Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:08Z : No. of bitstreams: 1 000850589.pdf: 379800 bytes, checksum: 0f7b394e4f05cc1238372389602c24eb (MD5) / Introdução:A adequada higiene das mãos é uma medida simples e eficaz no auxílio ao controle de infecção. O ensino da lavagem das mãos tanto à equipe de saúde, pacientes e visitantes são atividades atribuídas ao enfermeiro, descritas na intervenção Controle de Infecção da Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC).Com o movimento da enfermagem baseada em evidências e o avanço dos sistemas de informação, o uso consciente, explícito e judicioso da melhor evidência disponível na prática clínica tornou-se uma responsabilidade do enfermeiro ao prestar um cuidado. Este estudo propõe avaliar o nível de evidência de três atividades de enfermagem da intervenção Controle de Infecção.Objetivo:Avaliar o nível de evidência das atividades de enfermagem relacionadas à orientação e ensino sobre a lavagem das mãos, da Intervenção de Enfermagem Controle de Infecção, apresentada na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC).Método:Estudo de revisão integrativa da literatura. O estudo parte de três perguntas de pesquisa sobre o nível de evidência do ensino da lavagem das mãos para profissionais de saúde, pacientes e visitantes.Foram utilizadas três estratégias de busca nas bases Cochrane, CINAHL e Pubmed em Janeiro/2015 e incluídos artigos publicados em inglês, português ou espanhol no período de 2004 a 2015.Foi utilizada a classificação de nível de evidência do Instituto Joanna Briggs. Resultados:No ensino ao profissional de saúde, foram incluídos 39 artigos e os estudos apresentavam nível de evidência 1 (01; 2%), 2 (11; 28%) e 3 (27; 69%). No ensino ao paciente foram incluídos cinco artigos, que apresentavam nível de evidência 1 (01; 20%), 2 (01; 20%) e 3 (03; 60%). No ensino ao visitante foram incluídos cinco artigos, todos apresentavam nível de evidência 2 (05; 100%).Partindo dos resultados encontrados, foi construído um vídeo sobre o ensino da lavagem das mãos... / Introduction: The right hand hygiene is a simple and effective way to helping to control infection. The teaching of hand washing to the healthcare team, patients and visitors are activities assigned to the nurse, described in the intervention Infection Control on the Nursing Interventions Classification (NIC).With the movement of evidence-based nursing and the advancement of information systems, the conscious, explicit and judicious use of the best available evidence in clinical practice has become a responsibility of nurses to provide care. This study aims to evaluate the level of evidence of three nursing activities of the infection control intervention.Objective: To evaluate the level of evidence of nursing activities related to the guidance and education on hand washing, the Infection Control nursing intervention, presented in the Nursing Interventions Classification (NIC).Method: Integrative review of the literature study. The study is based on three research questions about the level of evidence hands wash education for health professionals, patients and visitors. Three search strategies were used in the Cochrane databases, CINAHL and PubMed in January / 2015 and included articles published in English, Portuguese or Spanish from 2004 to 2015. We used the level of evidence classification of Joanna Briggs Institute.Results: In teaching the healthcare professional, we included 39 articles and studies presented evidence level 1 (01; 2%), 2 (11; 28%) and 3 (27; 69%). In teaching the patient five articles were included, who had evidence level 1 (01; 20%), 2 (01; 20%) and 3 (03; 60%). In teaching the visitor were included five articles, all presented evidence level 2 (05; 100%). Based on the results, was built a video about the teaching of hands washing for use in hospital environments, with focus on the patient and visitors.Conclusion: The nursing activities related to the teaching of hand washing ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-01-23Bitstream added on 2014-06-13T21:02:43Z : No. of bitstreams: 1 000742511.pdf: 13643718 bytes, checksum: ac8685e3c20826d9f415d3e11b9be9d7 (MD5) / A Colaboração Cochrane (CC) é uma organização internacional que tem como objetivo ajudar profissionais da área da saúde a tomar decisões clínicas bem informadas através da preparação, manutenção e promoção da acessibilidade às revisões sistemáticas sobre os efeitos das intervenções, sensibilidade e especificidade de testes diagnósticos em saúde e associação de fatores de risco e ocorrência de determinada doença. Entretanto, alguns estudos apontaram a constante ausência ou insuficiência de evidências nas revisões sistemáticas da Colaboração Cochrane para a tomada de decisão clínica. Verificar a proporção de revisões sistemáticas completas do grupo de Odontologia da Colaboração Cochrane que permitem ou não a aplicação prática dos resultados, cujos autores consideram reunir evidências suficientes para recomendá-las ou desestimulá-las. Estudo sistemático de revisões da Biblioteca Cochrane, edição 8, 2013. Foram incluídas todas as revisões sistemáticas completas do grupo de Odontologia que preencheram os critérios de inclusão deste trabalho.143 revisões sistemáticas foram analisadas, o que correspondeu a 100% da totalidade disponível na Biblioteca pertinente ao grupo de Odontologia da Colaboração Cochrane. Evidências que apoiam a intervenção 22,38% (95% IC 16 - 29); evidências contra a intervenção 6,29% (95% IC 3 - 10); ausência de evidências 71,33% (95% IC 64 - 78). O total de revisões sistemáticas que recomendam a realização de mais estudos foi de 140 (97,90 %) (95% IC, 96 – 100). A média do número de estudos incluídos foi de 13 e o total de meta-análises incluído nas revisões sistemáticas avaliadas foi de 161. Somente 28,67% das revisões sistemáticas completas do grupo de Odontologia da Colaboração Cochrane mostraram evidências suficientes para recomendar ou desestimular o tratamento de interesse e ainda, sugeriam novos... / The Cochrane Collaboration (CC) is an international organization that aims to help health care professionals to making clinical decisions well informed by preparing, supporting and promoting the accessibility of systematic reviews about the intervention effects, sensibility and specificity of diagnostic health tests and association of risk factors and occurrence of a particular disease. However, some studies indicated the constant absence or insufficient evidences in systematic reviews from the Cochrane Collaboration to making clinical decision. To determine the proportion of complete systematic reviews of the Cochrane Collaboration Dentistry Group which allow or not the practical application of the results, which author consider bring enough evidence to recommend or discourage them. Systematic study of the reviews from Cochrane Library, Issue 8, 2013. Was included all the complete systematic reviews of the Dentistry Group who met inclusion criteria for this study. 