Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2017-06-07T15:40:49Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Isabele Torquato Mozer.pdf: 959062 bytes, checksum: c65ab6b02cb9f5a1fc66b1b451c12ab9 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-06-07T16:50:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Isabele Torquato Mozer.pdf: 959062 bytes, checksum: c65ab6b02cb9f5a1fc66b1b451c12ab9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-07T16:50:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Isabele Torquato Mozer.pdf: 959062 bytes, checksum: c65ab6b02cb9f5a1fc66b1b451c12ab9 (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / CAPES / A Política de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) foi instituída em 2009 com o intuito de facilitar/favorecer o acesso de homens aos serviços de saúde, propondo ações humanizadas e resolutivas, capacitando os profissionais de saúde para o atendimento ao homem e incluindo estratégias para a promoção da equidade para distintos grupos sociais, reconhecendo a Atenção Básica como espaço prioritário para o desenvolvimento destas ações. O Ministério da Saúde selecionou 26 municípios para a implantação prévia da PNAISH, sendo Cuiabá uma destas cidades, e para tanto recebeu um incentivo financeiro para a execução desta iniciativa. Este estudo objetivou analisar o processo de implementação da PNAISH em Cuiabá, na perspectiva da equipe gestora dos níveis primário e secundário de atenção à saúde da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Foi realizado um estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo exploratório. Os sujeitos do estudo foram os membros da equipe gestora da SMS-Cuiabá da Atenção Básica e Secundária, entre os anos de 2009 a 2013 - Diretores, Coordenadores e Responsáveis Técnicos ligados à Saúde do Homem. Para o levantamento de dados utilizou-se a técnica de entrevista semi-estruturada e a análise dos documentos municipais que nortearam o processo de implementação - Planos de Trabalho Anuais e Relatórios de Gestão Anais. Os dados foram tratados e analisados através da técnica de análise temática, utilizando a análise de política como ferramenta metodológica, assumindo gênero como referencial teórico direcionador do olhar sobre os achados empíricos. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Júlio Müller sob o protocolo nº 179.098/2012. Os resultados foram apresentados na forma de três manuscritos. O primeiro visou identificar os atores envolvidos na implementação da Política em Cuiabá, estabelecendo relações e graus de mobilização, constatando que a incipiência das relações entre os atores envolvidos na implementação da PNAISH em Cuiabá refletiu negativamente na proposição de ações. O segundo manuscrito analisou o processo de implementação da PNAISH a partir das ações realizadas pelos membros da equipe gestora da SMS, e apontou que estas foram voltadas para os aspectos biológicos da saúde masculina, com ênfase na neoplasia prostática e nas alianças estabelecidas com as empresas do setor privado, como caminho a ser seguido para a implementação da PNAISH. O terceiro manuscrito analisou os documentos municipais que orientaram a implementação da PNAISH em Cuiabá, apontando para a incompreensão, pela equipe de gestão, da concepção teórica que motivou a sua instituição, refletindo em propostas vagas, que não orientam as práticas profissionais. Concluímos que a realidade municipal, no que se refere à implementação da PNAISH, não difere das demais localidades onde estudos deste cunho foram realizados, sinalizando para a dificuldade em operacionalizar uma Política que, inicialmente, busca repensar as formas de pensar o ser homem. Neste sentido, o Ministério da Saúde, enquanto definidor das Políticas, tem a responsabilidade de direcionar as práticas em saúde, fomentando mudanças que visem à melhoria das ações de saúde direcionadas a população masculina, auxiliando os municípios no processo de implementação para a consolidação da PNAISH. / The Policy for Integral Attention to the Man Health ( PNAISH ) was established in 2009 in order to facilitate the access of men to health services , and resolutive humanized proposing actions, enabling healthcare professionals for the treatment to the man and strategies for inclusion promoting equity for different social groups, recognizing the primary care as a priority area for the development of these actions . The city of Cuiabá was selected by the Ministry of Health to implement the PNAISH receiving financial incentive to do so. This study aimed to analyze the implementation process of PNAISH in perspective of the management team of primary and secondary health care level of the Municipal Health Service ( SMS ) Cuiabá . A study of qualitative approach was conducted exploratory descriptive. The study subjects were members of the management team of Cuiabá SMS Primary Care and Secondary between the years 2009 to 2013, consisting of Officers, Engineers and Technicians Responsible linked to Human Health. We used a semi-structured data collection associated with municipal documents that guided the implementation process of interviewing technique: Annual Work Plans and Reports Management Annals. Data were processed and analyzed using thematic analysis, using policy analysis as a methodological tool and taking gender as a theoretical framework directing our attention to the empirical findings. The study was approved by the Ethics Committee in Research of Julio Muller University Hospital under No. 179.098/2012 protocol. The results are presented in the form of three scientific manuscripts. The first manuscript aimed to identify the actors involved in the implementation of the Policy in Cuiabá, establishing relationships and degrees of mobilization. It was found that the incipient of relations between the actors involved in the implementation of PNAISH in Cuiabá reflected negatively on the proposal of actions. The second manuscript examined the implementation process PNAISH from the actions carried out by members of the management team of SMS pointed out that these were focused on the biological aspects of male health focusing on prostate cancer and that made alliances with companies in the sector private can be a path to be followed for the implementation of PNAISH. The third manuscript examined municipal documents guiding the implementation of PNAISH in Cuiabá pointing to a misunderstanding by the management team of the theoretical framework that motivated its establishment, reflecting in vague proposals, not to guiding professional practices. We conclude that the reality of the capital of Mato Grosso, with regard to the implementation of PNAISH, does not differ from other cities where surveys were conducted also pointing to a difficulty initially operate a policy that seeks to rethink ways of looking at a man. In this regard, the Ministry of Health, while defining policies, has the responsibility of directing health practices, encouraging changes aimed at improving health actions directed at the male population, assisting municipalities in the implementation of the consolidation process PNAISH.

