Este estudo buscou avaliar, em um município de médio porte, a adequação da estrutura e dos processos da atenção primária à saúde às orientações disponíveis. Metodologia: Usando um recorte transversal, avaliamos a estrutura, com base nas orientações do Ministério da Saúde, através de entrevistas com as 24 coordenadoras de UBS, e os processos, com base no grau de orientação para APS pelo PCATool-Brasil, através de entrevistas com 98 médicos e enfermeiros. Resultados: Encontramos adequação a uma série de características estruturais e inadequação a outras como, por exemplo, alto número de habitantes por equipe, baixa oferta de consultas, baixa formação profissional para a APS e falta de avaliação sistemática das ações. Da mesma forma, um processo satisfatório em alguns atributos da APS e insatisfatório em acesso de primeiro contato (escore: 3,6) e longitudinalidade (escore: 6,0). Conclusão: A adequação do sistema de saúde de Chapecó implica em ampliar 56 mil consultas médicas/ano, 2 novas UBS, estimular a formação profissional para APS e estimular a avaliação sistemática das ações. / This study sought evaluate, in the scenario of a mid-size city, the adequacy of the structure and processes of primary health care (PHC) to the directions avaliable. Methodology: Using a cross-sectional study, we evaluate the structure on the basis of the directions of the Health Ministry, through interviews with 24 the coordinators of the Health Basic Units (HBU), and process on the basis of the level measurement for PHC measured by Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil), through interviews with 98 professional doctors and nurses. Results: We observe accordance with a whole series of structural characteristics directions by the Health Ministry and inadequate to others as, for example, on the high number of inhabitants by team, the low offer of medical consultations, vocational training low for PHC and lack of systematic evaluation of actions. At the same time, it demonstrates a satisfactory process in some attributes of the PHC and unsatisfactory in relation to the first-contact access (score: 3,6) and longitudinality (score: 6,0). Conclusion: The adequacy in Chapecó of the health system, implies enlarge 56 thousand medical consultations/year, 2 new HBU, stimulate vocational training for PHC and encourage the systematic evaluation of actions.

Este estudo buscou avaliar, em um município de médio porte, a adequação da estrutura e dos processos da atenção primária à saúde às orientações disponíveis. Metodologia: Usando um recorte transversal, avaliamos a estrutura, com base nas orientações do Ministério da Saúde, através de entrevistas com as 24 coordenadoras de UBS, e os processos, com base no grau de orientação para APS pelo PCATool-Brasil, através de entrevistas com 98 médicos e enfermeiros. Resultados: Encontramos adequação a uma série de características estruturais e inadequação a outras como, por exemplo, alto número de habitantes por equipe, baixa oferta de consultas, baixa formação profissional para a APS e falta de avaliação sistemática das ações. Da mesma forma, um processo satisfatório em alguns atributos da APS e insatisfatório em acesso de primeiro contato (escore: 3,6) e longitudinalidade (escore: 6,0). Conclusão: A adequação do sistema de saúde de Chapecó implica em ampliar 56 mil consultas médicas/ano, 2 novas UBS, estimular a formação profissional para APS e estimular a avaliação sistemática das ações. / This study sought evaluate, in the scenario of a mid-size city, the adequacy of the structure and processes of primary health care (PHC) to the directions avaliable. Methodology: Using a cross-sectional study, we evaluate the structure on the basis of the directions of the Health Ministry, through interviews with 24 the coordinators of the Health Basic Units (HBU), and process on the basis of the level measurement for PHC measured by Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil), through interviews with 98 professional doctors and nurses. Results: We observe accordance with a whole series of structural characteristics directions by the Health Ministry and inadequate to others as, for example, on the high number of inhabitants by team, the low offer of medical consultations, vocational training low for PHC and lack of systematic evaluation of actions. At the same time, it demonstrates a satisfactory process in some attributes of the PHC and unsatisfactory in relation to the first-contact access (score: 3,6) and longitudinality (score: 6,0). Conclusion: The adequacy in Chapecó of the health system, implies enlarge 56 thousand medical consultations/year, 2 new HBU, stimulate vocational training for PHC and encourage the systematic evaluation of actions.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2006. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-11-09T16:46:36Z No. of bitstreams: 1 alineveleda.pdf: 2271117 bytes, checksum: 32a316f1270f9f9d0f48fcd588429fd6 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-11-13T18:14:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alineveleda.pdf: 2271117 bytes, checksum: 32a316f1270f9f9d0f48fcd588429fd6 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-13T18:14:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alineveleda.pdf: 2271117 bytes, checksum: 32a316f1270f9f9d0f48fcd588429fd6 (MD5) Previous issue date: 2006 / Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor em crianças de 8 a 12 meses de idade indicadas como de risco ao nascer, conforme os critérios adotados pelo Projeto Ser Saudável; uma das políticas de saúde voltadas para a saúde infantil no município do Rio Grande, RS. Participaram do estudo 220 crianças consideradas de risco residente e não residentes em áreas de abrangência da Estratégia Saúde da Família (ESF) e crianças de não risco e que residiam em áreas não acompanhadas pela ESF. Para a coleta de dados, realizada entre abril e agosto de 2006, por meio de visitas domiciliares com auxílio de voluntários e agentes comunitários de saúde, foram utilizados o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II(TTDD II), a avaliação antropométrica da criança e um questionário estruturado para determinação de possíveis indicadores de risco para o desenvolvimento. Os dados coletados foram analisados em conjunto, sendo realizada as distribuições de freqüências das diferentes variáveis investigadas e as análises bivariada e multivariada. Na análise bivariada foram identificadas associação significativa com desfecho estudado a renda (p=0,04), número de consultas pré-natal (p=0,003), esquema de vacinação completo (p=0,01), orientações da família sobre desenvolvimento infantil (p=0,03) e estado nutricional da criança (p=0,01). Após o ajuste entre as diversas variáveis que faziam parte do modelo hierárquico de análise mostraram-se significativamente associado com a suspeita de atraso no DNPM: a renda (p=0,02), sendo o risco maior (OR=2,46) entre as famílias que recebem menos de dois salários mínimos; o número de consultas no pré-natal (p=0,04), com OR=4,35 quando a mãe realizou menos de seis consultas; e o estado nutricional (p=0,002), sendo OR=8,69 quando a criança apresentava um índice peso/idade inadequado. Destaca-se ainda no limite de significação (p=0,06) a não orientação da família sobre o desenvolvimento infantil e a