Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 1998.

Mestre -- Sao Paulo (Estado). Secretaria da Saude. Coordenacao dos Institutos de Pesquisa. Programa de Pos-Graduacao em Ciencias, Sao Paulo, 2003.

Este estudo é fruto da pesquisa de mestrado do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (ENF/UERJ). Teve por objetivo identificar e analisar as práticas realizadas pelos enfermeiros na equipe da ESF do município de Itaboraí, correlacionando-as com a Política Nacional de Atenção Básica, (PNAB, 2012). A escolha pelo estudo das práticas de enfermagem na equipe da ESF iniciou-se a partir de reflexões em torno do projeto de pesquisa denominado Saberes e Práticas na Atenção Primária a saúde: diálogos entre usuários e profissionais de saúde no Estado do Rio de Janeiro. Estas reflexões levaram ao entendimento de que as práticas de saúde dos enfermeiros influenciam e são influenciadas por constructos socias tais como a cultura, política, economia e pelas relações de poder existentes no interior das equipes de saúde; o que pode potencializar ou minimizar a realização de práticas integrais que atendam as necessidades de saúde dos usuários, a consolidação no novo modelo de assistência à saúde e o fortalecimento da identidade profissional do enfermeiro. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida no período de 2012 a 2013, sendo utilizada a entrevista semiestruturada e a observação semiestruturada como instrumentos de coleta de dados. Foi utilizado como critério de inclusão as USFs com equipe mínima de saúde completa e cujos enfermeiros possuíssem, pelo menos, dois anos de atuação na estratégia. Os critérios de exclusão foram: USFs que não possuíssem equipe mínima completa e cujos enfermeiros tivessem menos de dois anos de atuação na ESF. Foram entrevistados 10 enfermeiros. A técnica de análise utilizada foi a análise temática proposta por Bardin associada a análise do diário de campo chegando as seguintes categorias: A práticas dos enfermeiros na ESF de Itaboraí frente a PNAB, (2012); elementos orientadores das práticas dos enfermeiros: o normativo e o social e as práticas do enfermeiro na ESF e o trabalho em equipe. Concluiu-se que os enfermeiros realizam práticas assistências, de educação em saúde e de gerência, sendo as mesmas embasadas pelos manuais do MS e pelas necessidades de saúde da população adscrita. No entanto, estas práticas encontram alguns entraves para serem realizadas dentro da equipe causando desânimo para o enfermeiro e reduzindo suas potencialidades. Acredita-se que este estudo aponta para a necessidade de uma reavaliação no âmbito organizacional da assistência da ESF neste município, assim como parece imprescindível o diálogo entre as experiências práticas e os conhecimentos teórico de forma a orientar a construção de saberes e a formulação de uma visão crítica sobre as práticas. / This Study comes from a research about Pos-Graduation Program in Nursing from the University State in Rio de Janeiro (ENF/UERJ). The objectives are identified and analyze health practices carried out by nurses in the ESF team of the municipality of Itaboraí, correlating them with the National Policy of Primary Health Care, (PNAB, 2012). The choice by the study of nursing practices in ESF team began from reflections around the research project called knowledge and practices in Primary Health Care: dialogues between users and health professionals in the State of Rio de Janeiro. Such reflections led to the understanding that the health practices of nurses influence and are influenced by social constructs such as culture, politics, economics and the power relations within the health teams; What can maximize or minimize the possibilities for realization of integral practices that contemplate the real needs of users' health, the consolidation in the new model of health care and strengthening the professional identity of the nurse. This is a descriptive study of qualitative nature. The survey was developed in the period of 2012 until 2013, being used the semi structured interview and semi-structured observations as data collection instruments. It was used as a criterion for inclusion the USFs with minimum full health team and whose own nurses, at least two years of experience in the strategy. Exclusion criteria were: USFs own minimal team not complete and whose nurses had less than two years of experience on ESF. 10 nurses were interviewed. The analysis technique used was the thematic analysis proposed by Bardin associated with analysis of the field journal arriving the following categories: nurses' practices in the ESF of Itaboraí front of PNAB, (2012); I guiding elements: the nurses' practices and the social and legal practices of nurses on ESF and teamwork. It was concluded that nurses perform practice assists, health education and management, being informed by the MS manuals and the registered population health needs. However, these practices are some obstacles to be performed within the team causing dismay to the nurse and reducing their potential. It is believed that this study points to the need for a reassessment within the organizational assistance from the ESF in this municipality, as well as seems essential dialogue between the practical experiences and theoretical knowledge in order to guide the construction of knowledge and the formulation of a critical view on the practices.