Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-graduação em Filosofia / Made available in DSpace on 2012-10-21T14:43:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 214349.pdf: 231962 bytes, checksum: a3ad7ae4265f6b05b2b1bc72efc32b07 (MD5) / Análise do tema eutanásia, utilizando a investigação conceitual das noções de valor intrínseco, autonomia e sacralidade da vida humana na teoria de Ronald Dworkin. Como contraponto, realiza pesquisa sobre o tema nas filosofias de Moore, Aristóteles, Singer e ainda no principialismo de Beauchamp e Childress e de Engelhardt. Através de uma reconstrução dos argumentos pró-escolha e dos argumentos pró-vida, apresentados no debate público sobre a eutanásia, baseados respectivamente no princípio da autonomia e na idéia de que a vida tem valor sagrado, questiona a possibilidade de aplicação do princípio de autonomia frente à idéia de que a vida tem valor por si mesma, buscando desenvolver um argumento de caráter autonomista, em favor da eutanásia voluntária. Proposição de alguns critérios para a prática da eutanásia voluntária e defesa de sua descriminalização.

Tesis (magister en derecho, mención en derecho penal) / La presente tesis tiene por objeto efectuar un examen crítico sobre la aplicación de la eutanasia a pacientes y enfermos terminales en el sistema médico nacional, comenzando para ello con una delimitación conceptual e histórica del fenómeno previo al estudio en profundidad de los aspectos penales involucrados en la práctica. Se realiza para estos fines, un análisis de la ponderación del bien jurídico vida frente a pretensiones de su disponibilidad por parte del titular del mismo; el valor del consentimiento en tales casos y comentarios referentes a figuras asociadas: como el suicidio; la renuncia a la vida y el homicidio a ruego, que surgen de situaciones tales como la huelga de hambre, posturas religiosas extremas o de requerimientos de enfermos terminales. En definitiva se desentrañará la situación jurídico penal del médico frente a éstos fenómenos, efectuándose para ello una descripción detallada de entorno normativo y jurisprudencial, que delimita su accionar en general.

Memoria (licenciado en ciencias jurídicas y sociales) / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo / La vida es un bien jurídico protegido por todas las legislaciones del mundo. Sin embargo, cabe preguntarse si "la muerte misericordiosa que una persona da a otra que generalmente lo solicita y cuya vida se extingue en medio de penosos sufrimientos y sin una posibilidad normal de salvación" deba ser castigada por el Derecho Penal moderno, atendiendo en particular al móvil piadoso y el consentimiento. Una enfermedad incurable, grave y profundamente dolorosa debe llevarnos a pensar en la expresión "calidad de vida". No deberíamos consultar cuánto tiempo vivió un paciente después de un tratamiento, sino cómo vivió. Muchas veces una mera obstinación médica y/o familiar, el costo, las características, la terapia practicada, las dificultades, los riesgos, las posibilidades de éxito, etc. atentan contra la calidad de vida y abre el debate sobre el derecho a una muerte digna, tranquila, sin dolor ni sufrimiento. Este trabajo pretende abordar el tema de la eutanasia practicada a un enfermo terminal en nuestro derecho y en el derecho extranjero.

