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A pesar de la experiencia acumulada, la mortalidad postoperatoria temprana del trasplante pulmonar continua siendo elevada. Los factores asociados a este evento permanecen siendo controvertidos. Objetivo: Revisar la serie de trasplantes pulmonares realizados en el Hospital Vall d' Hebron para establecer la supervivencia acumulada e identificar los factores asociados con riesgo de mortalidad postoperatoria precoz. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de una serie consecutiva de 208 pacientes adultos sometidos a trasplante pulmonar durante el período comprendido desde enero de1997 hasta diciembre de 2004. El análisis estadístico se realizó con el paquete informático SPSS, versión 13.0. Para el análisis de la supervivencia se usó el método de Kapplan-Meier. Se realizó un análisis bivariante de variables del receptor (sexo, IMC, diagnóstico), del donante (sexo, días de intubación orotraqueal, oximetría arterial, hábito tabáquico, traumatismo torácico, radiografía de tórax, secreciones pulmonares, calidad del injerto, solución de perfusión) y del acto quirúrgico (tipo de trasplante y realización de circulación extracorpórea) para identificar su asociación con la mortalidad a los 30 y 90 días del postoperatorio. Las variables que presentaron significación estadística se sometieron a un análisis multivariante, mediante modelo de regresión logística para calcular Odds Ratio (OR) y su intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: El diagnóstico de hipertensión arterial pulmonar tuvo mayor mortalidad que el resto de los diagnósticos aunque sin significación estadística. La calidad subóptima del injerto fue la única variable del donante que en el análisis multivariante se asoció a mayor mortalidad a los 30 días OR=2.8 (IC 95%:1.3-6.1). El trasplante unipulmonar se asoció a mayor mortalidad a los 90 días OR=4.1 (IC 95%: 1.9-9.1). La realización de circulación extracorpórea fue la variable que se asocio a mayor mortalidad a los 30 días OR=2.4 (IC 95%:1.2-5.4) y a los 90 días OR=3.2 (IC 95%:1.5-6.8). Conclusiones: La supervivencia en el primer, segundo , tercer y quinto año fue del 64%, 55%, 52% y 43% respectivamente. La mortalidad a los 30, 60 y 90 días fue del 18%, 22% y 25% respectivamente. Las variables asociadas a mortalidad a los 30 días fueron la calidad subóptima de los injertos pulmonares y la realización de circulación extracorpórea. Las variables asociadas a mortalidad a los 90 días fueron el tipo de trasplante unipulmonar y la realización de circulación extracorpórea. / Despite years of experience, early postoperative mortality rate in lung transplantation remains high. Risk factors associated with this event are still controversial. Objective: To check the number of lung transplantations carried out at Vall d' Hebron Hospital in order to establish cumulative survival rates and identify possible factors associated with early postoperative mortality risk. Patients and methods: A retrospective study of 208 consecutive adult patients receiving lung transplantation during January 1997 and December 2004. Statistcal analysis was carried out by using SPSS 13.0 software. Survival analysis was done by means of Kapplan-Meier method. A bivariate analysis of the recipient's variables was carried out ( sex, IMC, diagnosis), as well as the donor's (sex, time of tracheal intubations with mechanic ventilation, arterial oximetry, smoke habit, chest trauma, chest X-ray, lung secretion, graft quality and perfusion solution) and of the surgery (type of transplantation and extracorporeal circulation ) to identify its association with 30 and 90-day postoperative mortality rates. Variables which showed statistic significance were subjected to a multivariate analysis, by means of a logistic regression model to calculate odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (CI). Results: Patients with arterial pulmonary hypertension had a higher mortality rate than other diagnoses, but without statistical significance. Marginal graft quality was the only donor's variable in the multivariate analysis associated with higher mortality rate within 30 days OR=2.8 (IC 95%: 1.3-6.1). Unilateral lung transplantation was associated with higher mortality within 90 days OR=4.1 (IC 95%: 1.9-9.1). The use of extracorporeal circulation (CEC) was the variable associated with higher mortality within 30 days OR=2.4 (IC 95%: 1.2-5.4) and within 90 days OR= 3.2 (IC 95%: 1.5-6.8). Conclusions: Survival rate within the first, second, third and fifth years was 64%, 55%, 52% and 43% respectively. Mortality rate within 30, 60 and 90 days was 18%, 22%, and 25% respectively. Variables associated with 30- day mortality were marginal graft quality and the use of CEC. Variables associated with 90- day mortality were unilateral transplantation and the use of extracorporeal circulation.

