Os objetivos do presente estudo foram analisar os efeitos dos videogames interativos Kinect Adventures comparados com a fisioterapia convencional por meio de um treinamento multimodal no controle postural, na marcha, na aptidão cardiorrespiratória e na cognição de idosos da comunidade e verificar a duração dos efeitos das intervenções após 30 dias de seguimento. Tratou-se de um ensaio clínico aleatorizado e cego. Participaram do estudo 50 idosos que foram aleatorizados entre grupo controle e grupo experimental, 25 em cada grupo. Todos os sujeitos foram submetidos a 14 sessões de intervenção, duas vezes por semana, por sete semanas. O grupo controle realizou treinamento multimodal, que incluiu aquecimento, treinamento de equilíbrio estático e dinâmico, condicionamento físico, treinamento de força muscular, treinamento de coordenação motora, flexibilidade muscular e desaquecimento. O grupo experimental praticou quatro jogos do Kinect Adventures, cinco tentativas de cada jogo por sessão. Todos os participantes foram submetidos a três avaliações: inicial (pré), final (pós) e trinta dias após as intervenções (seguimento), realizadas por um avaliador cego em relação ás intervenções. O desfecho primário do estudo foi o controle postural, avaliado por meio do Mini-Balance Evaluation Systems Test. Os desfechos secundários foram: (1) marcha, avaliada por meio Functional Gait Assessment; (2) aptidão cardiorrespiratória, avaliada por meio do Teste do Degrau de seis minutos e (3) cognição, avaliada por meio da Avaliação Cognitiva de Montreal. A análise estatística foi realizada por meio da ANOVA de medidas repetidas e do teste de pós hoc de Tukey para a verificação de possíveis diferenças entre os grupos e avaliações. Foi adotado alfa de 0,05. Não houve diferença entre os grupos após as intervenções e no seguimento em todos os desfechos. Ambos os grupos apresentaram melhora no controle postural, na marcha e na cognição após as intervenções (testes de Pós hoc de Tukey, P < 0,05). Em relação à aptidão cardiorrespiratória, o grupo experimental apresentou melhora após a intervenção e manutenção dos resultados no período de seguimento. Já o grupo controle apresentou melhora somente no período de seguimento. Conclui-se que ambas as intervenções podem proporcionar efeitos positivos no controle postural, na marcha na aptidão cardiorrespiratória e na cognição de idosos da comunidade, sem superioridade entre elas / The objectives of the present study were to analyze the effects of Kinect Adventures interactive videogames compared to conventional physiotherapy through multimodal training in postural control, gait, cardiorespiratory fitness and cognition of the elderly in the community and to verify the duration of the effects of the interventions after 30 days of follow-up. It was a randomized, blinded clinical trial. Fifty elderly individuals who were randomized between the control group and the experimental group participated in the study, 25 in each group. All subjects underwent 14 intervention sessions, twice a week, for seven weeks. The control group performed multimodal training, which included warm-up, static and dynamic balance training, physical conditioning, muscle strength training, motor coordination training, muscle flexibility and cooling. The experimental group practiced four games of Kinect Adventures, five attempts of each game per session. All participants were submitted to three evaluations: initial (pre), final (post) and thirty days after the interventions (follow-up), performed by a blind evaluator in relation to the interventions. The primary endpoint of the study was postural control, evaluated through the Mini-Balance Evaluation Systems Test. The secondary outcomes were: (1) gait assessed by Functional Gait Assessment; (2) cardiorespiratory fitness assessed by the Six-Minute Step Test and (3) cognition assessed through the Montreal Cognitive Assessment. Statistical analysis was performed using repeated measures ANOVA and Tukey post hoc test to verify possible differences between groups and evaluations. Alpha of 0.05 was adopted. There was no difference between the groups after the interventions and in the follow-up in all the outcomes. Both groups showed improvement in control, gait and cognition after the interventions (Tukey Post hoc tests, P < 0.05). Regarding cardiorespiratory fitness, the experimental group presented improvement after the intervention and maintenance of the results in the follow-up period. The control group showed improvement only in the follow-up period. It is concluded that both interventions can provide positive effects on postural control, gait in cardiorespiratory fitness and on the cognition of elderly in the community, without any superiority between them

A síndrome de Down (SD) é a alteração cromossômica mais comum nos seres humanos e traz consigo algumas co-morbidades como: hipotonia muscular, baixo condicionamento cardiorrespiratório e obesidade. A prática de exercícios físicos diminui o risco desses fatores, o que pode contribuir para melhora da qualidade de vida e autonomia dessas pessoas. Este estudo teve por objetivo avaliar o impacto de um programa de exercícios físicos para pessoas com síndrome de Down. Participaram desse estudo 21 pessoas com SD com idades entre 18 e 32 anos. Foram avaliados: adesão ao programa, condicionamento cardiorrespiratório, força muscular, composição corporal, equilíbrio postural, nível de atividade física diário dos participantes da pesquisa e de seus principais cuidadores e a correlação entre estes, o risco para Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e as principais barreiras que influenciavam essas famílias a adotarem a prática de exercício físico. Houve boa adesão ao programa. Os resultados mostraram aumento da força muscular, melhora no condicionamento cardiorrespiratório e equilíbrio postural. Não houve diferença para composição corporal e no nível de atividade física dos participantes e de seus principais cuidadores no pós-programa. Houve correlação moderada em