Submitted by Bruna Rodrigues (bruna92rodrigues@yahoo.com.br) on 2016-09-30T12:59:02Z No. of bitstreams: 1 DissGAC.pdf: 1491494 bytes, checksum: 27b2c5809e78bdb671bdbb5ed967abc1 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T18:53:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissGAC.pdf: 1491494 bytes, checksum: 27b2c5809e78bdb671bdbb5ed967abc1 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T18:53:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissGAC.pdf: 1491494 bytes, checksum: 27b2c5809e78bdb671bdbb5ed967abc1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T18:53:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissGAC.pdf: 1491494 bytes, checksum: 27b2c5809e78bdb671bdbb5ed967abc1 (MD5) Previous issue date: 2016-03-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / The National Humanization Policy (PNH ) is considered a proposed policy readjustment Health System (SUS) from the perspective of promoting the autonomy of the actors involved: users, health worker and manager. Profile and abilities of municipalities have impact on health policy processes and promoting function of managers on these aimed to identify the perceptions and actions of managers at the cities level on the PNH , user embracement and the co-management. It is an exploratory research with qualitative approach whose data processing was due to the thematic analysis. Data production took place through individual interviews, oriented from semi-structured, with directors/health and a member of the 06 municipalities management team of a health region secretaries belonging to a Regional Department of Health's State of São Paulo, totaling 12 participants. The results demonstrates how that the managers, in general, are unaware of the PNH and user embracement and co-management. This study showed that decision-making processes within the territories of municipalities still reproduce centralizing management models, in which users and workers are not considered, and that this configuration reflects the context of health in the municipalities. Although it was possible to identify management practices concerned with little inclusive and democratic models as opposed to proposing the PNH. / A Política Nacional de Humanização (PNH) é considerada uma proposta política de readequação do sistema de saúde sob o prisma do fomento da autonomia dos atores envolvidos, ou seja, usuários do SUS, trabalhadores de saúde e gestores. Foram itens de interesse dessa pesquisa a compreensão e as ações de gestores municipais de saúde sobre a PNH e suas diretrizes Acolhimento e Cogestão. Entendendo que o perfil e as habilidades dos gestores municipais têm repercutido para os processos de efetivação de políticas de saúde e na função promotora dos gestores diante dessas, objetivou-se identificar as percepções e ações dos gestores municipais sobre a PNH, o Acolhimento e a Cogestão. Foram realizadas entrevistas individuais com 12 gestores de 6 municípios do interior de São Paulo. Para a análise dos dados utilizou-se o referencial da análise de conteúdo temático-categorial. Os resultados apontam que os gestores, de maneira geral, tem pouca aproximação com a PNH e suas diretrizes acolhimento e cogestão. A PNH ainda é compreendida por alguns gestores como atitudinal de cordialidade, entretanto, alguns a identifica como ferramenta importante para a efetivação do SUS. O acolhimento ainda é centrado na equipe de enfermagem e os gestores referenciam sua importância no cuidado, entretanto, sua realidade prática é como ferramenta de triagem para atendimento médico. A cogestão é apontada como o compartilhamento na saúde, entretanto, na realidade dos municípios as verticalidades na condução dos processos de gestão ainda se fazem presentes. Os gestores identificam a comunicação como elemento potente para a efetivação da PNH, entretanto, atribuem aos usuários e trabalhadores a tarefa de buscar comunicar-se com a gestão. Como dificuldade apontam número reduzido de trabalhadores e a modalidade de contratação (concurso público) e vínculo efetivo dos trabalhadores. O presente estudo evidenciou que os processos decisórios nos territórios dos municípios ainda reproduzem modelos de gestão centralizadores, no qual usuários e trabalhadores não são incluídos como participantes ativos. Ainda foi possível identificarmos práticas de gestão concernente com modelos pouco inclusivos e democráticos em oposição ao que propõe a PNH.