143 systematic reviews were analyzed, corresponding to 100% of all available of the Library pertinent to the Cochrane Collaboration dentistry Group. Evidences supporting intervention 22,38% (95% IC 16 – 29); evidence against intervention 6,29% (95% IC 3 - 10); absence of evidence 71,33% (95% IC 64 - 78). The total of systematic reviews that recommend further studies was 140 (97,90 %) (95% IC, 96 – 100). The mean of included studies was 13 and the total of meta-analyzes included in systematic reviews evaluated was 161. Only 28,67 of the complete systematic reviews of the the Cochrane Collaboration Dentistry Group showed sufficient evidence to recommend or discourage the treatment of interest and also suggested further studies, or be, none of them showed consistent results. In 71,33% of them still absence, failing to provide to the user the best way to making clinical decision in Dentistry

Orientadora: Profª. Drª. Mitzy T. R. Danski / Coorientadora: Profª. Drª. Leticia Pontes / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 09/12/2016 / Inclui referências : f.74-78 / Resumo: O cateter venoso central (CVC) é uma tecnologia dura amplamente utilizada em diversas situações clínicas de emergência e uma alternativa para pacientes que necessitam de hemodiálise (HD) que não possuem acesso vascular permanente. Embora, ainda muito utilizado para a HD, o CVC oferece algumas desvantagens, incluindo o risco para infecção da corrente sanguínea (ICS). A presente pesquisa tem como objetivo geral avaliar fatores de risco para infecção da corrente sanguínea associada ao uso de cateter venoso central (CVC) de curta permanência para hemodiálise. Os objetivos específicos são identificar as ações realizadas pela equipe de saúde na inserção, manipulação e manutenção do CVC para HD e mensurar a incidência de infecção da corrente sanguínea, associada ao uso de CVC para HD. Trata-se de uma pesquisa com delineamento do tipo coorte prospectiva, com abordagem quantitativa, desenvolvida em um hospital de ensino na cidade de Curitiba/PR, nas unidades de Nefrologia, Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e Centro de Terapia Semi-intensiva (CTSI). A pesquisa foi realizada com dois grupos de participantes: grupo 1 com profissionais que realizam a inserção, manipulação e manutenção do CVC e o grupo 2 com pacientes que foram submetidos à inserção de CVC para HD. A coleta de dados ocorreu por meio de observação diária, direta e sistemática das ações de cuidados com o CVC. Utilizou-se um instrumento pré-elaborado do tipo checklist, e todos os procedimentos que envolviam o cateter desde a sua inserção, manipulação durante a HD e trocas de curativo, foram avaliados. Entre as ações de inserção foram observadas a degermação da pele, higiene das mãos e uso de barreira de precaução máxima. Na manutenção e manipulação foram observadas a higiene das mãos, o aspecto do sítio de inserção e as trocas de curativo. A amostra final foi composta por 69 pacientes que fizeram uso de 88 cateteres. Predominaram pacientes do sexo masculino (69,6%), com média de idade de 54,57 (± 15,9) anos, que estiveram internados em sua maioria no CTSI (39,1%). As variáveis sociodemográficas não apresentaram significância estatística com a ocorrência de infecção. Entre as variáveis clínicas, o tempo de internação foi significativo, mostrando que a permanência hospitalar por mais de 60 dias aumenta o risco de infecção em 7,13 vezes (p=0,0208). Os cateteres inseridos em veia femoral esquerda apresentaram risco 10,67 vezes maior de desenvolver infecção do que nos demais sítios de inserção (p=0,0383). Quanto às variáveis relacionadas à manipulação do CVC, pode-se observar que a higiene das mãos foi menos realizada no final da hemodiálise do que no início, da mesma forma que a fricção das mãos com álcool 70%. A troca do curativo com intervalo inferior a 24h aumentou o risco de infecção em 5,33 vezes (p=0,035). Conclui-se que os fatores de risco não estiveram relacionados com as práticas inadequadas dos profissionais, mas uma reavaliação dessas práticas poderão ter resultados positivos na melhoria do cuidado e consequentemente na redução dos índices de infecção. Palavras-chave: Enfermagem baseada em evidência. Cateterismo venoso central. Infecções relacionadas a cateter. Hemodiálise. / Abstract: The central venous catheter (CVC) is a hard technology widely used in various clinical emergencies and an alternative for patients that need hemodialysis (HD), but do not have permanent vascular access. Although it is still widely used for HD, the CVC offers some drawbacks, among which is the risk of bloodstream infection (BSI). The present research aims to evaluate risk factors for bloodstream infection associated with the use of short term CVC for HD. The specific objectives are to identify the actions carried out by the health team in the insertion, manipulation and maintenance of CVC for HD, and to measure the incidence of bloodstream infection associated with the use of CVC. It is a study with delineation of prospective cohort type and quantitative approach, developed in a teaching hospital in Curitiba in the state of Paraná, Brazil, in units of Nephrology, Intensive Care Unit (ICU) and Center of Semi-Intensive