Background: Attitudes toward euthanasia among medical students have been studied in different countries except Peru. These attitudes are important in order to know if there is a correlation between what is taught, the law and other factors. Moreover, if associated factors with these perceptions are found we may be evidencing a trend of thought in which to act and from which changes can be generated. Objective: To assess attitudes toward euthanasia and to identify associated factors with these attitudes among medical students from first through fifth year from the School of Medicine of the Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas. Materials and Methods: The present study analyses the attitudes toward euthanasia in medical students of Lima, Peru. A crosssectional study was performed and the entire population was included. The questionary was previously validated with a pilot study and statistical test (Cronbach's alpha 0.84). The association between categorical variables was tested using the chi square test (p<0.05). A Poisson regression model with robust variance estimation was used to compute Prevalence Ratios as indicators of the strength of association between the predictor variables and being in favor of euthanasia (CI 95%). Results: A total of 551 medical students received an anonymous questionnaire; 550 completed it. From these, 343 (62.4%) were women and the median age of the subjects was 19. Most of the students were Catholics (80%) and the majority of subjects came from first (30.5%) and second year (30.7%) of study. The number of students who had a positive attitude toward euthanasia was 331 (60%). The male gender (RR 1.31 CI 1.15 – 1.49) and Agnosticism (RR 1.35 CI 1.16 – 1.57) showed to be related to a positive attitude toward euthanasia compared with female gender and Catholicism respectively. Years of medical training, year of study and health bioethics education were analyzed; however no association was found. Other results showed that of 286 students who would not practice euthanasia 28.3% had a positive attitude towards it, while from 264 who would practice it 5.3% had a negative attitude. Conclusion: A high proportion of the population had a proeuthanasia attitude. Male gender and agnosticism were the only associated factors with a positive attitude. These results give enough reason to focus on case-based teaching and also to enhance medical bioethics education on palliative medicine. The findings could be due to a change in the attitudes of young people towards greater freedom and individual judgment in the context of a more liberal environment. These findings are comparable with those found in other studies in Latin America. It is important to highlight the importance of the current legal framework and how it could affect the attitudes toward euthanasia in medical students; however, in this investigation such association was not found. The educational model taught to students in regard to bioethics is essential for decision-making in the management of a patient, which should be based on bioethical principles, code of ethics, moral and the current legal framework. / Introducción: La percepción de la eutanasia en estudiantes de medicina ha sido estudiada en diferentes países salvo en Perú. Esta percepción es importante para saber si hay correlación entre lo que se enseña, la ley, entre otros. Del mismo modo, al hallar los factores asociados a estas percepciones quizás se esté evidenciando una corriente de pensamiento bajo la cual se pueda actuar y a partir de la cual puedan generarse cambios. Objetivo: Valorar la percepción sobre la eutanasia e identificar los factores asociados, en estudiantes del primer a quinto año de la Escuela de Medicina de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas en noviembre del año 2011. Materiales y Métodos: Se analizó la percepción de la eutanasia en estudiantes de medicina en Lima, Perú. Fue de corte transversal y se realizó un censo. La herramienta utilizada fue previamente validada por un piloto y una prueba estadística (alfa de Cronbach 0,84). Para buscar asociación se utilizó la prueba de chi-cuadrado (p<0,05) y para hallar la fuerza de la misma Poisson (RP e IC 95%) Resultados: Un total de 551 estudiantes de medicina recibieron un cuestionario anónimo; de estos 550 lo llenaron en su totalidad. De estos 343 (62,4%) eran mujeres y la mediana de edad fue de 19 años. La mayoría de estudiantes eran Católicos (80,0%) y la mayoría de la población se concentró en primer (30,5%) y segundo (30,7%) año de estudios. De los participantes, 331 (60,0%) presentó una actitud a favor de la eutanasia. Además, se encontró que el género masculino (RP 1.31 CI 1.15 – 1.49) y el Agnosticismo (RP 1.31 CI 1.15 – 1.49) estuvieron asociados con una percepción a favor de la eutanasia con respecto al género femenino y Catolicismo respectivamente. Los años de estudio en medicina, el año de estudio actual y haber llevado el curso de Bioética fueron analizados