Made available in DSpace on 2015-07-31T02:03:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000472793-Texto+Completo-0.pdf: 1578702 bytes, checksum: 6981999ba7f8dee786191519497e2438 (MD5) Previous issue date: 2015 / Objectives : To evaluate the maximum fracture load and the failure pattern of endodontically treated molars restored with endocrown by CAD-CAM system. Methods : Thirty healthy extracted molars were randomly assigned into 3 groups (n=10). After endodontic treatment, teeth were restored with endocrowns by CEREC/InLab (Sirona) system with three different materials: e. max CAD (Ivoclar Vivadent), Vita Mark II (VITA) or Lava Ultimate (3M ESPE). The specimens were subjected to the fractured resistance testing after 1,000,000 cyclic fatigue loading at 100N. Subsequently, they were tested in a universal testing machine with a crosshead speed of 1mm/min with compressive force to the long axis of the tooth. Results : According to a 2-way analysis of variance, the means of fracture resistence were (means followed by the same letter show no significant difference to ANOVA and Tukey) (p <0. 05): Lava Ultimate 3048,6N ± 730. 33 (A), e. max CAD 2188,5N ± 704. 82 (B) and Vita Mark II 1129,5N ± 491. 31 (C). Chi-square test (p = 0. 0342) presented mostly restoration fractures to Vita Mark II (80%), statistically differing from the other groups. Fisher Exact test demonstrated predominantly reparable prognosis to Vita Mark II and unreparable to e. max CAD (p = 0. 0029).Conclusion : Lava Ultimate showed the highest fracture resistance values, while Vita Mark II, the lowest. Vita Mark II group obtained predominantly reparable prognosis. In the other groups, the failure pattern was tooth + restoration with unfavorable prognosis to e. max CAD. / Objetivos : avaliar a carga máxima de fratura e o padrão de falha de restaurações endocrown realizadas com sistema CAD-CAM cimentadas sobre molares tratados endodonticamente. Materiais e métodos : trinta dentes molares hígidos extraídos foram distribuídos aleatoriamente em 3 grupos (n=10). Após serem endodonticamente tratados, foram restaurados com endocrowns realizadas através do sistema CEREC/InLab (Sirona) com três diferentes materiais: e. max CAD (Ivoclar Vivadent), Vita Mark II (VITA) ou Lava Ultimate (3M ESPE). Após, foram submetidos à fadiga mecânica com aplicação de carga vertical de 100N, totalizando 1. 000. 000 de ciclos. Posteriormente, foi testada a carga máxima de fratura com força compressiva ao longo eixo do dente sob velocidade de 1mm/min. Resultados : Os resultados obtidos após o ensaio de carregamento máximo de fratura foram (médias seguidas de mesma letra não apresentam diferença estatística para ANOVA e Tukey) (p<0,05): Lava Ultimate 3048,6N±730,33 (A), e. max CAD 2188,5N±704,82 (B) e Vita Mark II 1129,5N±491,31 (C). Conforme o teste qui-quadrado (p= 0. 0342) o grupo Vita Mark II apresentou a maior proporção para as fraturas somente em restauração (80%), diferindo estatisticamente dos demais grupos. O teste Exato de Fisher evidenciou prognóstico predominantemente recuperável ao Vita Mark II e irrecuperável ao e. max CAD (p= 0,0029).Conclusão : O Lava Ultimate apresentou maior resistência à fratura, enquanto a cerâmica Vita Mark II, a menor. O grupo Vita Mark II apresentou prognóstico predominantemente recuperável. As fraturas nos demais grupos predominaram em dente+restauração, com prognóstico desfavorável ao e. max CAD.

