Submitted by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-10-16T15:35:12Z No. of bitstreams: 1 Isis Ferraz de Moura.pdf: 788586 bytes, checksum: ae9791815b5bcb3d83886603b8af6a30 (MD5) / Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-10-16T15:59:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Isis Ferraz de Moura.pdf: 788586 bytes, checksum: ae9791815b5bcb3d83886603b8af6a30 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-16T15:59:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Isis Ferraz de Moura.pdf: 788586 bytes, checksum: ae9791815b5bcb3d83886603b8af6a30 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Programa de Pós-Graduação em Educação Profissional em Saúde. / Esta dissertação discute até que ponto as atividades lúdicas realizadas em hospitais contribuem para a saúde de crianças hospitalizadas. A motivação para a pesquisa surge da contradição entre ações que buscam garantir melhor atendimento às crianças hospitalizadas, pois se constata que, por vezes, causam estranhamento e resultam na negação das crianças em participar das brincadeiras. Objetiva-se inclusive discutir o desenvolvimento destas ações sob uma perspectiva da mudança de modelo de atenção. Para isto, são apresentadas duas políticas de saúde como marcos que também colaboram para a discussão da presença do lúdico no hospital: as Políticas Nacionais de Promoção da Saúde e de Humanização. A literatura analisada parte das seguintes questões: como o brincar e a arte são utilizados em atividades com crianças? Como as políticas de Promoção da Saúde e Humanização podem contribuir na realização das atividades artísticas e do brincar? / This paper discusses the extent to which recreational activities in hospitals contribute to the health of hospitalized children. The motivation for the research stems from the contradiction between actions that seek to ensure better care for hospitalized children, because it turns out that sometimes cause confusion and result in the denial of children participate in the games. The objective is to even discuss the development of these actions from the perspective of changing the model of care. To do so, two health policies are presented as markers also collaborate to discuss the presence of playfulness in hospital: National Policies for Health Promotion and Humanization. The literature reviewed some of the following questions: how play and art are used in activities with children? Since policies for Health Promotion and Humanization can contribute in achieving the artistic activities and play?

O diagnóstico de uma doença grave e a hospitalização trazem consigo diversas situações adversas para a criança e o adolescente (e suas famílias). Os retornos constantes ao ambiente hospitalar para controlar os efeitos da progressão da doença podem influenciar no seu desenvolvimento integral. Dentre as doenças que necessitam de acompanhamento hospitalar durante período prolongado, o câncer infanto-juvenil vem sendo preocupação de estudos nas diferentes áreas do conhecimento, devido às diversas implicações associadas aos tratamentos necessários. O objetivo principal da presente dissertação foi investigar as associações e dissociações entre os diferentes fatores que podem contribuir para um perfil cognitivo mais preservado em crianças com leucemia na fase ativa do tratamento (aspectos psicossociais, acadêmicos, neuropsicológicos e clínicos propriamente ditos). Foram avaliadas habilidades neuropsicológicas (atenção, memória de trabalho, velocidade do processamento e funções executivas), estratégias metacognitivas, características comportamentais e competência social em crianças hospitalizadas com Leucemias. Igualmente foram investigados dados referentes ao nível socioeconômico, frequência/intensidade da participação à classe hospitalar, além de variáveis relacionadas ao tempo/tipo de tratamento médico elegido. Foi também examinado o panorama geral a respeito das práticas atuais em Classes Hospitalares, para servirem da base para as análises. Os resultados apontaram para uma tendência das habilidades de atenção, funções executivas (componentes controle inibitório, fluência verbal e flexibilidade cognitiva) e memória de trabalho (componente fonológico) se mostrarem mais preservadas ao longo do tratamento. Os componentes executivo central e memória de trabalho visuoespacial do modelo de memória de trabalho e velocidade do processamento parecem estar mais deficitários nestas crianças com leucemias. Quanto aos aspectos comportamentais e às competências sociais, pode ser observado que crianças com perfis mais preservados nesses quesitos tiveram melhores desempenhos em tarefas neuropsicológicas. A partir dos achados analisados