O presente estudo investigou a experiência da maternidade e a relação mãe-bebê desde a gestação no contexto do HIV/Aids, até os três meses de vida do bebê. Além disso, examinou as contribuições de uma intervenção psicoeducativa para o enfrentamento da doença, bem como para a adesão à profilaxia da TMI e ao tratamento para HIV/Aids. Participaram quatro gestantes com idades entre 29 e 37 anos, duas mães primíparas e duas multíparas, sendo que duas já sabiam do seu diagnóstico de HIV/Aids antes de engravidarem e duas souberam da infecção nesse último pré-natal atual. Foi utilizado um delineamento de estudo de casos de caráter longitudinal envolvendo entrevistas de avaliação pré e pós-intervenção, nos relatos das mães durante sua participação na PIP-Gestante e na avaliação aos três meses de vida do seu filho/a. Análise de conteúdo qualitativa revelou o sofrimento psicológico das mães vivendo com HIV/Aids diante da possibilidade de que seus filhos fossem infectados e uma vivência persistia mesmo com a adesão rigorosa às recomendações profiláticas e após os primeiros exames dos filhos atestarem resultados negativos. Em especial, a notícia do HIV/Aids durante a gestação esteve associada a uma situação de grande risco psicológico, uma vez que envolvia um imenso esforço de adaptação e sobrecarga emocional potencializadas por envolverem o filho. A culpa, o medo e a incerteza diante do risco de TMI foram os sentimentos mais marcantes relacionados às dificuldades emocionais das mães sobressaindo-se as limitações dos serviços de saúde em acolher e amenizá-los. Os processos psicológicos associados à maternidade e ao enfrentamento do HIV/Aids mostraram-se interligados, tendo como principal objetivo a proteção do filho e da relação mãe-bebê. Nesse contexto, a intervenção realizada apresentou contribuições positivas para o enfrentamento do HIV/Aids, da profilaxia da TMI e do tratamento, melhorando também o bem-estar psicológico das mães. Discute-se a necessidade de se oferecer atendimento psicológico adequado a todas as gestantes vivendo com HIV/Aids, ampliando o apoio dos serviços de saúde a essas mulheres para que possam exercer seu direito a maternidade de modo menos sofrido, garantindo o desenvolvimento emocional dos seus filhos e a sua presença na vida deles. / The present study investigated the experience of motherhood in women living with HIV/Aids and the contributions of a brief psychoeducative intervention during pregnancy to cope with HIV/Aids and adherence to treatment and prophylaxis of mother-to-child transmission (MTCT). Participated in this study four mothers, 29 to 37 years old, among two of them were primiparous. Two mothers got pregnant knowing that they were infected, while two were informed during their current antenatal exams. A collective study-case design was used to examine mother’s accounts during pre-intervention assessment, five intervention sessions, and post-intervention assessments during pregnancy and in the thirtieth month of the baby. Qualitative content analysis revealed the psychological suffering of mothers living with HIV/Aids facing the possibility that their children were infected and it was persisted even with their strict adherence to MTCT prophylaxis and after the first child’s HIV exams resulted negative. Particularly, HIV/Aids diagnosis during pregnancy represented a psychological risky situation, since it required a large strength to adaptation and emotional burden by involving the child. Feelings of guilt, fear and uncertainty with the risk of MTCT were remarkable and revealed not just emotional difficulties of these mothers but also pointed out the health care services fails in recognizing and mitigate them. Psychological processes related to motherhood and HIV/Aids coping showed to be interconnected in order to protect the baby and the motherinfant relationship. In this context, the psychoeducative intervention proved to have positive contributions to coping with HIV/Aids, MTCT prophylaxis and treatment, improving the mothers’ psychological well-being. The need for appropriate psychological support to all pregnant women living with HIV/Aids is discussed. Enlarged health care services should support the right to motherhood to these women, diminishing their psychological burden and ensuring their children’s emotional development.

