O objetivo deste estudo foi comparar as taxas de implantação das Equipes de Saúde Bucal, dos 92 municípios do estado do Rio de Janeiro, com as taxas dos procedimentos odontológicos de primeira consulta, procedimentos preventivos e procedimentos básicos dos mesmos municípios, verificando o período de 1998 a 2010. Os resultados, obtidos através de dados secundários fornecidos pelas fontes de dados do Ministério da Saúde, mostraram que o crescimento nas taxas dos procedimentos odontológicos foi muito mais modesto do que o crescimento verificado nas taxas de cobertura das Equipes de Saúde Bucal no período estudado e que, após a implantação dessas equipes, também não se observou impacto do aumento dessa implantação nas taxas de procedimentos odontológicos. Os únicos procedimentos que parecem ter alguma relação com a implantação dessas equipes são os procedimentos preventivos. Concluiu-se que, pelo menos no estado do Rio de Janeiro, não se pode afirmar que as Equipes de Saúde Bucal tenham melhorado significativamente o acesso aos serviços odontológicos da população em anos recentes e que isso serve de alerta para que, antes de mais investimentos no aumento do número de Equipes de Saúde Bucal, haja esforços no sentido de avaliar por que esse programa não tem proporcionado o aumento no acesso esperado. / The aim of this study was to compare the rates of implementation of Oral Health Teams in the 92 counties of the State of Rio de Janeiro, with the rates of dental procedures including first consultation, preventive procedures and basic procedures in the period 1998 to 2010. The results, obtained through secondary data provided by data sources from the Ministry of Health, showed that the growth in the rates of dental procedures was much more modest than the increase in coverage rates of Oral health teams in the studied period and that, after the implementation of these teams, there was no increase on rates of dental procedures. The only procedures that appear to have had anything to do with the activity of these teams, were the preventive procedures. It was concluded that, at least in the State of Rio de Janeiro, we cannot affirm that these Oral Health Teams (ESBs) have improved significantly the access to oral health care in recent years and that this should serve as a warning; before efforts are made to increase the number of ESBs, there should be an evaluation of why the desired improved access to dental care has not materialized.

O presente estudo tem por objetivo discutir as percepções que os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) têm sobre o seu processo de trabalho e, sobretudo, o modo como lidam com as necessidades cotidianas e desempenham seu papel no cuidado integral aos usuários. Outro objetivo é identificar as mediações existentes em suas tarefas no cotidiano do trabalho, e se elas são reconhecidas pelos próprios ACS. Faz-se importante avaliar o processo de trabalho desse grupo de profissionais, analisando a diferença entre o trabalho prescrito e o trabalho real, e identificar as tecnologias do cuidado utilizadas por eles. A pesquisa, de natureza qualitativa, utilizou a técnica da entrevista, com a participação de nove ACS, das respectivas Unidades de Saúde do Centro, Santanésia, Rosa Machado, Ponte das Laranjeiras, Caiçara, Jaqueira e Casa Amarela, do município de Piraí- RJ. Os achados nos mostram que os agentes comunitários estão satisfeitos em desempenhar sua função, mas que ela desencadeia um nível de estresse alto devido à sobrecarga de trabalho burocrático e à dupla jornada de trabalho que ocorre no município. Observa-se que o trabalho em equipe coeso é extremamente importante para que se consiga trabalhar de maneira eficaz na Estratégia de Saúde da Família, visando à mudança do modelo antigo, hospitalocêntrico, e almejando o novo, centrado nas ações de integralidade da atenção e do cuidado à família. / This study aims to discuss the perceptions that the Community Health Agents (ACS) have on their work process and, specially, on their ways to deal with the everyday needs and to develop their role on integral care of users. Another goal is to identify the existing mediations in their everyday tasks at work and if these mediations are fully recognized by them. It is important to evaluate this professional groups work process, analyzing the difference between the prescribed and the real work, and also to identify technologies of care used by them. This research, which had qualitative nature, applied interviews as a technique, where nine ACS participated, from the Health Unities of Centro, Santanésia, Rosa Machado, Ponte Laranjeiras, Caiçara, Jaqueira e Casa Amarela, of the municipality of Piraí RJ. The findings show us that the ACS are satisfied with their function, but that it leads as well to a high stress level, due to the overload of burocratic work and the double shifts. We observe that a strong teamwork is extremely important to the success in working efficiently on Family Health Strategy (ESF), as a way to change the older model, hospital-centered, and search for a new one, centered in actions of attention integrality and family care.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O estudo em questão teve como objetivo analisar a atuação do enfermeiro nas práticas educativas na Estratégia de Saúde da Família considerando os princípios da Educação Popular e Saúde. É um estudo descritivo com abordagem qualitativa e análise temático-categorial proposta por Bardin. O cenário foi o município do Rio de janeiro, em duas clínicas da família situadas na AP 3.1. Os sujeitos foram 17 enfermeiros. A coleta de dados foi realizada no mês de Agosto de 2012. As entrevistas foram gravadas e realizadas com ICD formulado previamente. Este foi dividido em: caracterização dos sujeitos com 5 questões fechadas e 3 abertas e um roteiro de entrevistas que foi composto por três tópicos e um total de 8 questões abertas. O projeto foi encaminhado ao Comitê de ética e pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, respeitando os preceitos éticos de pesquisas com seres humanos. Após a análise dos dados foi possível a construção de quatro categorias. A primeira trata das ações desenvolvidas pelos enfermeiros na ESF; foi possível verificar nesta categoria que o grande quantitativo de funções desempenhado pelo enfermeiro faz com que as práticas educativas sejam colocadas, em alguns casos, em segundo plano. A segunda aborda a dinâmica de realização da prática educativa; esta compreende duas subcategorias: o planejamento da prática educativa e as características destas práticas pelo enfermeiro. Com a mesma percebeu-se que as práticas são planejadas mensalmente em uma reunião de equipe com a presença de todos os profissionais onde eles opinam e decidem qual grupo será realizado e que temática será abordada. Na segunda subcategoria, verificou-se que diante das características extraídas das falas, as práticas educativas realizadas são focadas nos modelos tradicionais de transmissão de informações. A terceira categoria analisou alguns princípios da EPS, que emergiram das falas dos enfermeiros como escuta ativa e valorização do saber popular. Por fim, a quarta categoria, é subdividida em duas subcategorias que compreendem as facilidades e dificuldades atribuídas pelo enfermeiro para o desenvolvimento de práticas educativas. Nela, surgiram aspectos como o desinteresse da população na atividade e a grande quantidade de falta nos grupos educativos. Dentre as facilidades, está a satisfação do usuário, a divulgação que os indivíduos fazem na comunidade e a participação do ACS durante o desenvolvimento da prática. Portanto, percebe-se que há uma priorização das atividades educativas focada no processo saúde-doença, no qual o foco principal é a patologia e mudança de hábito. Desta forma, faz-se necessário que os profissionais se coloquem disponíveis para ouvir a população na construção de uma relação que considere o ser humano como um todo, a fim de respeitar sua cultura e sua crença, e saibam fazer deste espaço um campo para o desenvolvimento de práticas educativas que se aproximem do que é apresentado na EPS. / This study aims at analyzing the performance of nurses in the educational practices in Family Health Strategy considering the principles of Popular Education and Health. It is a descriptive study with a qualitative thematic analysis and categorical-proposed by Bardin. The setting was Rio de Janeiro city, in two family clinics located in AP 3.1. The subjects were 17 nurses. According to the inclusion criteria, a nurse was withdrawn from the study because this professional had only one month of work in the unit. Database sampling was performed in August 2012. The interviews were