Avaliamos a incidência e o clareamento para o vírus do papiloma humano (HPV) dos tipos oncogênicos e não-oncogênicos em uma coorte aberta com 202 mulheres portadoras do vírus da imunodeficiência humana (HIV), e identificamos alguns fatores de risco e proteção associados a cada desfecho utilizando modelos de fragilidade Gama. No modelo de incidência, foram estudados os tempos até incidência de HPV oncogênicos e não-oncogênicos para cada mulher; no modelo de clareamento, foram estudados os correspondentes tempos até clareamento. Comparamos os erros-padrões estimados pela matriz de informação observada com os erros-padrões bootstrap para ambos os modelos e verificamos que a proposta de Verweij & Houwelingen (1994) para a matriz de variâncias e covariâncias dos parâmetros é a mais apropriada. Para a incidência de HPV oncogênicos, identificamos como fator de risco o uso de drogas em que a taxa de incidência para as pacientes que usam drogas é 1.88 (IC 90%, 1.01; 3.5) vezes aquela correspondente a mulheres que não usam e como fator de proteção a renda em que a taxa de incidência de pacientes com renda igual ou superior a 3 salários mínimos é 0.62 (IC 90%, 0.38; 1.00) vezes a taxa referente àquelas com renda menor que 3 salários mínimos. Para a incidência de HPV não-oncogênicos identificamos como fatores de risco a escolaridade e o total de gestações, em que, para a última, a taxa de incidência para as mulheres que tiveram mais do que uma gestação é 1.76 (IC 90%, 1.09; 2.86) vezes a taxa referente àquelas que tiveram uma ou nenhuma. Para o clareamento de HPV oncogênicos identificamos como fatores que indicam um clareamento mais rápido a renda, a idade e o tratamento antirretroviral (ARV), em que, para a última, supondo mulheres com fragilidades iguais, a taxa de clareamento para as pacientes que eram tratadas com o esquema inibidor de protease (IP) é 1.79 (IC 90%, 1.1; 2.9) vezes aquela correspondente a mulheres que não foram tratadas com nenhum tratamento ARV e como fator que indicam um clareamento mais lento o número de parceiros sexuais no último ano, em que, as pacientes com mais de um parceiro tiveram taxa de clareamento 0.39 (IC 90%, 0.16; 0.98) vezes a taxa de clareamento referente à uma mulher que teve um parceiro ou menos. Para o clareamento de HPV não-oncogênicos tivemos como fator que indica um clareamento mais lento o hábito tabagista em que, supondo fragilidades iguais, pacientes fumantes tem a taxa de clareamento 0.53 (IC 90%, 0.32; 0.87) vezes a taxa referente à uma mulher que não fuma. / We evaluated the incidence and clearance for oncogenic and non-oncogenic human papilloma virus (HPV) in an open cohort of 202 women infected with human immunodeficiency virus (HIV), and we identified some risk factors and protective factors for each outcome using Gamma frailty models. In the incidence model, we studied the incidence of stroke by oncogenic and non-oncogenic HPV for each woman; in the clearance model, the corresponding times to clearance were studied. We compared the standard errors estimated by the observed information matrix with bootstrap standard errors for both models and found that the variance and covariance matrix of the parameters proposed by Verweij & Houwelingen (1994) is more appropriate. For the incidence of oncogenic HPV, identified as a risk factor drug use and the incidence rate for patients who use drugs is 1.88 (90% CI, 1.01; 3.5) times the rate for those who do not use and as a protective factor income where the incidence rate is 0.62 (90% CI, 0.38; 1.00) times the rate for those earning less than 3 minimum wages. For the incidence of non-oncogenic HPV identified as risk factors schooling and total pregnancies, in which, for the latter, the incidence rate for women who had more than one pregnancy is 1.76 (90% CI, 1.09; 2.86) times the rate for those which have one or none. For clearance of oncogenic HPV identified as factors that indicate a faster clearance income, age and antiretroviral therapy (ART), in which, to the last, with women assuming equal frailties, the rate of clearance for patients who were treated with the protease inhibitor (IP) regimen is 1.79 (90% CI, 1.1; 2.9) times the rate for those who were not treated with any antiretroviral regimen and as a factor that indicates slower clearance the number of sexual partners in the last year, and for patients with more than one partner the clearance rate 0.39 (IC 90%, 0.16; 0.98) times the rate referring to a woman who had up to a partner. For the clearance of non-oncogenic HPV had a factor which indicates a slower clearance smoking habit, assuming equal frailties, smokers have the clearance rate 0.53 (90% CI, 0.32; 0.87) times the rate referring to a woman who does not smoke.