Orientador: Luis Rogério de Oliveira Hein / Banca: Ana Paulo Rosifini Alves Claro / Banca: Durval Rodrgigues Júnior / Resumo: Superfícies de fratura apresentam a evolução entrópica durante a propagação de trincas, demonstrando relações entre componentes estruturais, campos de tensões locais e formações típicas de relevo. No caso das ligas metálicas, a evolução das formações topográficas pode indicar as linhas de ação de carga, a dinâmica do processo de fratura, falhas de uso ou de processamento, e outros. Neste trabalho, foram realizadas análises da relação entre a dimensão fractal e a variação do fator intensidade de tensão, da relação entre a dimensão fractal e a posição à frente da trinca, além do estudo da influência da espessura nos valores de dimensão fractal. Esses estudos foram efetuados a partir da topografia das superfícies fraturadas do aço 15-5PH obtidas em ensaios de propagação de trincas por fadiga, conforme ASTM E647. A investigação das fraturas foi feita por meio do método de reconstrução por extensão de foco, com o qual foi possível calcular os valores de dimensão monofractal (Df), dimensão textural (Dt) e dimensão estrutural (Ds), utilizando os mapas de elevações gerados pelo método. Os resultados das análises mostraram que os valores de Ds foram sensíveis à mudança dos micromecanismos de fratura, sendo que eles aumentaram até a transição do estágio II para o estágio III, sofrendo uma leve queda quando a trinca se propagava de forma instável e, em seguida, voltaram a aumentar quando a trinca estava perto de atingir seu tamanho crítico. Também foi observado que os valores de Ds e Dt se comportaram de forma inversa com o aumento da velocidade de propagação da trinca, em que os valores de Ds aumentaram e os de Dt decresceram em relação à evolução de K. Sendo, então, a dimensão estrutural responsável por descrever o comportamento anisotrópico do relevo, devido à evolução... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Fracture surfaces present the entropic evolution during the crack propagation, demonstrating relationship between structural components, local stress fields and typical relief formation. Regarding metallic alloys, the evolution of topographical formations may indicate the load action lines, the dynamism of the fracture process, during the processing or in use failures. In this work, it was performed the analysis of the relation between the fractal dimension and the stress intensity factor deviation, the relation between the fractal dimension and the crack tip position and also the study of the thickness influence in the fractal dimension values. These studies were performed by means of the topography of the 15-5PH steel fracture surfaces obtained throughout the fatigue crack propagation tests, in accordance with ASTM E647. The fractures investigation was executed using the 3-D reconstruction by extended depth of field method, allowing the possibility to calculate the values of the monofractal dimension (Df), textural dimension (Dt) and structural dimension (Ds), using of the elevation maps generated by the method. The analysis results showed that Ds was sensitive to changes on fracture micromechanisms, once they have increased up to the stage II to stage III transition, appearing a smooth reduction during the crack propagation at the unstable region and, after this, the values turned back to increase when the crack was near to achieve the critical length. It was also observed the Ds and Dt values presented an inverse behavior due the increase of the crack propagation velocity, while Ds raised the Dt values diminished related to the K evolution. Hence, the structural dimension is the responsible to describe the anisotropic behavior of the relief due the stress fields evolution in the crack tip... (Complete abstract click eletronic access below) / Mestre

Orientador: Sheila Canevese Rahal / Banca: Alessandra Melchert / Banca: Fernando de Biasi / Resumo: O trabalho teve por objetivo avaliar parâmetros cinéticos e têmporo-espaciais de cães com fratura do coxal tratados de forma conservativa, locomovendo-se em plataforma de pressão em velocidade constante. A hipótese foi que os cães podem apresentar alterações cinéticas e têmporo-espaciais decorrentes da lesão, as quais podem interferir no índice de simetria. Para tanto foram estabelecidos dois grupos experimentais, a saber: Grupo 1 - cães clinicamente sadios (n=15); Grupo 2 - cães com fraturas do coxal tratadas conservativamente (n=15). O Grupo 1 foi constituído por animais de porte similar aos do Grupo 2. Foram avaliadas a porcentagem de distribuição de peso e os índices de simetria do pico de força vertical, impulso vertical, tempo e porcentagem de apoio e tempo e porcentagem de balanço dos membros pélvicos. Quatro cães apresentaram menor distribuição de peso para um dos membros pélvicos e três mostraram maior distribuição de peso em membros pélvicos. Em cinco cães foram detectadas alterações dos índices de simetria dos parâmetros têmporo-espaciais, sendo três apenas no tempo de apoio ou porcentagem de apoio, e dois no tempo e porcentagem de apoio bem como tempo e porcentagem de balanço. Foi possível concluir que cães com fratura do coxal tratadas conservativamente apresentaram alterações na distribuição de peso e nos índices de simetria dos parâmetros cinéticos e têmporoespaciais, sendo essas associadas à gravidade das fraturas observadas pelo exame radiográfico / Abstract: This study aimed to evaluate kinetic and temporospatial parameters in dogs with pelvic fractures, treated conservatively, during the locomotion on a pressure-sensing walkway at a constant velocity. The hypothesis was that the dogs may present changes in kinetic and temporospatial parameters because of the fractures, which may interfere with the symmetry index. Two experimental groups were established as follows: Group 1 - clinically healthy dogs (n=15), Group 2 - dogs with pelvic fractures treated conservatively. Group 1 was composed of dogs with similar body size to Group 2. The body-weightdistribution percentages and symmetry indices of the peak vertical force, vertical impulse, stance time, swing time, percentage of stance time, and percentage of swing time of the hindlimbs were evaluated. Four dogs had lower body weight distribution on one of the hind limbs while three dogs had greater weight distributed toward hind limbs. Five dogs showed alterations in the temporospatial symmetry indices, three only in stance time or percentage of stance time and two in stance time or percentage of stance time with swing time and percentage of swing time. In conclusion, dogs with pelvic fractures treated conservatively present changes in kinetic and temporospatial parameters associated with fracture severity detected by radiographic examination / Mestre

