Submitted by Duarte Zeny (zenydu@gmail.com) on 2013-01-16T18:51:09Z No. of bitstreams: 1 Dissertação formato eletrônico.pdf: 3411356 bytes, checksum: 76ac91f23d535803bf36f33cc673de07 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-16T18:51:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação formato eletrônico.pdf: 3411356 bytes, checksum: 76ac91f23d535803bf36f33cc673de07 (MD5) / O papel do profissional da informação bibliotecário, voltado para a disseminação da informação, tendo em vista as necessidades de acesso à evidência científica na área médica e à emergência da prática da Medicina Baseada em Evidências (MBE), constitui o tema desta pesquisa, que tem como objetivo investigar o papel, as atitudes, as competências e as habilidades necessárias ao bibliotecário, para atuar junto às equipes médicas no processo de MBE. Para tanto, o trabalho é fundamentado por um quadro teórico articulado com a pesquisa de campo em nove hospitais do município de Salvador – Bahia, com bibliotecários e usuários médicos, visando verificar a atuação do bibliotecário no apoio às práticas médicas no contexto da MBE. Os instrumentos básicos de coleta de dados foram o questionário e a entrevista. A análise dos dados empíricos realiza-se através de uma abordagem quantitativa, aliada à qualitativa, partindo do entendimento de que esse procedimento é o mais adequado para compreender e caracterizar a fala dos sujeitos pesquisados. Os resultados mostram que a disseminação da informação favorece a MBE, desenvolvendo um trabalho compartilhado entre médicos e bibliotecários, o que contribui, de maneira significativa, para o acesso imediato à evidência científica, beneficiando diretamente os pacientes, resgatando e ampliando o papel do bibliotecário integrado no contexto da prática médica. Desse modo, as atividades, que emergem para o bibliotecário, envolvem ações relacionadas à gestão de processos informacionais, mediação, facilitação e, principalmente, educação de usuários para acessar recursos informacionais e usar eficientemente bases de dados, além de exigir o desenvolvimento de competências em gestão, comunicação, tecnologias da informação, educação e habilidades pessoais. A MBE ainda não é um assunto recorrente nos hospitais em Salvador, sendo baixa a interação entre médicos e bibliotecários, visto que se explora muito pouco as atividades conjuntas. Porém, os profissionais reconhecem que o bibliotecário especializado em saúde, devidamente capacitado, pode dar um apoio fundamental às práticas médicas, disseminadas no ambiente hospitalar, integrado em uma equipe multidisciplinar de saúde voltada para a MBE. / Salvador

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-10-20T03:14:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334844.pdf: 1948599 bytes, checksum: 1f09c623319e9a82ed7d3a345367c5d3 (MD5) Previous issue date: 2015 / A segurança do paciente nos serviços de saúde é um tema que vem sendo discutido amplamente nos últimos anos. No âmbito da terapia intravenosa, sabe-se que o paciente pode estar sujeito a ocorrência de algum incidente durante a instalação e manutenção no decorrer do tratamento, especialmente os pacientes pediátricos. Portanto, a pergunta que norteou esta pesquisa foi: Quais os cuidados de enfermagem necessários, baseados em evidências, para minimizar a ocorrência de incidentes relacionados à via intravenosa em crianças e/ou adolescentes internados em unidades pediátricas? Este estudo trata-se de uma revisão sistemática com metassíntese, com objetivo de elaborar um guia de cuidados de enfermagem para via intravenosa em pediatria. A busca pelas fontes primárias de informação transcorreu em bases de dados eletrônicas; sendo que os descritores / palavras chaves utilizados foram: Cuidados de enfermagem, Terapia intensiva/ Unidades de terapia intensiva/ Cuidados críticos, Dispositivos de acesso vascular/ Infusões Intravenosas/ Cateterismo periférico/ Cateteres Venosos Centrais. Para seleção dos estudos utilizou-se como critérios de inclusão: estudos originais publicados em formato de artigo científico; artigos de estudos clínicos do tipo experimental, não experimental e de revisão sistemática; com desenho metodológico bem delineado; publicados no período de janeiro de 2004 até abril de 2014; em língua portuguesa, inglesa e espanhola; artigos completos e com o tema relacionado ao objetivo do estudo. O total de artigos encontrados nas bases de dados foi de 544 estudos, após foi realizada a primeira etapa de seleção dos artigos através de uma leitura dos resumos dos estudos, sendo 122 pré-selecionados. Em seguida iniciou-se a segunda etapa da revisão, que consistiu em uma leitura completa dos artigos pré-selecionados. Cada artigo selecionado para a revisão foi analisado de maneira minuciosa em relação a qual tipo de intervenção ele propunha. A partir dessa análise 54 estudos foram selecionados e da análise de conteúdo originou os seguintes temas de discussão (1) Prevenção de incidentes na viaintravenosa; e (2) Cuidados na punção / inserção de cateter venoso. Os achados encontrados foram classificados por nível de evidência científica, com classificação de acordo com a metodologia do estudo. Em seguida, procedeu-se a etapa de construção do guia de cuidados, o qual é voltado para os profissionais de enfermagem envolvidos na inserção/ instalação de dispositivos endovenosos e nos cuidados de manutenção da via intravenosa. O guia de cuidados contém a descrição do processo de busca pela evidência científica, uma breve descrição acerca da terapia intravenosa e a explanação das intervenções encontradas na literatura com a sua evidência científica. Assim, este estudo proporcionou uma reflexão acerca da terapia intravenosa e a sua relação com a segurança do paciente, onde a prática baseada em evidências garante que a assistência de enfermagem seja qualificada e voltada para a segurança. Cabe ressaltar, que a construção deste guia de cuidados é a primeira etapa para uma transformação na prática da assistência, ainda são necessárias etapas subsequentes como uma discussão sobre o conteúdo disposto com os profissionais e a validação do mesmo em outra pesquisa.