Os modelos de riscos proporcionais são muito utilizados na análise do tempo de sobrevivência, porém, assumem implicitamente que, observado um conjunto de variáveis explicativas, a população em estudo seja homogênea e que os indivíduos permaneçam sob risco durante todo o período de observação ou até que apresentem o evento de interesse. Tais suposições não são adequadas quando os indivíduos da população em estudo possuem diferentes pré-disposições ao surgimento de uma doença ou quando estão sujeitos à cura após o período de tratamento. Esta dissertação discute o modelo de sobrevivência com fração de cura quando o evento de interesse é caracterizado por fatores latentes competitivos, enquanto a heterogeneidade não observada entre os riscos dos pacientes é modelada através de um fator aleatório denominado termo de fragilidade. / Proportional hazards models are widely used in the analysis of survival time, however, it is implictly assumed that given a set of explanatory variables, the population under study is homogeneous and individuals remain at risk throughout the observation period time or until they have the event of interest. However, such assumptions are not reasonable when individuals from the population under study have dierent pre-dispositions to the emergence of a disease or are subject to the cure after treatment. This work discusses the cure fraction model when the event of interest is characterized by latent competitive factors, with patient risk modeled by a random factor called frailty.

Através de uma abordagem analítica entre dois modelos geomorfológicos elaborados por ROSS (1994) e pelo INPE (CREPANI et. al, 1996), foi estabelecida uma comparação entre variáveis relacionadas a aspectos capitais de ambos - critérios utilizados para a definição das unidades de paisagem e importância da variável relevo e um aspecto relacionado à aplicabilidade a adequação aos ambientes urbanos. Por apresentar uma diversidade de usos e ocorrência de áreas urbanas e preservadas, a bacia do córrego do Bispo, localizada na zona norte do município de São Paulo, foi escolhida como área teste. Estes modelos apresentaram boa aplicabilidade em ambientes preservados, destacando-se o modelo de Ross, que é mais eficaz em termos de previsibilidade. Em relação às áreas urbanas os modelos apresentaram resultados semelhantes, na medida em que diagnosticam fragilidades ambientais para áreas de ocupação não consolidadas e apresentam limitações em relação às áreas de ocupação consolidadas. Objetivando ainda uma contribuição ao modelo de Ross em nível experimental, incorporou-se a classificação de vertentes de RUEH (1975) baseada na geometria destas, à variável relevo do primeiro. Como resultado, foram obtidas diferenças significativas para algumas áreas em relação ao modelo originalmente proposto por Ross. / An analytical approach between two geomorfphologic models elaborated by ROSS (1994) and INPE (CREPANI et. al, 1996), a comparison was estabilished between two variables related to capital aspects of both the criteria for the definition of landscape units, the importance of variable relief and its appliance to urban environments. For presenting a huge diversity of land uses and preserved urban areas, Córrego do Bispo basin located in north zone of São Paulo has been chosen as an experimental area. These models have shown a good applicability in preserved environmental, emphasizing specially Ross model, which is more useful in terms of predictability. Both models presented similar results in urban areas, while they make diagnostics of environmental fragilities to areas of non-consolidated occupation and presented restrictions about consolidated occupation areas. Also intending to contribute to Ross model in an experimental level, the slope classification of RUEH (1975) was included, based in its geometry to variable relief of Ross model. As a result, meaningful differences were obtained for some areas in relation to the model originally proposed by Ross.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Alguns autores entendem o declínio cognitivo como fator de risco para fragilidade. No entanto, outros estudos apresentam a fragilidade como fator de risco para declínio cognitivo. O presente estudo também entende a relação entre fragilidade e desempenho cognitivo neste sentido. Ainda são poucos os estudos que avaliaram esta associação na literatura internacional e não identificamos nenhum estudo conduzido no Brasil, ou mesmo na América Latina, que a tenha investigado. Este estudo tem como objetivo, investigar a associação entre a síndrome da fragilidade e desempenho cognitivo em idosos, e o efeito da escolaridade e da idade nesta associação. Para isto, analisaram-se dados seccionais da Fase 1 do Estudo da fragilidade em Idosos Brasileiros (Rede FIBRA - Fragilidade em Idosos Brasileiros), relativos à clientes de uma operadora particular de saúde, com 65 anos ou mais, residentes na zona norte da cidade do Rio de Janeiro. A população final de estudo foi de 737 idosos. O desempenho cognitivo foi avaliado através do Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Foram considerados frágeis os indivíduos que apresentaram três ou mais das seguintes características: perda de peso não intencional (mais de 4,5Kg no último ano); sensação de exaustão auto-relatada; baixo nível de força de preensão palmar (sujeitos no primeiro quintil); baixo nível de atividade física (sujeitos no primeiro quintil do Minnesota) e lentificação da marcha (sujeitos no primeiro quintil). Também foram coletadas informações sobre características socioeconômicas e demográficas, apoio social, condições médicas e capacidade funcional. O desempenho cognitivo (MEEM) e a fragilidade foram analisados como variáveis dicotômicas. Avaliou-se o papel da idade e escolaridade como possíveis modificadoras de efeito na associação entre fragilidade e baixo desempenho cognitivo. A avaliação da associação entre fragilidade e desempenho cognitivo foi feita através de regressão logística multivariada. A variável idade se comportou como modificadora de efeito na associação entre fragilidade e desempenho cognitivo, x(5) = 806,97, p<0,0001. O mesmo não ocorreu com a variável escolaridade. Os idosos frágeis apresentaram uma maior prevalência de baixo desempenho cognitivo, quando comparados aos idosos não-frágeis ou pré-frágeis, nos três estratos estudados (65 a 74 anos;75 a 84 anos; >_85 anos), p<0,001. A associação entre fragilidade e baixo desempenho cognitivo foi encontrada somente em idosos com 75 anos ou mais, sendo OR bruto=2,68 (IC 95% 1,29 5,53) para idosos de 75 a 84 anos e OR bruto= 6,39 (IC 95% 1,82 - 22,42) para idosos de 85 anos ou mais. Após ajuste pelas condições de saúde, capacidade funcional e pelas variáveis socioeconômicas e demográficas, a associação entre fragilidade e baixo desempenho cognitivo se manteve nesses estratos, OR aj=2,78 (IC 95% 1,23 - 6,27) para 75 a 84 anos e OR aj=15,62 (IC 95% 2,20 110,99) para 85 anos ou mais. A síndrome da fragilidade está, portanto, associada ao baixo desempenho cognitivo em idosos. A idade revelou-se como modificadora de efeito nesta associação. Os idosos com idade mais avançada revelaram uma associação mais expressiva entre os dois fenômenos. / Some authors understand that cognitive performance is a predictor of frailty. However, consistent studies show frailty as a predictor of cognitive decline. This study also considers the relationship between frailty and cognitive performance in this regard. There are still few studies that evaluated this association in international literature and have not identified any studies conducted in Brazil or in Latin America, which has investigated. The objectives of the study were to investigate the association between frailty syndrome and cognitive performance in older adults, and the effect of schooling and age in this association. Data used were from Phase 1 of the "Estudo da Fragilidade em Idosos Brasileiros" (Rede FIBRA - Fragilidade em Idosos Brasileiros), relating to customers of a private health provider, with 65 years and older living in the northern of Rio de Janeiro city. The final study population was 737 elderly. Cognitive performance was assessed using the Mini-Mental State Examination (MMSE). We considered frail individuals who exhibited three or more of the following: unintentional weight loss (more than 4.5 kg in the last year); feeling self-reported exhaustion, low grip strength (subject in the first quintile), low physical activity level (subject in the first quintile of Minnesota), slowness (subject in the first quintile). Socioeconomic and demographic characteristics, social support, medical conditions and functional capacity were also collected. The cognitive performance (MMSE) and the frailty were treated as ichotomous variables. We evaluated the age and schooling as effect modifiers on the association between frailty and low cognitive performance. The association between frailty and cognitive performance was evaluated by multivariate logistic regression. The age variable was an effect modifier in the association between frailty and cognitive performance, x (5) = 806.97, p <0.0001. The same hasnt happened with schooling. The frail subjects had a higher prevalence of low cognitive performance, compared to not frail or prefrail, in the three strata (65 to 74 years; 75 to 84 years, >_ 85 years), p<0.001. The association between frailty and low cognitive performance was found only in patients aged 75 years and older, crude OR=2.68 (95% CI 1.29 - 5.53) for aged 75 to 84 and crude OR=6,39 (95% CI 1.82 - 22.42) for 85 years and older. After adjusting for medical conditions, functional ability and the socioeconomic and demographic variables, the association between frailty and low cognitive performance remained in these strata, OR adj = 2,78 (95% CI 1,23 - 6,27) for 75 to 84 years and OR adj = 15,62 (95% CI 2,20 110,99) for 85 years and older. Frailty syndrome is associated with low cognitive performance in older adults. Age proved to be an effect modifier in this association. The oldest patients showed a more significant association between the two phenomena.