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Through the enlargement of the concept of health, which started to envolve biopsychosocial factors, the occurrence of multidisciplinary teams becomes frequent in hospital institutions, aiming an integral care for patients and family members. Assuming that the psychologist is a professional who has been inserted further more into the hospital reality, a research was developed to comprehend how other health professionals (such as doctors and nurses) notice the psychologist when it comes to his functions, importance or difficulties faced by him. This is a qualitative, exploratory and transversal field study which made use of an interview guided by axes to collect informations of 21 professionals of a teaching hospital of the interior of Rio Grande do Sul. Nine doctors, nine nurses and three psychologists from different sectors were part of it. The interviews were analyzed by the principles of the content analysis and the originated categories are described and debated in three articles. It became evident that the health professionals consider relevant the accomplishment of a biopsychosocial approach in health care, besides gazing as work ideal the multidisciplinary team. However, at the hospital in question the reality is that the teams are restricted when it comes to their professional areas. It was noted that the doctors and nurses expectation is that the psychologist act within the aspects that the other professionals do not feel able to act on, such as anguish, crying, fear of death and treatment denial. In addition, it is attributed to the psychologist the capacity of seeing beyond the diseased body and to accomplish some functions at the hospital. For the respondents, the psychologist would let some instruments as attentive hearing, the almost magic speaking and his time available. It was also mentioned that the graduation course in psychology is far-off the other health courses and, consequently, the hospital itself, which can result in the inadequacy of the psychologist before the hospital reality. In this manner, it is therefore concluded that the hospital is an institution composed by many factors and, for it to integrate itself satisfactorily , the psychologist must initiate his journey in the graduation process, getting closer to the team colleagues and building a space of acknowledgement and psychology valorization. / Com a ampliação do conceito de saúde, que passa a envolver fatores biopsicossociais, tornase frequente em instituições hospitalares a ocorrência de equipes multidisciplinares, visando um atendimento integral aos pacientes e familiares. Partindo do pressuposto que o psicólogo é um profissional que tem se inserido cada vez mais no hospital, realizou-se uma pesquisa para compreender como os médicos e enfermeiros percebem o psicólogo quanto as suas funções, importância e dificuldades. Trata-se de um estudo de campo, qualitativo, exploratório e transversal que fez uso de uma entrevista semi-dirigida, norteada por eixos, para coletar as informações de 21 profissionais de um hospital-escola do interior do Rio Grande do Sul. Participaram nove médicos, nove enfermeiros e três psicólogos de diferentes setores. As entrevistas foram analisadas pelos preceitos da análise de conteúdo e as categorias originadas são descritas e discutidas em três artigos. Evidenciou-se que os profissionais da saúde consideram relevante a realização de uma abordagem biopsicossocial em saúde, além de vislumbrarem como ideal de trabalho a equipe multidisciplinar. No entanto, no hospital estudado a realidade é a de equipes restritas quanto as áreas profissionais. Notou-se que a expectativa dos médicos e enfermeiros é a de que o psicólogo atue com os aspectos que os demais profissionais não se sentem aptos, como a angústia, choro, medo da morte e negativas ao tratamento. Ainda, ao psicólogo é atribuída a capacidade de ver para além do corpo enfermo. Para cumprir algumas funções no hospital, na visão dos entrevistados, o psicólogo disponibilizaria de alguns instrumentos, como a escuta atenta, a fala quase mágica e o tempo disponível para conversar. Também, foi mencionado que o curso de graduação em psicologia é afastado dos demais cursos da saúde e, conseqüentemente, do hospital, o que pode acarretar na inadequação do psicólogo à realidade hospitalar. Conclui-se que o hospital é uma instituição complexa e para se integrar satisfatoriamente, o psicólogo deve iniciar seu percurso ainda na graduação, se aproximando dos colegas de equipe e construindo um espaço de reconhecimento e valorização para a psicologia hospitalar.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RenataMC.pdf: 842111 bytes, checksum: e7cd309078d229f776231c4fe710ea4f (MD5) Previous issue date: 2005-09-02 / Descriptive exploratory study, prospective with quantitative approach, performed on the Medical Regulation Central of SAMU/Natal, aiming to identify the level of professional satisfaction of the members of the nursing team working at SAMU/Natal; and verify the degree of importance attributed by the professionals to each of the components Professional Satisfaction: autonomy, interaction, professional status , work requirements, organizational rules and remuneration. The population was of 60 professionals, with data collected from january to february 2005. We used an instrument translated and validated by Lino (1999) to the portuguese language, the Professional Satisfaction Rate (PSR). The results demonstrate that there was a slight predominance of the female gender (54,9%); aged between 36 and 45 years old (60,8%); married (58,8%), 82,4% with children, 30,8% aged between 05 and 09. Regarding formation, we observed that 78,4% were nursing technicians and 21,6% nurses, formed for 11 to 15 years (17,5%). From the 11 nurses, 09 (81,8%) informed they have specialization, 29,4% of the team has been working