Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JussaraPN.pdf: 862677 bytes, checksum: 1ea45865c41e2e534902a9bd38c2853e (MD5) Previous issue date: 2006-12-04 / Descriptive research aimed at evaluating the assistance offered to patients with venous ulcers, on lower limbs, attended by the Family Health Program (FHP) team, from the municipality of Natal/RN. The target population was composed of 74 patients with venous ulcers (VU), attended by the FHP teams in the 31 FHUs. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte (protocol n.55/05). The data collection was performed in patients homes and in the FHUs, through structured interviews and physical examinations of patients with VU and non-participant observation during the changing of wound dressings in these Units and in users homes. The data was organized into an Excel electronic table and transported into the SPSS 14.0 program, for descriptive analysis on 2x2 contingency tables and inferential (Qui-Square &#967;2, Spearman Correlation, Binomial Proportion Test and p-value <0.05). The prevalence of VU (0.36/1000) in the target population (over 20 years of age) was greater than in the population registered in FHP (0.25/1000). We detected a greater prevalence in the age area of over 60 years (2.22/1000), with 2.98/1000 for females and 1.3/1000 for males (p-value=0.008). The sociodemographical and health characteristics of patients with VU revealed predominance of females (74.5%), elders over 60 years of age (67.6%), with fundamental education (74.3%), family earnings of up to 2 minimum wages (68.9%), retired (90.5%), ortostatic position (23.0%), inadequate sleep (59,9%), presence of CVI (100.0%), hypertension (44.6%) and diabetes (25.7%). As for the time of existence of the VU, 64.9% had over 1 year, and 35.1% less than 1 year), with predominance of one wound (67.6%). The changing of wound dressings is performed mostly at home, in and inadequate way, especially with incorrect cleaning techniques, likewise incorrect use of products and substances, and reduced participation of the FHP team on the evaluation and application of the dressing and choosing of products and substances. The compressive therapy is not part of therapeutic conducts for treatment in the FHUs. As for the evaluation of assistance to patients with VU, 90.5% were inadequate and only 9.5% adequate. The main inadequacy factors were the absence of: diagnosis (47.3%), consultation with and angiologist (63.5%), compressive treatment (100.0%), adequate optical therapy (98.62%), adequate dressing kit (70.3%), training for the changing of dressings (67.6%), following by the FHP team (51.4%) and performed exams (55.4%). We ve concluded that patients with VU mostly present now socioeconomical level and associated chronic diseases. Considering that assistance offered by FHP is non-systematic, fragmented, with no diagnosis planning, continual evaluation and evolution, we qualify the assistance as inadequate and with low level of solution, directly interfering on the maintenance of the VUs chronic state / Pesquisa descritiva que objetivou avaliar a assist?ncia prestada aos portadores de ?lceras venosas, em membros inferiores, atendidos pelas equipes do Programa Sa?de da Fam?lia (PSF), do munic?pio de Natal/RN. A popula??o alvo foi composta por 74 portadores de ?lceras venosas (UV), atendidos pelas equipes do PSF nas 31 USFs. O estudo obteve parecer favor?vel do Comit? de ?tica da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Protocolo n.55/05). A coleta de dados foi realizada domiciliarmente e nas USFs, por meio de entrevista estruturada e exame f?sico dos portadores de UV e observa??o n?o participante durante a troca de curativos nessas Unidades e domic?lios dos usu?rios. Os dados foram organizados em planilha eletr?nica Excel e transportados para o Programa SPSS 14,0, para an?lises descritiva em tabelas de conting?ncias 2x2 e inferencial (Qui-Quadrado -&#967;2, Correla??o de Spearmam, Teste de Propor??o Binomial e p-valor < 0,05). A preval?ncia de UV (0,36/1000) na popula??o alvo (a partir de 20 anos) foi maior que na popula??o cadastrada no PSF (0,25/1000). Detectamos uma preval?ncia maior na faixa et?ria a partir de 60 anos (2,22/1000), sendo 2,98/1000 no sexo feminino e 1,3/1000 no masculino (p-valor= 0,008). As caracter?sticas sociodemogr?ficas e de sa?de dos portadores de UV revelaram predomin?ncia do sexo feminino (74,5%), idosos a partir de 60 anos (67,6%), ensino fundamental (74,3%), renda familiar at? 2 SMs (68,9%), aposentados (90,5%), posi??o ortost?tica (23,0%), sono inadequado (59,5%), presen?a de IVC (100,0%), hipertens?o (44,6%) e diabetes (25,7%). Quanto ao tempo de exist?ncia da UV, 64,9% tinham mais de 1 ano, e 35,1% menos de 1 ano, com predomin?ncia de uma les?o (67,6%). A troca de curativos, em sua maioria, ? domiciliar, realizada de forma inadequada, destacando-se a t?cnica incorreta de limpeza, uso e associa??es tamb?m incorretas de produtos e subst?ncias, e pouca participa??o da equipe do PSF na avalia??o, realiza??o do curativo e escolhas de produtos e subst?ncias. A terapia compressiva n?o faz parte das condutas terap?uticas de tratamento de UV nas USFs. Quanto ? avalia??o da assist?ncia aos portadores de UV, 90,5% estavam inadequadas e apenas 9,5% adequadas. Os principais fatores de inadequa??o foram aus?ncia de: diagn?stico (47,3%), consulta com angiologista (63,5%), tratamento compressivo (100,0%), terapia t?pica adequada (98,62%), quite curativo adequado (70,3%), treinamento para troca de curativo (67,6%), acompanhamento pela equipe do PSF (51,4%) e exames realizados (55,4%). Conclu?mos que os portadores de UV, em sua maioria, apresentam baixo n?vel socioecon?mico e com doen?as cr?nicas associadas. Considerando que a assist?ncia prestada pelo PSF ? assistem?tica, fragmentada, sem diagn?stico, planejamento, avalia??o e evolu??o cont?nua, qualificamos a assist?ncia desenvolvida como inadequada e com pouco n?vel de resolutividade interferindo diretamente na manuten??o da cronicidade das UVs

