O apelo estético tem obrigado as indústrias de materiais odontológicos e os pesquisadores a buscar materiais que apresentem, além da estética, resistência suficiente para resistir às forças mastigatórias. Assim o objetivo deste trabalho foi comparar a resistência à fratura por compressão axial de infraestruturas de próteses fixas de três elementos (1º pré-molar a 1º molar) confeccionadas com dois sistemas de porcelanas, In-Ceram Zircônia e IPS Empress 2. Foram selecionados 20 pré-molares e 20 molares que receberam preparos tipos “inlays” com caixas oclusais e proximais (DO nos pré-molares e MO nos molares), tendo-se o cuidado de obter caixas proximais com 4,0 mm de altura por 4,0 mm de largura. Após obtenção dos modelos em gesso, as infraestruturas foram confeccionadas em laboratórios credenciados pelos fabricantes de acordo com o protocolo determinado para cada material. A cimentação foi feita com o cimento Variolink II. Após a cimentação, as infraestruturas foram submetidas a teste de carga por compressão pela ação de uma ponta de aço com 2,0 mm de diâmetro, em uma máquina de ensaio universal, numa velocidade de 0,5 mm/min. Os resultados mostraram uma superioridade estatisticamente significante (p = 0,025) da porcelana Empress 2 (86,68 Kgf) em relação à porcelana In-Ceram Zircônia (67,87 Kgf), e não foi encontrada correlação estatística entre as medidas das áreas de conexão com os valores máximos de carga. O modo de fratura mostrou que em todos os corpos de prova de Empress 2 e em seis corpos de prova de In-Ceram a fratura ocorreu no sentido oblíquo se estendendo da região onde a carga foi aplicada até a área de conexão. Três corpos de prova de In-Ceram fraturam verticalmente na área de conexão e um corpo de prova fraturou-se verticalmente na região do pôntico sem ocorrer danos à área de conexão. / The aesthetic appeal has influenced the dental materials industries and the researchers to develop materials that present, besides the aesthetics, enough resistance to oclusal forces. Thus, the aim of this research was to compare the compressive fracture strength of IPS Empress 2 and In-Ceram Zirconia of frameworks of three unit resin-bonded fixed partial denture. Forty natural extracted teeth (twenty maxilar first premolars and twenty molars) were selected and received inlay preparations, according to the ceramic manufacturer´s directions. The frameworks were made by two experimented technicians, and cemented with Variolink II. The axial compressive load was conducted in a universal testing machine at a cross-head speed of 0,5 mm/min. The results showed a statistical significant superiority (p = 0,025) of the Empress 2 (105,30 Kgf) regarding to In-Ceram (101,68 Kgf). It wasn't found statistical correlation between measures of the connection areas and maximum values. All Empress 2 and six In-Ceram frameworks showed a similar mode of fracture extending obliquely from the region where the load was applied until the connection area. Three In-Ceram framewoks fractured vertically at the connection area and one was fractured vertically at the pontic area.

Avaliou-se a resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente e reconstruídos com núcleos metálicos fundidos ou com diferentes procedimentos restauradores empregando pinos de fibras de vidro. Selecionaram-se 50 dentes caninos seccionados na junção cemento-esmalte, tratados endodonticamente e fixados em blocos de resina acrílica. Os dentes foram distribuídos aleatoriamente em cinco grupos, subdividididos de acordo com o tratamento instituído (10 espécimes cada): 1) núcleo metálico fundido com liga de Ni-Cr (grupo controle); 2) pino de fibras de vidro convencional FibreKor n° 2 (1,25mm de diâmetro); 3) pino de fibras de vidro envolvido por fitas de fibras de vidro (Interlig); 4) pino de fibras de vidro combinado com pinos acessórios de fibras de vidro (Reforpin); 5) pino anatômico (pino de fibras de vidro reembasado com resina composta de baixa viscosidade (Filtek Flow). O preparo do conduto nos cinco grupos simulou raízes com canais largos e foi executado de forma escalonada (dois degraus). Para este preparo, utilizou-se a ponta diamantada 1016HL (diâmetro de 1,8mm), que penetrou 10mm no conduto (profundidade total de preparo do conduto). A seguir, a ponta diamantada 3017HL (diâmetro de 2,5mm) penetrou 5mm no conduto. Realizou-se a cimentação dos pinos com sistema adesivo Scotchbond Multi-Uso Plus e cimento resinoso RelyX CRA. Coroas totais metálicas fundidas em liga de Níquel-Cromo foram cimentadas sobre a porção coronária de todos os espécimes. Os espécimes foram armazenados por 24 horas em água destilada a 37°C e submetidos ao teste de resistência à fratura sob compressão na máquina de ensaios universal Kratos. A carga foi aplicada em ângulo de 135° com o longo eixo da raiz, na velocidade de 0,5mm/min. Os valores de resistência à fratura encontrados foram, em ordem decrescente: Grupo 1 ? 110,85kgf; Grupo 4 - 93,88kgf; Grupo 5 ? 