Objetivos: 1) estudio descriptivo de los episodios de infección nosocomial (IN) en el hospital Sant Jaume de Calella durante 2 años; 2) estudio de los factores de riesgo (FR) de las tres IN más frecuentes, la infección de la herida quirúrgica (IHQ), la infección del tracto urinario (ITU) y la neumonía nosocomial (NN) en un hospital de menos de 200 camas y 3) estudio del impacto económico atribuible a la IN, mediante dos perspectivas distintas: a) cálculo del coste de la prolongación de la estancia hospitalaria y b) cálculo del coste variable. Pacientes y Método: Estudio prospectivo caso-control anidado en una cohorte. El apareamiento fue 1:1 para la IHQ y para la ITU y de 1:4 para la NN. Para el estudio de los FR los controles se aparearon por sexo, edad y fecha de ingreso. Para el estudio del coste económico el apareamiento fue por sexo, diagnóstico principal, procedimiento quirúrgico principal, edad y fecha de ingreso. Para el estudio de los FR se efectuó un análisis univariado y multivariado, utilizando la regresión logística. Para el estudio del coste económico se utilizó el test de Wilcoxon.Resultados: Hubo 408 episodios de IN, con una incidencia del 3.06%. Los FR asociados fueron: a) en la IHQ: cirugía urgente, cirugía abdominal, aplicación incorrecta de la profilaxis quirúrgica, ingreso hospitalario previo y días de estancia hospitalaria; b) en la ITU: sonda vesical y c) en la NN: sonda nasogástrica, inmunosupresión, accidente vascular cerebral actual y días de estancia hospitalaria. La IN supuso un prolongación de la estancia hospitalaria de 8 días de mediana; 13 días para la IHQ, 6 días para la ITU y 9 días para la NN. Ello condicionó una ocupación permanente de 5 camas durante un periodo de 2 años. El coste económico global de la IN fue de casi 100 millones de Ptas., cuando el cálculo se efectuó en base a la prolongación de la estancia y de casi 24 millones de Ptas., cuando el cálculo se realizó en base a los costes variables o por procedimientos.Conclusiones: Unas medidas de prevención adecuadas, sobre todo en aquellos factores modificables, sin duda reducirán la incidencia de IN y, con ello, no solo la morbilidad y mortalidad, sino los costes que se generen, tanto si éstos se calculan mediante la prolongación de la estancia o mediante los costes variables. / Study Objective: 1) descriptive study of the nosocomial infection (NI) episodes in the Sant Jaume of Calella hospital during 2 years; 2) study of the risk factors (RF) of the thre NI more frequents, the site surgical infection (SSI), the urinary tract infection (UTI) and the nosocomial pneumonia (NP) in a hospital of less than 200 beds and 3) To evaluate the economic cost of NI by two methods, by calculation of cost resulting from increase of hospital stay attributable to NI and by calculation of cost attributed to services and procedures.Patients and method: A matched case-control prospective study with a cohort population. The matched was 1:1 for the SSI and the UTI and was 1:4 for the NP. To evaluate the RF the control were matched for sex, age and date of admission in the hospital. Both univariate and multivariate analysis were performed using the logistic regresion method.To evaluate the economic cost, the controls were matched for sex, principal diagnosis, surgical procedure, age and date of admission. A test of Wilcoxon was practiced.Results: There were 408 episodes of NI, with an incidence of the 3.06%. The RF associated were: a) for de SSI: emergency surgical, abdominal surgery, inadecuate surgical prophylaxis, previous admission and days of stay in the hospital; b) for the UTI: urinary catheter and c) for the NP: nasogastric tube, immunosupression, stroke and days of admission in the hospital. We compared of costs between cases and controls by two methods: 1) calculation of cost resulting from an increase of hospital stay attributable to NI and 2) calculation of costs attributed to services or procedures.Conclusions: Accurated prophylactic methods, specially in modificable factors, would ameliorate the incidence of NI and then improve the morbility and mortality results, but also would disminish the cost generated, calculated both by the increase of hospital stay or by the costs attributed to services.