atividade física moderada e vigorosa (AFMV) e correlação forte em passos diários entre os participantes e seus principais cuidadores. A falta de tempo disponível, de condições financeiras, falta de incentivo e de interesse em praticar exercício foram fatores mencionados pelos principais cuidadores como os mais impeditivos para inclusão do exercício físico em seu cotidiano. Conclui-se que a prática de exercícios traz benefícios à saúde das pessoas com SD, e que há correlação positiva no nível de atividade física das pessoas com SD e de seus principais cuidadores / The Down syndrome (DS) is the most common chromosomal alteration in humans and brings some comorbidities such as muscle hypotonia, low physical conditioning and obesity. Physical exercise reduces these risk factors, which can contribute to the improvement of quality of life and autonomy of DS individuals. This study aim evaluate the impact of physical exercise program in individuals with DS. Twenty one DS individuals with 18-32 years old were evaluated in: adherence to the program, cardiorespiratory fitness, muscle strength, body composition, balance, level of physical activity, the risk for sleep apnea syndrome and the information about the obstacles that influenced these caregivers and the DS to adhere to regular exercise in their daily. After physical exercise program, were observed increase in muscle strength, cardiorespiratory fitness and balance. The body composition and physical activity level of the participants and their caregivers not changed, and there was a moderate correlation between in the moderate vigorous physical activity (MVPA) and strong correlation steps day between the participants and the carevigers. The lack of available time, financial conditions, lack of incentive and interest in practicing exercise was factors impeding to include exercise in their daily. It was concluded that the practice of exercise brings benefits to the health of people with DS, and that there is a correlation of physical activity and people of their caregivers

A avaliação da flexibilidade dos músculos da cadeia posterior é uma abordagem comum na prática clínica. O teste do terceiro dedo ao solo (DS) é frequentemente utilizado por ser de fácil aplicação e por ter se mostrado confiável e reprodutivo. O resultado do teste é a distância entre o terceiro dedo da mão e o solo e reflete a amplitude máxima permitida por esta cadeia muscular. Porém, o movimento para a execução do teste desloca para frente e para baixo grande parte da massa corporal exigindo respostas posturais para se evitar um risco de queda à frente. Foi levantada a hipótese de que o resultado desse teste possa variar de acordo com a demanda de equilíbrio do teste e a habilidade do indivíduo em realizar tais ajustes de equilíbrio. Objetivo: Verificar a influência do equilíbrio postural na flexibilidade mensurada pelo teste DS avaliada através de três paradigmas com os seguintes objetivos específicos: 1) verificar se a minimização da demanda de equilíbrio postural influencia o resultado do teste; 2) verificar se condições de aclive ou declive, que alteram as demandas de equilíbrio, influenciam no resultado do teste DS e; 3) verificar se é possível, através de uma rápida abordagem, orientar o indivíduo a executar uma estratégia de equilíbrio que melhore seu desempenho no teste DS. Métodos: 20 voluntários adultos jovens (6 homens e 14 mulheres) foram avaliados sobre uma plataforma de força em postura bípede quieta e em 6 testes DS em diferentes condições de demandas de equilíbrio na seguinte ordem: 1) Teste padrão (TP); 2) teste com suporte de equilíbrio (TS); 3) re-teste da condição padrão (re-teste); 4) teste em aclive (TAc); 5) teste em declive (TDc) 6) teste com orientações prévias de equilíbrio (TOr). Em cada um destes testes além da medida a distância entre o 3o dedo ao solo, foi calculada a posição média do Centro de Pressão (CP) através dos dados da plataforma de força e os ângulos articulares do tornozelo, joelho, quadril, lombar e tronco através de imagens digitais do voluntário em perfil. O ângulo de flexão total com a somatória dos ângulos também foi calculado. No paradigma 1 as variáveis foram comparadas entre condições TP, TS e re-teste. No paradigma 2 foram comparadas as condições TP, TAc e TDc. No paradigma 3 foram comparadas as condições TP e TOr. Os paradigmas 1 e 2 utilizaram a ANOVA para medidas repetidas com nível de significância p < 0,05 e teste post-hoc t de Student com correção de Bonferroni. Adicionalmente, no paradigma 1 foi realizado o teste de correlação de Pearson entre o resultado do teste DS e o CP. No paradigma 3 foi utilizado o teste T de Student com nível de significância p < 0,05. Resultados: O paradigma 1 mostrou melhora de 73% no resultado do teste DS, deslocamento anterior do CP, além de maior flexão de tornozelo e tronco na condição TS em relação ao TP. O ângulo de flexão total foi 30º maior na condição TS. O re-teste mostrou sinais de aprendizagem com resultados intermediários entre o TP e o TS. O CP correlacionou-se negativamente com o resultado do teste DS. O paradigma 2 mostrou grande melhora no resultado do teste DS em TAc em comparação a TDc e TP com maior flexão de tornozelo e maior flexão na soma das articulações. O paradigma 3 mostrou melhora de 62% no resultado do teste DS com deslocamento anterior do CP e maior flexão de tornozelo, lombar, tronco e soma dos ângulos em TOr em comparação com TP. Conclusão: O teste DS mostrou grande influência do equilíbrio postural. Condições com menor demanda de equilíbrio apresentaram resultados melhores que a condição com maior demanda. Na condição padrão de teste, o resultado foi melhor nas estratégias em que o CP é deslocado à frente. A instrução para que os indivíduos adotassem esta estratégia de equilíbrio levou a melhores resultados / Flexibility evaluation is a standard assessment in clinical and in sports settings. The Toe-touch test (TTT) is a common assessment tool to evaluate posterior muscular chain flexibility. It is a simple, reliable and