Orientador: Tania Ruiz / Banca: Alberto de Vitta / Banca: Jorge Antonio de Almeida / Resumo: Há algumas décadas, os padrões de crescimento populacional têm se modificado provocando desafios às demandas de atenção à saúde. O aumento da sobrevivência da população idosa tem como conseqüência o aumento da prevalência de doenças crônicas e a perda da capacidade funcional nesta faixa etária sendo que esta está intimamente ligada à qualidade de vida. Sendo assim, esta pesquisa visou descrever uma amostra da população de idosos do município de Botucatu-SP, segundo a capacidade funcional. Tratou-se de um estudo epidemiológico transversal, populacional, com indivíduos de sessenta anos e mais, do município de Botucatu-SP. Foi realizado um inquérito domiciliar com instrumentos validados e foram entrevistados 364 idosos de ambos os sexos, com idade média de 71,0+7,7 anos e baixo nível de escolaridade, onde quarenta e cinco vírgula seis por cento possuíam o "primário", cinqüenta e dois vírgula dois por cento viviam com companheiro e oitenta vírgula cinco por cento não trabalhavam. Quarenta e nove vírgula dois por cento relataram apresentar boa saúde, dezenove vírgula dois relataram alguma atividade de lazer e sessenta e nove por cento se auto-avaliaram como tendo uma boa qualidade de vida. Noventa e quatro vírgula dois por cento apresentaram independência em suas atividades de vida diária (índice de Katz). Em relação às atividades instrumentais de vida diária (índice de Lawton), observou-se que oitenta e seis por cento apresentaram independência em suas atividades. O presente estudo mostrou que a população estudada é na sua maioria mulheres, de baixa escolaridade, vivendo com companheiro, na maioria aposentada, com pouca atividade de lazer. Os idosos estudados apresentam independência funcional nas atividades de vida diária e nas atividades instrumentais de vida diária. Tendo em vista o envelhecimento saudável, sugere-se que ações... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In a couple of decades, the patterns of population growth have been modified, posing challenges to the demands of public health. The increase in the life expectancy of the elderly has its consequence in the increase of the prevalence of chronic illnesses and the loss of functional capacity in this age group, considering that the latter is intimately related to the quality of life. Thus, this study aimed to drawn a sample of the elderly in the city of Botucatu-SP, according to their functional capacity. The research presented a populational transverse epidemiologic study involving individuals 60 years old and over, in the city of Botucatu-SP. A home questionnaire with validated instruments was applied to 364 male and female elderly, with ages ranging from 71 to 77 and low educational background. The outcome showed that 45.6 % had just attended elementary school, 52.2% lived with spouse, and 80.5% didn't work. Of all individuals interviewed, 49.2% declared to be in good health, 19.2% declared to stick to some leisure activity, 69% evaluated themselves as having a good quality of life, and 94.2% declared to be independent in their daily living activities (Katz Index). In relation to the instrumental activities of daily living (Lawton Index), it was shown that 86% were independent in their activities. The present study showed that the population studied was, in its majority, composed of women of low educational background, living with spouse, retired, and with low leisure activity time. The elderly studied presented functional independence in their daily living activities and in their instrumental activities of daily living. In order to approach a healthy aging, it is suggested that preventive actions must be taken; once preventing is acting strongly even before any minimum problems may occur. This way, it is suggested that actions must be taken in order to keep, or even improve the health... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Resumo: O envelhecimento é um processo dinâmico e progressivo, caracterizado pela ocorrência de diversas modificações no organismo. A redução da capacidade funcional, do estado nutricional satisfatório e o aumento do estresse oxidativo induzido por diversos mecanismos podem comprometer a qualidade de vida da população idosa. Esses parâmetros foram estudados em idosos da cidade de Botucatu - SP. Associar os estados nutricional, funcional e de estresse oxidativo. Determinação de peso, altura e índice de massa corpórea (IMC); mensuração das pregas cutâneas triciptal (PCT) e subescapular (PCSE); medida das circunferências da cintura (CC), quadril (CQ) e relação cintura/quadril (RCQ), circunferência do braço (CB); cálculo da área muscular do braço (AMB); avaliação da ingestão alimentar; avaliação da capacidade funcional (escalas de Atividades Básicas de Vida Diária - ABVD e Atividades Instrumentais de Vida Diária - AIVD); avaliação bioquímica simples; mensuração do biomarcador de estresse oxidativo malondialdeído (MDA), α-tocoferol e β-caroteno. Os dados foram apresentados em mediana e percentis 25 e 75. Foi aplicado o Teste Qui-Quadrado ou Exato de Fisher. Para a comparação entre os grupos, foram utilizados os Testes Mann-Whitney (2 grupos) e o Teste Kruskal-Wallis/Teste de comparação múltipla de Dunn (mais de 2 grupos). Foi considerado nível de significância de 5% ou o valor de p correspondente. foram avaliados 126 idosos (74,2 ± 6,4 anos), sendo 54 homens e 72 mulheres. Excesso de peso (IMC≥28 Kg/m2) foi encontrado em 38,8% dos participantes. Houve dependência para as ABVD e AIVD em 3,9% e 7,9% do total de avaliados, respectivamente. Os homens mostraram-se mais emagrecidos em relação às mulheres para CB, PCT e PCSE, ao passo que as mulheres apresentaram menores valores para AMB. Para a RCQ,... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Ageing is a dynamic and progressive process characterized by the occurrence of several changes in the body. The reduction of functional capacity, satisfactory nutritional status and increased oxidative stress induced by different mechanisms may compromise the quality of life of the elderly population. These parameters were acessed in the elderly of Botucatu - SP. To associate nutritional, functional and oxidative stress status. Weight determination, height and body mass index (BMI); measurement of the triceps skinfold thickness (TSF) and subscapular (SST); measure of the waist circumference (WC), hip (HC) and waist-hip ratio (WHR), arm circumference (AC); calculation of the arm muscle area (AMA); evaluation of the food intake; evaluation of the functional capacity (scales of Basic Activities of Daily Living - ADL and Instrumental Activities of Daily Living - IADL); simple biochemical evaluation; measurement of the biomarker of oxidative stress malondialdehyde (MDA), α-tocoferol and β-carotene. The data were presented in median and percentis 25 and 75. The Teste Qui-Quadrado was applied or Exact of Fisher. For the comparison among the groups, the Testes Mann-Whitney were used (2 groups) and the Teste Kruskal-Wallis/Teste of multiple comparison of Dunn (more than 2 groups). The level of significance used was 5% or the corresponding p-value. 126 seniors were evaluated (74,2 ± 6,4 years), of which 72 were women (54 men). Excessive weight (IMC≥28 Kg/m2) was found in 38,8% of the participants. There was dependence for ADL and IADL in 3,9% and 7,9% of the appraised total, respectively. Men lost more weight compared to women for AC, TSF and SSF, while women presented smaller values for AMA. For WHR, values were above recommended in 31,4% for men and in 52,7% for women (p<0,05). The average for the values of AC, WC, HC, TSF, SSF, AMA, WHR, HDL-c and... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Ana Lúcia dos Anjos Ferreira / Coorientador: Paulo José Fortes Villas Boas / Banca: Lígia Araújo Martini / Banca: Célia Regina Nogueira / Mestre

Resumo:O objetivo é avaliar grau de independência, aspectos psicossociais e de saúde de idosos assistidos pela rede de atenção básica à saúde de Lins e identificar fatores associados à presença de agravos nestes domínios. Trata-se de estudo epidemiológico do tipo transversal, envolvendo amostra aleatória selecionada dentre os 6766 indivíduos idosos matriculados nas unidades básicas do município em 2008. Foram coletados dados socioeconômicos (escolaridade, renda familiar e classe econômica) e demográficos (sexo, idade, situação conjugal e arranjo domiciliar), utilizados para caracterização da amostra e pesquisa de associações entre estes e parâmetros de saúde dos idosos. A situação de dependência para atividades básicas e instrumentais de vida diária foi avaliada mediante as escalas AVD (Katz, et al.,1983) e AIVD (Lawton et al.,1969), respectivamente. Avaliaram-se ainda capacidade cognitiva pelo Mini-exame do Estado Mental, categorizado segundo Bertollucci (1998), capacidade funcional pelo questionário Pheffer (PFEFFER; KUROSAKI; HARRAH; CHANCE; FILOS, 1982), presença de depressão pela GDS-15 (Yesavage, et al.,1983), auto percepção de saúde (excelente, muito boa, boa, regular, ruim e muito ruim) e indicadores de disponibilidade de apoio social, aplicando-se questionário validado para o Brasil por Chor, Griep, Lopes e Faerstein (2001). A coleta de dados, de setembro a dezembro de 2008, foi realizada por entrevistadores treinados (cinco enfermeiras e 109 agentes comunitários de saúde), nos domicílios, em horário pré-agendado em local que salvaguardasse a privacidade dos idosos. Destacam-se como principais características dos idosos: quase metade tinha entre 60 e 69 anos (47,0%); 63,4% eram mulheres; 53,3% casados ou em união consensual; 18,6% viviam sós; 21,9% eram analfabetos e 68,5% tinham até três anos de estudo; 90% foram classificados como pertencentes ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To evaluate the independence level as well as psychosocial and health-related aspects of elders attended to by the primary health care network in Lins and to indentify factors associated with the presence of aggravations in these domains. This is a cross-sectional epidemiological study involving a random sample selected among 6,766 older individuals registered in the city's primary health care units in 2008. Socioeconomic (schooling, family income, social class) and demographic (gender, age, marital status, and household arrangement) data were collected. They were used to characterize the sample and their association with the elders' health