Submitted by Pós graduação Relações Internacionais (ppgri@ufba.br) on 2017-01-20T21:50:09Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO FORMATADA_MOISÉS VIEIRA.pdf: 949717 bytes, checksum: 80bb0bce2d8ea6b598f125e104f65913 (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barroso (pbarroso@ufba.br) on 2017-02-01T18:33:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO FORMATADA_MOISÉS VIEIRA.pdf: 949717 bytes, checksum: 80bb0bce2d8ea6b598f125e104f65913 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-01T18:33:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO FORMATADA_MOISÉS VIEIRA.pdf: 949717 bytes, checksum: 80bb0bce2d8ea6b598f125e104f65913 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado da Bahia - FAPESB / Países com restrições de viagem relacionadas ao HIV/AIDS argumentam que as barreiras consistem em medida necessária para proteger a saúde pública e evitar a demanda excessiva por serviços sociais e de saúde. Contrariando tal entendimento, críticos sustentam que as barreiras são ineficazes para a garantia da segurança da população, consistindo numa violação injustificada dos direitos humanos dos migrantes soropositivos. Em que pese a relevância do aludido debate, faz-se necessário oferecer outras leituras do fenômeno da securitização dos estrangeiros infectados, lançando luzes sobre aspectos pouco explorados nas mencionadas discussões. Diante disso, este trabalho tem como objetivo analisar as restrições de viagem relacionadas ao HIV/AIDS, através das lentes do biopoder, explicando seu funcionamento no sistema político da governamentalidade. Argumentando que as restrições constituem uma resposta biopolítica dos Estados à epidemia do vírus, o estudo enfoca quatro processos que tomam lugar no funcionamento das barreiras: a prática do racismo na proteção da comunidade doméstica contra o HIV/AIDS; o emprego da segurança como critério de regulação da mobilidade dos migrantes soropositivos; a economização da vida mediante o gerenciamento do risco e a medicalização do controle de fronteiras. Busca-se demonstrar que as restrições de viagem relacionadas ao HIV produzem discursos e práticas que problematizam concepções tradicionais da segurança, da mobilidade e da saúde, possibilitando a construção de imaginários diversos sobre o corpo do migrante que vive com o vírus. / Countries with HIV-related travel restrictions argue that they are a necessary measure to protect public health and prevent excessive demands for social and health services. Contrary to this understanding, critics claim that restrictions are ineffective to secure the population, unjustifiably violating the human rights of HIV-infected migrants. Although such a controversy is a relevant one, it is necessary to provide distinct readings of the securitization of foreigners living with the virus in order to shed light on aspects poorly explored in the alluded discussions. With this purpose, this dissertation seeks to analyze HIV-related restrictions through the lenses of biopower, by explaining the way they function in the political system of governmentality. By claiming that the barriers reify a biopolitical response of states to the epidemic, the study focuses on four specific processes that take place when mobility is restricted: practices of racism in the protection of domestic communities against HIV; the deployment of security as a criterion to regulate the mobility of HIV-positive migrants; the economization of life through the management of risk and the medicalization of border control. It aims to point out that restrictions produce discourses and practices that problematize traditional concepts of security, mobility and health, constructing an array of imaginaries about the body of foreigners living with HIV.

Submitted by Mendes Márcia (marciinhamendes@gmail.com) on 2017-07-04T13:16:16Z No. of bitstreams: 1 NINALVA DE ANDRADE SANTOS.pdf: 1617079 bytes, checksum: 37b7e77360cb47a9148de6ec3ebcd92f (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-07-18T12:10:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 NINALVA DE ANDRADE SANTOS.pdf: 1617079 bytes, checksum: 37b7e77360cb47a9148de6ec3ebcd92f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-18T12:10:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NINALVA DE ANDRADE SANTOS.pdf: 1617079 bytes, checksum: 37b7e77360cb47a9148de6ec3ebcd92f (MD5) / A investigação baseia-se no pressuposto de que o cuidado de enfermagem às mulheres que vivem com o HIV/aids, em unidade ambulatorial especializada, contribui para o enfrentamento da infecção/doença. Trata-se de pesquisa quantiqualitativa fundamentada na Teoria das Representações Sociais, com os objetivos de analisar o conteúdo das representações sobre o cuidado de enfermagem e apreender as Representações Sociais de mulheres que vivem com o HIV/ aids sobre aids e HIV. Após aprovação do projeto pelo CEP/UFBA foram investigadas, entre julho a dezembro de 2012, 50 mulheres que vivem com o HIV/ aids, cadastradas em unidades ambulatoriais especializadas, situadas em Salvador-BA. A produção dos dados se deu pela aplicação do Teste de Associação Livre de Palavras e da entrevista. O material produzido