A presente dissertação abordou o nível sérico da Cocaine and Amphetamine Regulated Transcript (CART) em uma população altamente vulnerável – díades mães/bebês com história de exposição ao crack na gestação. A CART é um antioxidante endógeno presente desde o período embrionário e ativado por maiores níveis de dopamina. Foram avaliados 57 recém-nascidos expostos (RNE) e 99 não expostos (RNNE), e as suas mães. Utizou-se uma amostragem consecutiva, em um delineamento transversal. Foram considerados potenciais confundidores: dados maternos, como psicopatologia, QI, intensidade do uso de outras substâncias além de crack nos últimos três meses, doenças infecto-contagiosas e outros. Também foram considerados dados dos recém-nascidos (RNs), como apgar, peso e gênero, entre outros. No primeiro artigo, foram comparados os níveis de CART entre RNs com exposição intrauterina (EIU) ao crack vs RNs controles. Além disso, comparamos os níveis séricos de CART entre as mães desses RNs, no período pós-parto imediato. A análise estatística foi através de General Linear Model. A média ajustada da CART foi significativamente maior em RN expostos em comparação aos não expostos (0,18, IC95% 0,09 - 0,27 vs 0,05, IC95% 0,02 - 0,07; p = 0,002, d = 0,68), mesmo considerando-se o efeito da intensidade do uso de álcool nos últimos três meses. Já nas mães, não houve diferença nos níveis da CART entre expostas (mediana = 0,024, amplitude interquartil 1,123, amplitude 0,006222 – 1,126010, n = 44) e não expostas (mediana = 0,031, amplitude interquartil 3,439, amplitude 0,003739 – 3,442805, n= 90, p = 0,08, Mann-Whitney U Test). No segundo artigo, foi analisada a correlação (Spearman correlation test) entre CART no SCU e no sangue periférico materno das usuárias de crack desta mesma amostra. Encontramos correlação direta e moderada (rs= 0,350, p = 0,043). Através dos resultados do primeiro estudo, confirmamos alterações no sistema REDOX destas díades, sendo a CART mais mobilizada na dupla com exposição. A falta de diferença entre as puérperas sugere que a resposta antioxidante endógena possa variar de acordo com a etapa do ciclo vital e, talvez, a cronicidade do estressor – no caso, tempo de uso de crack. Através dos resultados do segundo artigo, concluímos que há um sistema antioxidante endógeno atuando desde cedo no feto em desenvolvimento. Em conjunto, trata-se de dados inovadores, com características de neuroproteção em RNs. Estes achados podem ajudar a elucidar os caminhos neurobiológicos responsáveis pelas alterações de neurodesenvolvimento, contribuindo para a ampliação das possibilidades de intervenções precoces. / The present master’s dissertation addressed the serum level of Cocaine and Amphetamine Regulated Transcript (CART) in a highly vulnerable population - mother/newborn dyads with a history of exposure to crack/cocaine during pregnancy. CART is an endogenous antioxidant present since the embryonic period and activated by higher levels of dopamine. We evaluated 57 exposed and 99 unexposed infants, and their mothers. A consecutive sampling was used in a cross-sectional design. Potential confounders were considered: maternal data, such as psychopathology, IQ, intensity of use of other substances besides crack/cocaine in the last three months, infectious diseases and others. Data on newborns, such as apgar, weight and gender, among others, were also considered. In the first article, we compared the levels of CART among newborns with intrauterine exposure to crack/cocaine vs newborns controls. In addition, we compared the serum levels of CART among the mothers of these newborns in the immediate postpartum period. The statistical analysis was through General Linear Model. The CART adjusted mean was significantly higher in exposed infants compared to non-exposed infants (0.18, 95% CI 0.09 - 0.27 vs 0.05, 95% CI 0.02-0.07, p = 0.002, D = 0.68), even considering the effect of the intensity of alcohol use in the last three months. In the mothers, there was no difference in the CART levels between exposed (median = 0.024, interquartile range 1,123, range 0.006222 - 1.126010, n = 44) and not exposed (median = 0.031, interquartile range 3,439, range 0.003739 - 3,442,805, n = 90, p = 0.08, Mann-Whitney U Test). In the second article, the correlation (Spearman correlation test) between CART in the umbilical cord blood (UCB) and the maternal peripheral blood of the crack/cocaine users of this same sample was analyzed. We found direct and moderate correlation (rs = 0.350, p = 0.043). Through the results of the first study, we confirmed changes in the REDOX system of these dyads, with CART being more mobilized in the pair with exposure. The lack of difference between postpartum women suggests that the endogenous antioxidant response may vary according to the stage of the life cycle and perhaps the chronicity of the stressor - in this case, crack/cocaine use duration. Through the results of the second article, we conclude that there is an endogenous antioxidant system acting at an early stage in the developing fetus. Together, these are innovative data, with characteristics of neuroprotection in newborns. These findings may help elucidate the neurobiological pathways responsible for neurodevelopmental changes, contributing to the expansion of the possibilities of early intervention.

