Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-22T19:29:08Z No. of bitstreams: 1 JulianaFerreiraLemos_DISSERT.pdf: 4050338 bytes, checksum: 586ea0bf6224152fc32c27e02474b252 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-07T00:38:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JulianaFerreiraLemos_DISSERT.pdf: 4050338 bytes, checksum: 586ea0bf6224152fc32c27e02474b252 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-07T00:38:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JulianaFerreiraLemos_DISSERT.pdf: 4050338 bytes, checksum: 586ea0bf6224152fc32c27e02474b252 (MD5) Previous issue date: 2016-08-02 / O Programa Mais M?dicos ? uma iniciativa do governo brasileiro para minimizar a escassez de m?dicos em locais de prioridade. V?rios pa?ses apresentam dificuldades no recrutamento de profissionais de sa?de para ?reas vulner?veis, lan?ando m?o de diferentes estrat?gias, dentre elas, o chamamento de estrangeiros. O objetivo do trabalho foi elaborar e validar o conte?do dos indicadores para avalia??o da efetividade do componente de provimento emergencial de m?dicos para a Aten??o Prim?ria ? Sa?de, um dos eixos do PMM. O estudo foi metodol?gico, realizado em Natal, Brasil, entre mar?o e julho de 2016. A amostra foi de 10 especialistas em avalia??o de Aten??o Prim?ria ? Sa?de; e de 9 profissionais do programa, com 6 m?dicos de diferentes nacionalidades, 2 supervisores e 1 tutor. A t?cnica de valida??o foi Delphi em 3 etapas e com uso de escala psicom?trica 0 a 10 para relev?ncia atribu?da a cada item, com c?lculo da m?dia das opini?es e desvio padr?o para o grau de consenso entre os especialistas. Os pontos de corte foram M?dia ? 7 e Desvio Padr?o ? 1. Para verificar a compreens?o e clareza do instrumento, realizou-se o estudo piloto em cidade pr?xima. O instrumento final validado, com 37 quest?es, cont?m as dimens?es: Motiva??o, Fixa??o e Inova??o; Processo de Trabalho; Gest?o, Especializa??o, Supervis?o, Tutoria, Facilidades e Dificuldades. Apresentou-se como uma alternativa de f?cil compreens?o e aplica??o para avalia??o das potencialidades e desafios do Programa, com subs?dios para gestores, m?dicos e outros profissionais. A aplica??o generalizada do instrumento requer outros tipos de valida??o, al?m da de conte?do. / The More Doctors Program is an initiative of the brazilian government to minimize the shortage of doctors in priority locations. Several countries have difficulties in the recruitment health professionals to vulnerable areas, making use of different strategies, among them, the call of foreign. The aims was to develop and validate the content indicators for evaluation of the effectiveness of the emergency provision of medical component for Primary Health Care, one of the axes of the program. The study was methodological, held in Natal, Brazil, between march and july 2016. The sample consisted of 10 experts in primary health care evaluation; and 9 professional of Program, with 6 doctors of different nationalities, 2 supervisors and 1 tutor. The validation technique was Delphi in 3 rounds and use of psychometric scale 0 to 10 relevance assigned to each item, with the average of the opinions and standard deviation for the degree of consensus among experts. Cutoffs were Average ? 7 and Standard Deviation ? 1. To check the understanding and instrument clarity, it was held the pilot study in the next town. The final validated instrument with 37 questions, has the dimensions: Motivation, Fixation and Innovation; Work Process; Management, Specialization, Supervision, Mentoring, Facilities and Difficulties. Proved as an alternative for easy understanding and application to assess the potential and challenges of the Program with subsidies for managers, doctors and other professionals. The widespread application of the instrument requires other types of validation, as well as content.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-22T19:29:09Z No. of bitstreams: 1 LaiannyKriziaMaiaPereira_DISSERT.pdf: 9818445 bytes, checksum: 954e6f134945a37d566a84b637781174 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-07T19:59:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LaiannyKriziaMaiaPereira_DISSERT.pdf: 9818445 bytes, checksum: 954e6f134945a37d566a84b637781174 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-07T19:59:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LaiannyKriziaMaiaPereira_DISSERT.pdf: 9818445 bytes, checksum: 954e6f134945a37d566a84b637781174 (MD5) Previous issue date: 2016-08-05 / A Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) constitui-se num dos indicadores mais comumente empregados para a an?lise da situa??o de sa?de da popula??o. A identifica??o de fatores de risco relacionados a essa mortalidade pode auxiliar no planejamento de a??es para a reestrutura??o e melhoria da assist?ncia materno-infantil, visando ? redu??o dessas mortes. Trata-se de um estudo de car?ter descritivo, dentro de uma abordagem quantitativa, com objetivo geral de analisar a qualidade da investiga??o dos ?bitos infantis e fetais no contexto do munic?pio de Caic?/RN. Como participantes da pesquisa, foram inclu?dos todos os ?bitos infantis e fetais (N=55) de residentes no munic?pio de estudo, notificados e investigados no Sistema de Informa??o sobre Mortalidade - SIM no per?odo de 2010 a 2015. Foram utilizados dados secund?rios sobre os ?bitos infantis e fetais, provenientes do setor de vigil?ncia de ?bito do munic?pio e do SIM. Para melhor an?lise das investiga??es, a pesquisa seguiu dentro das seguintes dimens?es: Completude, Consist?ncia, Classifica??o de Evitabilidade e Tempo de Investiga??o, cada uma com as vari?veis de estudo correspondentes. Os dados foram analisados atrav?s de frequ?ncias absolutas e relativas utilizando-se o programa estat?stico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) vers?o 22.0. Os resultados do estudo evidenciaram um baixo percentual de investiga??o (45,3%) no recorte temporal, com predomin?ncia de investiga??es ocorrendo muito ap?s o prazo oportuno, estipulado pelo MS. Estas n?o foram realizadas de forma efetiva, uma vez que foi constatado uma baixa completude e presen?a de v?rias inconsist?ncias. Do total de ?bitos infantis e fetais investigados, predominaram neste estudo (64,8%) as causas evit?veis por a??es dos servi?os de sa?de e, apenas 13,7% possu?ram