Made available in DSpace on 2014-12-17T13:54:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pages from CarlosEBP_DISSERT_pag01_ate_pag68.pdf: 3647459 bytes, checksum: de37b6af45e1da045c43f7e795a2f3f0 (MD5) Previous issue date: 2011-03-18 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The present work has as an objective to seize up some particular meanings of the Feast of Sant Ana (The saint which represents the city of Caic?/RN), a central event of the calendar festive-religious of that city, looking for to perceive on how it combines with the symbolic poles sacred: profane through the social bonds that are present there performed and expressed through the social networking and of local belongings. Such bond ties reveal themselves through a very especial manner, through the migration of returning to the feast, when collectively are produced and updated knowledge and codes that reinforce the representation of the local belonging, nominated as being caicoense . We seek on perceiving how the many events of this feast (from a perspective of a religious order as well as laic) acting on a conclusive way to an identity of the re-meaning of that city, especially in its relation with the migrant natives: the sons and daughters that return to the arms of Sant Ana / presente disserta??o tem como objetivo apreender alguns significados particulares da Festa de Sant Ana (a santa padroeira de Caic?/RN), evento central do calend?rio festivoreligioso daquela cidade, buscando perceber como ela concilia os p?los simb?licos sagradoprofano atrav?s dos v?nculos sociais ali atuantes e expressos em redes de sociabilidade e de pertencimento locais. Tais v?nculos se revelam de modo especial atrav?s da migra??o de retorno para a festa, quando coletivamente s?o produzidos e atualizados conhecimentos e c?digos que refor?am a representa??o do pertencimento local, nomeada ser caicoense . Buscamos perceber como os diversos eventos dessa festa (de ordem tanto religiosa quanto laica) atuam de forma decisiva para a re-significa??o identit?ria daquela cidade, especialmente na sua rela??o com os nativos migrantes: os filhos que retornam para os bra?os de Santa Ana

Made available in DSpace on 2014-12-17T13:54:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JociaraAN_DISSERT.pdf: 1895191 bytes, checksum: dbcf62f6afa82ae98eef54e8d4e6cf1a (MD5) Previous issue date: 2011-06-27 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / This paper discusses the experiences related to the treatment of children?s cancer which had children, their mothers and families as their main characters. They were mainly originated from areas in the countryside and urban poor areas in the State of Rio Grande do Norte. The non-governmental organization Grupo de Apoio ? Crian?a com C?ncer (GACC) was the privileged ethnographic location. In this setting, the mother, which was called acompanhante (companion), and the children, defined as pacientes (patients), were often sheltered in reason of therapeutic practices and the treatment undertaken by children in a nearby hospital. This study aims to focus on the therapeutic itinerary, beyond the children?s suffering, dealing with the family as a whole, since the moral values from these popular families imply the complete involvement of the family in relation to the illness and its treatment. Therefore, it is experienced as a family problem. We also intend to understand the construction of meanings to the illness, dealing with the ideological continuity in the relationships between the families and the GACC. These meanings were built in the intersection of these two spheres, which refer particularly to medical, religious and emotional explanations. Ethnographic methods were applied in this research at the entity and another social contexts, such as the family households. I also tried to retrieve the process of treatment outside the GACC, visiting the family context, when doing dense interviews or just having conversations with informants. It was found that the GACC, as a non-governmental organization, generates a negotiation of identities, which develops, then, through the family as a whole, but also through the child and especially the mother, affecting, in some way, their internal organization. Furthermore, the meanings of the experience of illness appeared to be shaped by the family sphere as well as by the logic of public health structures / Este trabalho aborda experi?ncias ligadas ao tratamento do c?ncer infantil vividas por crian?as, m?es e fam?lias das classes populares urbanas e do interior do Rio Grande do Norte, tendo como loca??o etnogr?fica o Grupo de Apoio ? Crian?a com C?ncer (GACC) do RN. No GACC, tanto a m?e, definida como acompanhante, como a crian?a, classificada como paciente, ficam abrigadas mais comumente em raz?o das pr?ticas terap?uticas e de tratamento pelas quais passam as crian?as. O objetivo desse estudo ? focar o itiner?rio terap?utico, para al?m da crian?a que sofre a enfermidade, na fam?lia como um todo, pois o universo moral do tipo de fam?lia em quest?o implica o envolvimento de todo o n?cleo parental no tratamento da mol?stia da crian?a, que ?, por isso, vivenciada como uma quest?o familiar. Pretendemos tamb?m entender a constru??o de sentidos para a doen?a, tratando