for 11 to 15 years on the urgency area, 58.8% works for more than 02 years on SAMU, 72,6% of the team members have fixed work schedules. There was homogeneity on the work shifts: 41,2% on the day shift and 53% on the night shift. Regarding the reason to be working on SAMU, 64% chose to work in the service, and among these 76,3% predominantly perform direct care to the patients, 96,1% like and are satisfied to work in the service. Regarding the remuneration, 90,9% informed they receive 05 to 10 minimum wages; 70% of the technicians informed they receive -2 to 05 minumum wages, 50,1% informed they receive no additional benefit. The analysis of PSR through Cronbach s Alpha Coeficient resulted on the value of 0,94 and through Kendall s Tau Coeficient on 0,87, demonstrating to be a trustworthy instrument to measure the level of professional satisfaction of the SAMU nursing team, in our environment. As for the level of importance attributed to the components of professional satisfaction, we indentified that the nursing team considered the Autonomy component as the most important, followed by the component Remuneration, Interaction, Work Requirements, Work Requirements, Organizational Rules and Professional Status . Regarding the current level of professional satisfaction, we identified they were most satisfied with the Professional Status , Autonomy, Interaction, Remuneration, Work Requirements and Organizational Rules. The real professional satisfaction level, calculated through statistics, however, tells these professionals are more satisfied with Autonomy, Remuneration, Interaction, Work Requirements, professional Status and Organizational Rules. The PSR in our work was of 8,6, indicating the SAMU Natal nursing team has little satisfaction on their work environment / Estudo explorat?rio descritivo, prospectivo com abordagem quantitativa, realizado na Central de Regula??o M?dica do SAMU/Natal, com vistas a identificar o n?vel de satisfa??o profissional dos membros da equipe de enfermagem que trabalham no SAMU/Natal; e verificar o grau de import?ncia atribu?da pelos profissionais de enfermagem a cada um dos componentes da satisfa??o profissional: autonomia, intera??o, status profissional, requisitos do trabalho, normas organizacionais e remunera??o. A popula??o foi de 60 profissionais, com dados coletados de janeiro a fevereiro de 2005. Utilizamos um instrumento traduzido e validado por Lino, em 1999, para a l?ngua portuguesa, o ?ndice de Satisfa??o Profissional (ISP). Os resultados mostram que houve uma discreta predomin?ncia do sexo feminino (54,9%); com faixa et?ria entre 36 a 45 anos (60,8%); casada (58,8%), 82,4% possuem filhos, e 30,8% na faixa et?ria entre 05 e 09 anos. Quanto ? forma??o, observamos que 78,4% eram t?cnicos de enfermagem e 21,6% enfermeiros, formados entre 11 a 15 anos (27,5%). Dos 11 enfermeiros, 09 (81,8%) informam ter especializa??o, 29, 4% da equipe trabalha de 11 a 15 anos na ?rea de urg?ncia, 58,8% trabalha h? mais de 02 anos no SAMU, 72,6% membros da equipe possuem hor?rio fixo de trabalho. Houve homogeneidade no que se refere ao turno de trabalho: 41,2% no per?odo diurno e 53% no per?odo noturno. Quanto ao motivo de trabalhar no SAMU, 84% escolheram trabalhar neste servi?o, e destes 76,3% realizam predominantemente cuidados diretos aos pacientes, 96,1% gostam e est?o satisfeitos em trabalhar no servi?o. Quanto ? remunera??o dos enfermeiros, 90,9% informaram receber de 05 a 10 sal?rios m?nimos; 70% dos t?cnicos, disseram receber de 02 a 05 sal?rios m?nimos, 50,1% n?o recebem nenhum benef?cio adicional. Quanto ? an?lise da confiabilidade do ISP pelo Coeficiente Alfa de Cronbach resultou no valor de 0,94 e pelo Coeficiente Tau de Kendall em 0,87, demonstrando ser um instrumento confi?vel para medir o n?vel de satisfa??o profissional da equipe de enfermagem do SAMU, em nosso meio. Quanto ao n?vel de import?ncia atribu?da aos componentes da satisfa??o profissional, identificamos que a equipe de enfermagem considerou o componente Autonomia como mais importante, seguido do componente Remunera??o, Intera??o, Requisitos do trabalho, Normas Organizacionais e Status Profissional. Em rela??o ao n?vel atual de satisfa??o profissional, identificamos que estavam mais satisfeitos com Status Profissional, Autonomia, Intera??o, Remunera??o, Requisitos do Trabalho e Normas Organizacionais. Mas, o n?vel real de satisfa??o profissional, calculado atrav?s da estat?stica, diz que estes profissionais est?o mais satisfeitos com Autonomia, Remunera??o, Intera??o, Requisitos do Trabalho, Status profissional e Normas organizacionais. O ISP em nosso trabalho foi de 8,6, indicando que a equipe de enfermagem do SAMU/Natal est? pouco satisfeita no ambiente de trabalho

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EdualeideJPBN_DISSERT.pdf: 536785 bytes, checksum: 958a6f06670a7767f5dc0cb70479ab35 (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / This is an exploratory and descriptive study that aimed to investigate the actions of professionals in the context of breastfeeding, on the assumption that the actions taken by employees working together to postpartum and newborn are not competing to effect the distribution of pasteurized human milk so that it meets the needs of infants who depend on it. Thus, the study aimed to analyze the actions of medical and nursing staff of the distribution of pasteurized human milk to the newly born. The investigation was developed by action research in a federal hospital, located in the capital the state of Rio Grande do Norte, Brazil, reference assistance to women during pregnancy, childbirth and postpartum high risk