foi submetido ao processamento, pelo software TriDeux-Most, e através da Análise Fatorial de Correspondência evidenciadas as representações de medo, morte, doença maldita, incurável, discriminação, tratamento, magreza e grupos de risco para os estímulos indutores HIV e aids. O conteúdo das entrevistas foi analisado pela técnica de Análise de Conteúdo Temática. A articulação entre as informações através das duas técnicas resultou na elaboração das categorias temáticas: 1. A importância da informação para a prevenção do HIV/ aids e o enfrentamento da infecção/doença; 2. Repercussões da discriminação social no cotidiano das pessoas que vivem com o HIV/ aids; 3. O (des)cuidar de enfermagem para o enfrentamento da infecção pelo HIV/ aids. Os dados revelaram: insegurança pela maioria das participantes quanto ao conhecimento sobre o agravo; impacto diante da revelação da soropositividade com manifestações de emoções negativas; situações de violência institucional cometidas por profissionais de saúde; invisibilidade do cuidado de enfermagem em unidade ambulatorial; pouca visibilidade para ações de cuidado de enfermagem, inclusive a divulgação de informações; discriminação dificulta o enfrentamento da infecção/doença; lacuna entre o cuidado de enfermagem idealizado pelas participantes e a práxis do cuidar realizado por estes profissionais. As representações do grupo estudado sobre o HIV/ aids evidenciam a necessidade de redirecionamento da prática de enfermagem pautada no princípio da humanização da assistência, visando ao atendimento das especificidades de cada cliente, de acordo com a realidade do serviço e da comunidade. Ademais, fica evidente a necessidade da implementação das ações educativas buscando contribuir para a ressignificação das representações que a clientela possui sobre a infecção pelo HIV/ aids. / The research is based on the assumption that nursing care for women living with HIV/AIDS in specialized outpatient unit helps to combat the infection/disease. It is a quantitative and qualitative research based on the Theory of Social Representations, aiming to analyze the content of the representations of nursing care and apprehend the social representations of women living with HIV/AIDS on AIDS and HIV. After approval by the CER/UFBA, 50 women living with HIV/AIDS and enrolled in specialized outpatient clinics, located in Salvador, Bahia, were examined from July to December 2012. Data production was achieved by application of the Free Word Association Test and interview. The material produced was subjected to processing by Tri-Deux-Most software, and through Factorial Correspondence Analysis evidenced the representations of fear, death, cursed disease, incurable, discrimination, treatment, thinness and risk groups for the inducing stimuli HIV and AIDS. The content of the interviews was analyzed by the technique of Thematic Content Analysis. The relationship between the information through the two techniques resulted in the elaboration of the thematic categories: 1 The importance of information for preventing HIV/AIDS and confronting the infection/disease; 2 Impact of social discrimination on the daily lives of people living with HIV/AIDS; 3. The (lack of) nursing care for the confrontation of the infection of HIV/AIDS. The data revealed: insecurity by most participants as to the knowledge of the grievance; impact in front of the development of seropositivity with expressions of negative emotions; situations of institutional violence committed by health professionals; invisibility of nursing care in outpatient unit; little visibility for actions of nursing care, including the disclosure of information; discrimination that hinders the confrontation with the infection/disease; gap between nursing care envisioned by the participants and praxis of care performed by these professionals. The representations of the study group on HIV/AIDS highlight the need for redirection of nursing practice guided by the principle of humanization, aimed at meeting the specifications of each individual, according to the reality of the service and the community. Furthermore, there is an evident need for implementation of educational activities in order to contribute to the redefinition of the representations that the public has on HIV/AIDS.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-05-10T17:32:02Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ Ethiane Sampaio.pdf: 1035987 bytes, checksum: c112c862e4c7493051bc787e954a9fb1 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-05-21T03:07:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ Ethiane Sampaio.pdf: 1035987 bytes, checksum: c112c862e4c7493051bc787e954a9fb1 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-21T03:07:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ Ethiane Sampaio.pdf: 1035987 bytes, checksum: c112c862e4c7493051bc787e954a9fb1 (MD5) / CAPES / Antropometria e bioimpedância são métodos validados para avaliação nutricional de pacientes com HIV/AIDS, mas podem ter sua acurácia reduzida diante de alterações da composição corporal comuns nesses pacientes. Assim, é importante investigar a utilização de parâmetros do estado nutricional que sofram mínima influência dessas alterações. O Ângulo de Fase (AF) por ser facilmente obtido, não depender de equações preditivas e sofrer mínima influência da redistribuição de gordura corporal poderia ser o indicador de escolha na avaliação desses pacientes. Porém, seu papel como marcador do estado nutricional ainda não está bem elucidado. Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar a relação do AF com parâmetros estimados a partir de dois diferentes métodos de avaliação do estado nutricional em pacientes com HIV/AIDS. Métodos: Estudo transversal, que avaliou 93 indivíduos, de ambos os sexos com HIV/AIDS, pela antropometria (índice de Massa Corporal – IMC, Área Muscular do Braço corrigida - AMBc) e pela bioimpedância (percentual de Massa Magra - %MM, percentual de Massa Celular Corporal - %MCC, relação Massa Extracelular/Massa Celular Corporal – ME/MCC, AF e AF padronizado). Foram realizados Teste T de Student, análise de correlação de Pearson e análise de concordância a partir do coeficiente kappa para verificar a relação do AF com ambos os métodos. Resultados: Pacientes com AF e AF padronizado abaixo da mediana apresentaram menores valores médios para AMBc, relação ME/MCC, IMC e %MCC. AF e AF padronizado apresentaram forte correlação inversa e estatisticamente significante com a relação ME/MCC, tanto na amostra total quanto por sexo. Foram verificadas ainda diferentes graus de correlação entre AF e AF padronizado e IMC, AMBc e %MCC. Observou-se apenas moderada concordância entre o AF e a relação ME/MCC na amostra total e boa concordância no sexo masculino. Para o AF padronizado obteve-se moderada concordância com essa relação apenas para o sexo masculino. Conclusão: Apesar da boa correlação com parâmetros associados à massa muscular e à desnutrição e de pacientes com menores AF apresentarem pior estado nutricional de acordo com alguns dos indicadores, o AF não apresentou boa concordância com parâmetros do estado nutricional em pacientes com HIV/AIDS, assim como observado em outras condições clínicas. / Salvador

The purpose of this study was to develop a core HIV/AIDS knowledge assessment (CHAKA) for students enrolled in counseling-related degree programs. Although there are studies that examined counseling HIV/AIDS knowledge, the instruments that were used were limited in ways that may compromise the accuracy of the inferences that were made. This study was carried out in three phases. Phase 1 involved developing an initial pool of items; Phase 2 involved an expert review for content validation as well as a pilot-test; Phase 3 involved field testing the CHAKA. The field-test involved 343 undergraduate and graduate students at Southern Illinois University. Item response theory (IRT) was used to analyze the data. Before the data were analyzed, they were examined to see if the CHAKA was a unidimensional test. Results of the factor analysis performed was that the CHAKA may not be unidimensional; however the internal consistency was decent (α= .734). A two-parameter logistic (2PL) model was fit to the data. Results from the item parameter estimates displayed relatively low discrimination and difficulty parameters in addition to some problematic items (i.e., negative discrimination estimates, unusually large difficulty values). Additional analyses revealed that locally dependent items may have accounted for the possible multidimensionality, low discrimination indices, and inflated difficulty values. The low discrimination values likely affected the information values of the items and the test. All item information values were less than 1. Last, both uniform and non-uniform differential item functioning (DIF) was present between undergraduate and graduate students. IRT appears to be a promising approach to instrument development in counseling-related programs. Although the CHAKA properties were not ideal, further revisions and a larger sample size may contribute to the overall improvement of this instrument.

This dissertation focuses on the role of the church as a social conscience in its quest for human dignity. It specifically explores the role played by the Anglican Church of Southern Africa in the restoration of human dignity through the contributions made by the various bishops and archbishops in addressing the challenges of socio-economic and political injustice faced by society. Furthermore, this dissertation explores the practical mission and ministry of the parish of St Thomas in Kagiso 1, Krugersdorp in its quest for human dignity aimed at addressing the contextual socio-economic and political injustices and to alleviate suffering. Special emphasis in this dissertation is put on the biblical and theological substantiation which necessitated the various prophetic mission and ministries. / Systematic Theology and Theological Ethics