A promoção da saúde da gestante, que pode ser feita mediante o fornecimento de orientações sobre o processo gestacional, as mudanças físicas e emocionais próprias da gravidez, o trabalho de parto, parto e puerpério, é preconizada como uma das atividades essenciais da assistência pré-natal. Uma cartilha educativa, com orientações fidedignas e significativas na perspectiva das gestantes, representa um subsídio importante para o desenvolvimento das atividades educativas do pré-natal. O objetivo geral desta pesquisa foi elaborar uma cartilha destinada à promoção da saúde da gestante e os específicos foram sistematizar o conteúdo da cartilha, selecionar as ilustrações da cartilha, compor a cartilha, validar o conteúdo da cartilha com a colaboração de peritos e validar a adequação da linguagem e das ilustrações da cartilha com a colaboração de gestantes. As etapas da elaboração da cartilha consistiram na sistematização de seu conteúdo, com base na identificação das demandas dos participantes de um grupo de gestantes mediante abordagem participativa, em momento anterior ao início da presente pesquisa. O conteúdo da cartilha foi elaborado em bases científicas, mediante revisão da literatura. A composição da cartilha, quanto à seqüência das informações, formatação das ilustrações, escolha das cores, diagramação, organização estrutural e formato final, foi realizada mediante assessoria de profissionais de comunicação. A versão preliminar da cartilha foi submetida ao processo de validação, que foi realizado com a colaboração de peritos e gestantes. Um grupo composto por oito peritos, que representavam as categorias de médico obstetra, enfermeiro obstetra, enfermeiro promotor da saúde, educador físico e auxiliar de enfermagem, fizeram a validação das informações, da linguagem, das ilustrações, da apresentação da cartilha e deram sugestões para aperfeiçoar a cartilha. A versão aperfeiçoada da cartilha foi entregue às gestantes em acompanhamento pré-natal em um serviço público de saúde. Elas foram solicitadas a ler a cartilha, indicar palavras, expressões, frases ou ilustrações incompreensíveis e dar sugestões para substituí-las. Este processo foi realizado até a fase em que não foram identificadas dúvidas a respeito do conteúdo da cartilha e isto demandou a inclusão de nove gestantes. Concluída esta etapa, foram realizadas a última edição, a diagramação e a impressão da versão final da cartilha. O processo de construção da cartilha, desenvolvida mediante estratégia participativa, dialógica e coletiva, como preconizada nas práticas de promoção à saúde, foi construtivo e enriquecedor e seu emprego é recomendado para a elaboração de novas cartilhas educativas visando à promoção da saúde / The promotion of health among pregnant women, which can be accomplished by furnishing information about the gestational process, physical and emotional changes specific to pregnancy, labor, delivery and postpartum, is essential to prenatal care. An educational booklet with trustworthy and significant advice could represent an important contribution to prenatal awareness training. The general objective of this study, therefore, was to produce such a booklet: systematizing its content, selecting illustrations, organizing its composition, verifying information with experts, and testing the adequacy of its language and illustrations in collaboration with the target audience. The content systematization was based on the suggestions raised by a group of expectant mothers prior to the beginning of the present project. The content of the booklet was developed through a review of scientific literature. The composition of the booklet, i.e., the formatting of illustrations, color, design, organizational structure and the sequence of information, was accomplished with the help of communications professionals. A preliminary version of the booklet was submitted to a process of validation by both experts and pregnant women. One group of eight professionals, including obstetricians, nurses midwives, a health promotional nurse, a physical education professor and nursing auxiliaries, evaluated the information, language, illustrations, and the general format of the booklet, giving helpful suggestions. The revised version was delivered to nine expectant mothers participating in prenatal care at a public health service center, who were asked to read through the booklet and point out any difficult words, phrases, expressions or illustrations and give suggestions for substitutes. This step continued until no new objections to content could be found, and this final version was reformatted and printed. The process of developing this booklet by means of a collective, participatory dialog, a process widely recommended for health promotion strategies, was both constructive and enriching, and the authors suggest its use in similar enterprises

Resumo não disponível

Orientador: Renato Passini Júnior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-27T12:03:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dias_TabataReginaZumpano_M.pdf: 2287469 bytes, checksum: 960058f223b535a82e398b29d32d89ff (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Introdução: A interrupção voluntária da gravidez, proibida no Brasil, pode levar a situações de abortamento inseguro, que é reconhecidamente um grave problema de saúde pública. É necessário conhecer as circunstâncias envolvidas nesta situação para que seja possível compreender melhor o contexto em que as mulheres recorrem a um abortamento, bem como identificar subgrupos com necessidades especiais de atendimento pelos serviços de saúde. Objetivo: Avaliar alguns fatores sociodemográficos e epidemiológicos associados à interrupção voluntária da gestação. Sujeitos e métodos: Estudo descritivo analítico de corte transversal envolvendo o envio de um questionário estruturado e pré-testado a 15.800 funcionários de uma entidade pública do Estado de São Paulo. Os questionários preenchidos pelos participantes foram enviados de volta em envelope resposta pré-selado. Foram