Submitted by Luciana Sebin (lusebin@ufscar.br) on 2016-09-28T19:05:36Z No. of bitstreams: 1 DissCAFO.pdf: 1342717 bytes, checksum: 6a64b4dc072682559d92e240d95b4262 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-10T18:34:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissCAFO.pdf: 1342717 bytes, checksum: 6a64b4dc072682559d92e240d95b4262 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-10T18:34:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissCAFO.pdf: 1342717 bytes, checksum: 6a64b4dc072682559d92e240d95b4262 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-10T18:34:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissCAFO.pdf: 1342717 bytes, checksum: 6a64b4dc072682559d92e240d95b4262 (MD5) Previous issue date: 2015-03-31 / Não recebi financiamento / The Unified Health System (SUS), in its institutional organization has decentralization policy and the creation of health districts and / or the municipalization of health services by Law 8080, September 1990. Decentralizing the management and services health requires increased operation and decisions at the local level power, for proposed changes in services and effective changes in health care. In order to articulate the current reality with health strategies and health actions in the medium and long term, and through the ability to conduct a situational and systematic calculation, planning emerges as the main tool to support current health policies. Given the plurality of modes of planning by health teams of the family, this study aimed to identify how it's performed by the Planning Family Health Teams, the main potentialities and challenges faced by the teams, how they are organized in its realization and with that encouragement of municipal managers. It is field research, carried out through the qualitative research methodology, whose setting was the city of Uberlândia-MG. The data was collected through semi-structured interviews that took place between May and September 2014. The analysis and interpretation of qualitative material were carried out by content analysis technique proposed by Bardin (2000). The results show that teams consider accomplish in your daily planning, despite the difficulties they face as embezzlement of team members, and territorial population above recommended. Understanding the planning of the coordinators of the teams approaches in most accounts of what is proposed in the strategic and participatory planning, however, it is clear that this understanding is retained in the theoretical field, and little is approaching practical reports of the teams. Specifically on the popular participation in the planning, neither team surveyed pointed to community participation in the planning of actions and services. In some findings can already identify recent changes proposed by the current Municipal Health Plan (SMP). For municipal management can achieve the proposed objectives PMS, there is still a long way to go, which arguably involves the construction of strategic and participatory planning by the Family Health Teams, so that it can improve the efficiency and effectiveness of their actions and contribute significantly to improving the health status of the population. We point out three paths that can strengthen the planning of health teams of the municipal family: the expansion of municipal support in planning teams in addition to the reports and health indicators; establishing methods that can support the coordinators and their teams in the construction and implementation of planning; stimulating popular participation / social control in the preparation of participatory planning. It is understood that other studies in this area may show new ways to strengthen planning for the qualification of actions and proposals of services in partnership with the population and municipal management, contributing to greater resolution for improving access and quality of life communities under their responsibility. / O Sistema Único de Saúde (SUS), em sua organização institucional possui políticas de descentralização como a criação dos distritos de saúde e/ou a municipalização dos serviços de saúde, mediante a Lei 8.080, de setembro de 1990. Descentralizar a gestão e os serviços de saúde pressupõe o aumento do poder de operação e decisões em âmbito local, pois propõe transformações nos serviços e mudanças efetivas nas ações de saúde. Com o objetivo de articular a realidade de saúde atual com estratégias e ações de saúde a médio e longo prazo, e através da capacidade de realizar um cálculo situacional e sistemático, o planejamento surge como principal ferramenta de apoio às políticas de saúde vigentes. Diante da pluralidade de modos de se planejar pelas equipes de saúde da família, este estudo se propôs a identificar como é realizado o Planejamento pelas Equipes de Saúde da Família, as principais potencialidades e desafios enfrentados pelas equipes, como os mesmos se organizam em sua realização e com que incentivo dos gestores municipais. Trata-se de pesquisa de campo, realizada através da metodologia de pesquisa qualitativa, cujo cenário foi o município de Uberlândia-MG. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semi estruturadas, sendo que a a análise e interpretação do material foram realizadas mediante a técnica de análise de conteúdo proposto por Bardin (2000). Os resultados apontam que as equipes consideram realizar em seu cotidiano o planejamento, apesar das dificuldades que enfrentam como desfalque de membros da equipe e população territorial acima do recomendado. A compreensão do planejamento pelos coordenadores das equipes se aproxima do que é proposto no planejamento estratégico e participativo, porém, com dificuldades de implementação na prática. Compreende-se que há ainda um longo caminho de construção do planejamento no âmbito local, que indiscutivelmente, passa pela construção do planejamento estratégico e participativo pelas Equipes de Saúde da Família, de forma que possa ampliar a eficiência e eficácia de suas ações e contribuir significativamente com a melhoria do nível de saúde da população. Entende-se que três caminhos que podem fortalecer o planejamento das equipes de saúde da família do município: a expansão do apoio da gestão municipal no planejamento das equipes para além dos relatórios e indicadores de saúde; estabelecimento de métodos que possam apoiar os coordenadores e suas equipes na construção e execução do planejamento; estimulo à participação popular/controle social na elaboração do planejamento participativo.