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2014-07-03T17:15:45Z No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Ninalva Santos.pdf: 1617079 bytes, checksum: 37b7e77360cb47a9148de6ec3ebcd92f (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2014-07-04T13:29:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Ninalva Santos.pdf: 1617079 bytes, checksum: 37b7e77360cb47a9148de6ec3ebcd92f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-04T13:29:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Ninalva Santos.pdf: 1617079 bytes, checksum: 37b7e77360cb47a9148de6ec3ebcd92f (MD5) / FAPESB;CAPES / A investigação baseia-se no pressuposto de que o cuidado de enfermagem às mulheres que vivem com o HIV/aids, em unidade ambulatorial especializada, contribui para o enfrentamento da infecção/doença. Trata-se de pesquisa quantiqualitativa fundamentada na Teoria das Representações Sociais, com os objetivos de analisar o conteúdo das representações sobre o cuidado de enfermagem e apreender as Representações Sociais de mulheres que vivem com o HIV/ aids sobre aids e HIV. Após aprovação do projeto pelo CEP/UFBA foram investigadas, entre julho a dezembro de 2012, 50 mulheres que vivem com o HIV/ aids, cadastradas em unidades ambulatoriais especializadas, situadas em Salvador-BA. A produção dos dados se deu pela aplicação do Teste de Associação Livre de Palavras e da entrevista. O material produzido foi submetido ao processamento, pelo software Tri- Deux-Most, e através da Análise Fatorial de Correspondência evidenciadas as representações de medo, morte, doença maldita, incurável, discriminação, tratamento, magreza e grupos de risco para os estímulos indutores HIV e aids. O conteúdo das entrevistas foi analisado pela técnica de Análise de Conteúdo Temática. A articulação entre as informações através das duas técnicas resultou na elaboração das categorias temáticas: 1. A importância da informação para a prevenção do HIV/ aids e o enfrentamento da infecção/doença; 2. Repercussões da discriminação social no cotidiano das pessoas que vivem com o HIV/ aids; 3. O (des)cuidar de enfermagem para o enfrentamento da infecção pelo HIV/ aids. Os dados revelaram: insegurança pela maioria das participantes quanto ao conhecimento sobre o agravo; impacto diante da revelação da soropositividade com manifestações de emoções negativas; situações de violência institucional cometidas por profissionais de saúde; invisibilidade do cuidado de enfermagem em unidade ambulatorial; pouca visibilidade para ações de cuidado de enfermagem, inclusive a divulgação de informações; discriminação dificulta o enfrentamento da infecção/doença; lacuna entre o cuidado de enfermagem idealizado pelas participantes e a práxis do cuidar realizado por estes profissionais. As representações do grupo estudado sobre o HIV/ aids evidenciam a necessidade de redirecionamento da prática de enfermagem pautada no princípio da humanização da assistência, visando ao atendimento das especificidades de cada cliente, de acordo com a realidade do serviço e da comunidade. Ademais, fica evidente a necessidade da implementação das ações educativas buscando contribuir para a ressignificação das representações que a clientela possui sobre a infecção pelo HIV/ aids.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-02-22T15:54:56Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Pablo Luiz Santos Couto.pdf: 1941235 bytes, checksum: d8eb722944d9bc6053365c9fbe99565f (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-02-25T13:58:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Pablo Luiz Santos Couto.pdf: 1941235 bytes, checksum: d8eb722944d9bc6053365c9fbe99565f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-25T13:58:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Pablo Luiz Santos Couto.pdf: 1941235 bytes, checksum: d8eb722944d9bc6053365c9fbe99565f (MD5) / Capes / O fenômeno religioso, em seus diferentes enfoques teóricos, apresenta inúmeras tensões, cujo desafio na contemporaneidade é entender sua influência e a relação que se estabelece com os padrões de comportamento da sociedade. A Igreja Católica, como a religião predominante e com maior número de adeptos no Brasil, em suas várias correntes, tem sido formadora de opinião sobre os temas sociais, como os direitos sexuais e reprodutivos, e as formas de prevenção da infecção pelo HIV/aids. A Teoria das Representações Sociais (TRS) é o aporte teórico desse estudo, pela sua importância na análise de aspectos psicosocioculturais que permeiam o processo saúde/doença e as práticas sociais relativas ao cuidado, bem como, pelos atos de comunicação social e fenômenos coletivos que contribuem para a formação de condutas que regem o pensamento social. Objetivou-se apreender as representações sociais de jovens católicos/as sobre o exercício da sexualidade e as formas preventivas para o HIV/aids; refletir a influência da doutrina católica frente ao exercício da sexualidade e a adoção de comportamentos sexuais seguros relacionados à prevenção da infecção pelo HIV/aids. Tratase de um estudo com abordagem multimétodos norteada pela TRS. O estudo foi realizado no facebook. Participaram jovens católicos/as com idade compreendida entre 18 a 24 anos, que participaram da Jornada Mundial da Juventude (JMJ) e tornaram-se membros do grupo virtual vinculado ao site da JMJ na rede social. Para apreensão dos dados empíricos utilizou-se multitécnicas: a Técnica por Associação Livre de Palavras (TALP) e a Entrevista em Profundidade, sendo