Therapy (CSIT). The research had two groups of participant - group 1: professionals who performed the insertion, manipulation and maintenance of the CVC and, group 2: patients who were submitted to the insertion of CVC for HD. The data collection occurred under daily direct systematic observation of the CVC. A pre-established checklist was used, and all the procedures that involved the catheter - from its insertion, manipulation during the HD to the bandage changing - were evaluated. Among the insertion actions observed were skin antisepsis, asepsis of hands and the use of maximum precautionary barrier. During the maintenance and manipulation processes, the asepsis of hands, the appearance of the place of insertion and the bandage changing were observed. The final sample was composed of 69 patients, who used 88 catheters. Male patients (69,6%) were predominant, at an average age of 54,57 (± 15,90) years, most of which had been hospitalized in the CSIT (39,1%). The socio-demographic variables showed no statistical relevance with the occurrence of infection. Among the clinical variables, the time of hospitalization was significant, showing that the stay in hospital for more than 60 days increases the risk of infection in 7,13 times (p=0,0208). The catheters inserted in left femoral showed greater risk in 10,67 times of developing infection than in the other insertion places (p=0,0383). As for the variables related to the manipulation of the CVC, it was possible to observe that the asepsis of hands was less practiced at the end of the HD than in the beginning, so as the friction of hands with alcohol 70%. The bandage changing performed with less than 24 hours interval increased the risk of infection in 5,33 times (p=0,035). It is concluded that the risk factors were not related to the inadequate practices of the professionals, but a reassessment of these practices could have positive results in the improvement of care and consequently in the reduction of infection rates. Keywords: Evidence-based nursing; Central Venous Catheterization; Catheter-related infections; Hemodialysis.

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-21Bitstream added on 2014-11-10T11:58:03Z : No. of bitstreams: 1 000786500.pdf: 3175779 bytes, checksum: d164102df578a32171df6e58acb5e6dc (MD5) / O dimensionamento de pessoal de enfermagem é a etapa inicial do processo de provimento de pessoal e tem por finalidade a previsão da quantidade de profissionais por categoria, requerida para suprir as necessidades da assistência de enfermagem, direta ou indiretamente prestada. É um processo sistemático, que depende da carga de trabalho existente na unidade e da adoção de um Sistema de Classificação de Pacientes que deve ser capaz de traçar o perfil da clientela assistida mediante indicadores críticos que abranjam os aspectos essenciais dos pacientes e determinantes para quantificar a assistência. Os objetivos são: dimensionamento da equipe de enfermagem da Unidade de Internação à Pacientes Acometidos por Transtornos Mentais Agudos de um Hospital Psiquiátrico de Referência de acordo com o modelo proposto por Gaidzinski, confrontar o quadro projetado com o existente e adequar o Sistema de Classificação Pacientes Psiquiátricos à realidade Institucional. Este estudo caracteriza – se como exploratório – descritivo com abordagem quantitativa para análise dos dados, o procedimento metodológico utilizado é o estudo de caso. Foram 120 dias de coleta de dados, 150 pacientes diferentes classificados e uma média de 31 pacientes classificados por dia. Concluiu – se que a equipe de enfermagem está excedente em 02 funcionários; há um déficit de 10 Enfermeiros e superávit de 12 Auxiliares de Enfermagem; quanto ao Instrumento utilizado para classificar os pacientes, foram desenvolvidos e acrescidos três indicadores críticos, revisto os já existentes e estabelecida uma adaptação dos graus de dependência em relação aos graus de dependência do Sistema de Classificação de Pacientes utilizado pela Resolução COFEN nº293/2004. Desta forma, este estudo constitui-se da melhor evidência disponível em dimensionamento de enfermagem psiquiátrica e sistema de classificação de pacientes ... / Determining the nursing staff size is the first step in the process of providing staff, and its main objective is the estimation of the number of professionals needed by category in order to meet, either directly or indirectly, the needs of nursing care. It is a systematic process which depends on the existing workload in the unit, and on the adoption of a Patients´ Classification System, which should be able to outline the patients‟ profile cared for through critical indicators. The latter should encompass essential aspects of patients and determiners to quantify the care. The objectives are as follows: Determining the nursing staff size in the Admission Unit for patients suffering from Acute Mental Disorders in a Psychiatric Referral Hospital according to the model of Gaidzinski; to compare the estimated picture with the existing one, and to adjust the Classification System of Psychiatric Patients to the institutional reality. This is an exploratory-descriptive study which uses quantitative approach for data analysis, and case study for the methodological procedure. Data collection was performed over 120 days. A total of 150 patients were classified with an average value of 31 patients per day. The study revealed that 02 workers have exceeded the number of nursing staff; a lack of 10 Nurses and a surplus of 12 Nursing Assistants were found. Concerning the tool used to classify the patients, three critical indicators were developed and added, the existing ones were reviewed, and adequacy was established for levels of dependence in relation to levels of dependence of the System of Patient´s Classification used by the COFEN, resolution nº293/2004. Therefore, this study becomes the best available evidence for determining psychiatric nursing staff size and classification system of psychiatric patients. The final products of this study are: a proposition to determine the nursing staff size in the ...