Os métodos de estimação para modelos de fragilidade vêm sendo bastante discutidos na literatura estatística devido a sua grande utilização em estudos de Análise de Sobrevivência. Vários métodos de estimação de parâmetros dos modelos foram desenvolvidos: procedimentos de estimação baseados no algoritmo EM, cadeias de Markov de Monte Carlo, processos de estimação usando verossimilhança parcial, verossimilhança penalizada, quasi-verossimilhança, entro outros. Uma alternativa que vem sendo utilizada atualmente é a utilização da verossimilhança hierárquica. O objetivo principal deste trabalho foi estudar as vantagens e desvantagens da verossimilhança hierárquica para a inferência em modelos de fragilidade em relação a verossimilhança penalizada, método atualmente mais utilizado. Nós aplicamos as duas metodologias a um banco de dados real, utilizando os pacotes estatísticos disponíveis no software R, e fizemos um estudo de simulação, visando comparar o viés e o erro quadrático médio das estimativas de cada abordagem. Pelos resultados encontrados, as duas metodologias apresentaram estimativas muito próximas, principalmente para os termos fixos. Do ponto de vista prático, a maior diferença encontrada foi o tempo de execução do algoritmo de estimação, muito maior na abordagem hierárquica. / Estimation procedures for frailty models have been widely discussed in the statistical literature due its widespread use in survival studies. Several estimation methods were developed: procedures based on the EM algorithm, Monte Carlo Markov chains, estimation processes based on parcial likelihood, penalized likelihood and quasi-likelihood etc. An alternative currently used is the hierarchical likelihood. The main objective of this work was to study the hierarchical likelihood advantages and disadvantages for inference in frailty models when compared with the penalized likelihood method, which is the most used one. We applied both approaches to a real data set, using R packages available. Besides, we performed a simulation study in order to compare the methods through out the bias and the mean square error of the estimators. Both methodologies presented very similar estimates, mainly for the fixed effects. In practice, the great difference was the computational cost, much higher in the hierarchical approach.

O presente trabalho é um estudo de Geomorfologia aplicada com o objetivo de analisar, de forma integrada, um ambiente urbanizado, em uma sub-bacia do manancial da Guarapiranga, na cidade de São Paulo. O enfoque é o diagnóstico da Fragilidade Ambiental e sua correlação com o Índice Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS Fundação SEADE). Para isso, foi elaborado um mapeamento geomorfológico, em escala de detalhe - como suporte para o entendimento da dinâmica dos processos morfológicos - e o mapa de uso e cobertura da superfície da Terra, que expressa as concretudes das ações antrópicas e a conjuntura de flora presente na área, para obtenção de informações sobre a proteção da superfície contra intemperismos. Em seguida foi feita uma intersecção entre estes dois mapas e foi elaborado o mapa de Fragilidade Ambiental. Em um segundo momento, foi feito um mapa com a espacialização SEADE do Índice Paulista de Vulnerabilidade Social, para representar os dados socioeconômicos especializados conforme setores censitários. Por fim, foi elaborada uma correlação entre os mapas de Vulnerabilidade Social e Fragilidade Ambiental. Com isso, foi possível demonstrar que as áreas de vulnerabilidades mais altas foram assentadas em terrenos de fragilidade forte e muito forte e que as áreas precisam de cuidados específicos para a devida ocupação. / The present work is a study of Applied Geomorphology, with the aim of analyze, in an integrated manner, an urban environment in a sub-basin of the water reservoir of Guarapiranga, in the city of São Paulo, Brazil. The focus is the diagnosis of Environmental Fragility and its correlation with Paulista Social Vulnerability Index (IPVS Foundation SEADE). For this, a geomorphological mapping was developed in detail scale - as support for understanding the dynamics of morphological processes - and the land cover mapping, which expresses the materiality of human activities and the vegetation distribution in the landscape, this mapping provides informations about how much the cover protects the ground surface against climate effects. Then was made an intersection between these two maps and the map of Environmental Fragility was prepared. In a second step, a map showing the spatial distribution of the Paulista Social Vulnerability Index (SEADE), was made to represent the specialized socioeconomic data. Finally, a correlation was drawn between the maps of Social Vulnerability and Environmental Fragility. Thus, it was possible to demonstrate that the areas of highest vulnerability were settled in the strong and very strong and fragile land areas that need special care to occupation.