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1121872 bytes, checksum: ab8733d12fa555051e1a86a0b673fb27 (MD5) Previous issue date: 2014-09-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Currently, Tuberculosis remains as a big public health problem. It is a challenge to the professionals working in this area and the society in general way too. An essential tool to manage it is the health planning, it grows the development at work and clarifies goals and commitments shared by organizations. The non-participation and lack of knowledge by professionals revels a little political commitment within the actions to control the disease. This study had as a goal to analyze the speech made by the professionals involved in health area linked to the practice in the actions to control tuberculosis. The approach used was qualitative, done in João Pessoa city, Paraiba state, Brazil. We considered it as priority to control tuberculosis. The subjects that took part of it were 25 professionals from the Health area that actuated in the gesture or gesture teams in the city. To analyze the empirical material we used the technical- analytical material to the speech analyze from French matrix. The professionals arguments displayed the absence of planning in the services of basic attention in relation to the actions used to control tuberculosis, thus the number of cases are reduced and its detection is still done in a passive way. In those services where they did a planning to control tuberculosis, their speech stressed a practice of planning with strong centralized, hierarchical and fragmented way. Another aspect identified is the practice of planning turned to campaign actions with speeches during some days. In this way, the organization of the health service follows the biomedical model. In the ideological field, the speeches of the professionals are linked to the practice of planning based in the hegemonic rationality management. Than it suggests the implementation of management and pedagogue processes which support the theoretical and reflexive thoughts on the planning of actions to control tuberculosis, in special a strategic planning considering this one as strong base to the Brazilian sanitary reform. / A tuberculose permanece como um problema de saúde pública a ser enfrentado nos dias atuais, consistindo em desafio para gestores, trabalhadores de saúde e sociedade civil. O planejamento em saúde pode configurar um instrumento essencial para o alcance das ações de controle da tuberculose, pois potencializa o desenvolvimento do trabalho e esclarece objetivos e compromisso compartilhados nas organizações. A não participação e o desconhecimento dos gestores, sobretudo daqueles que gerenciam os serviços de saúde, no que se refere ao planejamento das ações de tuberculose, revela pouco compromisso político na manutenção e continuidade das ações de controle da doença. Este estudo teve como objetivo analisar a discursividade dos sujeitos gestores relacionada à prática das ações de controle da tuberculose na perspectiva do planejamento em saúde. Estudo de abordagem qualitativa, realizado no município de João Pessoa/PB, considerado prioritário para o controle da tuberculose. Os sujeitos colaboradores foram 25 profissionais de saúde que atuavam na gestão ou equipes gestoras no município. Para análise do material empírico foi utilizado o dispositivo teórico-analítico Análise de Discurso, de matriz francesa. Os discursos dos gestores evidenciaram a ausência de planejamento nos serviços de Atenção Básica para as ações de controle da tuberculose, pois os números de casos da doença são reduzidos e sua detecção ainda é realizada de forma passiva. Naqueles serviços que realizavam planejamento para as ações de controle da tuberculose, os discursos dos gestores evidenciaram, uma prática de planejamento com forte viés centralizador, hierarquizado e fragmentado. Outro aspecto identificado refere-se a uma prática de planejamento com foco em ações eminentemente campanhistas, como apresentação de palestras e dias-D. Desse modo, organização do serviço de saúde é arraigada e orientada pelo modelo biomédico. No campo ideológico, os discursos dos sujeitos gestores filiam-se a prática de planejamento baseada na racionalidade gerencial hegemônica. Assim, sugere-se a implementação de processos pedagógicos e gerenciais que favoreçam o fortalecimento teórico e reflexivo sobre o planejamento das ações de controle da TB, especificamente no planejamento estratégico situacional, considerando ser este um dos pilares da Reforma Sanitária Brasileira.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1287216 bytes, checksum: cd7d37a29fa48900abc2861452c7b731 (MD5) Previous issue date: 2009-12-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The organization of actions of tuberculosis (TB) control must associate to the integrated work between the different points of the health care system and its efficacy depends on the relations established between the people, technology and resources. Soon, the coordination highlights as a determinant instrument of this process, which effects will be directly related to the capacity of providing and articulating organizational, political and financial resources of information and knowledge, in function of the time, strategic and operational priorities concretely established. Thus, we chose evaluate, according to the perception of the managers of health, the dynamic of the coordination which organizes and guides the actions of tuberculosis control in the cities of Bayeux and Santa Rita- PB, as well as investigate the existing contradictions between the competences attribute to the coordination of TB control actions and the actions done by the managers. Qualitative approach research which involved eight professionals who worked in managerial positions, among them the coordinators of Tuberculosis Control Programs, of the Basic Attention, of the Health Surveillance, Epidemiological Surveillance as well as the Health Secretaries. The empirical data were obtained through semi-structured interviews and the data analysis was based on the technique of Content Analysis, thematic modality, which conformed the central thematic unity "Tuberculosis Control: (re) discovering the scenery of action of the management of the basic attention", and four categories: "Tuberculosis in the sanitary city context: planning, organization and decentralization of the priority actions , The operationalization of the actions towards tuberculosis: Revealing the practice in the practice ; Light, camera, tuberculosis: professional protagonists, supporting fragilities or vice-versa? , The management with tied hands facing the social reality of users of the service . The results highlight that there is absence of participative planning, of articulation between the managers, devaluation of the TB as priority in the cities, showing that the professionals are not yet enabled to work with this injury. Other debilities were mentioned, such as: Accumulation of functions and turnover of the professionals as well as of the managers, absence of profile to attend the demanding and the wrong use of the information systems. It was pointed out that the factors which prevent the adhesion to the treatment, being cited the use of illegal or legal drugs, the long time of the treatment and the inadequacy of the financial resources which causes the lack of incentives. The task of managing must follow an innovative path and transformer, which goes beyond the bureaucratic barriers and reach the greatest challenge which is imposed to itself: Balance the professional inter-relationships in order to improve the performance of work in health. / A organização das ações de controle da tuberculose (TB) deve associar-se a um trabalho integrado entre os diferentes pontos do sistema de serviços de saúde e a sua eficácia depende das relações que estabelecem entre as pessoas, tecnologia e recursos. Logo, a coordenação se destaca como um instrumento determinante desse processo, cujos efeitos estarão diretamente relacionados à capacidade de prover e articular recursos de informação e conhecimento, organizativos, políticos