reproductive test. But the test procedure implies a balance demand as it requires a great amount of body mass to be forward displaced. It was then hypothesized that the balance demand during the TTT and the subject\'s ability to deal with it may affect the flexibility measured by the test. Objective: The main objective was to verify the influence of postural balance on the flexibility measured by the TTT by means of three experimental paradigms with the following specific purposes: 1) to verify whether the minimization of the balance demand during the test may improve test results; 2) to verify whether the test outcome might be influenced by ground inclination (toes up or toes down); and 3) To verify if it is possible to briefly guide the subject to perform a better balance strategy to deal with the balance demand of the test. Methods: 20 young adults (6 men and 14 women) volunteered to participate. They were evaluated over a force platform during quiet stance and during 6 trials of the TTT under the following balance conditions: 1) Standard balance condition TTT (ST); 2) TTT with a balance support device (SupT); 3) ST re-test; 4) TTT over an inclined surface with toes up (TUT); 5) TTT over an inclined surface with toes down (TDT); 6) TTT with balance instructions (InsT). For each test it was calculated the mean position of the Center of Pressure (CP), the ankle, knee, hip, lumbar and trunk angles, as well as the sum of all these angles and the TTT outcome, i.e., the distance from the third finger to the ground. In the first experimental paradigm these variables were compared between tests ST, SupT and re-test. In the second paradigm the comparisons were performed between tests ST, TUT and TDT. And, finally, tests ST and InsT were compared in the third paradigm. In paradigms 1 and 2 the repeated measure ANOVA was performed with significance level of p < 0.05 and T student tests with Bonferroni correction as post-hoc tests. Additionally, the Pearson correlation test was used to calculate the correlation between CP and the tests outcomes. For the third paradigm it was used the T student test with significance level p < 0.05. Results: The first paradigm showed an average improvement of 73% in the test outcome associated by a forward CP displacement and greater ankle and trunk flexion in SupT compared to ST. The SupT also showed a greater flexion of 30? in the sum of angles. Re-test of ST showed learning effects with intermediary results between ST and SupT. Additionally, it was found a negative correlation between CP position and test outcome, the forward the CP, the better the test result. The second paradigm showed a great test improvement in TUT with greater flexion in ankle and in the summed angles compared to TDT and ST. And paradigm 3 showed an improvement of 62% in test outcome associated with forward CP displacement and greater ankle, lumbar, trunk and summed angles in InsT compared to ST. Conclusions: The TTT is highly influenced by balance. Test outcome was improved under less demanding conditions than those with more demanding condition. In the standard balance condition, test outcome was better when the balance strategy involved the forward displacement of the CP. The instruction to the subject to adopt that balance strategy lead to better test outcome

INTRODUÇÃO: Estudos com mulheres na faixa dos 50 anos justificam-se porque nesta etapa da vida os declínios fisiológicos são bastante evidentes e relacionados ao climatério e período pós-menopausa. Apesar de viverem mais do que os homens, adoecem mais frequentemente e registram índices mais baixos de saúde percebida do que eles. Melhoras funcionais foram evidenciadas com exercícios na água, todavia são raros os estudos que utilizam a caminhada em imersão como método exclusivo ou principal recurso de intervenção para promoção de saúde. OBJETIVO: Avaliar os efeitos de um programa de 12 meses de caminhada em imersão em mulheres quinquagenárias saudáveis. MÉTODOS: Participaram 59 mulheres em grupos de 10 a 12 participantes que configuraram um único grupo caracterizando-se como um estudo quase-experimental. A intervenção foi realizada 2 vezes por semana em sessões de 30 minutos, por um ano, em piscina aquecida em aproximadamente 310. O programa foi dividido em 4 etapas de 3 meses cada, com evolução crescente na dificuldade dos exercícios. Foram realizadas 5 avaliações: inicial (t0), após 3 meses (t1), 6 meses (t2), 9 meses (t3) e no final do programa - 12 meses (t4). Para a avaliação subjetiva sobre o estado de saúde, mobilidade e humor, foi utilizada uma escala mista de zero a dez. Um breve relato sobre os principais efeitos do programa, com base em questão aberta, também foi analisado. Para a avaliação da força isométrica dos músculos flexores e extensores do quadril e do tornozelo utilizou-se um dinamômetro portátil e para a avaliação da flexibilidade foi utilizado o teste de sentar e alcançar. Para avaliação do equilíbrio foram utilizados os testes de apoio unipodal com olhos abertos (TAU-OA) e fechados (TAU-OF) e o teste \"timed up and go\" (TUG). RESULTADOS: Os resultados observados entre a avaliação inicial e final (t0-t4) do programa mostraram que houve melhora de 16,13% na percepção de saúde (p < 0,001), de 22,15% na mobilidade (p < 0,001) e de 9,69% no humor (p=0,003). Na análise de conteúdo, 49,4% das falas relacionaram-se com a melhora da saúde; 22,9% com a autoestima e satisfação e 19,3% foram relacionadas à capacidade física. A força dos extensores do quadril melhorou 27,67% (p < 0,001), dos flexores do quadril 48,81% (p < 0,001), dos flexores plantares 32,59% (p < 0,001) e dos dorsiflexores 40,75% (p < 0,001). A melhora observada na flexibilidade foi de 54,55% (p < 0,001). O equilíbrio estático avaliado pelo TAU-OA melhorou 35,51% e pelo TAU-OF 261,96% ambos com p < 0,001. Houve melhora de 31,78% no equilíbrio dinâmico (p < 0,001); O equilíbrio, tanto estático como dinâmico e a flexibilidade tiveram melhora em todas as etapas. CONCLUSÃO: O estudo mostrou que esta forma de atividade, realizada