in 2010. Study participants were fifty-five professionals chosen from the following inclusion criteria: to act in the NICU or rooming, being a pediatrician and / or neonatologists, nurses and technical nursing. According to the methodology of action research a questionnaire was applied, techniques in focus groups and courses were developed, and, finally, action evaluation. The project was submitted to the Ethics Committee at the Federal University of Rio Grande do Norte and approved with no protocol 448/2009. The problems identified in the responses issued by the social research were grouped into categories according to the similarity between them. The answer to the question of the survey - How is the need for pasteurized human milk for the newborns in neonatal intensive care unit and rooming identified? - Brought subsidies for action planning and implementation of strategies for change in the practice of professionals working in rooming and ICU. Thus, the study has relevance in social care and, when at the local level, will compete for the distribution pasteurized human milk to take effect as best as possible, as recommended by the Ministry of Health. It is also conceived that, in a macro view of society, it could contribute to minimizing the health problem that involves the child population / O leite humano atende ?s necessidades da crian?a com sua composi??o rica em nutrientes, como ?gua, prote?nas, lip?deos, carboidratos, minerais, vitaminas e ferro. Em fun??o disto, ? indicada a amamenta??o exclusiva para a crian?a at? os seis meses de vida. Entretanto, essa pr?tica, al?m de ser biologicamente determinada, ? socialmente condicionada e viabiliz?-la tem sido um grande desafio enfrentado por todos os profissionais que atuam junto ? mulher nessa realidade. O estudo teve o prop?sito de investigar as a??es de profissionais no contexto da amamenta??o, partindo do pressuposto de que as a??es desenvolvidas junto ? pu?rpera e ao rec?m-nascido pouco concorrem para se efetivar a distribui??o do leite humano pasteurizado, em conson?ncia com as necessidades de rec?m-nascidos que dele dependem. Assim, o estudo teve como objetivo geral analisar as a??es de profissionais m?dicos e equipe de enfermagem frente ? distribui??o do leite humano pasteurizado para o rec?m-nascido. Trata-se de um estudo explorat?rio e descritivo, com abordagem qualitativa, desenvolvido ? luz da pesquisaa??o em uma unidade hospitalar federal, situada na capital do estado do Rio Grande do Norte, Brasil, refer?ncia em atendimento ? mulher na gesta??o, no parto e no puerp?rio de alto risco. Participaram da investiga??o cinquenta e cinco profissionais escolhidos a partir dos seguintes crit?rios de inclus?o: atuar em UTI neonatal ou alojamento conjunto, ser m?dico pediatra e/ou neonatologista, enfermeiros e t?cnicos de enfermagem. De acordo com a metodologia da pesquisa-a??o, foi aplicado um question?rio, desenvolvidas t?cnicas de grupo focal, al?m da realiza??o de cursos. Por fim, procedeu-se ? avalia??o das a??es. O projeto foi submetido ao Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e aprovado com Protocolo de n. 448/2009. Os problemas detectados nas respostas emitidas pelos atores sociais da pesquisa foram agrupados em categorias, de acordo com a similaridade existente entre si. A resposta ao questionamento da pesquisa - Como ? identificada a necessidade do leite humano pasteurizado para o rec?m-nascido em alojamento conjunto e UTI neonatal?- trouxe subs?dios para o planejamento de a??es e a implementa??o de estrat?gias de mudan?as na pr?tica dos profissionais atuantes no Alojamento Conjunto e na UTI Neonatal. Os participantes, embora tenham demonstrado conhecimento em rela??o ao funcionamento do BLH, evidenciaram desconhecer os problemas existentes no setor, no que diz respeito ? capta??o do leite humano. Tratando-se das a??es que os profissionais desenvolvem no processo da distribui??o, observou-se que estes revelaram conhecer, em sua maioria, as indica??es do RN em receber complemento em sua dieta, ressaltando-se que n?o foi poss?vel identificar no question?rio e nos grupos focais a preocupa??o em realizar o exame cl?nico na m?e antes da prescri??o. Considera-se que a equipe necessita apoiar efetivamente a pu?rpera na amamenta??o, com vistas a esclarecer d?vidas ou complica??es que possam surgir, prevenindo, inclusive, contra o desmame precoce. Assim sendo, o estudo apresenta relev?ncia no ?mbito assistencial e social e, em n?vel local, concorrer? para que a distribui??o do leite humano pasteurizado seja efetivada da melhor forma poss?vel, como preconizado pelo Minist?rio da Sa?de. Concebe-se, ainda, que, numa vis?o macro da sociedade, o referido estudo poder? contribuir para uma minimiza??o da problem?tica de sa?de que envolve a popula??o infantil