e financeiros em função do tempo, prioridades estratégicas e operacionais concretamente estabelecidas. Assim, optou-se por avaliar, segundo a percepção dos gestores de saúde, a dinâmica da coordenação que organiza e orienta as ações de controle da tuberculose nos municípios de Bayeux e Santa Rita PB, bem como investigar as contradições existentes entre as competências atribuídas à coordenação das ações de controle da TB e as ações realizadas pelos gestores. Pesquisa de abordagem qualitativa que envolveu oito profissionais que exerciam cargos de gestão, dentre eles os coordenadores dos Programas de Controle da Tuberculose, da Atenção Básica, da Vigilância em Saúde, da Vigilância Epidemiológica bem como os Secretários de Saúde. O material empírico foi obtido por meio da entrevista semi-estruturada e a analise dos dados fundamentou-se na técnica de Análise de Conteúdo, modalidade temática, que conformou a unidade temática central Controle da Tuberculose: (re) descobrindo o cenário de atuação da gestão da atenção básica , e quatro categorias: A tuberculose no contexto sanitário municipal: planejamento, organização e descentralização das ações prioritárias ; A operacionalização das ações voltadas para a Tuberculose: revelando a prática na prática ; Luz, câmera, tuberculose: profissionais protagonistas, fragilidades coadjuvantes ou vice-versa? ; A gestão de mãos atadas frente à realidade social dos usuários do serviço . Os resultados evidenciaram que há ausência de planejamento participativo, de articulação entre os gestores, desvalorização da TB como prioridade nos municípios, demonstrando que os profissionais ainda não estão habilitados para trabalhar com este agravo. Outras debilidades foram mencionadas, tais como: o acúmulo de funções e a rotatividade dos profissionais bem como dos gestores, a ausência de perfil para atender a demanda e o uso inadequado dos sistemas de informação. Assinalou-se ainda os fatores que impedem a adesão ao tratamento, sendo citado o uso de drogas lícitas e/ou ilícitas, o tempo prolongado do tratamento e a inadequação dos recursos financeiros o que ocasiona a falta de incentivos. A tarefa de gerenciar deve trilhar um caminho inovador e transformador, que ultrapasse as barreiras burocráticas e alcance o maior desafio que lhe é imposto: equilibrar as inter-relações profissionais no intuito de aperfeiçoar o desempenho do trabalho em saúde.

Este estudo aborda a atuação da gestão estadual do Serviço Único de Saúde (SUS) sobre o quadro de desigualdades em saúde, analisando o caso do estado de Minas Gerais. A descentralização dos serviços de saúde, no âmbito do federalismo brasileiro, promoveu o ingresso de recursos em todos os municípios, permitindo a incorporação de cidadãos de todas as regiões do país ao sistema. Ao mesmo tempo, a pulverização dos recursos perpetuou as históricas desigualdades ao acesso a serviços de mais complexidade. Esse quadro exige a intervenção do nível estadual para ser alterado. Este é o tema deste trabalho, que analisou o processo de regionalização da assistência à saúde, no período de 2002 a 2009, sob a coordenação da gestão estadual do SUS em Minas Gerais, considerando o cenário federativo brasileiro, em que os municípios são entes autônomos. Os objetivos específicos foram: descrever o processo de regionalização proposto pela gestão estadual para alcançar a melhoria dos serviços públicos e a redução de desigualdades regionais; verificar a extensão da implementação da regionalização nas microrregiões, tomando como referência o gasto de recursos estaduais dirigidos a municípios e a implantação das Comissões Intergestores Bipartites Microrregionais e Macrorregionais; avaliar o efeito da regionalização na rede de serviços e na redução das desigualdades regionais, relativas a recursos, acesso a serviços e em algumas condições de saúde da população, consideradas sensíveis à regionalização. Revisou-se a literatura sobre federalismo, descentralização e relações intergovernamentais e documentos oficiais; utilizaram-se dados secundários sobre recursos e indicadores de saúde e de desenvolvimento. Verificou-se que o processo foi viabilizado por intensa aproximação entre governo estadual e municípios; por uma proposta consistente e pelo aporte de recursos. Constatou-se, ainda, que, no período, ampliou-se o acesso a leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e a mamografias; houve desconcentração de recursos e equipamentos na direção de macrorregiões e microrregiões mais desprovidas; os recursos estaduais disciplinaram o gasto federal; e reduziram-se as desigualdades entre as microrregiões em relação a: indicadores socioeconômicos, recursos federais e estaduais, acesso a mamografias e mortalidade por doenças cardiovasculares. / This study discusses the state level government management of Brazilian Unified Health System (SUS) on inequalities in health, analyzing the State of Minas Gerais, Brazil. Decentralization of health services, in the context of Brazilian federalism promoted the inflow of financial resources in all municipalities, allowing the incorporation of citizens from all regions of the country to the health services system. At the same time, the powdering of resources ensured the continuation of historic inequalities to access to health services of greater complexity. This situation requires the intervention at the state level government to be changed. This is the theme of this study, which examined the process of regionalization of health care services in the period 2002 to 2009, under the coordination of state level government management of SUS in Minas Gerais State, considering the Brazilian federative context, in which municipalities are autonomous entities. The secondary aims were: to describe the process of regionalization proposed by state level government to achieve the improvement of public services and the reduction of regional inequalities; check the extension of the implementation of regionalization concerning the expense of state government resources targeted at municipalities and the deployment of Micro-regional and Macro-regional Intergovernmental Commissions (Comissões Intergestores Bipartites); and to evaluate the effect of regionalization in the network of services, and in reducing regional inequalities related to financial resources, access to services and in some health conditions of the population, considered susceptible to regionalization. The literature on federalism, decentralization and intergovernmental relations and official documents were reviewed; secondary data on resources and indicators of health and development were used. It is noted that the process was made viable by intensified intergovernmental relations between State level Government and municipalities, by a consistent proposal and by allocation of financial resources for the latter. It was also noted that, in the analyzed period, access to Intensive Care Unit and mammograms was widened, that there was deconcentration of financial resources and equipments towards more deprived Micro and Macro-regions, that State governments resources directed federal spending, and that the inequalities between the micro-regions concerning socioeconomic indicators, state and federal governments‟ financial resources and access to mammograms and cardiovascular diseases mortality were reduced.