em grupos com programa de longa duração, porém de fácil replicação, em 4 etapas progressivas melhorou o estado de saúde, a mobilidade e o estado de humor; a força dos músculos do quadril e do tornozelo, a flexibilidade, bem como o equilíbrio estático e dinâmico das mulheres participantes. Com isto ressaltamos a relevância de políticas públicas que favoreçam e incentivem a prática dos exercícios físicos prazerosos visando um envelhecimento natural e com autonomia funcional / INTRODUCTION: Studies with 50 year-old women are justified because in this stage of life physiological declines are quite evident and related to climacteric and postmenopausal period. Although women live longer than men they fall sick more often and register lower perceived health indices than men do. Functional improvements were observed with immersion exercises, however, studies that use immersion walk as the only method or main intervention resource to promote health are rare. OBJECTIVE: To evaluate the effects of a 12-month immersion walk program in healthy 50 year-old women. METHOD: 59 women participated in groups of 10 to 12 participants which constituted a unique group thus characterized as a quasi-experimental study. The intervention was conducted twice a week, in 30 minute-sessions, for a year, in a pool heated at approximately 31ºC. The program was divided into 4 phases of 3 months each, with increasing evolution in exercise difficulty. 5 evaluations were carried out: initially (t0), after 3 months (t1), 6 months (t2), 9 months (t3) and at the end of the program, 12 months (t4). For the subjective assessment of the health status, mobility and mood, a mixed scale from zero to ten was used. A brief report of the main effects of the program, based on an open question, was also analysed. To evaluate the isometric strength of the flexion and extension muscles of the hip and ankle, a portable dynamometer was used and to evaluate flexibility the sit and reach test was used. To evaluate balance the one-legged stance-open eyes (OLS-OE), the one-legged stance-closed eyes (OLS-CE), and the timed up and go (TUG) tests were used. RESULTS: The results observed between the initial and final evaluation of the program (t0-t4) showed 16.13% improvement in the perception of health (p < 0,001), 22.15% in mobility (p < 0,001) and 9.69% in mood (p= 0,003). In the content analysis, 49.4% of speeches were related to health improvement; 22.9% to self-esteem and satisfaction and 19.3% were related to physical capacity. The strength of hip extensors improved 27.67% (p < 0,001), hip flexors 48.81% (p < 0,001), plantar flexors 32.59% (p < 0,001), and dorsiflexors 40.75% (p < 0,001). Improvement observed in flexibility was 54.55% (p < 0,001). Static balance assessed by OLS-OE improved 35.51% and by OLS-CE 261.96%, both with (p < 0,001). There was a 31.78% improvement in dynamic balance (p < 0,001). Both static and dynamic balance as well as flexibility improved in all phases. CONCLUSION: The study showed that this form of activity, developed in groups with a long-term program, but easily replicated, in 4 progressive stages has improved health status, mobility and mood; hip and ankle muscle strength flexibility, as well as static and dynamic balance of participating women. Thus, we emphasize the relevance of public policies that favour and encourage the practice of pleasurable physical exercises, aiming at a natural aging process with functional autonomy

Introdução: Após a cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda (DBS), pacientes com doença de Parkinson (DP) ainda apresentam alterações posturais e da marcha. Assim, intervenções adicionais são necessárias para reduzir a instabilidade postural e quedas. O treino de marcha em esteira é conhecido por melhorar parâmetros do equilíbrio e marcha de pacientes com DP; no entanto, o que ainda não se sabe é se há diferença entre o treino com e sem suspensão do peso corporal e se esses tipos de treinamento são capazes de potencializar os efeitos da DBS. Objetivo: A proposta deste estudo foi comparar os efeitos do treino em esteira, com e sem supensão do peso corporal, em aspectos do equilíbrio de pacientes com DP após DBS. Métodos: Homens (n=6) e Mulheres (n=5) com DP (60.9± 10.6 anos) em uso de DBS bilateral em Núcleo Subtalâmico foram avaliados quanto o equilíbrio e mobilidade antes e após o tratamento, usando o Time Up and Go test (TUG) em três condições: convencional, cognitiva e motora; assim como, a Escala de Berg e a Posturografia Estática. Na fase 1, todos os sujeitos participaram de um programa de fisioterapia convencional associado à treino em esteira por 8 semanas (16 sessões). Após 6 semanas de período de wash-out, cada participante realizou o mesmo treino durante 8 semanas porém, o treino em esteira foi realizado com suspensão do peso corporal. Resultados: Após a fase 1 de treino em esteira sem suspensão, houve melhoras na performance do TUG cognitivo (pré: 15.7±1,8 s versus pós: 13.7±3.1 s; p=0.01) e um aumento do deslocamento corporal ântero-posterior e médio-lateral com os olhos fechados. Após a fase 2 de treino em esteira com suspensão do peso corporal, houve melhoras do TUG convencional (pré: 12.3±2.0 s versus pós: 10.7±1.7 s; p=0.01) e cognitivo (pré: 14.6±3.5 s versus pós: 12.5±1.6 s; p < 0.05). Não houve mudanças significantes nos escores da Escala de Berg após ambas as fases. Conclusão: O treino de marcha em esteira com ou sem suspensão do peso corporal promove melhora do equilíbrio estático e dinâmico em pacientes com DP após a cirurgia de DBS. Ambos os métodos tem resultados similares; No entanto, o treino de marcha com suspensão do peso corporal parece ser uma opção potencialmente superior, uma vez que pacientes sentem-se mais seguros, e isso pode levar à um tipo de treino mais viável / Background: After deep brain stimulation (DBS) surgery, patients with Parkinson`s disease (PD) typically still present significant gait and postural stability problems, and thus additional interventions are needed to reduce slip