das rela??es de continuidade ideol?gica entre as fam?lias e o GACC, pois eles constroem-se no entrecruzamento de ambas as esferas, que recorrem, cada uma de modo particular, ?s explica??es m?dicas, religiosas e emocionais. Foi aplicado o m?todo etnogr?fico na pesquisa feita na entidade e em outros contextos, tais como as resid?ncias familiares. Atrav?s de entrevistas densas e conversas com informantes, tamb?m tentamos resgatar o processo do tratamento fora do GACC, alcan?ando o contexto familiar. Constatou-se que a entidade gera uma negocia??o de identidades, que perpassa, ent?o, a fam?lia como um todo atrav?s da crian?a e, sobretudo, da m?e, afetando, de algum modo, a sua organiza??o interna. Al?m disso, os sentidos para a experi?ncia da enfermidade apareceram moldados tanto pela esfera familiar como pela l?gica das estruturas p?blicas de sa?de

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciana Araujo dos Reis_TESE.pdf: 848815 bytes, checksum: 04f63f3692dd763098a691a380845864 (MD5) Previous issue date: 2010-03-31 / (Objective) Assess the functional capacity and determine the difference between the means of functional capacity (basic and instrumental activities of daily living) and the age groups of elderly residents in an outlying area in the hinterland of Bahia/Northeast of Brazil. (Methods) Analytical study with cross-sectional design and a sample of 150 elderly individuals enrolled in four Health Units in the municipality of Jequi?, Bahia, Brazil. The instrument consisted of sociodemographic and health data, the Barthel Index and the Lawton scale. (Results) In all, 78.00% of the elderly were classified as dependent in the basic activities and 65.33% in the instrumental activities of daily living. Using the Kruskal- Wallis test, we found a statistically significant difference between the means of instrumental activities and the age groups (p= 0.011). (Conclusion) An elevated number of elderly were classified as dependent in terms of functional capacity and increased age is related to greater impairment in the execution of instrumental activities of daily living / Objetivo: O prop?sito dessa investiga??o foi analisar a rela??o entre ambiente familiar e capacidade funcional de idosos residentes em domic?lio. M?todos: Trata-se de uma pesquisa do tipo anal?tica com delineamento transversal e abordagem quantitativa, tendo uma amostra representativa de 235 idosos, com m?dia de idade de 73,52 (?9,41) anos, cadastrados em quatro Unidades de Sa?de do bairro do Jequiezinho, no munic?pio de Jequi?, Bahia. A coleta de dados foi realizada com a aplica??o de quatro instrumentos: Caracteriza??o sociodemogr?ficos e de sa?de; ?ndice de Barthel (Atividades b?sicas de vida di?ria) e Escala de Lawton (Atividades instrumentais de vida di?ria) utilizados para avaliar a capacidade funcional e o Invent?rio de Percep??o do Suporte Familiar. Para an?lise estat?stica foram utilizados procedimentos da estat?stica descritiva (freq??ncia, m?dia, desvio padr?o e mediana) e o c?lculo da respectiva raz?o de chances mediante regress?o log?stica bin?ria, para an?lise de fatores hierarquicamente agrupados; p<0,05. Resultados: Encontrou-se uma maior distribui??o de 69,80% dos idosos classificados como dependentes nas atividades b?sicas de vida di?ria, sendo mais freq?entes os idosos com depend?ncia do tipo leve 41,70% (n=98). E nas atividades instrumentais de vida di?ria 61,30% (n=144) dos idosos foram denominados dependentes, verificando se uma maior distribui??o de depend?ncia do tipo parcial, 31,90% (n=75). Quanto ? percep??o do suporte familiar, no dom?nio Afetividade-Consist?ncia, a maioria dos idosos apresentou pontua??o alta 71,10% (n=167), no dom?nio Adapta??o-familiar, houve uma maior freq??ncia de idosos com pontua??o baixa 44,70% (n=105) e no dom?nio Autonomia houve uma maior distribui??o de idosos com pontua??o alta 48,90% (n=115). Na pontua??o total do Invent?rio de Percep??o do Suporte Familiar, houve uma maior xv freq??ncia de idosos com pontua??o alta 40,90% (n=96) pontos. Verificou-se diferen?a estat?stica significativa entre comprometimento da capacidade funcional em rela??o ?s atividades b?sicas de vida di?ria e as vari?veis, estado civil vi?vo (p=0,004) e casado (p=0,020), presen?a de problemas de sa?de (p= 0,010) e seq?elas (p<0,001), pontua??o alta do dom?nio Afetividade-Consist?ncia (p=0,030) e pontua??o M?dio-Alta do dom?nio Adapta??o-Familiar (p=0,010). Enquanto que em rela??o ao comprometimento da capacidade funcional referente ?s atividades instrumentais de vida di?ria n?o foi encontrada diferen?a estat?stica significativa com as vari?veis do estudo e com os dom?nios do Invent?rio de Percep??o do Suporte Familiar. Conclus?es: Diante dos resultados encontrados verificou-se que a maioria dos idosos estudados apresentou prec?rias condi??es socioecon?micas e de sa?de, comprometimento de pelo menos dois dom?nios do Invent?rio de percep??o do suporte familiar e elevado grau de limita??o funcional. Constatou-se ainda que o ambiente familiar estar relacionado com as limita??es funcionais de idosos residentes em domic?lio.