<br> / Abstract : Patient safety in health care services is a topic that has been widely discussed in recent years. In the context of intravenous therapy, it is known that the patient may be subject to occurrence of an incident during installation, and during maintenance of the treatment, especially pediatric patients. Therefore, the question that guided this research was: What are the nursing care required, based on evidence, in order to minimize the occurrence of intravenously-related incidents in children and / or adolescents hospitalized in pediatric units? This study is about a systematic review with metasynthesis, in order to deliver a guide to nursing care intravenous therapy in pediatrics. The search for primary sources of information took place in electronic databases; key words used were: nursing care, Intensive Care / Intensive Care Units / critical care, vascular access devices / Infusions, Intravenous / Catheterization, peripheral / Central Venous Catheters. For the selection of studies the following inclusion criteria were use: original studies published in scientific paper format; articles of clinical trials of experimental type, not experimental and systematic review; with well-designed methodological design; published between January 2004 and april 2014; in Portuguese, English and Spanish; complete articles and the topic related to the study objective. A total of 544 studies were found in databases, following this it was carried out the first selection of articles through reading the summaries of the studies, with 122 pre-selected. Afterwards, second review stage, consisting in a complete reading of the pre-selected articles, began. Each article selected for review was analyzed in detail as to which type of operation he proposed to prevent the incidents in intravenous therapy. From this analysis 54 studies were selected and the content analysis resulted in the following discussion topics: (1) Prevention of incidents in intravenously; and (2) Care of puncturing / insertion venous catheter. The findings were classified by level of scientific evidence, with a classification according to this last methodology. Then the stage of construction of the care guide happened, which is aimed at nursing professionals involved inintegration/installation of endovenous devices and maintenance care intravenously. The care guide contains a description of the search process by scientific evidence, a brief description about intravenous therapy and the explanation of the interventions found in the literature with their scientific evidence. This study provided a reflection on intravenous therapy and its relation to patient safety, where the evidence-based practice ensures that nursing care is qualified and focused on safety. It is noteworthy that the construction of this care guide is only the first step towards a change in the practice of assistance, are still necessary subsequent steps as a discussion on the content of the guide with professionals and validation of the same in other research.

Submitted by Andrea Hayashi (deachan@gmail.com) on 2016-06-20T18:33:12Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MARIA EDUARDA PUGA.pdf: 2245438 bytes, checksum: 53550b5cfa47aa4151d41ac6d60e069c (MD5) / Approved for entry into archive by Andrea Hayashi (deachan@gmail.com) on 2016-06-20T18:34:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MARIA EDUARDA PUGA.pdf: 2245438 bytes, checksum: 53550b5cfa47aa4151d41ac6d60e069c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-20T18:34:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MARIA EDUARDA PUGA.pdf: 2245438 bytes, checksum: 53550b5cfa47aa4151d41ac6d60e069c (MD5) Previous issue date: 2007-12-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O ensino médico no país é solicitado a adequar e reformular seus currículos. A inclusão da Medicina Baseada em Evidências nos currículos médicos vem ao encontro dessa realidade e responde aos requisitos exigidos pelas Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduação em Medicina. Objetivos: avaliar a prevalência de instituições que incluem o ensino curricular de Medicina Baseada em Evidências (MBE) nas escolas médicas do Brasil e identificar as regiões do país onde essa cultura está disseminada. Método: estudo descritivo (Levantamento/Survey) dos currículos das 169 Escolas Médicas do Brasil cadastradas no site do INEP - Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira, órgão ligado ao Ministério da Educação e responsável pelo acompanhamento de abertura, credenciamento e avaliação dos cursos de educação superior no Brasil. A análise dos resultados foi feita utilizando a divisão por regionais utilizada pela Associação Brasileira de Educação Médica (ABEM), ou seja, oito núcleos, como seguem: Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Minas Gerais, Sul I, Sul II, São Paulo, Rio de Janeiro/Espírito Santo. Na primeira fase da pesquisa foram mapeadas todas as Escolas Médicas que estavam cadastradas no site do INEP e foram identificadas aquelas que já disponibilizam em seus currículos eletrônicos e que incluem a disciplina e a cultura da Medicina Baseada em Evidências. Na segunda fase, foi realizado contato via fax e e-mail para o envio de um questionário a todas as escolas médicas cadastradas no site do INEP. Resultados: Foram encontradas seis escolas que no site já disponibilizam em seus currículos o conteúdo de Medicina Baseada em Evidências. Das escolas cadastradas no INEP responderam ao questionário 49 escolas do total de 169, das quais somente 23 incluem a MBE em seus currículos. Conclusões: Foi possível constatar que em todas as regionais do país há pelo menos uma escola que desenvolve em seu currículo o ensino e a cultura da Medicina Baseada em Evidências. / Context: Medical schools in Brazil have been asked to adequate and reformulate their curriculums. The inclusion of Evidence Based Medicine