parameters. The situation of dependence to perform basic and instrumental activities of daily living was evaluated by the ADL (Katz, et al., 1983) and IADL (Lawton et al., 1969) scales, respectively. The following were also evaluated: cognitive capacity by the Mini-Mental State Examination (MMSE), categorized according to Bertollucci (1998), functional capacity by the Pheffer Questionnaire for Functional Evaluation (PQFE) (1982), presence of depression by GDS-15 (Yesavage, et al., 1983), self-perception of health (excellent, very good, fair, bad and very bad) and indicators of social support availability by applying a questionnaire validated for Brazil by Chor et al. (2001). Data collection, from September to December, was conducted by trained interviewers (five nurses and 109 community health agents) in the respondents' homes, at a previously schedules time and in a place that would ensure the elders' privacy. The following are noteworthy as the elders' main characteristics: almost half of them were 60 to 69 years old (47.0%); 63.4% were females; 53.3% were married or had common-law partners; 18.6% lived alone; 21.9% were illiterate and 68.5% had attended school for up to three years; 90% were classified as belonging to socioeconomic ... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Coorientador: José Eduardo Corrente / Banca: Tereza de Abreu Cerqueira / Banca: Rosalina Aparecida Partezani Rodrigues / Mestre

Orientador: Luis Cuadrado Martin / Resumo: Pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise têm baixo nível de atividade física, e podem apresentar declínio cognitivo. Evidencias mostram benefícios de exercícios físicos nesses pacientes, no entanto poucos estudos buscaram avaliar tais benefícios sobre a função cognitiva. Objetivo. Avaliar o efeito do treinamento físico resistido e aeróbio intradialítico em indivíduos com DRC em hemodiálise sobre a função cognitiva e a capacidade funcional. Materiais e Método. Foram realizados dois estudos em paralelo. Estudo 1: experimental, aberto, controlado, randomizado que comparou dois grupos: grupo resistido (GR) e grupo controle (GC). Os pacientes do GR foram submetidos a exercícios resistidos e os pacientes do GC foram submetidos a exercícios placebo, da primeira à 12a semana. As avaliações foram realizadas antes da primeira semana da sessão de exercício e na semana imediatamente após a última sessão. Nesse estudo o comportamento das variáveis avaliadas foram compradas entre os grupos. Estudo 2: experimental, aberto, controlado, sequencial. Nove dos pacientes do GC, após a reavaliação do período controle, foram subsequentemente submetidos a exercícios aeróbios, sendo analisados após 12 semanas adicionais como grupo aeróbio (GA). Nesse estudo o comportamento das variáveis avaliadas desses nove pacientes após o período controle foi comparado após o período de intervenção. Os exercícios foram realizados nas primeiras duas horas de hemodiálise, três vezes por semana por apr... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Patients with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis, have low levels of physical activity, and cognitive decline. Evidence of the benefits of physical exercise in these patients have gained ground, however few studies have sought to evaluate such benefits on cognitive function. Objectives: Evaluate the effect of strengthening and aerobic intradialitic exercise training in individuals with CKD on hemodialysis on cognitive function and functional capacity. Methods: Two studies were performed at the same time. Study 1: experimental, open, controlled, randomized trial comparing two groups: Strengthening group (SG) and control group (CG). SG patients underwent resistance training and CG patients underwent placebo exercise, from the first to the 12th week of intervention. The evaluations were performed before the first week of the exercise session and the week immediately after the last exercise session. In this study the behavior of the variables evaluated in the CG patients was compared to the behavior of those variables in the SG. Study 2: experimental, open, controlled, sequential. Nine of the CG patients, after a reassessment of the control period, were subsequently subjected to aerobic exercise and they were assessed after 12 additional weeks as aerobic group (AG). In this study the behavior of these variables evaluated nine patients during the control period was compared to the behavior of those variables after the intervention period. The exercises were conducted in ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

