The thesis objectives were to a) create environmental health indicators (EHIs) of the use and risk of crop farming pesticides; b) conduct an epidemiological study of the association between the pesticide EHIs and health outcomes, in rural crop farming areas of Manitoba. Pesticide indicators included the average annualized percent of Census Consolidated Subdivision land acreage where any pesticides, herbicides, fungicides, or insecticides were applied as well as an indicator of pesticide risk. In multilevel models, the use of insecticides was significantly associated with perinatal conditions (males: OR=1.08, p=0.005; females: OR=1.07, p=0.01), congenital anomalies in males (OR=1.04, p=0.04), and eye disorders (males: OR=1.03, p<0.001; females: OR=1.02, p=0.012). Eye disorders in males were also significantly associated with the use of any pesticide (OR=1.001, p<0.001) and pesticide risk (OR=1.06, p<0.001). Regular pesticide use in crop farming, especially insecticides, may be adversely affecting the health of the rural residents of Southern Manitoba.

The thesis objectives were to a) create environmental health indicators (EHIs) of the use and risk of crop farming pesticides; b) conduct an epidemiological study of the association between the pesticide EHIs and health outcomes, in rural crop farming areas of Manitoba. Pesticide indicators included the average annualized percent of Census Consolidated Subdivision land acreage where any pesticides, herbicides, fungicides, or insecticides were applied as well as an indicator of pesticide risk. In multilevel models, the use of insecticides was significantly associated with perinatal conditions (males: OR=1.08, p=0.005; females: OR=1.07, p=0.01), congenital anomalies in males (OR=1.04, p=0.04), and eye disorders (males: OR=1.03, p<0.001; females: OR=1.02, p=0.012). Eye disorders in males were also significantly associated with the use of any pesticide (OR=1.001, p<0.001) and pesticide risk (OR=1.06, p<0.001). Regular pesticide use in crop farming, especially insecticides, may be adversely affecting the health of the rural residents of Southern Manitoba.

Background: Iraq is a higher middle-income country with a GDP of $223.5 billion (as of 2014). In the 1970s and 1980s, an extensive network of primary, secondary and tertiary health facilities was built, and the country recorded some of the best health indicators in the Middle East. However, two decades of conflict (both inter- and intra-state), sanctions and poor planning have reversed many of the previous gains. In the aftermath of the 2003 war, the government of Iraq introduced a Basic Health Services Package (BHSP) with a user fee component. International actors often advocate BHSPs as a means of rapidly scaling-up services in health systems that are devastated by conflict. User fees have also been promoted as a way of raising revenue to enhance the financial sustainability of healthcare systems in such contexts. While Iraq is a conflict-affected state, it has retained an extensive healthcare infrastructure and has a ministry of health with considerable financial and administrative capacity. In such a context, the introduction of a BHSP is a notable and distinctive feature of health policy in this setting, and the process through which this occurred have not yet been examined. Aim: To explore the processes through which the BHSP was conceived and designed in Iraq. It compares Iraq’s BHSP with similar policies in other post-conflict settings. It examines the roles of domestic and external actors and models in the policy’s conception and design. It explores the preferences of internal and external actors about the financing of service delivery through user fees. The study also examines the extent of policy transfer in the formulation of Iraq’s BHSP. Methodology: The thesis utilises a qualitative case study approach, incorporating analysis of semi-structured elite interviews and documents. Twenty Skype, phone, and face-to- face interviews were conducted between January 2013 and August 2014. Interviewees included former ministers of health, directors of departments of health, academics and officials at donor agencies, bilateral and multi-lateral bodies and consultancies. Documents included 47 official government publications, evaluations, reports, policy briefs and assessments. Literature review: A search of the literature on health policy making in post-conflict and fragile settings identified three key gaps in existing evidence; first, there is a dearth of published work examining health policy in post-conflict Iraq. Second, the literature focuses mainly on the impact of policy action in post-conflict contexts, largely neglecting the processes through which those policies are introduced. Third, while the literature concentrates on the roles of external actors, it pays limited attention to the role of domestic actors and politics. Results: Iraq’s BHSP shares commonalities with the other selected countries (Uganda, Afghanistan, and Liberia) in its primary aims, influential actors, interventions included or excluded, and financing principles. However, Iraq’s BHSP also aims at broader, and longer-term, structural reform, while the BHSP in other countries is often