preenchidos 1660 questionários (11% de taxa de resposta), nos quais houve 296 gestações indesejadas e, destas, 165 terminaram em aborto induzido voluntário. Foram realizadas análises bivariada e multivariada por regressão de Poisson para estudar a associação entre a ocorrência de um aborto quando diante de uma gravidez indesejada com algumas características sociodemográficas selecionadas. Resultados: Um quinto dos participantes relatou vivenciar uma gravidez indesejada anterior, e 55,7% deles recorreram ao abortamento naquela ocasião. As maiores proporções de decisão e realização do abortamento foram encontradas entre os participantes do sexo masculino (62,1%), que tinham de 18 a 24 anos por ocasião da gravidez de sua parceira (62,3%), sem filhos (58,9%), não unidos (61,7%) e entre os respondentes com escolaridade superior (70,3%). A maioria das interrupções foi realizada por um médico e pouco mais de 10% dos participantes relataram ter feito uso do misoprostol. A maioria dos abortos (45%) realizou-se entre 1980 e 1989. Dentre os respondentes que referiram aborto realizado por médico, mais da metade (54%) ocorreram na mesma década (entre 1980 e 1989). Dentre aqueles que fizeram uso de misoprostol, 58% o fizeram entre 1990 e 1999. Os participantes relataram que 22,9% das mulheres que abortaram necessitaram de atendimento médico após o aborto e 16,6% foram internadas após recorrerem ao aborto. Conclusão: Na amostra estudada foi possível verificar que um de cada dois dos respondentes por ocasião de uma gravidez indesejada optou pelo abortamento. Chama atenção que as pessoas tiveram acesso a condições menos inseguras para interromper uma gestação indesejada, ainda que num contexto de ilegalidade dessa prática / Abstract: Introduction: Unsafe abortion is a serious public health problem in Brazil and other countries where it is considered a crime. It's necessary to understand the context of these abortions to approach the issue . Objective: To evaluate some sociodemographic and epidemiological factors associated with induced abortion. Method: Cross-sectional study. A self-responded questionnaire was sent to 15.800 employees of a public organization. 1660 questionnaires were completed. There were 296 unintended pregnancies and 165 induced abortions. Bivariate and multivariate Poisson regression analyses were performed to explore the association between the occurrence of abortion when faced an unintended pregnancy with some sociodemographic characteristics. Findings: One fifth of respondents reported an unintended pregnancy and 55.7% of those respondents resorted to abortion. The highest rates of abortion were found among male participants (62.1%) who were between 18 and 24-years-old at the time of pregnancy (62.3%), childless (58.9%), not united (61.7%) and with a college education (70.3%). Most of the respondent's abortions were performed by a doctor, and 17.8% of participants reported misoprostol use. Medical attention was necessary for 22.9% of these women after abortion and 16.6% were hospitalized. Most abortions (45%) took place between 1980 and 1989, and 54% of respondents who had abortions in this decade resorted to a doctor. Those who used misoprostol, 58% did between 1990 and 1999. Conclusion: In this sample we observed that half of respondents opted for abortion during an unintended pregnancy. It is noteworthy that people had access to fewer unsafe conditions for stopping an unintended pregnancy, even in the context of illegal practice / Mestrado / Saúde Materna e Perinatal / Mestra em Ciências da Saúde

Orientadores: Maria Jose M. Duarte Osis, Jose Guilherme Cecatti / Dissertação (Mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-09T13:17:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vallim_AnaLourdesBernardodeAguiar_M.pdf: 3812539 bytes, checksum: bb075f4a3f673b9f317cf8e084c4c90c (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Muitas mudanças ¿ físicas e psíquicas - acontecem com a mulher a partir do momento em que ela engravida. O Ministério da Saúde preconiza que o pré-natal deve incluir, além das consultas médicas, medidas educativas e referentes ao trabalho corporal. Além dos benefícios para o funcionamento de todo o organismo, o exercício físico aquático pode ser benéfico às gestantes no sentido de promover uma melhor qualidade de vida (QV), desde que essa atividade seja bem planejada, estruturada e orientada. Este estudo teve como objetivo avaliar as repercussões de um programa de exercícios físicos aquáticos sobre a QV, e a percepção acerca do atendimento pré-natal em gestantes sedentárias. Foi realizado um estudo comparativo, observacional, como parte de um ensaio clínico controlado e aleatorizado. Estudaram-se dois grupos, ambos constituídos de mulheres sedentárias, com idade gestacional inferior a 20 semanas na admissão ao estudo, cuja gestação estava sendo acompanhada em serviço público de saúde de Campinas, SP, com intenção de ter o parto no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, da Universidade Estadual de Campinas (CAISM/Unicamp); feto único e ausência de sinais de risco gestacional. As mulheres randomizadas para o grupo de hidroginástica participaram de sessões de 50 minutos, em piscina em coberta e aquecida (28° e 30°) três vezes por semana. As participantes dos dois grupos responderam a um questionário para avaliar sua experiência de pré-natal e ao questionário World Health Organization Quality of Life - bref (WHOQOL-bref), às 20, 28 e 36 semanas de gestação. Foram analisados os dados de 31 mulheres no grupo de estudo e 35 no grupo de controle; essas informações foram conferidas e digitadas para construir um banco de dados, utilizando-se o programa computacional EPI INFO 2002. Para comparar os escores de QV dos dois grupos, foi utilizada a análise de variância multivariada (MANOVA) para medidas repetidas ou análise de variância de Friedman para medidas repetidas no caso de dados sem distribuição normal. Esta análise avaliou também a variação dos escores ao longo dos diferentes momentos