O treinamento combinado tem sido uma estratégia amplamente utilizada para combater as alterações fisiológicas decorrentes do processo de envelhecimento. No entanto, a manipulação de algumas variáveis desse tipo de treinamento pode otimizar os ganhos neuromusculares e cardiorrespiratórios nessa população. Assim, o objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos do treinamento de força e do treinamento combinado realizado em dias alternados ou no mesmo dia sobre parâmetros neuromusculares, cardiorrespiratórios e funcionais em homens idosos. Trinta e três homens idosos (66±5 anos) foram divididos em três grupos: grupo força (GF: n=11); grupo combinado dias alternados (GCDA: n=11); grupo combinado mesmo dia (GCMD: n=11). O período de treinamento foi de 12 semanas com frequência de duas vezes (GF e GCMD) ou quatro (GCDA) vezes por semana. Como variáveis neuromusculares, avaliaram-se a força dinâmica máxima (1RM) dos extensores do joelho, a resistência muscular (RML) dos extensores do joelho (60% da carga de 1RM pré treinamento), a força isométrica máxima (CVM) dos extensores do joelho direito, a taxa máxima de produção de força (TMPF), a ativação muscular máxima dos músculos reto femoral (RF), vasto lateral (VL) e vasto medial (VM) e a economia neuromuscular (ativação muscular a 50% da CVM) dos músculos RF, VL e VM. Já as variáveis cardiorrespiratórias avaliadas foram o consumo de oxigênio de pico (VO2pico), consumo de oxigênio no primeiro (VLV1) e segundo (VLV2) limiar ventilatório, carga máxima (Wmax), carga no primeiro (WLV1) e segundo limiar (WLV2). Além disso, o VLV1, VLV2, WLV1 e WLV2 foram normalizados pelo VO2pico e pela Wmax, respectivamente (%VLV1, %VLV2, %WLV1 e %WLV2). Como variáveis funcionais, realizamos o teste de levantar e sentar, o teste 8-foot up and go test (8-ft) e o teste de sentar e levantar no chão (TSL). Para análise estatística utilizou-se o teste Generalized Estimating Equations (GEE), com teste post hoc de Bonferroni. O nível de significância adotado foi de α=0,05 e os dados foram processados no SPSS 20.0. Após o treinamento, todos os grupos obtiveram incrementos significativos para a força de 1RM, CVM, RML, ativação muscular máxima nos músculos RF, VL e VM e economia neuromuscular nos músculos RF e VL (p<0,05), sem haver diferença entre os grupos (p>0,05). Já para TMPF e para a economia neuromuscular do músculo VM não foram observadas melhoras após o treinamento em nenhum dos grupos (p>0,05). Quanto as variáveis cardiorrespiratórias, houve uma melhora significativa para todos os grupos (p<0,05) no VO2pico, VLV1, e VLV2, sem haver diferenças entre os grupos. Já para o %VLV1, %VLV2, Wmax, WLV1, WLV2, %WLV1 e %WLV2 não observamos diferenças significativas após o treinamento (p>0,05). Quanto aos parâmetros funcionais, houve uma melhora nos testes de levantar e sentar, 8-ft e TSL, para todos os grupos, sem haver diferenças entre os mesmos. Conclui-se que tanto o treinamento combinado realizado em dias alternados quanto o treinamento combinado realizado no mesmo dia, com uma periodização de 12 semanas, proporcionam ganhos neuromusculares e funcionais semelhantes aos obtidos com o treinamento de força isolado. / The combined training has been a strategy used to combat the physiological changes resulting from the aging process. However, the variables manipulation of combined training can optimize neuromuscular and cardiorespiratory gains in this population. The aim of this study was to compare the effects of strength training and combined training conducted on alternate days or conducted on the same day on the neuromuscular, cardiorespiratory and functional parameters in older men. Thirty three elderly men (66 ± 5 years) were divided into three groups: strength group (GF: n = 11); combined group on alternate days (GCDA: n = 11); combined group on the same day (GCMD: n = 11). The training period was 12 weeks with a frequency of twice (GF and GCMD) or four times (GCDA) per week. The neuromuscular parameters were the maximal dynamic strength of the knee extensors (1RM), endurance muscle (EM) of knee extensors (at 60% of 1RM pre training), maximal isometric force (MIF) of the right knee extensors, rate of force development (RDF) of right knee extensors, maximal muscle activation of rectus femoris (RF), vastus lateralis (VL) and vastus madialis (VM) and neuromuscular economy (muscle activation at 50% of MIF) of RF, VL and VM. In addition, we evaluated cardiorespiratory parameters as well the peak oxygen uptake (VO2peak), ventilatoy thresholds (VT1 and VT2), maximum aerobic workload (Wmax) and workload at VT1 (WVT1) and VT2 (WVT2). Moreover, VT1, VT2, WVT1 and WVT2 were normalized by the VO2peak and Wmax (%VT1, %VT2, %WVT1 and %WVT2). Finally, functional parameters were 30-s chair stand test, 8-foot up and go test and Sitting-Rising Test (SRT). For statistical analysis used Generalized Estimating Equations (GEE), with post hoc Bonferroni test. The significance level was α = 0.05 (SPSS 20.0). After training, there was a significant improvement in 1RM, EM, MIF, muscle activation (RF, VL and VM) and neuromuscular economy (RF, VL) in all groups (p<0.05), with no difference between them (p>0.05). However, there were no modifications after training in RDF and neuromuscular economy (VM) for all groups (p>0,05). For the cardiorespiratory parameters, there were increases in VO2peak VT1 and VT2 in all groups (p<0.05), with no difference between them (p>0.05). But there were no modifications in the %VT1, %VT2, WVT1, WVT2, %WVT1, %WVT2 and Wmax (p>0,05). Finally, there were increases for all groups (p<0,05) in all functional parameters , with no differences between groups (p>0,05). We conclude that both the combined training conducted on alternate days as combined training held on the same day, provide neuromuscular and functional gains similar to those of isolated strength training.