ao longo da pesquisa, pode-se perceber que, apesar da heterogeneidade da amostra e dos resultados obtidos, a necessidade da avaliação neuropsicológica e do planejamento de estratégias que desenvolvam o potencial de aprendizagem em crianças com câncer durante e após o tratamento em Oncologia, sendo de suma importância a pesquisa de propostas educativas e de reabilitação que auxiliem essa população em suas especificidades. / The diagnosis of a severe disease and the hospitalization carry within’ many adverse situations for children and adolescents (and of their families). The constantly returns to the hospital setting to control the effects of disease’s progression may influence in their integral development. Within the diseases that need longer monitoring at the hospital setting, childhood cancer is a major concern in research of different areas of knowledge, due to many implications associated with treatments needed. The aim of the present thesis was to investigate associations and dissociations between the different factors that may contribute to a most preserved cognitive profile within children with leukemia in active phase of treatment (psychosocial, academic, neuropsychological and clinical aspects). It was evaluated neuropsychological skills (attention, working memory, processing speed and executive functions), metacognitive strategies measures and brief assessment of their behavior and social competences (CBCL) of hospitalized children with Leukemia. Socioeconomic aspects and frequency/intensity of Hospital-School attendance were also investigated, as well as the time/type of medical treatment chosen. It was also examined a general scenery of current practices in Hospital Schooling, to serve as a reference for the analyses. The results shows a tendency in attention and executive functions tasks, as well as working memory (phonological component), into a more preserved presentation, while the central executive and visuo-spatial working memory and processing speed were with deficits in children with leukemia. On behavioral and social competences, it could be observed that children with most preserved profiles in this question have better performance in neuropsychological tasks. Through the findings analyzed over the research, it’s possible to understand the importance in attention to protection/risk factors to cognitive development in childhood leukemia, especially in conjuncture of different factor with concomitant impairment. In this way, we reiterate the need of neuropsychological assessment in this context and strategy planning that develop the potential learning in children with cancer during and after Oncology treatment.

The social development of last decades brings about rapid changes, affecting also medicine and nursing. It also contributed to a positive shift, so a hospitalization of a child does not necessarily mean breaking bonds with its parents, siblings, and the broader family. Yet, a nurse remains an irreplaceable link in the process of child's treatment. It is a nurse who spends most of the time with the child during a hospitalization. A nurse has therefore a great potential of influencing child's adaptation to the hospitalization either in a positive or a negative way. Regardless of health or illness, a child retains a need of play activities. A play is an important healing component, it improves emotional condition, facilitates an adaptation to a changed health situation and enables saturation for activities the disease makes difficult or impossible. This diploma thesis aimed to analyze how spare time and play activities are ensured in small hospitals, regarding personnel, time and material. The author also set the task of finding out what importance the nurses give to their own role in the educational process. The research was conducted in two ways. The qualitative part contains interviews with children of primary school age who answered questions about what they wanted and what children hospitalized in small hospitals generally miss. Hypotheses were subsequently formed according to results of this part. These hypotheses were then tested by a quantitative research. The research group for the quantitative research were nurses working in pediatric departments of hospitals in the regions of Plzen, Karlovy Vary and Central Bohemia. The research shows that many pediatric departments of small and medium-sized hospitals have to deal with nurses' time troubles and with an insufficient staffing in order to fill meaningfully and effectively the child patients' spare time. The results of this research will be used as a platform for improvement of hospitalized children's conditions in one particular department.