da avaliação da QV, na admissão (20ª) , 28ª e 36ª semanas de gestação. A associação entre o grupo (hidroginástica ou controle) e as variáveis socioeconômicas, características da gravidez e relativas à percepção das gestantes acerca do atendimento pré-natal, foi descrita em tabelas de freqüências e avaliada pelos testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher. A relação entre os escores dos domínios de QV com indicadores de satisfação e os grupos de estudo foi avaliada de maneira multivariada através de ANOVA (delineamento fatorial). A análise estatística foi realizada com o auxílio do programa SAS versão 8.2, e o nível de significância adotado foi de 5%. Não se verificou associação entre a prática de exercício físico aquático e QV durante a gestação. Houve associação entre a prática de hidroginástica e uma percepção mais crítica das consultas de pré-natal. As mulheres desse grupo apontaram com maior freqüência aspectos negativos do atendimento recebido, revelando maior exigência quanto às condições de infra-estrutura do serviço, embora valorizassem a competência técnica. Essa postura mais crítica pode ser vista como desejável ao revelar uma atitude mais autônoma e menos passiva, indicando que as mulheres se reconhecem como sujeitos das intervenções, e percebem que estas não devem se limitar apenas a aspectos técnicos. Evidencia-se também a necessidade de estudos com maior número de sujeitos e/ou que utilizem outros instrumentos de mensuração para melhor avaliar a relação entre a prática dos exercícios aquáticos durante a gestação, o bem-estar e a QV das mulheres / Abstract: Many changes ¿ physical and psychic ¿ happen to women when they get pregnant. The Ministry of Health recommend that antenatal care must include, in addition to the medical visit, an educative item that include also body work. Besides the benefits to the body function, the physical exercise at water could benefit the pregnant women also by promoting a better quality of life (QOL) since this activity is well planned, structured and oriented. The objective of this study was to evaluate the repercussion of a physical water exercise program on the QOL, and the perception on the antenatal care among sedentary pregnant women. It was carried out an observational comparative study as part of a randomized controlled clinical trial. Two groups, were studied, both composed by: sedentary women, with gestational age bellow 20 weeks at study admission, who were having antenatal care at a public health service from Campinas ¿ SP, and were supposed to have their delivery at the Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, da Universidade Estadual de Campinas (CAISM/UNICAMP); and the pregnancy should be of a single fetus and not a high risk pregnancy. Women randomized to water aerobics (study group) had participated in aquatic exercise sessions, in a pool that was sheltered and warmed (between 28 and 30°), three times a week, and each session lasting 50 minutes. The control group followed the routine antenatal care. Both groups answered to a specific questionnaire to evaluate their experience with antenatal care and the WHOQOL bref questionnaire, at the study admission (20 weeks) and when they were at 28 and 36 weeks of the gestation. Data from 31 women from the study group and 35 women from the control group were analyzed. The data were entered in order to build a database, using the software EPI INFO 2002. In order to compare the quality of life scores between the two groups and the score variation across time, MANOVA or Friedman multiple analysis were used. The association between the groups (study or control) and the sociodemographic variables, pregnancy characteristics and the pregnant women perception on antenatal care is shown in tables of frequencies and were evaluated by Pearson qui square test or Fisher¿ s test. The association between the QOL scores with the satisfaction questions and the groups was evaluated through ANOVA multivariate (factorial delineate). Statistical analysis was carried out with the SAS 8.2 software and a significance level of 5% was adopted. There was no association between the aquatic exercise practice and the QOL during pregnancy. Nevertheless, it became evident the association between this practice and a more critical perception of antenatal care: women from study group often pointed out, negative aspects of the care they had received, showing more exigency of the health service infra-structure, although they valued the technical competence of the health professionals. This critical attitude can be desirable on the perspective of the antenatal care and delivery humanization proposal because it reveals a more autonomous attitude and less passive as it indicates that women recognize themselves as subjects of interventions and they perceive that interventions should not only focus on technical aspects. It became evident also the need of studies with a larger number of participants and/or using others measure instruments to perform a better evaluation of the relationship between aquatic exercise practice during pregnancy, the well being and the women¿s quality of life / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-06-13T12:02:11Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Prevalência de problemas oclusais e fatores associados em crianças de 2 a 3.pdf: 1260547 bytes, checksum: 10bd65cb85778d2190737d2709f4776d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-13T12:02:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Prevalência de problemas oclusais e fatores associados em crianças de 2 a 3.pdf: 1260547 bytes, checksum: 10bd65cb85778d2190737d2709f4776d (MD5) Previous issue date: 2015-12-14 / Sem bolsa / Devido a alta prevalência de maloclusões na população a Organização Mundial de Saúde (OMS) a considera como um dos principais problemas de saúde bucal em todo o mundo. Os fatores associados a ocorrência das maloclusões podem ser agrupados em primários e secundários: dentre os primários, destacam-se a hereditariedade e