Introdução: As neoplasias malignas são consideradas, atualmente, um problema de saúde público em função das altas taxas de morbidade e mortalidade. Os efeitos deletérios do tratamento quimioterápico muitas vezes resultam em redução da capacidade funcional e consequente redução na qualidade de vida. Objetivos: Avaliar a capacidade funcional e a qualidade de vida em pacientes com neoplasia maligna durante o tratamento quimioterápico, e verificar as correlações entre essas variáveis. Métodos: Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de tumor sólido, metastático ou não que tivessem realizado no mínimo 2 sessões de quimioterapia. Realizou-se a avaliação da capacidade funcional através do teste da caminhada dos seis minutos, espirometria e teste de pressões respiratórias máximas, e a qualidade de vida através do questionário Functional Assessment of Cancer Therapy – General Population. Resultados: Foram avaliados 31 pacientes, com média de idade de 59 ± 11 anos. Os diagnósticos mais prevalentes foram câncer de pulmão (32%), de mama (25,8%) e colorretal (12,5%). A distância média percorrida no teste da caminhada dos seis minutos foi de 448 ± 11,5m, o valor médio da pressão inspiratória máxima foi de - 68,3 ± 2 cmH2O e o da pressão expiratória máxima foi de 90,3 ± 4 cmH2O. A espirometria apresentou valores de mediana de 89,4 (62,5 / 99,8) e 80,5 (45,5 / 95,9) para CVF e VEF1, respectivamente. A mediana do escore total do questionário de qualidade de vida foi de 78,6 (65,2 / 88,1). As variáveis funcionais apresentaram algumas correlações com as subescalas do questionário de qualidade de vida. Conclusão: O tratamento quimioterápico parece influenciar em aspectos funcionais e psicológicos dos pacientes oncológicos, e esses fatores parecem estar relacionados entre si. Uma abordagem multiprofissional associada ao tratamento farmacológico parece ser uma alternativa a fim de atender essas demandas dos pacientes. / Background: Cancer is a genetic disease with high rates of morbity and mortality, resulting in a public health problem. Cytotoxicity of chemotherapy is associated with substantial psychosocial and physical effects, which impact in quality of life. Objective: To evaluate functional capacity and quality of life in cancer patients undergoing chemotherapy and analyze the correlation among these factors. Methods: We included patients with over 18 years old with clinical diagnosis of solid tumor, with recurrence or not that performed at least two sessions of chemotherapy. Functional capacity was assessed by six-minute walk test, spirometry and maximal respiratory pressures test. Quality of life was assessed by Functional Assessment of Cancer Therapy – General Population questionnaire. Results: We evaluated 31 patients with mean age 59 ± 11 years. Most prevalent diagnoses included lung cancer (32%), breast cancer (25,8%) and colorectal cancer (12,5%). The mean distance in six-minute walk test was 448 ± 11,5 m, mean value in maximal inspiratory pressure was -68,3 ± 2 cmH2O and in maximal expiratory pressure was 90,3 ± 4 cmH2O. FEV1 and FCV medians were 89,4 (62,5 / 99,8) and 80,5 (45,5 / 95,9), respectively. In quality of life, total score questionnaire median was 78,6 (65,2 / 88,1). We showed some correlations between functional capacity variables and questionnaire scales. Conclusion: Chemotherapy for cancer patients appears to influence on functional capacity and quality of life, and these factors are correlated. A multidisciplinary approach associated with pharmacological therapy seems to be an option to integrate physical and psychological factors in cancer treatment.

O inexorável declínio das capacidades motoras ao longo do envelhecimento propicia uma população idosa com diversas limitações funcionais. Dentre estas, a capacidade de locomoção, por estar associada ao risco de queda, tem sido objeto de estudo de diversos trabalhos. A adoção do treinamento de força e de potência como estratégia de intervenção para atenuar os efeitos negativos do processo fisiológico ou patológico do envelhecimento têm sido bastante discutidas. Contudo, os efeitos dessas intervenções em indicadores biomecânicos da marcha não foram ainda plenamente debatidos. Desta forma, o presente trabalho teve como objetivo comparar os efeitos desses dois protocolos de treinamento nas capacidades funcionais e em parâmetros biomecânicos da marcha de idosas. Foram formados três grupos de estudo do sexo feminino, homogeneizados pela idade, índice de massa corporal e nível de atividade física: o grupo controle (GC: n=8, 69±4 anos de idade), o grupo força (GF: n=6, 67±4 anos de idade) e o grupo potência (GP: n=7, 68±4 anos de idade). Ao GC não foi induzida qualquer atividade extra à sua rotina. Já o GF e o GP foram submetidos a 12 semanas de treinamento de força e de potência, respectivamente, com periodicidade semanal de três sessões. Enquanto que o GF executou os exercícios propostos com velocidade moderada (70-90% de 1RM), o GP executou-os com velocidade rápida (40-60% de 1RM). Prévia e posteriormente ao período de intervenção, foi conduzida uma avaliação cinemática e eletromiográfica da marcha das participantes, bem como da sua capacidade funcional e de equilíbrio. Enquanto que o GC não apresentou alterações significativas após as 12 semanas de intervenção, o GF e o GP melhoraram a força de extensores de joelho (g=2,39 e g=1,47, respectivamente), a potência de membros inferiores (=0,58 e =0,31) e de membros superiores (=0,33 e =0,53), a flexibilidade de membros inferiores (=-0,14 e =-0,18), apresentaram uma redução da velocidade (g=-0,58 e g=-1,18) e do pico de frenagem horizontal do calcanhar (g=-1,27 e g=-1,35) antes do contato inicial, e uma redução da co-ativação de vasto lateral e bíceps femoral (g=-1,18 e g=-0,95). Os resultados sugerem que tanto o treinamento de força quanto o de potência são eficazes para promover melhoras funcionais e na marcha de idosas, consistentes com um padrão de movimento mais seguro e econômico / The inexorable decline in motor skills during aging provides us with an elderly population with various functional limitations. Among these, the ability to walk, being associated with the risk of falling has been studied by several authors. The adoption of strength and power training as an intervention strategy to reduce the negative effects arising from the physiological or pathological process of aging has been widely discussed in these studies. However, the effects of these interventions on biomechanical gait indicators have not been fully debated yet. Therefore, this study aimed to compare the effects of these two training protocols on functional capacities and biomechanical gait parameters of elderly women. Three female groups, homogenized by age, body mass index and physical activity level, were formed: the control group (GC: n=8, 69±4 years old), the strength training group (GF: n=6, 67±4 years old) and the power training group (GP, n=7, 68±4 years old). No extra activity was induced to GCs routine. Meanwhile, GF and GP underwent 