concord?ncia quando comparados os resultados com base na classifica??o da Lista Brasileira de Evitabilidade e os obtidos na investiga??o realizada pelo munic?pio. De modo geral, o estudo apontou a fragilidade da vigil?ncia do ?bito no munic?pio de Caic?, principalmente no contexto do fechamento das investiga??es. Sendo assim, ? importante refor?ar o papel do comit? na investiga??o e ainda, destacar as fichas de investiga??o, como importantes ferramentas para a gest?o na tomada de decis?es e monitoramento da mortalidade infantil, necessitam de investimentos adicionais, como capacita??o dos profissionais de sa?de, com vista ? supera??o dos problemas identificados. / The Infant Mortality Rate (IMR) is one of the most common factors used to analyze the health situation of a population. Therefore, the mortality investigation has been used as an instrument to identify the risk factors related to it in order to assist in the action planning which aims to restructure and improve child and maternal assistance, with the objective to reduce deaths and contribute to the qualification of health information. In light of this, the present study which has a descriptive nature and used a quantitative approach, aims, in a general way, to analyze the quality of infant and fetal mortality investigations in the city of Caic?/RN and as a specific objective, to identify the proportion of investigated and notified infant and fetal death, on the Mortality Information System (SIM) from the Municipal Health Office of Caic?/RN; calculate the average number of days until the conclusion of the process of investigation of infant and fetal death; analyze the completeness and consistency of the data found on infant and fetal death certificates (DO) as well as on the investigation files; classify infant and fetal deaths according to the Brazilian Evitability List; and compare, taking into account the evitability potential, the classification of infant and fetal deaths according to the Brazilian Evitability List and the results obtained after the investigation carried out by the municipality. As participants of the study, it was included all infant and fetal deaths (N=55) from residents of the city concerned, which were notified and investigated on the Mortality Information System (SIM) in the period between 2010 and 2015. It was used secondary data about infant and fetal deaths which came from the death surveillance sector of the city and of the SIM. In order to achieve a better analysis of the investigations, the study followed some dimensions: Completeness, Consistency, Evitability Classification and Time of Investigation, each one of these with its corresponding variables. The data was analyzed through absolute and relative frequencies using the program Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) in the 22.0 version. The results showed a low percentage of the investigation (45, 3%), with the predominance of the investigations occurring after 120 days (82,7%). Concerning the completeness of the data of the instruments which were used in the investigations, the worst ones, for the stillbirth, refer to out-patient files (78,2%) and home interview (78,4%), whilst for the deaths of children under one year old, they are represented for hospital files (70,1%). 75,7% of the fetal cases and 92% of infant cases which were analyzed, showed factors which compromised the consistency of the investigation. Considering the total of infant and fetal deaths, it was predominant in this study (64, 8%) the causes which are evitable by the health care services and only 13, 7% were in accordance when compared to the results based on the classification of the Brazilian Evitability List and the ones obtained in the investigation carried out by the city in question. In general, the study highlighted the fragility of death surveillance in the city of Caic?, in special at the end of the investigations. Therefore, it is important to acknowledge the fact of the relevance of the investigation to be aware of infant and fetal mortality, this way being an important tool for the management of decision making and monitoring infant death with the objective to transform this reality. It is necessary to reinforce the role of the investigation committee and mobilize the managers and health teams to overcome the problems which were found.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-14T23:22:22Z No. of bitstreams: 1 AlexandreBezerraSilva_DISSERT.pdf: 1026302 bytes, checksum: f4efa97fc986a6976890ff746b3f0332 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-16T21:51:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AlexandreBezerraSilva_DISSERT.pdf: 1026302 bytes, checksum: f4efa97fc986a6976890ff746b3f0332 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-16T21:51:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlexandreBezerraSilva_DISSERT.pdf: 1026302 bytes, checksum: f4efa97fc986a6976890ff746b3f0332 (MD5) Previous issue date: 2016-09-09 / A elevada incid?ncia e mortalidade por c?ncer cervicouterino, no Brasil, justificam a implanta??o de estrat?gias efetivas de controle da doen?a por meio de a??es de promo??o ? sa?de, preven??o e detec??o precoce de les?es, tratamento e cuidados paliativos, quando forem necess?rios. Este estudo teve como objetivo analisar se os enfermeiros da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) do munic?pio de Ass?/RN desenvolvem a??es de preven??o e detec??o precoce do c?ncer cervicouterino. Para tanto, se investigou a realiza??o de busca ativa de mulheres na faixa et?ria de maior risco para c?ncer cervicouterino e a oferta de a??es de educa??o em sa?de ofertadas ?s mulheres residentes na ?rea adstrita a Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Trata-se de um estudo explorat?rio de natureza qualitativa, realizado junto a 11 enfermeiros que comp?em as equipes de Sa?de da Fam?lia do munic?pio de Ass?. O material foi coletado atrav?s de entrevistas e submetido ? an?lise de conte?do tem?tico proposto por Bardin e sistematizada por Minayo. As falas foram codificadas e sistematizadas por aproxima??o sem?ntica produzindo quatro categorias de an?lise: a??es de preven??o do c?ncer cervicouterino; motivos que levam a realiza??o do exame; realiza??o do exame Papanicolau e atitudes/situa??es de risco que contribuem para o c?ncer cervicouterino. Os resultados