recorded, and performed with ICD formulated previously. This was divided into characterizing the subjects with 5 open and 3 closed questions and a set of interviews that included three topics and a total of 8 open questions. The bill was referred to the Committee on Ethics and Research Municipal Health Secretariat of Rio de Janeiro, respecting the ethical principles of human research. After analyzing the data it was possible to create four categories. The first deals with the duties of nurses in the FHS, and it was possible to verify in this category that the large quantity of roles played by nurses make educational practices to be placed, in some cases, in the background. The second addresses the dynamic accomplishment of educational practice, and this comprises two subcategories: the planning of educational practice and the characteristics of these practices by nurses. With this it was possible to realize that the practices are planned on a monthly staff meeting attended by all professionals, where they opine and decide which group will be held and what theme will be addressed. In the second category, it was found that the extracted features before the speeches, educational practices undertaken are focused on traditional models of information transmission. The third subcategory examined some principles of EPS, which emerged from the speeches of nurses as active listening and appreciation of popular knowledge. Finally, the fourth category is subdivided into two subcategories that comprise the facilities and difficulties attributed by nurses to the development of educational practices. This emerged as aspects of loss of interest in the activity from the part of the population and the large number of absences in educational groups. Among the facilities is the user satisfaction, the disclosure that individuals make in the community and the involvement of ACS during the development of the practice. Therefore, it is noticed that there is a prioritization of educational activities focused on the disease process, where the main focus is on pathology and habit change. Thus, it is necessary that professionals put themselves available to listen to the people in building a relationship that considers the human being as a whole, in order to respect their culture and beliefs, and that they know how to make this space a field for educational practices that approach what is recommended in EPS.

Made available in DSpace on 2015-05-14T13:16:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2464738 bytes, checksum: 75f49615b3f6ce2049d697a7992623c7 (MD5) Previous issue date: 2013-06-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The aim of this research was to analyze the conceptions of child development for nurses working in the Family Health Strategy. This study is anchored in Social-Historical Theory of Vigotski, on the understanding that human development departs from the concept that all human organism is active and establishes successive interactions between the social and the biological basis of human behavior and the approach of the Niche Development of Harkness and Super, which provides insight on the quality of care and possible influences on child development in a given context. We conducted a field study, in the Family Health Units belonging to the Sanitary District III and it was used for data collection a questionnaire that captured the socio-demographic data, and a semi-structured interview, which was analyzed according to Bardin s Thematic Content Analysis. Participants were 38 nurses aged between 41-50 years, 30 were married, with children, and had an average of 20 years graduated. Regarding graduated studies, 35 participants were experts in Public Health and related areas and 32 underwent a Training Development Surveillance. Regarding time of service, 25 had around six years of activity in the Family Health Strategy. Applied and analyzed the interviews emerged a thematic class, ten categories, 27 sub-categories and 1.367 units of analysis. The results showed that the conceptions of nurses on child development are guided by the assumptions of the maturationist theory, transpiring in their speeches the actual theoretical construction of Health Ministry s guidelines for monitoring child development. Apprehends that nurses follow the protocols provided by Health Ministry found in the records or the Child Health Card for the children care and it sustains clearly that among the aspects of development evaluated by nurses predominating maintenance of a natural development conception, based on the existence of an intrinsic force from the child. This study finds these professionals as inconsistent and limited to the ideas of mothers on child development, reports that the process of child development is influenced by the family context, affective and environmental and guides mothers to stimulate child development, according to the contents of the Child Health Card or the age and developmental milestones. The study also reveals that majority of nurses do not realize the systematic care for children up to two years of age, judge their own performance in a fragmented way but realize the need to improve the children care. Apprehends, generally, that there are contradictions in the nurses conceptions, it concludes the need to create spaces for the reflection of these professionals, so that they rethink their conceptions from the context of their work place, and take into account the multiple variables in the understanding of the child, family and development. / O objetivo desta pesquisa foi analisar as concepções sobre desenvolvimento infantil de enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família. O mesmo se ancorou na Teoria Sócio-Histórica de Vigotski, na compreensão de que o desenvolvimento humano parte da concepção que todo organismo humano é ativo e institui sucessivas interações entre as condições sociais e a base biológica do comportamento humano e na abordagem do Nicho do Desenvolvimento de Harkness e Super, na qual permite compreender sobre a qualidade do cuidado e possíveis influências no desenvolvimento infantil situado em um determinado contexto. Foi realizado um estudo de campo, nas Unidades de Saúde da Família pertencentes ao Distrito Sanitário III e utilizou-se para a coleta de dados um questionário que captava os dados sócio-demográficos e uma entrevista semi-estruturada, na qual foi analisada de acordo com Análise de Conteúdo Temática de Bardin. Participaram da pesquisa 38 enfermeiras com idades variando entre 41 a 50 anos, destas, 30 eram casadas, com filhos e apresentavam em média 20 anos de graduadas. Em relação à pós-graduação, 35 participantes eram especialistas em Saúde Coletiva e áreas a fins e 32 realizaram curso de Capacitação em Vigilância do Desenvolvimento. Quanto ao tempo de serviço, 25 apresentavam em torno de seis anos de atividades na Estratégia Saúde da Família. Das entrevistas aplicadas e analisadas, emergiram uma classe temática, dez categorias, 27 subcategorias e 1.367 unidades de análises. Os resultados apontaram que as concepções das enfermeiras sobre desenvolvimento infantil estão pautadas nos pressupostos da teoria maturacionista, transparecendo nos seus discursos a própria construção teórica das diretrizes de acompanhamento do desenvolvimento infantil do Ministério da Saúde. Apreende-se que as enfermeiras seguem os protocolos disponibilizados pelo Ministério da Saúde encontrados nos prontuários ou no Cartão de Saúde da Criança para o atendimento às crianças e percebe-se que dentre os aspectos do desenvolvimento avaliados pelas enfermeiras, predominam a manutenção de uma concepção de desenvolvimento natural, pautada na existência de uma força intrínseca à criança. Julgam ainda esses profissionais como inconsistentes e limitados às ideias das mães sobre desenvolvimento infantil, relatam que o processo de desenvolvimento infantil sofre influência do contexto familiar, afetivo e ambiental e orientam as mães para estimular o desenvolvimento infantil, de acordo com o conteúdo do Cartão de Saúde da Criança ou pela idade e marcos do desenvolvimento. Revela também o estudo, que a maioria das enfermeiras não realiza o atendimento sistemático à criança até aos dois anos de idade, julgam a sua própria atuação fragmentada, mas percebem a necessidade de melhorar o atendimento à criança. Apreende-se de um modo geral, que há contradições nas concepções dos enfermeiros, conclui-se a necessidade de criar espaços de reflexão para estes profissionais, a fim de que os mesmos repensem suas concepções a partir do contexto do seu lugar no trabalho, de modo que levem em consideração as múltiplas variáveis de entendimento sobre criança, família e desenvolvimento.

