Introduktion: Clostridium difficile är en bakterie som bildar tåliga sporer som kan överleva länge i sjukhusmiljön trots goda rutiner. De flesta Clostridium difficile-infektioner (CDI) är sjukhusförvärvade. Att tarmen koloniseras av sporer eller bakterier är en förutsättning för infektion, risken att sedan insjukna beror på tarmflorans och immunförsvarets tillstånd. I modern sjukvård sker regelmässigt patientomflyttningar inom och mellan avdelningar, vilket gör att patienten exponeras mot en större del av sjukhusmiljön där C. difficile-sporer kan finnas. Syfte: Att undersöka om byte av vårdplats inom och/eller mellan avdelningar är en riskfaktor för att insjukna i CDI när hänsyn tas till andra kända riskfaktorer. Metod: En fall-kontroll-studie på alla sjukhusförvärvade fall hos vuxna på Södra Älvsborgs Sjukhus i Borås under två år, 2012 och 2015. Beräkning av odds ratio med univariat logistisk regression följt av multivariat logistisk regression för statistiskt signifikanta variabler. Resultat: Vårdplatsbyten var inte vanligare i fallgruppen när hänsyn togs till övriga riskfaktorer. I den multivariata modellen var vårdtid innan provtagning den enda variabel som utföll statistiskt signifikant (OR per vårddygn: 1,07, konfidensintervall: 1,02–1,12). Slutsats: Studien kunde inte påvisa att vårdplatsbyten är en oberoende riskfaktor för CDI, men att genomföra undersökningen på ett större studiematerial kan vara av värde. / Introduction: Clostridium difficile is a spore-forming bacterium; the spores are highly resilient and can survive for long periods of time in the hospital environment. Most Clostridium difficile infections (CDI) are hospital-acquired. Colonization of spores or vegetative bacteria in the large intestine is necessary for infection to occur; the risk of infection is modulated by the state of the intestinal microbiome and the host´s immune status. Patient-to-patient transmission within and between wards are commonplace in modern healthcare, exposing patients to more of the hospital environment where spores may exist. Aim: To determine whether changing room and/or ward is a risk factor for developing CDI when adjusted for other known risk factors. Method: A case-control study of all hospital-acquired CDI cases at Södra Älvsborg Hospital, Borås, Sweden, during two years: 2012 and 2015. Odds ratios were calculated using univariate logistic regression analysis followed by multivariate logistic regression analysis to evaluate statistically significant (p<0,05) variables identified by the univariate analysis. Results: Patient transfers were not more common in the case group when data was adjusted for other known risk factors. In the multivariate model, length of stay [A1] alone was the only statistically significant variable (OR per additional day of care: 1.07, 95 % confidence interval: 1.02-1.12). Conclusion: The study could not demonstrate patient transfers as an independent risk factor for CDI, though replicating the study on a larger patient sample might be valuable.