apontam que as a??es do enfermeiro da ESF ainda s?o incipientes, n?o havendo rastreamento do c?ncer de colo uterino na faixa et?ria recomendada pelo Minist?rio da Sa?de. H? desconhecimento sobre a preven??o do c?ncer do colo do ?tero, por parte das mulheres, se constituindo em importante fator para o aumento de casos desse tipo de c?ncer. Por fim, faz-se necess?rio que as a??es dos enfermeiros e das equipes da ESF sejam mais resolutivas no que concerne a detec??o precoce e ao rastreamento do c?ncer do colo do ?tero e que a educa??o em sa?de seja efetivada de forma a promover o empoderamento das mulheres com vistas ao autocuidado e a promo??o da sa?de. / The high incidence and mortality from cervical cancer in Brazil, justify the implementation of effective strategies to control the disease through health promotion, prevention and early detection of lesions, treatment and palliative care, when needed. This study aimed to examine whether nurses of the Family Health Strategy (FHS) in the municipality of Assu / RN develop prevention and early detection of cervical cancer. Therefore, we investigated the performance of active search for women in the age group most at risk for cervical cancer and the provision of health education activities offered to women living in an area linked to the Family Health Strategy. This is an exploratory qualitative study, carried out among 11 nurses who make up the Health teams Ass? county family. The material was collected through interviews and submitted to thematic content analysis proposed by Bardin and systematized by Minayo. The speeches were codified and systematized by semantic approach producing four categories of analysis: action to prevent cervical cancer; reasons that the examination; realization of Pap smear and attitudes / risk situations that contribute to cervical cancer. The results indicate that the FHS nurses' actions are still incipient, with no trace of cervical cancer in the age range recommended by the Ministry of Health. There is lack of knowledge about the prevention of cervical cancer for women, constituting an important factor for the increase in cases of this cancer. Finally, it is necessary that the actions of nurses and the FHS teams are more resolving regarding early detection and screening for cervical cancer and health education to take effect in order to promote the empowerment of women with a view to self-care and health promotion.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-20T23:36:53Z No. of bitstreams: 1 NathalySophiaRochaPhillipsDavid_DISSERT.pdf: 3816331 bytes, checksum: fd53ac789388554ba81c53f7856b7a07 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-24T23:49:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 NathalySophiaRochaPhillipsDavid_DISSERT.pdf: 3816331 bytes, checksum: fd53ac789388554ba81c53f7856b7a07 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-24T23:49:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NathalySophiaRochaPhillipsDavid_DISSERT.pdf: 3816331 bytes, checksum: fd53ac789388554ba81c53f7856b7a07 (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / A reforma sanit?ria, institu?da no Brasil a partir de 1988, traz como um dos princ?pios basilares do Sistema ?nico de Sa?de - SUS a aten??o integral em sa?de. Uma das pol?ticas estruturantes para este cuidado integral ? a Pol?tica Nacional de Pr?ticas Integrativas e Complementares ? PNPIC, publicada no Brasil desde 2006, que incorpora como dispositivo a cl?nica ampliada e traz uma nova proposta de cuidado no ?mbito da sa?de. O Munic?pio de N?sia Floresta encontra-se em processo de implanta??o da sua Pol?tica Municipal de Pr?ticas Integrativas e Complementares em Sa?de ? PMPIC. O presente estudo ? uma pesquisa qualitativa do tipo Pesquisa-A??o de cunho anal?tico etnofenomenol?gico com abordagem sociopo?tica, que tem como objetivo descrever e analisar o processo de implanta??o da PMPIC/N?sia Floresta ? RN, ? luz dos sentidos e significados apontados pelos profissionais da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (grupo pesquisado) e como isso influenciou na gest?o do cuidado em sa?de. Como estrat?gia metodol?gica para coleta dos dados foi organizado pela autora um Ateli? Humanopoi?tico de Autoavalia??o Integrativa-AHAI. Os resultados do estudo apontam para a importante mudan?a no modelo de aten??o no munic?pio de N?sia Floresta a partir da implanta??o da PMPIC. Avan?os foram identificados nos aspectos legais e protocolares da gest?o do Cuidado no munic?pio. O Cuidado integrativo humanescente, introduzido pelos profissionais da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia do munic?pio, fortaleceu a transdisciplinaridade e integralidade, a ado??o de novas tecnologias que atendem aos pressupostos da PMPIC, da Clinica ampliada e da Pol?tica Nacional de Humaniza??o. / The sanitary reform of the Public Health in Brazil, that was implemented by1988, points out the integrated health care as one of the most important aspect for the Unified Health System (SUS in Portuguese).The Complementary and Integrative Practices in Health (PICS in Portuguese) that is one of the basis of the politics for this integrated care and was published in Brazil by 2006, includes the expanded clinics as a tool and brings a new proposal about the care in health. N?sia Floresta, a county close to the capital of Rio Grande do Norte state (Natal), is implementing its County Policies of Complementary and Integrative Practices (PMPIC). This study is a qualitative research (research-action type) with an ethno-phenomenological analytical nature and with a social-poetic approach, and has the goal to describe and analyze the implementation process of the PMPIC at N?sia Floresta-RN county, based on the opinions and meanings pointed out by the professionals of the Strategy of the Family Health (researched group, ESF in Portuguese) and how this has influenced the management of care in health. As a methodological strategy for the data collection, it was organized by the author a Human-Poetic Atelier of Integrative Self-Assessment (AHAI in Portuguese). The results of the study point out to an important change at the model of attention used in N?sia Floresta County from the implementation of PMPIC. There were also identified advances at the legal and the protocol aspects related to the care management in the County.The Humanescent Integrative Care, introduced by the team of the Family Health Strategy of the county, strengthened the transdisciplinarity and the integrality, the adoption of new technologies that meet the assumptions of the PMPIC, the expanded clinic and the National Policy of Humanization.