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarmenRSP_TESE.pdf: 2081735 bytes, checksum: fbb93d99085a18a01a87f966bcf12fa0 (MD5) Previous issue date: 2010-11-16 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / This study examined in municipalities of Northeast of Brazil with more than one hundred thousand people who incorporation of Oral Health Teams (OHT) into the Family Health Strategy (FHE) the possible impact on oral health indicators. Sought to answer whether implementation OHT brought the best indicators of health problems and coverage, compared to areas without coverage by the FHE through a community trial in parallel, quasi-randomized. In each of the municipalities surveyed were 20 census tracts, 10 were located in areas covered by oral health teams in the ESF and 10 industries in areas not covered. The final sample consisted of 59.221 individuals. We compared oral health indicators related to health problems, access to services and coverage of oral health actions. The analysis strategy was based on the calculation of prevalence ratios and confidence intervals, adjusted for confounding factors through Poisson regression with robust variance. It also has measured the association between an indicator of social inequality for comparison between areas. The best results are associated with indicators of access and coverage of oral health actions at the expense of the indicators of health problems, suggesting a possible maintenance of a traditional model of practice yet. The results also suggest a possible effect of a specific policy in the area of primary care on inequality in access. From the discussions presented throughout this work, we can see that the impact analysis of public policy, obtained by comparing areas with and without the intervention, not only captures the effect on the target population, but other dimensions of organization service and therefore should be understood as one of the analytical possibilities related to the management / Este estudo verificou, nos munic?pios da regi?o Nordeste com mais de cem mil habitantes que incorporaram a equipe de Sa?de Bucal (SB) na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF), o poss?vel impacto sobre os indicadores de sa?de bucal. Procurou responder se a implanta??o da ESF com equipe de SB trouxe melhores indicadores de agravos e cobertura, comparativamente ?s ?reas sem cobertura da estrat?gia por meio de um ensaio comunit?rio em paralelo, quase-randomizado. Em cada um dos munic?pios foram pesquisados 20 setores censit?rios, sendo 10 inseridos em ?reas cobertas pelas equipes de sa?de bucal na ESF e 10 setores de ?reas n?o cobertas. A amostra final constou de 59.221 indiv?duos. Foram comparados indicadores de sa?de bucal relativos a agravos, acesso a servi?os e cobertura de a??es de sa?de bucal. A estrat?gia de an?lise baseou-se no c?lculo das raz?es de preval?ncia e respectivos intervalos de confian?a, ajustadas para os fatores de confundimento por interm?dio da regress?o de Poisson com vari?ncia robusta. Tamb?m foi realizada medida de associa??o entre um indicador de desigualdade social para compara??o entre as ?reas. Os melhores resultados est?o associados aos indicadores de acesso e cobertura de a??es de sa?de bucal em detrimento dos indicadores de agravos, sugerindo a prov?vel manuten??o de um modelo de pr?tica ainda tradicional. Os resultados tamb?m apontam para um poss?vel efeito de uma pol?tica p?blica espec?fica na ?rea de aten??o prim?ria sobre a desigualdade no acesso. A partir das discuss?es apresentadas ao longo deste trabalho, podemos perceber que a an?lise de impacto de uma pol?tica p?blica, obtida por meio da compara??o entre ?reas com e sem a interven??o, capta n?o s? o efeito sobre a popula??o alvo, mas outras dimens?es da organiza??o do servi?o e, portanto deve ser compreendida como uma das possibilidades anal?ticas ligadas ? gest?o

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NadjaSPDR_TESE.pdf: 886215 bytes, checksum: 920fddff7bf323b0b91d52f0af285470 (MD5) Previous issue date: 2013-10-18 / Objective: To evaluate the implementation of the Family Health Strategy (FHS) in Brazilian cities of the Northeast, expanding coverage, analyzing the progress, challenges and innovations. Methods: Multicentric Evaluation Research, Studies Baselines in urban centers, using as a case study method. Selected cases of Aracaju, being capital, advanced coverage with extended team, and Fortaleza, capital coverage incipient and minimal staff. In Fortaleza, purposive sample of 11 Units Primary (APS), 03 managers, 53 professionals and 109 users. In Aracaju, 09 units of APS, 02 managers, 36 professionals, and 90 users. Structured interviews for managers, and structured to professionals and users. Descriptive analysis focusing on the political and institutional dimensions, organization and comprehensive care. Results: There was consensus that the ESF is the preferred port users and acts as inducing changes in care. In the case of Fortaleza, the specificities were: care protocols and community activities aimed at chronic conditions (100%) , with greater participation of doctors and nurses (93%) ; conjunction with more complex services, but the teams reported difficulties with the examination center and experts, the long waits and poor access to local services were the main difficulties reported by users., As innovative practice, the therapeutic group of elderly caregivers mentioned by respondents; There was intersectoral initiatives and teams 87 % of users have participated in meetings about health problems. In the case of Aracaju, care protocols were directed to the lines of care and formulated locally, 85 % coverage of the population with FHS counterpart local financing; employees hired by public tender; 70 % of teams with expertise in public health center for continuing education acting; democratization in management; access technologies, welcoming and computerization in different integrated networks, and evaluation matrix. Conclusions: The ESF has promoted access to health care and inclusion of disadvantaged populations. Different perceptions and practices in the organization of care, with distinct trajectories of reorganization. In the