motivated by short-term objectives. The MoH in Iraq also appears to assume a prominent role in this case relative to others. Also, Iraq’s BHSP includes a greater number of interventions compared to the other countries. The Iraq war of 2003 offered the opportunity for wide-ranging structural change in the healthcare system. External actors, especially the WHO, were influential in advocating for a BHSP drawing on the recent experience of a similar initiative in what was in some ways the similar context of Afghanistan. However, the removal of former politicians and the emergence of internal policy actors with considerable technical and financial capacity allowed the domestic authorities to debate, dispute and challenge the recommendations of external actors. Relatedly, some of the internationally distinctive features of the BHSP in Iraq, including user fees, are similar to those that exist elsewhere in the health system. Most interviewees agreed that the BHSP was a means of enhancing financial sustainability and that it would help to enhance efficiency by targeting resources at population health need. The BHSP, according to some, represented the categories of healthcare that the government should finance, while allowing the private sector to meet demand for other services. However, many domestic actors supported the introduction of user fees as part of the BHSP. Several external actors either distanced themselves from this decision or declared no position, claiming that this was properly a matter for the government of Iraq. Discussion: While the BHSP’s ‘label’ is new in the context of Iraq, its substantive content is not. The BHSP can be seen as the outcome of the combination of old (existing) technologies and instruments presented in new (and introduced) ways. The existing health system offered ideas, techniques and processes that were maintained and reproduced even if these were packaged in new ways, to create a policy framework which is genuinely novel. External experts highlighted the idea of the BHSP and provided models (such as Afghanistan) on which the policy could be based. Internal decision-makers, however, were active players in policy formulation, not passive recipients who did not question or modify the policy during the process of transfer. On the contrary, it seems that the latter exerted considerable influence. User fees represent one aspect of that continuity. Ownership of policies by ministries of health in post-conflict is often advocated. However, such involvement introduces the potential for replicating old structures and policies, and may result in a degree of policy incoherence. Policy ideas are likely to change significantly where there is considerable local engagement in policy design and implementation.

O Programa de Saúde da Família (PSF) incorpora e reafirma os princípios do SUS e está estruturado a partir da Unidade de Saúde da Família, que se propõe a organizar suas ações sob os princípios da integralidade e hierarquização, territorialidade e cadastramento da clientela, a partir de uma equipe multiprofissional. O objetivo do estudo foi avaliar através de gráficos de tendências, se a expansão do PSF foi acompanhada por melhoras na saúde infantil nos municípios do estado do Rio de Janeiro, entre 1998 e 2010. A análise foi feita relacionando graficamente a utilização de serviços hospitalares como internações por pneumonias e desidratação na infância, procedimentos pediátricos, como taxas de aleitamento materno, utilização da terapia de reidratação oral e consultas de puericultura, com a taxa de cobertura do programa. A expansão do PSF pareceu estar relativamente pouco associada com aumento no número de consultas de puericultura, nas taxas de aleitamento materno e na utilização da terapia de reidratação oral e com diminuição nas internações por pneumonia e desidratação. Essas associações aparentemente fracas sugerem que o PSF pode não estar gerando os resultados desejáveis. Evidentemente, estudos adicionais são necessários a fim de analisar essas associações. / The family health program (PSF) incorporates and reaffirms the principles of the SUS and is structured from the family health unit, which aims to organize their actions under the principles of comprehensiveness and tiering, territoriality and customer registration, from a multidisciplinary team. The objective of this study was to evaluate through trend charts, whether the PSF expansion was accompanied by improvements in child health in municipalities of the State of Rio de Janeiro, between 1998 and 2010. The analysis was done by relating graphically using hospital services such as hospitalizations for pneumonia and dehydration in children, Pediatric procedures such as breastfeeding rates, use of oral rehydration therapy and childcare queries, with the coverage rate of the program. The PSF expansion seemed to be relatively little associated with increase in number of childcare queries in breastfeeding rates and the use of oral rehydration therapy and reduction in hospitalizations for pneumonia and dehydration property. These seemingly poor associations suggest that the PSF may not be generating the desired results. Of course, additional studies are needed to examine these associations.