as alterações congênitas, ao passo que os secundários são constituídos pelos hábitos bucais deletérios, alteração no padrão alimentar e fatores nutricionais. Hábitos de sucção não nutritivos, como sucção digital, uso de chupeta, mamadeiras e desmame precoce são fatores associados com o desenvolvimento de alterações no equilíbrio esquelético e muscular. Assim, características biológicas e comportamentais podem representar fatores de risco ao desenvolvimento de problemas oclusais. O objetivo deste estudo transversal, aninhado em uma coorte de mães adolescentes da cidade de Pelotas – RS, foi avaliar a influência das características de mães adolescentes na oclusão de crianças de 2 a 3 anos. A coleta de dados foi realizada de julho de 2012 a março de 2014. Foi realizada entrevista com as mães e exame clínico de saúde bucal da criança. Na entrevista foram coletadas as variáveis independentes (condição socioeconômica, índice de Apgar, circunferência da cabeça, peso ao nascer, necessidade de UTI, o principal cuidador da criança, uso de chupeta e aleitamento materno). O exame de saúde bucal foi realizado por dentistas previamente treinados e calibrados. A avaliação da condição oclusal foi avaliada de acordo com o índice de Foster; Hamilton, 1969, incluindo mordida aberta, sobressaliência aumentada, relação de caninos e mordida cruzada. Para avaliar a associação entre as características oclusais e as variáveis independentes foi feita a análise bivariada, utilizando os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher e Qui-quadrado de tendência linear. A análise multivariada foi realizada usando como desfecho a presença de alguma maloclusão, através de Regressão de Poisson com variância robusta, estimando-se as razões de prevalência e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. A prevalência de maloclusão nesta população foi de 62,33%, e a desordem mais comum encontrada, foi mordida aberta anterior afetando 47,45% das crianças. O uso de chupeta, a falta de amamentação prolongada, Apgar abaixo de 7 e necessidade de UTI, tiveram associação com a maloclusão. A análise multivariada mostrou que as características perinatais podem representar fatores de risco para o desenvolvimento oclusal. As crianças que não necessitaram de UTI [Razão de Prevalência (RP) 0.75; Intervalo de Confiança (IC) 95% 0.56-0.99] tiveram menor risco de desenvolver a maloclusão enquanto que os que tiveram escores de Apgar abaixo de 7 tinham um risco maior [RP 1.32; IC 95% 1.06-1.64]. As crianças que ainda usam chupeta [RP 3.88(IC 95% 2.65-5.68)] ou que já pararam o uso (RP 1.82; IC 95% 1.02-3.24) tem mais chance de maloclusão comparadas as que nunca usaram o bico. As crianças que ainda mamam, tiveram menor ocorrência das desordens oclusais (RP 0.59; IC 95% 0.42- 0.84). A prevalência de maloclusão foi alta nesta população, sugerindo que mães adolescentes podem ter atitudes que contribuam para o desenvolvimento da maloclusão, como o uso de chupeta e o menor tempo de amamentação. / Because of the high prevalence of malocclusion in the population the World Health Organization (WHO) considers as a major oral health problems worldwide. Factors associated with the occurrence of malocclusion can be grouped into primary and secondary: from the primary, we highlight heredity and congenital abnormalities, while secondary consist of oral habits, diet modification and nutritional factors. Non-nutritive sucking habits such as thumb sucking, pacifier use, bottles and early weaning are factors associated with the development of changes in skeletal and muscular balance. Thus, biological and behavioral characteristics may represent risk factors to the development of occlusal problems. The aim of this cross-sectional study nested in a cohort of adolescent mothers in Pelotas - RS, was to evaluate the influence of teenage mothers in the occlusion characteristics of children 2-3 years. Data collection was conducted from July 2012 to March 2014 interview with the mothers and clinical examination of the child's oral health was conducted. In the interview were collected independent variables (socioeconomic status, Apgar scores, head circumference, birth weight, need for ICU, the primary caregiver of the child, pacifier use and breastfeeding). Examination of oral health was conducted by previously trained and calibrated dentists. The assessment of the occlusal condition was evaluated according to the index Foster; Hamilton, 1969 including open bite, increased overjet, canines relationship and crossbite. To evaluate the association between occlusal characteristics and independent variables was performed bivariate analysis using the chi-square test, exact Fisher and chi-square test for linear trend. Multivariate analysis was performed using as outcome the presence of some malocclusion through Poisson regression with robust variance, estimating the prevalence ratios and their 95% confidence intervals. The prevalence of malocclusion in this population was 62.33%, and the most common disorder found, was open bite affecting 47.45% of children. The use of pacifiers, lack of breastfeeding, Apgar score below 7 and need for ICU, they were associated with malocclusion. Multivariate analysis showed that perinatal characteristics may represent risk factors for occlusal development. Children who did not require ICU [prevalence ratio (PR) 0.75; Confidence interval (CI) 0.56-0.99 95%] had a lower risk of developing malocclusion while those who had Apgar scores below 7 had a higher risk [RP 1:32; 95% CI 1.06-1.64]. Children who still use pacifier [RP 3.88 (95% CI 2.65-5.68)] or that have stopped already use (OR 1.82, 95% CI 1:02 to 3:24) is most likely to malocclusion compared to those who never used the beak. Children who still breastfed, had a lower incidence of occlusal disorders (PR 00:59; 95% CI 0.42-0.84). The prevalence of malocclusion was high in this population, suggesting that teenage mothers may have attitudes that contribute to the development of malocclusion, as pacifier use and shorter breastfeeding.