into their curriculums have contemplated such reality and answered the requirements solicited by the Guidelines of Brazilian National Curriculum for the Graduation Courses in Medicine. Objectives: to evaluate the prevalence of institutions which include Evidence Based Medicine into their curricular teaching in the Brazilian Medical Schools, as well as identify their distributions across the regions where they are based on. Methods: Observational cross-sectional study (Survey) of curriculums from Brazilian Medical Schools registered on the website of Anísio Teixeira National Institute of Educational Studies and Researches (Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira - INEP), a public organ bounded to the Education Ministry and responsible by following up the opening, accreditation and evaluation of graduation courses in Brazil. Data analysis were based on eight regional nucleus according to the Brazilian Association of Medical Education (Associação Brasileira de Educação Médica / ABEM) as follows: North, Northeast, Central-East, Minas Gerais, South I, South II, São Paulo, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro/Espírito Santo. At first phase of the study, all Medical Schools accredited in the INEP website were mapped, being identified those which have included EBM in their electronic curriculums. At second phase, to all the same referred Medical Schools accredited by the INEP was sent a questionnaire by e-mail or fax. Six Medical Schools including the contents of EBM in their curriculums. Forth nine out of 169 medical schools accredited in the INEP website had answered the questionnaire, from which only 23 have already been including EBM in their curriculums. Conclusions: It was possible to conclude that all Brazilian regions have at least one Medical School including EBM into their curriculums.

Submitted by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2018-02-23T12:50:01Z No. of bitstreams: 1 Tese-Dissertacao_ANALIA_24052016.pdf: 3418913 bytes, checksum: 0088197f65f0ab1f916fc0cde6951562 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-23T12:50:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese-Dissertacao_ANALIA_24052016.pdf: 3418913 bytes, checksum: 0088197f65f0ab1f916fc0cde6951562 (MD5) Previous issue date: 2016 / Fundamento: As revisões sistemáticas (RS) são consideradas o mais alto nível de evidência para a tomada de decisão em questões de cuidados de saúde. Um dos primeiros passos de uma RS envolve a identificação de todos ensaios clínicos (EC) relevantes sobre o tema de interesse. Porém, a recuperação de EC em uma base de dados depende em parte da qualidade da indexação dos artigos publicados. Objetivo: Analisar a adequação da indexação dos EC como Tipo de Publicação (TP) na base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), em uma amostra de artigos publicados em periódicos de cardiologia. Métodos: Este estudo transversal analisou a qualidade da indexação dos EC publicados entre 2008-2009 em periódicos de cardiologia indexados na LILACS. Duas revisoras identificaram e reclassificaram, de forma independente, todos os artigos primários originais publicados nesses periódicos como sendo EC ou outros tipos de desenhos, no campo TP. Os resultados da classificação das revisoras foram comparados com a indexação (TP) da LILACS. Resultados: Foram incluídos 721 artigos primários originais publicados em 11 periódicos de cardiologia. As revisoras classificaram 63 artigos como EC; 44 desses haviam sido corretamente indexados na LILACS, enquanto 19 tinham sido indexados como outros tipos de estudos (falsos negativos). As revisoras classificaram 658 artigos como não-EC; 651 desses haviam sido corretamente indexados pela LILACS e 7 artigos haviam sido incorretamente indexados como EC na LILACS (falsos positivos). A sensibilidade, especificidade e a acurácia global da indexação LILACS foram de 69,8%, 98,9% e 96,4% (695/721), respectivamente. Conclusão: Quase um terço dos EC em uma amostra de periódicos de cardiologia da LILACS não está corretamente indexado. É necessário melhorar a qualidade da indexação dos estudos publicados nesses periódicos. / Background: Systematic reviews (SR) are considered the highest level of evidence for decision making in health care issues. One of the first steps of a SR involves identifying all relevant clinical trials (CT) on the topic of interest. However, the retrieval of CT in a database depends in part on the article indexing quality. Objective: To evaluate the adequacy of indexing of CT as Publication Type (PT) in the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) database in a sample of articles published in cardiology journals. Methods: This cross-sectional study analyzed the indexing quality of CT published between 2008 and 2009 in cardiology journals indexed in LILACS. Two reviewers, working independently, identified and reclassified all primary original studies published in these journals as being CT or other types of studies. The results of their classification was compared with the indexing (PT) produced by LILACS. Results: 721 articles published in 11 cardiology journals were included. The reviewers classified 63 articles as CT; 44 of these were correctly indexed in LILACS, while 19 were indexed as other types of studies (false negatives). The reviewers classified 658 articles as non-CT; 651 were correctly indexed and 7 were incorrectly indexed in LILACS as being CT (false positives). The sensitivity, specificity and global accuracy of LILACS indexing were 69.8%, 98.9% and 96.4% (695/721), respectively. Conclusion: Almost one third of the CT published in a sample of cardiology journals indexed in LILACS is not properly indexed. It is necessary to improve the quality of indexing of the studies published in these journals