89,34kgf; Grupo 3 - 79,07kgf; Grupo 2 - 76,04kgf, sendo que a análise estatística (ANOVA e Tukey) demonstrou diferença estatisticamente significativa (p < 0,05) entre o grupo 1 e o grupo 2, bem como entre o grupo 1 e o grupo 3. Em relação ao padrão de fratura, observou-se: grupo 1 ? todas as raízes fraturaram (60% no terço médio); grupo 2 e grupo 4 - 40% de fraturas no terço cervical da raiz e 30 a 40% de falhas da porção coronária do núcleo; grupo 3 ? predominância de fraturas no terço cervical da raiz (60%); grupo 5 ? 50% das falhas na porção coronária do núcleo. / This study evaluated the fracture resistance of endodontically treated teeth reconstructed with cast metallic posts or different restorative procedures using glass fiber posts. Fifty canines were sectioned at the cementoenamel junction, endodontically treated and fixated in acrylic resin blocks. Teeth were randomly divided into five groups (10 specimens each): 1) cast metallic post (control group); 2) conventional glass fiber post FibreKor n. 2 (1.25mm diameter); 3) glass fiber post surrounded by glass fiber strips (Interlig); 4) glass fiber post combined with accessory glass fiber posts (Reforpin); 5) anatomic post (glass fiber post covered with low-viscosity composite resin (Filtek Flow). Root canal preparation in the five groups simulated roots with wide root canals and was performed by the step-down technique (two steps). This preparation was performed with a diamond bur n. 1016HL (1.8-mm diameter), which penetrated into the root canal in 10mm (total depth of root canal preparation). The cervical step was prepared with 5-mm depth with a diamond bur n. 3017HL (2.5-mm diameter). Posts were luted with the adhesive system Scotchbond Multi-Uso Plus and resin cement RelyX CRA. After fabrication of the coronal portion of posts (standardized with aid of polypropylene templates) with composite resin Enforce-Core, a metallic full crown cast in nickel-chromium alloy was cemented on it. Specimens were stored in distilled water at 37ºC for 24 hours and submitted to compressive fracture resistance test in a universal testing machine Kratos. Load was applied at 135° to the root long axis, at a crosshead speed of 0.5mm/min. Fracture resistance values were the following, in decreasing order: Group 1 ? 110.85kgf; Group 4 ? 93.88kgf; Group 5 ? 89.34kgf; Group 3 ? 79.07kgf; Group 2 ? 76.04kgf; statistical analysis (ANOVA and Tukey) revealed statistically significant difference (p < 0.05) between groups 1 and 2 and between groups 1 and 3. Concerning the pattern of fracture, all roots in group 1 presented fracture (60% at the middle third); groups 2 and 4 presented 40% of fractures at the cervical root third and 30 to 40% of failure at the coronal portion of the post; group 3 demonstrated predominance of fracture at the cervical root third (60%); in group 5, 50% of failures occurred at the coronal portion of the post

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo verificar os efeitos do tratamento com altas e baixas doses de metotrexato (MTX) na reparação de fraturas mandibulares, num modelo experimental com ratos. Métodos: O modelo experimental empregado consiste na criação de um defeito ósseo na mandíbula do rato, semelhante a uma fratura. Oitenta ratos foram distribuídos em 4 grupos de 20 animais que receberam, por via intraperitoneal: soro fisiológico (controle) (1 ml, após a cirurgia); dexametasona (DX) (0,15 mg / kg, dose única após a cirurgia); alta dose MTX (1,6 mg / kg, semanalmente); baixa dose MTX, (0,25 mg / kg, semanalmente). Os animais foram sacrificados no dia 1º, 7º, 15º e 30º dia após a cirurgia. As mandíbulas foram submetidas à análise radiográfica para medir a distância entre os cotos ósseos e a área de osteotomia. Avaliação histomorfométrica foi realizada usando um software analisador de imagens digitalizadas para verificar a formação de cartilagem e óssea. Resultados: Os resultados revelaram não haver alterações significantes entre os tratamentos nos parâmetros avaliados nos 10 e 70 dias após a cirurgia. Animais do grupo controle sacrificados no 15º dia após a cirurgia tiveram uma redução da distância entre as extremidades ósseas e na área da osteotomia, bem como um grande aumento na formação de cartilagem. O padrão desses parâmetros nos animais tratados com baixas doses de MTX e DX não foram significativamente diferentes do grupo controle neste período. No entanto, os animais tratados com alta dose de MTX tiveram aumento da distância entre os cotos ósseos e da área da osteotomia, bem como foi praticamente nulo o aumento da formação de cartilagem. Sobre o 30º dia após a cirurgia, os animais do grupo controle tinham praticamente recuperado a região da fratura, bem como aqueles tratados com doses baixas de MTX. Os grupos tratados com a alta dose de MTX e DX mantiveram abertos os defeitos ósseos. Conclusões: Este estudo mostra claramente que a baixa dose de MTX não afetou a reparação óssea de fraturas mandibulares em ratos, em contraste com a alta dose de MTX, que afeta desfavoravelmente a regeneração óssea. / Purpose: The present study aims to verify the effect of high and low dose of methotrexate (MTX) treatment on bone repair of mandibular fractures in rats. Methods: The experimental model employed consists in creating a defect in rat mandible, similar to a fracture. Eighty rats were distributed in 4 groups of 20 animals that received, intraperitoneally: saline (1 ml, after surgery); dexametazone (DX, 0.15 mg/Kg, one