Submitted by Daiane Roncato Cardozo null (daianecardozo@msn.com) on 2016-07-11T19:25:00Z No. of bitstreams: 1 TESE DOUTORADO - DAIANE CARDOZO.pdf: 2143468 bytes, checksum: 45c7e7d903320501d823759b16356747 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-07-12T18:32:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cardozo_dr_dr_arafcf.pdf: 2143468 bytes, checksum: 45c7e7d903320501d823759b16356747 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-12T18:32:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cardozo_dr_dr_arafcf.pdf: 2143468 bytes, checksum: 45c7e7d903320501d823759b16356747 (MD5) Previous issue date: 2016-05-13 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivo: identificar potenciais indicadores complementares à percepção da insegurança alimentar e nutricional para o monitoramento de programas sociais de transferência de renda, tomando como referência o Programa Bolsa Família (PBF) em Araraquara/SP. Métodos: Foi realizado um estudo transversal incluindo 100 famílias beneficiárias e 50 não beneficiárias do PBF. Com um formulário semiestruturado foram obtidas informações sócio-demográficas e socioeconômicas, de percepção da insegurança alimentar e nutricional (Escala Brasileira de Medida de Insegurança Alimentar – EBIA), o estado nutricional (peso e altura para o Índice de Massa Corporal – IMC) e o padrão de consumo e hábitos alimentares. Associações entre exposições e desfecho foram testadas usando testes Qui-quadrado para variáveis categóricas e ANOVA para variáveis contínuas. A razão de prevalência (r) e intervalos de confiança de 95% (IC) foram avaliados utilizando modelo de Regressão de Poisson. A identificação de padrões alimentares foi realizada usando análise de Cluster e o estudo do poder preditivo de potenciais indicadores à percepção da insegurança alimentar foi avaliada utilizando a Curva ROC (Receiver Operating Characteristic). Foram considerados significativos valores p iguais ou menores do que 0,05. Resultados: Foram identificados três padrões alimentares: restrito, saudável e tradicional. O padrão restrito foi associado a um menor grau de escolaridade, relatos de anemia pregressa, percepção da insegurança alimentar e com maior idade media dos moradores do domicilio. Na análise não ajustada e ajustada para a idade média dos moradores da família encontrou-se maior prevalência de famílias com insegurança alimentar moderada ou grave no padrão restrito (1,55; IC95% 1,00 – 2,42 e 1,57 IC95% 099 – 2,49, respectivamente). No estudo dos potenciais indicadores de insegurança alimentar, componentes da renda cobriram mais de 70% da área sobre a curva ROC entre beneficiários do PBF, destacando-se os gastos com alimentação e com gás de cozinha. Conclusão: O padrão alimentar restrito relacionou-se com a proporção de insegurança alimentar moderada e grave da população estudada, enquanto a escolha do padrão alimentar saudável ou tradicional esteve associada à origem das famílias. Entre os potenciais indicadores estudados, a renda mostrou melhor desempenho na predição de insegurança alimentar e nutricional entre beneficiários de programas de transferência de renda, principalmente em relação à proporção da renda gasta com despesas básicas da família, como o aluguel e gás de cozinha. / Objective: This study aimed to identify potential complementary indicators of food and nutrition security for monitoring social program of income transfers, using as a reference the allowance family program (AFP) in Araraquara, SP. Methods: In a cross sectional study design, 100 beneficiary and 50 nonbeneficiary families of the AFP. Social demographic, economic, nutrition status, food consumption, and of food and nutrition security perception (EBIA) was collected using a pre-tested form. The association between exposure and outcome variables was tested using the chi-square test for categorical variables, and the ANOVA for numerical variables. The prevalence ratio (r) and confidence interval of 95% (CI95%) were assessed using the poisson regression model. Food patterns were identified using the cluster analysis and the predictive value of potential indicators of food and nutrition insecurity was tested using the ROC (Receiver Operating Characteristic) curve methodology. P-values below 0.05 were considered significant. Results: Three food patterns were identified: Restrictive, Healthy, and Traditional. The restrictive food pattern was related to a lower education level, reports of prior anemia, food and nutrition insecurity, and higher family age average. In the non-adjusted and in the analysis adjusted for the family average age, families with moderate or severe food and nutrition insecurity were more likely to adhere to a restrictive food pattern (1.55; CI95% 1,00 – 2,42 e 1.57 CI95% 099 – 2,49, respectively). In the study of the potential indicators of food and nutrition insecurity, the income components covered more than 70% of the ROC curve among the AFP beneficiaries, which can be considered as a acceptable predictive value. The proportion of the income spent on elementary facilities, such as domestic gas cooking and the rent, had the major predictive values. Conclusion: The restrictive food pattern was related to higher proportion of the population in moderate and severe food and nutrition insecurity; whereas the healthy or the traditional food pattern was more likely to be followed by families in security or minor food and nutrition insecurity. Among the potential indicators, the income has shown the best performance in predicting the food and nutrition insecurity for AFP beneficiary families, mainly for the proportion of the income spent with the elementary household expenses, such as the rent and domestic gas cooking.