and fall accidents and injuries. Treadmill training is known to improve balance and gait parameters in PD; however, what remains to be determined is the comparative effectiveness of treadmill training with support versus without and if they could potentiate DBS effects. Objective: The purpose of this study was to evaluate the comparative effectiveness of treadmill training, with and without body weight support, on balance outcomes among patients with PD after DBS. Methods: Male (n=6) and female (n=5) patients with PD (60.9± 10.6 years old) that were using bilateral subthalamic nucleus DBS were evaluated for balance and mobility prior to and following treatments, using Time Up and Go test (TUG) in three conditions: conventional, cognitive and motor, as well as the Berg Balance Scale and Static Posturography. In phase 1, all subjects participated in 8-weeks (16 sessions) of treadmill training in conjunction with conventional physiotherapy. After a six weeks period of wash-out, each patient then participated in a subsequent 8-weeks of treadmill training with partial body weight support. Results: After the phase 1 unsupported treadmill training, there were improvements on the cognitive TUG performance (pre: 15.7±1,8 sec versus post: 13.7±3.1 sec; p=0. 01) and an increase of anteroposterior and medio-lateral body oscillation with eyes closed. After the phase 2 body weight supported treadmill training, there were improvements in conventional (pre: 12.3±2.0 sec versus post: 10.7±1.7 sec; p=0. 01) and cognitive (pre: 14.6±3.5 sec versus post: 12.5±1.6 sec; p < 0. 05) TUG performances. There were no significant changes in the Berg Balance Scale following either training protocol. Conclusions: Both unsupported and supported treadmill training improved static and dynamic balance in patients with PD after DBS surgery. Both methods had similar results; however, supported treadmill training seemed to be a potentially superior option, as patients tended to feel safer, and thus it may prove to be a more viable means of training

Introdução: A fibromialgia é uma desordem reumatológica comum que compromete significativamente a qualidade de vida. Caracteriza-se por dor crônica generalizada e limiar de dor diminuído, associados normalmente a sintomas e comorbidades, como sono não reparador, distúrbios de equilíbrio e ansiedade. Dentre as modalidades de tratamento, vem crescendo o uso das terapias alternativas e complementares, porém mais evidências são necessárias. O objetivo principal deste estudo foi avaliar o efeito do Shiatsu na dor, qualidade de sono, ansiedade, nível de confiança no equilíbrio e qualidade de vida relacionada à saúde de indivíduos com fibromialgia. Método: participaram do estudo 34 sujeitos na faixa etária de 33 a 62 anos, divididos em: Grupo Shiatsu (GS; n=17), que realizou 16 sessões de Shiatsu corporal com duração de 50 minutos, duas vezes por semana, e Grupo Controle (GC; n=17), que recebeu orientações educativas através de uma cartilha. Os grupos foram avaliados na linha de base, após 4 e 8 semanas, quanto a: intensidade da dor pela Escala Visual Analógica (EVA), limiar de dor pela dolorimetria, qualidade de sono pelo Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP), ansiedade pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado, confiança no equilíbrio pela Escala de Confiança no Equilíbrio em Atividades Específicas (Escala ABC) e qualidade de vida pelo Questionário de Impacto da Fibromialgia (QIF). Resultados: por regressão logística, verificou-se que o tratamento de oito semanas com Shiatsu está associado à melhora na EVA (p=0,043), limiar de dor (p=0,014), IQSP (p=0,006), Escala ABC (p=0,026) e QIF (p=0,016). Todas essas variáveis também apresentaram ganho percentual relativo clinicamente importante (EVA: 40,6%; limiar de dor: 76,4%; IQSP: 34,4%; Escala ABC: 44,2%; QIF: 22,3%). Não foram observadas melhoras estatisticamente significantes ou clinicamente relevantes para a ansiedade. Conclusão: o Shiatsu foi eficaz para melhorar a dor, qualidade de sono, confiança no equilíbrio e qualidade de vida de sujeitos com fibromialgia. / Introduction: Fibromyalgia is a common rheumatological disorder that greatly impairs quality of life. It is characterized by chronic widespread pain and decreased pain threshold, normally associated with symptoms and comorbidities, such as non-restorative sleep, balance disorders and anxiety. Among treatment modalities, the use of complementary and alternative therapies is increasing, but more evidence is needed. The main objective of this study was to evaluate the effect of Shiatsu in pain, sleep quality, anxiety, balance confidence level and health-related quality of life of individuals with fibromyalgia. Methods: 34 subjects aged 33 to 62 years participated in this study and were divided into: Shiatsu Group (SG; n=17), which received 16 sessions of full-body Shiatsu lasting 50 minutes, twice a week, and Control Group (CG; n=17), which received educational guidance through a booklet. Groups were assessed at baseline, after 4 and 8 weeks, regarding: pain intensity by Visual Analogue Scale (VAS), pain threshold by dolorimetry, sleep quality by Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), anxiety by State-Trait Anxiety Inventory, balance confidence level by Activities-specific Balance Confidence Scale (ABC Scale) and quality of life by the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ). Results: by logistic regression, it was found that the eight-week treatment with Shiatsu was associated with improvements in VAS (p=0.043), pain threshold (p=0.014), PSQI (p=0.006), ABC Scale (p=0.026) and FIQ (p=0.016). All these variables also presented clinically important relative percentage changes (VAS: 40.6%; pain threshold: 76.4%; PSQI: 34.4%; ABC Scale: 44.2%; FIQ: 22.3%). There were no statistically significant or clinically relevant improvements for anxiety. Conclusion: Shiatsu was effective for improving pain, sleep quality, balance confidence and quality of life of subjects with fibromyalgia.