posição da criança como primeiro filho. Os resultados mostram que neste estudo entre todos os fatores considerados pelo Projeto Ser Saudável como um critério de risco para a criança ao nascer, apenas um aspecto relacionado ao pré-natal esteve significativamente associado a suspeita de atraso no DNPM. Esses dados sugerem a necessidade de um replanejamento desta política, visto que outros critérios poderiam ser incluídos nas condições de risco para a criança ao nascer, principalmente a renda familiar. Além disso, os resultados mostram a necessidade de um preparo adequado dos profissionais de saúde para a vigilância do desenvolvimento e do crescimento infantil. Da mesma forma, é preciso melhorar a qualidade do pré-natal cuidando de sua periodicidade e precocidade, utilizando-o também como um momento de educação em saúde e de promoção do desenvolvimento. Assim, acredita-se que este estudo possa contribuir com subsídios para a atenção à saúde infantil,principalmente no que diz respeito ao desenvolvimento neuropsicomotor, assim como pode auxiliar no replanejamento e re-implementação de políticas públicas que visem o bem estar da família e a qualidade de vida da criança. / This study was carried out in order to evaluate the neuropsychomotor development of 8-12-yearold children who were considered at risk at birth according to the criteria adopted by a project called “Being Healthy”; it is one of the health policies on child health adopted by the authorities in Rio Grande, RS. Two hundred twenty children took part in this study: the ones considered at risk may live, or not, in the area of town where a project called Family Health Strategy (ESF) is carried out; children who are not considered at risk live in areas that are included in ESF. Data were collected from April 2006 to August 2006 during home visits, by volunteers and health community agents. The Denver II Developmental Screening Test, the child’s anthropometrical evaluation, and a structured questionnaire were used to determine possible risk indicators regarding the child’s development. The data were analyzed in groups, and the frequency distributions of the variables under investigation, besides bivaried and multivaried analyses, were carried out. The bivaried analysis identified a meaningful association with income(p=0.04), number of prenatal appointments (p=0.003), full vaccination process (p=0.01), family orientation about child development(p=0.03), and the child’s nutritional status (p=0.01). After the adjustment, among several variables that were part of the analysis hierarchical model, the following were significantly associated with the suspicion of late development: the income (p=0.02) – higher risk (OR=2.46) is found in families that earn less than the value of two minimum salaries; the number of prenatal appointments(p=0.04) - OR=4.35 when the mother has been to 6 appointments or fewer than 6; and the child’s nutritional status (p=0.002) - OR=8.69 when the child presented an inadequate weight/age index. Another aspect to be highlighted in the limit of signification(p=0.06) is the family’s lack of orientation concerning child development and the child’s status as the first child in the family. In this study, the results show that, among all factors considered risks at birth by the Being Healthy Project, just one related to prenatal appointments was significantly associated with the suspicion of late development. These data suggest that this policy needs re-planning, since other criteria could be included in the child’s risk conditions at birth, mainly the family income. Besides, the results show that health professionals must be adequately prepared to care for the child’s development and growth. Likewise, the quality of prenatal care must be improved regarding its periodicity and precocity; it must be used as an education opportunity in terms of health and development. I believe that this study can contribute to child health care, mainly to neuropshycomotor development. It can also help re-planning and re-implementation of public policies that aim at a family’s well being and a child’s quality of life. / Este estudio fue realizado con el objetivo de evaluar el desarrollo neuropsicomotor en niños de 8 a 12 meses de edad apuntados en riesgo al nacer, de acuerdo a los criterios adoptados por el “Proyecto Ser Sano”; una de las políticas de salud arraigadas a la salud infantil en la ciudad de Rio Grande, RS. Participaron del estudio 220 niños considerados en riesgo residente y no habitantes de areas de abrangencia de la Programa Salud de la Família (PSF); y niños de no riesgo y que habitaban areas no acompañadas por la ESF. Para la colecta de datos, realizada entre abril y agosto de 2006 por medio de visitas domiciliares con auxilio de voluntarios y agentes comunitarios de salud, fueron utilizados el Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II(TTDD II), la evaluación antropométrica del niño y un cuestionario estructurado para la determinación de posibles indicadores de riesgo para el desarrollo. Los datos colectados fueron analisados en conjunto, siendo realizadas las distribuiciones de frecuencias de las diferentes variables investigadas y los análisis bivariable y multivariable. En el análisis bivariable fueron identificadas asociaciones significativas con cierre estudiado a renta (p=0,04), número de consultas prenatal (p=0,003), esquema de vacunación completo (p=0,01), orientaciones de familia sobre el desarrollo infantil (p=0,03) y estado nutricional del niño (p=0,01). Después del ajuste entre diversas variables que foramaban parte del modelo hierárquico del análisis se presentan significamente asociadas con la sospecha del atraso no DNPM: la renta (p=0,02), siendo el riesgo mayor(OR=2,46) entre las familias que reciben menos de dos pagos mínimos; el número de consultas en el prenatal (p=0,04), con OR=4,35, cuando la madre realizó menos de seis consultas; y el estado nutricional (p=0,002), siendo OR=8,69 cuando el niño presentaba un índice peso/edad inadecuado. Se destaca, aún, en el límite de significación (p=0,06) la no orientación de la familia sobre el desarrollo infantil y la posición del niño como primer hijo. Los resultados dicen que en este estudio entre todos los factores considerados por el “Proyecto Ser Sano” como un criterio de riesgo para el niño al nacer apenas un aspecto relacionado al prenatal estuvo significativamente asociado a la sospecha de atraso en el DNPM. Esos datos sugieren la necesidad de un replaneamiento de esta política, visto que otros criterios podrían estar inclusos en las condiciones de riesgo para el niño al nacer, principalmente la renta familiar. Los resultados presentan también la necesidad de un preparo adecuado de los profesionales de salud en la vigilia del desarrollo y del crecimiento infantil. De la misma manera es necesaria una mejoría en la cualidad del prenatal atentando a su periodicidade y a su precocidad, lo utilizando como un momento de educación en salud y de promoción del desarrollo. Así, se cree que este estudio pueda contribuir con subsidios para la atención a la salud infantil sobretodo cuando se habla del desarrollo neuropsicomotor, así como puede auxiliar en el replaneamiento y en la reimplementación de políticas públicas que visen el bien estar de la familia y la cualidad de vida del niño.