Orientador: Yasmin Rodarte Carvalho / Banca: Rosilene Fernandes da Rocha / Banca: Renata Callestini Felipini / Banca: Juliana Mazzonetto Teófilo / Banca: Vanessa Ávila Sarmento Silveira / Resumo: Este trabalho teve como objetivo analisar os efeitos iniciais da deficiência estrogênica associada ou não a dieta deficiente em cálcio na reparação óssea alveolar. Foram utilizadas 72 ratas, aos três meses de idade, das quais 48 foram ovariectomizadas e 24 falso-operadas (SHAM). Das 48 ratas ovariectomizadas, 24 receberam ração comercial padrão (OVZ) e 24 receberam ração especial com baixo teor de cálcio (ESP). Foi extraído o primeiro molar inferior, bilateralmente, 15 dias após a ovariectomia e a cirurgia Sham. Os animais foram sacrificados aos sete, 21 e 45 dias após as exodontias. As mandíbulas foram radiografadas e processadas para análise radiográfica e microscópica. Como resultados após a comparação pelo teste ANOVA e de Tukey verificou-se que a densidade óptica, o volume trabecular e o número de mastócitos foram crescentes significativamente com o decorrer do tempo, enquanto a taxa de aposição mineral óssea diária e o volume osteóide foram decrescentes com o tempo. A comparação entre os grupos SHAM e OVZ não revelou diferenças estatísticas, entretanto a comparação entre os grupos OVZ e ESP mostrou diferenças no volume trabecular e número de mastócitos, sendo os demais parâmetros semelhantes. Diante do exposto concluiu-se que a deficiência hormonal não retarda o reparo ósseo alveolar de ratas ovariectomizadas e um possível mecanismo de reabsorção óssea é ativado diante da hipocalcemia e deficiência estrogênica recrutando mastócitos. A taxa de aposição mineral diária não é influenciada pela deficiência hormonal, mas pareceu sofrer alguma influência quando se associou a dieta pobre em cálcio, mostrando uma tendência à diminuição. / Abstract: This study had the objective of analyze the initials effects of estrogen deficiency associated or not with a low calcium dietary in the alveolar bone repair. 72 rats at three months were used; 48 ovariectomized and 24 Sham-operated (SHAM). The ovariectomized rats were divided into 2 groups, 24 rats receiving common diet (OVZ) and 24 receiving special diet (ESP). SHAM rats received common diet. Treatment began on the ovariectomy day. The lower first molar was removed on both sides 15 days after ovariectomy. The rats received the diets until sacrifice, which occurred at seven, 21 and 45 days after dental extraction. The mandibles were submitted to radiographic and microscopic analyses. As results, using ANOVA and Tukey tests, optic density, trabecular volume and mast cell number increased with time and osteoid volume and mineral apposition rate decrease with time. Comparison between the OVZ and SHAM groups for each period revealed no difference; however OVZ and ESP groups showed different trabecular volume and mast cell number, being the other parameters, similar. In conclusion, hormonal deficiency do not retards the alveolar bone repair in ovariectomized rats and a possible mechanism of bone resorption is activated instead of hypocalemia and estrogen deficiency recruiting mast cell. The mineral apposition rate is not affect by ovariectomy but seems to present an influence by its association with low calcium dietary shows a tendency to decrease. / Doutor

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438021-Texto+Completo-0.pdf: 1108728 bytes, checksum: ad26f1d3bd584ce7ee67b129ed9fc9ad (MD5) Previous issue date: 2012 / AIM : To compare the efficacy of the intravenous administration of two analgesics (morphine or ketamine) for reduction of fractures or dislocations in children. METHODS : Randomized and controlled study conducted in the emergency department of a university hospital. Patients between 3 years to 14 years and 6 months old presenting dislocation or bone fracture requiring closed reduction were included. A previous sedation was provide with midazolam and analgesia was performed in a random way: IV ketamine or IV morphine. The groups were then compared to time required to start the intervention, the duration of the reduction and immobilization, the child's cooperation during the procedure, to the satisfaction of parents and orthopedic and adverse reactions. RESULTS : Twenty-five children were included. Demographic data, type of injury and pain scores before procedure was similar in both groups. The duration of the procedure was significantly lower in the morphine group compared to the ketamine group (median 3 versus 5 minutes; < p 0. 027). The median pain score of the child after the procedure was 2 in both groups. Parents (guardians children) as well as orthopedic surgeons were very satisfied in both groups (p>0,3 and >0,2). One patient in the ketamine group and 3 in the morphine group presented lower saturation with rapid reversion (p>0,2).CONCLUSION : The results support the efficacy of ketamine as compared with standard analgesics such as morphine, in facilitating the reduction of dislocations or fractures in pediatric emergency with respect to pain relief and anxiety and parental satisfaction and orthopedists. / OBJETIVO : Comparar a eficácia de dois analgésicos endovenosos (cetamina ou morfina) para a redução de luxações ou fraturas em crianças.MÉTODOS : Estudo randomizado e controlado, conduzido no serviço de emergência de um hospital universitário. Foram incluídos pacientes entre 3 anos a 14 anos e 6 meses apresentando luxação ou fratura fechada necessitando redução. Era realizada sedação prévia com midazolam e analgesia de forma randomizada para receber cetamina ou morfina. Os grupos foram comparados em relação ao tempo necessário para iniciar a intervenção, à duração da redução e imobilização, à cooperação da criança durante o procedimento, à satisfação dos pais e do ortopedista e a reações adversas. RESULTADOS : Vinte e cinco crianças foram incluídas. Dados demográficos, tipo de lesão e escore de dor antes da intervenção foram similares nos dois grupos. O tempo de duração do procedimento foi significativamente menor no grupo morfina em relação ao grupo cetamina (mediana 3 versus 5 minutos; p<0,027). A mediana do escore de dor da criança após o procedimento foi 2 em ambos os grupos. Tanto os pais quanto os ortopedistas ficaram muito satisfeitos em ambos os grupos (p>0. 3 e >0,2). Um paciente do grupo cetamina e 3 do grupo morfina apresentaram queda de saturação com rápida reversão (p>0,2).CONCLUSÃO : Os resultados reforçam a eficácia da cetamina, quando comparada com um analgésico padrão como a morfina, em facilitar a redução de luxações ou fraturas em emergência pediátrica no que tange ao alívio da dor e ansiedade e satisfação dos pais e ortopedistas.