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2016-05-31T11:29:04Z No. of bitstreams: 1 Maria da Graça - TESE.pdf: 5671010 bytes, checksum: 75a00f10d30c3d085a215e17206c594c (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2016-05-31T11:48:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Maria da Graça - TESE.pdf: 5671010 bytes, checksum: 75a00f10d30c3d085a215e17206c594c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-31T11:48:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria da Graça - TESE.pdf: 5671010 bytes, checksum: 75a00f10d30c3d085a215e17206c594c (MD5) / INTRODUÇÃO: A objeção de consciência emergiu e se consolidou em função das exigências decorrentes do exercício da cidadania no Estado Democrático de Direito. Pode ser declarada sempre que uma pessoa ou grupo de pessoas são confrontados com questões conflituosas, que vão de encontro às suas crenças pessoais em situações como o serviço militar obrigatório, o enfrentamento de situações-limite como a eutanásia, atenção pré-natal ou o aborto, objeto deste trabalho. A maioria dessas tensões aflora nos serviços de saúde, confrontando posicionamentos opostos, o que ocasiona conflitos de difícil mediação moral. A bioética oferece ferramentas para intermediar embates ideológicos, morais, religiosos e filosóficos, favorecendo a defesa de direitos e contribuindo para a concretização do estado laico e da objeção de consciência. O profissional de saúde vivencia situações desafiadoras, porém, a objeção de consciência não deve colocar em risco o processo de atenção à saúde, direito garantido por lei para todas as pessoas. Geralmente, o objetor de consciência declara sua posição em situações como a prática do aborto previsto em lei, que é um direto da mulher brasileira, em caso de gravidez decorrente de violência sexual, risco de morte para a mulher e anencefalia. OBJETIVO: Conhecer e compreender a existência da objeção de consciência na prática do aborto previsto em lei em um hospital público. MÉTODO: Pesquisa exploratória, descritiva, desenvolvida por meio de investigação multidimensional em uma concepção pragmática, tendo como base a utilização de métodos mistos. RESULTADOS: Os resultados da revisão integrativa (artigo 1) revelaram que é incipiente a apropriação do conceito Objeção de Consciência por profissionais da saúde. Enfermeiros ancoram seu significado baseando-se no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. O artigo 2 apresentou o perfil das mulheres que realizaram a interrupção da gestação no período de 2007 a 2013. A gestação foi, na maioria das vezes, consequência de violência sexual extrafamiliar, interrompida até 12 semanas de gestacão, sendo que 7,4% das interrupções gestacionais divergiram do protocolo na forma utilizada para esvaziamento uterino. A maioria das mulheres se autodeterminou de religião evangélica e de cor parda, com idade entre 26 anos e 35 anos de idade, não registraram boletim de ocorrência. A pesquisa qualitativa revelou que a equipe que acolhia essas mulheres no momento da interrupção sofria com a dificuldade de enfrentamento nesse momento delicado da vida das mulheres. CONCLUSÃO: Enfermeiros apresentaram maior dificuldade para compreender o direito à Objeção de Consciência pela pouca apropriação do conceito à prática cotidiana e possuem conhecimento limitado do Código de Ética que incorpora a ideia no caso do aborto. O cumprimento do protocolo para o momento do esvaziamento uterino, segundo a norma técnica, ainda é pouco sólido. Faz-se necessária a realização de debates intra e extrainstitucionais sobre o tema da objeção de consciência e sua relação com o aborto previsto em lei, como forma de garantir o direito aos preceitos bioéticos das mulheres e adolescentes que procuram o serviço. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / INTRODUCTION: Conscientious objection has emerged and consolidated according to the requirements arising from the exercise of citizenship in a Democratic Constitutional State. It can be declared whenever a person or a group of people are faced with conflicting issues that go against their personal beliefs in situations such as compulsory military service, coping with extreme situations such as euthanasia, prenatal care or abortion, object of this work. Most of these tensions arises in health care, confronting opposing positions, which causes conflicts of difficult moral mediation. Bioethics offers tools to intermediate ideological, moral, religious and philosophical conflicts, promoting advocacy and contributing to the achievement of the secular state and conscientious objection. The health professional experiences challenging situations, however, conscientious objection should not put at risk the health care process, right guaranteed by law for all people. Generally, the conscientious objector declares its position in situations such as abortion provided by law, which is a right of Brazilian woman, in case of pregnancy resulting from sexual violence, risk of death for women and anencephaly. OBJECTIVE: To know and understand the existence of conscientious objection on abortion provided by law in a public hospital. METHODS: exploratory, descriptive research, developed through multidimensional research on a pragmatic conception, based on the use of mixed methods. RESULTS: The results of the integrative review (article 1) revealed that the appropriation of Objection of Conscience concept by health professionals is incipient. Nurses anchor its meaning based on the Code of Ethics of Nursing Professionals. The article 2 presented the profile of the women who underwent the termination of pregnancy from 2007 to 2013. The pregnancy was, for the most part, a result of extra-familial sexual violence, stopped up to 12 weeks of pregnancy, and 7.4% of pregnancy interruptions deviated from the protocol used for uterine evacuation. Most women said they were of evangelical religion and mulatto, aged between 26 and 35 years old, did not record police report. The qualitative research revealed that the team that welcomed these women by the time of abandonment suffered from the difficulty of coping in this delicate moment of women’s lives. CONCLUSION: Nurses presented more difficulty to understand the right to the objection of conscience by little ownership to everyday practice and have limited knowledge of the Code of Ethics that incorporates the idea in the case of abortion. Compliance with the protocol for the time of uterine evacuation, according to