Orientador: Roberto Wagner Lourenço / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T15:33:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fonseca_JoseEduardoda_D.pdf: 3707976 bytes, checksum: 510ac629edf86e759ab8476f1936346c (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo:As técnicas de geoprocessamento vêm sendo utilizadas cada vez mais no planejamento, monitoramento e avaliação das ações de saúde, além de contribuir como uma ferramenta para análise das relações entre o ambiente e eventos relacionados à saúde. No campo da Epidemiologia, o geoprocessamento tem sido utilizado na análise, na avaliação da situação de saúde de populações e na identificação de áreas e grupos sob alto risco de adoecer. Entre os sistemas que se utilizam das técnicas de geoprocessamento, atualmente tem se observado um acelerado desenvolvimento dos denominados Sistemas de Informações Geográficas (SIG), que permitem a captura, o armazenamento, a manipulação e a análise de dados referenciados geograficamente. Na área da saúde, diversos bancos de dados passaram a ser estruturados de forma a permitir acesso e análise através do georreferenciamento. Os resultados advindos de estudos relacionados ao georreferenciamento podem contribuir para a construção de um "modelo de análise" da saúde, utilizando o espaço como referência, apresentando dessa forma um modelo que tem um maior potencial explicativo, por expressar diferentes acessos aos bens e serviços de infra-estrutura urbana. O Programa de Saúde da Família (PSF), enquanto estratégia para reorganizar a Atenção Básica, prioriza as ações de proteção e promoção à saúde dos indivíduos e da família, exigindo dos profissionais de saúde a incorporação de novas tecnologias para identificar os problemas e as situações de risco aos quais a população atendida está exposta. Para que essa prática se concretize, é necessário conhecer a família, a comunidade e o território que a equipe do PSF atende. O objetivo principal deste trabalho é a aplicação de uma metodologia que permita a integração de dados requeridos pelo PSF, com informações espaço - territoriais para identificação e mapeamento de áreas e populações de risco, para planejamento e atuação mais direta dos serviços de saúde. Os resultados obtidos demonstram que a utilização de um Sistema de Informações Geográficas pode contribuir para a construção de um "modelo de vigilância", que possa dar subsídios para propor e planejar ações de intervenção e monitoramento mais seletivo, com base em uma metodologia científica, buscando fatores de risco ou proteção não disponibilizados nos sistemas de informações de rotina, voltados para a saúde / Abstract: The geoprocessment techniques have been widely used in the planning, monitoring and assessment of health actions, besides of contributing as a tool for the analysis of the relations between the environment and the events related to health. In the fields of Epidemiology, the geoprocessment has been used in the analysis, in the assessment of the health condition of the populations and in the identification of areas and groups of high risks to become ill. Among the systems that use the techniques of geoprocessment, it has been observed a fast development in the Geographic Information System (GIS), that allows the capture, storage, manipulation and analysis of data geographically related. In the health field many data base have been estructured to allow the acess and analysis through the geoprocessment. The results from the studies related to the geoprocessment can contribute to a health "analysis model" using the space as a reference, creating therefore a model with a greater potencial, able to convey different access to public wealth and services. O Family Health Program (FHP) as an strategy to reorganize the Primary Attention, focus on the actions of protection and promotion of the individuals' health, demanding from the health professionals na upgrade in new technologies to identify the health problems and the situations of risk in which the target population is exposed. It is necessary to know the family in order to achieve this practice, a community and the territory that the PSF reaches. The main objective of this research is the application of a methodology that allows na integration of data required by the PSF that brings information about terrestrial distribution for the identification and to map the areas and populations of risk, in order to plan and focus on public health service. The final outcome showed that the use GIS can contribute in the creation of a "surveillance model" that can provide subsidize and plan interventions and monitoring with a more selective based on a scientific methodology searching for risky factors or protection not available in routine Information systems focused on public health / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Paulo Dalgalarrondo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-05T03:59:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Floriano_PettersondeJesus_M.pdf: 441112 bytes, checksum: 51c9719dfa048504dba9e41c31afb887 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Este trabalho investiga idosos assistidos por uma equipe de saúde da família no Centro de Saúde de Sousas, localizado na Cidade de Campinas-SP. Visou-se avaliar a prevalência de agravos físicos e mentais e a qualidade de vida no contexto do Programa de Saúde da Família (PSF), na área de abrangência da Equipe Girassol do Centro de Saúde de Sousas. Utilizaram-se como referenciais teóricos a ¿Transição Demográfica e Epidemiológica¿, as Diretrizes do Ministério da Saúde para o Programa de Saúde da Família, a Política Nacional do Idoso (PNI) e o Estatuto do Idoso. As dimensões estudadas foram: o Perfil Sócio-demográfico, a Qualidade de Vida, a Capacidade Funcional, a Religião, a Saúde Física e a Saúde Mental. Foram incluídos no estudo 82 pessoas com idade superior ou igual a 60 anos, que residiam na área de abrangência da Equipe Girassol. Como procedimento metodológico utilizou-se uma entrevista estruturada face a face, realizada pelo autor. Nesta entrevista aplicaram-se questionários de avaliação multidimensional (INVENTÁRIO SOCIO-DEMOGRÁFICO E CLÍNICO, MINI, WHOQOL, ÍNDICE DE BARTHEL, INVENTÁRIO DE RELIGIOSIDADE). Para a análise estatística dos dados empregouse o programa estatístico SAS 6.12, realizando-se descrições estatísticas e testes de hipóteses com procedimentos bivariados e análise multivariada. Os resultados evidenciaram