Made available in DSpace on 2014-06-04T17:46:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000458478-Texto+Completo-0.pdf: 697767 bytes, checksum: fd7d67401e87529882fe06fac187d9a4 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introduction: The earliest objective of Telemedicine was to assist in the delivery of health care to persons geographically remote from physicians or a medical center. However, with the recent advances in information technology Telemedicine gained a broader reach. The most important advance was the stablishment of mHealth. Mobile phones, particularly smartphones (sophisticated internet-accessible cellular phones) and other mobile computing devices (tablets), are becoming increasingly ubiquitous, which enhances the potential to assess and improve health. The recent proliferation of wireless and mobile technologies provided the opportunity to obtain and exchange information in a fast and efficient way. However these devices must be validated for Telemedicine use.Objective: to evaluate the level of agreement between three oral and maxillofacial surgeons in the diagnosis of midface fractures from photographs of occiptomental radiographs by three mobile devices: Camera, tablet and smartphone and to evaluate each one of the oral and maxillofacial surgeons among the three mobile devices.Methods: twenty occiptomental radiographs were selected and photographed in a lightbox by a digital câmera, a tablet and a smartphone. The sixty imagens were transfered to a notebook. Three oral and maxillofacial surgeons were asked for the presence and location of midface fractures.Results: There were no statistical diferences, in the level of 5%, among the three surgeons, for fracture identification and localization. There were no statistical diferences for each oral and maxillofacial surgeon among the three mobile devices for fracture identification and localization.Conclusion: Based upon the methods used in this study mobile devices can be used for diagnosis of midface fractures. / Introdução: O primeiro objetivo da Telemedicina era auxiliar na prestação de cuidados de saúde a pessoas geograficamente distantes de profissionais da área médica ou de um centro de referência em saúde. No entanto, com os recentes avanços na Tecnologia da Informação a Telemedicina ganhou um alcance mais amplo. O avanço mais importante foi a implementação da saúde móvel. Os telefones celulares, especialmente smartphones sofisticados, com acesso à internet e outros dispositivos de computação móvel, como tablets, estão se tornando cada vez mais onipresentes, o que aumenta o potencial para avaliar e melhorar a saúde.Objetivo: avaliar a concordância entre três avaliadores (cirurgiões buco-maxilo-faciais) no diagnóstico de fraturas do terço médio da face a partir de imagens radiográficas (Waters) fotografadas por três dispositivos móveis (câmera fotográfica, Tablet e smartphone) e avaliar a concordância de cada um dos três avaliadores, utilizando os três dispositivos no diagnóstico de fraturas do terço médio da face.Metodologia: Foram selecionadas 20 radiografias extra-orais, póstero-anteriores, Naso-mento (Waters), colocadas em um negatoscópio e fotografadas com três dispositivos diferentes: uma câmera fotográfica, um tablet e um smartphone. As 60 imagens foram transferidas para um notebook em uma ordem aleatória e apresentada para três cirurgiões buco-maxilo-faciais. Os avaliadores foram questionados sobre a presença e a localização de fraturas nas imagens.Resultados: Não houve diferenças estatísticas significativas, ao nível de 5% entre os três avaliadores, tanto para observação de fratura quanto para a localização dessa. Além disso, não houve diferença estatisticamente significativa para cada um dos três avaliadores, ao nível de 5%, entre os três equipamentos, tanto para observação de fratura quanto para a localização dessa.Conclusão: Baseado na metodologia aplicada nesse estudo os dispositivos móveis podem ser utilizados no diagnóstico de fraturas do terço médio da face.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000433584-0.pdf: 1265477 bytes, checksum: 96aee194604ab9b5877f91c360a53158 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / Introduction: The condyle position in relation to the joint cavity may serve as a basis for studies related to temporo maxillo mandibular disorders (TMD). During the rapid maxillary expansion (RME), an intense activity occurs between sutural bones in which the jaw is articulated, including the temporomandibular joint (TMJ). Cone beam computed tomography (CBCT) now allow the possibility to visualize the position of the condyle in coronal, sagittal and axial views, which before, due to anatomical reasons, was always difficult to interpret.Objectives: Propose a method to standardize the assessment of the cranium to assess the condyle using CBCT and to evaluate the condyle position in relation to the joint cavity before, immediately after and six months after the ERM, in the axial and sagittal ways in CBCT.This was a retrospective study with patients aged 7 to 14 years. Inter and intra-examiner measurements of 10 CBCT were made of the condylar position in relation to the joint cavity. To standard the position of the head, anatomical stable structures and easily identified were used. Data was analyzed using descriptive measures (mean and standard deviation). After that, 34 patients were evaluated, 11 males and 23 females, with constricted maxilla without crossbite (group 1), and unilateral crossbite (group 2). The size of the condyle (TCO), the superior space (ES), posterior space (EP), anterior space (EA) and the angulation of the condyle (AC) was