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Antecedents La incidència de la malaltia arterial perifèrica i la seva associació amb la malaltia coronaria han sigut estudiades prèviament. Aquests estudis però, s'han realitzat en poblacions amb elevada incidència de cardiopatía isquèmica. Objectius - Determinar la prevalença de la malaltia arterial perifèrica (MAP) al nostre àmbit. - Avaluar la associació de la MAP amb el desenvolupament de futurs events coronaris a 5 anys. - Determinar la incidència de MAP durant un seguiment de 5 anys i realitzar un model de predicció de risc de MAP. Subjectes i Mètodes Estudi poblacional prospectiu realitzat al districte urbà de Pubilla Casas, Hospitalet de Llobregat, Barcelona. La població d'estudi va comprendre els mascles d'entre 55 i 74 anys. Es varen recollir com a variables basals la existència de factors clàssics de risc, els antecedents de malaltia coronaria i cerebro-vascular, i es va realitzar l'índex turmell/braç (IT/B) a tots els subjectes. Per fer el diagnòstic de MAP es va requerir la confirmació d'un IT/B <0.9 al laboratori vascular. Durant el seguiment es varen recollir tots els events coronaris, cerebrovasculars, els éxitus i la seva causa. Als 5 anys es va realitzar un altre cop l'IT/B en tots els casos, excepte als que ja presentaven MAP al moment d'inclusió i els que varen morir o es varen perdre durant el seguiment, amb els mateixos criteris que a la mesura basal. Resultats - La prevalença de la MAP va ser de 13.4% i la seva presencia es va associar a edat avançada, tabaquisme actiu, hipertensió arterial, diabetes mellitus, nivells baixos de colesterol-HDL, valors sérics elevats de triglicérids i antecedent de malaltia cardiovascular prèvia. - Durant el seguiment, un 5% dels subjectes varen presentar un event coronari major. La incidència d'aquest en subjectes amb MAP basal va ser de 13.8%, 3 cops major que en aquells que mancaven d'aquest antecedent. La seva supervivència als 5 anys també va ser significativament menor (76.4% vs 92.9%). - La incidència de MAP als 5 anys pels subjectes mancats de malaltia a aquesta cohort va ser de 11.9% i es va associar de significativament a edat avançada, el tabaquisme i a la existència d'antecedents cardio- o cerebro-vasculars. - Es va calcular la incidència per els subgrups de major risc, sent aquest de 22.4% per els majors de 70 anys, 21.5% per els fumadors de mes de 40paq·any, 29.4% i 25% per els que havien presentat algun event cerebro-vascular i cardiovascular, respectivament, sent només de 6% als subjectes mancats d'aquests factors. Conclusions Els subjectes afectats de malalatia arterial perifèrica a la cohort presentada tenen un risc 3 cops major de presentar un event coronari major als 5 anys següents. La magnitud d'aquesta associació es molt similar a la publicada previament a poblacions amb major incidència de cardiopatía isquèmica. Es confirma així la importància de l'IT/B com predictor de morbi-mortalitat cardiovascular. A la població estudiada, l'11.9% dels homes sans entre 55 i 74 anys desenvoluparan malaltia arterial perifèrica durant un seguiment de 5 anys. Els subjectes majors de 70 anys i els fumadors, a més dels que presentin antecedents de malaltia cardio- i/o cerebro-vascular, son els que constitueixen el grup de major risc de desenvolupar MAP. Aquests grups de risc elevat deurien constituir l'objectiu principal de la prevenció primària d'aquesta malaltia. / Antecedents Peripheral arterial obstructive disease incidence and their association with coronary disease have been studied previously. However, these studies have been achieved in populations with elevated coronary heart disease incidence. Objectives - Investigate peripheral arterial obstructive disease (PAOD) prevalence in our setting. - Assess the association between PAOD and coronary events in 5 years follow up. - Find out PAOD incidence after 5 years follow up and develop risk prediction model for PAOD. Subjects y Methods Prospective population study carried out in an urban district near Barcelona (Pubilla