uma população bastante carente (58,5% morava em bairros sem saneamento básico, com casas em péssimas condições de moradia e sem asfalto), vivendo predominantemente com outras pessoas (somente 13,4% moravam sós). Os idosos estudados apresentavam alta prevalência de doenças físicas crônicas (média de 3,5 doenças por pessoa) e de transtornos mentais (28,2% do total foram considerados ¿casos psiquiátricos¿). Cerca de 27% da amostra apresentou perda de independência em atividades de vida diária. Apresentaram uma pior qualidade de vida percebida os idosos não aposentados, com incapacidade física, com maior número de doenças físicas referidas, que fizeram uso de benzodiazepínicos no último ano, os membros de igrejas evangélicas e os com casa própria. O presente estudo serve de base para um melhor conhecimento da realidade de idosos usuários do PSF, podendo ser útil no futuro para um planejamento mais realista de atividades de promoção e cuidado à saúde / Abstract: The aim of this study was to evaluate the prevalence of physical and mental aggravation in elderly people, focusing on their quality of life, functional capability, religiosity, physical and mental health, and socio-demographic aspects. Eighty-two subjects, age 60 or older, were assisted by the family health physicians at the health care center of Souzas, Campinas, São Paulo, Brazil. This work was based on the Epidemiological and Demographic Transition, the Health Ministry Guidelines for the Family Health Program, the National Policies for Senior Citizens¿ Health (PNI), and the Elderly Statute. A multidimensional evaluation questionnaire was used to interview the patients individually. The software package, SAS 6.12, was used for the statistical analyses. Results evidenced a very needed population (58.5% dwelling in rundown houses in areas lacking sewage system and asphalt) predominantly living with other people (only 13.4% live alone) and with a high prevalence of chronic diseases (an average of 3.5 per person), mental disorders (28.2% were considered ¿psychiatric cases¿), and loss of independence (26.8% needed help to accomplish at least one of their daily activities). The individuals who reported being non-retired, going to the evangelical church, having some incapability, having a large number of physical diseases, having used benzodiazepinics, and having private houses showed the lowest scores during the evaluation of self-perceived quality of life. Data analysis focused on the overall health of the elderly, with the attempt to provide active life expectancy for the families with the highest levels of functional independence / Mestrado / Mestre em Gerontologia

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / INTRODUÃÃO A partir de nossa experiÃncia como enfermeira da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia- ESF, desenvolveu-se este estudo, realizando atividades educativas em saÃde mediada por tecnologias educativas, junto a mulheres adultas jovens, assistidas pela ESF, com o intuito de contribuir para o exercÃcio da autonomia e emancipaÃÃo destas mulheres, estabelecendo-se uma relaÃÃo dialÃgica e participativa. OBJETIVO descrever experiÃncias de mudanÃas comportamentais adotadas por um grupo de mulheres adultas jovens, como resultado da utilizaÃÃo de tecnologias educativas para a promoÃÃo da saÃde deste grupo de usuÃrias. METODOLOGIA estudo de abordagem qualitativa, cujo referencial foi Community-based participatory research â CBPR. Formou-se um grupo com onze mulheres adultas jovens (entre 20 e 38 anos), residentes no Conjunto Habitacional Novo Barroso em Fortaleza-CE, com o intuito de desenvolver atividades educativas em saÃde e discutir sobre os principais problemas de saÃde das mulheres naquela comunidade, planejar e desenvolver aÃÃes visando contribuir para a prevenÃÃo e promoÃÃo da saÃde. As trÃs agentes comunitÃrias de saÃde do bairro tambÃm participaram do estudo. Ocorreram 16 encontros com o grupo, no perÃodo de julho a outubro de 2009. As tÃcnicas e instrumentos de coleta de informaÃÃes foram: registros dos encontros de grupo, diÃrio de campo da pesquisadora e entrevistas. A coleta e a anÃlise das informaÃÃes ocorreram de forma simultÃnea, no decurso dos encontros no grupo de mulheres. Os aspectos Ãticos foram respeitados, buscando-se nortear corretamente o estudo, tendo sido submetido e aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, sob protocolo n 153/ 09. RESULTADOS a maioria das participantes mantinha um relacionamento conjugal estÃvel e tinha filhos, possuÃa renda familiar de atà um salÃrio mÃnimo. Elas escolheram um nome para o grupo que foi Supermulher: a saÃde cor-de-rosa. Nos encontros educativos, houve a participaÃÃo de profissionais, como educadora fÃsica, nutricionista e dentista, contribuindo para a prÃtica da interdisciplinaridade. As mulheres sugeriram temas para discussÃo, como gravidez na adolescÃncia, cÃncer de mama e infertilidade. O grupo elegeu como tema prioritÃrio em saÃde da mulher para aquela comunidade a gravidez na adolescÃncia. Assim empregou-se o conhecimento das participantes para identificar as potencialidades locais e planejar conjuntamente as intervenÃÃes que poderiam amenizar a gravidez na adolescÃncia. As mulheres, entÃo, fizeram um filme sobre gravidez na adolescÃncia, que foi apresentado à comunidade no I Encontro de Adolescentes do Novo Barroso. Acredita-se que o estudo contribuiu para o aumento da autonomia, emancipaÃÃo e fortalecimento da cidadania e consciÃncia crÃtica dessas mulheres, mediante as evidÃncias percebidas. As mulheres participantes deste estudo jà âderam marcasâ de mudanÃas de comportamento, por tudo o que foi evidenciado durante os encontros com o grupo. CONSIDERAÃÃES FINAIS A CBPR mostrou-se uma estratÃgia positiva para o reconhecimento dos problemas comunitÃrios, envolvimento e mobilizaÃÃo comunitÃria na superaÃÃo dessa realidade. Nas prÃticas educativas, à preciso inovar e criar parceria com a comunidade, sendo para isso necessÃrio ultrapassar os limites fÃsicos do CSF e ir para o territÃrio, conhecer a comunidade, as famÃlias, os sujeitos e as suas necessidades e potencialidades. As tecnologias educativas devem ser utilizadas no processo educativo, no sentido de incluir os sujeitos na aprendizagem e facilitar o diÃlogo entre saber cientÃfico e popular, pois neste estudo foram imprescindÃveis para o envolvimento e participaÃÃo dos sujeitos, assim, favorecendo sua aprendizagem e consequentes mudanÃas de comportamento.