12 weeks of strength and power training, respectively, with three weekly sessions. While GF performed the exercises with moderate speed (70-90% of 1RM), the GP executed them in fast speed (40-60% of 1RM). A kinematic and electromyographic gait evaluation, as well as balance and functional capacity evaluations, were conducted prior and after the intervention period. While the GC showed no significant changes after 12 weeks of intervention, the GF and GP improved the knee extensors strength (g=2.39 g=1.47, respectively), the lower limbs power (=0.58 and =0.31), the upper limbs power ( = 0.33 and =0.53), the lower limbs flexibility (=-0.14 and =-0.18), showed a heel velocity reduction (g=-0.58 and g=-1.18) and a braking heel reduction (g=-1.27 and g=-1.35) before the initial contact, and a reduction of the co-activation of the vastus lateralis and the biceps femoris (g=-1.18 and g=-0.95). The results suggest that both protocols are effective in promoting functional improvements and in the gait of elderly women, consistent with a safer and economic pattern of movement

As iatrogenias propiciam elevado custo para o cuidado e a recuperação do idoso. Dentre elas, as quedas podem causar múltiplas lesões físicas e transtornos psicológicos e associadas com a síndrome da fragilidade causam uma diminuição da capacidade funcional alterando as atividades rotineiras, além de riscos de complicações e morte. O presente estudo é epidemiológico, observacional e transversal, teve como objetivo determinar a prevalência de queda em idosos que vivem no domicílio e a sua relação com a capacidade funcional e a fragilidade. O local de realização foi a cidade de Ribeirão Preto, São Paulo, obtendo-se uma amostra por conglomerado de duplo estagio de 240 sujeitos com idade acima de 60 anos de idade, de ambos os sexos. Os dados foram coletados por meio de visitas domiciliares no período de novembro de 2010 a fevereiro de 2011. O instrumento para a coleta de dados foi composto por questões sociodemográficas para caracterização do idoso; presença de morbidades; Mini Exame do Estado Mental (MEEM); avaliação de quedas; Escala de Fragilidade de Edmonton (EFS); Medida de Independência Funcional (MIF) e Escala de Lawton e Brody (AIVD). A média de idade dos idosos estudados foi de 73,5 anos (± 8,4), estando 25% na faixa etária de 80 anos ou mais. Houve predomínio do sexo feminino (62,9%) e de casados (57,5%); 48,8% frequentaram a escola entre 1 a 4 anos; 29,2% moravam com o cônjuge e 71,3% não precisavam de cuidador. Quanto às morbidades 67,5% apresentaram hipertensão arterial; e os idosos que sofreram queda houve referencias dos problemas de ansiedade, depressão, doença gastrointestinal, incontinência urinária e/ou fecal, problemas de coluna e visão que foram estatisticamente significativos. Em relação às quedas a média foi 1,33 quedas (± 0,472); predominância de sexo feminino 68,8%, os idosos mais jovens caíram 67,5% em relação aos mais velhos; o local mais frequente da queda foi no quintal/pátio e no banheiro com 22,5%; 83,8% sofreram queda da própria altura e 46,3% apresentaram escoriações. As causas das quedas foram por alteração do equilíbrio (50%) e pisos escorregadios (26,3%), trazendo consequências como o medo de cair (67,5%) e dificuldade para andar (41,3%). Na avaliação com a Escala de Fragilidade de Edmonton 39,1% era frágil, sendo 18,3% portadores de fragilidade leve, 11,3% de fragilidade moderada e 9,6% de fragilidade severa, além de 24,6% aparentemente vulneráveis, sendo 63,4% do sexo feminino. Encontrou-se uma forte correlação entre o nível de independência funcional (MIF global, MIF motora e MIF cognitiva) e as AIVD com a idade, grau de fragilidade e número de morbidades (p<0,01). Concluiu-se que o idoso que sofreu queda e apresenta sinais de fragilidade apresentou um efeito negativo na capacidade funcional que está relacionada com a sua idade e ao número de morbidades no idoso. É importante implementar programas para a prevenção de quedas e o surgimento de fragilidade, além de investimentos tanto governamentais quanto no que se refere ao desenvolvimento de pesquisas sobre o tema. / The geriatric syndromes provide high iatrogenics bring high costs for care and rehabilitation of the elderly. Among them, given the different syndromes, there are the falls that can cause multiple physical injuries and psychological disorders, and that associated with the frailty syndrome cause decreased functional capacity by changing the routine activities, and risk of complications and death. This is an epidemiological study is observational, cross-cutting aimed to determine the prevalence of falls in older people living at home and its relationship with functional capacity and the fragility. The place for this research was in the city of Ribeirao Preto, São Paulo, obtaining a sample of double-stage cluster of 240 subjects aged over 60 years of both genders. Data were collected through home visits in the period November 2010 to February 2011. The instrument for data collection consisted of socio-demographic characteristics for the elderly; presence of morbidity, Mini Mental State Examination (MMSE), assessment of falls; Edmonton Frailty Scale (EFS), Functional Independence Measure (FIM) and Lawton and Brody Scale (IADL).The average age of the elderly was 73.5 years (± 8.4), 25% aged over 80 years or more. There were more females (62.9%) and married (57.5%) 48.8% attended school between 1-4 years, 29.2% lived with their spouse and 71, 3% did not need a caregiver. Regarding morbidity 67.5% had hypertension, and among the elderly who fell or suffered falls were references of problems or suffer from anxiety, depression, gastrointestinal disease, urinary incontinence and / or fecal incontinence, back problems and vision that were statistically significant. With regard to falls, the average was 1.33 falls (± 0.472), with a predominance of females 68.8%, the older younger fell 67.5% more compared to oldest old, the most frequent site of crash was in the backyard / courtyard and bathroom with 22.5%, 83.8% suffered falls from height and 46.3% had excoriations. The causes of falls were due to alteration in the balance (50%) and slippery (26.3%), bringing consequences such as fear of falling (67.5%) and difficulty walking (41.3%). In the evaluation with the Edmonton Frailty Scale 39.1% was fragile, and 18,3% patients with mild weakness of 11.3% and 9.6% of severe frailty, and 24,6% apparently vulnerable, 63.4% were female. We found a strong correlation between the level of functional independence (total FIM, motor FIM and cognitive FIM) and the IADL with age, degree of frailty and number of comorbidities (p <0.01). It was concluded that the elderly who suffered a fall and call signs of weakness will have a negative effect on functional capacity that is related to their age and number of comorbidities in the elderly. It is important to implement programs to prevent falls and the development of frailty, and investments both government and in relation to research on the topic.