measured. It was evaluated the position of the condyle in relation to the joint cavity - anterior, centered or posterior.Results: The statistical results indicated intra and inter-examiner reliability. In groups 1 and 2, it was not observed a pattern changes in relation to initial condyle position (anterior, central or posterior). There was a transient change immediately after the ERM, with increased the ES and EA of the condyle in relation to the joint cavity, but in six months after the ERM it was back to the initial position. In group 2, in the crossbite side, six months after the ERM there was a return of the condyle to its original position. In group 2, not cross-side, there was an increase in the EA that occurred immediately after the ERM, with a slight reduction in six months, but still increased compared to the initial position. TCO and AC showed no significant differences in the groups and times evaluated. There was no statistical difference between genders also.It was found high reliability and methodology in the study demonstrated stable assessments of condylar position in relation to the glenoid fossa in CBCT. There was not a definite pattern in the changing of the condyle position before, immediately and six months after the ERM. There was a transient change immediately after the ERM, with increased space superior and anterior condyle in relation to the joint cavity and in six months after the ERM back to initial position. / Introdução: O conhecimento da posição do côndilo em relação à cavidade articular pode servir como base para estudos relacionados às desordens têmporo maxilo-mandibulares (DTMs). Durante a expansão rápida da maxila (ERM), uma intensa atividade sutural ocorre entre os ossos com os quais a maxila se articula, incluindo a articulação temporomandibular (ATM). Com a Tomografia computadorizada Cone Beam (TCCB) é possível visualizar a posição do côndilo na cavidade articular no sentido coronal, sagital e axial, o que antes, devido a questões anatômicas, sempre foi de difícil interpretação.Objetivos: Propor uma metodologia de posicionamento do crânio para avaliação do côndilo e realizar a avaliação da posição condilar em relação à cavidade articular em TCCB, antes, imediatamente após e seis meses depois da ERM, no sentido axial e sagital.Metodologia: Neste estudo retrospectivo, com pacientes entre 7 e 14 anos, foram realizadas medidas inter e intraexaminadores em 10 TCCB da posição condilar em relação à cavidade articular, padronizando a posição da cabeça e côndilo através de estruturas anatômicas estáveis e de fácil identificação. Os dados foram analisados através de medidas descritivas (média e desvio-padrão). Após, foram avaliados 34 pacientes, 11 do sexo masculino e 23 do sexo feminino, com deficiência transversa da maxila. Mediu-se o tamanho do côndilo (TCo), espaço superior (ES), espaço posterior (EP), espaço anterior (EA) entre a cavidade articular e o côndilo e a angulação do côndilo (AC). A partir desses dados avaliou-se a posição do côndilo em relação à cavidade articular – anterior, centralizado ou posterior. Essas variantes foram medidas nos grupos com e sem mordida cruzada.Resultados: Os resultados estatísticos indicaram confiabilidade intraexaminador e interexaminadores para a metodologia proposta. Nos pacientes sem mordida cruzada, não foi observado um padrão em relação à posição condilar inicial (anterior, centralizada ou posterior). Houve uma modificação transitória, imediatamente após a ERM, com aumento do ES e EA em relação à cavidade articular que, em seis meses após a ERM, voltaram à posição inicial. No grupo com mordida cruzada, também não houve um padrão em relação à posição condilar inicial e houve mudanças transitórias imediatamente após a ERM. Nos pacientes com mordida cruzada no lado da mordida cruzada, seis meses após a ERM houve um retorno do côndilo à sua posição inicial. No lado oposto, houve um aumento do EA que ocorreu imediatamente após a ERM, com leve redução em seis mas ainda aumentado em relação à posição inicial. O TCo e a AC não apresentaram diferenças significativas nos grupos e tempos avaliados. Não houve diferença estatística entre os gêneros para a posição condilar antes, imediatamente e seis meses após a ERM.Conclusões: Foi encontrada alta confiabilidade das medidas avaliadas, sendo a metodologia demonstrada no estudo precisa para realização de avaliações da posição do côndilo em relação à cavidade articular. Não houve um padrão definido na mudança da posição do côndilo. Houve uma modificação transitória, imediatamente após a ERM, com aumento do ES e EA em relação à cavidade articular que, em seis meses após a ERM, voltaram à posição inicial.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000421639-0.pdf: 1440634 bytes, checksum: 89119d79663fc5ed44cc53e144c3c191 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The present study had the aim to achieve an epidemiological survey of facial fractures occurred in patients admitted to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Nossa Senhora dos Prazeres Hospital, (Lages, SC, Brazil), from September 2003 to August 2008. Among the factors highlight the etiology, the region's fractured facial skeleton, in relation to gender, age and origin. During the study period, 492 patients were admitted with facial fractures, and identified 988 facial fractures, which occurred in the jaw bone were the most frequent, followed by fractures in the zygomatic complex. The male patients, suffered at least 4 times more injuries to the face, that the female patients. The age group most affected was the 21 to 30 years of age, followed by the group of 31 to 40 years of