Made available in DSpace on 2015-01-26T13:21:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-08-15Bitstream added on 2015-01-26T13:30:38Z : No. of bitstreams: 1 000797509.pdf: 12107418 bytes, checksum: 4ab5519bf5f9d2869fb4e982a2678a96 (MD5) / As revisões sistemáticas da Colaboração Cochrane visam oferecer informações atualizadas, objetivas e com evidências consistentes para a prática clínica e para o estabelecimento de políticas de saúde. Entretanto, verifica-se frequentemente uma inconsistência de evidências e incapacidade de gerar recomendações. O objetivo desse estudo foi analisar as revisões sistemáticas do Grupo Anestesiologia da Colaboração Cochrane e mapear sua utilidade para a prática clínica e para a pesquisa científica. Realizou-se estudo transversal com análise de todas as revisões sistemáticas publicadas no Grupo Anestesiologia da Colaboração Cochrane até fevereiro de 2014, verificando-se qual o tipo de recomendação para a prática clínica e para a pesquisa científica, por meio da análise das conclusões de seus autores. Os valores são apresentados em porcentagem e intervalo de confiança de 95%. Além disso, computou-se o número de ensaios clínicos e meta-análises por revisão sistemática. 115 revisões foram analisadas. Evidências que apoiam a intervenção, com recomendação para a realização de mais estudos ou sem recomendação para mais estudos: 32,2% [IC 95% 23,7; 40,7] e 2,6% [IC 95% 0; 5,5], respectivamente. Evidências contrárias a intervenção, com recomendação para realização de mais estudos ou sem recomendação para mais estudos: 6,1% [IC 95% 1,7; 10,4] e 1,7 [IC 95% 0; 4,0], respectivamente. Ausência de evidências, com recomendação para a realização de mais estudos ou sem recomendação para mais estudos: 57,4% [IC 95% 48,4; 66,4] e 0%, respectivamente. Do total, 95,7% das revisões sugerem a realização de mais estudos independentemente dos resultados obtidos. O número médio de ensaios clínicos nas revisões foi de 19,6, variando entre zero e 737 e o número médio de meta-análises foi igual a 9,3, variando entre entre zero e 92. A maioria das revisões sistemáticas do Grupo de ... / Cochrane Collaboration systematic reviews aim to offer updated, objective and consistent information for clinical practice and in order to settle Health policies. However, inconsistence of evidence, as well as inability of raising recommendations is being observed. The aim of this study is to analyze the systematic reviews of Cochrane Collaboration Anesthesia Group and to map its use for clinical practice and scientific research. Methods: A systematic study was conducted, having the analyzes of all systematic reviews of Cochrane Collaboration Anesthesia Group until February, 2014, and then validating which recommendation for clinical practice, based on the author’s conclusions, would be more suitable. Data are shown in percentage and 95% confidence interval (CI). Besides, the number of clinical assays and meta-analyzes per systematic review is demonstrated. Results: 115 systematic reviews were analyzed. There is enough evidence to support recommendation either with or without the need of more studies, as in 32.2% and 2.6% [CI 95% 23.7; 40.7], respectively. Evidences that were opposite to interventions, with or without the need of further studies, consisted in 6.1% [CI 95% 1.7; 10.4] and 1.7% [IC 95% 0; 4.0], respectively. Absence of evidence, with or without the need of other studies, was found in 57.4% [CI 95% 48.4; 66.4] e 0%, respectively. Of all, 95.7% of the reviews suggest that independently of the results, more studies are needed to be made. The average number of clinical assays in the reviews was 19.6, ranging from zero to 737, and the average number of meta-analyzes was 9.3, ranging from zero to 92. Conclusion: Most of the systematic reviews of Cochrane Collaboration Anesthesia Group results in lack of evidence or insufficient evidence in order to recommend interventions for clinical practice, thus highlighting the need of new controlled and randomized clinical studies

A eletrocirurgia é uma tecnologia amplamente utilizada nas salas cirúrgicas. O período perioperatório oferece riscos para o paciente desde o momento da sua entrada no bloco operatório até o retorno para a unidade de origem e a eletrocirurgia constitui um destes riscos. A escassez de produção científica relacionada ao uso desta tecnologia nos motivou a elaborar este estudo. A implementação da prática baseada em evidências tem se tornado fundamental para a tomada de decisão do enfermeiro, sendo escolhida como o referencial teórico-metodológico adotado. O presente estudo é uma revisão integrativa da literatura, que teve como objetivo buscar e avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre o conhecimento científico já produzido sobre os cuidados de enfermagem relacionados ao uso de eletrocirurgia no período intra-operatório. Para a seleção dos artigos utilizamos as bases de dados Medline e CINAHL, cuja amostra foi de 21 artigos científicos, os quais foram categorizados nas temáticas: complicações decorrentes do uso da eletrocirurgia (5 artigos); complicações decorrentes do uso da eletrocirurgia de alta potência (4 artigos); complicações decorrentes do uso da eletrocirurgia, outros equipamentos elétricos e agentes anti-sépticos (3 artigos); conhecimento dos enfermeiros sobre a unidade de eletrocirurgia (2 artigos) e recomendações práticas para o uso da eletrocirurgia (7 artigos). Os artigos publicados na área da enfermagem abordaram na sua maioria as recomendações práticas para o uso da eletrocirurgia (7 artigos); os relatos de casos (2 artigos) descreveram as queimaduras decorrentes do uso de eletrocirurgia com correntes de alta potência e 2 artigos avaliaram o conhecimento geral dos enfermeiros em eletrocirurgia. Na área médica todos os artigos eram relatos de casos (7 artigos), os quais descreveram as complicações (queimaduras) ocorridas