Made available in DSpace on 2017-07-10T17:30:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 elementos pre texturais.pdf: 180436 bytes, checksum: 2b8fe057ea961cb4a70ddc7ddc2d7397 (MD5) Previous issue date: 2009-10-23 / The soil erosion is the process of removal, transport and deposition of materials promoting the relief s sculpturing. Those processes are result of the interaction between natural and anthropic elements, that determinate the existence of different levels of weaknesses to erosion according to the environment in which they occur. In this scene, the anthropic activities are an acceleration factor of the erosive processes due to the hydrous dynamic modification promoted along the versants. In this same perspective, the current work had as main purpose the identification and comprehension of the weakness to erosion in the landscapes units in Marechal Cândido Rondon city, Paraná state. This study starts with the existent partitioning, it offered data basement especially about the characteristics connected to the relation soil versus relief and their constraints about usages and occupations made in each unit. At the same time, the preparation of cartographic documents and the identification and characterization of the erosive processes in each unit have permitted to verify that the municipality erosive processes weakness is not originated from natural aspects, but from the usages and occupations already made. It was possible to notice that the urban usages and occupations have been promoting a higher potential to erosive processes, due to the drastic modification of the runoffs and the rainwater infiltration in the water basins located close to the urban cores, especially Marechal Cândido Rondon, because it has a bigger sealing and the most intense erosive forms. The obtained data has permitted to point out some important suggestions to the urban planning of the municipality / A erosão dos solos é o processo de retirada, de transporte e de deposição de materiais que promove a esculturação das formas do relevo. Tais processos decorrem da interação de elementos naturais e antrópicos, elementos que condicionam a existência de diferentes graus de fragilidades à erosão dependendo do ambiente em que ocorrem. Nesse contexto, as atividades antrópicas surgem como fator de aceleramento dos processos erosivos pela alteração da dinâmica hídrica promovida ao longo das vertentes. Dentro dessa mesma perspectiva, o presente trabalho teve como objetivo central a identificação e a compreensão da fragilidade à erosão nas unidades de paisagem do município de Marechal Cândido Rondon Paraná. O estudo, ao partir da compartimentação já existente, forneceu base de dados particularmente quanto às características referentes à relação solo versus relevo e seus condicionantes sobre os usos e as ocupações realizados em cada uma das unidades. Paralelamente, a elaboração de documentos cartográficos e a identificação e caracterização dos processos erosivos em cada uma das unidades possibilitaram verificar que a fragilidade a processos erosivos no município não advêm dos aspectos naturais, mas, sim, dos usos e das ocupações realizados. Foi possível constatar que os usos e as ocupações urbanas têm promovido um maior potencial a processos erosivos, isso em decorrência da drástica alteração no escoamento superficial e na infiltração das águas pluviais no âmbito das bacias hidrográficas localizadas nas proximidades dos núcleos urbanos, com destaque para a cidade de Marechal Cândido Rondon, por ela possuir maior impermeabilização e as formas erosivas mais intensas do município. Os dados obtidos permitiram apontar algumas sugestões consideradas importantes para o planejamento urbano e periurbano do município.