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-20T23:36:54Z No. of bitstreams: 1 SamiramisSimoneDeSousaRezende_DISSERT.pdf: 2175208 bytes, checksum: c923108adb6186846957ad058622905e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-27T18:17:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 SamiramisSimoneDeSousaRezende_DISSERT.pdf: 2175208 bytes, checksum: c923108adb6186846957ad058622905e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-27T18:17:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SamiramisSimoneDeSousaRezende_DISSERT.pdf: 2175208 bytes, checksum: c923108adb6186846957ad058622905e (MD5) Previous issue date: 2016-09-30 / No Brasil, apesar da expans?o dos servi?os de sa?de bucal ocorrida nos ?ltimos anos, a organiza??o da demanda e o acesso ? aten??o integral ainda s?o desafios no SUS. Esta pesquisa teve como objetivo analisar o acesso ?s a??es de sa?de bucal na aten??o b?sica e compor estrat?gias de interven??o na perspectiva de sua melhoria. O estudo adotou abordagem qualitativa, de car?ter interventivo, e foi realizado com uma equipe de sa?de da fam?lia, em uma unidade da rede b?sica do munic?pio de Jaboat?o dos Guararapes, Pernambuco - Brasil. Nas estrat?gias metodol?gicas, inicialmente, usou-se a t?cnica do c?rculo hermen?utico dial?tico (CHD), para investigar como os profissionais da equipe de sa?de entendem a tem?tica abordada. Foram constru?dos/reconstru?dos novos e velhos conceitos, a partir dos quais se definiram tem?ticas para aprofundamento. Foram realizadas oficinas, com o intuito de dialogar com os participantes e buscar ferramentas/instrumentos que pudessem contribuir para melhorar o processo de trabalho no que diz respeito ao acesso ao cuidado integral ? sa?de bucal. Os dados foram registrados por meio do Di?rio de Pesquisa e por grava??o de ?udio previamente autorizada. As atividades propostas se desenvolveram de forma compartilhada com profissionais da equipe, e as estrat?gias de a??es foram compostas pelos participantes com base na literatura, considerando seus saberes e experi?ncias pr?ticas. A an?lise se produziu em processo din?mico e de constru??o coletiva de estrat?gias para qualificar a assist?ncia em sa?de. Os participantes conclu?ram que, para prestar assist?ncia qualificada em sa?de bucal, n?o poderiam atuar isoladamente e que mudan?as necess?rias para melhorar o acesso ? sa?de bucal devem incluir vis?o ampliada do cuidado integral e a??o compartilhada entre sujeitos nos processos de trabalho, com a utiliza??o da estrat?gia de acolhimento com classifica??o de risco. Os resultados da pesquisa indicam que o acesso ? sa?de bucal n?o se restringe ? atua??o do profissional/equipe dessa ?rea, mas tamb?m se amplia e se articula ? atua??o de demais profissionais da equipe de sa?de da fam?lia e ? implica??o de todos envolvidos nos processos de trabalho em sa?de: trabalhadores, usu?rios e gestores. / In Brazil despite the expansion of oral health services occurred in recent years, the organization of demand and access to comprehensive care are still challenges in the SUS. The purpose of this study was to analyze the access to oral health actions in primary care and compose intervention strategies with a view to its improvement. This study adopted a qualitative approach in an interventionist character and was conducted with a family health team in a basic unit network from of the city of Jaboat?o dos Guararapes, Pernambuco, Brazil. Regarding the methodological strategies, initially, the dialectical hermeneutic circle (HDC) technique was used, to investigate how the professionals of the health team understand the thematic approach. New and old concepts have been constructed / rebuilt, from which themes have been defined for further study. Workshops were held in order to dialogue with the participants and seek tools / instruments that could contribute to improve the work process with regard to access to comprehensive oral care. The data were recorded through the Research Journal and previously authorized audio recording. The proposed activities have developed on a shared basis with the professional team and the strategies of action were made by the participants based on the literature, considering their knowledge and practical experience. The analysis was produced in dynamic analytical process and collective construction of strategies to qualify health care. All participants concluded that in order to provide skilled oral health care, they could not act alone and that changes needed to improve the access to oral health, should include an expanded view of comprehensive care and shared action among subjects in work processes, using strategy with risk classification. The survey results of the research indicate that access to oral health is not restricted to the performance of the professional / team in this area, but also extends and articulates with the work of other professionals in the family health team and the implication of all involved in the processes of Health work: workers, users and managers.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-18T17:30:33Z No. of bitstreams: 1 EwertonWilliamGomesBrito_TESE.pdf: 1240884 bytes, checksum: d32652756eaa8855ae1dadad8b5eaadb (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-04-18T17:38:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EwertonWilliamGomesBrito_TESE.pdf: 1240884 bytes, checksum: d32652756eaa8855ae1dadad8b5eaadb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T17:38:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EwertonWilliamGomesBrito_TESE.pdf: 1240884 bytes, checksum: d32652756eaa8855ae1dadad8b5eaadb (MD5) Previous issue date: 2015-09-10 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Introdu??o: O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) privilegia a descentraliza??o das a??es de controle da doen?a para os servi?os de Aten??o Prim?ria em Sa?de (APS) com estrat?gia de amplia??o do acesso da popula??o as a??es do programa. Objetivo: Avaliar os avan?os e desafios da aten??o prim?ria ? tuberculose no Rio Grande do