case of Fortaleza, predominance of model programs valuing older, with evidence of advances in care practices and teamwork, but restricted to primary care practices and incipient in public policy perspective. In Aracaju, had network integration with technologies related to the family, in which the ESF is consolidated as public policy. It can be argued that the XII APS expanding coverage, exhibited efficacy, despite the challenges inherent to the different degrees of implementation / Objetivo: avaliar a implementa??o da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF), em metr?poles brasileiras da Regi?o Nordeste, em expans?o de cobertura, analisando os avan?os, desafios e inova??es. M?todo: Pesquisa Avaliativa Multic?ntrica, Estudos Linhas de Base em centros urbanos, usando como m?todo o Estudo de Caso. Selecionados os casos de Aracaju, por ser capital, cobertura avan?ada com equipe ampliada, e, Fortaleza, capital, cobertura incipiente e com equipe m?nima. Em Fortaleza, amostra intencional de 11 Unidades de Aten??o Prim?ria (APS), 03 gestores, 53 profissionais e 109 usu?rios. Em Aracaju, 09 Unidades de APS, 02 gestores, 36 profissionais e 90 usu?rios. Entrevistas semiestruturadas para gestores, e estruturadas para profissionais e usu?rios. An?lise descritiva com enfoque nas dimens?es pol?tico-institucional, organiza??o da aten??o e cuidado integral. Resultados: Houve consenso de que a ESF ? a porta preferencial dos usu?rios e atua como indutora nas mudan?as do cuidado. No caso de Fortaleza, as especificidades foram: protocolos assistenciais e atividades comunit?rias voltadas ?s situa??es cr?nicas (100%), com maior participa??o de m?dicos e enfermeiros (93,3%); articula??o com servi?os de maior complexidade, por?m as equipes referiram dificuldades com a central de exames e especialistas; o longo tempo de espera e o dif?cil acesso aos locais do atendimento foram as principais dificuldades referidas pelos usu?rios; Como pr?tica inovadora, o grupo terap?utico de cuidadores de idosos foi referido pelos entrevistados; N?o havia iniciativas intersetoriais pelas equipes e 87% dos usu?rios n?o participaram de reuni?es sobre problemas de sa?de. No caso de Aracaju, havia protocolos assistenciais voltados ?s linhas de cuidado e formulados localmente; 85% de cobertura populacional da ESF com contrapartida de financiamento local; profissionais admitidos por concurso p?blico; 70% das equipes com especializa??o em sa?de p?blica; centro de educa??o permanente atuante; democratiza??o na gest?o; tecnologias de acesso, acolhimento e de informatiza??o em distintas redes integradas; e, avalia??o matricial. Conclus?es: A ESF promoveu acesso aos cuidados de sa?de e inclus?o de popula??es desfavorecidas. Diferentes percep??es e pr?ticas na organiza??o do cuidado, com trajet?rias distintas de reorganiza??o. No caso de Fortaleza, predom?nio do modelo de programas valorizando idosos, com evid?ncias de X avan?os nas pr?ticas de aten??o e no trabalho em equipe, por?m restritas ao primeiro n?vel de aten??o e com pr?ticas incipientes na perspectiva de pol?tica p?blica. Em Aracaju, havia integra??o em redes com tecnologias voltadas ? fam?lia, em que a ESF se consolida como pol?tica p?blica. Pode-se afirmar que, a APS em expans?o de cobertura, apresentou efic?cia, apesar dos desafios inerentes aos distintos graus de implementa??o

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:20:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RosanaLAV.pdf: 1507819 bytes, checksum: 15b7e1ba8865dba5987cca21057dd0af (MD5) Previous issue date: 2009-08-26 / This study approaches the topic of humanization in health that involves the set of policies implemented by the Ministry of Health in Brazil. Its aims are directed towards a reflection on the guiding theoretical and organizing axes of the National Humanization Policy (NHP) and their repercussions on municipal health policy of Natal, Brazil; an analysis of the results of the policy at the local level; knowledge of the views and experiences of the humanization agents in the daily work process and identification of the main challenges of the policy. The empirical field of investigation was the Family Health Strategy (FHS) of the city of Natal. The assumption of the study is that the FHS has produced local experiences with potentialities that must not be wasted, in which there are difficulties and discrepancies between the real and proposed model. The contradictions and challenges in the social and political context of Brazil in the early XXI century and their consequences in the field of health reflect anti-utilitarian aspects anchored strongly in the theoretical concepts of Boaventura de Sousa Santos about the sociology of privations and emergencies as well as of the work of translating. The predominantly qualitative approach collects some complementary quantitative data. The study procedures used were the following: bibliographic research; documental research; interviews; and direct observation. Interpretation of the information obtained was based on documental analysis and on the symbolic cartography of the social representations. Cartographic evidence suggests that practices still take place under dehumanizing conditions that compromise the quality of care given. However, there is a movement aimed at changing the work process that has been strengthening the link and widening the measures developed, incorporating new directions in diversity, integrality and solidarity. The map drawn shows a reality manifested by explicit intentions in a political agenda, by concrete solutions marked by an assortment of difficulties and expressed in the words of the agents