Submitted by Maria Suzana Diniz (msuzanad@hotmail.com) on 2015-05-20T13:01:53Z No. of bitstreams: 2 arquivototal.pdf: 1655309 bytes, checksum: 0d7c7e28932613f8bc011b345ac9d931 (MD5) license_rdf: 22190 bytes, checksum: 19e8a2b57ef43c09f4d7071d2153c97d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-20T13:01:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivototal.pdf: 1655309 bytes, checksum: 0d7c7e28932613f8bc011b345ac9d931 (MD5) license_rdf: 22190 bytes, checksum: 19e8a2b57ef43c09f4d7071d2153c97d (MD5) Previous issue date: 2014-03-03 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Health policies and Welfare in Brazil were ratified as a universal and selective, respectively, and for their efforts to achieve effective results, simultaneous cooperation of other policies is essential. Recognizing their indispensability, we propose to study (through the documentary and bibliographic research) and has set the intersectoral between these policies from the analysis of the Bolsa Família Program (PBF) and the Family Health Program (PSF), which later assumed the naming of the Family Health Strategy (ESF). Focusing on studying the mechanisms for intersectoral coordination between them. Our goal is to identify these mechanisms present in the contribution of legislation such programs, seen in the legislation the intersections between the ESF and the PBF, critically analyze the differences and intersectoral approaches between them. With this study we realize that the laws and normative documents highlight the need for intersectoral joints, but that alone is not enough. We found that these intersectoral mechanisms flagged by the documents leave gaps and suggest that these are solved by professionals and planned locally. In addition, the planning of these initiatives is at the mercy of the political will of managers and little power to enforce the collective bodies. Even with this realization that at the municipal level intersectoral proposals can be implemented in the literature shows that very few successful experiences, since there are political disputes that hinder the support at the state and federal levels to municipalities as well as at the state level towards municipalities and the Union. We stress that the principle of decentralization got a better development, PBF and ESF not managed to consolidate seen recenter the power that imposed measures adjust- which undermined the power of decision of the municipal and state health departments and social assistance. Contradictions about intersectionality observed in official documents are a constant. In addition, there omission of key policy for health, such as housing and transportation. Such situations reflect the tract reductionist and minimizing the Brazilian social policy. We can conclude that management tools such as shared planning between different policies, shared information systems, shared goals, encouraging the approximation of officials from different policies for implementation of interconnected tasks, provision for intersectoral teams, common agenda, meetings, forums and conferences intersectoral tend not to appear in the documents establishing the ESF and the PBF or appear as initiatives to meet the PBF conditionalities. The adoption of such instruments requires political will and social pressure to achieve the fact that policies meet in full, the right to health and assistance to citizens who need it. / As políticas de Saúde e Assistência Social no Brasil foram ratificadas enquanto universal e seletiva, respectivamente, e para que seus esforços alcancem resultados efetivos, a cooperação simultânea das demais políticas é indispensável. Por reconhecer a sua indispensabilidade, propomo-nos a estudar (através das pesquisas documental e bibliográfica) como tem se configurado a intersetorialidade entre essas políticas a partir da análise do Programa Bolsa Família (PBF) e do Programa Saúde da Família (PSF), que posteriormente assumiu a nomenclatura de Estratégia Saúde da Família (ESF). Concentrando-nos em estudar os mecanismos intersetoriais que permitam a articulação entre eles. O nosso objetivo é identificar esses mecanismos presentes na legislação de aporte desses programas, constatar na legislação as interseções entre a ESF e o PBF, analisar criticamente os distanciamentos e as aproximações intersetoriais entre eles. Com o estudo percebemos que as legislações e os documentos normativos apontam a necessidade de articulações intersetoriais, mas isso por si só não é suficiente. Identificamos que os mecanismos intersetoriais sinalizados pelos documentos deixam lacunas e sugerem que estas sejam sanadas pelos profissionais e planejadas em nível local. Ademais, o planejamento dessas iniciativas fica à mercê da vontade política dos gestores e do pouco poder de fazer valer dos órgãos colegiados. Mesmo com essa constatação de que em nível municipal propostas intersetoriais podem ser implementadas, a literatura nos mostra que são raras as experiências exitosas, visto que há disputas políticas que atrapalham o apoio em níveis estadual e federal aos municípios assim como, em nível estadual para com os municípios e a União. Salientamos que o princípio da descentralização obteve um melhor desenvolvimento, no PBF e no ESF não conseguiu se consolidar visto a recentralização do poder que impôs medidas ajustadoras as quais minaram o poder de decisão das secretarias municipais e estaduais de saúde e assistência social. Contradições acerca da intersetorialidade observadas nos documentos oficiais são uma constante. Ademais, há omissão de políticas determinantes para a saúde, como a habitação e transporte. Tais situações refletem o trato reducionista e minimizador das políticas sociais brasileiras. Podemos concluir que instrumentos de gestão tais como: planejamento compartilhado entre diferentes políticas, sistemas de informação compartilhada, metas compartilhadas, estímulo à aproximação de funcionários de diferentes políticas para execução de tarefas interligadas, previsão de equipes intersetoriais, agenda comum, reuniões, fóruns e conferências intersetoriais tendem a não aparecerem nos documentos que instituem a ESF e o PBF ou aparecem como iniciativas para atenderem as condicionalidades do PBF. A adoção de tais instrumentos pressupõe vontade política e pressão social para a consecução de políticas que de fato atendam em sua integralidade, o direito à saúde e a assistência ao cidadão que dela necessitar.