O processo de envelhecimento está associado a alterações fisiológicas que podem comprometer a capacidade funcional, importante preditor de desfechos negativos na velhice. A prática regular de atividades físicas, por sua vez, é um importante fator para o envelhecimento saudável, pois contribui para a manutenção da capacidade funcional e melhor qualidade de vida. O método Pilates tem sido utilizado para melhorar diferentes aspectos da capacidade física de idosos, porém há escassez de estudos de alta qualidade que possam esclarecer melhor seus efeitos. Desta forma, o objetivo desta dissertação é investigar os efeitos do método Pilates no desempenho físico-funcional de idosos. Para isso, o presente trabalho é constituído por dois estudos: 1) revisão sistemática e meta-análise sobre os efeitos da modalidade de solo e 2) delineamento e piloto de um protocolo de ensaio clínico controlado e randomizado dos efeitos da modalidade de equipamentos. A revisão sistemática da literatura e meta-análise foi realizada a partir de pesquisas nas bases de dados da MEDLINE/PubMed, Scopus, Scielo e PEDro. Foram identificados 518 estudos em potencial, porém apenas 9 atenderam a todos os critérios de inclusão. A qualidade dos estudos e o nível da evidência científica foram avaliados por meio da escala PEDro e da síntese de melhor evidência, respectivamente. A meta-análise foi conduzida com o software Review Manager 5.3. Apenas cinco estudos foram considerados de alta qualidade metodológica. O Pilates de solo apresentou efeito grande para equilíbrio dinâmico (SMD=1,10, 95%IC=0,29-1,90), força muscular (SMD=1,13, 95%IC=0,30-1,96), flexibilidade (SMD=1,22, 95%IC=0,39-2,04) e capacidade/resistência aeróbia (SMD=1,48, 95%IC=0,42-2,54). Os resultados sugerem que o Pilates de solo pode ter efeitos positivos no equilíbrio dinâmico, força muscular de membros inferiores, flexibilidade de quadril/coluna lombar e resistência aeróbia de idosos. Já o protocolo de ensaio clínico controlado e randomizado foi delineado de acordo com as recomendações do SPIRIT. Após a aprovação do estudo pelo comitê de ética, 40 voluntários com 60 anos ou mais, residentes na cidade de São José dos Campos, serão avaliados e distribuídos aleatoriamente entre os grupos controle e Pilates. O grupo controle será orientado a manter suas atividades cotidianas e o grupo Pilates será submetido ao programa de intervenção no equipamento especializado chair, 2x/semana, 60 min/sessão, durante 16 semanas. Será estabelecido como desfecho primário medidas de desempenho físico-funcional em testes de equilíbrio (Timed Up and Go TUG e velocidade da marcha), força muscular (sentar e levantar da cadeira de 5 repetições 5STS), resistência aeróbia (caminhada de 6 minutos) e performance global (Short Physical Performance Battery). Após o período de treinamento, todos os idosos serão reavaliados e os dados analisados conforme as melhores indicações estatísticas. O nível de significância será de p0,05. No teste piloto, cinco idosos (4 mulheres e 1 homem, idade média de 70 ±6,25 anos) foram submetidos ao protocolo supracitado, por 10 semanas. Foi observado efeito grande do Pilates chair para equilibro dinâmico (TUG, g=0,92) e força de membros inferiores (5STS, g=0,93). Com base nos resultados do piloto, espera-se esclarecer sobre os benefícios do Pilates no desempenho físico-funcional de idosos e as melhores indicações para esta população / The aging process is associated with physiological changes that may compromise functional capacity, an important predictor of negative outcomes at old age. The regular physical activity, in turn, is an important factor for healthy aging, as it contributes to the maintenance of functional capacity and a better quality of life. The Pilates method has been used to improve different aspects of the physical capacity of older adults, but there are few high-quality studies that confirm its effects. Thus, the purpose of this study was to investigate the effects of the Pilates method on the physical-functional performance of older adults. For this purpose, the present master thesis was composed of two studies: 1) a systematic review and meta-analysis on the effects of mat modality and 2) a pilot and experimental design of a randomized controlled clinical trial of the effects of the apparatus modality. The systematic review of the literature and meta-analysis was performed based on searches in the MEDLINE/PubMed, Scopus, Scielo and PEDro databases. A total of 518 potential studies were identified, but only 9 met all inclusion criteria. The quality of the studies and the level of scientific evidence were evaluated through the PEDro scale and the best evidence synthesis, respectively. The meta-analysis was conducted with Review Manager software 5.3. Only five studies were considered of high methodological quality. The mat Pilates presented great effect for dynamic balance (SMD=1.10, 95%CI=0.29-1.90), muscle strength (SMD=1.13, 95% CI=0.30-1.96), flexibility (SMD=1.22, 