This diploma thesis dealt with the issue of awareness of a patient and his or her opportunity to co-decide during hospitalization at an internal department. There were set three targets. The first one was to find out the level of the awareness of the patient during hospitalization about a care plan. From the result of a research is evident that patients feel lack of clear information about the care plan. The second target was to find out whether the patient has a chance to co-decide about a provided care during hospitalization. Comparing results from particular investigations there was a contrary between opinions of patients and medics. Patients think that the opportunity to co-decide is given to them. However, medics think that the opportunity of the patient to co-decide is limited. The third target was to find out, which questions in connection with a process of hospitalization patients ask nurses. Results of the investigation show that the most frequent questions are about the length of hospitalization. The diploma thesis is divided into two parts-theoretical and empirical. The theoretical part describes issues of the process of hospitalization of the patient since his/her income until his/her discharge from hospital. The investigative part was implemented by combination of a quantitative and a qualitative research. For the quantitative part of the investigation there was chosen the method questionnaire with a technique of half-structured interview offering open questions. Into the research file was involved 15 patients hospitalized at the internal department involved. There were set three investigatory questions. 1. What obstacles do exist in order to provide clear information during hospitalization of the patient? The research found out that the most frequent obstacle of intelligibility is a large amount of given information and frequent usage of terminology. 2. What obstacles do exist in order to make the patient an active participant when giving information? The investigation surprisingly resulted that that is not a misunderstanding or lack of empathy from the medic?s position or lack of interest from patient?s position. The main problem to make the patient the active participant during giving information is lack of medic?s time on patients. 3. Does the level of awareness of the patient saturate his or her need of certainty and security? The investigation showed that by the level of awareness is saturated the need of certainty and security. To gain data for the chosen issue of the quantitative research we used the method of questioning by a questionnaire. The questionnaire consisted of 17 questions, 14 closed questions, 2 half-opened questions and 1 open question which offered to show a personal opinion. Respondents that were asked were students of paramedic assistant, nursing and paramedic resque worker, furthermore working nurses from both ambulant and bed sector, nurses from management and teacher of praxis. For the quantitative research we had two hypotheses: 1. Frequency of asking questions about the length of hospitalization equals to asking about the health condition. From the research was found out, that frequency of asking about the length of hospitalization is much higher than questions about the health condition. The first hypothesis was not verified. 2. During giving information nurses take for granted to include needs of the patient. The investigation showed that nurses during the hospitalization take for granted to include also patient?s opinions expressing his or her needs. The second hypothesis was verified. Results of our investigation gained in this diploma thesis will be used as sources for a distribution of informative materials for patients. We also think that it would be useful to inform nurses working at internal departments about the results. The results could also be interesting for students of high schools or universities preparing themselves for jobs of medical workers.

Essa dissertação parte da experiência de trabalho em uma enfermaria psiquiátrica pública para investigar o tratamento psicanalítico das psicoses em dispositivo de internação. Para tal, faz um percurso sobre a função da internação psiquiátrica no contexto da reforma psiquiátrica brasileira, apresentando como a enfermaria do Centro Psiquiátrico Rio de Janeiro procura se organizar de acordo com o paradigma da atenção psicossocial. Segue indicando como a presença do psicanalista nesse serviço significa a introdução de uma nova lógica de abordagem da psicose, a lógica do inconsciente, apresentando como Freud e Lacan tomaram as psicoses a partir dessa lógica. Através de dois casos clínicos, discute-se como os elementos da clínica psicanalítica das psicoses podem ser abordados a partir do tratamento em um serviço de internação. Aponta como o tratamento em questão é fundamentalmente tratamento pelo discurso analítico, que toma o sujeito de uma forma radicalmente nova, ao convidá-lo a historicizar seu sofrimento, trazendo os significantes fundamentais de sua história. Aproximamos o trabalho do psicanalista em enfermaria do momento do início do tratamento, abordado por Lacan através das entrevistas preliminares. Isso significa acolher a fala do psicótico, instalando-se como secretário do alienado, condição necessária ao tratamento das psicoses. Isso possibilita que aquela fala passe de um testemunho singular de sua relação