Submitted by FÁBIO SIQUEIRA null (fabiosqr@gmail.com) on 2017-02-02T16:15:56Z No. of bitstreams: 1 Tese Fábio Siqueira.pdf: 5157545 bytes, checksum: e3110e94c65818e724da50cfc84cb635 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-02-06T15:51:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 siqueira_f_dr_bot.pdf: 5157545 bytes, checksum: e3110e94c65818e724da50cfc84cb635 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-06T15:51:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 siqueira_f_dr_bot.pdf: 5157545 bytes, checksum: e3110e94c65818e724da50cfc84cb635 (MD5) Previous issue date: 2017-01-27 / Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS) / Objetivo: verificar a prevalência do estreptococo do grupo B em gestantes de Taguatinga, Distrito Federal, Brasil. Desenho: Estudo transversal. Local: Taguatinga (Região metropolitana de Brasília), Distrito Federal, Brasil. Introdução: o estreptococo do Grupo B é responsável por infecções graves em neonatos, resultante da transmissão vertical por gestantes colonizadas nas regiões anal, perineal ou vaginal. A identificação das pacientes colonizadas e uso de profilaxia intraparto podem reduzir o risco de infeção neonatal Métodos: Estudo transversal em pacientes gestantes entre a 35 e 37ª. semana de gravidez. Foi coletado material das pacientes para identificação laboratorial do Estreptococo do grupo B. Também foram coletados dados epidemiológicos das pacientes como peso, altura, índice da massa corporal, uso de antibióticos durante a gravidez, comorbidades durante a gravidez (diabetes, doenças hipertensivas, hipotireoidismo), gemelaridade, entre outras. Resultados: a amostra foi composta de 501 gestantes e a prevalência para o estreptococo do grupo B foi de 14%. A média de idade foi de 29 anos e o índice de massa corporal de 30,7. Durante a gravidez 204 pacientes tiveram algum tipo de infecção e 201 foram usaram antibióticos, 95 foram diagnosticadas com diabetes melito gestacional e 74 com alguma doença hipertensiva. Conclusão: a prevalência encontrada não difere do verificado por outros autores. Dentre os fatores estudados nenhum manifestou-se como fator de risco ou de proteção para a colonização materna para o estreptococo do grupo B. / Objective: To verify the prevalence of group B streptococcus (GBS) in pregnant women in Taguatinga, Federal District, Brazil. Design: Cross-sectional study. Setting: Taguatinga (metropolitan region of Brasilia), Federal District, Brazil. Sample: 501 pregnant women Methods: This cross-sectional study was conducted in pregnant women between the 35th and 37th week of pregnancy. Samples were collected from patients for laboratory identification of GBS. Epidemiological data were also collected from patients, including weight, height, body mass index, use of antibiotics during pregnancy, pathologies during pregnancy (diabetes, hypertensive disease, hypothyroidism), and twin pregnancy. Main outcome measures: Presence or absence of GBS in pregnant women. Results: The sample was composed of 501 pregnant women, and the prevalence of GBS was 14%. The average age was 29 years, and the average body mass index was 30.7. During pregnancy, 204 patients had some kind of infection, 201 of them have used antibiotics, 95 were diagnosed with gestational diabetes mellitus, and 74 were diagnosed with some kind of hypertensive disease. Conclusion: The prevalence found does not differ from that verified by other authors. None of the studied factors was a risk or protection factor for maternal GBS colonization. / FEPECS: 064.000.052/2012

Resumo: Avaliar o sistema cardiorrespiratório e sua influência na capacidade funcional de exercício em gestantes com pré-eclâmpsia. Estudo transversal com 50 gestantes portadoras de pré-eclâmpsia e 50 gestantes normotensas, estimado pelo tamanho amostral. Foi realizado espirometria, dopplerecocardiografia e teste de caminhada de seis minutos. Na análise estatística foi usado o teste t e Mann-Whitney para as variáveis com distribuição simétrica e assimétrica, respectivamente, e regressão múltipla linear. As variáveis espirométricas mostraram redução significativa da capacidade vital forçada (L) [3,35 (2,95; 3,74) ν 3,62 (3,31; 3,88) p=0,012], do volume expirado forçado no primeiro segundo (L) [2,85 (2,58; 3,16) ν 3,06 (2,83; 3,27) p=0,034] e da capacidade vital lenta (L) [3,34 (2,87; 3,91) ν 3,65 (3,32; 4,07) p=0,039], no grupo pré-eclâmpsia comparado com o grupo controle, respectivamente. Os valores do diâmetro