Introdução: As mucopolissacaridoses (MPS) são doenças genéticas raras causadas pela atividade deficiente de enzimas lisossômicas que afetam o catabolismo de glicosaminoglicanos, o que leva ao seu acúmulo no organismo e a um quadro clínico multisistêmico. As manifestações clínicas geram limitações nas tarefas cotidianas. Objetivos: Avaliar a capacidade funcional e a amplitude de movimento articular (ADM), e o efeito da Terapia de Reposição Enzimática (TRE) em ambas as variáveis, em um grupo de pacientes com MPS acompanhados por um centro de referência em doenças lisossômicas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil. Métodos: Estudo prospectivo, longitudinal, com amostragem por conveniência. Utilizou-se o Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) e a Medida de Independência Funcional (MIF) para avaliar funcionalidade, e a goniometria para avaliar ADM. Foram realizadas três avaliações em 0, 6 e 12 meses após inclusão no estudo (Momento 1, Momento 2 e Momento 3). Para fins de análise, os pacientes foram divididos em rês grupos: Grupo 1: pacientes sem TRE; Grupo 2: pacientes em TRE antes e após inclusão no estudo; Grupo 3: pacientes em TRE após inclusão no estudo. Resultados: 21 pacientes foram incluídos: Grupo 1=7 (MPS II, MPS III-B, MPS IV-A); Grupo 2=6 (MPS I; MPS IV) e Grupo 3=8 (MPS I, MPS II, VI), mediana de idade de 10,5 anos, 18,5 anos e 2 anos; e intervalo interquartil de 9-14,5 anos, 11,5-21,75 anos e 1,5-5 anos, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para ADM. Encontrou-se diferença para a área de autocuidado do PEDI para o Grupo 3 (p=0,05), a melhora clínica na ADM foi observada somente para este grupo. No teste MIF o Grupo 2 apresentou melhores escores em todos os domínios avaliados. Houve correlação positiva entre a área de autocuidado do PEDI e flexão de punho (r=,718). Discussão/Conclusão: A TRE parece promover a manutenção da ADM e funcionalidade. No entanto, é difícil avaliar se isso decorre da TRE, da melhora clínica geral proporcionada pelo tratamento, ou da combinação destes fatores. A preservação da funcionalidade é um desafio no tratamento clínico destes pacientes e a manutenção do desempenho ocupacional deve ser definida como objetivo a ser alcançado. / Introduction: The mucopolysaccharidoses (MPS) are rare genetic disorders caused by a deficiency in lysosomal enzymes that affect the catabolism of glycosaminoglycans and cause their accumulation, resulting in a multisystemic clinical picture. Their clinical manifestations result in limitations to perform daily life tasks. Objectives: To evaluate functional capacity, joint range of motion (ROM), and the effect of enzyme replacement therapy (ERT) in both variables in patients with MPS followed at the reference center for lysosomal disorders at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. Methods: The present was a prospective, longitudinal study with convenience samples. The Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) and the Functional Independence Measure (FIM) were used to evaluate functionality, and goniometry was used to evaluate ROM, at three moments (study allocation, and 6 and 12 months after study inclusion). For the analysis, three groups were formed, as follows: Group 1 (patients without ERT); Group 2 (patients on ERT before and after study inclusion), and Group 3 (patients that initiated ERT after study inclusion). Results: 21 patients were included: 7 in Group 1 (MPS II: 3, MPS III-B: 2, MPS IV-A: 2); 6 in Group 2 (MPS I: 3; MPS VI: 3), and 8 in Group 3 (MPS I: 3, MPS II: 4, MPS VI: 1). A statistically significant difference was found in the area of self-care of the PEDI for Group 3 (p=0,05), and clinical improvement in ROM was seen only in Group 3. Group 2 showed higher scores in all domains evaluated by the FIM. No statistically significant difference was found between the groups for ROM in the three moments evaluated. There was a positive correlation between the area of self-care of the PEDI and wrist flexion (r=0.718). Discussion/Conclusion: ERT seems to promote maintenance of ROM and functionality. However, it is difficult to evaluate whether or not this is due to ERT, to the general clinical improvement resulting from the treatment, or the combination of both. The preservation of functionality is an increasing challenge in the treatment of these patients, and maintenance of occupational performance should be defined as an objective to be reached by therapies used.