com a linguagem para alguma demanda de tratamento, o que ocorrerá caso ele encontre lugar no campo do Outro para sua fala, a partir da escuta do analista. Dessa forma, esse tempo inicial do tratamento pode se desdobrar em uma psicanálise. Entretanto, esse efeito não pode ser tomado como um ideal, sob risco de apagamento do sujeito em questão / This dissertation takes the experience in a public psychiatric infirmary to investigate the psychoanalytic treatment of psychosis in hospitalized device. To do this, it makes a path about the function of psychiatric hospitalization in the context of Brazilian psychiatric reform, presenting how the infirmary of Centro Psiquiátrico Rio de Janeiro seeks to organize itself accordingly to the psychosocial care paradigm. Indicates how the presence of the psychoanalyst in this service means the introduction of a new logic of psychosis approach, the logic of the unconscious, presenting how Freud and Lacan took the psychoses from this logic. Through two clinical cases, we discuss how the elements of psychoanalytic clinic of psychosis can be approached from treatment in a hospital service. We point how the treatment in question is fundamentally treatment by analytical discourse, which considers the subject of a radically new way, in inviting him to historicize his suffering, bringing fundamental signifiers of his history. We approach the work of the psychoanalyst in the infirmary as the beginning of treatment, developed by Lacan through the idea of preliminary interviews. This means listening to the speech of psychotic, establishing the psychoanalyst as secretary of alienated, necessary condition to treat psychosis. This allows that the speech of the psychotic passes from a singular testimony of his relationship with language for some demand for treatment, what will happen if he finds place in the Other to his speech, from the listening of the analyst. Thus, this initial treatment time can become a psychoanalysis. However, this effect cannot be taken as an ideal, at risk of erasure of the subject in question

Os efeitos das temperaturas elevadas na saúde humana representam um problema de grande magnitude na saúde pública. A temperatura atmosférica e a poluição do ar são fatores de risco para as doenças crônicas não transmissíveis, em particular as doenças isquêmicas do coração. O estudo teve como objetivo analisar a associação entre a temperatura atmosférica e internações hospitalares por doenças cardíacas isquêmicas no município do Rio de Janeiro entre os anos de 2009 e 2013. Utilizaram-se modelos de séries temporais, via modelos aditivos generalizados, em regressão de Poisson, para testar a hipótese de associação. Como variáveis de controle de confusão foram utilizadas as concentrações de poluentes atmosféricos (ozônio e material particulado) e umidade relativa o ar; utilizou-se método de defasagem simples e distribuída para avaliar o impacto da variação de 1oC nas internações hospitalares diárias. No modelo de defasagem simples foram encontradas associações estatisticamente significativas para as internações por DIC no dia concorrente a exposição ao calor, tanto para a temperatura média quanto para a máxima. No modelo de defasagem distribuída polinomial, essa associação foi observada com 1 e 2 dias de defasagem e no efeito acumulado tanto para a temperatura média quanto para a máxima. Ao estratificarmos por faixa etária, as associações para as internações por DIC e exposição ao calor não foram estatisticamente significativas no modelo de defasagem simples para as temperaturas média e máxima. Em contrapartida, no modelo de defasagem distribuída polinomial, a correlação entre internações por DIC e exposição ao calor foi observada na faixa de 30 a 60 anos no efeito acumulado para a temperatura média; e com defasagem de 1 e 2 dias para 60 anos ou mais de idade para a temperatura média. Estes resultados sugerem associação positiva entre as internações hospitalares por doença cardíaca isquêmica e temperatura na cidade do Rio de Janeiro. Os resultados do presente estudo fornecem informações para o planejamento de investimentos de áreas urbanas climatizadas e para a preparação dos hospitais para receber emergências relacionadas aos efeitos de calor que é uma das consequências mais importantes das mudanças climáticas. / The effects of high temperatures on human health represent a large magnitude problem in public health. The atmospheric temperature and air pollution are risk factors for chronic diseases, particularly ischemic heart disease (IHD). The study aimed to analyze the association between atmospheric temperature and hospital admissions for ischemic heart disease in Rio de Janeiro city between 2009 and 2013. Were used time series models, with generalized additive models, Poisson regression to test the hypothesis of association. Confusion as control variables were used the concentrations of air pollutants (ozone and particulate matter) and relative humidity air; It used simple lag method and distributed to assess the impact of change of 1C in daily hospital admissions. In simple lag model were statistically significant associations for IHD admissions in competing day to heat exposure, both average temperature and for the maximum. In the polynomial distributed lag model, this association was observed with 1 and 2-day lag and the cumulative effect for both average temperature and