Introduktion: Tuberkulos är en av världens mest spridda infektionssjukdomar. En tredjedel av jordens befolkning beräknas bära på bakterien utan att vara sjuka (latent tuberkulos, LTBI). Närmare tio procent av bärarna utvecklar aktiv tuberkulos någon gång under livet. Europa har jämförelsevis låg incidens av tuberkulos och i Sverige har antalet tuberkulosfall minskat sedan mitten av 40-talet. I Sverige ses de senaste årens ökade antal migranter som en förklaring till en tillfälligt ökad prevalens av tuberkulos. Tidig diagnostik och behandling av tuberkulos är avgörande faktorer för att förhindra smittspridning och ger den enskilde individen möjlighet att hantera sin hälsa, vilket är angeläget ur ett folkhälsoperspektiv. Landstingen/regionerna har valt olika strategier för vilka som ska inkluderas i screening för tuberkulos vid hälsoundersökningar av migranter. Syfte: Syftet med studien var att undersöka prevalens och uppföljning av latent tuberkulos bland migranter som genomgått hälsoundersökning vid vårdcentraler i Region Jönköpings län. Metod: Studien var en retrospektiv observationsstudie utifrån kvantitativ ansats. Data samlades in genom journalgranskning och 361 journaler inkluderades i analyserna. Förekomst av latent och aktiv tuberkulos korrelerades med kön, ålder och ursprungsland. Resultat: Resultaten från studien visade att prevalensen av LTBI i studiepopulationen var 9.4 %. Resultaten visade att LTBI var vanligare hos män och individer > 35 år. Däremot sågs inga skillnader utifrån ursprungsland. Slutsats: Studien är av begränsad storlek och därmed generaliserbarhet. LTBI är relativt vanligt bland migranter. Ytterligare studier behövs för att identifiera optimala rutiner för screening och förebyggande insatser i migrantgruppen. / Introduction: Tuberculosis is one of the world's most widespread infectious diseases. One third of the world’s population is expected to carry the bacterium without being ill (latent tuberculosis, LTBI). Nearly ten percent of the carriers develop active tuberculosis sometime during their lifetime. Europe has a comparatively low incidence of tuberculosis and in Sweden the number of cases of tuberculosis has decreased since the mid-40s. In Sweden, the increased number of immigrants in recent years is seen as an explanation for a temporarily increased prevalence of tuberculosis. Early diagnosis and treatment of tuberculosis are key factors in preventing the spread of infection and giving the individual the opportunity to manage their health, which is important from a public health perspective. The county councils/regions have chosen different strategies for whom to be included in screening for tuberculosis in health surveys of immigrants. Aim: The aim of the study was to investigate the prevalence and follow-up of latent tuberculosis among immigrants who have undergone a health examination at health centers in the County of Jönköping. Method: The study was a retrospective observation study based on quantitative approach. Data was collected through journal review and 361 records were included in the analysis. The presence of latent and active tuberculosis was correlated with gender, age and country of origin. Results: The results of the study showed that the prevalence of LTBI in the study population was 9.4%. The results showed that LTBI was more common in men and individuals > 35 years. However, no differences were seen by country of origin. Conclusion: The study is of limited size and thus generalisability. LTBI is relatively common among immigrants. Further studies are needed to identify optimal routines for screening and preventive measures in the immigrant group.

Introduktion: Vårdrelaterade infektioner och antibiotikaresistens är ett folkhälsoproblem. Kvarliggande urinvägskateter är en riskfaktor för att drabbas av vårdrelaterad urinvägsinfektion. Det finns en tydlig koppling mellan vårdrelaterad infektion, antibiotikaanvändning och antibiotikaresistens. På sjukhusronden har sjuksköterskan en nyckelroll i att förebygga vårdrelaterade infektioner. Syfte: Undersöka om införandet av ett rondkort har någon effekt på sjuksköterskornas upplevelse av sin delaktighet i patientens antibiotika- och urinvägskateterbehandling. Metod: En interventionsstudie utfördes på två vårdavdelningar på Norrlands universitetssjukhus, Umeå, Västerbotten. Interventionen bestod av en checklista, RondkortVLL, som utvecklades för sjuksköterskor att använda vid ronden. Interventionen pågick under fyra veckor. För att mäta deras upplevelse av delaktighet i patienternas antibiotika- och KAD-behandling fick de svara på en enkät före och efter interventionen. Svaren före och efter interventionen jämfördes med Mann Whitney-U test. Resultat: En signifikant förbättring på 1) dagligt ställningstagande till KAD-behandling och 2) sjuksköterskorna upplevde det naturligt att föra en dialog med läkaren om alternativ till urinvägskateter med mindre infektionsrisk. En ökad upplevelse av delaktighet angående patienternas antibiotikabehandling kunde ses på svaren efter interventionen men denna ökning var inte signifikant. Slutsats: Eftersom urvalet var litet och endast två avdelningar undersöktes är det svårt att dra några generella slutsatser. Resultatet tyder på att RondkortVLL har ökat sjuksköterskornas upplevelse av delaktighet i patienternas KAD-behandling och kan ha ökat sjuksköterskornas upplevelse av delaktighet i patienternas antibiotikabehandling. På grund av resultaten och betydelsen av att förebygga vårdrelaterade infektioner förordar vi en ökad klinisk användning av RondkortVLL. Vi hävdar att RondkortVLL kan vara effektivt som en daglig påminnelse, stärka sjuksköterskorna och medvetandegöra dem om deras betydelse i alla aspekter i patientens vård. / Introduction: Healthcare-associated infections and antibiotic resistance are public health problems. Indwelling catheters increase risk for urinary tract infections. There are connections among healthcare-associated infections, antibiotic use and antibiotic resistance. Nurses play a key role in infection control during hospital ward rounds. Aim: To investigate if a ward round checklist affects nursesʼ experiences of participation in patients’ antibiotica and indwelling catheter treatments. Method: An intervention study was conducted in two wards at Norrland University Hospital. The intervention was use of a checklist, RondkortVLL, that we developed for use by nurses at the ward round. The duration of the intervention was 1 month. The nurses answered a questionnaire about the use of antibiotica- and indwelling catheter before and after the intervention. Pre- and post-intervention responses were compared using the Mann Whitney-U test. Results: Significant improvements were found in 1) daily consideration of indwelling catheters and 2) the nurses feeling it was natural to conduct a dialogue with the physician about lower infection risk alternatives to indwelling catheters. While nurses tended to more often report the experience of participation in antibiotic treatment considerations post-intervention, this was not significant. Conclusion: Due to a small sample size and only two wards investigated it is difficult to generalize our results. However, our data indicate that RondkortVLL improved the nurses' experience of participation in patients' indwelling catheter treatments and may improve nursesʼ experiences of participation in a patient’s antibiotic treatment. Given these findings and the importance of infection prevention and control, we are pursuing greater clinical utilization of the RondkortVLL. We assert that RondkortVLL can be useful as a daily reminder, empower the nursesʼand raise awareness of their importance in all aspects of patient care.