Submitted by ÉRICK RENATO FOGAR FACIOLI null (reporterfacioli@gmail.com) on 2017-09-19T23:20:35Z No. of bitstreams: 1 ANÁLISE DA COBERTURA DO JORNAL FOLHA DE SÃO PAULO SOBRE O TEMA MORTALIDADE INFANTIL ENTRE 1990 E 2015.pdf: 2597994 bytes, checksum: eb81788785fd7baedd24fb844568747f (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-09-20T17:50:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 facioli_erf_me_bot.pdf: 2650643 bytes, checksum: 4c0c2a3bb3b676d9dcdaa859426e94dd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-20T17:50:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 facioli_erf_me_bot.pdf: 2650643 bytes, checksum: 4c0c2a3bb3b676d9dcdaa859426e94dd (MD5) Previous issue date: 2017-08-21 / A taxa de mortalidade infantil é indicador sensível para refletir o grau de desenvolvimento de um país. Nas últimas décadas, o Brasil registrou grande variação negativa na taxa desse desfecho, resultado da centralidade nas políticas públicas de saúde materno-infantis nacionais. O conhecimento público sobre os fatores que contribuíram para a melhora desse indicador é importante por fazer da população parte integrante do processo, permitindo maior controle social. Possibilita, ainda, que o cidadão tenha a oportunidade de fazer a sua parte no que diz respeito à prevenção. O objetivo do presente estudo foi avaliar a cobertura jornalística realizada sobre o tema mortalidade infantil na versão impressa do jornal Folha de São Paulo entre 1990 e 2015, período definido pela Declaração do Milênio para o cumprimento da meta de redução em dois terços na taxa de mortalidade infantil global. Trata-se de estudo de abordagem quantiqualitativa, de caráter descritivo e retrospectivo. A escolha do jornal Folha de São Paulo decorreu do fato de constituir o veículo jornalístico de maior circulação no país. Para seleção das matérias, utilizaram-se as palavras-chave “mortalidade” and “infantil” no acervo digital do próprio jornal. A coleta de dados foi realizada entre setembro de 2015 e julho de 2016. No total, 2436 matérias foram inicialmente selecionadas para leitura dinâmica. Aplicaram-se, em seguida, os critérios de exclusão: citações isoladas, comentários dos leitores, publicidade, informes publicitários, gráficos isolados, matérias idênticas publicadas e erratas, restando 429 textos. Como era critério de inclusão analisar as publicações que fizessem referência aos determinantes da mortalidade infantil, nova seleção foi necessária e, nessa etapa, foram obtidas 267 matérias, às quais foram aplicadas o Protocolo de Análise de Cobertura Jornalística, com a função de quantificar e organizar o material. Para a análise qualitativa, foram utilizados os textos com chamada de capa, o que resultou em 82 matérias, avaliadas a partir dos referenciais teórico-metodológicos do enquadramento, agenda-setting e Cenário de Representação Política (CR-P). Os resultados revelam, em geral, cobertura jornalística superficial e sensacionalista do tema, carecendo de análises mais amplas, como as razões históricas, políticas e sociais a ele relacionadas. Houve privilégio a fontes oficiais, com pouco espaço para opiniões de especialistas independentes e do cidadão comum. Por vezes, o Estado foi apresentado como ineficiente para cuidar da saúde da população. / The child mortality rate is a sensitive indicator to reflect a country’s development level. In the last few decades, Brazil has shown a decrease great variation in such rate, which has been the result of centrality in the national public policies on maternal-infant health. Public knowledge about the factors that have contributed to the improvement of this indicator is important as it makes the population an integral part of the process, thus allowing for greater social control. It also provides citizens with the opportunity to play their role as regards prevention. This study aimed at evaluating the journalistic coverage of the topic child mortality in the printed version of the newspaper Folha de São Paulo from 1990 to 2015, which is the period defined by the Millennium Declaration for achieving the goal of reducing global mortality rates by twothirds. It is a study with a quanti-qualitative, descriptive and retrospective approach. The choice for the newspaper Folha de São Paulo was due to the fact that it is the journalistic vehicle with the largest circulation in the country. In order to select the articles, the key words “mortality” and “child” were used in the newspaper’s digital collection. Data were collected from September 2015 to July 2016. In total, 2,436 articles were initially selected for dynamic reading. Isolated citations, readers’ comments, publicity, advertising reports, isolated graphs, identical published articles and errata, were not included in the study. Thus, 429 texts remained. Since the inclusion criterion was the analysis of publications that referred to the determinants of child mortality, a new selection was necessary and, in that phase, 267 articles were obtained to which the Protocol for Analysis of Media Coverage was applied with the purpose to quantify and organize the material. For qualitative analysis, the texts referred to on the first page of the newspaper were used, which resulted in 82 articles that were evaluated based on the theoretical and methodological frameworks of framing, agenda-setting and Political Representation Setting (RS-P). In general, the results showed superficial and sensationalist coverage of the topic that lacked more comprehensive analyses, such as those of the historical, political and social reasons related to it. Official sources were privileged, and little space was opened for opinions of independent experts and for those of common citizens. At times, the State was presented as inefficient to care for the population’s health.