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-10-20T03:10:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334971.pdf: 1150097 bytes, checksum: 91bc730e5a5e16683def801af8f5adaa (MD5) Previous issue date: 2015 / Para organizar uma rede que atenda os principais problemas de saúde dos usuários na área de urgência/emergência no Brasil é necessário considerar o perfil epidemiológico, onde se evidencia uma alta morbi-mortalidade relacionada à violência e aos acidentes de trânsito em pessoas de até 40 anos. Acima desta faixa etária, há uma grande incidência de doenças no aparelho circulatório, em especial o Infarto do Miocárdio (IAM) e o Acidente Vascular Cerebral(AVC). Surge assim a proposta da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE) instituída pela Portaria 1.600/GM, de 07 de julho de 2011, que aborda sobre a necessidade de implantação de linhas de cuidado prioritárias para o IAM, o AVC e o Trauma. As linhas de cuidado trazem consigo os protocolos clínicos, que são recomendações criadas de forma sistemática para auxiliar as decisões do clínico acerca dos cuidados de saúde mais adequadas em circunstâncias clínicas específicas para determinado paciente. Para apoiar a utilização dos protocolos clínicos, a Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC) têm sido utilizada , pois permite integrar o protocolo em uma estrutura lógica de dados, informação e conhecimento para a tomada de decisão do cuidado de Enfermagem. Os protocolos clínicos aliados a TIC podem promover a melhoria da qualidade do cuidado direto, dos resultados associados a saúde do cliente e dos cenários da prática, por meio da redução do tempo de documentação e registro clínico. Sendo assim, esse estudo teve como objetivo analisar a associação entre os protocolos clínicos informatizados na plataforma e-RUE® para as Linhas de Cuidado de Infarto Agudo do Miocárdio, Acidente Vascular Cerebral e Trauma propostas pelo Ministério da Saúde e a prática de Enfermagem na área de urgência e emergência. Trata-se de uma produção tecnológica inovadora, e foi analisado por meio de um estudo descritivo, de natureza quantitativa. Esse estudo foi aprovado pelo comitê de Ética em Pesquisa da UFSC com o parecer 758.496/2014. A amostra foi intencional não probabilística constituída de 44 enfermeiros da Rede de Atenção as Urgência e Emergência. Para a coleta de dados foram utilizados dois questionários. Os dados foram analisados na base de dados da ferramenta SPSS® a partir de estatística descritiva e inferencial, com o intervalo de confiança de 95%. Resultados: 100% dos enfermeiros utilizam alguma recurso de informática e destes, 59,1% utilizam os protocolos clínicos para as linhas de cuidados mencionadas. A linha que mais estimulou a utilização foi a do AVC (88,5%). Quanto aos critérios de usabilidade, o critério uso do sistema apresentou uma média de usabilidade 4,762, demonstrando que os enfermeiros  concordam totalmente com o uso do sistema. Já no critério conteúdo dos protocolos a média geral foi de 4,756, demonstrando que os enfermeiros  concordam totalmente com o conteúdo dos protocolos informatizados. No critério interface dos protocolos a média geral foi de 4,683, demonstrando que os enfermeiros  concordam totalmente . Outro resultado relevante foi a associação da usabilidade com a prática baseada na evidência, p valor de 0,029. Conclui-se que esses resultados sinalizam que a incorporação e articulação dos Protocolos Clínicos Informatizados não serão uma barreira para a prática de enfermagem.<br> / Abstract : To organize a network that meets the major health problems of users in urgency/ emergency care in Brazil, it is necessary to consider its epidemiological, which shows a high morbidity and mortality associated with violence and traffic accidents by people with 40 years old or less. Above this age group, cardiovascular diseases, specially heart attack and stroke. This leads to the proposal of Attention to Urgencies and Emergency Network (RUE) established by Decree 1,600/GM of July 07, 2011, which addresses the need of implementation of priority care lines for heart attack, stroke and trauma. The care line brings the clinical protocols that were created by recommendations systematically to assist the decisions of clinical about the most appropriate health care for specific clinical circumstances. To support the use of the clinical protocols, Information and Communication Technology have been used. IT allows to integrate the protocol into a logical data structure, information and knowledge for making nursing care decision. Clinical protocol combined with IT might encourage improvements in the quality of direct care of client outcomes and practice settings, by reducing documentation and clinical record time. Therefore, this study aimed to analyze the association between computerized clinical protocols on the platform e-RUE for Heart attack, Stroke and Trauma Care Lines proposed by the Ministry of Health and the practice of nursing in the urgency and emergency field. This is an innovative production technology, and it was analyzed by descriptive study, quantitatively. The sample was not probabilistic intentional consisting of 44 nurses from the Emergency Care Network and Emergency. To collect the data were used two questionnaires. Data were analyzed in SPSS® by descriptive and inferential statistical, as 95% confidence interval. Results: 100% of nurses use some computer resource, which 59.1% using clinical protocols for the lines mentioned care. The line that more encourages the resource use was stroke (88.5%). The usability criteria, the system use criterion averaged 4,762 usability demonstrating that nurses "fully agree" with the use of the system, since the content of the protocols the overall average criterion was 4,756, showing that nurses "agree fully "with the content of computerized protocols. In the criteria of interface protocols the overall average was 4,683, showing that nurses "strongly agree". Another important result was the association of usability with the evidence-based practice, p-value of 0.029. It were concluded that these results indicate that the development and articulation of Computerized Clinical Protocols will not be a barrier to the nursing practice.