dose at surgery); high dose MTX (1.6 mg/Kg, weekly); low dose MTX, (0.25 mg/Kg, weekly). Groups of five animals were sacrificed on the 1st, 7th, 15th and 30th day after surgery. Mandibles were submitted to radiographic analysis to measure the distance between bony edges and the area of osteotomy. Histopathological evaluation was performed in digitalized images using an analyzer software to examine cartilage and bone formation. Results: The treatments did not alter any evaluated parameters on days 1 and 7 after surgery. Control animals sacrificed on the 15th day after surgery had a reduction of the distance between bony ends and in the area of osteotomy, as well as a great increase in cartilage formation. The pattern of these parameters in animals treated with low dose MTX and DX did not differ from control group. However, animals treated with higher dose of MTX kept increasing the distance between bony ends and the area of osteotomy, and the increase in cartilage formation was practically inexistent. On the 30th day after surgery, control animals had pratically recovered the fracture region, as well as those treated with low dose MTX. The group treated with higher dose MTX and DX still had an open bone defect. Conclusions: This study clearly shows that low dose MTX did not affect bone healing of mandibular fractures in rats, in contrast to a higher dose, which promotes impairment of bone regeneration.

O advento da osteossíntese biológica é importante avanço no desenvolvimento da ortopedia. As vantagens que as hastes de Interlocking Nail têm demonstrado clinicamente, como método de fixação interna que promove formação de calo ósseo adequado, respeitando as premissas básicas da ortopedia moderna, com paciente retomando suas atividades de forma ativa, precoce e indolor, transportam esta técnica à condição de principal em termos de tratamento de fraturas cominutivas de fêmur em pacientes humanos e animais de companhia. No entanto, face a pouca disponibilidade de dados biomecânicos disposta em bibliografia, buscou-se, através deste estudo biomecânico não destrutivo, disponibilizar o padrão de movimentação interfragmentária do foco da fratura, mediante osteossíntese com hastes bloqueadas. Foi realizado estudo contemplando cinco grupos diferentes, com seis elementos cada, em análise in vitro, em relação a quatro diferentes possibilidades de bloqueio transcortical. Avaliou-se também comportamento do sistema quando utilizada haste de comprimento menor ao ideal, submetidos aos ensaios de compressão excêntrica, encurvamento crânio-caudal e rotação, através de análise fotogramétrica e confrontamento de dados aos obtidos pela análise de rigidez disponibilizada pela máquina universal de ensaios mecânicos Kratos® modelo 5002 dotada de célula de carga de 981 N (100 kgf). A análise dos resultados obtidos não apresentou diferença significativa entre os grupos nos ensaios propostos, tanto para análise fotogramétrica quanto análise de rigidez, sendo menor que 1,0 mm a média da movimentação interfragmentária de todos os grupos estudados. Estes dados demonstram biomecanicamente a aplicabilidade da técnica em fraturas cominutivas de terço médio de diáfise femoral em cães, possibilitando, frente à necessidade do cirurgia, optar por qualquer das técnicas de bloqueio aqui estudadas. / The advent of biological osteosynthesis is an important advance in the orthopedics development. The advantages that the rods of Interlocking Nail have clinically demonstrated, as method of internal fixation that promotes adequate bone callous formation, respecting the basic premises of the modern orthopedics, with patient retaking its activities of active, precocious and painless form, carry this technique to the first choice in terms of treatment of femoral comminutive fractures in human and small animal patients. However, face to few availability of biomechanical data disposed in bibliography, this non destructive biomechanical study had the aim to demonstrate the standard of interfragmentary motion, in Interlocking nails osteosynthesis. This research was developed contemplating five different groups, with six elements each group, in an in vitro analysis, in relation to four different possibilities of transcortical blockade. The behavior of the system when the osteosynthesis was made through one lesser length to the ideal interlocking rod was also evaluated. All groups were submitted to the assays of eccentric compression, bending and torsion, through photogrammetric analysis and comparison to the analysis of rigidity data, disposed for the Kratos® universal machine of mechanical assays, model 5002 endowed with 981 N (100 kgf) load cell. The analysis of disposed results did not present significant difference between the groups in the considered assays, neither for photogrammetric analysis nor for rigidity analysis, being the average of the interfragmentary motion lesser that one millimeter on all of the studied groups. These data biomecanically demonstrate the applicability of the interlocking nail technique in medial third cominnutive femoral fractures in dogs, including, front to the necessity of the surgeon, the possibility to opt to any of the techniques of blockade studied.