and by latent clues identified in successful local experiences, posing many challenges for the consolidation of the proposed changes / Esta pesquisa aborda o tema da humaniza??o na sa?de que integra a agenda da pol?tica de sa?de no Brasil. O pressuposto ? que apesar do contexto social e pol?tico do Brasil neste principio do s?culo XXI e seus reflexos no campo da sa?de, com muitas contradi??es e desafios, o modelo de aten??o da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, mesmo com muitas dificuldades e discrep?ncias entre o real e o proposto, vem produzindo experi?ncias locais com potencialidades que n?o devem ser desperdi?adas. Recorre a marcos antiutilitaristas, ancorando-se mais fortemente nos aportes te?ricos de Boaventura de Sousa Santos, acerca da sociologia das aus?ncias e das emerg?ncias e do trabalho de tradu??o. Seus objetivos est?o direcionados para a reflex?o sobre os eixos te?ricos e organizativos norteadores da Pol?tica Nacional de Humaniza??o-PNH e seus ecos na pol?tica municipal de sa?de de Natal; para an?lise dos marcos da referida pol?tica no n?vel local; para o conhecimento das vis?es e viv?ncias dos agentes da humaniza??o no cotidiano do processo de trabalho e para os principais desafios da pol?tica. Teve como campo de investiga??o emp?rica a Estrat?gia Sa?de da Fam?lia do munic?pio de Natal-RN, utilizando uma abordagem predominantemente qualitativa, apesar de feitos alguns levantamentos quantitativos com um car?ter complementar. Para sua operacionaliza??o, utilizou procedimentos variados, como: a pesquisa bibliogr?fica; a pesquisa documental; e o trabalho de campo onde foram realizadas entrevistas e observa??o direta. A interpreta??o das informa??es obtidas foi fundamentada na an?lise documental e na cartografia simb?lica das representa??es sociais. As evid?ncias cartografadas apontaram que as pr?ticas ainda ocorrem em condi??es desumanizadoras comprometendo a qualidade da aten??o prestada, mas tamb?m a exist?ncia de um movimento de mudan?as no processo de trabalho, que vem fortalecendo o v?nculo e ampliando a??es desenvolvidas incorporando novos sentidos na perspectiva da diversidade, da integralidade e da solidariedade. O mapa delineado mostra uma realidade sinalizada por inten??es explicitadas em uma agenda pol?tica, por situa??es concretas marcadas por dificuldades de diversas naturezas observadas no trabalho desenvolvido e expressadas nas palavras dos agentes, e por pistas latentes identificadas em experi?ncias locais exitosas, que demandam ainda muitos desafios a serem enfrentados para consolida??o das mudan?as propostas

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:20:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SuzanaCAF_TESE.pdf: 4464002 bytes, checksum: ccbf9e6b9c67d3cd5262a8dc96f14579 (MD5) Previous issue date: 2010-11-29 / This qualitative research aimed to understand the educational activities carried out in Family Health Units, of the municipality of Mossor?-RN. It was used symbolic cartography to organize and present data from reality. It started on the approach of Health Education and knowledge transformation practice, aiming at the development of autonomy and responsibility of individuals and healthcare, publicized by the appreciation of the interpersonal relations area established in services, such as educational emancipator practices contexts. Individual and collective interviews were realized, conducted with health professionals and users of ESF, about themes, activities, membership, the difficulties, the potential and the design of health education that permeate everyday Family Health Strategy. From what was apprehended, thematic maps were done with the analysis of educational practices of professionals belonging to the Family&#8223;s Health. Links are built with the wires of conceptions of education reflected on themes and activities of family health teams. The storylines are rebinded by voices about the difficulties and the potential of educational processes for emancipator postures. For users, health education means proper care and information on disease prevention. Professionals understand that it is all information that is given to users, about health, social well-being, economic and general condition of human being as a way of preventing and treating disease. Mark printed on voices denote that activities and themes worked don&#8223;t motivate users enough for their participation, being that physicians and dentists also get excluded themselves from educational practices. Elderly groups are those who get most involved with the activities. The size of the contained area and its seclusion from community make harder the access of users, as well as diminishing the quality of educational actions and links users-professionals. Therefore, the searching for medicines, medical consultations and wish to be well served are trademarks of voices from the users that interconnect with enlightening information and guidelines offered by professionals to users. It brings out practices that need to incorporate the social, the subjective and act with practices of prevention and health promotion, on the basis of lifestyles. The dialogical model, which needs to be approached since planning phase of health education actions could arouse interest of involved groups; promoting a relationship of dialogue and listening; discussing the local reality; stimulating practical methodological dialetics; promoting processes of deconstruction of concepts, values and attitudes, as more necessary than construction, using multiple languages. The defended thesis denotes paths to other studies aimed at understanding a dialogical template committed to exchanges of knowledge, and discover strategies that encourage formation of critical consciousness and the discovery of how is the training of new generations of healthcare professionals to belong to the project of society, in its technical, scientific, pedagogical, ethical, political and humanistic dimensions / Esta pesquisa qualitativa buscou compreender as atividades educativas, realizadas em Unidades de Sa?de da Fam?lia, do Munic?pio de Mossor?