O objeto deste estudo centrou-se nas práticas de uso de plantas medicinais e fitoterápicos por trabalhadores de uma equipe de saúde da família. O uso de plantas pela população é tradicionalmente disseminado e oficialmente reconhecido pela OMS e pelo Ministério da Saúde. O processo de trabalho em saúde e as ações de cuidado efetivamente empreendidas pelos trabalhadores são influenciados pelas práticas de saúde, que são práticas sociais e que se conformam a partir de um contexto sócio-histórico-econômico-político. As práticas de uso de fitoterápicos, prática de saúde, são convergentes com os propósitos da estratégia saúde da família, uma vez que o projeto que deu origem ao Programa estudado foi proposto como instrumento para ampliar as ações de saúde, a fim de disponibilizar ao usuário um cuidado integral à sua saúde e promover o resgate e o fortalecimento do conhecimento popular. Assim, a fitoterapia emergiu como uma prática anti-hegemônica e encontra respaldo a nível federal na atual Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos e no Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos. O objetivo deste estudo foi analisar as práticas dos trabalhadores de saúde, relacionadas a políticas e programas que oferecem plantas medicinais e fitoterápicos no SUS com ênfase nos seus sentidos, significados e conhecimentos. A abordagem adotada foi qualitativa, com caráter exploratório-descritivo. Utilizaram-se várias técnicas de pesquisa e fontes de dados. A análise documental, entrevistas e observação participante foram os instrumentos que permitiram acessar o universo desejado. As fontes de dados documentais foram documentos municipais sobre o processo de implantação do Programa e instrumentos de gestão. A fase da observação participante envolveu 10 trabalhadores da equipe de saúde da família. As entrevistas semiestruturadas foram realizadas com três informantes-chave e oito trabalhadores. A coleta se deu no período de janeiro a junho de 2012. Os documentos e os registros das observações e das entrevistas foram submetidos à análise de conteúdo separadamente e, após esse momento, agrupados, o que levou a quatro temas: 1. O Programa de Fitoterapia em Campinas; 2. Os elementos que viabilizam a inclusão de fitoterápicos no processo de trabalho; 3. As práticas de uso de fitoterápicos e plantas medicinais: a população usuária e os trabalhadores e 4. Os sentidos e os significados do uso de plantas medicinais e fitoterápicos na percepção dos trabalhadores. Retomado o contexto em que a fitoterapia foi implantada e como atualmente vem sendo desenvolvida, foi possível perceber que a fitoterapia não faz parte da produção de cuidado realizada pelos trabalhadores da unidade pesquisada. No estudo, alguns possíveis motivos são elencados para entender essa situação, no entanto, entende-se que novos estudos devem ser realizados a fim de se aprofundarem as questões que envolvem a capilarização da fitoterapia entre os trabalhadores. Acredita-se que o esforço de continuar investindo no Programa de Fitoterapia e ainda a ampliação de suas ações no sentido de instrumentalizar os trabalhadores para a prática repercutirão como benefícios tanto para a comunidade quanto para o fortalecimento da rede em si e do programa / The object of this study focused on the practical use of medicinal plants and phytotherapics by workers of a family health team. The use of plants by population is traditionally disseminated and officially recognized by WHO and Ministry of Health. The work process in health and care actions effectively undertaken by workers are influenced by health practices, which are social practices that conform from a socio-economic-political-historical context. The practice of phytotherapics using, health practice, are convergent with the purposes of the family health strategy, since the project which led to the studied program was proposed as a tool to expand health actions in order to provide for the user an integral care for their health and promote the recovery and strengthening of popular knowledge. Thus, phytotherapy has emerged as an anti-hegemonic practice and finds support at the federal level in the current National Policy on Medicinal Plants and Phytotherapics and the Medicinal Plants and Phytotherapics National Program. The aim of this study was to analyze the practices of health workers, related to policies and programs that offer medicinal plants and phytotherapics in SUS with emphasis on their senses, meanings and knowledge. Was adopted a qualitative approach, with an exploratory-descriptive character. Various techniques for research and data sources have been used. The document analysis, interviews and participant observation were the instruments that enabled to access the desired universe. The documental data sources were county documents about the process of implementation of the Program and management tools. The phase of participant observation involved 10 workers of family health team. The semi-structured interviews were conducted with three key informants and eight workers. The collection took place from January to June 2012. The documents and records of observations and interviews were subjected to content analysis separately and, after that moment, grouped, which led to four themes: 1. The Phytotherapy Program in Campinas, 2. The elements that enable the inclusion of phytotherapics in the work process, 3. The practice of use of phytotherapics and medicinal plants: the user population and workers 4. Senses and meanings of the use of medicinal plants and phytotherapics on the workers perceptions. Retaking the context that phytotherapics has been deployed and how come developing actually, was possible to perceive that phytotherapics is not part of the production of care performed by workers of the unit searched. In the study, some possible reasons are listed to understand this situation, however, it is understood that further studies should be conducted to deepen the issues surrounding the capillarization of phytotherapy among workers. It is believed that the effort to continue investing in the Phytotherapy Program and further expanding its actions to equip workers to practice reverberate as benefits to the community and to strengthen the network and the program itself