Orientador: Luciana Asprino / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T02:22:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira-Santos_Darklilson_D.pdf: 3662048 bytes, checksum: 2c99cca5d87f0528027776c536fc225e (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: As fraturas de ângulo mandibular são comuns, apresentando alta prevalência entre as fraturas da face. Estudos epidemiológicos apresentam informações sobre o perfil dos pacientes vítimas de trauma de face, auxiliando em métodos de prevenção e aperfeiçoando condutas de tratamento. Este trabalho é um estudo retrospectivo, longitudinal e observacional, com o objetivo de avaliar a epidemiologia das fraturas de ângulo mandibular, etiologia, frequência e modalidade de tratamento empregado, assim como complicações, dos pacientes atendidos pela Área de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - FOP/Unicamp, no período compreendido entre abril de 1999 a dezembro de 2012. Foram incluídos 201 pacientes que sofreram 204 fraturas de ângulo mandibular, com maior prevalência no lado esquerdo (55,9%), cuja análise estatística descritiva demonstrou uma prevalência de indivíduos do gênero masculino (88,6%), cor branca (52,2%), com média de 27,95 anos ± 9,9 anos. A maioria apresentava algum tipo de vício (56,7%), a etiologia mais frequente foi agressão física (33%) e a má-oclusão foi o sinal com maior prevalência (72,6%). O sintoma mais frequente foi a dor (75,6%), e em 111 fraturas (54,4%) havia a presença de terceiros molares na linha de fratura. O tratamento cirúrgico foi empregado na maioria das fraturas (78%), sendo o acesso intraoral o mais frequentemente utilizado (60,0%). A técnica de fixação mais empregada foi a utilização de uma miniplaca do sistema 2,0mm (42,0%), havendo um baixo índice de complicações (9,5%), tendo sido a infecção a mais frequente. Concluiu-se que o grupo mais afetado foi constituído por adultos jovens do gênero masculino, vítimas de agressão física e que possuíam algum vício; a maioria dos pacientes foi submetida a tratamento cirúrgico, por acesso intraoral e utilização de uma única miniplaca, e houve baixa incidência de complicações. Estes dados epidemiológicos e das características do tratamento das fraturas de ângulo mandibular poderão auxiliar na instituição de campanhas preventivas, e de protocolos clínicos para o tratamento destas lesões, e também no direcionamento de futuras pesquisas. / Abstract: Mandibular angle fractures are common, with a high incidence among facial fractures. Epidemiological studies provide information on the profile of patients victims of facial trauma, assisting in methods of prevention and perfecting treatment procedures. This is a retrospective, longitudinal, and observational study, aiming to evaluate the epidemiology, etiology, frequency and type of treatment used, as well as complications, regarding mandibular angle fractures in patients treated at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry of Piracicaba - FOP/Unicamp, from April 1999 to December 2012. 201 patients with 204 mandibular angle fractures were included, showing higher incidence on the left side (55.9%), and a descriptive statistical analysis revealed the following prevalence: male subjects (88.6%), white subjects (52.2%), and mean age of 27.95 years ± 9.9 years. The majority had some kind of addiction (56.7%), the most common etiology was physical aggression (33%) and malocclusion was the sign with the highest incidence (72.6%), while the most frequent symptom was pain (75.6%) and 111 fractures (54.4%) had third molars in the line of fracture. Surgical treatment was employed in most fractures (78%), and intraoral access was the most frequent access used (60.0%). The fixation technique most often employed was the use of one 2.0 mm miniplate system (42.0%), with a low complication rate (9.5%) in the treatment of patients in this study. It was concluded that the most affected group consists of young adults male gender, victims of physical aggression and that most subjects underwent surgical treatment with few complications. Periodic assessments of the epidemiology and treatment characteristics of mandibular angle fractures generate data that assist in the establishment of prevention campaigns, clinical protocols for the treatment of these lesions, and also in directing future research. / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Roger William Fernandes Moreira, Marcelo Marotta Araujo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-20T05:38:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_SauloEllery_D.pdf: 17593176 bytes, checksum: 114d3bc8c68cd4b332a698a936817b96 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Sistemas de fixação interna estável são utilizados em cirurgia óssea, sejam elas de fraturas ou osteotomias programadas, podem ser submetido a múltiplos procedimentos de esterilização procedimentos antes da implantação em um ambiente de acolhimento. Durante a sua utilização eventualmente o cirurgião depara-se com intercorrências cirúrgicas como quebra da