Norte. Especificamente, visa analisar a organiza??o do cuidado no estado, o desempenho dos servi?os de sa?de na aten??o ? tuberculose (TB) em Natal, o compromisso pol?tico da gest?o com as a??es de controle da TB em Natal/RN e identificar os aspectos que fortalecem e fragilizam as a??es de diagn?stico e controle da TB na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Metodologia: Trata-se de um Estudo de Caso com triangula??o de m?ltiplas t?cnicas e fontes. Na avalia??o da organiza??o do cuidado o estudo foi transversal com dados secund?rios da Avalia??o Externa do Programa de Melhoria de Acesso e da Qualidade da Aten??o B?sica (PMAQ-AB) no Rio Grande do Norte, realizada em 2012. O banco de dados contou com 412 question?rios de profissionais de n?vel superior das Equipes de Aten??o B?sica e de 1650 usu?rios. A an?lise descritiva incluiu vari?veis relativas ao perfil dos entrevistados, ? organiza??o do cuidado, ? aten??o ao usu?rio, ? promo??o da sa?de, ao acesso ? unidade de sa?de, ao acolhimento e ? demanda espont?nea. Para avalia??o das equipes e da gest?o, a coleta foi realizada em Natal no per?odo de agosto de 2011 a abril de 2012 com aplica??o de question?rios e entrevistas. Os question?rios sobre estrutura e processo inclu?ram 240 profissionais da Sa?de da Fam?lia. A an?lise foi descritiva com signific?ncia, blox-plot e diagrama de Pareto. As entrevistas semi-estruradas arrolaram 11 enfermeiras respons?veis pelas a??es de controle da tuberculose nas unidades de sa?de cujos dados foram organizados e analisados com o software Alceste. Para an?lise do compromisso da gest?o recorreu-se a an?lise dos documentos da secretaria municipal de sa?de e entrevista em profundidade com 9 coordenadores de Aten??o e Vigil?ncia ? Sa?de. O roteiro contemplou planejamento e or?amento, aten??o ? sa?de, informa??o estrat?gica, desenvolvimento humano e institucional, comunica??o e mobiliza??o social e pesquisa. Utilizou-se An?lise de Cont?udo. A pesquisa foi aprovada no Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Resultados: Os dados do PMAQ-AB revelaram que no Rio Grande do Norte 27,7% dos servi?os de sa?de avalaidos n?o possuem protocolos assistenciais, 97,3% das equipes solicitam baciloscopia e 95,6%, radiografia de t?rax; 63,1% acompanham o tratamento diretamente observado (TDO), e apenas 57,3% realizam a busca ativa dos faltosos. Em Natal, a an?lise da estrutura constatou envolvimento na aten??o ? tuberculose de 100% dos enfermeiros, m?dicos e agentes comunit?rios e 73,9% dos t?cnicos de enfermagem. Participaram de capacita??o 96,6% dos enfermeiros, 84,1% dos m?dicos, 13,6% dos t?cnicos de enfermagem e 38,7% dos agentes comunit?rios. O relato de acesso ? ficha di?ria de TDO foi de 63,7%, ao livro de registro de 69,9%; a disponibilidade de potes de escarro de 78,2%; articula??o com outros n?veis de aten??o, 83,4%; dificuldade de apoio a TDO, 65,2%. Para processos, as informa??es sobre a doen?a alcan?ou 99,7%; oferta de TDO nas unidades, 51,5%; a??es educativas, apenas 31,5%. A maior variabilidade foi na capacita??o dos profissionais com amplitude 17,4 - 89,4 e intervalo interquartil 44,8 - 66,2. Houve diferen?a significativa (p<0,05) para envolvimento dos profissionais no atendimento, capacita??o profissional e acesso aos instrumentos de registro e TDO. As entrevistas com enfermeiros reafirmam: retardo no diagn?stico e apoio laboratorial, dificuldades dos usu?rios no acesso aos exames laboratoriais e retorno oportuno dos resultados; car?ncia de capacita??es, e dificuldade no uso da informa??o no planejamento e atribui??es dos profissionais nas a??es de controle. A an?lise documental e as entrevistas com gestores indicaram que as a??es planejadas contemplam superficialmente os componentes Aten??o ? Sa?de e Informa??o Estrat?gica, e se apresentam de maneira incipiente ou ausente nos componentes Planejamento e Or?amento, Comunica??o e Mobiliza??o Social e Pesquisa. Conclus?o: H? avan?os traduzidos na incorpora??o sistem?tica das a??es de aten??o aos doentes de tuberculose ? rotina de trabalho das equipes de sa?de. Entretanto, a baixa realiza??o de a??es preventivas e educativas, debilidades no acompanhamento do TDO, na busca ativa dos faltosos e no registro dos casos foram comuns ao estado e munic?pio. S?o acrescidas as dificuldades de padroniza??o na distribui??o de insumos e no uso de instrumentos de registro para diagn?stico epidemiol?gico e operacional da TB. Os aspectos mais preocupantes foram a falta de prioridade e compromisso da gest?o com a aten??o ? TB em Natal e a aus?ncia de protocolos assistenciais em parte dos servi?os de sa?de do estado. Recomenda-se que a gest?o adote um planejamento baseado no diagn?stico epidemiol?gico e operacional, que traduza as necessidades reais vivenciadas pelos profissionais e usu?rios e respeite a variabilidade de desempenho entre as diversas unidades de sa?de do munic?pio. Ressalta-se a import?ncia do fortalecimento da regula??o da rede laboratorial e adequa??o das atividades de educa??o permanente contemplando as diversas categorias profissionais.

Submitted by Celso Magalhaes (celsomagalhaes@ufrrj.br) on 2017-06-08T11:30:16Z No. of bitstreams: 1 2016 - Sebasti?o Cezar Ferreira.pdf: 4722531 bytes, checksum: dd1dd2c0278f6a131da66f7078f207ce (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-08T11:30:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016 - Sebasti?o Cezar Ferreira.pdf: 4722531 bytes, checksum: dd1dd2c0278f6a131da66f7078f207ce (MD5) Previous issue date: 2016-06-22 / This dissertation analyzed the conditions of creation of social protection policies to the excluded and marginalized, through the emergence of capitalist market economy, cause, if poverty existed before the arising of this specific type of market economy, it used to be resolved by domesticity, reciprocity and redistribution whithin the community. The emergence of pauperization and mendicancy led to an era of solutions for the excluded populations to have the "right to life". Among these there were families and women, in social conditions of extreme fragility. Against the "satanic mill" States created a Governmentality to intervene in the new situation imposed by the capitalist market economy that emerged. In the 20th Century, the Welfare State was the solution, granting benefits to workers, families and women, what means: the