sin encontrarse asociación con la percepción de la eutanasia. Otro hallazgo fue que de 286 estudiantes que no practicarían la eutanasia 28,3% estaba a favor de esta mientras que de 264 que la practicarían 5,3% estaban en contra. Conclusión: Una alta proporción de la población de estudio tuvo una actitud a favor de la eutanasia. El género masculino, así como el agnosticismo, fueron los únicos factores asociados con una percepción a favor. Los hallazgos encontrados podrían deberse a un cambio de actitud de los jóvenes hacia una mayor libertad y un juicio individual en el contexto de un entorno más liberal. Estos hallazgos son comparables con los encontrados en otros estudios en Latinoamérica. Es importante resaltar que el marco legal actual podría afectar la decisión sobre la percepción y la práctica de la eutanasia; no obstante, en el presente estudio no se encontró que éste fuera un factor asociado. El modelo educativo impartido a los estudiantes en lo que respecta a bioética es fundamental para la toma de decisiones en el manejo de un paciente, en las que se debe tener como base los principios bioéticos, el código de ética, la moral y el marco legal actual. / Tesis

Los problemas que pueden presentarse respecto al inicio y al término de la vida humana siempre han resultado de gran interés para las disciplinas prácticas como la ética, la política y el derecho. Particularmente, en las últimas décadas, en medio del progreso de la técnica que hace posible tratamientos intensivos destinados a mantener con vida a pacientes terminales a costa de una pobre calidad de vida1 , ha surgido a nivel mundial el debate sobre la regulación de una “muerte digna”2 . Es así que las defensas más radicales de la autonomía de la persona para disponer de su propia vida se han concentrado en demandar la legalización de la eutanasia voluntaria y el suicidio asistido. / Tesis

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Jurídicas. Programa de Pós-Graduação em Direito / Made available in DSpace on 2012-10-18T03:56:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T20:48:59Z : No. of bitstreams: 1 181509.pdf: 1329485 bytes, checksum: 4490a64b0c9210fe29220bffc7017c86 (MD5) / Análise do caminho percorrido pelo paciente terminal, clinicamente desenganado, por entre todos os dissabores possíveis, até que o nosso Direito, arcaico e obsoleto, encontre normas que protejam a dignidade e o direito de morrer. A Eutanásia (boa morte, tranqüila e indolor) não encontra amparo legal no direito brasileiro. É crime contra a vida, homicídio piedoso nos termos do Art. 121 § 1º do Código Penal Brasileiro.

Made available in DSpace on 2015-04-09T12:28:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-04-11Bitstream added on 2015-04-09T12:47:52Z : No. of bitstreams: 1 000812598.pdf: 562673 bytes, checksum: f09895aa89197291f9899fa93bb3c041 (MD5) / O estudo aqui proposto voltou-se ao estudo das possibilidades de exploração do cinema para ampliação dos conhecimentos necessários à reflexão bioética. Tendo como base o direito (biodireito), o objetivo central da pesquisa foi o de entender, por meio da análise do filme Mar Adentro, em que medida o cinema pode contribuir para a compreensão do imaginário social sobre a morte assistida, tema caro à bioética. O texto estrutura-se em duas partes: a primeira aborda questões teóricas, tais como breve contextualização histórica da bioética; o biodireito como desdobramento especializado no campo da bioética e a necessidade de uma educação bioética para elucidação das escolhas que envolvem os valores vinculados à bioética. Na segunda parte, empreende-se uma leitura do referido filme a partir de três perspectivas metodológicas, que caracterizam o imaginário social sobre a morte assistida: 1) Familiar/Religioso; 2) Jurídico e 3) Existencial. O estudo permitiu verificar a riqueza do cinema como proposta de reflexões acerca de questões bioéticas no campo da educação / The study proposed here turned to the study of exploitation cinema to expand the knowledge needed for bioethical reflection. Based on the law (biolaw), the central aim of the research was to understand, through the analysis of the film Mar Adentro, the extent to which cinema can contribute to understanding the social imaginary of assisted death, subject dear to bioethics. The text is structured in two parts: the first deals with theoretical issues, such as brief historical background of bioethics; the biolaw being a split in the field of bioethics and the need for bioethics education for elucidation of the choices involve values related to bioethics. In the second part, undertakes up a reading of said film from three methodological perspectives that characterize the social imaginary of assisted dying: 1) Family/Religious; 2) Legal and 3) Existential. The study showed the wealth of cinema as proposed reflections on bioethical issues in education