-RN. Utilizou-se da cartografia simb?lica para organizar e apresentar os dados da realidade. Partiu da abordagem da Educa??o em Sa?de como pr?tica de transforma??o de saberes, visando o desenvolvimento da autonomia e da responsabilidade dos indiv?duos no cuidado ? sa?de, mediatizada pela valoriza??o do espa?o das rela??es interpessoais estabelecidas nos servi?os, como contextos de pr?ticas educativas emancipat?rias. Realizou entrevistas individual e coletiva, com profissionais de sa?de e usu?rios da ESF, sobre os temas, as atividades, a participa??o, as dificuldades, as potencialidades e a concep??o da educa??o em Sa?de que permeiam o cotidiano da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Do apreendido fez mapas tem?ticos com a an?lise das pr?ticas educativas dos profissionais que integram a Sa?de da Fam?lia. Constr?i la?os com os fios das concep??es de educa??o refletidas nos temas e nas atividades das equipes de Sa?de da Fam?lia. Religa os enredos das vozes sobre as dificuldades e as potencialidades dos processos educativos em prol de posturas emancipat?rias. Para os usu?rios a Educa??o em Sa?de significa bom atendimento e a veicula??o de informa??es sobre a preven??o das doen?as. Os profissionais entendem que ? toda informa??o que se d? aos usu?rios, sobre a sa?de, o bem estar social, econ?mico e o estado geral do ser humano, como forma do mesmo se prevenir e tratar a doen?a. As marcas impressas nas vozes denotam que as atividades e os temas trabalhados pouco motivam os usu?rios ? participa??o, sendo que os m?dicos e dentistas tamb?m se excluem das pr?ticas educativas. Os grupos de idosos s?o os que mais se envolvem com as atividades. O tamanho da ?rea adstrita e seu distanciamento da comunidade dificultam o acesso dos usu?rios, bem como, diminuem a qualidade das a??es educativas e os v?nculos usu?rios-profissionais. Por conseguinte, a busca de medicamentos, a necessidade de consultas m?dicas e a vontade de serem bem atendidos s?o marcas das vozes dos usu?rios que se interligam com as informa??es esclarecedoras e orientadoras oferecidas pelos profissionais aos usu?rios. Disto decorre que as pr?ticas necessitam incorporar o social, o subjetivo e atuar com pr?ticas de preven??o e promo??o a sa?de, com base nos estilos de vida. O modelo dial?gico a ser adotado desde a fase do planejamento das a??es de educa??o em sa?de poderia despertar o interesse dos grupos envolvidos; promover uma rela??o de di?logo e de escuta; problematizar a realidade local; estimular a pr?tica metodol?gica dial?tica; promover processos de desconstru??o de conceitos, valores e posturas, como mais necess?rios que o de constru??o, usando m?ltiplas linguagens. A tese defendida denota caminhos para outros estudos voltados para a compreens?o de um modelo dial?gico compromissado com as trocas de saberes e a descoberta de estrat?gias que favore?am a forma??o da consci?ncia cr?tica e a descoberta de como est? a forma??o das novas gera??es profissionais da sa?de, de modo a pertencer ao projeto de sociedade, nas suas dimens?es t?cnica, cient?fica, pedag?gica, ?tica, human?stica e pol?tica

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:20:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PaulaFBBS_TESE.pdf: 1803693 bytes, checksum: d7c469a20b418a1c78b17be23cd82991 (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / The Family Health Program implemented in Brazilian municipalities from 1994 represents today the most promising proposal to promote important changes in municipality`s health systems, to allow universal access to health care, comprehensiveness, equity and to promote social control, achievements provided by the health reform process and incorporated to the Unified Health System principles. However, many are the challenges imposed to the Family Health Program so that it can cause these advances. In this study, we aimed to answer the following research question: what are the results of the Family Health Program in relation to beneficiaries at small, medium and large municipalities? The hypothesis that guided this work was that the variation in levels of achievement/results (strict, impacts and effects) of the Family Health Program is related to the size of the municipalities. Therefore, our general aim was to evaluate the results of the Family Health Program in municipalities at Rio Grande do Norte, Brazil. And as specific objectives, to measure strict results, effects and impacts of the Program, from the criteria of efficiency and effectiveness on the beneficiated population, and to measure the Program`s impact on the organization of municipality`s health system. This is an impact assessment research, developed from multiple case studies with quanti-qualitative approach. The study included small municipalities (Acari and Taipu), midsize (Canguaretama and Santa Cruz) and large (Natal and Mossor?). The individuals chosen to the research were users/beneficiaries of the Program and health professionals. Data analysis was performed using descriptive statistics and content analysis compared from the Program`s logical /theoretical model. The results obtained in relation to the principles evaluated (universality, comprehensiveness