sistólico (cm) [2,90 (2,7; 3) ν 2,7(2,65; 2,9) p=0,048] e diastólico do ventrículo esquerdo (cm) [4,8 (4,7; 5) ν 4,7 (4,55; 4,8) p=0,016], índice de massa do ventrículo esquerdo (g/m2,7) [48,65 (45,27; 52,12) ν 34,34 (31,57; 38,05) p<0,001], espessura relativa da parede ventricular esquerda (cm) [0,40 (0,38; 0,45) ν 0,34 (0,34; 0,35) p<0,001], volume sistólico (mL) [62,4 (58,57; 67,66) ν 58,19 (55,24; 63,18) p=0,014], tempo de relaxamento isovolumétrico do ventrículo esquerdo (ms) [88 (80; 92) ν 80 (76;84) p<0,001], tempo de desaceleração da onda E (ms) [196 (192;208) ν 192 (188;196) p=0,002] e onda A (cm/s) [64 (54;75) ν 49 (54;54) p<0,001] foram estatisticamente maiores no grupo préeclâmpsia que no controle. Enquanto que a razão E/A foi significativamente menor no grupo pré-eclâmpsia [1,40 (1,21; 1,63) ν 1,72 (1,55; 1,94) p<0,001]. A distância percorrida (m) no teste de caminhada de seis minutos foi significativamente menor... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To evaluate the cardio respiratory system and its influence on the functional exercise capacity of pregnant women with preeclampsia. Cross-sectional trial on 50 pregnant women with preeclampsia and 50 normotensive pregnant women, estimated by sample size. Spirometry, Doppler echocardiography and the six-minute walk test were performed. In statistical analysis, the t test and the Mann-Whitney test were respectively used for variables with symmetrical and asymmetrical distribution, in addition to multiple linear regression. Results: The spirometric variables showed significant reduction in forced vital capacity (L) 3.35 (2.95; 3.74) 3.62 (3.31; 3.88) p=0.012 , in forced expired volume in the first second (L) 2.85 (2.58; 3.16) 3.06 (2.83; 3.27) p=0.034 and in slow vital capacity (L) 3.34 (2.87; 3.91) 3.65 (3.32; 4.07) p=0.039 as compared to the control group, respectively. The values for systolic (cm) 2.90 (2.7; 3) 2.7(2.65; 2.9) p=0.048 and diastolic diameter of the left ventricle (cm) 4.8 (4.7; 5) 4.7 (4.55; 4.8) p=0.016 , mass index of the left ventricle (g/m2,7) 48.65 (45.27; 52.12) 34.34 (31.57; 38.05) p<0.001 , relative thickness of the left ventricular wall (cm) 0.40 (0.38; 0.45) 0.34 (0.34; 0.35) p<0.001 , systolic volume (mL) 62.4 (58.57; 67.66) 58.19 (55.24; 63.18) p=0.014 , isovolumetric relaxation time of the left ventricle (ms) 88 (80;92) 80 (76;84) p<0.001 , deceleration time of the E wave (ms) 196 (192;208) 192 (188;196) p=0.002 and the A wave (cm/s) 64 (54;75) 49 (54;54) p<0.001 were statistically larger in the preeclampsia group than in control while the E/A ratio was significantly smaller in the preeclampsia group 1.40 (1.21; 1.63) 1.72 (1.55; 1.94) p<0.001 . The distance walked (m) in the six-minute walk test was significantly smaller in the preeclampsia group (465± 61) than in the control group (534± 44) p<0.001. Linear multiple regression showed that, in the presence... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: José Carlos Peraçoli / Coorientador: Beatriz Bojikian Matsubara / Coorientador: Irma de Godoy / Banca: Victor Zuniga Dourado / Banca: Audrey Borghi e Silva / Banca: Vera Therezinha Medeiros Borges / Banca: Silméia Garcia Zanatti Bazan / Doutor

Orientador: Vera Therezinha de Medeiros Borges / Coorientador: Iracema de Mattos Paranhos Calderon / Banca: Roberto Antônio de Araújo Costa / Banca: Meliza Goi Roscani / Resumo: Introdução: Diabetes Melito Gestacional (DMG) constitui risco para desenvolver diabetes melito tipo 2 e os seus possíveis desdobramentos futuros. É considerado fator de risco independente para doença cardiovascular, a principal causa de morte entre a população diabética. Objetivos: Identificar e comparar as alterações estruturais e da função diastólica cardíaca em gestantes portadoras de diabetes gestacional e gestantes sem patologias, e verificar se existem correlações entre características clínicas e variáveis bioquímicas maternas com o índice de massa ventricular (iMVE) e a razão entre pico de velocidade do fluxo diastólico transmitral no início da diástole (E') e pico de velocidade do fluxo diastólico transmitral durante a contração atrial (A'). Sujeitos e Métodos: Foi realizado estudo prospectivo e transversal em gestantes com DMG (n=21) e gestantes sem patologias (n=23). Todas as gestantes realizaram ecocardiograma entre a 34ª. e a 37ª. semanas de gestação, cujos resultados foram analisados estatisticamente para comparação entre os grupos estudados, adotando-se o limite mínimo de