for the maximum. When stratified by age group, the associations for IHD and heat exposure were not statistically significant in simple lag model for the average and maximum temperatures. By contrast, in polynomial distributed lag model, the correlation between IHD and heat exposure was observed in the range 30-60 years in the cumulative effect for the average temperature; and with a lag of 1 and 2 days to 60 years of age or older to average temperature. These results suggest a positive association between hospital admissions for ischemic heart disease and temperature in the city of Rio de Janeiro. The results of this study provide information for planning investments-conditioned urban areas and the preparation of hospitals to receive emergency related to the effects of heat which is one of the most important consequences of climate change.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Esta dissertação se dirigiu ao estudo sobre as internações psiquiátricas de pacientes em longa permanência e as ações voltadas aos processos de desinstitucionalização desta clientela na cidade do Rio de Janeiro. Ao se considerar que as práticas na saúde mental, bem como na saúde geral, estiveram relacionadas aos contextos sociais, econômicos e políticos do país, compreende-se que a existência da situação das internações de longa permanência dentro de hospitais psiquiátricos públicos e clínicas conveniadas têm relação direta com as políticas de saúde que vigoraram ao longo do tempo no país e com o trabalho específico sobre este campo na própria cidade. Assim também há a consideração de que a Reforma Psiquiátrica e suas inovações conceituais também estiveram ligadas a um novo momento das políticas de saúde no país, onde se direcionava com o SUS pela saúde de acesso universal, descentralizada e hierarquizada, o que possibilitou grandes mudanças no cenário da assistência. Estudou-se nesta pesquisa, portanto, as ações de desinstitucionalização na cidade, tomando?se como uma das primeiras iniciativas de gestão a reorganização da assistência psiquiátrica pela implantação dos Pólos de Internação, numa estratégia de co-gestão do Ministério da Saúde e Inamps ainda na década de 80. Seguido a esta reorganização que culminou em maior regulação da porta de entrada das internações psiquiátricas e diminuição das internações nas clínicas conveniadas, o município teve sua entrada como gestor na saúde mental na cidade, como novas ações implementadas. Para pesquisa destas ações utilizou-se como metodologia entrevistas semi-estruturadas com pessoas que participaram das iniciativas de gestão no município do Rio de Janeiro e análise documental de Relatórios de Gestão publicados pela Coordenação Municipal de Saúde Mental. No estudo, destacou-se a potência do serviço público enquanto direcionador de ações na saúde e ainda, a importância do trabalho de desconstrução do manicômio feito pelas internações psiquiátricas quando promovem restrições ao pensamento deste dispositivo como solução para problemas psiquiátricos e sociais de diversas ordens, e na orientação de descentralização como desmontagem do aparato manicomial pela lógica da atenção psicossocial. / This research aimed to study about the hospitalization of people for a long time in psychiatric hospitals and actions planned to finish this condition in the city of Rio de Janeiro. Considering that the practices in mental health and general health were related to social, economic and political context, it is understood that the existence of the long-stay hospitalization in public psychiatric hospitals and private clinics - in association with public investments - have direct relation to the health policies that prevailed over time in the country and the specific work on this in the town. So, there is also the consideration that the Psychiatric Reform and its conceptual innovations have also been linked to a new era of health policies in the country after the entrance of SUS, a very different kind of policy which changes all practices in health. This system points to the directions of a universal health access, decentralized and hierarchical, allowing large changes in scenario assistance. Therefore, in this research we study the actions of deinstitutionalization in the city, taking as one of the first initiatives of the management reorganization of psychiatric care for the deployment of Poles of Emergency, a strategy of co-management of the Ministry of Health and Inamps yet in the 80s. Following this reorganization that resulted in greater regulation of the entrance door of psychiatric hospitalizations and fewer hospitalizations in private clinics, the municipality had its entrance as a manager in mental health in the city, as new actions taken. In studying these actions and strategies planned it was used semi-structured interviews with people who participated in the management initiatives in health in the city of Rio de Janeiro, and also, document analysis of Reports published by the Management Coordination Municipal Mental Health. In this study, we emphasized the power of public services to give directions and formulate public health policies. Also we highlight the importance of the work done to by the deconstruction of the asylum psychiatric when there are restrictions to answer to a social problem with psychiatric hospitalization or reduce psychiatric problems of many orders to this procedure.