devido a utilização desta tecnologia e as publicações consideradas de outras áreas (3 artigos) abordavam as queimaduras ocorridas no eletrodo dispersivo e em local alternativo. Os resultados deste estudo apontaram que é imperativo para o enfermeiro perioperatório o conhecimento técnico-científico sobre o uso da eletrocirurgia e as evidências encontradas fornecem subsídios para a implementação de políticas e procedimentos que garantam a segurança do paciente minimizando os riscos potenciais no uso desta tecnologia. / The electrosurgery is a technology largely used in surgical rooms. The perioperative period presents risks to patients from the moment they enter the surgical unit until they return to the unit of origin, and the electrosurgery constitutes one of these risks. The lack of scientific production related to the use of this technology motivated us to elaborate this study. The implementation of evidence-based practice has become fundamental to the nurse\'s decision process and was chosen as the theoreticalmethodological referential adopted. The present study is a literature integrative review that aimed to seek and evaluate the evidences available in the literature on the scientific knowledge produced on nursing care related to the use of electrosurgery in the period intra-surgical. For the selection of articles, the databases Medline e CINAHL were used and 21 scientific articles composed the sample, which were categorized in the themes: complications caused by the electrosurgery (five articles); complications caused by the use of high frequency electrosurgery (four articles); complications caused by the use of electrosurgery, other electrical equipments and anti-septic agents (three articles); nurse\'s knowledge about the electrosurgery unit (two articles) and practical recommendations for the use of the electrosurgery (seven articles). The articles published in the area of nursing approached, in their majority, practical recommendations for the use of electrosurgery (seven articles); the case reports (two articles) described burns caused by the use of electrosurgery with high frequency electric current and two articles evaluated nurse\'s general knowledge on electrosurgery. In the medical area all the articles were case reports (seven articles), which described the complications (burns) that occurred due to the use of this technology and the publications considered from other areas (three articles) approached burns that occurred in dispersive electron and in alternative site. The results of this study indicate that it is imperative for the perioperative nurse the technical-scientific knowledge about the use of the electrosurgery. The evidence found supports implementation of policies and procedures that assure the safety of the patient minimizing potential risks in the use of this technology.

Orientadora: Profª Drª Márcia Helena de Souza Freire / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 11/08/2017 / Inclui referências : f.166-184 / Resumo: Introdução: Na busca pela sobrevida em UTI Neonatal, os recém-nascidos são expostos diariamente a inúmeros procedimentos dolorosos e estressantes, para fins diagnósticos e terapêuticos, fato que pode desencadear sequelas incapacitantes, doenças crônicas, dificuldades de aprendizado, entre outras consequências. A dificuldade na avaliação e tratamento da dor configura-se como uma grande preocupação de pesquisadores e profissionais da área. Diante disto, esta pesquisa foi desenvolvida mediante a seguinte pergunta norteadora: Qual a proposta mais adequada e viável para o manejo da dor e do estresse no neonato para a UTI Neonatal de um hospital infantil, do estado do Paraná? Objetivo: Desenvolver um Protocolo Multiprofissional para Manejo da Dor e do Estresse em UTI Neonatal, com base em evidência e participação ativa da equipe neonatal de hospital infantil público, no estado do Paraná. Método: Trata-se de uma Pesquisa-ação realizada em hospital infantil, da região metropolitana do município de Curitiba. Houve a participação dos profissionais de saúde (enfermeiros, fisioterapeutas, médicos e técnicos de enfermagem) atuantes na UTI Neonatal. Esta foi composta por três fases: na Fase I - aplicado questionário estruturado a 65 profissionais de saúde, para identificar seus conhecimentos e práticas no manejo da Dor Neonatal; na Fase II e III - desenvolvidas oficinas para discussões teóricas e elaboração do Protocolo para Manejo da Dor, participaram 13 profissionais. Coleta de dados no período de outubro de 2016 até julho de 2017. Resultados: Como resultados destacados da Fase I, tem-se que a maioria dos profissionais era do sexo feminino (97%); com idade entre 26 a 54 anos, com média maior na categoria dos técnicos de enfermagem (38,6 anos); e, tempo de experiência profissional de 6 a 10 anos. Relativo a alguns aspectos para identificar os conhecimentos e práticas, embora todos os profissionais de saúde tenham concordado com a afirmativa de que o RN sente dor, na prática profissional, foi identificado que os enfermeiros sempre avaliam a dor como 5º sinal vital, os médicos e técnicos de enfermagem na maioria das vezes e, os fisioterapeutas poucas vezes. O técnico de enfermagem foi o profissional mencionado por todos os demais participantes, como responsável pela avaliação da dor no setor. As medidas para analgesia farmacológica citadas foram: Fentanil, Glicose 25%, Lidocaína, Dipirona, Midazolam, Paracetamol e Colírio anestésico. Dentre as não farmacológicas, as mais citadas foram: contenção, sucção não nutritiva e enrolamento. Todos os profissionais consideraram como procedimentos dolorosos: a retirada de adesivos, inserção de flebotomia, drenagem torácica, punções venosa, arterial e lombar. Na Fase II foram discutidos os resultados da primeira fase, em cinco oficinas multiprofissionais, com embasamento teórico sobre os aspectos fisiológicos, de manifestação, de