Made available in DSpace on 2017-05-12T14:42:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 elementos pre texturais.pdf: 180436 bytes, checksum: 2b8fe057ea961cb4a70ddc7ddc2d7397 (MD5) Previous issue date: 2009-10-23 / The soil erosion is the process of removal, transport and deposition of materials promoting the relief s sculpturing. Those processes are result of the interaction between natural and anthropic elements, that determinate the existence of different levels of weaknesses to erosion according to the environment in which they occur. In this scene, the anthropic activities are an acceleration factor of the erosive processes due to the hydrous dynamic modification promoted along the versants. In this same perspective, the current work had as main purpose the identification and comprehension of the weakness to erosion in the landscapes units in Marechal Cândido Rondon city, Paraná state. This study starts with the existent partitioning, it offered data basement especially about the characteristics connected to the relation soil versus relief and their constraints about usages and occupations made in each unit. At the same time, the preparation of cartographic documents and the identification and characterization of the erosive processes in each unit have permitted to verify that the municipality erosive processes weakness is not originated from natural aspects, but from the usages and occupations already made. It was possible to notice that the urban usages and occupations have been promoting a higher potential to erosive processes, due to the drastic modification of the runoffs and the rainwater infiltration in the water basins located close to the urban cores, especially Marechal Cândido Rondon, because it has a bigger sealing and the most intense erosive forms. The obtained data has permitted to point out some important suggestions to the urban planning of the municipality / A erosão dos solos é o processo de retirada, de transporte e de deposição de materiais que promove a esculturação das formas do relevo. Tais processos decorrem da interação de elementos naturais e antrópicos, elementos que condicionam a existência de diferentes graus de fragilidades à erosão dependendo do ambiente em que ocorrem. Nesse contexto, as atividades antrópicas surgem como fator de aceleramento dos processos erosivos pela alteração da dinâmica hídrica promovida ao longo das vertentes. Dentro dessa mesma perspectiva, o presente trabalho teve como objetivo central a identificação e a compreensão da fragilidade à erosão nas unidades de paisagem do município de Marechal Cândido Rondon Paraná. O estudo, ao partir da compartimentação já existente, forneceu base de dados particularmente quanto às características referentes à relação solo versus relevo e seus condicionantes sobre os usos e as ocupações realizados em cada uma das unidades. Paralelamente, a elaboração de documentos cartográficos e a identificação e caracterização dos processos erosivos em cada uma das unidades possibilitaram verificar que a fragilidade a processos erosivos no município não advêm dos aspectos naturais, mas, sim, dos usos e das ocupações realizados. Foi possível constatar que os usos e as ocupações urbanas têm promovido um maior potencial a processos erosivos, isso em decorrência da drástica alteração no escoamento superficial e na infiltração das águas pluviais no âmbito das bacias hidrográficas localizadas nas proximidades dos núcleos urbanos, com destaque para a cidade de Marechal Cândido Rondon, por ela possuir maior impermeabilização e as formas erosivas mais intensas do município. Os dados obtidos permitiram apontar algumas sugestões consideradas importantes para o planejamento urbano e periurbano do município.

A qualidade de vida em idosos é um conceito subjetivo, amplo e multifatorial, que resulta da interação entre pessoas em mudanças que vivem em sociedade e de suas relações intra, extraindividuais e comunitárias. Trata-se de um estudo transversal, teve por objetivo avaliar a qualidade de vida de idosos vulneráveis a fragilidade e os frágeis que vivem em comunidade. A amostra probabilística resultou na participação de 131 idosos residentes em 20 setores censitários do município de João Pessoa - PB. Os dados foram coletados mediante entrevistas domiciliares, realizadas no período de abril a junho de 2011, utilizando instrumento contendo questões sociodemográficas para a caracterização do idoso e para identificar problemas de saúde autorreferidos; Escala de Fragilidade de Edmonton (EFS); Escala de Depressão Geriátrica (EDG); WHOQOL-BREF e WHOQOL-OLD. Os dados foram analisados pela estatística descritiva, com testes para comparação de médias entre dois grupos (t-student); três ou mais grupos (análise de variância- Anova) e a correlação entres as variáveis (teste de Pearson). A média de idade foi de 75,4 (DP = 7,7) anos. Houve predominância do sexo feminino (74,0%), cor parda (45,0%), casados (45,0%), analfabetos (29,8%), renda familiar de 1 a 2 salários mínimos (31,3%); predominância do estado