analisados, respectivamente, pelos softwaresTri-DeuxMots e Alcest. As entrevistas também foram analisadas pela Análise de Conteúdo Semântica. Após todas as análises específicas, realizou-se a convergência e interpretação dos resultados, através da triangulação. A pesquisa respeitou os princípios éticos da Resolução n. 466/2012. Confirmouse que o facebook, pode ser tomado como universo de pesquisa para estudo com Representações Sociais, uma vez que as redes sociais aculturam as pessoas e formam grupos de pertença, sendo esta, uma contribuição das redes sociais para a Teoria. Os resultados apontaram que os/as jovens consideram o objeto como fenômenos indissociáveis, cujas representações são ancoradas nos dogmas católicos e influenciadas pelo conhecimento moderno/progressista. Ao passo que alguns/algumas objetivaram virgindade, fidelidade e casamento, como práticas preventivas à infecção ao HIV, outros/as resignificaram a castidade ao associá-la ao sexo antes do casamento com a pessoa que se ama e que no futuro será seu/esposo/a. Este último grupo ainda representou o sexo seguro como aquele praticado com uso dos preservativos. Conclui-se que é fundamental que os/as jovens tenham conhecimento dos direitos sexuais como um direito universal para exerçam sua sexualidade com liberdade, sem comprometer a sua saúde. Os profissionais de saúde, sobretudo os da enfermagem,têm papel fundamental no enfretamento e na prevenção da contaminação ao HIV/aids, a partir da compreensão das diferenciações e similaridades das representações apreendidas, pois, pode auxiliá-la na criação de um plano educativo de cuidado, específico para esse grupo.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-03-07T15:33:17Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Cleuma Sueli Santos Suto.pdf: 2325824 bytes, checksum: 9f715b35a85f2c033c70d80371135a70 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-04-20T12:47:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Cleuma Sueli Santos Suto.pdf: 2325824 bytes, checksum: 9f715b35a85f2c033c70d80371135a70 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-20T12:47:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Cleuma Sueli Santos Suto.pdf: 2325824 bytes, checksum: 9f715b35a85f2c033c70d80371135a70 (MD5) / O impacto epidemiológico do HIV/aids engendrou esforços técnicos, políticos e científicos para o seu enfrentamento que modificaram, inclusive, a forma de pensar e atuar dos profissionais de saúde em relação às doenças sexualmente transmissíveis. Constitui-se objetivos da pesquisa: apreender o conteúdo e a estrutura das representações sociais de profissionais de saúde a cerca da aids e do cuidado a pessoas vivendo com HIV/aids; comparar as representações sociais da aids e do cuidado a pessoa vivendo com HIV/aids elaboradas pelos subgrupos de profissionais de saúde e, comparar a estrutura e os índices de diversidade e raridade das representações de profissionais de saúde sobre aids e o cuidado a pessoas vivendo com HIV/aids. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualiquantitativa, orientada pela Teoria das Representações Sociais (TRS) em sua vertente estrutural. Foi realizado com 73 profissionais de saúde que atuam em unidades de referência a pessoas vivendo com HIV/aids do Sistema Único de Saúde de Salvador, Bahia, Brasil. A pesquisa seguiu os princípios bioéticos em todas as suas etapas. A produção dos dados foi realizada com multitécnicas, através da evocação livre de palavras e formulário para a caracterização socioprofissional e de práticas de cuidado. Os dados das evocações foram submetidos aos softwares EVOC 2005 e Tri-deux-Mots para análise quantitativa e os relacionados à caracterização dos profissionais de saúde e práticas de cuidados foram tabulados e analisados com base na TRS. Os resultados dos dados processados pelo EVOC em ordem direta, para os 73 profissionais participantes e para o subgrupo formado pelas enfermeiras, demonstram que a representação do cuidado é organizada em torno de ‘aconselhamento/acolhimento/educação em saúde’, para o subgrupo formado pelas(os) médicas(os) constituem o núcleo central da representação: ‘luta e reconhecimento’. As evocações hierarquizadas e processadas pelo Tri-deux-Mots revelaram que profissionais de serviços ambulatoriais ligados a unidades hospitalares representam a aids como ‘morte, sofrimento, falta de cuidado e tratamento’ e o cuidado como ‘tratamento e adesão ao tratamento’, evidenciando aspectos negativos que se contrapõem aos conhecimentos e avanços científicos constatados nas práticas de cuidado através do tratamento ofertado à doença. Os conteúdos e estruturas das representações sociais para os dois objetos propostos: aids e cuidado, a partir de elementos que os aproximaram do contexto sócio-histórico e cultural dos profissionais, possibilitaram distinguir influências advindas do cotidiano do cuidar e às normativas implantadas pelas políticas públicas adotadas no Brasil. Acreditamos que a incorporação das políticas sejam significativas também para os usuários, o que apontaria possibilidades, de formas de cuidar cotidianamente, respeitando-se cada vez mais as subjetividades inerentes ao tema.