O Programa de Saúde da Família (PSF) incorpora e reafirma os princípios do SUS e está estruturado a partir da Unidade de Saúde da Família, que se propõe a organizar suas ações sob os princípios da integralidade e hierarquização, territorialidade e cadastramento da clientela, a partir de uma equipe multiprofissional. O objetivo do estudo foi avaliar através de gráficos de tendências, se a expansão do PSF foi acompanhada por melhoras na saúde infantil nos municípios do estado do Rio de Janeiro, entre 1998 e 2010. A análise foi feita relacionando graficamente a utilização de serviços hospitalares como internações por pneumonias e desidratação na infância, procedimentos pediátricos, como taxas de aleitamento materno, utilização da terapia de reidratação oral e consultas de puericultura, com a taxa de cobertura do programa. A expansão do PSF pareceu estar relativamente pouco associada com aumento no número de consultas de puericultura, nas taxas de aleitamento materno e na utilização da terapia de reidratação oral e com diminuição nas internações por pneumonia e desidratação. Essas associações aparentemente fracas sugerem que o PSF pode não estar gerando os resultados desejáveis. Evidentemente, estudos adicionais são necessários a fim de analisar essas associações. / The family health program (PSF) incorporates and reaffirms the principles of the SUS and is structured from the family health unit, which aims to organize their actions under the principles of comprehensiveness and tiering, territoriality and customer registration, from a multidisciplinary team. The objective of this study was to evaluate through trend charts, whether the PSF expansion was accompanied by improvements in child health in municipalities of the State of Rio de Janeiro, between 1998 and 2010. The analysis was done by relating graphically using hospital services such as hospitalizations for pneumonia and dehydration in children, Pediatric procedures such as breastfeeding rates, use of oral rehydration therapy and childcare queries, with the coverage rate of the program. The PSF expansion seemed to be relatively little associated with increase in number of childcare queries in breastfeeding rates and the use of oral rehydration therapy and reduction in hospitalizations for pneumonia and dehydration property. These seemingly poor associations suggest that the PSF may not be generating the desired results. Of course, additional studies are needed to examine these associations.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2008. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-12-06T18:36:59Z No. of bitstreams: 1 robertoblanco.pdf: 700959 bytes, checksum: e95f77f1102f5001d10a10f46228a881 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-08T16:11:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 robertoblanco.pdf: 700959 bytes, checksum: e95f77f1102f5001d10a10f46228a881 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-08T16:11:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 robertoblanco.pdf: 700959 bytes, checksum: e95f77f1102f5001d10a10f46228a881 (MD5) Previous issue date: 2008 / A investigação está inserida na linha de pesquisa Organização do Trabalho em Enfermagem/Saúde do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Fundação Universidade do Rio Grande (FURG), tendo como núcleo o Laboratório de Estudos de Processos Socioambientais e Produção Coletiva de Saúde (LAMSA), aprovada pelo Comitê de Ética na Pesquisa em Saúde da FURG e possuiu a concordância para a coleta de dados do Órgão Gestor da Mão-de-Obra dos Trabalhadores Portuários Avulsos (TPAs). O estudo teve como objetivo medir os níveis de Atividade Física Total (AFT) e Atividade Física de Lazer (AFL) dos TPAs e observar as associações com variáveis sócio demográficas, hábitos de vida, o reconhecimento da importância da Atividade Física (AF) para a Promoção da Saúde (PS) e os indicadores antropométricos, representados pelo Índice de Massa Corporal (IMC) e pela Razão Cintura Quadril (RCQ). Este estudo realizou-se no terminal portuário do Porto do Rio Grande, mais precisamente nas sedes dos sindicatos dos TPAs. A amostra constituiu-se de 312 sujeitos, selecionados aleatoriamente, sendo que 291 participaram do estudo (93,3%). Os dados foram obtidos através de questionário e medidas corporais e foram digitados duplamente com o programa EPINFO 6.0, sofrendo posterior conversão para o software SPSS v. 13. As características da amostra foram apresentadas através da estatística descritiva; as associações entre duas variáveis foram analisadas pela regressão logística bruta, enquanto que a análise multivariada se deu pela razão de odds ajustada, seguindo um modelo hierárquico proposto. Observou-se prevalências de AFL de 25,8% e AFT de 80,5%. Apenas 31,1 % dos TPAs têm IMC normal, ao passo que 47% estão acima do peso e 21,9% apresentam obesidade. A RCQ dos TPAs apresenta valores de 34,0%, 46,2%, 14,3% e 5,5%, para risco baixo, moderado, alto e muito alto, respectivamente, de desenvolverem doenças relacionadas ao acúmulo de gordura na região abdominal. Na análise bivariada a AFL associou-se inversamente com idade, ingestão de álcool mais de uma vez na semana, e responder de forma induzida sobre a importância de espaços para a prática de AF, importância da AF para a socialização e