Casas, Hospitalet de Llobregat). Study population was constituted by men aged between 55 to 74 years old. Data collected at the recruitment were: classic risk factors, previous coronary or cerebro-vascular events, and ankle-braquial index. PAOD diagnosis was confirmed in a vascular laboratory when almost one anklebraquial index was <0.9. During follow up, coronary and cerebro-vascular events, and mortality with their causes were recruited. After 5 years new ankle-braquial index were done in all cases except in these presenting PAOD at the beginning of the study, subjects lost to follow up or died during these period, using the same criterion than in the first measurement. Results - PAOD prevalence was 13.4% and its presence was associated with advanced age, tobacco consumption, hypertension, diabetes mellitus, low plasma cholesterol-HDL levels, high plasma triglyceride levels and previous cardiovascular disease. - During follow up, 5% of subjects present a major coronary event. Coronary event incidence in basal PAOD subjects was 13.8%, 3 fold higher than subjects without basal PAOD. Their survival at 5 years were significantly lower too (76.4% vs 92.9%). - PAOD incidence at 5 years in healthy subject in the present cohort was 11.9% and was associated significantly to advanced age, tobacco consumption and previous coronary or cerebro-vascular events. - Incidence for high risk subgroups was 22.4% in subjects >70 years-old, 21.5% for smokers >40paq·año, 29.4% y 25% for subjects with previous cerebro-vascular and coronary events respectively, being 6% if these risk factors were absent. Conclusions In our cohort, subjects with PAOD have 3-fold higher risk of coronary event in next 5 years. This association and their magnitude is similar to that published previously for populations with higher coronary heart disease incidence. This fact confirms the importance of ankle-braquial index like a predictor factor for cardiovascular morbidity and mortality. In the studied population, 11.9% of safety subjects between 55 to 74 years old developed PAOD during 5 years follow up. Subjects aged 70 or more years old, severe smokers, and these with previous cardiovascular events, were who have higher risk to develop PAOD. These higher risk groups should be the priority objective of preventive measures.

INTRODUCCIÓN La urolitiasis es una enfermedad multifactorial crónica. Dentro de los factores de riesgo extrínsecos al individuo, existen pocos trabajos que evalúen el estrés crónico (EC), mediante los acontecimientos vitales estresantes (AV), como factor de riesgo de la litiasis oxalocálcica (OxCa). El EC implica una activación del cortisol y éste puede aumentar la excreción urinaria del calcio al competir con la aldosterona a nivel intracelular renal. Además, se ha demostrado que animales sometidos a EC presentan alteraciones metabólicas urinarias favorecedoras de la formación de litiasis OxCa. El EC es también un estado secundario a la interacción de múltiples factores en el que además de los AV deberían considerarse otros aspectos del proceso de EC y su influencia a nivel bioquímico. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS El EC altera los parámetros promotores y/o protectores de la litiasis renal OxCa favoreciendo su aparición. Como consecuencia, las alteraciones bioquímicas detectadas en los pacientes sometidos a EC deben reflejar la mayor incidencia de litiasis renal OxCa. Objetivos: 1. Analizar la relación entre EC y litiasis OxCa sintomática; 2. Analizar los cuestionarios que evalúan el EC, en los pacientes con litiasis OxCa y sus controles; 3.Analizar si los cuestionarios utilizados para evaluar el EC se asocian a modificaciones del cortisol plasmático, y en qué dirección, en los litiásicos y sus controles; 4. Analizar si los cuestionarios utilizados para evaluar el EC se asocian a modificaciones de los parámetros urinarios litógenos, tanto en los litiásicos como en sus controles; 5. Analizar la relación entre: antecedentes epidemiológicos, dieta, o presencia de síndrome metabólico, y la litiasis OxCa; 