Orientador: Marcia Reami Pechula / Banca: Pedro da Cunha Pinto Neto / Banca: Rodrigo Batagello / Resumo: O estudo aqui proposto voltou-se ao estudo das possibilidades de exploração do cinema para ampliação dos conhecimentos necessários à reflexão bioética. Tendo como base o direito (biodireito), o objetivo central da pesquisa foi o de entender, por meio da análise do filme Mar Adentro, em que medida o cinema pode contribuir para a compreensão do imaginário social sobre a morte assistida, tema caro à bioética. O texto estrutura-se em duas partes: a primeira aborda questões teóricas, tais como breve contextualização histórica da bioética; o biodireito como desdobramento especializado no campo da bioética e a necessidade de uma educação bioética para elucidação das escolhas que envolvem os valores vinculados à bioética. Na segunda parte, empreende-se uma leitura do referido filme a partir de três perspectivas metodológicas, que caracterizam o imaginário social sobre a morte assistida: 1) Familiar/Religioso; 2) Jurídico e 3) Existencial. O estudo permitiu verificar a riqueza do cinema como proposta de reflexões acerca de questões bioéticas no campo da educação / Abstract: The study proposed here turned to the study of exploitation cinema to expand the knowledge needed for bioethical reflection. Based on the law (biolaw), the central aim of the research was to understand, through the analysis of the film Mar Adentro, the extent to which cinema can contribute to understanding the social imaginary of assisted death, subject dear to bioethics. The text is structured in two parts: the first deals with theoretical issues, such as brief historical background of bioethics; the biolaw being a split in the field of bioethics and the need for bioethics education for elucidation of the choices involve values related to bioethics. In the second part, undertakes up a reading of said film from three methodological perspectives that characterize the social imaginary of assisted dying: 1) Family/Religious; 2) Legal and 3) Existential. The study showed the wealth of cinema as proposed reflections on bioethical issues in education / Mestre

Magíster en bioética / El problema de la eutanasia es una discusión abierta actualmente a nivel mundial. Son pocos los países que han decidido legislar al respecto y, en el último tiempo, Bélgica ha agregado a su legislación la posibilidad de eutanasia en menores. En Chile no existen antecedentes sobre las prácticas de los equipos de salud con respecto a pacientes moribundos o que solicitan morir, y los proyectos de ley sobre eutanasia en Chile no han entrado en discusión pública. Es posible que en una futura discusión nacional se presenten confusiones al argumentar en contra o a favor de esta y especialmente en el grupo de los menores que siguen generando controversia a nivel mundial. La presente investigación busca responder a la pregunta sobre cuáles son las características de los menores, entorno a la eutanasia, que deben ser consideradas en una posible legislación de eutanasia nacional. Para eso se busca reconocer dichas características en la legislación belga y analizar los problemas que subyacen al debate bioético de la eutanasia en menores, además de reflexionar sobre los puntos de conflicto, para establecer cuáles serán las condiciones que definirán la decisión de incluirlos en una futura legislación nacional. / The problem of euthanasia is a discussion currently open worldwide. Few countries have decided to legislate in this regard and in recent times Belgium has added to its legislation the possibility of euthanasia in minors. In Chile, there are no precedents regarding the practices of health teams with respect to dying patients or those requesting death, and bills on euthanasia in Chile have not entered into public discussion. It is possible that in a future national discussion confusions will arise when arguing against or in favor of it and especially in the group of children who continue to generate controversy worldwide. The present investigation seeks to answer the question about what are the characteristics of minors, around euthanasia, which should be considered in a possible national euthanasia legislation. That seeks to recognize these characteristics in Belgian legislation and analyze the problems underlying the bioethical debate on euthanasia in children, and to reflect on the points of conflict, to establish the conditions that will define the decision to include them in future be national legislation.