state will use part of its resources to protect those who were excluded from the new economy. Despite the criticism to this new role of state, such as being a "free lunch", that discouraged work and productivity, the Welfare State had triumphed given the multifunctional character of social protection policy of the state, that in one hand, removes the red danger, and on the other, imposes a social peace and prevent fractures in society, which has become essential for the accumulation of capital in this stage of capitalist development. In Brazil, the social protection system varied throughout the twentieth century in a model of underdevelopment and authoritarianism that excluded large portions of society to satisfy their basic needs. Hunger, unemployment, low wages were recurrent in the country. The arrival of the Workers' Party to power in 2002 reoriented the State Governmentality to remedy the gravity of the economic situation of the poor and created Bolsa Fam?lia Program that focuses on family, and especially women. At the city of Vi?osa, Minas Gerais, the Program was implemented with remarkable results, such as the National Program, confirmed in the present research project through interviews and questionnaires. / A presente disserta??o analisou as condi??es em que se gestou a prote??o social aos exclu?dos e marginalizados, atrav?s da emerg?ncia da economia de mercado capitalista, pois, se a pobreza existiu antes deste tipo espec?fico de economia de mercado surgir, ela era resolvida pela domesticidade, reciprocidade e redistribui??o na comunidade. O surgimento da pauperiza??o e da mendic?ncia implicou em uma era de solu??es para que os exclu?dos tivessem o ?direito ? vida?. Entre estes estavam fam?lias e mulheres, em condi??es de fragilidade social ainda mais profundas. Contra o ?moinho sat?nico? que se avizinhava os Estados criaram uma Governamentalidade, aparelhando-se para intervir na nova situa??o imposta pela economia de mercado capitalista que se desprendia da sociedade. No s?culo XX, o Estado do Bem Estar Social foi a solu??o para enfrentar esta novidade, concedendo benef?cios aos trabalhadores, fam?lias e mulheres, ou seja, o Estado passa utilizar parte dos seus recursos para proteger aqueles que foram exclu?dos pela nova economia. Apesar das cr?ticas a este novo papel do Estado, como por exemplo, de ser um ?almo?o gr?tis?, que desestimulava o trabalho e a produtividade, demonstrou-se que estas cr?ticas foram superadas dado o car?ter multifuncional da pol?tica de prote??o social do Estado, que por um lado, afasta o perigo vermelho, e por outro, imp?e uma paz social e evita fraturas na sociedade, o que se tornou essencial para a acumula??o de capitais nesta etapa do desenvolvimento capitalista. No Brasil, o sistema de prote??o social variou ao longo do s?culo XX dentro de um modelo de subdesenvolvimento e autoritarismo que excluiu grandes parcelas da sociedade de saciar suas necessidades b?sicas. A fome, o desemprego, os baixos sal?rios foram recorrentes no pa?s. A chegada do Partido dos Trabalhadores ao poder em 2002 reorientou a Governamentalidade Estatal para sanar a gravidade da situa??o econ?mica dos pobres e criou-se o Programa Bolsa Fam?lia que focaliza a fam?lia, e, especialmente, a mulher. No munic?pio de Vi?osa implantou-se o Programa com not?veis resultados, como os do Programa Nacional, atestados nesta pesquisa por meio de entrevistas e question?rios.

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2016-07-02T00:12:08Z No. of bitstreams: 1 disserta??o Bianca.pdf: 1399857 bytes, checksum: 78bb18bfd92afdca24ea74936e870bf6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-02T00:12:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disserta??o Bianca.pdf: 1399857 bytes, checksum: 78bb18bfd92afdca24ea74936e870bf6 (MD5) Previous issue date: 2015-03-30 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The development of educational activities to the health workers of Estrat?giaSa?de da Fam?lia ? ESF(Family Health Strategy program) is important to the achievement of an integral work. However it is necessary that such workers have their educational practices guided by the observance of Educa??o Permanente emSa?de ? EPS (Permanent Education in Health) to a major resolubility of the actions demanded by the population. This study aimed to analyze the practice of EPS developed in the Equipe de Sa?de da Fam?lia ? EqSF (Family THealth team) of the municipality of Cama?ari in the State of Bahia by seeking the resolubility of the production of the health care to the users of the ESF and to discuss the construction of knowledge and practices of the EPS to the EqSF by searching the resolubility of the production of health care. So as to this work could be possible we started a study with the discussion about the historicity of the formation of the health workers in Brazil and the main pedagogical conceptions which are present in the health field: Educa??oemServi?o (Education at Job), Educa??oContinuada (Continuing Education) and EPS practices. In the aftermath we discussed the resolubility and the wellness production. It is a matter of a qualitative study, of critical-analytical approach, in a perspective approximated to the dialectical method, having as background two Unidades de Sa?de da Fam?lia ? USF (Basic Health Care Unit), the Departamento de Aten??oB?sica ? DAB (Departament of Primary Health Care) and the Coordena??o de Educa??o Permanente emSa?de ? CEPS (Coordination of Permanent Education in Health) of the town of Cama?ari. The participants of the study constituted two groups: health workers of ESF (group I), DAB?s and CEPS?s managers (group II) summating 26 participants. We used as data collection techniques the semi-structured interview, the systematic observation and the document analysis, and as method of data analysis of content. From the confrontation of data emerged two categories: 1 ? The process of work of the ESF and the (dis)articulation of the EPS in the production of wellness; 2 ? Resolubility of the production of care in the ESF and the construction of knowledge and practices: the protagonism of the EPS. Concerning to the process of work of the EqSF the results foregrounded, there is the development of the group work of the ESF which were studied, notwithstanding the reference and counter-reference system of the