Os diferentes tipos de treinamento de força (TF) apresentam distintas adaptações do tecido muscular como o desenvolvimento de força máxima, potência e/ou força reativa muscular. Dentre estes tipos de TF, estão os treinamentos de força Tradicional, Treinamento de Potência e de Treinamento de Força Reativa, em que está presente o ciclo-alongamento-encurtamento (CAE). A habilidade de produzir força rapidamente requer a participação intensa das fibras do tipo IIX, condição esta frequentemente reduzida em mulheres idosas. A força rápida tem importância significativa para homens e mulheres de todas as idades, destacando-se ainda mais em mulheres idosas. A prescrição de um tipo de TF que melhor desenvolva as atividades de vida diária (AVD) é primordial para a manutenção da independência física e qualidade de vida de idosas. Assim o objetivo principal do trabalho foi avaliar e comparar as adaptações neuromusculares, morfológicas e funcionais em mulheres idosas submetidas a três tipos específicos de treinamento de força. Na revisão de literatura a metodologia embasou-se em pesquisa bibliográfica, utilizando artigos atuais e clássicos da literatura sobre TF em mulheres idosas (publicados, principalmente, a partir de 2000) selecionados nas bases de dados Pubmed e Sportdiscus, que comparassem e analisassem pelo menos dois tipos específicos de TF. No segundo estudo, 58 mulheres idosas saudáveis sem a prática de treinamento de força foram randomizadas em grupo experimental (GE, n= 41) e grupo controle (GC, n=17), e submetidas a seis semanas de treinamento de força resistente. Foram realizadas avaliações da qualidade muscular e sua correlação com os testes funcionais (sentar e levantar em 30s e up foot and go). Como resultado o GE apresentou incremento significativo na qualidade muscular do quadríceps (14,8%) com alta correlação com os testes funcionais sentar e levantar (r=0,62, p< 0,001) e up foot and go (r= -0,72, p< 0,001). O terceiro estudo o GC foi preservado e o grupo experimental foi dividido em Treinamento de Força Tradicional (GT, n=14), Treinamento de Potência (GP, n=13) e Treinamento de Força Reativa (GR, n=14). Foram realizadas avaliações do 1RM extensão de joelhos, espessura muscular, ativação, onset e tempo de reação muscular, taxa de produção de força e testes funcionais como o sentar e levantar e o salto com contra movimento. Como resultados, observou-se que o GR foi mais efetivo que os grupos GT e GP no onset muscular do RC, da taxa de produção de força (0-150 ms), no tempo de reação muscular e nos testes funcionais (p< 0,05). Dessa forma, conclui-se que o treinamento de força reativa é mais efetivo para o desenvolvimento da produção de força rápida do músculo que os outros tipos específicos de treinamento de força, e por conseqüência disto, melhor desenvolve as capacidades funcionais de mulheres idosas. / Differents strenght trainning (ST) are associated with distincts muscles tissues responses that comprised maximum strenght, power and/or reactive force. Among these different ST programmes there are traditional strenght training (GT), power (GP) and reactive force (GR) which is present in stretch-shortening cycle (SSC). In this context, for fast force production is necessary that IIX type fibers being recruited, condiction that to be seem decreasing among elderly women population. Furthermore, fast production of force has significant importance for all ages, however this condition could be considerate more significant for elderly women population. Consequently, prescrition of ST associated with improving activities of daily living (ADL) have been evidenciated as a important pathway for physical independence, as well as, for elderly quality of life. Thus, the mayor aim of this study was to verifiy and compare neuromuscular, morphological and functional adaptations in a sample of elderly women which were submitted in three different ST programmes. The methodology used in the first study was a sistematic literature review included classics studies about ST in this population. These studies were selected by two international scientic database (Pubmed and Sportdiscus); were published since 2000 until now and to show a comparation between at least two different kinds of ST. For the second study, 58 inactivity elderly women was randomized between control (GC=17) and experimental group (GE=41) and after submitted over a six weeks of ST. The relationship between muscle quality assesment with up foot and go and 30- second chair stand functional test was realized. Subjects included in GE showed significant improvement of quadricips muscle quality (14.8%), as well as, muscle quality showed significant strong association with 30-second chair stand (r=0.62, p< 0.001) and up foot and go (r= -0.72, p< 0.001) functional tests. For the third study, the GC was maintenced while GE was again randomized between GT (14), GP (13) and GR (14). 1 RM of knee extention, muscles thickness, activation, onset, reaction time, rate development force tests and working out as the sit and stand and countermovement jumps were measured. Results of this study showed that GR was more effective than GT and GP when comprised rectus thigh muscle onset, initial periods of production of strenght rate, reaction time and muscles function tests (p <0.05). Finnaly, considerating results of these studies we concluded that GR training was more effective when considerated fast force production of muscle if compared with other specifics ST programmes. Consequently this study suggest GR as a better ST programm for improving functional capapcities in a sample of elderaly women.