relaxamento. A AFT associou-se negativamente com idade e ser classificado como inativo no trabalho portuário. O sobrepeso associou-se positivamente com os ativos no lazer. Após ajustes, a AFL manteve-se associada negativamente com idade, responder induzidamente sobre a importância da AF para o relaxamento e a ingestão de álcool mais de uma vez na semana. TPAs mais jovens, ser classificado como ativo no trabalho portuário e responder espontaneamente sobre a importância do profissional de Educação Física para a PS têm mais chances de ser ativos, em relação à AFT. Os resultados evidenciam a necessidade da realização de campanhas educacionais com os TPAs, a respeito da importância e benefícios da prática de AF para a PS, principalmente nos momentos de lazer, onde podemos ter um maior controle da intensidade, duração e freqüência dos mesmos. Ações de educação nutricional poderiam contribuir para a diminuição dos altos índices de sobrepeso, obesidade e risco cardíaco elevado na população investigada. / This study is in Work Organization research line in Nursing/Health of Nursing Post-Graduation Program of Rio Grande’s University Foundation (FURG), which had the Study’s Process Socioenviromental and Health Collective Production (LAMSA) as center and was accepted for the FURG’s Ethical Committee in Health Research and had agreement of labor Management Organ of Harbor Workers Separate (TPAs). This study aimed to measure the Total (AFT) and Leisure Time Physical Activity (AFL) levels of TPAs and watch this associations with demographic, life habits, the importance recognition of Physical Activity (PA) to Health Promotion (HP) and the anthropometric indicators, Body Mass Index (BMI) an Waist-Hip Ratio (WHR). The research had occurred in Rio Grande’s harbor, in TPA/S syndicate headquarters. The study sample was 312 subjects, randomly selected, which 291 had participation (93,3%). The dates was collected by questionnaire and anthropometric measures and double entered with EPINFO 6.0 program, after converted to SPSS v. 13 software. The sample characteristics were showed for the descriptive statistic; the relationships between two variables were analyzed for the crude logistic regression, and the multivariate analysis was made by adjusted odds ratio, following the hierarquic model proposed. The LPA and TPA prevalences was 25,8% and 80,5%, respectively. Only 31,1% of TPAs had a normal BMI, whereas 47% are above of ideal weight and 21,9% show obesity. The TPA’s WHR is 34,0%, 46,2%, 14,3% and 5,5% to low, moderate, high and very high risks, respectively, to develop diseases related to fat in abdomen. In bivariada analysis the AFL was inversely associated with age, alcohol intake more than once a week and to answer inducely about the importance of spaces to PA practice, importance of PA to socialization and relaxing. TPA was negatively associated with age and be classified like inactive in harbor job. Overweight was positively associated with active TPAs in leisure time. After adjusts, LPA remain negatively associated with age, alcohol intake more than once a week and answer inducely about the importance of PA to relaxing. TPAs youngers, be classified like active in harbor job and answer spontaneously about the importance of Physical Education Professional to PS have more chances to be actives in AFT. The results shown the need of education campaigns realization with TPAs, to respect of importance and advantages of PA practice to PS, mainly in leisure time, where we have a intensity, duration and frequency better control. Nutritional education actions would help to minimize the high indexes of overweight, obesity and lifted cardiac risk in researched population. / La investigación se encuentra inserida en la línea de pesquisa Organización del Trabajo en Enfermería/Salud del Programa de Pos-Graduación en Enfermería de la Fundación Universidad Federal del Rio Grande (FURG), en la cual tiene como centro el Laboratorio de Estudios de Procesos Socioambientales e Producción Colectiva de Salud (LAMSA), aprobada por lo Comité de Ética en la Pesquisa en Salud de la FURG y tiene la concordancia para la colecta de dados del Órgano Gestor de la Mano-de-la-Obra de los TPAs. El estudio tubo como objetivo medir los niveles de Actividad Física Total y Actividad Física de Pasatiempo (AFP) de los Trabajadores Portuarios Solos (TPAs) y observar las asociaciones con variables socio-demográficas, hábitos de vida, el reconocimiento de la importancia de la Actividad Física (AF) para la Promoción de la Salud (PS) y los indicadores corporales representados por lo Índice de Masa Corporal (IMC) y por la Razón Cintura Cuadril (RCQ). Este estudio se realizo en el Terminal del Puerto de Rio Grande, mas preciso en las sedes de los sindicatos de los TPAs. La muestra constituyó de 312 personas, seleccionadas aleatoriamente, siento que 291 participaron del estudio (93,3%). Los dados fueron obtenidos a través de cuestionario y medidas corporales y digitados con el programa EPINFO 6.0 dos veces, sofriendo siguiente conversión para el software SPSS v. 13. Las características de la muestra fueron presentadas a través de la estadística descriptiva; las asociaciones entre dos variables fueron analizadas par la regresión logística bruta, por lo cuanto que la análisis con multi variables ocurrió por