avaliação e, tratamento - farmacológico e não farmacológico - da dor. E, na Fase III, foi elaborado e consolidado, em duas oficinas, o Protocolo para o Manejo da Dor na UTI Neonatal. Conclusões: Como uma limitação deste estudo pode-se apontar a não participação, em todas as oficinas, dos mesmos profissionais e de todas as categorias profissionais. E ainda, pode-se dizer que há limitação de pesquisas que abordem a dor neonatal envolvendo uma equipe multiprofissional. Foi evidenciada lacuna entre os conhecimentos e a prática no manejo da dor, na UTI Neonatal estudada. O desenvolvimento participativo do Protocolo evidenciou que a maior falha é relativa ao conhecimento, que pode gerar a segurança e desencadear a aplicação na prática, com base nas melhores evidências. Acredita-se que, neste sentido, a educação permanente tem como missão sistematizar os cuidados prestados pelos profissionais de saúde aos RN, para a garantia da qualidade da assistência e, poderá valer-se de um produto originado coletivamente para o manejo da dor. Portanto, o Protocolo para o Manejo da Dor e do Estresse na UTI Neonatal do Hospital Infantil, localizado na Região Metropolitana de Curitiba, constituiu-se como o produto desta dissertação. Bem como, em contribuição da pesquisadora e dos profissionais de saúde da UTI, para as práticas assistenciais com base nas melhores evidências científicas no espaço hospitalar da investigação e, em outros similares. Palavras-chave: Manejo da dor. Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Pessoal de saúde. Enfermagem Baseada em Evidências. / Abstract: Introduction: Ensuring the survival in neonatal ICU, newborns are exposed daily to numerous painful and stressful procedures for diagnostic and therapeutic purposes, a fact that can trigger disabling sequels, chronic diseases, learning difficulties, among other consequences. The difficulty in evaluating and treating pain is a major concern for researchers and professionals in the area. Therefore, this research was developed through the following guiding question: What is the most appropriate and feasible proposal for pain management of the neonate in the Neonatal ICU of a children's hospital in the state of Paraná? Objective: To develop a Pain Management Protocol Multi-professional for Neonatal ICU based on evidence and active participation of the neonatal team of a public children's hospital in the state of Paraná. Method: This is an action research carried out in a children's hospital, in the metropolitan region of the city of Curitiba. Health professionals (nurses, physiotherapists, physicians and nursing technicians) were present at the Neonatal ICU. It was made up of three phases: in Phase I - a structured questionnaire to 65 health professionals was applied, to identify their knowledge and practices in the management of Neonatal Pain; in Phase II and III - workshops for theoretical discussions and elaboration of the Protocol for Pain Management were developed, where 13 professionals participated. Data collection in the period from October 2016 to July 2017. Results: The Phase I highlights that most of the professionals were female (97%); aged 26 to 54 years old, with a higher average in the nursing technicians category (38.6 years); and, professional experience time of 6 to 10 years. Concerning some aspects of the knowledge and practice survey, although all health professionals agreed with that the RN feels pain, in professional practice, it was identified that nurses always, physicians and Nursing technicians most of the time and, the physiotherapists few times evaluate pain as the 5th vital sign. The nursing technician was the professional mentioned by all the other participants, as responsible for the evaluation of the pain in the sector. The measures for pharmacological analgesia cited were Fentanyl, 25% Glucose, Lidocaine, Dipyrone, Midazolam, Paracetamol, and Anesthetic Eye drops. Among the non-pharmacological measures, the most cited were containment, non-nutritive sucking, and winding. All professionals considered painful procedures: adhesive removal, phlebotomy insertion, thoracic drainage, venous, arterial and lumbar punctures. In Phase II, the results of the first phase were discussed in five multi-professional workshops, with theoretical basis on the physiological, manifestation, evaluation and pharmacological and non-pharmacological aspects of pain. In Phase III, the Protocol for Pain Management in the Neonatal ICU was prepared and consolidated in two workshops. Conclusions: As a limitation of this study, it is possible to point out the non-participation of the same professionals in all workshops. Also, it can be said that there is a limitation of research addressing neonatal pain involving a multi-professional team. It was evidenced a gap between the knowledge and the practice in pain management in the studied Neonatal ICU. The participatory development of the Protocol has shown that the biggest gap is related to knowledge, which can generate security and trigger implementation in practice, based on the best evidence. It is believed that, in this sense, the permanent education has the mission to systematize the care provided by the health professionals to the NB, ensuring the quality of care and, it can use a product originated collectively for pain management. Therefore, the Protocol for Pain Management in the Neonatal ICU of the Children's Hospital, located in the Metropolitan Region of Curitiba, was the product of this dissertation. Also, there was a contribution of the researcher and the health professionals of the ICU to the assistance practices based on the best scientific evidence in the hospital space of the investigation and, in others similar. Keywords: Pain management. Neonatal Intensive Care Unit. Health personnel. Evidence-Based Nursing.