Introdução: A incorporação das equipes de saúde bucal (ESB) na Estratégia da Saúde da Família (ESF) buscou induzir às práticas inovadoras no cuidado, possibilitando melhor qualidade de vida aos cidadãos e com mais saúde bucal. As experiências relatadas têm demonstrado, de forma geral, um melhor acesso aos serviços, ampliação dos procedimentos coletivos, integração das equipes, principalmente em grandes centros urbanos. Poucos estudos têm demonstrado resultados efetivos na saúde bucal da população. Objetivos: Analisar o perfil epidemiológico de saúde bucal em adolescentes escolares de 12 e de 15 a 19 anos em municípios de pequeno e médio porte populacional do Rio Grande do Sul (RS) avaliando: influência da presença ou não das ESB na ESF em indicadores de saúde bucal; associação de variáveis contextuais e determinantes sociais na variação da prevalência de cárie não tratada e perda dentária entre os anos de 2003 e 2011; a distribuição temporal e espacial da cárie dentária e dos indivíduos livres de cárie por idade e macrorregião do RS. Método: Em 2011 foram selecionados 36 municípios com até 50.000 habitantes que participaram do levantamento epidemiológico em 2003, e destes, 19 municípios com ESB e 17 sem ESB na ESF. Foram realizados exames bucais em 3.531 jovens escolares de 12 e de 15 a 19 anos por quatro cirurgiões dentistas treinados segundo critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS,1997). Dados demográficos, situação socioeconômica, escolaridades dos pais, uso e acesso aos serviços de saúde foram coletados em questionários estruturados. A saúde bucal foi avaliada por indicadores de cárie dentária como média de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D), prevalência de cárie não tratada, perda dentária, indivíduos livres de cárie e taxas de variação de cárie não tratada e dentes perdidos em oito anos (2003 e 2011). Os indicadores para doença gengival foram a prevalência em pelo menos um sextante com sangramento e prevalência de cálculo dental. Prevalência da dor de dente relatada nos últimos seis meses foi outro indicador avaliado. A presença ou ausência da ESB na ESF do município foi a principal variável explicativa, além de outros fatores relativos ao município como macrorregião, porte, presença e anos de fluoretação das águas, Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM), Coeficiente Gini, produto interno bruto (PIB) per capita, taxa de mortalidade infantil, percentual de população rural, taxas de escolaridade, analfabetismo, pobreza, taxa de habitantes por cirurgião dentista, taxa de cobertura da primeira consulta odontológica e do procedimento coletivo de escovação dentária supervisionada. As variáveis de análise relacionadas aos indivíduos foram idade, sexo, escolaridade da mãe, renda familiar, tempo, motivo e local da ultima consulta ao dentista. Inicialmente foi realizada uma análise descritiva de todos os desfechos. Após foram realizadas análises de associação, sendo dois estudos do tipo ecológico e outro com análise do efeito da ESB/ESF e de variáveis individuais em modelo multinível. Os dados foram analisados pelas médias das regressões binomiais negativas e Poisson e também por regressões linear e multivariada. As médias CPO-D e o percentual de livres de cárie foram geoprocessadas por macrorregiões do RS. Resultados: Nos modelos brutos não houve associação das ESB na ESF com os desfechos analisados. Após o ajuste, em modelo multinível, dentes perdidos foi o desfecho associado com a presença das ESB/ESF (RM=0,64 IC95%; 0,43-0,94). No estudo ecológico, a taxa de variação de cárie não tratada aos 12 anos foi significativamente associada com coeficiente Gini (β=0,39; p<0,01). A taxa de variação da perda dentária em oito anos apresentou valores significativos com o coeficiente Gini (β=0,61;p<0,001) e com a taxa de população rural municipal(β=-0,29; p<0,02), comprovando a importância das políticas públicas que buscam a redução das desigualdades sociais. Em 2003 e 2011, respectivamente, as médias de CPO-D foram 3,63 e 1,66 (12 anos) e 7,43 e 3,43 (15-19 anos). Houve aumento de adolescentes livres de cárie de 18,6% para 42,1% (12 anos) e de 7,5% para 22,2% (15-19 anos); houve redução da cárie não tratada de 50,9% para 27,2% (12 anos) e de 56,1% para 32,4% (15-19 anos), diferentemente entre municípios e macrorregiões. Conclusões: A maior parte dos municípios analisados apresentou redução significativa das médias CPO-D, da cárie não tratada e da perda dentária e aumento dos indivíduos livres de cárie nas duas idades em oito anos, mas esta melhoria se distribui desigualmente entre municípios e macrorregiões de saúde. Jovens de áreas não cobertas tiveram quase a metade da perda de dentes do que os adolescentes das áreas cobertas pelas ESB/ESF. Os indicadores de prevalência de doença como cárie não tratada, perda dentária e dor de dente expressaram as realidades contextuais da desigualdade existente nos municípios e condições da vida das familias quanto ao acesso e uso dos serviços. / Introduction: The inclusion of Oral Health Teams (OHTs) in the Family Health Strategy (FHS) led to innovative care practices, thus improving the population’s quality of life because of better oral health. Reports have shown better access to services, increased number of collective procedures, and greater team integration, especially in major urban centers. Few studies have shown effective results related to the population's oral health. Objectives: To analyze the epidemiological profile of the oral health of teenagers aged 12 and between 15 and 19 years old from small and medium-size municipalities (population size) of Rio Grande do Sul (RS), Brazil, by evaluating the following aspects: the influence of the presence or absence of OHTs in the FHS on oral health indicators, the association of contextual variables and social determinants in the variation of the prevalence of untreated caries and tooth loss between 2003 and 2011, and the temporal and spatial distribution of dental caries and caries-free individuals by age and regions of the state. Method: In 2011, we selected 36 municipalities with less than 50.000 inhabitants that had participated in the 2003 epidemiological review. Of these, 19 had OHTs in the FHS and 17 did not have OHTs in the FHS. Oral examinations were performed in 3,531 individuals aged 12 and between 15 and 19 years old. The examinations were carried out by four dentists trained according to the criteria of the World Health Organization (WHO, 1997). We used structured questionnaires to collect demographic data, socioeconomic status, parent’s educational level, and access and use of health services. Oral health was evaluated using dental caries indicators such as decayed, missing and filled teeth (DMFT), prevalence of untreated caries, caries-free individuals, and variation rates of untreated caries and tooth loss in an 8-year period (from 2003 to 2011). The periodontal disease indicators were set as at least one sextant with bleeding and prevalence of dental calculus. Another indicator was the prevalence of toothache in the past six months. The presence or absence of OHTs in the FHS was the main explanatory variable. Other factors related to the municipalities were also detected, such as macro region, population size, presence and time of water fluoridation, municipal human development index (HDI), Gini coefficient, gross domestic product (GDP) per capita, childhood mortality rate, proportion