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:17:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331863.pdf: 2058489 bytes, checksum: 1a96ca5de74b72150fd83b5859fbba7d (MD5) Previous issue date: 2014 / Os Cuidados Paliativos como modelo assistencial que aborda o limiar da finitude da vida, embora não se restrinja aos últimos dias de vida requer muito além de recursos tecnológicos, exige reflexão e postura ética que favoreçam um processo de morrer com dignidade. E no sentido de favorecer o processo de morrer com dignidade que a prática de sedação paliativa vem se caracterizando como um recurso importante para a ortotanásia. Por conseguinte, os conflitos éticos enfrentados pela equipe multiprofissional, no cotidiano dos cuidados paliativos, têm uma importante presença no processo de tomada de decisão sobre o uso (ou não uso) da sedação paliativa para o alívio do sofrimento da pessoa doente em fim de vida; particularmente nas relações entre sedação paliativa e eutanásia haja vista que as fronteiras entre as práticas possuem estreitos limites. Diante dessa problemática, o estudo teve como objetivo geral compreender o processo de discussão e decisão sobre a prática da sedação paliativa na assistência às pessoas em estágio avançado de doença oncológica e em fase final de vida, num setor de Cuidados Paliativos Oncológicos de um Hospital da Região Sul do Brasil. Trata-se de uma pesquisa exploratório descritiva de abordagem qualitativa cuja coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com dez profissionais que integram a equipe de saúde: enfermeiros, médicos, técnicos de enfermagem, assistentes sociais, psicólogos, farmacêuticos, fisioterapeutas, nutricionistas, terapeuta ocupacional. Os dados foram organizados através do software de análise de dados qualitativos Atlas.ti R 7.1.5. O processo analítico revelou duas categorias temáticas que são discutidas nesta dissertação: sentidos atribuídos à sedação paliativa e valores implicados e o processo de tomada de decisão. Os resultados indicam que a prática da sedação paliativa requer uma análise minuciosa dos fatos clínicos e dos valores envolvidos no processo de tomada de decisão com uma constante reflexão ética por parte da equipe multiprofissional, assim como a consideração e o respeito aos valores da pessoa doente e seus familiares. Em outras palavras, para que se possa deliberar uma decisão prudente, faz-se necessário um processo de Deliberação Moral que, por sua vez, encontra-se em constante desenvolvimento e aprendizado pela equipe de saúde entrevistada, pois no âmbito das reflexões éticas, os princípios não são vistos como absolutos e ao considerarem também os valores analisam as circunstâncias e as consequências que permeiam as decisões. Desta forma, a bioética situa o processo de tomada de decisão da sedação paliativa em um novo nível, sendo um dos fios condutores das práticas dos profissionais de saúde em cuidados paliativos.<br> / Abstract: Palliative Care as an aid model which involves the threshold of finitude of life, although not restricted to the last days of life requires much more than technological resources, requires reflection and ethical position favoring a process of dying with dignity. And to favor the process of dying with dignity, the practice of palliative sedation has been characterized as an important resource for orthothanasia. Therefore, the ethical conflicts faced by the professional staff, the daily actions of palliative care, have a major presence in decision-taking about the use (or not) of palliative sedation to relieve the suffering of the sick person at the end of a life process; particularly in the relation between palliative sedation and euthanasia since the boundaries between the practices have narrow limits. Faced with this problem, the study aimed to understand the overall process of discussion and decision on the practice of palliative sedation in assistance to people in advanced stages of oncology disease and in final stages of life, in the Palliative Care Oncology department at a Southern Brazil Hospital. This is a descriptive exploratory qualitative study whose data collection was conducted through semi-structured interviews with ten professionals within the health care team: nurses, doctors, nursing staff, social workers, psychologists, pharmacists, physiotherapists, nutritionists and occupational therapist. Data were organized using the qualitative data analysis software Atlas.ti 7.1.5. The analytical process revealed two themes that are discussed in this essay: meanings attributed to palliative sedation, values involved and the process of decision taking. The results indicate that the practice of palliative sedation requires a thorough analysis of the clinical facts and values involved in the decision-taking process with a constant ethical reflection on the part of the multidisciplinary team, as well as the consideration and respect for the values of the sick person and their families. In other words, in order to take a prudent decision, it is necessary a process of Moral Deliberation that, in its turn, is in constant developing and learning process by the interviewed health professionals, because among ethical considerations, the principles are not seen as absolute and also considering the values, analyze the circutamstances and consequences that permeate the decisions. Thus, bioethics states the process of decision making of palliative sedation at a new level, being one of the conductors of the practices of health professionals in cancer palliative care.