age. Considering the etiologic agents, the more that caused facial fractures, was car accident, followed by physical aggression and fall cycling. Within the conditions of this study we conclude that this research provides data for better elucidation of the main etiologic agents of facial fractures and the bones in the facial skeleton and is of fundamental importance for the planning, organization and improvement of care these patients. Can thus serve as a comparison of data services and the impact of these activities in the hospital. Periodic evaluations of the epidemiology of facial injuries to a detailed analysis on these lesions, which assist in setting priorities and clinical research for better care and prevention of future injuries. / O presente estudo teve por objetivo realizar um levantamento epidemiológico das fraturas faciais ocorridas em pacientes admitidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Nossa Senhora dos Prazeres (Lages, SC, Brasil), no período de setembro de 2003 à agosto de 2008. Dentre os fatores analisados, destaca-se o etiológico, a região fraturada do esqueleto facial, em relação ao gênero, à idade e à procedência. Durante o período estudado, 492 pacientes foram admitidos com traumatismos bucomaxilofaciais, sendo identificadas 988 fraturas faciais; as ocorridas no osso mandibular foram as mais freqüentes, seguidas das fraturas no complexo zigomático. Os pacientes do gênero masculino sofreram, no mínimo, quatro vezes mais traumatismos de face, que os pacientes do gênero feminino. A faixa etária mais atingida foi dos 21 aos 30 anos de idade, seguidos do grupo dos 31 aos 40 anos de idade. Considerando os agentes etiológicos, os que mais ocasionaram fraturas faciais, foram acidentes automobilísticos, seguidos de agressões físicas e quedas de bicicleta. Dentro das condições do presente estudo, é possível concluir que esta pesquisa fornece dados para uma melhor elucidação dos principais agentes etiológicos de fraturas faciais e quais são os ossos mais acometidos na população estudada, sendo de fundamental importância para o planejamento a organização e a melhoria do atendimento desses pacientes, podendo, assim, servir como dados de comparação de serviços de atendimento e o impacto, destes, nas atividades hospitalares. Avaliações periódicas da epidemiologia dos traumatismos faciais permitem uma análise detalhada destas lesões, apoiando na eleição de prioridades clínicas e de pesquisa para um melhor atendimento e prevenção de traumatismos futuros.

Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2012-08-08T20:40:07Z No. of bitstreams: 1 440591.pdf: 3736403 bytes, checksum: 8a5e110d9859d4c6d6a19122ed5e0f65 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-08-08T20:40:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 440591.pdf: 3736403 bytes, checksum: 8a5e110d9859d4c6d6a19122ed5e0f65 (MD5) / As fraturas tetrapoides do complexo zigomático necessitam de uma exatidão na correção, além de eficiente fixação interna para se obter um bom resultado final. Almejando aprimorar as vantagens e minimizar as desvantagens das técnicas de fixação interna rígida, foi desenvolvido o parafuso neck screw. A estabilidade necessária para a correta fixação vem de um sistema de compressão dinâmica aumentando o contato entre os cotos fraturados. O presente trabalho teve como objetivos avaliar: a fixação e a estabilidade das fraturas do complexo zigomático tipo B proporcionadas pelo parafuso neck screw, aplicado na região da sutura frontozigomática e comparando com uma técnica de microplacas e microparafusos, na região da sutura frontozigomática e no bordo da região orbitária inferior; o conforto ou desconforto pós-operatórios à palpação relatados pelo paciente e o tempo cirúrgico médio empregado. Para avaliar a eficiência do parafuso neck screw, trinta pacientes com fratura tetrapoide de zigoma tiveram realizadas tomografias computadorizadas em cortes axiais e coronais para evidenciação das fraturas e planejamento cirúrgico; os pacientes foram submetidos ao procedimento cirúrgico, com osteossíntese através do parafuso neck screw e a técnica de microplaca e microparafuso na região frontozigomática, com o tempo cirúrgico registrado; após vinte e quatro horas e trinta dias foram submetidos a novo exame tomográfico. Os resultados coletados e mensurados foram submetidos a teste estatístico de Mann Whitney entre as técnicas usadas e teste T para o tempo. O ponto principal desta pesquisa está na proposição de uma técnica para a redução e fixação das fraturas-disjunção do complexo zigomático minimamente invasivo em relação às outras técnicas comparadas na literatura. A técnica com o parafuso neck screw neste trabalho garante estabilidade da fixação pelo acompanhamento tomográfico. A análise da estatística sobre as mensurações se demonstrou altamente significativa. O acompanhamento clínico dos pacientes nos apresentou ausência de assimetria facial, enoftalmo, ou diplopia; o tempo operatório é significativamente reduzido e com a observação da diminuição do desconforto referido pelos pacientes diante da palpação na região frontozigomática, pois o parafuso neck screw tem um alojamento intraósseo. / The tetraploid fractures from the zygomatic complex need accuracy in the correction and an efficient internal fixation for obtaining a good final result. Aiming at improving the advantages and minimizing the disadvantages of the rigid internal techniques, the screw "Neck Screw" was developed. The necessary stability for the correct fixation comes from a dynamic compression sistem increasing the contact between the stumps fractured. This assignment has the objectives to evaluate: the fixation and the stability of the dysjunction-fractures of the zygomatic complex provided by the screw "Neck Screw", applied in the region of the frontozygomatic suture, and to compare with a technique already devoted of micro-plaques and micro-screws applied in the region of the frontozygomatic suture and edge of inferior orbit; the after-operative confort or the disconfort reported by the pacient; the medium medical-surgical time used. To evaluate the efficiency of the screw "Neck Screw", thirty pacients with tetraploid fractures of zygoma had their computerized tomographies done on axial and coronale cuts for evidencing the fractures and for surgical planning. The pacients were subjected to the surgical procedure with osteosynthesis through the "Neck Screw" and the micro-plaque and micro-screw technique in the frontozygomatic region, having the surgical time properly noted. After 24 hours and 30 days, they were subjected to a new tomographic exam. The results gotten and measuremented were subjected to statistical tests of Mann Whitney, among the techniques used, and test T for the time. The importance of this research lies on the proposal of a technique for the reduction and fixation of the disjunction-fractures of the zygomatic complex minimally invasive in relation to the other techniques compared in the literature. The technique with the screw,"Neck Screw", guarantees stability of the fixation through the tomographic follow up. The analysis of the statistic about the measurements was revealed highly significant. The pacients' clinic follow up showed us absense of facial asymmetry, enophthalmos or diplopia. The operating time is significantly reduced and there is decrease of the disconfort reported by the pacients when palpating on the frontzygomatic region, thus the screw,"Neck screw", has an intra-osseous housing.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438592-Texto+Completo-0.pdf: 3377260 bytes, checksum: 3e436c074d3ab8b68e31ae45300b60c0 (MD5) Previous issue date: 2012 / Falls and fractures in the elderly represent a significant public health problem, facing the process of longevity of the Brazilian population. They are associated with higher rates of morbidity and mortality, reduction of functional capacity, increased frailty, institutionalization of elderly and early death. The influence of environmental factors on the risk of falls is related to the functional state and mobility of elderly people with gait and balance changes. Although there are scientific studies in Brazil that indicate that there is association of falls and fractures with clime in elderly, in the State of Rio Grande do Sul this problem is little studied. Against this reality, the present study aimed to investigate falls and fractures in the elderly (60 years and over) resident in municipalities of the metropolitan and Serra region in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. This study is characterized as cross-sectional, retrospective, descriptive and analytical, quantitative of elderly patients in the year 2010. Data were collected from the 6633 charts of elderly patients presenting falls from four units of Urgency and Emergency (UAUEH) SUS, RS/Brazil. The final sample of 6,556 elderly assisted by falls after the inclusion and exclusion criteria established. Among them, 4,664 (71%) were women and 1,892 (29%) were men, with 26. 8% of cases occurring in winter followed by autumn with 24. 5%. More than half of the visits (57%) were performed up to 6 hours after the fall. The fall site was not reported in 83% of the charts. Among the bulletins reporting the location of the fall, 42% of them were at home and 58% outside of the home. Falls on stairs, bus and bed were the three most frequently reported risk locations. Only 30% of reports contain records on vital signs. Blood pressure as the most observed and recorded. The winter was the season with the highest average of systolic and diastolic blood pressure. The degree of consciousness was mentioned only in 20. 4% of the charts. This percentage was higher in elderly patients with brain injure where almost 50% had the degree of consciousness recorded. 31% of falls had fractures confirmed by radiological investigation, 32% of the women and 28% of the men (p <0. 0001). Average age of fractured people was significantly higher than people who do not fractured. Fractures of the upper limbs were the most frequently recorded with 978 fractures, followed by fractures of the lower limbs with 620 fractures. The season with the highest number of confirmed fractures was the winter where fractures were observed in 34% of falls (p = 0. 0002). The season with the lowest percentage of fractures was the spring within 28% of falls. Age, sex, and winter were the significant risk factors for falls. A person one year older is 2. 2% more likely to fracture when falling. The chances of women fracture after a fall are 15% higher than men the same age. All other seasons were protective factors when compared to winter. When compared with those who felt in winter, older people who fall in the spring are 27% less likely to fracture when falling (p <0. 0001), and this chance to 22% in summer (p = 0. 0011) and 8% in autumn (p = 0. 