placa durante a dobragem ou quebra de parafusos durante sua inserção e isso de fato ocorre na prática clínica. O objetivo do autor neste estudo foi avaliar se o processo repetido de autoclavagens influencia nas características de dureza e microscópicas das placas e parafusos do sistema 2,4mm "locking". A amostra foi dividas em placas: grupo I (0) controle, grupo II submetido a 20 processos de autoclavagem e grupo III submetido a 60 processos de autoclavagem. Os parafusos foram divididos da mesma forma: grupo I (0), grupo II (20) e grupo III (60). Após o preparo do corpo de provas foram realizados os testes de dureza e avaliação em microscopia da microestrutura. Encontrou-se uma média de valores de dureza de 180,2; 183,8 e 171,8 Vickers respectivamente para os grupos I, II e III das placas (p=0,497) e os valores médios de 328,8; 340,8 e 355,3 Vickers respectivamente para os grupos I, II e III dos parafusos (p=0,283). Na análise microscópica tanto dos parafusos quanto das placas observou-se imagens em 500x que revelaram a microestrutura do material, com grânulos em conformações diferentes, de acordo com a margem analisada, observam-se ainda formação de maclas, principalmente na margem interna, o que pode ser decorrente de força de pressão/cisalhamento durante processo de usinagem, mas sem diferenças entre os grupos. Baseado nos resultados obtidos nas amostras estudadas, observou-se que o processo repetido de autoclavagens não alterou significativamente as características de dureza e microscópicas do material analisado / Abstract: Stable internal fixation systems are used in bone surgery, either fractures or osteotomies, It can be submitted to multiple procedures sterilization procedures before implantation. During its use eventually the surgeon is confronted with surgical complications such as rupture of the plate during bending or breakage of screws during insertion, and this in fact occurs in clinical practice. The aim of study was to evaluate if the repeated autoclaving influences the characteristics of hardness and microscopic of plates and screws of 2.4 mm system "locking". The sample was divided into plates: group I (0) control, group II was subjected to 20 sterilization processes and group III underwent 60 procedures for autoclaving. The screws were divided equally: group I (0), group II (20) and group III (60). After preparing the sample, and were carried out hardness testing and evaluation in the microscopy of microstructure. We found a mean hardness value of 180.2, 183.8 and 171.8 Vickers respectively for the groups I, II and III of the plates (p = 0.497) and mean values of 328.8, 340.8 and 355.3 Vickers respectively for the groups I, II and III of the screws (p = 0.283). Microscopic analyzes of both screws and the plates was observed images 500x revealed that the microstructure of the material, with granules in different conformations in accordance with the margin analyzed, there are still forming twinned, especially in the inset, which may be due to pressure force / shear during the machining process, but no differences between groups was observed. Based on the results obtained in all samples, it was observed that the repeated autoclaving does not significantly alter the characteristics of the material hardness and microscopic examination / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Luis Roberto Marcondes Martins / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-25T00:35:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cordeiro_NaraPereirad'Abreu_M.pdf: 3160661 bytes, checksum: 26a276349e045dff73e7e7af7e8e90fa (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos sistemas de cimentação na resistência à fratura de in/ays em porcelana. Preparos MOD padronizados foram confeccionados em cinqüenta molares inferiores hígidos, divididos em cinco grupos de dez dentes cada. In/ays em porcelana foram confeccionados e fixados aos dentes preparados com os seguintes sistemas cimentantes: Grupo A- in/ays não cimentados, Grupo B- Fosfato de Zinco, Grupo C- Prime & Bond 2.1 e Enforce, Grupo D- Scotchbond Multi Uso Plus e Resin Cement, Grupo E- Scotchbond Multi Uso Plus e Opal. Os dentes restaurados foram submetidos a um carregamento axial, por uma esfera de 4.0mm de diâmetro posicionada na região central da caixa oclusal, com velocidade de 1.0mm/min até a fratura. Os valores médios de resistência obtidos foram 8,9 Kgf, 143,1 Kgf, 243,1. Kgf, 206,7 Kgf, 201,2 Kgf para os grupos A, S, C, D e E, respectivamente. A análise estatística revelou que os grupos C, D e E demonstraram maior resistência à fratura, não havendo diferenças estatisticamente significantes entre eles. Concluiu-se neste estudo laboratorial que a resistência à fratura de i nlays em porcelana está diretamente relacionada ao sistema de cimentação utilizado, sendo os sistemas resinosos os mais indicados para este fim / Abstract: The aim of this study was to investigate the effect of differing bonding and luting systems on the fracture resistance of dentin-bonded-ceramic inlays. Sound, unrestored, lower molar teeth