Submitted by KAREN INGRID TASCA (karenitasca@hotmail.com) on 2016-03-18T13:58:06Z No. of bitstreams: 1 tese definitiva.pdf: 4893138 bytes, checksum: a44e3b8c5013fe984e810122fa6c3e20 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-03-21T19:43:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 tasca_ki_dr_bot.pdf: 4893138 bytes, checksum: a44e3b8c5013fe984e810122fa6c3e20 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-21T19:43:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tasca_ki_dr_bot.pdf: 4893138 bytes, checksum: a44e3b8c5013fe984e810122fa6c3e20 (MD5) Previous issue date: 2016-02-19 / Ao analisar as atuais causas dos óbitos das pessoas que vivem com HIV/aids (PVHA), diferentemente da era pré-cART (terapia antirretroviral combinada), destacam-se doenças típicas do envelhecimento, tais como dislipidemias, doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, entre outras, que aparecem de forma muito precoce nesta população. Tal fenômeno ocorre devido às persistentes ativação imune e inflamação crônica em PVHA, que são favorecidas pela interação da HMGB1 - high mobility group box protein-1 - e dos produtos finais de glicação avançada (AGEs), com seu receptor (RAGE), presente na superfície da membrana celular. Em sua forma solúvel, sRAGE é uma provável supressora da ativação imune por sequestrar os ligantes e evitar a interação deles com a forma transmembrana, anulando assim, seus efeitos. Além disso, a translocação microbiana e o estresse oxidativo têm sido estudados como potencializadores dessa cascata inflamatória e, em PVHA, níveis de sCD14 e de produtos de peroxidação lipídica, tais como o malondialdeído (MDA) e 8-isoprostano, estão elevados em relação aos indivíduos não-infectados, enquanto que o sistema antioxidante dos portadores do vírus, incluindo a capacidade antioxidante total (CAT), vitaminas e seus precursores, também é considerada deficiente. Portanto, esses marcadores estão relacionados, tanto com a própria evolução para a doença, quanto com o aparecimento e gravidade das comorbidades não-associadas a aids. Objetivos: avaliar a influência da cART e das contagens de células T CD4+ nos níveis plasmáticos de sRAGE, AGEs, HMGB1, sCD14, citocinas, MDA, 8-isoprostano, CAT, vitaminas, proteína C-reativa (PCR) e variáveis metabólicas, além da relação com os danos genotóxicos induzidos por estresse oxidativo à partir das células mononucleares do sangue periférico das PVHA. Métodos: a abordagem foi realizada em dois estudos, um longitudinal envolvendo 30 PVHA analisadas antes (M0) e cerca de seis a 12 meses após início terapêutico (M1) e, outro estudo de caráter transversal, que dividiu os 92 participantes em cinco grupos, conforme uso ou não da cART e resposta imunológica apresentada, sendo ela, adequada (T CD4+>500) ou inadequada (T CD4+<500 células/mm3). A inclusão dos participantes ocorreu no Serviço de Ambulatórios Especializados de Infectologia “Domingos Alves Meira”, Botucatu/SP. Foram realizadas as seguintes técnicas: cromatografia de alta eficiência (HPLC) para o MDA e vitaminas; total antioxidant performance para o CAT; ensaio imunoenzimático (ELISA) para o sRAGE, AGEs, HMGB1, sCD14 e 8-isoprostano; citometria de fluxo para as citocinas IL-6, IL-8 e IL-10 e ensaio do Cometa para dano no DNA. Demais dados foram coletados de prontuários médicos. Na análise estatística foram utilizados, para as variáveis não paramétricas, os testes Poisson e Distribuição Gamma e, para as paramétricas, Binomial Negativa e Tukey-Kramer. Foram calculadas, também, correlações de Pearson. A análise foi ajustada para idade, gênero, prática de exercícios físicos, uso de tabaco e de antidepressivos. A significância foi considerada para p≤0,05. Resultados: no estudo longitudinal os níveis de triglicérides e PCR aumentaram após terapia e, concentrações de vitaminas e CAT diminuíram neste período. Além disso, houve aumento no dano do DNA pós-cART nos indivíduos que iniciaram a terapia com altas contagens de T CD4+. Naqueles que a iniciaram com baixas contagens destas células, ocorreu aumento de 8-isoprostano e diminuição nos níveis de AGEs. Já no estudo transversal, os grupos sob cART há mais de cinco anos e controle da viremia apresentaram os menores níveis de IL-10, sendo que, entre eles, o grupo de indivíduos com contagens mais altas de T CD4+ mostrou os níveis mais elevados de sCD14 e sRAGE. Ademais, no grupo virgem de tratamento com baixas contagens de T CD4+ houve maior concentração de 8-isoprostano, enquanto que, naquele sem tratamento, mas com altas contagens de T CD4+ e infecção há mais de cinco anos, observou-se os menores danos genotóxicos. Conclusão: o uso da cART influenciou na melhora dos parâmetros relacionados à infecção pelo HIV, porém, não houve benefícios no status inflamatório e de ativação imune, considerando os marcadores escolhidos. A cART parece, também, ter contribuído com o aumento no estresse oxidativo dos indivíduos