aparentemente vulnerável à fragilidade entre os idosos (45,8%). Ao relacionar os escores de fragilidade com variáveis sociodemográficas, observou-se que a cor da pele (p = 0,036) e a ocorrência de comorbidades (p = 0,002) apresentaram-se estatisticamente significantes. O problema de saúde autorreferido mais frequente entre os idosos foi a hipertensão arterial (69,5%), e o sexo feminino apresentou maior frequência em todos os problemas de saúde, com significância estatística para a hipertensão arterial e a audição prejudicada. Verificou-se dependência estatística entre as morbidades: DPOC/ Enfizema - doença bronco-pulmonar (p = 0,012), derrame (p < 0,001), doença cardíaca (p<0,001), doença neurológica - Parkinson/Esclerose (p = 0,022), hipertensão arterial (p = 0,031), incontinência urinária ou fecal (p = 0,001) e a síndrome de fragilidade. Os maiores escores médios da qualidade de vida foi para o domínio relações sociais (68,06) e a faceta intimidade (63,93). Houve diferença estatisticamente significativa (p = 0,029) na comparação das médias de homens e mulheres na faceta passado-presente - futuro. E entre as médias das facetas habilidades sensoriais e autonomia (p = 0,043 e p = 0,013) segundo a variável faixa etária. O único domínio da qualidade de vida a apresentar diferença estatisticamente significativa (p = 0,001) com os escores de fragilidade foi o físico. Todos os domínios do WHOQOL-BREF e as facetas autonomia (p = 0,039), atividades passado- presente-futuro (p<0,001), participação social (p<0,001) e intimidade (p<0,001) mostraram diferença estatisticamente significativa quando relacionado aos sintomas de depressão. O conhecimento dos níveis de fragilidade favorece a identificação de grupos de riscos, auxiliando na formulação de plano de cuidado para os idosos frágeis, com vistas à promoção da saúde e sua qualidade de vida / Quality of life of elderly people is a subjective, broad and multifactorial concept resulting from the interaction of people who live in society undergoing changes, and from their community, intra- and extraindividual relationships. The aim of this cross- sectional study was to assess the quality of life of elderly individuals vulnerable to frailty and that of frail elderly individuals who live in community. The probabilistic sample resulted in the participation of 131 elderly individuals living in 20 census sectors in the municipality of João Pessoa, state of Paraíba. Data were collected by means of home interviews, in the period between April and June of 2011, using an instrument containing sociodemographic questions so as to characterize the elderly and to identify self-reported health care problems, namely: Edmonton Frail Scale (EFS); Geriatric Depression Scale (GDS); WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD. Data were analyzed using descriptive statistics and tests to compare the means between the two groups (student\'s t test); three or more groups (analysis of variance -Anova) and the correlation between the variables (Pearson\'s test). The mean age was 75.4 (SD = 7.7) years. There was predominance of female (74.0%), mixed race (45.0%), married (45.0%), and illiterate (29.8%) individuals, with a family income of 1 to 2 minimum wages (31.3%); and predominance of the apparently vulnerable state to frailty among the elderly (45.8%). Relating the frailty scores with the sociodemographic variables allowed to observe that the skin color (p = 0.036) and the occurrence of comorbidities (p = 0.002) were statistically significant. The most frequent self-reported health problem among the elderly was arterial hypertension (69.5%), and women presented a higher frequency in all of the health problems, with statistical significance for arterial hypertension and impaired hearing. Statistical dependence was also observed between the comorbidities: bronchopulmonary disease - chronic obstructive pulmonary disease/emphysema (p = 0.012), stroke (p < 0.001), cardiac disease (p<0.001), neurologic disease - Parkinson/sclerosis (p = 0.022), arterial hypertension (p = 0.031), urinary or fecal incontinence (p = 0.001) and the frailty syndrome. The highest mean scores of quality of life were found in the domain of social relationships (68.06) and in the dimension of intimacy (63.93). There was a statistically significant difference (p = 0.029) in the comparison of the means of men and women in the dimension past-present-future, and between the means of the dimensions of sensory skills and autonomy (p = 0.043 and p = 0.013) according to the age range variable. The physical domain was the only domain in quality of life to present a statistically significant difference (p = 0.001) with the scores of frailty. All of the domains in the WHOQOL-bref and the dimensions of autonomy (p = 0.039), past- present-future activities (p<0.001), social participation (p<0.001) and intimacy (p<0.001) showed a statistically significant difference when related to the symptoms of depression. The knowledge of frailty levels favors the identification of risk groups, assisting to elaborate a care plan towards frail elderly individuals, aimed to promote their health and quality of life