6. Analizar la relación entre el nivel socioeconómico y la litiasis OxCa. MATERIAL Y MÉTODOS Entre Mayo de 2008 y Febrero de 2010 se incluyeron 128 individuos, 64 litiásicos OxCa, reclutados entre los 2 y 3 meses después del último episodio litiásico y 64 controles, apareados 1:1 por edad y sexo. En función de si se trataba de un primer episodio litiásico o no, se crearon dos grupos de casos: el de incidentes (CaI) y el de recurrentes (CaR). Todos los individuos fueron evaluados mediante: la Escala General de apreciación del estrés (EAE-G), el Perceived Stress Scale (PSS), el Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), el Burnout Measure (BM) y el Satisfaction With Life Scales (SWLS); en los casos se evaluó también el estrés secundario al episodio litiásico. Además, se realizó una historia clínica exhaustiva, se administró un cuestionario de datos demográficos y nivel socioeconómico, un cuestionario dietético, y se practicó un estudio metabólico en sangre y orina nocturna a todos los individuos a los que se añadió la determinación del cortisol plasmático. Por último, se aplicaron los criterios del síndrome metabólico (SM). RESULTADOS y CONCLUSIONES Globalmente, no encontramos una relación significativa entre el EC y la litiasis OxCa sintomática. Sin embargo, el número e intensidad percibida de los AV estresantes fueron mayores en los CaI que en los CaR (p<0,001) y se relacionaron positivamente con los niveles de cortisol plasmático en los litiásicos, siendo la relación inversa en los controles (p<0,05). Existieron más parámetros urinarios litógenos relacionados significativamente con las distintas áreas del estrés en los litiásicos. El magnesio fue el parámetro urinario más relacionado con el EC, observando que en los litiásicos la relación fue negativa mientras que en los controles positiva (p<0,1). Los antecedentes familiares de litiasis fueron más frecuentes en los litiásicos (p<0,05). Se observó una prevalencia mayor de SM en los CaR que en los CaI (p<0,1). El nivel de ingresos mensuales bajo se relacionó con la litiasis OxCa sintomática y con su recurrencia (p<0,05), siendo el único factor de riesgo independiente de la litiasis OxCa sintomática. / INTRODUCTION Urolithiasis is a chronic, multifactorial disease. Little research has been done examining chronic stress (CS), as measured by stressful life events (LE), as an external risk factor for calcium oxalate (CaOx) lithiasis. CS activates cortisol, which can increase urinary excretion of calcium, competing with aldosterone at the intracellular level. Moreover, animals undergoing CS show urinary metabolic alterations that can lead to CaOx lithiasis. In fact, CS is due to the interaction of multiple factors in addition to LEs, and the biochemical influence of these other aspects of CS must also be taken into account. HYPOTHESIS AND OBJECTIVES CS alters the promoter and protective parameters of CaOx lithiasis, leading to its onset. Therefore, we hypothesized that biochemical alterations detected in patients undergoing CS will be reflected in a higher incidence of CaOx renal lithiasis. Objectives: 1) Analyze the relation between CS and symptomatic CaOx lithiasis. 2) Analyze the questionnaires evaluating CS completed by CaOx lithiasis patients and controls. 3) Analyze whether and how the information reported in the questionnaires is associated with modifications of the level of cortisol in the plasma of patients and controls. 4) Analyze if the information in the questionnaires is associated with modifications of lithogenic urinary parameters in patients and controls. 5) Analyze the relation between epidemiological antecedents, diet, presence of metabolic syndrome, and CaOx lithiasis. 6) Analyze the relation between socioeconomic level and CaOx lithiasis. MATERIAL AND METHODS From May 2008 to February 2010, 128 individuals were included in the study: 64 CaOx lithiasis patients, included two to three months after their latest lithiasis episode, and 64 controls matched by age and gender. Patients were divided into two groups: the ICa group was composed of patients who had suffered only an initial CaOx lithiasis episode, and the RCa group was composed of those who had recurrent CaOx lithiasis. All patients and controls were evaluated with the Escala General de Apreciación del Estrés (EAE-G), the Perceived Stress Scale (PSS), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), the Burnout Measure (BM), and the Satisfaction With Life Scales (SWLS); in the patients, the secondary stress of a lithiasis episode was also evaluated. A complete clinical history was taken, and all patients and controls completed a questionnaire on demographic data and socioeconomic level and a questionnaire on dietary habits. In addition, a metabolic study of blood and nocturnal urine was performed, as well as an analysis of cortisol levels in plasma. Finally, patients and controls were evaluated according to the defining criteria for metabolic syndrome (MS). RESULTS AND CONCLUSIONS Overall, no significant relation between CS and CaOx lithiasis was observed. However, the number and perceived intensity of stressful LEs were greater in the ICa group than in the RCa group (P<0.001) and correlated with plasma cortisol levels – directly in the lithiasis patients and inversely in the controls (P<0.05). More lithogenic urinary parameters were significantly related to areas of stress in the lithiasis patients. Magnesium was the urinary parameter most closely associated with CS; this association was positive in the patients but negative in the controls (P<0.1). A family history of lithiasis was observed more frequently in the patients (P<0.05). A higher prevalence of MS was observed in the RCa than in the ICa patients (P<0.1). A lower level of monthly income was associated with CaOx lithiasis and its recurrence (P<0.05); in fact, this was the only independent risk factor for symptomatic CaOx lithiasis.

La incidencia del aborto espontáneo ha ido aumentando en los últimos años. El objetivo del presente estudio fue Identificar los factores asociados de riesgo para el aborto espontáneo en pacientes hospitalizadas en el servicio de Gíneco obstetricia del Hospital Gustavo Lanatta Luján, agosto a diciembre del 2012. Para ello Se realizó un estudio de casos y controles. Se definió como caso a toda paciente con diagnóstico de aborto espontáneo. Se halló que los principales factores asociados de riesgo para el aborto espontáneo son: Tener edad >= 35 años (OR=1.91), ser multigesta (OR=3.58, tener antecedentes de cesárea (OR=2.58), legrado uterino (OR=2.42), abortos (OR=5.7), parto prematuro (OR=4.41), el consumir cafeína (OR= 5), tabaco (OR=15.29), bebidas alcohólicas (OR=26.91), la obesidad (OR=2.85), la infección urinaria (OR=4.8), la fiebre (OR=5.81), la diabetes (OR=5.06) y el estrés materno (OR=3.63). Se concluye que existen factores asociados de riesgo para el aborto espontáneo, la mayoría de los cuales son prevenibles o controlables. Se recomienda la utilización de los resultados con el fin de desarrollar actividades de salud preventivo promocionales.

El objetivo del presente estudio de investigación es identificar los niveles de autoestima y consumo de alcohol que lleva a un factor de inicio precoz de las relaciones coitales, aplicándose una metodología de tipo analítico de caso control con una población de 250 adolescentes y con una muestra de 151 adolescentes de 14 a 17 años. Los resultados obtenidos son los niveles de autoestima media (53,64%) y una autoestima baja (21,19%), y los niveles del consumo de alcohol se encuentran en mayor porcentaje consumo en riesgo (72,85%), la dependencia al alcohol (14,57%) y un consumo perjudicial (12,58%). La edad promedio de 13 años es la iniciación de relaciones coitales y los juegos y caricias sexuales empiezan a una edad <13 años (37,09%). Llegando a la conclusión que la exposición a los factores de riesgo, nivel de autoestima y consumo de alcohol es superior en el grupo de los casos que en los controles, hay más casos relacionados a un nivel bajo y medio de autoestima y el consumo de alcohol en la dependencia de alcohol.