received standardized preparations and were randomly divided into five groups of ten teeth each: Group A: Received no luting system application; Group B: Zinc Phosphate Cement; Group C: Prime & Bond 2.1 and Enforce; Group D: Scotchbond Multi Uso Plus and Resin Cement; Group E: Scotchbond Multi Uso Plus and Opal. The restored teeth were loaded in compression at 1.0mm/min.. Mean fracture loads of 8.9Kgf, 143.1Kgf, 243.1Kgf, 206.7Kgf, 201.2Kgf were recorded for groups A, B, C, D and E , respective/y. The mean fracture resistance of the inlays was significantly greater (P <0.05) for groups C, D and E, fol/owed by groups B and A, respectively. No statistical differences were observed among groups 'c, D, and E. It was concluded th9t the fracture resistance of ceramic inlays used inthis laboratory study was dependent on the luting system used and it was enhanced by resin /uting ones / Mestrado / Dentística / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Lúcia Helena Simões da Costa Paiva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T21:42:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bastos-Silva_Yasmin_M.pdf: 1080942 bytes, checksum: 7599dbea7c337dddf84a74226180fc92 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: O risco de fratura osteoporótica pode ser avaliado clinicamente baseado em fatores clínicos e pela densidade mineral óssea (DMO), entretanto esses parâmetros não são bons preditores do risco de fratura. Recentemente, o Brasil foi incluído no instrumento fracture risk assessment tool- FRAX-BRASIL, porém seu uso tem sido limitado na prática clínica. OBJETIVO: Avaliar o grau de concordância entre o risco de fratura em 10 anos calculado pelo FRAX-BRASIL com e sem densitometria em mulheres brasileiras na pós-menopausa. MÉTODO: Realizou-se um estudo de corte transversal no período de novembro de 2014 a fevereiro de 2015, com 402 mulheres em acompanhamento no Ambulatório de Menopausa do Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti em Campinas-SP. Foram incluídas mulheres com 40 anos ou mais, em amenorreia há pelo menos 12 meses e com exame de densitometria óssea prévio a qualquer tratamento medicamentoso para osteopenia ou osteoporose. As mulheres foram entrevistadas por um pesquisador durante a consulta de rotina, na qual foram coletadas informações sobre fatores de risco necessários para o questionário FRAX-BRASIL e dados da densitometria óssea. Os dados obtidos foram inseridos na plataforma online FRAX-BRASIL, em que foi calculado o risco para uma fratura maior e de quadril, utilizando-se somente os fatores de risco clínicos e o risco incluindo valores de DMO do colo do fêmur em g/cm2. ANÁLISE ESTATÍSTICA: Para análise do grau de concordância entre os riscos de fraturas com e sem densitometria óssea foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse (ICC). O Teste de Mann-whitney foi utilizado para comparação entre as médias do risco de fratura calculado com e sem DMO; para comparação entre as frequências de alto risco calculadas com e sem DMO foi utilizado o Teste de comparação entre duas proporções. Para análise da associação entre as variáveis clinico/demográficas e a variação do risco de fratura foi utilizada a análise de regressão linear. O nível de significância adotado foi <0,05. RESULTADOS: A probabilidade de fratura em 10 anos calculada pelo FRAX-BRASIL para fratura de quadril e para fratura maior somente pelos fatores de risco clínicos foi de 0,84% ±1,92 e 4,03% ±2,98 e com DMO foi de 0,83% ±1,76 e 4,05% ±2,98 respectivamente. O coeficiente de correlação intraclasse entre o FRAX-BRASIL com e sem DMO foi de 0,76 (IC95% 0,716-0,799) para uma fratura maior e de 0,644 (IC95% 0,583-0,698) para fratura de quadril. Ao avaliar as mulheres utilizando o FRAX com DMO 0,75% e 5,22% excederam os limiares de alto risco para fratura maior e de quadril, respectivamente. Sem o acréscimo da densidade óssea 1% e 11,44% apresentaram alto risco para fratura maior e de quadril, respectivamente. Dessa forma a recomendação de tratamento foi concordante entre o FRAX com e sem DMO em 99,75% dos casos de alto risco de fratura maior e de 93,78% para o quadril. Os fatores associados a menor variação FRAX com e sem foram maior idade, menor DMO, menor T-score e ausência de fratura previa tanto para fratura maior como para quadril. O menor IMC esteve associado a menor variação do FRAX apenas para fratura maior. CONCLUSÃO: O risco de fratura maior ou de quadril foi baixo na população estudada. O FRAX-BRASIL apresentou alta concordância para estimar o risco de fratura maior e concordância moderada para fratura de quadril apresentando uma estimativa de risco para fratura semelhante com ou sem DMO em nossa população / Abstract: The risk of osteoporotic fracture can be clinically evaluated based on clinical factors and by the bone mineral density (BMD), but these parameters are not good predictors of fracture risk. Recently, Brazil was included in the fracture risk assessment tool- FRAX-BRAZIL, but its use has been limited in clinical practice. GOAL: To evaluate the degree of correlation between the degree of correlation between the risk of fracture in 10 years calculated by FRAX-BRAZIL with and without densitometry in Brazilian postmenopausal women. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 402 women followed up at the Menopause Ambulatory at the Women's Hospital Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti in Campinas-SP. Women were included with 40 years or more in amenorrhea for at least 12 months and with bone densitometry exam prior to any drug treatment for osteopenia or osteoporosis. A researcher interviewed the women during a routine visit, where information about risk factors necessary for the FRAX-BRAZIL questionnaire and data of bone densitometry were collected. The collected data were inserted on the online platform FRAX-BRAZIL where the risk for major fractures and of the hip using only clinical risk factors and the risk including femoral neck BMD values in g / cm2. STATISTICAL ANALYSIS: To analyze the degree of correlation between the risk of fractures with and without bone densitometry was used the intraclass correlation coefficient (ICC). The Mann-Whitney test was used to compare the averages of fracture risk calculated with and without BMD; to compare the frequencies of high risk calculated with and without BMD was used the compare Test between two proportions. For analysis of the association between clinical / demographic variables and the change of the fracture risk was used linear regression analysis. The significance level was <0.05. RESULTS: The fracture probability calculated in 10 years by using the FRAX-BRAZIL for hip fracture and major fracture only by clinical risk factors was 0.84% ± 1.92 and 4.03 ± 2.98% and BMD was 0.83% ± 1.76 and 4.05 ± 2.98%, respectively. The intraclass correlation coefficient between the FRAX-BRAZIL with and without BMD was 0.76 (IC95% 0.716-0.799) for a major fracture and 0.644 (IC95% 0.583-0.698) for hip fracture. When evaluating women using FRAX with BMD 0.75% and 5.22% exceeded the high-risk thresholds for major and hip fracture, respectively. Without the increase of the bone density 1% and 11.44% presented high risk for major fractures and of hip, respectively. Then the treatment recommendation was consistent between the FRAX with and without BMD in 99.75% of cases of high risk of major fracture and 93.78% for the hip. Factors associated with less variation FRAX with and without were older, lower BMD, lower T-score, and no previous fracture both for major fracture as to hip fracture. The BMI was associated with lower variation in the FRAX only to major fracture. CONCLUSION: The risk of major fracture or of the hip was low in the study population. The FRAX-BRAZIL presented a high correlation to estimate the risk of major fractures and moderate agreement for hip fracture presenting a risk estimate for similar fracture with or without BMD in our population. The FRAX-BRAZIL presented a high correlation to estimate the risk of major fractures and moderate correlation for hip fracture presenting a risk estimate for similar fracture with or without BMD in our population / Mestrado / Fisiopatologia Ginecológica / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Coorientador: Gilberto José Cação Pereira / Banca: Marcos Ferreira Minucucci / Banca: Eliana Mara Braga / Banca: Mara Solange Gomes Dellaroza / Banca: Rosalina Aparecida Partezani Rodrigues / Resumo: Quedas em idosos devem ser consideradas evento sentinela na vida dos mesmos e, como consequência, têm-se as fraturas de fêmur proximal, evento que influi diretamente na vida do binômio idoso-cuidador familiar. Têm etiologia multicausal e podem ser atribuídas a fatores extrínsecos (ambiente, tipo de moradia, renda mensal e fatores culturais) e intrínsecos (faixa etária mais elevada, redução da função dos sistemas que compõem o controle postural, doenças, transtornos cognitivos e comportamentais, incapacidade em manter ou para recuperar o equilíbrio e não realização de atividades de fortalecimento muscular). Analisar a produção científica acerca da influência do cuidador sobre a recuperação da independência funcional de idosos em pós-operatório de cirurgia de fêmur proximal. Estudar a relação entre equilíbrio e independência funcional e a relação entre os incentivos (movimentação, autocuidado e lazer) e a independência funcional desses idosos. Estudar a relação entre conhecimento sobre a prevenção de quedas e o emprego do mesmo no cotidiano. Utilizou-se de pesquisa integrativa da literatura para alcançar o primeiro objetivo e, no segundo, de pesquisa epidemiológica transversal analítica, realizada de novembro de 2011 a outubro 2012. Considerando que a influência do cuidador na recuperação da independência funcional de idosos é desconhecida, utilizou-se uma prevalência de 50%. Como no ano de 2010 foram realizadas 1.526 cirurgias ortopédicas, correção para a população finita aplicada ao tamanho amostral encontrou um mínimo de 90 sujeitos. Foram incluídos no estudo idosos (≥ 60 anos) submetidos à cirurgia para correção de fratura de fêmur proximal, em