municipality does not work out adequately. The comprehension about the EPS, in the vast majority of health workers is associated to knowledge qualification and updating; to the managers it is understood as a process of reflection of the practices to their transformation which is supposed to happen in a continuous and permanent way. We observed some aspects which damage the development of actions of the EPS such as: Professional turnover; lack of professionals with a suitable profile to work in the Primary Health Care; the need of more workers in the CEPS and with the necessary formation to perform such activities, lack of materials for holding such activities; and the fact related to the EPS not being considered as a priority by the management staff. We evinced also that the EPS influences both in the technical capability and EqSF team work and in the intersectoriality with other health services before the contributions of the educational activities to the empowerment of the work in the ESF what makes possible that the health workers develop actions of production of care with major resolubility. We consider that a comprehensive discussion about the EPS as a State policy is Paramount, giving to the health workers and the health managers a major comprehension. In the sense of giving resolubility to the needs of health of the population amidst a production of care to real health. / O desenvolvimento de atividades educativas para os trabalhadores de sa?de da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) ? importante para a realiza??o de um trabalho integral. Por?m, ? preciso que tais trabalhadores tenham suas pr?ticas educativas orientadas pela Educa??o Permanente em Sa?de (EPS) para a maior resolubilidade das a??es demandadas pela popula??o. Este estudo teve como objetivos analisar a pr?tica da EPS desenvolvida na EqSF do Munic?pio de Cama?ari-BA em busca da resolubilidade da produ??o do cuidado em sa?de aos usu?rios da ESF e discutir a constru??o de saberes e pr?ticas da EPS para a EqSF em busca da resolubilidade da produ??o do cuidado em sa?de. Para tanto iniciamos o estudo com a discuss?o sobre a historicidade da forma??o dos trabalhadores de sa?de no Brasil e as principais concep??es pedag?gicas presentes na sa?de: Educa??o em Servi?o, Educa??o Continuada e EPS. Posteriormente, discutimos a resolubilidade e a produ??o do cuidado. Trata-se de um estudo qualitativo, de abordagem cr?tico anal?tica, numa perspectiva aproximada do m?todo Dial?tico, tendo como cen?rios duas Unidades de Sa?de da Fam?lia (USF), o Departamento de Aten??o B?sica (DAB) e a Coordena??o de Educa??o Permanente em Sa?de de Cama?ari-BA. Os participantes do estudo foram constitu?dos de dois grupos: trabalhadores de sa?de da ESF (Grupo I), gestores do DAB e da CEPS (Grupo II), totalizando 26 participantes. Utilizamos como t?cnicas de coleta de dados a entrevista semi-estruturada, a observa??o sistem?tica e a an?lise de documentos, e como m?todo de an?lise de dados a an?lise de conte?do. A partir do confronto dos dados emergiram duas categorias: 1- PROCESSO DE TRABALHO DA ESF E A (DES) ARTICULA??O DA EPS NA PRODU??O DO CUIDADO: o pensar e o agir dos protagonistas; 2- RESOLUBILIDADE DA PRODU??O DO CUIDADO NA ESF E A CONSTRU??O DE SABERES E PR?TICAS: o protagonismo da EPS. Quanto ao processo de trabalho das EqSF os resultados evidenciaram que h? o desenvolvimento do trabalho em equipe nas USF estudadas, entretanto, ainda n?o flui adequadamente o sistema de refer?ncia e contrarrefer?ncia do munic?pio. A compreens?o sobre a EPS, na maioria dos trabalhadores de sa?de, est? associada ? capacita??o e atualiza??o dos conhecimentos; para os gestores ela ? entendida como um processo de reflex?o das pr?ticas para a sua transforma??o que deve acontecer de forma cont?nua e permanente. Observamos alguns aspectos que prejudicam o desenvolvimento das a??es de EPS como: rotatividade profissional; falta de profissionais com o perfil adequado para atuarem na Aten??o B?sica; necessidade de mais trabalhadores na CEPS e com a forma??o adequada para tal; falta de materiais para realiza??o das atividades; e a EPS n?o ser vista como prioridade pela gest?o. Evidenciamos tamb?m que a EPS influencia tanto na capacidade t?cnica e trabalho em equipe da EqSF quanto na intersetorialidade com os outros servi?os de sa?de, diante das contribui??es das atividades educativas para o desenvolvimento do trabalho na ESF, o que vem possibilitar a consolida??o da ESF, uma vez que permite que os trabalhadores de sa?de desenvolvam a??es de produ??o do cuidado com maior resolubilidade. Consideramos que ? necess?ria uma ampla discuss?o sobre a EPS enquanto uma pol?tica de Estado, oportunizando os trabalhadores de sa?de e gestores uma maior compreens?o, no sentido de dar resolubilidade ?s necessidades de sa?de da popula??o mediante uma produ??o do cuidado na sa?de efetiva.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-10-24T11:35:35Z No. of bitstreams: 1 DIS_CARLOS_DAVID_GODWARD_COMPLETO.pdf: 1317478 bytes, checksum: b5114678f308871a52be8844a408fe66 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-10-24T11:35:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DIS_CARLOS_DAVID_GODWARD_COMPLETO.pdf: 1317478 bytes, checksum: b5114678f308871a52be8844a408fe66 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-24T11:36:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_CARLOS_DAVID_GODWARD_COMPLETO.pdf: 1317478 bytes, checksum: b5114678f308871a52be8844a408fe66 (MD5) Previous issue date: 2017-08-11 / Conditional Income Transfer Programs, Bolsa Fam?lia Program in Brazil, became an innovative instrument for reducing social inequality in many countries, specifically, in Latin America, where they were widely adopted. These programs have proven effective in several aspects such as reducing poverty and inequality, improving schooling rates, etc. An aspect that has remained unmentioned of these programs was their potential to encourage targeted workers of the program to migrate to the informal labour market in order to remain "invisible" to program managers and, thus, receive the benefits even when they do not qualify according to program standards. This study applies VECM (Vector Error Corrector Model) to show this issue may be occurring in the six Brazilian state capitals, included in the IBGE Monthly Employment