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-11-05Bitstream added on 2014-06-13T18:52:20Z : No. of bitstreams: 1 000729397.pdf: 3888738 bytes, checksum: d8ae9b5206f2fa7500902f16bcb77dc2 (MD5) / A qualidade da pesquisa em fontes eletrônicas é essencial para assegurar a precisão e a abrangência na recuperação de artigos para elaboração de uma revisão sistemática. Para isso os pesquisadores devem conhecer o vocabulário controlado e as ferramentas disponíveis em cada base de dados para ajustar seus resultados de pesquisa de acordo com as suas necessidades de especificidade ou exaustividade na recuperação da informação. Foi analisada amostra disponível de estratégias de busca para identificar o melhor método para a pesquisa na base de dados MEDLINE via PubMed, considerando o uso ou não de parênteses, aspas duplas, truncagem e uso de busca em uma única etapa ou utilizando o histórico de pesquisa. Trabalhamos com a hipótese de que haveria uma diferença entre o número de registros recuperados mediante estratégia de busca com ou sem utilização de parênteses, de aspas e de truncagem ou com uma sentença em etapa única ou com combinação de resultados parciais do histórico de pesquisa, reduzindo assim as incertezas que ainda existem no campo da biblioteconomia médica. Neste estudo transversal foram selecionadas e analisadas as estratégias de busca referentes às pesquisas bibliográficas realizados durante as aulas de Medicina baseada em evidências e em revisões sistemáticas realizadas pela nossa unidade na Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, São Paulo, Brasil. Foram analisadas 120 estratégias de busca. Não houve diferença entre os resultados obtidos com e sem parênteses em 100% das amostras analisadas (p = 1,0). Nas estratégias em que foram usadas aspas ou truncagem, o número de registros recuperados foi menor em comparação com a estratégia padrão (p = 0,04 e p = 0,08, respectivamente). O número de resultados obtidos mediante submissão de estratégias de busca em uma única etapa foi idêntico ao recuperado em pesquisas submetidas em várias etapas com... / A high-quality electronic search is essential insuring accuracy and completeness in retrieved records for the conducting of a systematic review. To achieve such a search, the researchers must know the controlled retrieval languages and available tools of each database to adjust their search results according to their needs for specificity or exhaustiveness in information retrieval. We analyzed the available sample of search strategies to identify the best method for searching in MEDLINE through PubMed, considering the use or not of parentheses, double quotation marks, truncation and use of a simple search or search history. We hypothesized that there would be a difference in the results retrieved by using a search strategy with parentheses and double quotations marks compared to searching without them, thereby reducing the uncertainties that still exist in the medical librarianship field. In our cross-sectional study of search strategies, we selected and analyzed the available searches performed during Evidence-Based Medicine classes and in systematic reviews conducted by our unit at the Botucatu Medical School, UNESP, São Paulo, Brazil. We analyzed 120 search strategies. With regard to the use of phrase searches with parentheses, there was no difference between the results with and without parentheses in 100% of the sample analyzed (p = 1.0). The number of results retrieved by the searches analyzed was smaller using double quotations marks and using truncation, compared to the standard strategy (p = 0.04 and p = 0.08, respectively). The number of results retrieved by the search strategies was exactly the same when comparing simple searches or search history tools (p = 1.0). There is no need to use phrase searching parentheses to retrieve studies; however, we recommend the use of double quotation marks when an investigator attempts to retrieve articles in which a term appears to be exactly the same as what ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-04-05Bitstream added on 2014-06-13T18:35:23Z : No. of bitstreams: 1 kanamota_pfc_me_bauru.pdf: 1597886 bytes, checksum: e9cbd6b3bcfaebd786b33712fd8306b5 (MD5) / A literatura demonstra que ainda não existe consenso acerca dos efeitos dos comportamentos de apoio e diretividade do terapeuta sobre a conduta do cliente ao longo da psicoterapia. O presente estudo teve como objetivos a) verificar os efeitos do aumento da frequência das respostas de Empatia e Recomendação do terapeuta no processo de interação terapeuta-cliente e b) avaliar os efeitos do modelo de Intervenção em grupo para pais, aplicado em terapia individual, tanto na ampliação de repertório social positivo dos pais e filhos quanto na redução de práticas negativas e problemas de comportamento de filhos adolescentes. Participaram de terapia individual, quatro mães (P1, P2, P3 e P4) de adolescentes com problemas de comportamento externalizantes e/ou internalizantes; uma psicóloga e sete avaliadores treinados a transcrever e categorizar as falas do terapeuta e dos clientes. O processo terapêutico foi constituído de aproximadamente 20 sessões. Para a coleta de dados foi programado: um delineamento quase experimental de sujeito único (A, B, C) para a avaliação da interação terapeuta-cliente e um delineamento quase experimental de Pré-teste, Pós-teste e Seguimento para a avaliação da intervenção. Durante a Fase A não houve a alteração intencional de nenhuma categoria verbal vocal do comportamento da terapeuta. Nas fases B e C os comportamentos de Empatia e Recomendação to terapeuta foram os mais frequentes. Foi aplicado o inventário WAI ao final do Pré-teste e das Fases A, B e C. Quanto ao delineamento da intervenção, na Fase de Pré-teste foram aplicados o CBCL (Child Behavior Checklist), uma entrevista semiestruturada e o Roteiro de Entrevista de habilidades Sociais Educativas Parentais (RE-HSE-P). Na Fase de Pós-teste, houve