decorrência de queda de baixa energia e recebida autorização médica de deambular há pelo menos um mês, assim como seus cuidadores informais. Os idosos eram 67,4% do sexo feminino, ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Falls in elderly people should be considered sentinel events in their lives. Consequences include proximal femoral fractures, events that directly influence the lives of the elderly and their family caregivers. Their causes are multiple and can be attributed to extrinsic (environment, housing type, monthly income and cultural factors) and intrinsic (more advanced age range, functional reduction in postural control systems, illnesses, cognitive and behavioral disorders, incapacity to maintain or recover balance and non-accomplishment of muscle strengthening activities) factors. To investigate scientific production about the caregivers' influence on the recovery of functional independence in elderly people after a proximal femoral surgery. To study the relation between balance and functional independence and the relation between incentives (movement, self-care and leisure) and these elderly people's functional independence. To study the relation between knowledge on falls prevention and its use in daily life. An integrative literature review was used to reach the first objective. To achieve the second, an analytic cross-sectional epidemiological research was carried out between November 2011 and October 2012. As the caregivers' influence on the recovery of elderly people's functional independence is unknown, the prevalence rate was set at 50%. Considering that 1,526 orthopedic surgeries were accomplished in 2010, a correction for the finite population applied to the sample size resulted in a minimum of 90 subjects. Inclusion criteria were: elderly people (≥ 60 years) Submitted to proximal femoral fracture surgery, due to low-energy falls, who had received medical authorization to walk at least one month earlier, as well as their informal caregivers. Among the elderly patients, 67.3% were female, 46.1% aged≥ 80 years and 57.3% submitted to osteosynthesis. The ...(Complete abstract click electronic access below) / Doutor

O padrão ouro no tratamento cirúrgico das fraturas de tornozelo são as sínteses metálicas, sejam de titânio ou aço. Os implantes bioabsorvíveis foram desenvolvidos para evitar o efeito do stress shielding, ou escudo de carga, e a retirada de material de síntese. O uso de materiais absorvíveis é bem documentado, e com bons resultados em grande número de fraturas craniofaciais. O objetivo deste estudo foi comparar os resultados funcionais de fraturas de tornozelo tratadas com placas metálicas e absorvíveis. Os pacientes foram randomizados e seguidos de forma prospectiva em dois grupos, metálico e absorvível. No período pós operatório imediato os pacientes foram imobilizados com tala gessada por uma semana, substituída por órtese removível por mais 4 semanas. Carga parcial foi autorizada com 3 semanas, e carga total com 6 semanas. Dezenove pacientes foram seguidos por nove meses, e avaliados radiográfica e funcionalmente aos 6 e 9 meses. Todos consolidaram entre 8 e 12 semanas. A recuperação funcional foi similar nos dois grupos. Aos 6 meses, três pacientes no grupo metálico queixaram-se de problemas locais, e tiveram seus implantes removidos. Um paciente do grupo absorvível teve uma deiscência da sutura, tratado com boa evolução. Aos 9 meses foi aplicado o escore da AOFAS para todos os pacientes. Os resultados funcionais foram semelhantes nos dois grupos, após a retirada de implante de três pacientes no grupo metálico. Os implantes absorvíveis permitiram resultados clínicos e funcionais semelhantes aos metálicos em fraturas de tornozelo / The current gold standard fixation system for surgical ankle fractures are the metallic implants, steel or titanium made. Resorbable implants have been developed to avoid stress shielding and a new surgery for implant removal, common with metal implants. Use of resorbable implants is well documented in the literature for a range of craniofacial fractures, with good results. The purpose of this study was to compare the outcome of ankle fractures using biodegradable and metal plates. Patients were randomly and prospectively treated with resorbable or metal fixation system. Post-operatively, the ankle was immobilized with a plaster cast for 1 week, removable cast for other 4 weeks. Half and full weight bearing were allowed at weeks 3 and 6. nineteen patients were followed for 9 months. Functional recovery was similar in both groups at 6 and 9 months, three patients in metal group complained implant-related problems, and had their implants removed, and one in resorbable had an acute dehiscence, solved with surgical debridement and closure. At 6 and 9 months, the AOFAS score was applied for all patients. The functional results were similar in both groups. Implant removal was necessary in three patients from the metallic group. The resorbable plate provided qualitatively similar fracture healing results as the metal plate