No description available.

Introduktion: Barn i Sverige har generellt sett en god hälsa (Heinemans et al., 2013). Det är dock oroande att barn och ungdomar blir mindre fysiskt aktiva (Berg, 2008). Barn och ungdomar har i genomsnitt ett högre intag av energitäta och näringsfattiga livsmedel samt ett lägre intag av frukt och grönsaker (Warensjö Lemming et al., 2018). Syfte: Att kartlägga aktivitetsnivån och kostvanor hos barn och ungdomar i årskurs 6-9. Metod: Studiens design är tvärsnittsstudie som mäter aspekter av hälsa och kost genom en enkät. En skola i Västra Götalands län med årskurs 6 till 9 (n=492) utgjorde studiepopulationen och två klasser i varje årskurs valdes slumpmässigt ut (n=187). Resultat: Respondenternas aktivitetsmönster visar att 83,3 procent deltog i skolidrotten varje gång och att vara fysiskt aktiv på rasten minskar med åldern. Att äta frukost varje dag gjorde 58,7 procent av respondenterna, 78,7 procent åt lunch och 69,3 procent åt middag/kvällsmat varje dag. Slutsats: Den här studien har identifierat flera områden där hälsoförbättringar kan göras, vilka beskrivs i den här rapporten. / Introduction: Children in Sweden have, in general, good health (Heinemans et al., 2013). There is a concern, however, that children and adolescents are becoming less physically active (Berg, 2008). On average, children and adolescents have higher intakes of energy-rich, less nutritional food and lower intakes of fruits and vegetables than is recommended (Warensjö Lemming et al., 2018). Aim: To chart the activity level and dietary habits of children and adolescents in grades 6-9. Method: The study design is a Cross-sectional study, measuring aspect of health and nutrition through a survey. A school in Västra Götaland County with grades 6 to 9 (n = 492) was the study setting, and two classes in each year were chosen to participate in the survey (n = 187). Results: Respondents' activity patterns show that 83.3 percent participated regularly in physical activity classes and were physically active during recesses. Eating breakfast every day was a habit of 58.7 percent of respondents, while 78.7 percent reported eating lunch and 69.3 percent reported eating for dinner / supper each day. Conclusion: This study has identified multiple areas where health improvements can be made, which are described in this report.

Bakgrund: Livsstilsrelaterade sjukdomar är idag de mest förekommande sjukdomarna i Sverige. Sjukdomar som orsakas av ohälsosamma levnadsvanor kan förebyggas genom att leva mer hälsosamt. Motiverande samtal är en samtalsmetod som sjuksköterskan kan använda sig av i arbetet med att hjälpa patienter hitta motivation till livsstilsförändring med mål att förebygga livsstilsrelaterade sjukdomar. Syfte: Syftet med studien var att beskriva sjuksköterskans upplevelser av Motiverande samtal i förebyggandet av livsstilsrelaterade sjukdomar Metod: En kvalitativ intervjustudie med semistrukturerade frågor där sex intervjuer genomfördes med sjuksköterskor som arbetade på vårdcentraler, strålenhet, tobakavvänjning, inom företagshälsovård och hemsjukvård i södra Sverige. En manifest innehållsanalys användes för att analysera materialet från intervjuerna. Resultat: Sjuksköterskornas upplevelser sammanställdes i fyra kategorier och nio underkategorier. De fyra kategorierna som framkom var Olika strategier i förändringsprocessen, Patienten som en del i vårdteamet, Faktorer som har betydelse för livsstilsförändring och Styrkor och svagheter med MI.   Slutsats: Sjuksköterskorna upplever MI som ett hjälpmedel i arbetet med att förebygga livsstilsrelaterade sjukdomar. MI upplevs också främja patienters delaktighet och egenvård. Att arbeta förebyggande mot livsstilsrelaterade sjukdomar genom MI upplevs kunna främja kostnadseffektivitet i samhället, minska belastning på sjukvården och förbättra folkhälsan. Svårigheter som upplevs i tillämpningen av MI är vid situationer med språk- och kulturskillnader och kan därför vara ett ämne för vidare forskning.