and community participation) presented that municipalities show different results, although not directly related to the size, but related with characteristics of the Program`s implementation form in each municipality and the arrangements made for its operationalization. The positive effect that generated significant change in people`s lives has been linked to the increase of access and to the decrease of geographic barriers. However, to the municipal health system, regarding the changes desired by the Program, it was not observed a positive impact, but a negative impact related to the increase of barriers for the user to access other levels of the health system / O Programa Sa?de da Fam?lia implantado nos munic?pios brasileiros a partir de 1994 representa hoje a proposta mais promissora para se promover mudan?as importantes nos sistemas municipais de sa?de, de forma a permitir o acesso universal ? assist?ncia ? sa?de, a integralidade, a equidade e promover o controle social, conquistas previstas pelo processo de reforma sanit?ria e incorporadas aos princ?pios do SUS. No entanto, muitos s?o os desafios impostos para que o PSF possa provocar estes avan?os. Neste estudo procuramos responder ao seguinte problema de pesquisa: quais s?o os resultados do Programa Sa?de da Fam?lia em rela??o aos benefici?rios em munic?pios de pequeno, m?dio e grande porte? A hip?tese que orientou a realiza??o do trabalho foi que a varia??o nos n?veis de realiza??o/resultados (estritos, impactos e efeitos) do Programa Sa?de da Fam?lia est? relacionada ao porte dos munic?pios. Para tanto, tivemos como objetivo geral avaliar os resultados do Programa Sa?de da Fam?lia nos munic?pios do Rio Grande do Norte. E como objetivos espec?ficos aferir os resultados estritos, os efeitos e impactos do programa, a partir dos crit?rios de efic?cia e efetividade sobre a popula??o benefici?ria; e aferir o impacto do programa sobre a organiza??o do sistema municipal de sa?de. Trata-se de uma pesquisa de avalia??o de impacto, desenvolvida a partir do estudo de casos m?ltiplos com abordagem quanti-qualitativa. Participaram do estudo os munic?pios de pequeno porte (Acari e Taipu), de m?dio porte (Canguaretama e Santa Cruz) e de grande porte (Natal e Mossor?). Os sujeitos da pesquisa foram os usu?rios/benefici?rios do programa e os profissionais de sa?de. A an?lise dos dados foi realizada atrav?s da estat?stica descritiva e da an?lise do conte?do comparada a partir do modelo l?gico/te?rico do programa. Os resultados obtidos no que se referem aos princ?pios avaliados (universaliza??o, integralidade e participa??o comunit?ria) nos mostram que os munic?pios apresentaram resultados distintos, por?m sem rela??o direta com o porte, mas com caracter?sticas da forma de implementa??o do programa em cada munic?pio e com os arranjos realizados para sua operacionaliza??o. O efeito positivo que gerou mudan?a significativa na vida das pessoas esteve vinculado ao aumento do acesso e diminui??o das barreiras geogr?ficas. No entanto, para o sistema municipal de sa?de, no que tange ?s mudan?as pretendidas pelo programa n?o observamos impacto positivo, mas sim, impacto negativo relativo a um aumento das barreiras para o usu?rio ter acesso aos demais n?veis do sistema de sa?de

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:20:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoseRMF_TESE.pdf: 1454591 bytes, checksum: 5f69cdeb728b6a6092a6473c19b55c00 (MD5) Previous issue date: 2014-05-30 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Este estudo busca articular tr?s temas distintos: pentecostalismo, rela??es de g?nero e fam?lia a partir da interpreta??o de dois conceitos complementares: estilo de vida e projeto ?tico pol?tico. O universo estudado foi a Igreja Presbiteriana Renovada de Aracaju e seus membros e lideran?a surgem como sujeitos desta pesquisa. As informa??es coletadas no espa?o virtual e no material institucional, aliadas ?s observa??es de campo e ?s entrevistas, somam-se ao referencial te?rico lido e sistematizado para a constru??o deste texto e defesa do seguinte argumento central: h? um estilo de vida renovado, marcado pela defini??o clara dos pap?is exercidos pelo homem e pela mulher que se imp?e como parte de um projeto ?tico-pol?tico pentecostal. Assim, este texto discute a pr?tica da supremacia masculina e sua manifesta??o nas celebra??es e nos materiais institucionais desta igreja pentecostal neocl?ssica. Ainda aponta quais os elementos fundantes do chamado estilo de vida renovado e discute a influ?ncia das concep??es de masculino e feminino na forma??o deste estilo de vida. Ao avaliar o projeto ?tico-pol?tico desta comunidade pentecostal percebeu-se que h? um movimento de constru??o de uma sociedade fundamentada em princ?pios conservadores e que tem como fundamento e valores a obedi?ncia, a ordem, o modelo centrado na fam?lia monog?mica e heterossexual e a meritocracia. Estes valores t?m uma base religiosa (a B?blia Crist?), mas tamb?m uma orienta??o de manuten??o de uma sociedade comprometida com o capital e que precisa de uma popula??o satisfeita com sua condi??o. A presen?a do discurso conservador nas comunidades evang?licas pentecostais, somado ao crescimento em propor??es geom?tricas nos leva a pensar de forma mais espec?fica como se comportar?o os outros segmentos da sociedade diante da imin?ncia de um Estado Crist?o Evang?lico no Brasil. N?o ? algo que se apresente como irreal ou hipot?tico, mas de possibilidades concretas. O projeto ?tico-pol?tico renovado se apresenta como alternativa a uma sociedade perdida em seus referencias ?ticos. Apresenta-se como uma sociedade digna de se viver