Submitted by EVERTON HENRIQUE GONÇALES CARDOSO null (evertonhgcardoso@gmail.com) on 2018-01-18T16:55:22Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Everton Cardoso_Mestrado Profissional Geo_versão final.pdf: 4947177 bytes, checksum: 68d017989abc9f1a0c8953ed62dada8f (MD5) / Approved for entry into archive by ALESSANDRA KUBA OSHIRO ASSUNÇÃO (alessandra@fct.unesp.br) on 2018-01-18T17:39:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cardoso_ehg_me_prud.pdf: 4947177 bytes, checksum: 68d017989abc9f1a0c8953ed62dada8f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-18T17:39:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cardoso_ehg_me_prud.pdf: 4947177 bytes, checksum: 68d017989abc9f1a0c8953ed62dada8f (MD5) Previous issue date: 2017-12-05 / A presente pesquisa identificou os níveis de fragilidade ambiental do alto curso da bacia hidrográfica do Ribeirão Negrinha (Osvaldo Cruz e Parapuã/SP) aos processos erosivos e, mediante os resultados obtidos, promoveu ações de educação ambiental. Com base em Ross (1994), a aferição da fragilidade resultou do cruzamento dos subprodutos cartográficos curvatura da superfície, declividade do terreno, tipos de solo e uso e cobertura da terra. A produção do mapa de fragilidade foi realizado no SIG ArcGIS 10.3, com validação por meio de atividades de campo em dezenove pontos da bacia. O estudo revelou um ambiente com predominância das fragilidades média e forte, presentes em 49,81% e 43,25% da área, respectivamente. A identificação da fragilidade ambiental da bacia hidrográfica aos processos erosivos deve subsidiar a adoção de medidas que promovam manejos mais adequados do uso da terra, seja para a atividade agropecuária e para a expansão da urbanização, seja para a definição de áreas protegidas. Desse modo, a produção de conhecimentos se estendeu à comunidade, visando o desenvolvimento de uma cultura conservacionista diante da ocupação do ambiente. Assim, na segunda etapa do trabalho, buscou-se articular/mobilizar os conhecimentos produzidos no mapeamento da fragilidade para o desenvolvimento de ações de educação ambiental, por meio de um projeto interdisciplinar junto ao curso Técnico em Meio Ambiente da ETEC Amim Jundi, Osvaldo Cruz-SP, ao longo do primeiro semestre de 2017. As atividades foram norteadas pela metodologia “Estudo do Meio” (PONTUSCHKA, PAGANELI E CACETE, 2007). O projeto contou com ações interdisciplinares em sala, visitas técnicas e oportunidades de avaliações, abordando variáveis componentes da aferição da fragilidade ambiental, a presença de impactos ambientais na bacia hidrográfica e a adoção de medidas conservacionistas. Por meio desta pesquisa, pretendeu-se potencializar os laços entre a pesquisa e o ensino, bem como fomentar uma educação ambiental que supere a representação do conhecimento como algo fragmentado e distante dos problemas dos alunos. / The present study identified the levels of environmental fragility of the upper reaches of Negrinha River's basin (Osvaldo Cruz and Parapuã / SP) to erosive processes and, through the results obtained, promoted environmental education actions. Based on Ross (1994), fragility measurement resulted from mapping cross byproducts surface curvature, slope of terrain, soil types and land use and covering. The fragility map’s production was made in SIG ArcGIS 10.3, with validation through field activities in nineteen points of the basin. The study revealed an environment with predominance of medium and strong fragilities present in 49.81% and 43.25% of the area, respectively. The identification of river basin environmental fragility to erosive processes should support the adoption of measures that promote better management of land use, either for agricultural activity and for the expansion of urbanization, or for definition of protected areas. Thereby, the production of knowledge was extended to community, aiming the development of a conservationist culture before environment’s occupation. Thus, in the second stage of the research, we sought to articulate / mobilize the knowledge produced in mapping of fragility to development of environmental education actions, through an interdisciplinary project in the Environment’s Technical Course on of ETEC Amim Jundi, Osvaldo Cruz -SP, during the first semester of 2017. The activities were oriented by the methodology “Environment Study” (PONTUSCHKA, PAGANELI and CACETE, 2007). The project included interdisciplinary actions in classroom, technical visits and assessment opportunities, addressing variables that are components of environmental fragility assessment, the presence of environmental impacts in the river basin, and the adoption of conservation measures. Through this study, it was intended to strengthen the links between research and teaching, as well as to promote an environmental education that surpasses the representation of knowledge as something fragmented and distant from students' problems.