Made available in DSpace on 2016-03-28T12:51:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 jose_costa_ioc_dout_2014.pdf: 3890568 bytes, checksum: d657c732d61f7f07f03d4cda8e18d4df (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2016-02-23 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O ensino que predomina na maioria das escolas médicas brasileiras ainda favorece a desconexão e o distanciamento do profissional das demandas sociais. A criação de Diretrizes e Programas governamentais a partir de várias experiências internacionais e nacionais tem assumido então um papel de relevância, ao estimular uma melhor articulação entre as instituições de formação e o Sistema Único de Saúde - SUS-. Neste contexto a Atenção Básica \2013AB- ou as Unidades Básicas de Saúde da Família -UBSFs- podem desempenhar um papel de grande importância com a integração do ensino-trabalho-comunidade. No entanto, estudos apontam que há diversos desafios a serem transpostos para a efetiva inserção dos discentes na AB. Nosso trabalho teve como objetivo fazer um diagnóstico e propor soluções para aprimorar o processo de ensino-aprendizagem neste cenário. Iniciamos então nosso estudo com uma análise comparativa da situação da AB brasileira com quatro países: EUA, Canada, Espanha e Cuba. Concomitantemente analisamos as percepções dos discentes e docentes na AB, incluso a sua possível influência na trajetória profissional deste aluno. Para tanto foram feitas pesquisas em diversas etapas: desde estudos qualitativos com a analise de conteúdo e a criação de categorias a partir da aplicação de entrevistas a 29 alunos de uma Escola Privada, até a posterior aplicação de questionários contendo perguntas fechadas e abertas para 237 discentes de 04 Escolas Médicas \2013 3 Federais e 1 Privada- e, para 32 docentes de 03 Escolas -02 Federais e 01 Privada Verificamos nestes últimos estudos que a maioria dos alunos considera como um problema o grau de capacitação e disponibilidade do preceptor local. Resultado semelhante foi encontrado no discurso dos professores, que expressaram a necessidade de atualização e aprimoramento constante de sua atividade docente assistencial. A partir desses resultados, utilizamos em uma UBSF novas estratégias de ensino-aprendizagem para uma possível melhoria das práticas em saúde nestes cenários, tais como: uso do portal Saúde baseada em Evidências do Ministério da Saúde; Biblioteca Virtual em Saúde \2013BVS-; PubMed; biblioteca digital Evolution da Editora Elsevier e ainda recursos da Telemedicina e da Telessaúde do Projeto Nacional de Telessaúde. Aplicamos novos questionários contendo perguntas fechadas e uma aberta, que foram analisadas a partir da criação de categorias e pela Escala de Likert, comparando as respostas dadas nos dois momentos - pré e pós utilização destas ferramentas. Os resultados parciais obtidos apontam que houve melhoria na qualidade da aprendizagem pelos graduandos de medicina e pelo preceptor local. Esta condição sugere que a AB pode se legitimar como um real e interessante espaço de ensino-aprendizagem desde que haja, entre outros aspectos, a capacitação do preceptor local em conjunto aos graduandos. Esperamos com esta Tese ter contribuído para a melhoria do processo de ensino-aprendizagem na UBSF, além de possibilitar que preceptores e discentes se tornem mais afeitos ao uso de portais eletrônicos e aos princípios da saúde baseada em evidências / The teaching methods that prevail in most Brazilian medical schools still lend itself to a disconnection and detachment of graduated professionals from social demands. Thus the use of international and national experience has been utilized for the establis hment of guidelines and government programs to aid the relevance and link between institutions of medical training and the Unified Health System (SUS). In this context, the primary health care (AB) or family health units (UBSFs) could play an integral role in the integration of education - labor - community. However, studies indicate that there are several challenges to be overcome for the effective integration of medical students in AB. Our work aimed to make a diagnosis and propose solutions to enhance the pr ocess of teaching and learning in this scenario. For this, we began with a comparative analysis of the situation of Brazilian primary health care with four countries: USA, Canada, Spain and Cuba. At the same time, we analyzed the perceptions of students an d teachers in AB, including the possible influence of the professional career choices of each interviewed student. This latter task was done through several qualitative research approaches: analyzing the content and categories from structured interviews w ith 29 students from a private school as well as questionnaires containing open and closed responses applied to 237 students from 04 Medical Schools (3 federal and 1 private institutions) and 32 teachers from 03 schools (2 federal and 1 private institution ). We found that most students consider the degree of training and availability of the local preceptor as a problem. A similar result was found in our survey and discussion with professors, who expressed the need for constant updating and improvement of th eir teaching activities. Based on our results, we have used the UBSF scenario to apply new strategies for teaching and learning in order to improve health practices, such as: use of the evidence - based health portal of the Ministry of Health; Virtual Health Library - VHL; PubMed, Evolution of Elsevier digital library resources and still Telemedicine, Telehealth and the National Telehealth Project. We verified these recommendations by the application of pre and post use questionnaires containing both open and c losed questions, which were analyzed from the creation of categories and the Likert Scale. Partial results show that there was an improvement in the quality of learning by undergraduate students of medicine and local preceptor suggesting that the AB can be legitimized as a teaching - learning space of interest where both the training of the local preceptor and undergraduate can occur. We hope that with this project to have contributed to the improvement of the teaching - learning process in UBSF, and enable tut ors and students to become more familiar with electronic portals and principles of evidence - based healthcare.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-02-16T03:01:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337768.pdf: 1591716 bytes, checksum: 5294e749be05d92f049b6db8be440514 (MD5) Previous issue date: 2015 / Trata-se de uma revisão sistemática com o objetivo de descrever as produções científicas disponíveis na literatura sobre as tecnologias do cuidado de Enfermagem ao paciente adulto submetido à angioplastia de membros inferiores. O processo de elaboração desta revisão sistemática seguiu as etapas metodológicas baseadas em Galvão, Sawada e Trevizan (2004). Para a coleta de dados utilizou-se a terminologia dos descritores em Ciências da Saúde e os termos do Medical Subject Headings Terms, as palavras-chave foram pesquisadas em português e inglês. As bases de dados pesquisadas foram a Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem On-line (via Publisher Medline), Web of Science, Scientific Electronic Library Online (via Biblioteca Virtual em Saúde), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (via Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde), Base de Dados de Enfermagem Brasileira (via Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde) e a Google Acadêmico®. O período da busca foi de agosto a novembro de 2014 e cada base de dados teve sua própria estratégia de busca, sem definição de período ou tempo. Foram encontradas 3.521 produções científicas relacionadas ao tema do estudo, após primeira leitura do material, selecionou-se 36. Prosseguindo com o protocolo de pesquisa restaram 16 produções que compuseram a amostra para esta revisão sistemática. Os resultados desta revisão sistemática são apresentados em forma de 2 manuscritos conforme a normativa do Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde ? Mestrado Profissional da Universidade Federal de Santa Catarina. O manuscrito 1 classificou as tecnologias de cuidado de Enfermagem ao paciente submetido a angioplastia de membros inferiores de acordo com o nível de evidência sugerido por Melnyk e Fineout-Overholt (2011). Os resultados mostraram que os estudos apresentam os níveis II, VI e VII de evidência científica e houve predomínio de estudos quantitativos, seguido pelas revisões de literatura. Conclui-se que este estudo apresenta o mais baixo nível de evidência científica, o que permite refletir que as tecnologias de cuidados de Enfermagem estão pautadas em tais recomendações. O manuscrito 2 descreveu as tecnologias de cuidado de Enfermagem ao paciente submetido à angioplastia de membros inferiores encontrados nesta revisão sistemática. Este estudo trouxe além dos cuidados propriamente ditos, outros aspectos que necessitam acontecer para que a angioplastia ocorra, como o gerenciamento e a logística do serviço de Hemodinâmica. Dentre as categorias que emergiram a que se destacou foi a de Tecnologias de Cuidado Pré-operatório com maior número de contribuições das produções científicas. Fazendo uma breve reflexão sobre os autores destas produções, constatou-se que eles pouco abordam sobre as tecnologias de cuidado no transoperatório, momentos estes, onde são realizados os cuidados diretos ao paciente no decorrer do procedimento cirúrgico, o foco passa a ser com os períodos pré e pós-operatórios e estão relacionados ao conforto e segurança do paciente. Evidenciou-se com essa revisão que há pouca produção científica nessa área temática. <br> / Abstract : This is a systematic review aimed to describe the scientific works available in the literature on the nursing care technologies to adult patients undergoing angioplasty of the lower limbs. The drafting process of this systematic review followed the methodological steps based on Galvão, Sawada and Trevizan (2004). For data collection was used of terms in Health Sciences and the terms of the Medical Subject Headings Terms, the keywords were searched in Portuguese and English. The databases searched were the Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem Online (via Medline Publisher), Web of Science, Scientific Electronic Library Online (via Virtual Health Library), Latin American and Caribbean Health Sciences (via Latin American Center and Information Caribbean Health Sciences), the Brazilian Nursing Database (via Latin American Center and Information Caribbean Health Sciences) and Google Acadêmico®. The search period was from August to November 2014 and each database has its own search strategy, undefined period or time. They found 3,521 scientific publications related to the study subject, after first reading the material, was selected 36. Continuing the research protocol