2854).We conclude that falls in the winter months are more frequent and more severe. Female gender and older age are more vulnerable to falls and fractures. We face structures using emergency care routines inappropriate for the elderly. Little heed seems to have been given to the elderly who have fallen in order to diagnose the possible causes of the fall. The biggest challenges for the effectiveness of preventing falls and fractures in the elderly to be faced in practice are professional training of health services network, the creation of programs and activities of multifactorial intervention. The reorganization of services and continuous improvement actions and ongoing care by a multidisciplinary team, working in a coordinated and integrated in different multifactorial intervention programs more individualized, is an essential prerequisite for the prevention of falls and fractures. This reorganization is essential to obtain complete and reliable data about the care provided in the elderly. This survey results point to the need for further epidemiological and clinical studies that can clarify issues related to other approaches to risk factors for falls and fractures. These approaches include behavioral factors, extrinsic and intrinsic multifactorial interventions; particularly in the context of primary and secondary care by the Brazilian Unique Health System. / Quedas e fraturas em pessoas idosas representam um problema de saúde pública relevante frente ao processo de longevidade da população brasileira. Estas estão associadas a elevados índices de morbimortalidade, redução da capacidade funcional, aumento da fragilização, de institucionalização do idoso e óbito precoce. A influência dos fatores ambientais no risco de quedas associa-se ao estado funcional e a mobilidade daquelas pessoas idosas com alterações de equilíbrio e marcha. Embora existam estudos científicos no Brasil que indicam que há associação das quedas e fraturas com o clima em idosos, no Rio Grande do Sul esta problemática ainda é pouco estudada. Frente a esta realidade o presente estudo teve como objetivo geral investigar quedas e fraturas em pessoas idosas (60 anos e mais), residentes em municípios da região metropolitana e da serra gaúcha do Estado do Rio Grande do Sul/Brasil. Caracterizou-se por ser um estudo transversal, retrospectivo, descritivo-analítico, quantitativo, de idosos atendidos por queda no ano de 2010. Os dados foram coletados a partir dos 6. 633 boletins de atendimentos de idosos de quatro Unidades de Urgência e Emergência (UAUEH) do SUS do RS/Brasil. A amostra final foi de 6. 556 idosos atendidos por queda, respeitando os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Entre os idosos atendidos 4. 664 (71%) eram mulheres e 1. 892 (29%) com 26,8% dos atendimentos ocorrendo no inverno seguido do outono com 24,5%. Mais da metade dos atendimentos (57%) foram realizados nas unidades até 6 horas após a queda.O local da queda não foi relatado em 83% dos boletins. Entre os boletins com local relatado 42% das quedas no domicílio e 58% fora do mesmo. Quedas em escada, ônibus e cama foram os três locais de risco mais relatados. Apenas 30% dos boletins continham registro dos sinais vitais, sendo a pressão arterial o mais verificado e registrado. O inverno foi a estação com a maior média das pressões arteriais sistólica e diastólica. O grau de consciência foi mencionado somente em 20,4% dos boletins. Essa percentagem foi um pouco maior em idosos com traumatismo cranioencefálico, onde menos de 50% teve esse registro realizado. 31% das quedas tiveram fratura confirmada pela investigação radiológica, sendo 32% em mulheres e 28% em homens (p<0,0001). Idade das pessoas fraturadas foi significativamente maior do que as pessoas que não fraturaram. Fraturas dos membros superiores foram as mais registradas com 978 fraturas, seguidas das fraturas dos membros inferiores com 620 fraturas. A estação do ano com maior número de fraturas confirmadas foi a do inverno onde foram observadas fraturas em 34% dos atendidos (p=0,0002).A estação do ano com menor percentual de fraturas foi a primavera com 28% das quedas. Idade sexo e inverno foram os fatores de risco significativos para as quedas. Uma pessoa um ano mais velha tem 2,2% mais chance de fraturar ao cair. As chances das mulheres fraturarem ao cair são 15% maiores do que os homens na mesma idade. Todas as outras estações do ano foram fatores protetores quando comparadas ao inverno. Quando comparados com os que caem no inverno, idosos que caem na primavera têm 27% menos chance de fraturar ao cair (p<0,0001), sendo essa chance de 22% no verão (p=0,0011) e 8% no outono (p=0,2854). Concluímos que as quedas nos meses de inverno são mais frequentes e com maior gravidade. Sexo feminino e faixa etária mais elevada são mais vulneráveis a quedas e fraturas. Deparamo-nos com estruturas emergenciais utilizando rotinas de atendimento inadequadas aos idosos. Pouca importância parece ter sido dada aos idosos que caíram no sentido de diagnosticar as possíveis causas da queda. Os maiores desafios para a efetivação da prevenção de quedas e fraturas em idosos a ser enfrentados na prática são: a capacitação dos profissionais da rede de serviços do SUS; a criação de programas e ações de intervenção multifatoriais; a reorganização dos serviços e o aperfeiçoamento contínuo e permanente das ações de atendimento pela equipe multiprofissional, atuando de forma articulada e integrada, nos diferentes programas de intervenção multifatorial mais individualizada, é condição imprescindível na prevenção de quedas e fraturas. Essa reorganização é essencial para a obtenção de dados completos e seguros sobre os atendimentos realizados nos idosos. Os resultados da pesquisa apontam para a necessidade de novos estudos epidemiológicos e clínicos que possam esclarecer outras questões relacionadas às abordagens sobre os fatores de risco de quedas e fraturas. Essas abordagens incluiriam fatores comportamentais, extrínsecos e intrínsecos, intervenções multifatoriais, principalmente em âmbito de atenção básica e secundária do SUS.