infectados, tanto nos meses iniciais da terapia quanto seu uso em período prolongado, conforme demonstrado nos dois estudos. Assim, há necessidade de mais investigações, com maior casuística, sobre as alterações metabólicas, imunológicas e oxidativas provocadas pela cART. Além disso, devido à sua indicação cada vez mais precoce e uso prolongado, estratégias para minimizar estes parâmetros devem ser consideradas, tais como, adoção de hábitos saudáveis e acompanhamento periódico em Serviço de Referência. / Analyzing the current causes of deaths of people living with HIV/AIDS (PLWHA), it turns out that, unlike the pre-cART era (combination antiretroviral therapy), the highlights are typical manifestations of aging, such as dyslipidemia, cardiovascular disease and diabetes mellitus, which appear early in this population. This phenomenon occurs because of persistent immune activation and chronic inflammation in PLWHA, which are favored by the interaction of HMGB1 (high mobility group box protein-1) and AGEs (advanced glycation end-products), with the receptor RAGE, present in surface of the cell membrane. In its soluble form, sRAGE competes with the transmembrane receptor sequestering its ligands and preventing the activation of proinflammatory pathways. Furthermore, microbial translocation and oxidative stress have been studied as enhancers of this inflammatory cascade. Compared to the non-infected individuals, in PVHA the sCD14 and product levels of lipid peroxidation, such as malondialdehyde (MDA) and 8-isoprostane are increased, while their antioxidant system, including the total antioxidant capacity (TAC), vitamins and their precursors are deficient. Therefore, these markers are related both to the evolution of the disease itself, as with the onset and severity of non-AIDS comorbidities. Objectives: to evaluate the influence of cART and CD4+ T cells counts on plasma levels of sRAGE, AGEs, HMGB1, sCD14, cytokines, MDA, 8-isoprostane, TAC, vitamins, C-reactive protein (CRP) and metabolic variables, beyond their relationship with genotoxic damage induced by oxidative stress from peripheral blood mononuclear cells of PVHA. Methods: the approach was made through two studies, a longitudinal design enrolled 30 PVHA, analyzed before (M0) and approximately six to twelve months after (M1) therapy initiation; another transverse study, which divided the 92 participants into five groups, as use or not of cART and the presented immune response (adequate when the CD4+ T <500, or inadequate to CD4+ T >500 cells/mm3). The participants included attending the Specialized Ambulatory Service of Infectious Diseases "Domingos Alves Meira", Botucatu/SP. The following techniques were performed: high performance liquid chromatography (HPLC) for the MDA and vitamins; total antioxidant performance for CAT; enzyme immunoassay (ELISA) to sRAGE, AGEs, HMGB1, sCD14 and 8-isoprostane; flow cytometry for IL-6, IL-8 and IL-10 and comet assay for DNA damage. Other data were collected from medical records. We used Poisson test or Gamma distribution for non-parametric variables and Negative Binomial or One-way ANOVA with subsequent Tukey-Kramer post-hoc test for those parametric data. We also performed Pearson correlations. All calculations were adjusted for age, sex and tobacco use, practice of intense physical activity and use of anxiolytics and/or antidepressants (p≤0.05). Results: In the longitudinal study, after cART initiation triglyceride and CRP levels increased, and vitamin concentrations and CAT decreased. In addition, there was an increase in DNA damage of individuals who initiated therapy with high CD4+ T counts. Those started with low CD4+ T counts, occurred an increase in 8-isoprostane levels and a decrease in AGEs. In cross-sectional study, the groups under cART for more than five years and controlled viremia had lower IL-10 levels, and those with higher CD4+ T cell counts showed higher levels of sCD14 and sRAGE. Moreover, the naïve group with low CD4+ T counts presented the highest concentration of 8-isoprostane, while naïve patients but with a high CD4+ T count and infection for more than five years, it was observed the smallest genotoxic damage. Conclusion: the use of cART improved the parameters related to HIV infection, however, failed to improve the inflammatory and immune activation status, considering the variables analyzed here. The therapy also showed to increase the oxidative stress of infected individuals, both in the initial months as long-term use of cART, as shown in our both studies. Thus, there is need for further research with a larger cohort, about the disturbance in metabolic, immunological and oxidative status, potentiated by cART. In addition, because of the current ever-earlier recommendations to start cART and its prolonged use, strategies to minimize these parameters should be considered, such as adoption of healthy habits and regular monitoring in Reference Service.