Introduktion: Humant papillomvirus, HPV, är världens vanligaste sexuellt överförbara infektion. De flesta HPV-infektioner läker ut av sig själva men de kan också bli kroniska och på sikt leda till cellförändringar och cancer. Sedan 2012 erbjuds alla flickor i Sverige vaccination mot HPV för att förhindra livmoderhalscancer, som är den vanligaste HPV-relaterade cancerformen. Vaccinationen utförs av skolsköterskor i årskurs 5-6. Vaccinationstäckningen för HPV-vaccination är dock lägre än för övriga vaccinationer i det svenska barnvaccinationsprogrammet. Skolsköterskorna har en viktig roll när det gäller att bemöta tveksamma vårdnadshavare och att få upp vaccinationstäckningen för att på sikt minska antalet cancerfall orsakade av HPV. Syftet med studien var att beskriva hur skolsköterskor i Halland agerar när vårdnadshavare tackar nej till HPV-vaccination för flickor i årskurs 5-6 och vad de upplever är anledningen till nekande. Metoden som valdes var en webbaserad enkätundersökning bland skolsköterskor på mellanstadieskolor i de sex halländska kommunerna. Enkäten skickades ut till 101 respondenter. Svarsfrekvensen var 56 procent och resultatet visade att skolsköterskorna i Halland inte agerar alls när vårdnadshavare tackar nej till HPV-vaccination för flickor i årskurs 5-6. Det främsta motivet till detta är att skolsköterskorna erbjuder nytt vaccinationstillfälle i senare årskurser. Skolsköterskornas uppfattning är att desinformation på internet, rädsla för biverkningar och flickornas ringa ålder utgör de vanligaste anledningarna för vårdnadshavare att tacka nej. Slutsats:Fortsatt arbete för att stärka skolsköterskorna i sin roll som vaccinationsförespråkare är nödvändig för att öka vaccinationstäckningen för HPV. / Introduction: Human papillomavirus, HPV, is the most common sexually transmitted infection. Most HPV infections disappear without intervention but HPV infection can also become chronic and lead to cancer. Since 2012, all girls in Sweden are offered vaccination against HPV to prevent cervical cancer, the most common HPV-related form of cancer. The vaccination is provided by school nurses in grade 5 or 6. HPV vaccination compliance is lower than other vaccinations in the National Vaccine Program for children in Sweden. School nurses play an important role in encouraging guardians to vaccinate their children, especially those who hesitate, to increase the number of girls getting vaccinated. Increasing compliance via school nurses´ actions can reduce the number of HPV related cancers in the long term. The aim of the study was to describe how school nurses in Halland, a province on the southwest coast of Sweden, react to guardians´ rejection of the HPV vaccination for girls in grade 5 or 6. Also queried was what these nurses hear as the reasons for refusal. The assessment method selected was a web-based survey. The survey link was provided to 101 school nurses at schools teaching 5th and 6th grade in the six municipalities of Halland. The response rate was 56 percent and the results show that the school nurses in Halland do not react at all when guardians decline vaccination. The reasons given are that they believe that vaccinations are voluntary and/or that vaccinations are offered again in later grades. School nurses perceive that disinformation on the internet, fear of side effects and the young age of the girls are the main reasons for guardians´ declining HPV vaccination. Conclusion: Further motivation among school nurses in Halland is needed to increase HPV vaccination compliance.