remaining 16 productions in the sample for this systematic review. The results of this systematic review are presented in the form of two manuscripts according to rules of the Multidisciplinary Graduate Program in Health - Professional Master of the Federal University of Santa Catarina. The manuscript 1 classified the nursing care technologies patient undergoing the angioplasty of the lower limbs according to the level of evidence suggested by Melnyk and Fineout-Overholt (2011). The results showed that the studies have levels II, VI and VII of scientific evidence and there was a predominance of quantitative studies, followed by literature reviews. In conclusion, this study has the lowest level of scientific evidence, allowing reflect that nursing care technologies are guided by such recommendations. The manuscript 2 described the nursing care technologies to patients undergoing angioplasty of the lower limbs found in this systematic review. This study brought beyond the proper care, other aspects that need to happen for angioplasty occur, as the management and the logistics of Hemodynamics service. Among the categories that emerged, that stood out was the Care Technologies Pre-operative with more contributions from scientific productions. Making a brief reflection on the perpetrators of these productions, it was found that they pay little attention on the care technologies during surgery, these moments, which hosts the direct patient care during the surgical procedure, the focus becomes with periods pre- and post-operative and are related to comfort and patient safety. It is evident from this review that there is little scientific literature on this subject area.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2013-12-06T00:34:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 319038.pdf: 9109761 bytes, checksum: d2f54fddb2b93caff9544e1728aaa500 (MD5)

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:12:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 322854.pdf: 1021654 bytes, checksum: 59d2a05a4112e152dd7fa8b25a1e5eaf (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução: O papel do refluxo gastroesofágico (RGE) como um fator de risco para exacerbações por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) permanece obscuro. Objetivo: Estimar a relação entre sintomas de refluxo gastroesofágico e exacerbações em pacientes com DPOC. Métodos: Uma revisão sistemática utilizando as bases de dados conhecidas. Seleção dos estudos: Estudos que incluíram DPOC, RGE e exacerbações que compararam ao menos dois grupos (DPOC vs. controle, ou RGE vs. controle), descrevendo risco relativo, razão de prevalência ou odds ratio para associação entre RGE e DPOC e o intervalo de confiança de 95% (IC) ou com dados que permitissem o seu cálculo. Extração dos dados: Informações extraídas incluíram: tipo de estudo; critério para diagnóstico de RGE; idade e gênero dos participantes; número de participantes; método de randomização; severidade da doença; avaliação dos sintomas de RGE; critério de definição de exacerbação; taxa de exacerbações (hospitalizações, visitas à emergência, consultas não programadas, uso de prednisona, uso de antibióticos); sintomas de RGE: (DPOC) vs. (controles); média de exacerbações por DPOC: com vs. sem sintomas; frequência anual de exacerbações; tratamento para RGE.Resultados: O RGE foi identificado como fator de risco para exacerbações de DPOC (RR: 7.57; 95% IC: 3.84-14.94) e aumento na média de exacerbações por ano (diferença média: 0.79; 95% IC: 0.22-1.36). Pacientes com DPOC tiveram um risco relativo (RR) de 13.06 (95% IC: 3.64-46.87) para RGE, comparados àqueles sem DPOC.Conclusões: Refluxo gastroesofágico em pacientes com DPOC é um fator de risco para exacerbações. Seu papel no manejo da DPOC deve ser melhor investigado. <br>

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-04-04T04:11:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344636.pdf: 14413812 bytes, checksum: 66acc558b8cf13e7100e560af686e9cf (MD5) Previous issue date: 2016 / OBJETIVO: Descrever as práticas na atenção ao parto, identificar modelos de assistência obstétrica e estimar os fatores associados às práticas e aos modelos de assistência em gestantes de risco habitual assistidas na Região Sul do Brasil. MÉTODO: Estudo seccional realizado a partir da pesquisa Nascer no Brasil. Participaram 2.668 puérperas em 46 instituições da Região Sul. Os dados foram coletados em entrevista com puérperas, extraídos dos prontuários e cartões de pré-natal. Na análise descritiva calculou-se a prevalência dos desfechos; na análise multivariável identificaram-se os fatores associados aos desfechos através da Regressão Logística, Logística Multinomial e Poisson, com análises brutas, ajustadas e IC95%; na análise exploratória utilizaram-se técnicas de agrupamento para identificar modelos de assistência. RESULTADOS: foram apresentados em três manuscritos. No primeiro, a pesquisadora observou a baixa prevalência de boas práticas: oferta de dieta (18,0%), métodos não farmacológicos para o alívio da dor (34,0%) e movimentação (63,6%); a elevada prevalência de práticas intervencionistas: tricotomia (44,7%), enema (38,2%), cateter venoso (70,2%), ocitocina (54,6%), amniotomia (53,8%), posição de litotomia (95,0%), Kristeller (32,1%) e episiotomia (54,7%); e ainda, a baixa prevalência de analgesia raquiperidural (7,9%). A adoção de boas práticas e menor uso de práticas intervencionistas foram associadas com fonte de