the technical standard, is still not solid. Intra and extra-institutional discussions about the subject of conscientious objection and its relationship to abortion provided by law are necessary, in order to guarantee the right to bioethical principles of women and girls who seek the service. ______________________________________________________________________________ RESUMEN / INTRODUCCIÓN: La objeción de conciencia surgió y se consolidó de acuerdo con las exigencias derivadas del ejercicio de la ciudadanía en un Estado Democrático de Derecho. Puede ser declarada siempre que una persona o grupo de personas se enfrentan a cuestiones conflictivas que van en contra de sus creencias personales en situaciones tales como el servicio militar obligatorio, para hacer frente a situaciones extremas como la eutanasia, la atención prenatal y el aborto, el objeto de este trabajo. La mayor parte de estas tensiones surge en el cuidado de la salud, confrontando posiciones opuestas, lo que provoca conflictos de mediación moral difícil. La bioética ofrece herramientas para mediar los conflictos ideológicos, morales, religiosos y filosóficos, favoreciendo la defensa de derechos y contribuyendo a la consecución del estado laico y de la objeción de conciencia. El profesional de la salud vive situaciones difíciles, sin embargo, la objeción de conciencia no debe poner en riesgo el proceso de atención de la salud, derecho garantizado por la ley para todas las personas. Generalmente, el objetor de conciencia declara su posición en situaciones como el aborto previsto por la ley, que es un derecho de la mujer brasileña, en caso de embarazo resultante de la violencia sexual, el riesgo de muerte en mujeres y la anencefalia. OBJETIVO: Conocer y comprender la existencia de la objeción de conciencia al aborto previsto por la ley en un hospital público. MÉTODO: Estudio exploratorio, descriptivo, desarrollado a través de método multidimensional en una concepción pragmática, basada en el uso de métodos mixtos. RESULTADOS: Los resultados de la revisión integradora (artículo 1) revelaron que la apropiación del concepto de la Objeción de Conciencia por profesionales de la salud es incipiente. Enfermeras anclan su significado basado en el Código de Ética de los Profesionales de Enfermería. El artículo 2 presenta el perfil de las mujeres que se sometieron a la interrupción del embarazo, de 2007 a 2013. El embarazo fue, en su mayor parte, a consecuencia de la violencia sexual extra familiar, se suspendió hasta 12 semanas de embarazo, y el 7,4% de interrupciones del embarazo divergieron del protocolo que se utiliza para la evacuación uterina. La mayoría de las mujeres dijo que eran de la religión evangélica y mulata, con edades comprendidas entre 26 y 35 años de edad, no registraron informe policial. La investigación cualitativa reveló que el equipo dio la bienvenida a estas mujeres el momento del abandono sufrido por la dificultad de hacer frente en este delicado momento de la vida de las mujeres. CONCLUSIÓN: Las enfermeras fueron más difíciles de entender el derecho a la objeción de conciencia debido a poca apropiación del concepto a la práctica cotidiana y por tener conocimiento limitado del Código de Ética que incorpora la idea en el caso del aborto. El cumplimiento del protocolo para el momento de la evacuación uterina, de acuerdo con la norma técnica, todavía no es sólido. La realización de debates intra y extrainstitucionales sobre el tema de la objeción de conciencia y su relación con el aborto en acuerdo con la ley es necesaria, a fin de garantizar el derecho de los principios bioéticos de las mujeres y adolescentes que buscan el servicio.

A disponibilidade e avanço nas técnicas cirúrgicas associado ao progresso na área imunológica e farmacológica (1, 2,15) tornaram o transplante de órgãos um tratamento realizado mundialmente em locais com diferenças sociais e culturais (4,5). O maior domínio no conhecimento desta terapia faz com ela possa ser oferecida atualmente para muitos pacientes. Conseqüentemente, o número de pacientes em lista de espera para transplante vem aumentando progressivamente e a realidade é uma demanda maior que a oferta, com aumento tanto no tempo de espera em lista como na mortalidade (4,32). Alguns estudos têm sido realizados para avaliar este problema e identificar os fatores que possam estar envolvidos no processo de doação de órgãos. As atitudes e opiniões de profissionais de saúde tem sido o objetivo de alguns desses estudos. A equipe médica e de enfermagem está envolvida em várias etapas do processo de doação de órgãos como na notificação de possíveis doadores e na abordagem familiar, com o fornecimento de informações claras e corretas que auxiliarão na tomada de decisão familiar. Conhecer as atitudes e opiniões destes profissionais em relação à doação de órgãos torna-se importante nesse processo. Profissionais com uma atitude positiva sentem-se mais confortáveis em realizar tarefas relacionadas ao processo de doação como abordagem da família e na comunicação de um potencial doador para a coordenação de transplantes, iniciando o processo de doação de órgãos (18). Por outro lado, uma atitude negativa pode influenciar na busca de potenciais doadores e na atitude de familiares (30). Este estudo teve como objetivo avaliar as atitudes e opiniões sobre a doação de órgãos, verificar se estas atitudes diferem entre hospitais público e privado e identificar fatores que determinam ou influenciam nas atitudes individuais para a doação de órgãos de profissionais da área médica e de enfermagem de dois hospitais que realizam transplantes na cidade de Porto Alegre - RS. O