significância de 95% (p<0,05). Resultados: Entre as características clínicas e variáveis bioquímicas estudadas, os valores de idade, paridade, índice de massa corpórea pré-gestacional e gestacional, glicemia de jejum e hemoglobina glicada foram significativamente maiores no grupo DMG. Das variáveis estruturais, a espessura da parede posterior, do septo interventricular, a massa do VE e o iMVE foram significativamente maiores ... / Abstract: Background: Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is a risk condition for developing type 2 diabetes and its possible future developments. It is considered an independent risk factor for cardiovascular disease, the leading cause of death among diabetic patients. Objective: To identify and compare the structural and diastolic function in pregnant women with gestational diabetes mellitus and healthy pregnant women and verify possible correlation between clinical and biochemical variables with maternal ventricular mass index (LVMI) and the ratio of peak of transmitral diastolic flow velocity in early diastole (E') and peak velocity of transmitral diastolic flow during atrial contraction (A'). Subject and Methods: This was a prospective cross-sectional study in women with GDM (n = 21) and healthy pregnant women (n = 23). All the women underwent echocardiography between the 34th. and the 37th. weeks of gestation, and the results were statistically analyzed for comparison between groups, adopting the threshold of significance of 95% (p <0.05). Results: Clinical features and biochemical variables, values for age, parity, body mass index gestational and before pregnancy, fasting glucose and hemoglobin A1c were significantly higher in GDM group. Posterior wall thickness, interventricular septum, LV mass and LV mass index were significantly higher in GDM group. The E' and E'/A' were significantly lower in the GDM group, which also showed a positive correlation between LVMI, fasting glucose and pregnancy body mass index. Conclusion: Pregnant women with GDM have different diastolic profile, near to dysfunctional pattern, but within the range of normal values for the parameters studied. Even so, as the dysfunctional pattern tends to evolve with advancing age, it is recommended to these women more rigorous monitoring of glycemic control and cardiovascular system / Mestre

Orientador: Marilza Vieira Cunha Rudge / Coorientador: Débora Cristina Damasceno / Banca: Yuri Karen Sinzato / Banca: Ana Carolina Inhasz Kiss / Banca: Gustavo Tadeu Volpato / Banca: Kleber Eduardo de Campos / Resumo: A exposição a metais e pesticidas presentes no meio ambiente apresenta efeitos prejudiciais à saúde da população. Em especial, mulheres grávidas e fetos em desenvolvimento apresentam maiores riscos. O presente estudo foi delineado para avaliar o índice de contaminação por metais e pesticidas em mulheres grávidas na região de Botucatu, estado de São Paulo, Brasil. Os metais estudados foram: Mo, Cd, Hg, Pb, Co, As, Zn, Mn, Se e Cu e os pesticidas foram: (α- HCH, β-HCH, γ-HCH) hexaclorocicloexano, hexaclorobenzeno (HCB), derivados do clordano, cisclordano, trans-clordano, oxi-clordano, cis e trans-nonaclor nonaclor e mirex. As concentrações de cada metal e cada pesticida foram determinadas nas amostras de sangue das mães e dos respectivos cordões umbilicais. Para os metais, foi utilizada a técnica da espectrometria de massa e, para os pesticidas, as análises foram determinadas por cromatógrafo a gás equipado a um espectrômetro de massa. Após a obtenção dessas concentrações, foi calculado um novo parâmetro de análise, o índice de contaminação total na mãe e no recém-nascido (RN), que consiste na somatória das concentrações dos metais na mãe/RN multiplicado pelo número de metais exposto adicionado à somatória das concentrações dos pesticidas na mãe/RN multiplicado pelo número de pesticidas exposto. Além desse índice, foram avaliados parâmetros clínicos dos recém-nascidos. Não houve correlação (p>0,05) entre os índices de contaminação materno e dos recém-nascidos com os parâmetros clínicos dos RN. Portanto, o índice de contaminação proposto para análise da contaminação a metais e pesticidas não mostrou relação entre a exposição materna e as repercussões perinatais de forma tão evidente, mas poderia ser um parâmetro para ser considerado em estudos toxicológicos especialmente com relação à análise dos efeitos a longo prazo. Palavras-chave: pesticidas, metais, índice de ... / Abstract: Not available / Doutor