of rural population, educational levels, illiteracy, poverty, density of dentists, rate of first dental visit, and rate of supervised collective tooth brushing procedure. The analysis variables related to the individuals were age, gender, mothers' educational level, family income, and time, cause and place of last dental visit. We conducted a descriptive analysis of all possible outcomes. Then, association analyses were performed. Two ecological studies and another study analyzing the effect of OHTs/FHS and individual variables on a multilevel model were conducted. Data were analyzed using negative binomial regression, Poisson regression, and linear and multivariate regressions. Mean rates of DMFT and the percentage of caries-free individuals were geographical processed by state macro regions. Results: Gross models showed no association between the presence of OHTs in the FHS and any possible outcome. After multilevel adjustment, tooth loss was the outcome associated with OHTs in the FHS (RM = 0.64; 95%CI = 0.43-0.94). In the ecological study, the variation rate of untreated caries at 12 years old was significantly associated with the Gini coefficient (β = 0.39; p < 0.01). The variation rate of tooth loss within 8 years showed significant values with the Gini coefficient (β = 0.61; p < 0.001) and the proportion of rural population (β = -0.29; p < 0.02), thus confirming the importance of public policies that aim to reduce social inequality. In 2003 and 2011, respectively, the mean rates of DMFT were 3.63 and 1.66 (12 years old) and 7.43 and 3.43 (15-19 years old). There was an increase from 18.6% to 42.1% (12 years old) and from 7.5% to 22.2% (15-19 years old) of caries-free teenagers. There was a reduction in the number of untreated caries from 50.9% to 27.2% in 12-year-old teenagers and from 56.1% to 32.4% in 15-19-years old teenagers. These rates were different in municipalities and macro regions. Conclusions: Most municipalities had a significant reduction in the mean rates of DMFT, untreated caries, and tooth loss, as well as an increased number of caries-free individuals in both age groups in an 8-year-period. However, such improvement was unevenly distributed among the municipalities and macro regions: young people from areas not covered had nearly half of tooth loss adolescents in the areas covered by the OHT/FHS. The presence of disease prevalence indicators, such as untreated caries, tooth loss, and toothache, demonstrate social inequality in these municipalities and reveal the population’s life conditions regarding the use and access to services.

A Reforma Psiquiátrica apontou novos instrumentos de atenção à saúde mental; dentre eles, o apoio matricial, o qual oferece retaguarda especializada à Estratégia da Saúde da Família, consolidando o cuidado em saúde mental no território. A pesquisa tem como objetivo conhecer a concepção dos apoiadores de matriciamento quanto ao apoio matricial oferecido às equipes de Estratégia da Saúde da Família. Estudo qualitativo descritivo, exploratório, tipo estudo de caso. Foram informantes seis profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família que realizam apoio matricial em uma gerência distrital do município de Porto Alegre/RS. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista semiestruturada. Para análise de dados foi utilizada análise de conteúdo de Bardin, no qual quatro eixos temáticos emergiram: conhecimento a respeito do apoio matricial; ações de apoiador matricial em saúde mental; facilidades para o trabalho do apoiador matricial; dificuldades no processo de trabalho de apoio matricial. A equipe de apoiadores realiza ações do apoio matricial em saúde mental no território dentro de uma perspectiva interdisciplinar, buscando uma prática em saúde mental integral e singular. O estigma, a grande demanda, exigência de especialidades, fragilidade da rede, ausência de formação para o trabalho como apoiador matricial foram algumas dificuldades apontadas. A equipe pontuou como facilidades para o trabalho o vínculo com as unidades, a valorização e o reconhecimento das equipes de saúde da família e da gerência distrital, o trabalho interdisciplinar entre os apoiadores, a relação horizontal entre os profissionais do apoio matricial e das equipes de ESF, o conhecimento do fluxo e da rede de atenção de profissionais. Este estudo permitiu reconhecer que o apoio matricial é um tipo de trabalho que qualifica as ações da saúde da família no território, consolidando a Reforma Psiquiátrica. / The Psychiatric reform evidenced new devices in mental health care; among them, matrix support is a tool which aims at working in conjunction with Family Health Strategy, consolidating care in the territory. The objectives of this study were the following: (1) getting to know actions of matrix support in mental health in Family Health Strategy; (2) identifying the potentialities in matrix support in mental health in conjunction with Family Health Strategy teams; and (3) identifying the challenges of matrix support in conjunction with Family Health Strategy teams. Descriptive qualitative exploratory study, case study. Six professionals from the support nucleus of the Family Health Program, which work with matrix support in a district management in the town of Porto Alegre/RS, were our informants. For data analysis was used Bardin content analysis. During data analysis, four theme axes emerged: knowledge about matrix support; actions of the matrix support helper in mental health; easiness for the matrix support helper’s work; difficulties in the process of matrix support work. The team of helpers works in matrix support in mental health in the territory within an interdisciplinary perspective, seeking an integrative and singular practice in mental health. Apart from the difficulties which were met – a need for specialization in mental health, the stereotype attached to mental health, a great demand in mental health, lack of structure to make matrix support happen, the frailty of the attention network, the constant change of health professionals, lack of training to work as a matrix support helper – the team points out as being positive, the link between the units; valuing and recognizing the Family Health team and the district management, the interdisciplinary work among the helpers; the horizontal relationship between the matrix support teams and Family Health Strategy teams, knowing the flux and network of attention professionals.This study enabled the recognition of matrix support as a kind of work which qualifies the actions in family health in the territory, thus consolidating the psychiatric reform. / La Reforma Psiquiátrica nombrado instrumentos nueva atención a la salud mental; entre ellos, el apoyo de la matriz, que ofrece especializada de nuevo a la Estrategia Salud de la Familia mediante la consolidación de la atención de salud mental en el territorio. La investigación tiene como objetivo evaluar el diseño de los partidarios matriciales como el soporte de la matriz se ofreció a los equipos de la Estrategia Salud de la Familia. Estudio cualitativo descriptivo, exploratorio de tipo estudio de caso. Los informantes fueron de seis Unidad de Apoyo a la Salud de la familia profesional que realizan soporte de la matriz en una gestión del distrito de la ciudad de Porto Alegre / RS. La recolección de datos se llevó a cabo a través de entrevista semi-estructurada. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin, en la que cuatro temas surgieron: el conocimiento del soporte de la matriz; Matrix partidario de las acciones en materia de salud mental; instalaciones para el trabajo de aficionados matriz; dificultades en el proceso de trabajo de apoyo de matriz. El equipo de partidarios realiza acciones de apoyo a la matriz en la salud mental en el territorio dentro de una perspectiva interdisciplinaria, la búsqueda de una plena salud mental y singular práctica. El estigma, la gran demanda, la demanda de especialidades, la debilidad de la red, la falta de capacitación para el trabajo como partidario de la matriz fueron algunas dificultades señaladas. El equipo anotó como facilidades para trabajar el vínculo con las unidades, el aprecio y el reconocimiento de los equipos de salud de la familia y el distrito de la gestión, el trabajo interdisciplinario entre los partidarios, la relación horizontal entre profesionales del soporte de la matriz y los equipos de FSE, el flujo de conocimiento y la red de atención profesional. Este estudio permitió reconocer que el soporte de la matriz es un tipo de trabajo que califica las acciones de salud de la familia en el territorio, la consolidación de la reforma psiquiátrica.

Cette thèse cherche à discuter les indicatifs de santé auprès du collectif des magistrats du Tribunal Régional du Travail de la 4ème Région,du Rio Grande do Sul réalisée avec des juges de première et de seconde instance considérant l'organisation du travail. Les objectifs spécifiques sont ceux de caractériser la structure de l'organisation du travail du collectif des magistrats, de présenter et mettre en analyse des aspects qui décrivent la subjectivité des magistrats; comprendre la dynamique des rapports et du collectif des magistrats et de proposer des stratégies de construction de santé ayant comme départ la Psychodynamique du Travail. L’apport théorique méthodologique a été la Clinique de la Coopération, de Cristophe Dejours,respectant les étapes de la prérecherche,de la recherche proprement dite et de la validation. Les données ont été obtenues par les 22 entretiens initiaux faits à de différents secteurs; les 20 interviews individuelles avec l'application de l'Inventaire de Risques de Souffrance Pathogène dans le Travail (IRIS), et des 12 scéances collectives réalisées entre Porto Alegre et Caxias do Sul,avec des procureurs substituts,des juges et des juges conseillers. Cette clinique a été construite le long des rencontres selon la disponibilité du collectif avec la préoccupation de comprendre les forces produites par les nouvelles stratégies issues de la technologie virtuelle,plus précisement, du PJE, qui a beaucoup modifié les processus de travail.La description détaillée de la pratique clinique dans toutes les étapes et phases de son parcours s’y trouvent,démontrant les choix et les stratégies réels de la recherche. L’étude a une approche mixte,ayant une emphase qualitative,ce qui est cohérent à l’intention de comprendre l’importance du travail dans une institution marquée par le prescrit des lois,par l’ancienneté et la hiérarchie,dans la subjectivité des travailleurs. On a remarqué que les magistrats se trouvent dans une phase d’adaptation par rapport à l’emploi du Procès Judiciaire Électronique,une fois que la quantité de travail a beaucoup augmenté,apportant des conséquences à la santé physique et psychique, voire au fonctionnement des collectifs.L’ample écoute faite à ce propos, a mis en évidence que la souffrance est inhérente à l’acte de travailler,car, elle met les magistrats en face de la réalité de son travail journalier. On a constaté l’emploi de stratégies de défense,telles que la rationalisation,la négation,l’éloignement,l’ironie et l’hyper-accéleration,faisant ressortir les indicatifs de santé employés qui doivent être mieux structurés et devenir plus puissants dans lecollectif,afin de se transformer en stratégies de santé,comme le travail en collectivité,les échanges produites,les pores.Il faut créer des endroits spécifiques aux discussions légales et que permettent le mélange des “ cendres, pour rendre plus démocratique les rapports de travail parmi les instances et les travailleurs,produisant plus de puissance et de santé dans les collectifs de travail. / Esta tese busca discutir indicativos de saúde no coletivo dos magistrados do Tribunal Regional do Trabalho da 4ª Região, do Rio Grande do Sul, realizada com juízes de primeira e de segunda instância, considerando a organização do trabalho. Os objetivos específicos são caracterizar a estrutura da organização do trabalho do coletivo de magistrados; apresentar e colocar em análise aspectos que descrevam a subjetividade dos magistrados; compreender a dinâmica das relações e do coletivo de magistrados; e, propor estratégias de construção de saúde a partir da psicodinâmica do Trabalho. O aporte teórico metodológico foi a Clínica da Cooperação, de Christophe Dejours, respeitando as etapas da pré-pesquisa, pesquisa propriamente dita e validação. Os dados foram obtidos através de 22 entrevistas iniciais a diferentes setores, 20 entrevistas individuais com aplicação do Inventário de Riscos de Sofrimento Patogênico no Trabalho (IRIS) e 12 sessões coletivas realizadas entre Porto Alegre e Caxias do Sul, com juízes substitutos, titulares e desembargadores. Esta foi uma clínica que foi construída ao longo dos encontros, seguindo o fluxo da mobilização do coletivo com a preocupação de compreender as forças produzidas pelas novas estratégias de gestão advindas da tecnologia virtual, mais especificamente do PJE, que alterou significativamente os processos de trabalho. Permeia este estudo a descrição pormenorizada da prática clínica em todas as etapas e fases do percurso no campo, ilustrando as escolhas e estratégias do real da pesquisa. O estudo possui abordagem mista, com ênfase qualitativa, o que é coerente à intenção de entender as implicações do trabalho em uma instituição marcada pelo prescrito das leis, pela antiguidade e hierarquia, na subjetividade dos trabalhadores. Percebeu-se que os magistrados se encontram em um espaço de transição em relação a utilização do Processo Judicial Eletrônico, que exacerbou o volume de trabalho, o que está trazendo implicações na saúde física e psíquica e no funcionamento dos coletivos. A ampla escuta realizada sobre o trabalho evidenciou que o sofrimento é inerente ao trabalhar, uma vez que leva os magistrados a se depararem com o real do trabalho no seu cotidiano. Constatou-se a utilização de estratégias de defesa como a racionalização, negação, distanciamento, ironia e hiperaceleração; destacando-se os indicativos de saúde utilizados, que necessitam ser mais bem estruturados e potencializados no coletivo no sentido de se transformarem em Estratégias de saúde, tais como, o trabalho em colegiado, as trocas produzidas, os poros. É necessária a operacionalização de espaços de discussão legítimos que propiciem a mistura das “cinzas”, democratizando as relações de trabalho entre as instâncias e entre os servidores, produzindo mais potência e saúde nos coletivos de trabalho. / This thesis discusses health indicatives, in the collective of the judges of the Regional Labor Court of the 4th Region of Rio Grande do Sul, held with judges of first and second instance, considering the organization of work. The specific objectives are to characterize the structure of the organization of the work of the