess the possible differences among the analyzed variables. Both groups showed improvement in the section II of UPDRS, BBS, UST and MoCA. Patients with Parkinson´s disease showed balance and cognitive improvement with positive repercussion on daily living activities after 14 sessions of balance training without additional advantages to the virtual training