Esse trabalho visa problematizar uma suposta dicotomia existente entre gestão e atenção na saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde, explorando como a tecnologia do apoio institucional pode incidir nessa relação. Para tanto, realizou-se uma investigação cartográfica a partir de narrativas e reflexões registradas em diários de campo que emergiram de experiências da pesquisadora, na condição de apoiadora no âmbito da Atenção Básica. A pesquisa parte do resgate dos principais modelos de saúde que influenciaram a construção do Sistema Único de Saúde, mapeando jogos de forças presentes na Política Nacional de Atenção Básica, mais especificamente nos modos como a relação entre gestão e atenção se apresenta na Estratégia de Saúde da Família. Com a desnaturalização das noções de indivíduo e de sociedade, sustenta que não há uma clínica individual e uma outra coletiva a serem articuladas, apontando para uma clínica transdisciplinar que opera em um plano no qual clínica e política são indissociáveis. O apoio como intercessor nas relações de trabalho no campo da saúde é pensado a partir da criação de tempos e abertura de espaços. Por fim, inspirada na proposição de Guattari de uma “literatura menor”, defende a desmistificação da gestão em saúde, e aponta o apoio institucional como tecnologia que pode contribuir para a produção de uma gestão menor. / This study discusses a supposed dichotomy between health management and health attention in the context of the Brazilian Health System, in order to explore how institutional support technology can interfere in this relationship. With this goal a cartographic research was carried out, to explored the narratives, reflections and field diaries that emerged from the researcher’s experience in the Basic Health Care. The study reassesses the main models that influenced the construction of the Brazilian Health Care system, mapping the tensions that involve the National Politics for Basic Health Care, specifically the ones regarding the relationship between health management and attention in the Family Health Strategy. Through the denaturalization of the notions of individual and society, the researcher defends that the efforts of the area should not involve the articulation between an individual clinic and a collective clinic, but the development of a transdisciplinary clinic. This can not be understood in disconnection with politics. This study considers the practice of institutional support in the Brazilian Health System as a tool to create times and spaces. Finally, inspired by Guattari’s proposition of a ‘minor literature’, it defends the demystification of health management, featuring institutional support as a technology that may contribute to the production of a management.

A proposta da implantação das Estratégias de Saúde da Família (ESF) para organização da assistência em saúde faz com que o processo de trabalho da AB se reestruture com a finalidade de substituir as práticas educativas convencionais. Para que as organizações de saúde se tornem eficazes é necessário que se estabeleçam relações educativas entre as pessoas, tecnologias, recursos e administração. Para tanto, a função de coordenação é de suma importância nas instituições de saúde. O objetivo desse estudo é compreender o processo educativo no trabalho do Coordenador da Estratégia de Saúde da Família do Distrito Glória/Cruzeiro/Cristal – GCC do município de Porto Alegre (RS), com vistas a sugerir a implementação de ações de educação interprofissional em saúde para os Coordenadores. Trata-se de pesquisa qualitativa de caráter exploratório, iniciado com um questionário on-line (Google Forms) para caracterização dos 21 sujeitos da pesquisa, com perguntas abertas e fechadas. Após, foram realizadas duas sessões de grupo focal, com 14 coordenadores das Unidades de Saúde da Família GCC. Na análise dos dados emergiram 4 categorias: De programa a política de saúde: estratégia de saúde da família e os desafios da gestão; A coordenação da Atenção Básica – Gestão em saúde: “O calcanhar e o garrão”, Processo de trabalho e a saúde do trabalhador na AB – Saúde do trabalhador: do profissional da saúde à própria saúde; Utopia trabalhar transdiciplinaridade e ensino interprofissional na AB? Trabalho multi / inter / transdisciplinar – Ubuntu – “Sou quem sou, porque somos todos nós”. Por conseguinte, a pesquisa apresentada reúne informações relevantes para a compreensão do cotidiano do trabalho da coordenação. Sugere-se estratégias de EIP e a normatização de carga horária para esse cargo gerencial. / The proposal of the implantation of the Family Health Strategies for the organization of health care causes that the work process of Primary Care is restructured in order to replace conventional educational practices. For health organizations to become effective it is necessary to establish educational relationships between people, technologies, resources and administration. The purpose of this study is to understand the educational process in the work of the District Family Health Strategy Coordinator Glória/Cruzeiro/Cristal – GCC of the municipality of Porto Alegre with a view to suggesting the implementation of interprofessional health education actions for the Coordinators. This is a qualitative research of an exploratory nature, started with a questionnaire on line (Google Forms) to characterize the 21 subjects of the research, with open and closed questions. After that, two focal group sessions were held, with 14 coordinators of the Family Health Units GCC. In the analysis of the data emerged 4 categories: From Program health politic: family health strategy and management challenges; The coordination of Basic Attention – Health management: "The heel and the garron", Work process and worker health in AB – Worker's health: from the health professional to the health itself; Utopia work transdisciplinary and interprofessional teaching in AB? Multi / inter / transdisciplinary work – Ubuntu – " I'm who I am, because we are all of us". Therefore, the presented research gathers information relevant to the understanding of the daily work of the coordination. We suggest EIP strategies and the standardization of workload for this managerial position.