A Atenção Básica caracteriza-se por preconizar ações de proteção, promoção, prevenção de agravos e manutenção à saúde, privilegiando a singularidade, complexidade, integralidade e o aspectos sociais, culturais e históricos da população assistida, Nesta perspectiva, destaca-se a atuação dos Programas de Saúde da Família (PSF), especialmente pelo trabalho realizado pelo agentes comunitários de saúde (ACS) que visa fomentar o vínculo através do acompanhamento longitudinal das famílias e tem o papel de elo e articulação com a rede pública de saúde. No contexto do uso abusivo de substâncias psicoativas (SPA) e acompanhamento das famílias, a atuação destes profissionais tem importância estratégica no território, mediando a relação da comunidade e os serviços de saúde. Isso por possibilitar a identificação dos casos, os encaminhamentos pertinentes e participação na implementação de intervenções específicas na comunidade. O objetivo deste estudo é, identificar e analisar as percepções que os ACS têm sobre o trabalho realizado em um sentido amplo, sobre o uso, usuário de SPA e familiares e da rede de atendimento. Trata-se de um estudo de caráter descritivo, com análise qualitativa de dados, que contou com a participação de 11 ACS que trabalham em dois núcleos com PSF de uma cidade do interior de São Paulo. O método de coleta de dados foram oito grupos focais (quatro em cada núcleo e gravados com autorização dos participantes), com utilização de 4 roteiros de condução com o total de 12 perguntas semi-diretivas, 3 por encontro. Também foi preenchida a ficha de caracterização dos ACS, com dados pessoais de idade, sexo, escolaridade e tempo de serviço no núcleo de PSF. Para tratamento dos dados, utilizou-se a análise temática de conteúdo; no processo de transcrição do material e leitura identificaram-se os temas (primeiro por serviço e depois juntos). Categorias emergiram e estabeleceu-se o seu nível de relevância, estipulado sob critério de intercessão entre o número de menções nos grupos versus número de menções por participantes, na graduação: Muito Relevante, Relevante e Pouco relevante. Ao todo foram 5 categorias centrais: Sujeito da ação de cuidar (Temas: suporte à família, vínculo contínuo perfil dos casos, participação em reuniões);Sentimentos associados ao trabalho(Temas: impotência, medo); Conhecimentos e crenças(Temas: visão do uso, do usuário de SPA e de sua família, mapeamento de problemas relacionados ao uso e tráfico);Atendimento em saúde ao usuário de SPA e famílias(Temas: dispositivos de encaminhamento intervenções no PSF, rede frágil de atendimento, políticas públicas frágeis); Especificidades do trabalho do ACS(Temas: trabalho na comunidade, organização do trabalho, capacitação, sobrecarga ocupacional).Concluiu-se que para os participantes do estudo, suas percepções envolviam sentimentos, valores e julgamentos acerca das SPA e do uso, necessidades e dificuldades sentidas na abordagem. Mencionaram ações de suporte oferecido e vínculo com as famílias de usuários de SPA, e sua percepção sobre a rede de atendimento. Cada núcleo executa ações de sensibilização e encaminhamento a serviços de saúde especializados, mas procuram manter o contato com as famílias dos usuários de SPA, devido ao vínculo estabelecido e da necessidade de acompanhamento no território. Apesar das percepções dos participantes convergirem, houve distinções pontuais quanto às peculiaridades no trabalho realizado e nos sentimentos vivenciados junto à população específica, justificado por diferenças nos perfis sociais dos residentes nos dois territórios de abrangência dos serviços e na organização do trabalho / Basic health cares characterized by recommending protective actions, health promotion, severity prevention and health maintenance, emphasizing the singularity, complexity, integrality and the social, cultural and historical aspects of the assisted population. In this perspective, the role of the Family Health Programs (FHP) is highlighted, especially for the work done by health community workers(HCW) which aims to enhance the bond through the longitudinal follow-up of families and has the role of linking and connecting with the public health system. In the context of psychoactive substances abuse (PSA) and follow-up of families, the work of these professionals is strategically important in the community, mediating the relationship between community and health services. This work allows the identification of cases, the relevance of referrals and participation in the implementation of specific interventions in the community. The aim of this study is to identify and analyze the perceptions that WCH have in a broadly sense on the work that is performed, substance using, PSA users and families and service network. This is a descriptive study, with qualitative data analysis, which included the participation of 11HCWworking on two FHP nucleus of an inner city in São Paulo. The data collection method consisted of eight focus groups(four in each nucleus, being recorded with the permission of the participants), using 4guiding scripts with a total of 12 semi-directive questions, 3 per encounter. The characterization of HCW form was also filled with personal data of age, gender, education and time of service at the FHP.For the data processing, the thematic content analysis was used; the themes were identified in the processes of transcribing the material an dreading(first of all by service and thentogether). Categories emerged and then it was established their level of relevance, stipulated by the criterion of intersection between the number of entries in groups versus number of participants mentions, with graduation of: Very Relevant, Relevant and PartiallyRelevant. Altogether, there were five main categories: Subject in theaction of caring(Themes: family support, continuous bond,cases profile, meeting participations); Work associated feelings(Themes:impotence,fear); Knowledge andbeliefs(Themes: point of view on PSA, psychoactivesubstances user\'sandtheir families, mappingproblemsrelated to usingandtrafficking substances); healthcare to PSA user and families(Themes:referral devices, FHP interventions, fragile et work care, fragile public policies); Working specifications of HCW(Themes:community work, work organization, training, work overload). In conclusion, participants perceptions involved feelings, valuesand judgments about the PSA, needs and difficulties experienced in this approach. They mentioned offered support action, bond with substance user\'s families and their perception of the service network. Each nucleus promote awareness actions and specialized health services referrals, yet try to maintain contact with the substance users\'s families due to their bond and need for assisting the comunity. Despite the convergent participants\' perceptions, there were specific distinctions in the work peculiarities and experienced feelings toward the specific population, differences were justified by social profilesof the residents in the two health services areas and work organization