OBJETIVOS: Estudiar las características clínicas del embarazo con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la transmisión vertical en las gestantes cuya gestación y parto fueron atendidas en el Hospital San Bartolomé, atendidas en el periodo comprendido entre 1º Enero de 1995 a Diciembre del 2001. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico en 66 gestantes VIH positivas, a través de una ficha de recolección de datos. RESULTADOS: La incidencia promedio de los años estudiados fue 0. 14% cuarenta y dos madres tenían edad entre 20 y 29 años (63.6%), doce de 15 a 19 años (18.2%). Madres solteras representaron el 31.8%. Todas tuvieron algún grado de instrucción (81.8% secundaria, 15.2% superior, 3% primaria). El 56.1% fueron primiparas. 39 gestantes (59.1%) tuvieron adecuado control prenatal. El 97% de gestantes procedían de la provincia de Lima. El comportamiento de riesgo fue: ser portadora de alguna ETS (39.4%), ser pareja de persona infectada (30.3%), tener múltiples parejas sexuales (28. 8). La ETS más frecuente fue la condilornatosis acuminada. En 15 de ellas el diagnóstico fue en el puerperio. Las complicaciones obstétricas fueron: RCIU (9.1%), el trabajo de parto prematuro (6.1%), oligohidramnios (4.6%); y las médicas: anemia crónica (48.5%) y la ITU (24.3%). Recibieron zidovudina (AZT) solo el 60.6% (40). El parto fue por cesárea en 49 casos (74.2%). Solo 28 gestantes cuantificaron Linfocitos T CD4, observándose niveles menores a 200 cel./ml en 10 gestantes. Presentaron rotura prernatura de membranas mayor a 4 horas: 3 (4.5%), preterminos: 7 (10.6%). Los factores de riesgo materno fueron: tener relaciones sexuales sin protección (24.2%) y las ETS. De los 67 neonatos, 60 fueron a termino, siendo 16,4% (11) pequeños para la edad gestacional. En ocho (12.1%) puerperas presentaron morbilidad. Quince neonatos presentaron morbilidad perinatal (Sepsis, asfixia) La tasa de transmisión vertical Fue 8.9% (6/67), 8.2% (4/49) en la cesárea y 100/0 (4/40) con tratamiento zidovudina (AZT).

En el Instituto Especializado Materno Perinatal entre el 01 de febrero y el 30 de noviembre del 2002 a las gestantes que acudieron al control prenatal entre las 14 y 42 semanas de gestación se les ofreció la evaluación ecográfica con velocimetría Doppler de las arterias uterinas para realizar un estudio prospectivo descriptivo para determinar los valores normales de flujometría Doppler de las arterias uterinas entre las 11 - 42 semanas en gestantes de bajo riesgo obstétrico. Se determinó el índice de resistencia (IR) de ambas arterias, la reproducción de las mediciones y las variaciones intra e interobservador. 178 gestantes cumplieron los criterios de inclusión. La velocimetría Doppler de las arterias uterinas se realizó entre las 14 y 39 semanas de gestación. No hubo gestantes entre las 40 y 42 semanas. La onda de la arteria uterina izquierda se obtuvo en todas las pacientes pero la onda de la arteria uterina derecha solo en 163 (91,6%) gestantes. El IR media de la arteria uterina izquierda y derecha fue 0,58 y 0,55; respectivamente. El índice de resistencia de la arteria uterina derecha fue menor que el de la izquierda desde las 12 semanas de gestación. En el 95% de ocasiones, las variaciones intra e interobservador fueron menores de 0,12 y 0,15; respectivamente. Concluimos que el índice de resistencia de la arteria uterina derecha es menor que el de la arteria uterina izquierda, la medición del IR es altamente reproducible y las mediciones intra e interobservador del IR no difieren significativamente.