estudo foi realizado em dois hospitais com atividades em transplantes na cidade de Porto Alegre-RS sendo um hospital público e universitário e o outro privado. O estudo foi aprovado pelos comitês de ética em pesquisa das duas instituições. No período de junho a novembro de 2009 foram convidados a participar todos os profissionais auxiliares e técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos com vínculo nas instituições através do preenchimento de um questionário com 21 questões de múltipla escolha sobre dados demográficos, atitudes em relação à doação de órgãos e conhecimento sobre morte encefálica (ME). No hospital público o convite foi realizado por endereço eletrônico institucional de cada indivíduo e no hospital privado foi utilizada a página de acesso dos profissionais. As respostas foram direcionadas para um banco de dados e analisadas de forma anônima usando-se o programa Surveymonkey. Os resultados encontrados foram: não houve diferença significativa nas atitudes e opiniões em relação à doação de órgãos entre os hospitais. O número total de participantes foi 418. Quase toda a amostra 416(99,5%) foi a favor a doação e 351(84%) pretendiam doar seus órgãos após a morte. Não houve diferença significativa entre gênero, raça, idade e estado civil em relação ao desejo de doar. Alguns fatores foram relacionados a uma atitude positiva para a doação de órgãos: saber o conceito de ME está associado ao consentimento para a doação (99,4%VS 95,9 P= 0,029), pretender doador seus órgãos após a morte esta relacionado a autorização de doação de órgãos de um familiar (P<0,001) e ter informado a um familiar o desejo de ser doador (P<0,001). Houve uma tendência de que indivíduos que autorizariam a doação se soubessem o desejo do familiar, exercem atividades relacionadas a transplante de órgãos (98,8% VS 95,6% P=0,086). Profissionais com nível superior apresentaram uma atitude mais positiva em relação à autorização de doação de órgãos de um familiar se soubessem seu desejo do que auxiliares e técnicos de enfermagem (98,7%VS 91,1 P=0, 001) Em conclusão, os profissionais de saúde da área de enfermagem e médica têm uma atitude bastante favorável à doação de órgãos e estas atitudes não diferem de um hospital privado para público. Os fatores associados a uma atitude positiva para a doação foram o conhecimento sobre ME, a autorização de órgãos de um familiar e ter informado ao familiar o desejo de ser doador.

Este documento contempla uma seqüência de três artigos que discorrem sobre o trabalho coletivo da equipe de enfermagem, sendo estes intitulados “O trabalho coletivo da enfermagem: uma revisão da literatura”, ”Mapas Conceituais como ferramenta de análise do trabalho da equipe de enfermagem” e ”Método de análise e discussão de problemas acerca do trabalho coletivo no setor de enfermagem em um hospital”. O objetivo geral é estudar os problemas relativos ao trabalho coletivo em equipes de enfermagem e propor uma sistemática que permita aperfeiçoar as intervenções ergonômicas de cunho participativo neste setor. O primeiro artigo apresenta uma revisão teórica sobre o trabalho coletivo da equipe de enfermagem, visto que ele pode regular positiva ou negativamente o modo operatório das ações desenvolvidas durante o trabalho. Desta maneira, foram revisados 61 artigos, onde evidenciou-se o valor do trabalho coletivo e sua associação com algumas atribuições ocupacionais e organizacionais tais como: aspectos psicossociais, doenças, performance no trabalho, qualidade do trabalho, absenteísmo, autonomia, interdependência, flexibilização, regulação, ainda que algumas delas necessitem ser mais amplamente estudadas (trabalho em turnos e trabalho em turno parcial e integral). O segundo artigo apresenta um método participativo para evidenciar a atividade de trabalho passagem de plantão entre os técnicos de enfermagem de uma unidade de atendimento adulto, demonstrando a utilização de mapas conceituais como método de compreensão da atividade e possibilitando a discussão da concepção da dimensão coletiva para trabalhadores do setor da enfermagem em um hospital. Este artigo explicita os diferentes modelos mentais que os técnicos de enfermagem têm sobre a passagem de plantão, apresentando lacunas de entendimento sobre a tarefa, seus objetivos e necessidades. Desta maneira, o terceiro artigo discute a utilização de um método para análise e resolução de problemas provenientes do trabalho de cunho coletivo expressos pelos técnicos de enfermagem durante a confecção do segundo artigo. O método participativo proposto indica meios de melhorar as problemáticas concernentes ao trabalho coletivo dos técnicos de enfermagem, uma vez que foi um método de fácil entendimento por parte dos colaboradores da pesquisa. / This document includes a series of three articles that discuss the collective work of the nursing team, entitled “The nursing collective work: a review”, “Conceptual Maps as a tool for nursing team work analysis” and “Problem analysis and discussion methodology, about the collective work in a nursing sector of a hospital”. The main objective is to study the problems related to the nursing collective work and to propose a systematic to improve the ergonomics interventions in this sector. The first article presents a theoretical revision of the nurse team´s collective work, since it can regulate positively or negatively the operative mode of actions developed during the work. Thus, 61 articles were reviewed. In conclusion this study demonstrated the value of collective work and its association with some occupational and organizational tasks such as psychosocial, disease, work performance, work