la Razón de Odds ajustada, siguiendo un modelo de clase propuesto. Se observó las prevalecías de la AFL de 25,8% y AFT de 80,5%. Solamente 31,1% de los TPAs tiene un IMC normal, en cuanto 47% están arriba del peso y 21,9% presentan obesidad. La RCQ de los TPAs presenta números de 34,0%, 46,2%, 14,3% y 5,5%, para los riesgos bajos, medios, alto y muy alto, respectivamente de desarrollar enfermedades relacionadas al aglomeración de grasa en la región abdominal. En la análisis con dos variables la AFL mostró asociación contraria con edad, consumo de alcohol mas de una vez por semana, y responder de forma inducida en relación a la importancia de los espacios para la practica de AF, importancia de la AF para socialización y relajamiento. La AFT se asoció inversamente con la edad y ser clasificado como inactivo en el trabajo del puerto. El sobrepeso se asoció de directamente con los activos en el pasatiempo. Después de los ajustes, la AFL se mantuvo asociado negativamente con la edad, responder inducidamente sobre la importancia de la AF para lo relajamiento y la ingestión de alcohol mas de una vez por semana. TPAs mas jóvenes, ser clasificado como activo en el trabajo del puerto y responder espontáneamente sobre la importancia del profesional de Educación Física para la PS tiene mas chancees de ser activos, con relación a la AFT. Los resultados muestran la necesidad de la realización de campañas de educación con los TPAs, al respecto de la importancia y los beneficios de la practica de AF para la PS, primeramente en lo tiempo de descanso, donde podemos tener un mayor control de la intensidad, duración y frecuencia de los mismos. Acciones de educación nutricional podrían ayudar para disminuir los altos valores de sobrepeso, obesidad y riesgo cardiaco levantado en la populación estudiada.

A adolescência é definida como um período complexo compreendido entre os 10 e 19 anos, caracterizado por mudanças intensas de ordem biológica, física, social e cognitiva. Apesar de propícia ao desenvolvimento, também relaciona-se a comportamentos de risco e transtornos mentais. Considerando que as questões desta fase influenciam diretamente em aspectos centrais da vida adulta e em resultados globais de saúde, compreender o estado saúde desta fase, e as variáveis associadas, é indispensável para o desenvolvimento de intervenções e programas voltados para promoção de saúde efetivos. O objetivo deste projeto é mapear indicadores e comportamentos de saúde e sintomas depressivos e ansiosos em uma amostra de 300 adolescentes de 13 anos, matriculados em escolas estaduais do interior de São Paulo. Os objetivos secundários são adaptar o questionário de pesquisa Health Behavior in School-aged Children (HBSC) para a realidade brasileira e investigar as indicadores dos instrumentos com sexo e região. Os instrumentos utilizados foram: questionário HBSC Brasil 2016/17, Childrens Depression Inventory e Spence Children\'s Anxiety Scale, todos adaptados para o português. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e inferencial através do teste qui-quadrado de Pearson e Análise de Variância (ANOVA). O intervalo de confiança foi de 95%. De maneira geral, os resultados indicam que os adolescentes compreenderam satisfatoriamente o questionário adaptado e que, apesar da maioria dos indicadores apresentarem resultados positivos, uma parcela considerável dos adolescentes investigados até o momento apresentam fatores de risco e necessidade de intervenções. Associações entre a variável sexo foram expressivas, demonstrando que meninos e meninas possuem características específicas nos indicadores de saúde investigados / Adolescence is defined as a complex period between 10 and 19 years, characterized by intense biological, physical, social and cognitive changes. Although conducive to development, it is also associated to risk behaviors and mental disorders. Considering that obstacles at this stage influence directly central aspects of adult life and overall health outcomes, understanding the health status of this phase, and the associated variables, is imperative for the development of effective health interventions and programs. The aim of this project was to map indicators and health behaviors and depressive and anxious symptoms in a sample of 300 adolescents of 13 years old, enrolled in public schools in the interior of São Paulo. The secondary aim is to adapt the Health Behavior in School-aged Children (HBSC) research questionnaire to Brazilian reality and to investigate the indicators of the instruments with gender and region. The instruments used were: HBSC Brasil 2016/17 questionnaire, Children\'s Depression Inventory and Spence Children\'s Anxiety Scale, all in Portuguese. Data was analyzed through descriptive and inferential statistics using the Pearson chi-square test and Analysis of Variance (ANOVA). The confidence interval was 95%. Overall, the results indicate that the adolescents satisfactorily understood the adapted questionnaire and despite the fact that most of the indicators were positive, a substantial number of adolescents have shown risk factors and the need for interventions. Associations with gender were expressive, demonstrating that boys and girls have specific characteristics in what concerns the health indicators investigated