Implantado em 1994, o Programa Saúde da Família (PSF), hoje Estratégia Saúde da Família (ESF), vem buscando garantir o acesso equânime à saúde a partir de um modelo que tem como princípios básicos: a integralidade, hierarquização, territorialização, equipe multiprofissional e o caráter substitutivo do modelo de assistência à saúde. A tradução destes princípios na prática, nem sempre efetiva, tem sido discutida, principalmente no que diz respeito ao seu caráter substitutivo. Nesse sentido, o presente estudo, enquadrado no campo da saúde coletiva, foi realizado junto aos usuários de famílias adscritas a uma equipe rural do PSF de Sacramento/MG. O objetivo foi identificar elementos para sistematizar determinantes do processo de apropriação pela comunidade, sobre o trabalho conjunto de profissionais de saúde, no contexto do atendimento junto ao PSF. Os dados foram obtidos em grupos focais compostos por representantes das famílias de três comunidades rurais microáreas da área de abrangência do PSF Rural. A análise das entrevistas grupais foi processada via identificação de conteúdos ex post facto, agrupados em categorias temáticas, relacionadas ao processo de apropriação do trabalho oferecido pelo PSF. Tais resultados foram analisados à luz do referencial teórico da saúde na comunidade. Quatro categorias temáticas agruparam alguns determinantes ligados ao objetivo do trabalho: A) Disponibilidade, em que foram reunidos os conteúdos sobre a quebra de barreiras para o atendimento e acesso aos serviços prestados, tendo o Rapport como facilitador do vínculo com o usuário. B) Acesso a Recursos, crenças e representações voltadas à avaliação dos elementos necessários à atenção primária à saúde e com a garantia de serviços secundários e terciários. C) Condições Materiais, relacionadas à vulnerabilidade social e processos de anomia frente à manutenção das conquistas, dada à falta de organização e depreciação dos espaços coletivos para promoção da saúde. D) Movimento Social, relacionado à politização/apropriação do trabalho coletivo e à legitimidade do convívio entre a equipe e a comunidade. Considerando as crenças e representações identificadas, observamos que a compreensão da práxis é balizada pela vinculação do trabalho com os componentes históricos, políticos, ideológicos e culturais que a determinam. O enfrentamento do processo saúde-doença pela comunidade aliada à Equipe de Saúde da Família envolve outros elementos além do conhecimento técnico, o que determina uma simetria no vínculo profissional-paciente, viabilizando a construção conjunta das condições do trabalho em saúde. Assim, a sistematização da aprendizagem informal decorrente da atuação conjunta representa uma alternativa à superação do modelo hegemônico em saúde e de reorientação do ensino em saúde no sentido de favorecer a atuação profissional voltada para os aspectos psicossociais do cuidado em saúde. / Established in 1994, the Family Health Program (PSF), today called Familys Health Strategy (ESF), is trying to guarantee an equal access to health through a model that has as basic principles: the integrability, hierarchization, territorialization, multiprofessional group and the substitutive character of health assistance. The translation of these principles in practice, not always effective, has been discussed, especially in what concerns to its substitutive character. In this sense, the present study, comprehended at the field of collective health, was accomplished close to the users of families inscribed on a rural group of the PSF from the city of Sacramento, state of Minas Gerais, Brazil. The aim was to identify elements to systematize causal factors of the appropriation process by the community, over the joined work of the health area professionals, attending at the Family Health Program (PSF). The data were got in focused groups composed by family representatives from three rural communities microareas from the Rural Family Health Program scope. The analysis of the grouped interviews was processed by ex post facto contents identification, gathered in thematic categories, related to the work appropriation process offered by the Family Health Program. These results were analyzed according to the theoretical reference of health at community. Four thematic categories gathered some determinants joined these work aims: A) Availability, in which were gathered contents about the breaking barriers of attendance and access to health services, having the Rapport as a facilitator of the bond with the user. B) Resource Access, beliefs and representations toward to evaluation of necessary elements to primary health care and with guarantee of secondary and tertiary services. C) Material Conditions, related to social vulnerability and anomie before the maintenance of the conquests, due the absent organization and depreciation of the public spaces of health promotion. D) Social Movement, related to politicization/collective work appropriation and the legitimacy of the relationship between the professional group and the community. Considering the beliefs and representations identified, its observed that the practice comprehension is oriented by the work entailment with historical, political, ideological and cultural components which determine them. The community facing of the health-disease process combined to the Family Health Group involves other elements besides the technical knowledge, what determines an entailed symmetry between the professional and the patient, making feasible the conjunct construction of the work in health conditions. Thus, the informal learning systematization resulting from the conjunct labor represents an alternative to the overcome of the health hegemonic model and reorientation of the health teaching in the sense of facilitate the professional actuation faces to psychosocial aspects of the health care.