a reaplicação dos instrumentos do pré-teste. Na Fase de Seguimento... / In accordance with current literature there is still no consensus regarding the effects of support behavior and the directness of the therapist with the patient during psychotherapy. The present study has as its aims to; a) verify the effects of the increased frequency of the emphatic response and therapist recommendation in the therapeutic patient hospitalization process, b) evaluate the effects of the interventions groups for parents model, when applied in individual therapy, equally in the expansion of positive social repertoire for parents and children as well as in the reduction of the negative practices and behavioral problems in adolescent children. Four mothers of adolescents with externalized and/or internalized behavioral problems took part in the individual therapy (p1, P2, P3 and P4); a psychologist and seven evaluators trained to describe and categorize the therapist and client's speech. The therapeutic process was made up of approximately 20 sessions. Data collection was programmed using the following: an almost experimental delineation single subject design (A, B, C) for the evaluation of therapist-client interaction and an almost experimental delineation design for Pre-test, Post-test and Pursuance for the evaluation of therapeutic intervention. During Phase A there was no intentional alteration in any vocal verbal category of the therapist's behavior. In the Phases B and C the empathetic behavior and therapist recommendation were more frequent. The WAI inventory was applied at the end of the pretest and of Phases A, B and C. Regarding the delineation intervention, in the pretest phase CBL (ChildBehaviorChecklist) was applied, a semi structured interview as the Parenting Educative Social Abilities Interview Script (RE-HSE-P). During the post-test phase, a reapplication of the instruments were reapplied... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Wilsa Carla Spiri / Banca: Carmem Maria Casquel Monti Juliani / Banca: Raquel Rapone Gaidzinski / Resumo: O dimensionamento de pessoal de enfermagem é a etapa inicial do processo de provimento de pessoal e tem por finalidade a previsão da quantidade de profissionais por categoria, requerida para suprir as necessidades da assistência de enfermagem, direta ou indiretamente prestada. É um processo sistemático, que depende da carga de trabalho existente na unidade e da adoção de um Sistema de Classificação de Pacientes que deve ser capaz de traçar o perfil da clientela assistida mediante indicadores críticos que abranjam os aspectos essenciais dos pacientes e determinantes para quantificar a assistência. Os objetivos são: dimensionamento da equipe de enfermagem da Unidade de Internação à Pacientes Acometidos por Transtornos Mentais Agudos de um Hospital Psiquiátrico de Referência de acordo com o modelo proposto por Gaidzinski, confrontar o quadro projetado com o existente e adequar o Sistema de Classificação Pacientes Psiquiátricos à realidade Institucional. Este estudo caracteriza - se como exploratório - descritivo com abordagem quantitativa para análise dos dados, o procedimento metodológico utilizado é o estudo de caso. Foram 120 dias de coleta de dados, 150 pacientes diferentes classificados e uma média de 31 pacientes classificados por dia. Concluiu - se que a equipe de enfermagem está excedente em 02 funcionários; há um déficit de 10 Enfermeiros e superávit de 12 Auxiliares de Enfermagem; quanto ao Instrumento utilizado para classificar os pacientes, foram desenvolvidos e acrescidos três indicadores críticos, revisto os já existentes e estabelecida uma adaptação dos graus de dependência em relação aos graus de dependência do Sistema de Classificação de Pacientes utilizado pela Resolução COFEN nº293/2004. Desta forma, este estudo constitui-se da melhor evidência disponível em dimensionamento de enfermagem psiquiátrica e sistema de classificação de pacientes ... / Abstract: Determining the nursing staff size is the first step in the process of providing staff, and its main objective is the estimation of the number of professionals needed by category in order to meet, either directly or indirectly, the needs of nursing care. It is a systematic process which depends on the existing workload in the unit, and on the adoption of a Patients' Classification System, which should be able to outline the patients‟ profile cared for through critical indicators. The latter should encompass essential aspects of patients and determiners to quantify the care. The objectives are as follows: Determining the nursing staff size in the Admission Unit for patients suffering from Acute Mental Disorders in a Psychiatric Referral Hospital according to the model of Gaidzinski; to compare the estimated picture with the existing one, and to adjust the Classification System of Psychiatric Patients to the institutional reality. This is an exploratory-descriptive study which uses quantitative approach for data analysis, and case study for the methodological procedure. Data collection was performed over 120 days. A total of 150 patients were classified with an average value of 31 patients per day. The study revealed that 02 workers have exceeded the number of nursing staff; a lack of 10 Nurses and a surplus of 12 Nursing Assistants were found. Concerning the tool used to classify the patients, three critical indicators were developed and added, the existing ones were reviewed, and adequacy was established for levels of dependence in relation to levels of dependence of the System of Patient's Classification used by the COFEN, resolution nº293/2004. Therefore, this study becomes the best available evidence for determining psychiatric nursing staff size and classification system of psychiatric patients. The final products of this study are: a proposition to determine the nursing staff size in the ... / Mestre