collective of judges; presenting and put into analysis, aspects describing the subjectivity of judges; understand the dynamics of relationships and the collective of judges; and propose health building strategies as from the Psychodynamics of work. The methodological theoretical support was the Clinic for Cooperation, Christophe Dejours, respecting the stages of pre-research, research itself and validation. Data were obtained through 22 initial interviews to different sectors, 20 individual interviews with application of Inventory of Risks of Pathogenic Suffering at Work (IRIS) and 12 group sessions held between Porto Alegre and Caxias do Sul, with substitute judges, holders and chief judges. This was a clinic that was built along the meetings, following the flow of the collective's mobilization with the concern to understand the forces produced by the new management strategies arising from virtual technology, specifically the PJE, which significantly altered work processes. This study is permeated by a detailed description of clinical practice at all stages and phases of the route in the field, illustrating the choices and strategies of the real of research. The study has mixed approach with a qualitative emphasis, which is coherent to the intention to understand the implications of working in an institution marked by prescribed of the laws, by the antiquity and hierarchy, the subjectivity of workers. It was noticed that the judges are in a transitional space regarding the utilization of the Electronic Judicial Process, which exacerbated the workload, which is bringing implications for physical and mental health and functioning of the collectives. The wide listening carried on the work showed that suffering is inherent in the work, since it leads the magistrates confront with the real work in their daily lives. It was verified the use of defense strategies such as rationalization, denial, detachment, irony and hyper-acceleration; highlighting the health Indicatives used which need to be better structured and potentialized in the collective in the sense of becoming health strategies such as work collegially, the changes produced, the pores. It is necessary to the operationalization of legitimate discussion spaces that provide a mixture of "ashes" democratizing the working relationships between the instances and between servers, producing more power and health in the work collectives.

O instrumento PCATool-Brasil (Primary Care Assessment Tool) permite a mensuração da presença e extensão dos atributos estruturantes da Atenção Primária à Saúde (APS) nos serviços de saúde. É importante que a metodologia para analisar instrumentos como o PCATool-Brasil considere que nem todos os itens que descrevem as características de estrutura e processo têm a mesma importância em relação ao traço latente ―Orientação à APS‖ que pode ser medido por esse instrumento. A Teoria da Resposta ao Item (TRI) é um conjunto de modelos matemáticos que procuram representar a probabilidade de um indivíduo dar uma resposta a um item como função dos parâmetros do item e do traço latente. Estes modelos têm como uma de suas características a incorporação de diferenças de discriminação e favorabilidade, que são os parâmetros de cada item, na estimação do traço latente. Este trabalho tem como objetivo explicitar as potencialidades da TRI na obtenção do traço latente ―Orientação para Atenção Primária‖, para serviços da rede básica, na percepção dos usuários, comparando os resultados com a validação via teoria clássica de testes e propor uma versão reduzida do PCATool-Brasil- Adultos. A partir de uma subamostra do estudo transversal de base populacional de adultos adscritos à rede pública de APS de Porto Alegre, ajustou-se o Modelo Logístico de 2 parâmetros, explorando as características de estrutura e processo que representam os atributos da APS e estimar o traço latente ―Orientação à APS‖. Os resultados desta avaliação revelaram a contribuição baseada na discriminação e favorabilidade de cada um dos itens do PCATool. Alguns itens apresentaram comportamento pouco destacado dado a sua baixa discriminação e elevada variabilidade. Mesmo assim o escore de orientação à APS obtido via TRI se revelou compatível com o escore obtido via Teoria Clássica de Testes. Com base nos itens mais discriminantes do traço latente foi possível estruturar uma versão reduzida do PCATool composta de 23 itens. Foi identificado neste estudo que itens dos atributos Longitudinalidade e Integralidade – Serviços Prestados – são os mais discriminantes para o traço latente. No entanto, há contribuição ao menos moderada dos itens dos outros atributos essenciais e derivados. Esses resultados sustentaram a estruturação de uma versão reduzida do PCATool, que apresentou medidas de consistência interna e concordância indicativos de um bom ajuste e associação com o escore TRI da versão completa, versão esta alinhada à necessidade de avaliar de forma rápida características importantes para a melhoria dos serviços de APS. / The instrument PCATool-Brazil (Primary Care Assessment Tool) allows the measurement of the presence and extent of structural attributes of the Primary Health Care (PHC) in health services. It is important that the methodology for analyzing instruments like PCATool-Brazil consider that not all items that describe the characteristics of structure and process are equally important in relation to the latent trait "Guidance PHC" which can be measured by this instrument. The Item Response Theory (IRT) is a set of mathematical models that seek to represent the probability of an individual to respond to an item as a function of the item parameters and latent trait. These models have as one of its features to incorporate differences in favorability and discrimination, which are the parameters for each item, in the estimation of latent trait. This paper aims to clarify the potential of TRI in obtaining latent trait "Guidance for Primary Care" for basic network services, the users' perception, comparing the results with validation via classical theory testing and propose a reduced version of PCATool-Brazil-Adult. From a subsample of the population-based crosssectional study of adults ascribed to public APS Porto Alegre, set the 2- parameter logistic model, exploring the characteristics of structure and process that represent the attributes of the APS and estimate the trace latent "Guidance to the APS." The results of this evaluation revealed the contribution-based discrimination and favorability of each of the items PCATool. Some items behaved little highlighted given its low discrimination and high variability. Yet the score PHC orientation obtained via IRT proved compatible with the score via Classical Test Theory. Based on the items most discriminant latent trait was possible to structure a reduced version of PCATool composed of 23 items. Was identified in this study that the items attributes and longitudinality Completeness - Services Provided - are the most discriminating for the latent trait. However, there is at least moderate contribution of other essential attributes of items and derivatives. These results supported the structuring of a reduced version of PCATool, which showed internal consistency measures and agreement indicative of a good fit and association with TRI score of the full version, this version aligned to the need to quickly evaluate important features to improve PHC services.