95%CI=0.39-2.04) and aerobic capacity/resistance (SMD=1.48, 95%CI=0.42-2.54). The results suggest that mat Pilates has positive effects on dynamic balance, lower limb muscle strength, hip/lumbar spine flexibility and aerobic endurance of older adults. The randomized controlled clinical trial protocol was delineated according to SPIRIT recommendations. After approval of the study by the ethics committee, 40 volunteers aged 60 years and over, living in the city of São José dos Campos, will be evaluated and randomly allocated between the control and Pilates groups. The control group will be advised to maintain their daily activities and the Pilates group will be submitted to the intervention program in a specialized apparatus (Chair), 2x/week, 60 min/session, for 16 weeks. Physical-functional performance in balance (Time up and go-TUG and gait speed), muscular strength (5 times sit to stand-5STS), aerobic resistance (6-minute walk) and overall performance (Short Physical Performance Battery) tests were be considered as primary outcomes. After the training period, all older adults will be reevaluated and the data analyzed according to the best statistical indications. The level of significance will be set at p0.05. In the pilot test, five older adults (4 women and 1 man, mean age 70 ± 6.25 years old) were submitted to the aforementioned protocol for 10 weeks. It was observed a great effect of the Pilates chair on dynamic balance (TUG, g = 0.92) and lower limb strength (5STS, g = 0.93). Based on the pilot\'s results, it is expected to clarify the benefits of Pilates in the physical-functional performance of older adults and the best indications for this population

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:55:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EDUARDO ANDRADE DA SILVA JUNIOR.pdf: 8115174 bytes, checksum: f1ff5ed46ce73e2db7a40bb19f462a1b (MD5) Previous issue date: 2016-03-15 / This thesis is composed by an article to be submitted to the Brazilian Journal of Physical Therapy (BJPT) entitled "Comparison between functional performance and quality of life among elderly participants in a support group and from the community." This is a cross-sectional study, with an analytical character. It aimed to discuss and compare the functional performance, the physical activity level and quality of life among 113 elderly people, which 58 participate in a support group (case group) and 55 from the community (control group). The instruments used were: sociodemographic profile questionnaire, World Health Organization Quality Of Life - Bref (WHOQOL-BREF) and World Health Organization Quality Of Life Assessment for Older Adults (WHOQOL-OLD) questionnaires, International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), Timed Up and Go test (TUG) and the Berg Balance Scale (BBS). The results showed that the groups were similar in age, gender, education and marital status. The case group had the best results related to the quality of life in the social domain of WHOQOL-BREF (p=0.01), the facet social participation (p<0.001) and the total score of the WHOQOL-OLD (p=0.004), in functional mobility (p<0.001) and the physical activity level (p<0.001). Elderly people who participate in the support group have an important social experience, which help prevent and treat isolation, and the activities contribute to keep them active and to maintain and-or improve their functional mobility. / Esta dissertação é composta por um artigo que será submetido ao Brazilian Journal of Physical Therapy (BJPT), intitulado Comparação do desempenho funcional e da qualidade de vida entre idosos participantes de um grupo de convivência e da comunidade . Trata-se de um estudo do tipo transversal, de caráter analítico. Procurou-se discutir e comparar o desempenho funcional, o nível de atividade física e a qualidade de vida entre 113 idosos, sendo 58 que participam de um grupo de convivência (grupo caso) e 55 da comunidade (grupo controle). Foram utilizados os instrumentos: questionário de perfil sociodemográfico, questionários World Health Organization Quality Of Life Bref (WHOQOL-BREF) e World Health Organization Quality Of Life Assessment For Older Adults (WHOQOLOLD), questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), o teste Timed Up and Go (TUG) e a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB). Os resultados mostraram que os grupos foram semelhantes em relação a idade, sexo, escolaridade e estado civil. O grupo caso obteve melhor resultado em relação à qualidade de vida no domínio social do WHOQOL-BREF (p=0,01), na faceta participação social (p<0,001) e no escore total do WHOQOL-OLD (p=0,004), na mobilidade funcional (p< 0.001) e no nível de atividade física (p<0.001). Os idosos que participam do grupo de convivência tem uma experiência social importante, que ajudam a prevenir e tratar o isolamento, e as atividades desenvolvidas contribuem para se manterem ativos e para manutenção e-ou melhora da mobilidade funcional.