Background: Food choice and practice of older people is very significant for their health and well-being. Earlier studies have focused on the choices made by older people in developed countries. Therefore, this study aimed to explore food choices and practices among older people in Thailand from the perspectives of older people themselves and their caregivers. Methodology: The study was performed in Samut Sakhon, Thailand. Six Focused Group Discussions and six semi-structured interviews were conducted with older people and their caregivers. The discussions and interviews explored individual food practices and the factors influencing the type and quantity of food selected. Data were transcribed using the denaturalized and verbatim approach, and analysis followed an inductive thematic approach. Results: Both older people and caregivers shared that price and convenience were two common food choice values. Some also mentioned nutritional value as a determining factor. Older people worried about unhygienic food and food which contained chemicals or was contaminated. They were concerned about food preparation process, dirt from pollution of the locality etc. Culture affected the way old people ate with their families, and what they chose to eat. Furthermore, the national Fishery law had a negative impact upon their food selection habits. Conclusion: Older people’s food choice was the outcome from their personal mental processes that weighted, balanced, and prioritized each food choice value such as affordability, convenience, availability or nutritional benefits. To encourage healthy eating habits among older people, individual needs and opinions should be taken into consideration.

Introduction: Despite being preventable, dental caries is the most widespread noncommunicable disease (NCD) globally. Being de most prevalent condition, and the attempts of dentists and dental auxiliaries to give oral health the right attention, transparent, reliable, and up-to-date data about the type and level of oral health care costs are of significant societal relevance to present feedback about health system–level efficiency. Methods: Using records from a prospective cohort of 452 12-year-old children from 14 Västerbotten Public Dental Service Clinics an investigation on time spent on caries prevention was done. Time spend on caries prevention per patient per year was used as a proxy for caries prevention costs to understand variation in values in these cohort. Result: Time spend on caries prevention was associated with individual caries experience, clinics caries prevalence and number of dentists and dental auxiliaries in a 1:2 ratio. Besides,the patient’s caries risk assessment could not explain oral health professionals time spent oncaries prevention. Discussion: Time spent on caries prevention was not evenly distributed (median= 6.8 minutes). As a consequence of improved dental health and scarce resources it has been essential to optimize the efficiency in the dental service. Thus, the amount of individualized preventive intervention offered and given by dentists, hygienists and nurses, to the patients in the various risk groups needs to be further clarified.

Bakgrunden till studien grundar sig i tidigare forskning som har påvisat att det är skillnad i hälsa mellan kvinnor och män. Vad skillnaden beror på är svår att fastställa och det diskuteras kring om det är det biologiska könet, det som individer föds till eller om det är det sociala könet, det som individer formas till genom kulturen. Det har påvisats att ett barns identitet kan formas tidigt, en så kallad socialisering och tidigare studier visar på olika grader av föräldrars påverkan kring barns socialisering. Syftet var att undersöka blivande föräldrars attityder till att ta reda på det ofödda barnets kön. Metoden som användes var enkätundersökning med både öppna och slutna frågor och därefter gjordes en statistisk analys, totalt var det 241 blivande föräldrar från hela Sverige som deltog i studien. Resultatet påvisar att 75% av deltagarna skulle eller hade tagit reda på det ofödda barnets kön. Den främsta anledningen till att ta reda på könet var för att kunna förbereda inför barnets ankomst. Konklusionen av denna studie visar på att det inte går att dra några slutsatser kring om barnets framtida hälsa påverkas negativt av att blivande föräldrar tar reda på det ofödda barnets kön, samtidigt finns det vetskap om att föräldrars attityd till genus har en verkan på barnet. För ett större djup till förståelse för vilka faktorer som bidrar till viljan att ta reda på barnets kön och om det kan ha en inverkan på barnet, behövs vidare forskning inom området. / The background to this study is based on former research that has found that there is a difference in health between women and men. What this difference depends on is hard to determine and there is a discussion around if it’s the biological sex, what individuals are born to or if it’s the social sex, what individuals are shaped into by the culture. It has been found that a child’s identity can be shaped early, a type of socialization and former research shows different intensity on parents impact on children’s socialization. The purpose was to examined future parents attitudes to find out the unborn child’s sex. The method that was used was a questionnaire with both open and closed questions and then was a statistic analyze made, a total of 241 future parents from Sweden participated in the study. The result found that 75% of the participant wanted to find out the unborn child’s sex. The main reason to find out the sex was to prepare before the child’s arrival. The conclusion of this study shows that it’s not possible to make a conclusion about the unborn child’s future health can have a negative affect because the future parents finds out the unborn child’s sex, at the same time there is knowledge about that parents attitude to gender has an effect on the child. For a greater depth to understanding of which factors that impact to the will of finding out the child’s sex and if it can have an impact on the child, are there a need of further research in the field.