Submitted by ANA REGINA FERREIRA DOS SANTOS null (enfanaregina@gmail.com) on 2016-05-03T13:59:33Z No. of bitstreams: 1 MESTRADO Final pdf 1.pdf: 1862885 bytes, checksum: 6af429279b5f3f763aa67bf9f7981a34 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-05-06T13:51:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 santos_arf_me_bot.pdf: 1862885 bytes, checksum: 6af429279b5f3f763aa67bf9f7981a34 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-06T13:51:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 santos_arf_me_bot.pdf: 1862885 bytes, checksum: 6af429279b5f3f763aa67bf9f7981a34 (MD5) Previous issue date: 2016-03-03 / O objetivo deste estudo foi apreender a comunicação não verbal da equipe de enfermagem com o idoso hospitalizado e propor recomendações desta interação que possam contribuir para o cuidado desses indivíduos. Foi uma pesquisa com abordagem qualitativa, realizada na Clínica Médica de um hospital de ensino localizado no interior do Estado de São Paulo, Brasil. A coleta de dados foi realizada em duas etapas, com 18 profissionais da equipe de enfermagem após parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa. Na primeira etapa, a pesquisadora permaneceu durante dois meses, por um período médio de duas horas diárias, em horários alternados e abrangendo todos os turnos, observando as atividades cotidianas e o comportamento comunicativo dos Enfermeiros e Técnicos em Enfermagem com os idosos internados, preenchendo a Escala de uso efetivo e/ou ineficaz da comunicação não verbal. Na segunda etapa, foi realizada entrevista com os participantes, utilizando da questão norteadora: Fale-me como você se comunica de forma verbal e não verbal com os idosos internados nesta unidade. Os resultados desta pesquisa foram tratados a partir da Análise de Conteúdo segundo Bardin, e categorizados em quatro temas: 1) A atenção ao idoso constrói a confiança; 2) A comunicação não verbal permite conhecer os sentimentos do idoso; 3) O acolhimento emocional auxilia quando o idoso sente solidão; 4) O comportamento comunicativo da equipe de enfermagem, inclui a família no cuidado do idoso. Os resultados deste estudo nos permitiram propor recomendações do comportamento não verbal dos profissionais que possam contribuir para o cuidado do idoso em internação hospitalar, quais são: manter a valorização do idoso e a identidade, chamando-o pelo nome com contato direto dos olhos; a postura relaxada, porém atenta aos sinais que o idoso transmite; utilizar os móveis do ambiente para o conforto, com a intenção de proximidade; usar roupas simples, limpas e com odor agradável, incluindo a utilização correta de equipamentos de proteção; demonstrar sentimentos por meio da expressão facial e emocional de acordo com o contexto, permitindo a melhor a decodificação dos sinais não verbais; comunicar-se com tom de voz calmo e audível, clarificando e sempre validando as informações; manter distância interpessoal de aproximação adequada com procedimento a ser executado; tocar o idoso somente após permissão, com os gestos firmes e seguros, especialmente no momento do banho no leito, como oportunidade de interação e valorização; utilizar o meneio positivo para reforço e encorajamento; evitar sons paraverbais e movimentos corporais bruscos que possam causar prejuízo a recuperação; buscar capacitação em comunicação interpessoal verbal e não verbal para estabelecer relações efetivas e melhorar, assim, a qualidade dos cuidados de enfermagem. Nessa perspectiva, espera-se que as possibilidades de melhor compreender e utilizar a comunicação não verbal para estabelecer uma relação interpessoal efetiva, possam implementar a qualidade dos cuidados de enfermagem aos idosos hospitalizados. / The objective of this study was to comprehend the nursing crew’s non-verbal communication with the hospitalized elderly and propose recommendations of this interaction that might contribute to the care of these individuals. It was a qualitative approach and it took place at a Medical Clinic of a teaching hospital in the inner state of São Paulo, Brazil. The data was collected in two steps, with 18 professionals of the nursing crew after the favorable opinion of the Ethics Research Committee. On the first step, the researcher