O objeto deste estudo é a relação trabalho/saúde dos enfermeiros do Programa Saúde da Família (PSF), recortado diante do quadro teórico da Saúde do Trabalhador. O objetivo geral foi compreender as características do trabalho dos enfermeiros do PSF da subprefeitura de Vila Prudente – Sapopemba e a relação entre os processos de fortalecimento e de desgaste que neles se expressam. A coleta de dados se realizou através de entrevistas individuais com 16 enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde dessa subprefeitura que contam com o PSF. As formas de trabalhar dos enfermeiros entrevistados foram analisadas de acordo com cinco categorias: processo de trabalho, exploração da subjetividade, polivalência, desgaste e fortalecimento, verificando-se, em cada uma delas, os potenciais de fortalecimento e de desgaste gerados. Os resultados são: os enfermeiros reconhecem o espaço territorial ocupado pela população adscrita e enfatizam a precariedade das condições de moradia, configurando-se o objeto de trabalho como uma população carente; o modelo assistencial tem como eixo orientador o planejamento por resultados, voltado à racionalização do trabalho da equipe; o médico é o profissional principal, o trabalho é organizado segundo os preceitos da divisão social e técnica do trabalho de tipo taylorista; os enfermeiros estão intensamente envolvidos com o trabalho, convivendo, de um lado, com a forte expectativa que se tem de suas potencialidades para solucionar os problemas e, de outro, com a impossibilidade de oferecer respostas para os problemas trazidos pela população; os trabalhadores acreditam que para trabalhar no PSF é necessário um perfil especial para o trabalho, o planejamento das atividades próprias dos enfermeiros é sufocado pelos imprevistos do dia-dia; os entrevistados assumem um pouco de tudo e diagnosticam a necessidade de se qualificar para a multifuncionalidade; consideram que devem ter habilidade para resolver todos os problemas do dia a dia. O fortalecimento advém principalmente da relação prazerosa e recompensatória com o objeto/finalidade do trabalho e com o trabalho em si, destacando-se a satisfação com a obtenção de resultados gratificadores, como o vínculo formado com as famílias, muitas vezes localizada nas situações de conquista individual. Com referência ao desgaste, pode-se concluir que: os territórios adscritos pelo PSF integram potenciais de desgaste do trabalhador, impotentes diante da complexidade que implica trabalhar na periferia do tecido social; problemas de alta complexidade trazidos pelos pacientes, bem como o contato direto com o sofrimento e as carências da população, a não adesão ao tratamento ou as reclamações sobre este ou aquele profissional integram as cargas psíquicas; os trabalhadores têm que lidar com situações de precariedade em que a falta de materiais para as atividades diárias representa transtorno no trabalho; a exigência de produtividade, as cobranças, as interrupções constantes nas tarefas em andamento, a realização de atividades que não são atribuições da categoria, os diferentes graus de compromisso e, por vezes, a falta de integração entre as enfermeiras constituem motivo de estresse, angústia e irritação; os enfermeiros se desesperam para dar conta da demanda e chamam a atenção para a necessidade de impor limites. O acolhimento é desgastante uma vez que a demanda é grande e os usuários querem ver seus problemas resolvidos rapidamente; o desgaste se concretiza em muito cansaço físico e mental, levando os enfermeiros a querer apenas descansar e a acumular problemas de saúde como hipertensão, alergias, dores de estômago, além de outros agravos como dormir no volante e sofrer acidentes de carro / The object of this study is nurses’ job/health relation in the Family Health Program (Programa Saúde da Família - PSF), represented within a theoretical framework of Worker’s Health. The general objective was comprehending the characteristics of PSF nurses\' job in Vila Prudente - Sapopemba sub prefecture and the relation between the process of strengthening and debility expressed in them. Data collecting was done through single interviews with 16 nurses who work in Basic Health Units which take part of PSF in this sub prefecture. The interviewed nurses\' ways of working were analyzed according to five categories: working process, subjectivity, polyvalence, debility and strengthening, having, in each of them the debility and strengthening potential fulfilled.. The results are: nurses recognize the area where adscript population live and highlight the precarious living conditions, turning the object of study to be a destitute population; the care pattern is guided by planning focused on results and the rationalization of team work; the doctor is the main worker, job is planned according social division precepts and taylorist working techniques; nurses are intensely involved in the job, handling, on one hand, with the strong expectation of their ability to solve problems and, on the other hand, with the impossibility of finding an answer for people’s problems; workers believe you need to have a special profile for working in order to work at PSF, nurses’ activities planning is canceled because of unforeseen happenings on day-by-day; the interviewees recognize most of it and diagnosed the need of getting themselves prepared for multifunctionality; they believe they must be able to solve all day-by-day problems. Strengthening results from the pleasant and rewarding relation between object/purpose of work and the work itself, highlighting contentment with compensating results gotten, as getting closer to families, which is, most of the time done individually. About debility, we can conclude that: adscript places by PSF are potentially debilitating for workers who are impotent in the face of complexity of working in poor areas; handling problems of great complexity arisen by patients, also, dealing directly to suffering and population’s destitution, patients who don’t undergo treatment or complain about this or that worker contribute to psychological pressure; workers must deal with precarious situations in which lack of material for daily activities is a trouble at work; production demand, pressing necessity, constant discontinuity of tasks in progress, developing activities they are not designated to, different sense of commitment and, at times, lack of interaction among nurses cause stress, agony and exacerbation; nurses get desperate to do what is in demand and it draws attention to the need of imposing limits. Approving reception is debilitating, once demand is great and users want their problems to be quickly solved; debility causes physical and mental weakness, then nurses just want to rest and they end up having several health problems such as hypertension, allergies, stomachaches, besides other injuries such as sleeping while driving, causing car accidents