A Vigilância Sanitária, juntamente com a Vigilância Epidemiológica, a saúde do trabalhador e a assistência terapêutica integral, integra o campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS). Dada sua atuação multifacetada, que envolve ações sobre um grande número de objetos que estão direta ou indiretamente relacionados com a saúde, a construção e o uso de indicadores em Vigilância Sanitária é uma discussão recente. Este estudo objetivou estruturar um índice sobre a Vigilância Sanitária no âmbito dos 496 municípios que compõem o Rio Grande do Sul, no período 2010-2014. Foram empregados registros de bases de dados públicas, on-line, organizados de forma que possibilitassem análises estatísticas e atribuição de valores em uma escala adimensional variando de 1 até 0 por município/ações e divididos segundo as dimensões “Recursos” e “Ações”. O valor do índice foi dado pela média das dimensões, na qual 1 representou o maior e 0 o menor. No que tange às ações de Vigilância Sanitária, os municípios com até 10.000 habitantes apresentaram os menores quantitativos de municípios realizando todas as ações, mas as maiores médias de ações por 1.000 habitantes. Durante o período, aumentou o número de municípios que passou a realizar ações de Vigilância Sanitária; contudo, verificou-se que há fragilidades no preenchimento dos relatórios que são enviados para publicação via Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde. Os municípios Montauri, Dom Pedro de Alcântara, Vanini e Alto Alegre foram os únicos que figuraram entre os 15 primeiros colocados em todos os anos analisados. Muliterno, que chegou a ficar na primeira colocação em 2010 e 2011, em 2013 não apareceu entre os primeiros, da mesma forma que Ponte Preta, Floriano Peixoto e Gramado dos Loureiros. Entre aqueles de menor índice, Piratini, Guaíba, Capão do Leão, Viamão e Camaquã apareceram nas últimas colocações durante todo o período estudado. Entre outras conclusões, os indicadores da dimensão “Ações” apresentaram validade imprecisa e estabilidade dos registros discutível, sendo necessário reavaliar se é melhor aquele município que mais ações produz ou que mais “trabalha” é plausível, e “validar”, in loco e comparativamente se o (valor) resultante corresponde à realidade. / The Health Surveillance, along with Epidemiological Surveillance, health worker and he full therapeutic treatment, integrates the playing field of Unified Health System (UHS). Given its multifaceted activity, that involves actions on a large number of objects that are directly or indirectly related to health, construction and the use of indicators in Health Surveillance is a recent discussion. This study aimed to structure an index of the Health Surveillance under the 496 municipalities that keep the Rio Grande do Sul, in period 2010-2014. They were employed public databases records, online, organized in a way that would enable statistical analysis and assigning values on a dimensionless scale from 1 to 0 by municipality/actions and divided according to the dimensions "Resources" and "Actions". The index value is given by the average dimensions, where 1 represents the highest and 0 the lowest. Regarding the actions of Health Surveillance, municipalities with up to 10,000 inhabitants presented the quantitative smaller municipalities performing all actions but the highest average stock per 1,000 inhabitants. During the period, the number of municipalities began to perform Health Surveillance actions; however, it was found that there are weaknesses in completing the reports that are submitted for publication via Outpatient Information System of the Unified Health System. The municipalities Montauri, Dom Pedro de Alcântara, Vanini and Alto Alegre were the ones who were among the 15 first places in all the years analyzed. Muliterno, who came to stay in first place in 2010 and 2011, in 2013 did not appear among the first, just as Ponte Preta, Floriano Peixoto and Gramado dos Loureiros. Among those of lower index, Piratini, Guaíba, Capão do Leão, Viamão and Camaquã appeared in recent placements throughout the study period. Among other findings, the indicators of dimension "Actions" presented inaccurate validity and stability of questionable records, requiring re-evaluate whether it is better that county that produces more actions or more "work" is plausible and "validate" in loco and compared to the (value) resulting correspond to reality.