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Objective: To describe the functional requirements of a system that will assist the monitoring of chronic kidney disease in primary health care. Methods: It is a research, technological, exploratory, experimental, with a qualitative approach, based on a process of requirements engineering, which aims to specify a future system called Epidemiorim. The methodological path to achieve the objectives was divided into five stages: the first one was the identification of the functional requirements and future users of the system; The second stage corresponded to the documentation of the functional requirements elicited; The third, in the development of a document with the possible screens of the system in paper A4; In the fourth stage, there was negotiation of the requirements and implementation of a prototype; And the fifth and final step consisted in validati ng the main functional requirements of the system. The validation stage occurred after the use of the prototype by professionals of the family health teams of the municipality of Montadas-PB, who enrolled, evaluated and monitored the DRC in 99 patients. The reports generated in the prototype were still analyzed to verify the prevalence of the disease in the studied population, demonstrating that there was a second research coupled in the study being of the observational, transversal and descriptive type with a quantitative approach. Results: The documents developed by the client of the system in the first three stages were enough for the development team to implement a prototype able to both assist the Family health teams to monitor the CKD and generate repo rts with epidemiological data. The finding that the prototype was able to meet these demands occurred after the validation of 16 functional requirements in the fifth and final stage. The analysis of reports generated in the prototype showed that the prevalence of CKD in the sample was of 17.2%, and a second renal evaluation in these patients is still necessary to confirm this index. Conclusion: Based on the Epidemiorim prototype, whose requirements were based on the guidelines of the Ministry of Health regarding the management of CKD in SUS, the research objectives were reached. Thus, the Epidemiorim presented an effective partial system, either for providing the family health teams with the follow-up in their work process of the guidelines that are recommended to them by the Ministry of Health, or as a tool that will contribute to the patient Of risk to have a complete health care, or for the municipal management, that can refer this patient to the nephrologist in a timely manner and will have at his disposal epidemiological reports of the disease for the planning of health actions. / Introdução: Entre as doenças que mais preocupam a saúde pública está a doença renal crônica (DRC), considerada como a grande epidemia deste milênio. A DRC apresenta-se negligenciada no nível primário de atenção, uma vez que a maioria dos pacientes só tem conhecimento de sua condição nos estágios finais da doença. Objetivo: Descrever os requisitos funcionais de um sistema que auxiliará o monitoramento da doença renal crônica na atenção primária à saúde. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de natureza tecnológica, exploratória, experimental, com abordagem qualitativa, fundamentada em um processo de engenharia de requisitos, que visa especificar um futuro sistema intitulado de Epidemiorim. O caminho metodológico para atingir os objetivos foi dividido em cinco etapas: a primeira, tratou-se da identificação dos requisitos funcionais e futuros usuários do sistema; a segunda etapa correspondeu a documentação dos requisitos funcionais elicitados; a terceira, no desenvolvimento de um documento com as possíveis telas do sistema em papel A4; na quarta etapa houve a negociação dos requisitos e implementação de um protótipo; e a quinta e última etapa consistiu na validação dos principais requisitos funcionais do sistema. A etapa de validação ocorreu após o uso do protótipo por profissionais das equipes de saúde da família do município de Montadas-PB, que cadastraram, avaliaram e monitoraram a DRC em 99 pacientes adscritos. Os relatórios gerados no protótipo ainda foram analisados para verificar a prevalência da doença na população estudada, demonstrando haver uma segunda pesquisa acoplada nesse trabalho, sendo do tipo observacional, transversal e descritiva com abordagem quantitativa. Resultados: Os documentos desenvolvidos pelo cliente do sistema nas três primeiras etapas foram suficientes para que a equipe de desenvolvimento implementasse um protótipo capaz, tanto de auxiliar as eSF a monitorar a DRC, quanto gerar relatórios com dados epidemiológicos da mesma. A constatação que o protótipo era capaz de atender a essas demandas ocorreu após a validação de 16 requisitos funcionais na quinta e última etapa. A análise de relatórios gerados no protótipo mostrou que a prevalência da DRC na amostra foi de 17,2%, sendo necessária ainda uma segunda avaliação renal nesses pacientes para confirmação desse índice. Conclusão: A partir do protótipo do Epidemiorim, cujos requisitos tiveram por base as diretrizes do Ministério da Saúde quanto ao manejo da DRC no SUS, os objetivos da pesquisa foram alcançados. Sendo assim, o Epidemiorim apresentou-se um sistema parcial eficaz, seja por propiciar às equipes de saúde da família o seguimento no seu processo de trabalho das diretrizes que lhes são preconizadas pelo Ministério da Saúde, seja como uma ferramenta que contribuirá para que o paciente de risco passe a ter um cuidado de saúde integral, seja para a gestão municipal, que poderá referenciar esse paciente ao nefrologista em tempo oportuno e terá a sua disposição relatórios epidemiológicos da doença para o planejamento de ações em saúde.