INTRODUÇÃO: As lesões do joelho são muito comuns na prática esportiva, dentre as quais se destaca a lesão do ligamento cruzado (LCA) pela frequência e gravidade. O objetivo deste estudo foi avaliar força muscular concêntrica de abdução e adução do quadril e o equilíbrio postural dinâmico em atletas pós reconstrução de ligamento cruzado anterior. MÉTODOS: Foram avaliados 54 atletas, com média de idade 23,2 ± 4,3 anos, divididos em dois grupos: Grupo LCA (n=27) operados de lesão do LCA e Grupo Controle (n=27) não operados. Foram realizadas a dinamometria isocinética dos abdutores e adutores do quadril e a avaliação do equilíbrio postural dinâmico pelo Y Balance Test (YBT). RESULTADOS: Não houve diferença no escore composto do YBT entre os grupos avaliados; houve diferença do deslocamento anterior no Grupo LCA entre o lado operado e não operado e 63% (17 atletas) mostraram 4 cm ou mais de assimetria entre os membros inferiores. Na avaliação de força e potência muscular dos abdutores do quadril houve maior na atividade muscular do lado operado na velocidade de 60º/segundo e menor na velocidade de 30º / segundo na comparação com o lado não operado. Não houve correlação significativa entre os resultados do YBT com os parâmetros isocinéticos. CONCLUSÃO: O membro operado dos sujeitos avaliados apresentou deficiência do equilíbrio funcional pelo YBT. Não houve perda da força muscular isocinética nos abdutores e adutores do quadril do lado operado. A condição muscular não se associou com a deficiência de equilíbrio / INTRODUCTION: Knee injuries are very common in sports, among which stands out the cruciate ligament injury (LCA) by the frequency and severity. The aim of this study was to evaluate concentric muscle strength of hip abduction and adduction and dynamic postural balance in athletes post reconstruction of anterior cruciate ligament. METHODS: we evaluated 54 athletes, with average age 23.2 ± 4.3 years, divided into two groups: ACL Group (n = 27) operated from ACL injury and control group (n = 27) not operated. The isokinetic dynamometry was carried out of the hip abductors and hip adductors and dynamic postural balance assessment by the Y Balance Test (YBT). RESULTS: there were no differences in the composite score YBT among groups evaluated; there was difference from forward displacement in the ACL Group between operated and non-operated and 63% (17 athletes) showed 4 cm or more of asymmetry between the legs. In the evaluation of strength and muscle strenght of hip abductor the muscular activity was greater at the 60º/second and less at the speed of 30°/second in comparison to the non-operated side. There was no significant correlation between the results of YBT with the isokinetic parameters. CONCLUSION: The operated limb of the subjects showed deficient functional balance by YBT. There was no decrease of isokinetic muscle strength in hip abductors and adductors of the operated side. The muscular condition was not associated with the deficit of balance

INTRODUÇÃO: A osteoartrite é a maior causa de dor em idosos, o objetivo primário do tratamento é o alívio da dor e evitar a progressão da doença reduzindo o estresse articular. As órteses para correção de varo são uma forma não invasiva e não farmacológica de tratamento desses pacientes. O objetivo deste trabalho foi verificar a eficiência de uma órtese sob medida nos joelhos com osteoartrite medial e deformidade em varo. MÉTODOS: Em um estudo clinico randomizado foram avaliados e tratados com a colocação de órtese valgizante sob medida 51 pacientes com idade entre 60 e 75 anos com osteoartrite medial do joelho divididos em dois grupos: grupo órtese e controle. Foram realizadas três avaliações: momento inicial, imediatamente após a colocação da órtese (somente no grupo órtese) e após dois meses. A avaliação funcional e de dor consistiu em aplicação de questionários (WOMAC, Indice Algofuncional de Lequesne e EVA), exames de radiografia panorâmica para observar a abertura do espaço articular (somente no grupo órtese), avaliação com dinamômetro isocinético para avaliação de força, e avaliação de equilíbrio e marcha com a utilização de plataforma de força. RESULTADOS: Este estudo mostrou que houve diminuição da dor (p=0,001), melhora funcional com diminuição de 50% do valor nos Índices de Lequesne (p=0,010) e WOMAC (p=0,001). Houve abertura do espaço articular medial (p=0,049). Aumento do torque flexor e extensor (p=0,001) evidenciando ganho de força muscular. Diminuição da fase de apoio na marcha (p=0,030). Não houve melhora do equilíbrio em nenhuma das variáveis analisadas. O tempo médio de utilização foi de 6,5 horas. 92,59% sentiram boa estabilidade ao realizar as AVD\'s, apenas 18,18% fizeram uso de medicamento analgésico durante o periodo de utilização, 13,63% apresentaram lesões de pele e 77,77% comprariam a órtese no seu valor de mercado. CONCLUSÕES: A órtese valgizante sob medida promoveu alívio da dor e melhora funcional com ganho de força muscular e melhora do padrão de marcha, não evidenciando interferência no ganho de equilíbrio em indivíduos com osteoartrite medial do joelho. A órtese valgizante sob medida é um método eficiente para o tratamento da osteoartrite medial do joelho com deformidade em varo, mostrando os efeitos clínicos esperados, menos efeitos adversos, possibilidade real de uso diário e custo baixo / INTRODUCTION: Osteoarthritis is the major cause of pain in the elderly, the primary goal of treatment is to relieve pain and prevent disease progression by reducing joint stress. Valgizant orthosis are a non-invasive, non-pharmacological form of treatment of these patients. The objective of this study was to verify the efficiency of a knee orthosis with medial osteoarthritis and varus deformity. METHODS: In a randomized clinical study, 51 patients aged 60 to 75 years with medial knee osteoarthritis were divided into two groups: bracing and control groups. Three evaluations were performed: initial moment, immediately after the orthosis was placed (only in the orthosis group) and after two months of use. The functional and pain evaluation consisted of questionnaires (WOMAC, Algofunctional Index of Lequesne and VAS), panoramic radiographs to observe the opening of the joint space (only in the orthosis group), evaluation with isokinetic dynamometer for strength evaluation, and balance and gait evaluation with the use of force platform. RESULTS: This study showed that there was a decrease in pain (p = 0.001), functional improvement with a 50% decrease in the value in the Lequesne Indices (p = 0.010) and WOMAC (p = 0.001). There was opening of the medial articular space (p = 0.049). Increased flexor and extensor torque (p = 0.001) evidencing muscular strength gain. Decreased gait support phase (p = 0.030). There was no improvement in the balance in any of the analyzed variables. The mean time of use was 6.5 hours. 92.59% felt good stability when performing ADLs, only 18.18% used analgesic medication during the period of use, 13.63% had skin lesions and 77.77% would buy the orthosis at their market value. CONCLUSIONS: The bespoke valgus orthosis promoted pain relief and functional improvement with gain of muscle strength and gait improvement, not evidencing interference in the gain of balance in individuals with medial osteoarthritis of the knee. The bespoke valgus orthosis is an efficient method for the treatment of medial osteoarthritis of the knee with varus deformity, showing the expected clinical effects, fewer adverse effects, real possibility of daily use and low cost