Survey, from the creation of the program, in 2004, until March 2016. / Os Programas de Transfer?ncia de Renda Condicionada, Programa Bolsa Fam?lia no Brasil, foram uma forma inovadora de reduzir a desigualdade social em muitos pa?ses, principalmente da Am?rica Latina. Estes programas se mostraram eficientes em v?rios aspectos, como reduzir a pobreza, a desigualdade, melhorar ?ndices de escolaridade, etc. Mas, um aspecto pouco mencionado destes programas, ? o potencial de incentivar os trabalhadores - alvo do programa - a migrar para o mercado laboral informal, com o objetivo de ficarem ?invis?veis? aos gestores do programa e, assim, receberem os benef?cios, ainda que n?o se qualifiquem a eles, pelos n?veis de renda definidos pelo programa. Este trabalho utiliza o VECM (modelo Vector Corretor de Erros) para mostrar que este fato pode estar ocorrendo nas seis capitais do Brasil, que conformaram a Pesquisa Mensal de Emprego do IBGE, desde a cria??o do programa at? mar?o de 2016.

Submitted by PPG Economia do desenvolvimento (economia-pg@pucrs.br) on 2018-01-19T12:58:13Z No. of bitstreams: 1 LUIZ_FELIPE_CAMPOS_FONTES_DIS.pdf: 1157438 bytes, checksum: 5c0dc0f464a309e26c0d2b33d1a2d147 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-01-29T12:05:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LUIZ_FELIPE_CAMPOS_FONTES_DIS.pdf: 1157438 bytes, checksum: 5c0dc0f464a309e26c0d2b33d1a2d147 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-29T12:10:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LUIZ_FELIPE_CAMPOS_FONTES_DIS.pdf: 1157438 bytes, checksum: 5c0dc0f464a309e26c0d2b33d1a2d147 (MD5) Previous issue date: 2017-12-20 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The present dissertation consists of two independent essays in public policy evaluation, which estimates the causal effects of two major Brazilian policies, the Mais M?dicos Program (PMM) and the Bolsa Fam?lia Program (PBF). The first essay aims to evaluate the PMM in terms of the provision of physicians, presenting estimates of its impact on hospitalization for ambulatory care sensitive conditions (ACSH). The differences-in-differences method was used with propensity score matching (double difference matching), using three specifications, a falsification test and also a dynamic endogeneity test to confirm the robustness of the results. For the application of this methodology, a panel of municipal data was constructed covering several variables related to socioeconomic, demographic and public health infrastructure characteristics in the cities for the period from 2010 to 2016. First, it is shown that the program had an effect on increasing the density of physicians. Then, the main results show a significant reduction in hospital admissions in treated municipalities with an increasing and perceptible effect in the second year of the program. The second essay aims to analyze the impact of PBF in Brazilian intern migration. The Average Treatment Effect on Treated (ATT) was estimated through Propensity Score Matching (PSM) using microdata from Brazilian Census 2010. The results show that the program stimulates recipients? remigration to their home states and retain those already established in a locality. The estimates are robust in the possible presence of omitted variables and in different matching specifications. By exploring regional heterogeneity, we have shown that the impacts on return and retention are greater for the Northeast, the concentrating region of return migrations and Program beneficiaries. Through Dose Response Function it is also shown that the results are positively correlated with the monetary values transfer by the Bolsa Fam?lia, which may indicate a channel for the empirical results. / A presente disserta??o consiste em dois ensaios independentes em avalia??o de pol?ticas p?blicas, os quais estimam efeitos causais de duas pol?ticas brasileiras de grande apelo, o Programa Mais M?dicos (PMM) e o Programa Bolsa Fam?lia (PBF). O primeiro ensaio objetiva avaliar o PMM no que se refere ao provimento de m?dicos, apresentando estimativas de seu impacto nas interna??es por condi??es sens?veis ? aten??o prim?ria (ICSAP). Foi empregado o m?todo de diferen?as-em-diferen?as com pareamento por escore de propens?o (double difference matching). Para a aplica??o desta metodologia, foi constru?do um painel de dados municipais abrangendo diversas vari?veis relativas ?s caracter?sticas socioecon?micas, demogr?ficas e de infraestrutura p?blica de sa?de nas cidades para o per?odo de 2010 a 2016. Como um primeiro est?gio da an?lise, apresenta-se o impacto do programa sobre o n?mero de m?dicos nos munic?pios benefici?rios. As estimativas sugerem que houve aumento significativo na oferta de m?dicos por conta do PMM. Em um segundo est?gio mostra-se que o programa teve impacto na redu??o de interna??es hospitalares evit?veis nos munic?pios mais carentes em termos de oferta de sa?de, com um efeito crescente e percept?vel a partir do segundo ano da pol?tica. Al?m disso, algumas estrat?gias adotadas garantiram a robustez dos resultados como um teste de endogeneidade din?mica, estima??es para anos anteriores ao programa, e regress?es a partir de diferentes especifica??es. O segundo ensaio estima o impacto do PBF sobre a migra??o inter-estadual brasileira. A estima??o do efeito do tratamento m?dio sobre os tratados (Average Treatment Effect on Treated ? ATT) foi feita por meio do Propensity Score Matching (PSM) a partir dos microdados do Censo Demogr?fico de 2010, em que foi poss?vel analisar indiv?duos migrantes, migrantes retornados e n?o retornados. As estima??es apontam que o PBF estimula a remigra??o dos benefici?rios aos seus estados de origem, al?m de manter aqueles que j? est?o fixos em uma localidade, mesmo que essa n?o seja a sua de nascimento. Os resultados n?o se mostraram sens?veis ? poss?vel presen?a de vari?veis omitidas e as demais especifica??es utilizadas nas estima??es. Ao explorar a heterogeneidade regional, mostramos que os impactos sobre remigra??o e reten??o s?o maiores para regi?o Nordeste, a qual concentra grande parte dos remigrados e benefici?rios do PBF. Ainda, por meio da Fun??o Dose Resposta (FDR), mostra-se que os resultados s?o positivamente correlacionados com os valores monet?rios pagos pelo programa, o que pode indicar um mecanismo para os resultados.