remained for two months, for an average of two hours per day, in alternate shifts ranging all shifts, observing the daily routines and the communicative behavior of the Nurses and nursing technicians with the hospitalized elderlies. On the second step, an interview with the participants was made, using the question: Tell me how you communicate verbally and non-verbally with the hospitalized elderlies of this unit, as a guideline. The results of this research were treated based on the Content Analysis according to Bardin, and categorized in four topics: 1) The attention towards the elders builds trust; 2) The non-verbal communication allows knowing the elderlies’ felling’; 3) The emotional embrace helps when the elders feel lonely; 4) The communicative behavior of the nursing crew includes the family in the elderlies’ care. The results of this study allowed us to propose recommendations to the non-verbal behavior of the professionals that might contribute to the care in hospitalized elderlies, which are: keep the elderlies value and identity, calling them by name with eye contact; relaxed posture, but alert to the signs that the elderlies emits; use the environment’s furniture to the comfort, with intention of proximity; wear simple, clean and odorless clothes, including the correct use of the protection equipment; demonstrate felling by facial and emotional expression according to the context, allowing the better decoding of the non-verbal signs; communicate with a calm and audible tone, clarifying and Always validating the information; keep interpersonal proximity distance adequate with the procedure that will be executed; touch the elderlies only after allowed, with firm and safe gestures, especially in the moment of the bed bath, as an opportunity of interaction and appreciation; use the positive wriggle for reinforcement and encouragement; avoid paraverbal sounds and sudden body movement that could cause damage to the recovery; look for qualification in interpersonal verbal and nonverbal communication to establish effective relation and improve, thus, the quality of the nursing care. In this perspective, it is expected that possibilities of improvement do better comprehend and use the non-verbal communication to establish an effective interpersonal relation, implementing the quality of the nursing care to the hospitalized elderlies.

The education dimension presents itself in nursing work through health education, strengthening the role of nurses as an educator, with a view to promoting health. In the professional experience, in units of hospital, it was noted that health education is developed, but in general, under the aegis of the transmission of knowledge in a traditional way, and not as a strategy to health promotion. This is a qualitative research aimed to know the concepts of health education for nurses working in units of hospital at a teaching hospital; characterize the educational actions of nurses and discuss the educational practice of those nurses with teaching trends in education. The production data was obtained through the Creative Sensitive Method. It developed the Dynamics of Creativity and Sensitivity (DCS) Weaving Stories, Tree of Knowledge and Almanac with 10 nurses from units of hospital at a teaching hospital in 2010, May and June. Data were submitted to discourse analysis in his stream French, and applied the analytical tools: metaphor, polysemy and paraphrase. The results pointed out that nurses develop the practice of health education on a daily basis by orientation, in the day care and the guidelines for hospital discharge. These activities are developed in groups and/or individual counseling at the bedside, based on scientific knowledge. They pointed out as difficulties the different realities brought by patients to the hospital, the lack of adequate physical infrastructure, lack of staff and time. A tension between the pedagogical models critical and not critical is noted, but their practice, still tending to the traditional pedagogical model prescriptive. It is recommended an investment in training and continuing education, seeking integration between care, education and research. Thus, it aims to promotion and qualification of care practices