quality, absenteeism, autonomy, interdependence, flexibility, regulation, although some of them need to be more widely studied (shift work and shift work part-and full). The second paper presents a participatory methodology to highlight the work activity “shift work” among the nursing staff of an adult care setting, demonstrating the importance of using concept maps as a methodology for understanding the activity and enabling discussion of the concept of collective dimension to those in the nursing in a hospital. This article shows the different mental models that nursing staff have about the shift change, with gaps of understanding about the task, their goals and needs. Thus, the third article discusses the use of a methodology for problem analysis and solving about the collective work expressed by nursing staff during the construction of the second article. The proposed methodology suggests ways to improve the issues concerning the collective work of practical nurses, because it is an easily understood methodology to the research´s collaborators.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:05:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005 / A Disciplina de Nutrição é importante para a formação do Enfermeiro, já que esse profissional possui atribuições referentes ao cuidado geral do ser humano, englobando o cuidado com a Nutrição das pessoas que estarão sob os seus cuidados; assim, tive a intenção de compreender quais são as possibilidades e os limites dessa Disciplina. A partir desse interesse, tive como objetivo conhecer de que forma a disciplina de Nutrição é desenvolvida em cursos de Graduação em Enfermagem, da Cidade de São Paulo, a partir da ótica do Professor que ministra a disciplina e do Coordenador do Curso. Essa pesquisa, pela sua natureza, privilegiou a abordagem qualitativa, utilizando como instrumento de coleta de dados a entrevista semi-estruturada. Os participantes da pesquisa foram seis Professores das Disciplinas de Nutrição dos Cursos de Graduação em Enfermagem e seis Coordenadores dos referidos Cursos. Para a análise dos dados, utilizei o método de Análise de Conteúdo, mencionado por Bardin e Minayo. Os resultados obtidos das análises indicaram que os professores empregam estratégias de ensino, como seminários, estudos de caso e que o principal empecilho para uma maior diversificação de estratégias de ensino é o número excessivo de alunos por sala de aula. Os professores mencionaram que os conteúdos a serem abordados na Disciplina de Nutrição no Curso de Graduação em Enfermagem devem abranger: conceitos gerais sobre Nutrição, Nutrição no Ciclo Vital e Nutrição frente às patologias, incluindo Nutrição Enteral e Parenteral. Os Coordenadores dos Cursos de Graduação em Enfermagem têm hoje vários desafios a enfrentar, mas dois deles destacaram-se nesse estudo: a resistência docente e a resistência da própria Instituição Particular de Ensino Superior quanto às mudanças curriculares desejadas. Esta pesquisa também demonstrou que a avaliação da aprendizagem dos alunos ainda é realizada de maneira classificatória, por meio da utilização de provas escritas, contendo questões de múltipla escolha. A Nutrição, por se tratar de uma ciência multidisciplinar, envolve o trabalho em equipe multiprofissional, tanto é que foi um dos pontos predominantes nos relatos, tanto de Coordenadores quanto dos Professores, e, realmente, o saber trabalhar em equipe e a constituição dela, representam hoje um desafio para a área da saúde. / The discipline of Nutrition must be considered important for an adequate nurse formation, since this professional has assignments concerning to the human care, including the care with people nutrition under his attention; thus, I had the intention to understand the possibilities and limits of this discipline. Based on this interest, this research had as objective: to know how the Nutrition discipline is developed in Nursing Graduation Courses at São Paulo City, as of the professor who teach the discipline, and the Course Coordinator optical. This research, by its nature, privileged the qualitative approach, utilizing as the data collection instrument a semi-structured interview. The research attendees were six teachers of Nutrition Discipline, and six Coordinators from the Nursing courses. For the data analysis, the Content Analysis Method mentioned by Bardin and Minayo, was applied. The results obtained from the analysis pointed that professors apply a diversity of teaching strategies, such as seminars and case studies, and they also indicated as a barrier for this diversity, the number of students in the classroom. Professors mentioned that the content to be broach by the Nutrition discipline for a Nursing Graduation course must includes: general concepts on Nutrition, Nutrition in the Vital Cycle, and Nutrition for pathologies diseases, including Parenteral and Enteral Nutrition. Coordinators from Nursing Graduation Courses have several challenges to face, but two of them stand out in this study: professors and private graduation institutes resistance to the desirable curriculum changes. This research also demonstrated that students learning evaluations are still done through a classificatory manner, throughout written tests with multiple choice questions. The Nutrition, as a multi-disciplinary science, involves the work of a cross-functional team, which was pointed by professors and coordinators interviewed as the most fundamental nursing professional skill. The team formation and the professional ability to take part of it, represent the challenge to the health area. / BV UNIFESP: Teses e dissertações