pagamento pública e no atendimento em hospitais ?Galba de Araújo? ou por enfermeiro/enfermeiro obstetra no trabalho de parto. Mulheres com maior escolaridade (ORaj 11,34 IC95% 2,98-43,14) e atendidas com fonte de pagamento privada (ORaj 9,20 IC95% 3,11-27,19) tiveram maior chance na realização de analgesia raquiperidural. No segundo manuscrito foi verificada a prevalência do trabalho de parto espontâneo (48,0%), da indução do trabalho de parto (14,0%), bem como a proporção de cesárea no trabalho de parto espontâneo (6,9%), na indução do trabalho de parto (5,6%) e cesárea eletiva (38,0%), frequências que contribuíram para uma taxa global de 50,5% de cesárea. A primiparidade e história de cesárea prévia estiveram associadas à cesárea, independente do trabalho de parto. A cesárea eletiva esteve associada com idade = 35 anos (ORaj 5,45 IC95% 3,16-9,39), classe social AB (ORaj 3,10 IC95% 1,92-4,99), gestação entre 37 e 38 semanas (ORaj 1,65 IC95% 1,22-2,24), mesmo profissional no pré-natal e nascimento (ORaj 13,83 IC95% 8,85-21,61) e fonte de pagamento privada (ORaj 11,50 IC95% 6,64-19,93). No terceiro manuscrito foram construídos três modelos de assistência, a partir do agrupamento das práticas obstétricas. O modelo com Boas Práticas se caracteriza por elevada proporção de trabalho de parto (69,7%), contato pele a pele (51,8%), presença de acompanhante (88,1%) e a menor proporção de cesárea (37,9%). O modelo Intervencionista I se distingue pela menor proporção de trabalho de parto (64,4%), uma proporção intermediária de cesárea (42,7%) e reduzida proporção da presença de acompanhante (35,8%) e contato pele a pele (22,7%). O modelo Intervencionista II é evidenciado pela reduzida proporção de trabalho de parto (16,1%), contato pele a pele (24,3%), elevada presença de acompanhante (95,8%) e cesárea (88,0%). CONCLUSÃO: Na Região Sul predomina uma assistência obstétrica intervencionista, na contramão das melhores evidências, com elevada taxa de cesárea eletiva e maior adoção às boas práticas nos hospitais públicos.<br> / Abstract : OBJECTIVE: Describe practices in labor and delivery care, identify obstetric assistance models and estimate associated factors with practices and assistance models in habitual risk pregnant women assisted in Southern Region of Brazil. METHODS: Cross-sectional study developed from the Research Birth in Brazil. In the Southern Region 2,668 postnatal women, of 46 institutions, participated in this study. The data was collected by interview with puerperal women and by medical and prenatal cards records. In the descriptive analysis was calculated the prevalence of outcomes; in multivariable analysis was identified the factors associated to outcomes through Logistic Regression, Multinomial and Poisson, with crude analysis, adjusted and their 95% confidence intervals; in exploratory analysis was used clustering techniques to identify models of assistance. RESULTS: were presented in three manuscripts. In the first manuscript was identified low prevalence of best practice: diet offer (18.0%), non-pharmacological methods of pain relief (34.0%) and moving (63.6%); and high prevalence of obstetric interventions: perineal shaving (44.7%), enema (38.2%), venous catheter (70.2%), oxytocin (54.6%), amniotomy (53.8%), lithotomy position (95.0%), uterine fundal pressure (32.1%) and episiotomy (54.7%); and low prevalence of epidural analgesia (7.9%). The adoption of best practices and less use of interventionist practices were associated with the care provided by nurse/midwife nurse in labor, in public health system and in Galba de Araújo hospitals. Women with higher schooling (ORaj 11.34 IC95% 2.98-43.14) and attended with private payment source (ORaj 9.20 IC95% 3.11-27.19) had a greater chance to receive epidural analgesia. In the second manuscript was verified the prevalence of spontaneous labor (48.0%), induced labor (14.0%), as well the prevalence of cesarean in spontaneous labor (6.9%), induced labor (5.6%) and elective cesarean section (38.0%), frequencies that contributed to an overall rate of 50.5% of cesarean section. Primiparity and previous cesarean history were associated with cesarean section, regardless the moment of occurrence of labor. Elective cesarean section was associated with age = 35 years (ORaj 5.45 IC95% 3.16-9.39), social class AB (ORaj 3.10 IC95% 1.92-4.99), gestations between 37 and 38 weeks (ORaj 1.65 CI95% 1.22-2.24), same professional in prenatal and birth (ORaj 13.83 IC95% 8.85-21.61) and private payment source (ORaj 11.50 IC95% 6.64-19.93). In the third manuscript by the cluster of the best practices was developed three Models of assistance. The Model of Best practices was characterized by high proportions of labor (69.7%), skin to skin contact (51.8%), presence of companion (88.1%) and the lowest proportion of cesarean section (37.9%). The Interventionist Model I was characterized by lower proportion of labor (64.4%), an intermediate proportion of cesarean section (42.7%) and reduced proportions of presence of companion (35.8%) and skin to skin contact (22.7%). The Interventionist Model II was characterized by reduced proportion of labor (16.1%) and skin to skin contact (24.3%) and high presence of a companion (95.8%) and cesarean section (88.0%). CONCLUSION: In the South Region predominates an interventionist obstetric care, in the opposite direction of the evidence, with high elective cesarean section rate and increased adoption of best practices in public hospitals.