and the enhancement of health education by nurses in the context of hospitalization. / A dimensão do educar apresenta-se no trabalho da enfermagem por meio da educação em saúde, consolidando o papel dos enfermeiros como um educador, tendo em vista a promoção da saúde. Na vivência profissional, em unidades de internação hospitalar, observou-se que a educação em saúde é desenvolvida, mas, em geral, mantêm-se sob a égide da transmissão de conhecimento de forma vertical e, ainda, é pouco utilizada como ferramenta de promoção da saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que objetivou conhecer as concepções de educação em saúde de enfermeiros que atuam em unidades de internação de um hospital de ensino; caracterizar as ações educativas desses enfermeiros e discutir a prática educativa desses enfermeiros com as tendências pedagógicas de educação. A produção de dados ocorreu por meio do Método Criativo Sensível. Foram desenvolvidas as Dinâmicas de Criatividade e Sensibilidade (DCS) Tecendo Histórias, Árvore do Conhecimento e Almanaque com 10 enfermeiros de unidades de internação de um hospital de ensino em maio e junho de 2010. Os dados foram submetidos à análise de discurso em sua corrente francesa, sendo aplicadas as ferramentas analíticas: metáfora, polissemia e paráfrase. Os resultados apontaram que as enfermeiras desenvolvem a prática de educação em saúde no dia a dia por meio de orientações, nos cuidados diários e nas orientações para a alta hospitalar. Estas atividades são desenvolvidas em grupo e/ou na orientação individual a beira do leito, tendo por base o conhecimento científico. Apontaram como dificuldades: as diferentes realidades trazidas pelos pacientes para o âmbito hospitalar; a falta de estrutura física adequada; a falta de pessoal e de tempo. Percebeu-se uma tensão entre os modelos pedagógicos crítico e não crítico, na prática dos enfermeiros tendendo ao modelo pedagógico tradicional prescritivo. Recomendase investimentos na formação e na educação permanente, buscando integração entre a assistência, o ensino e a pesquisa. Com isso, almeja-se o fomento e a qualificação das práticas cuidativas e a valorização da educação em saúde pelo enfermeiro no contexto da internação hospitalar.

O presente estudo teve como objetivo investigar o processo de transição para a parentalidade no contexto de cardiopatia congênita do bebê. Participaram do estudo quatro casais, pais de crianças que nasceram com malformação cardíaca, que estavam acompanhando seus filhos durante a internação em Unidade de Tratamento Intensivo. Foi utilizado delineamento de estudo de casos coletivo e a coleta de dados foi feita através de uma entrevista individual com a mãe e com o pai sobre os primeiros momentos após o nascimento do bebê com malformação e a experiência da maternidade e da paternidade, respectivamente. Os dados foram analisados segundo os pressupostos da análise de conteúdo qualitativa. Os resultados do estudo indicaram que a notícia da malformação cardíaca do bebê interfere no processo de parentalização de maneira profunda. Destacou-se a intensa preocupação das mães com a sobrevivência dos bebês, evidenciada através de uma dedicação exclusiva a eles. Já os pais demonstram-se muito envolvidos com seus filhos, assumindo também a tarefa de proteger as mães. / The present study aimed to investigate the transition process to parenthood in the context of congenital heart disease. Four couples, whose children were born with heart malformation, took part in the study. They all stayed with their children when they were in an Intensive Care Unit. A collective-case study design was used and data were collected through an individual interview with mothers and fathers on the first moments after giving birth to a child with malformation, and the experience of motherhood and fatherhood, respectively, in the context of heart malformation. Data were analyzed through qualitative content analysis. The results indicated that the diagnosis of heart malformation interferes in the parentalization process in a very intense way. Mothers were extremely concerned about the infant's survival and very dedicated to him/her. Besides being very involved, fathers also assumed the task of protecting mothers.