As informações em saúde constituem recursos primordiais para o desenvolvimento do conhecimento e para a inovação em saúde, sendo essenciais para guiar as políticas, o planejamento, a avaliação e subsidiar o processo decisório. O objetivo geral do estudo foi analisar a utilização dos Sistemas de Informação em Saúde (SIS) no processo de tomada de decisão pela gestão da saúde em municípios do sul da Bahia. Utilizou-se como referencial teórico a Gestão do Conhecimento, que possui como foco a estruturação de pessoas, processos e tecnologia para o alcance dos objetivos organizacionais. Trata-se de um estudo qualitativo, cujos sujeitos foram 16 secretários de saúde. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada e de formulário com roteiro aplicado a documentos, ambos submetidos à técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. Dois temas emergiram das análises: \"A Gestão em Saúde: um olhar na perspectiva do uso dos SIS\", dividido em três subtemas inerentes às dimensões Pessoa, Processo e Tecnologia. A segunda unidade temática, \"O uso dos SIS pela gestão da saúde: o contexto de documentos\", concentrou-se na análise de documentos e foi dividida em duas subcategorias: \"A potência do uso dos SIS para nortear as análises da situação de saúde: desafios para a gestão\" e \"Os distintos atores estão empoderados pelas Informações para a priorização de problemas e para a tomada de decisão?\". Os principais resultados das subcategorias foram os seguintes: a dimensão pessoa apontou que os gestores não utilizam todo potencial dos SIS; há o envolvimento de diversos atores na decisão e, em contraponto, os gestores enfatizaram o papel cartorial dos conselhos; os gestores possuem experiência acumulada para tomada de decisão; há número reduzido de qualificações para utilização dos SIS. A subcategoria processo evidenciou que gestões buscam implementar inovação, mesmo que de forma incipiente, e que há um déficit na estrutura e em certos recursos para que os SIS possam funcionar bem. A subcategoria Tecnologia destacou os vários SIS utilizados na prática cotidiana. Alguns gestores sinalizaram dificuldade quando ocorre a implantação de um sistema novo; um dos obstáculos enfrentados é o acesso à Internet. O primeiro subtema da análise documental apontou alguns dos SIS mais evidenciados pelos documentos: SIAB, SIM, SI-PNI. As análises empreendidas pelos municípios revelaram uso de números absolutos e indicadores tradicionais. Antes da implantação do SARGSUS, todos os Relatórios de Gestão usaram ao menos cinco SIS para as análises, e após uso, três. No contexto dos Projetos dos NASF, apenas um município usou mais de quatro SIS, com ênfase no SIAB. O segundo subtema da segunda categoria revelou que os conselhos pouco aparecem nas equipes de elaboração dos documentos, embora haja registros da aprovação pelos conselheiros. Assim, concluímos que a gestão da saúde deve buscar métodos inovadores para uma prática mais implicada e transformadora. Devem-se ultrapassar os limites das informações puramente técnicas para a tomada de decisão, como forma de alcançar um conhecimento inscrito no diálogo e em saberes de distintos atores, possibilitando, enfim, ressignificações da informação e do conhecimento que contribuam para a sua utilização em diferentes situações / Information on health constitutes paramount resources to knowledge development and to health innovation, and it is essential to guide policies, planning, and evaluation and to support the decision-making process. The general aim of this study was to analyze the use of Health Information Systems (HIS) in the decision-making process by the health management from several cities located in southern Bahia. Knowledge Management was used as theoretical framework, since it focuses on the structuring of people, processes and technology in order to achieve organizational objectives. It is a qualitative study, whose subjects were 16 secretaries of health. The data were collected through semi-structured interviews and a form with script applied to documents, both subjected to content analysis technique, thematic modality. Two topics emerged from the analysis, the first was \"Heath Management: a look at the perspective of HIS\' uses\" and it was divided into three sub-topics inherent to the dimensions Person, Process and Technology. The second thematic unity is devoted to document analysis, \"HIS\' use made by the health management: document context\", which was divided into two subcategories: \"The power of HIS\' use to guide health situation analysis: management challenges\" and \"Are the different actors empowered by information, so as to prioritize results and to make decisions?\" The subcategories had the following main results: the Person dimension indicated that the managers do not use all HIS potential; they showed there is an involvement of several actors in the decision and, oppositely, the managers referred to the council\'s notorial role; it was highlighted they possess gained experience to the decision-making process; they signalized there is a reduced number of qualifications to HIS\' use. The Process subcategory made evident that managements aim to implement innovation, even if in an incipient way; they also emphasized there is a lack in structure and in some resources so as to the properly HIS work. The Technology subcategory pointed out a number of HIS used in the daily practice. Some managers highlighted the difficulty that happens, when a new system is established; one obstacle is the Internet access. The first subtopic from the documental analysis indicated that the documents\' most featured HIS are SIAB, SIM, SI-PNI and others. The analysis undertook by the cities revealed the use of absolute numbers and of traditional indicators. Before SARGSUS\' implantation, all Management Reports employed less than five HIS to the analysis, and after that, they used three; among the HIS used in NASF\'s Projects, only one city utilized more than four, with an emphasis on SIAB. The second subtopic from the second category disclosed that the council little appears in the document-development teams, but there are records that show the counselors\' approval. Thus, the health management should seek innovative methods to a more involved and transforming practice, overcoming the boundaries of merely technical information to the decision- making process, in order to achieve an understanding based on dialogue and on knowledge from numerous actors, making possible to re-signify information and knowledge that contribute to their utilization in different contexts