Orientador: Rosana Teresa Onocko / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T07:12:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Porto_KarimedaFonseca_M.pdf: 3195111 bytes, checksum: e72db39bf2cb49dda5bd4d9c8b974258 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A inclusão de ações de saúde mental junto às equipes de Atenção Primária tem importante relevância se considerada a magnitude epidemiológica dos transtornos mentais e a necessidade de ampliação do acesso aos cuidados em saúde mental na rede SUS. Esta tem sido uma prioridade da Política Nacional de Saúde Mental para Atenção Primária do Ministério da Saúde e muitos municípios brasileiros têm experiências consolidadas neste campo. Entretanto, constata-se que a avaliação das ações de saúde mental na atenção primária no SUS ainda estão voltadas para experiências locais e não há estudos sobre estratégias de avaliação de alcance nacional, de forma a apontar as diretrizes das políticas que orientam este campo e as evidências quantitativas e qualitativas que devem orientar as equipes da rede básica. Este estudo visou construir subsídios para uma política de avaliação e monitoramento das ações de saúde mental na atenção primária, em diálogo com a Reforma Sanitária, Reforma Psiquiátrica e da Atenção Primária. A pesquisa se caracteriza como qualitativa avaliativa, com a utilização de diferentes técnicas para coleta de dados: análise documental, revisão narrativa da literatura e a realização de Painel de Especialistas para construção de consensos sobre indicadores e parâmetros de saúde mental para a atenção primária. A partir da análise de documentos da Política Nacional de Saúde Mental e da Política Nacional de Atenção Primária, e a partir da revisão da literatura foram identificadas seis categorias de análise, destacadas como relevantes para avaliar as ações de saúde mental na atenção primária: 1) dimensionamento da demanda de saúde mental; 2) clínica da saúde mental na atenção primária ou clínica da atenção primária com saúde mental; 3) acesso aos cuidados em saúde mental na atenção primária (barreiras e condições de acessibilidade); 4) arranjos e dispositivos de atenção em saúde mental; 5) gestão em saúde e saúde mental e 6) formação em saúde mental na atenção primária. Com esta análise foi criada uma matriz com indicadores preliminares de acesso e efetividade dos cuidados em saúde mental na APS, que foram apresentados a um Painel de Especialistas, para a produção de consensos. O painel teve 5 representantes de profissionais de atenção primária e saúde mental, gestores e acadêmicos. Este consenso estabeleceu 32 indicadores quantitativos e qualitativos que abrangem as seis categorias referenciadas, que poderão dar subsídios aos processos avaliativos realizados desde as equipes de Saúde da Família até os níveis de gestão municipal, estadual e federal / Abstract: Inclusion of mental health initiatives in the work of family health teams has an important relevance if we consider epidemiological magnitude of mental health disorders and the need of increasing access for mental health care in the Brazilian Public Health System (SUS). This has been a priority of the Brazilian Mental Health Policy for primary care in the Ministry of Health and many Brazilian cities have reliable and positive experiences in this area. Evaluation of mental health initiatives in primary care in the SUS are still focused in local experiences. There is a gap of a nation-wide evaluation strategy in order to point out principles of mental health policies for primary care and to indicate quantitative and qualitative evidence to support decisions taken by primary health. This study aimed at offering elements for an evaluation and monitoring policy on mental health initiatives in primary care taking into consideration the Health Reform, Psychiatric Reform and Primary Care. Different techniques were used in this qualitative evaluation research to collect data: document analysis, narrative literature review, and an expert panel to reach consensus about mental health indicators and parameters for primary care. The Brazilian Mental Health Policy and the Brazilian Primary Health Care Policy were analyzed together with the literature review, and six analysis categories were identified as relevant to evaluate mental health initiatives in primary care. Categories were grouped as: 1) Estimating the needs for mental health; 2) Mental health care in primary care or primary care mental health; 3) Access to mental healthcare in primary care; 4) Organizational arrangements of mental healthcare; 5) Health and mental health management; 6) Mental health education in primary care. Based on the categories, a matrix was developed containing preliminary indicators related to access and effectiveness of mental health care in primary care. This matrix was discussed in an expert panel in order to produce consensus. Five experts were selected representing mental health and primary care professionals, national policymakers and academic researchers. Panellists agreed in 32 quantitative and qualitative indicators covering all six categories predefined. Results can provide elements to evaluation processes to be carried out by family health teams and also by policymakers in different levels / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva