Introdução: Escorpionismo é um problema de saúde no Brasil e em outras regiões do mundo. Em 2015, no Brasil, foram relatados 74.598 acidentes e 119 mortes. Neste estudo, foram descritos aspectos clínicos, epidemiológicos, laboratoriais e de vulnerabilidade nestes acidentes. Métodos: Trata-se de estudo clínico prospectivo e observacional conduzido no Hospital Municipal de Santarém (HMS), de Abril de 2008 a Janeiro de 2014. Os pacientes incluídos no estudo foram admitidos pelo autor e não representam o total de pacientes internados no HMS. Além disso, foi realizado estudo qualitativo com base teórica no conceito de vulnerabilidade que inclui as dimensões individual, social e programática. Resultados: Foram descritos 58 acidentes, presumivelmente, causados por T. obscurus na Amazônia Brasileira. A maioria dos acidentes ocorreu durante o trabalho, a maioria dos pacientes incluídos era do sexo masculino 39 (67,2%). Os principais locais de picada foram as extremidades (pés e mãos) com uma frequência de 51 (90%). Os pacientes relataram sensação de \"choques elétricos\" que podem durar horas. A grande maioria dos pacientes apresenta quadro clínico compatível com disfunção cerebelar aguda, que pode ter início minutos e durar até dois dias após a ocorrência do acidente. Apresentaram ataxia cerebelar, disdiadococinesia, dismetria, disartria, dislalia, naúseas e vômitos. Além disso, alguns pacientes, aprentaram mioclonias e fasciculações que também podem ser atribuídas à disfunção cerebelar aguda ou talvez à ação direta sobre o músculo esquelético. Seis pacientes apresentaram rabdomiólise e dois injúria renal aguda. O quadro clínico observado na maioria dos pacientes consiste, principalmente, em disfunção cerebelar aguda e manifestações neuromusculares anormais, que não foram descritos em qualquer outra região do mundo. Também foram realizadas 28 entrevistas quanti-qualitativas com pacientes vítimas de acidente escorpiônico, as quais foram submetidas à técnica de análise de discurso. Pacientes eram, em sua maioria, homens que moravam na área rural e que trabalhavam como agricultores e viviam em condições sócio demográficas desfavoráveis. Discussão: As manifestações apresentadas por esses pacientes são compatíveis com disfunção cerebelar aguda que pode ser explicada, provavelmente, porque algumas toxinas de T. obscurus (da região de Santarém), não só tem a capacidade de atravessar rapidamente, em poucos minutos, a barreira hemato-encefálica, mas também devem apresentar elevada afinidade por canais iônicos presentes nas membranas de células do cerebelo. As mioclonias e fasciculações podem ser atribuídas à disfunção muscular ou cerebelar. A vulnerabilidade individual e social foi evidenciada em vários aspectos: pouco conhecimento em relação ao comportamento de escorpiões e também às medidas preventivas, baixa escolaridade (incluindo analfabetismo), baixa qualificação profissional, trabalho informal, condições precárias de vida (falta de água encanada, energia elétrica, esgoto). Em relação à dimensão programática foi constatada dificuldade de acesso aos serviços de saúde e a falta de antiveneno no centro de referência. Portanto, o estudo destaca as particularidades do escorpionismo em Santarém e os aspectos mais importantes da vulnerabilidade destes pacientes / Introduction: Scorpionism is a health problem in Brazil and in another regions of the world. In 2015, in Brazil 74,598 accidents and 119 deaths were reported. In this study, were described clinical, epidemiologic, laboratory and vulnerability aspects of these unique scorpion accidents. Methods: A prospective and observational study was conducted in the MHS, from April, 2008 to January, 2014. Patients included in the study were admitted by the authors and do not represent the total number of hospitalized patients in the MHS. In addition, a qualitative study was conducted with the theoretical basis of the vulnerability concept, that includes individual, social and programmatic dimension. Results: We described 58 accidents presumably caused by T. obscurus in Brazilian Amazonia. Most patients were stung during work activities and the majority was male 39 (67.2%). The main sites of stung were the extremities (feet and hands), with a frequency of 51 (90%).Patients reported a sensation of \"electric shocks\" which could last hours. The vast majority of patients presented a clinical picture compatible with acute cerebellar dysfunction, that started in minutes and could last up to two days after the accident. They presented cerebellar ataxia, dysdiadocokinesia, dysmetry, dysarthria, dyslalia, nausea and vomiting. Also, some patients presented myoclonus and fasciculation which can also be attributed to cerebellar dysfunction or perhaps the result of direct action on skeletal muscle. Six patients had developed rhabdomyolysis and two acute kidney injury. The clinical picture observed in most of our patients consisted mainly from an acute cerebellar dysfunction and abnormal neuromuscular manifestations which is not described in any other region of the world. Twenty-eight quantitative and qualitative interviews with scorpion sting victims. Each patient was submitted to discourse analysis technique. The majority patients were men who live in rural areas, small farmers with unfavorable socio-demographic conditions. Discussion: The manifestations presented by these patients are compatible with acute cerebellar dysfunction which could be explained probably because some toxins from T. obscurus from Santarém region, have not only the capacity to cross quickly, within minutes, the blood-brain and also must have high affinity for ionic channels present in some cerebellar cell membranes. Myoclonus and fasciculation can be attributed to cerebellar or muscle dysfunction. The individual and social vulnerability was demonstrated in several ways: little knowledge about the scorpion behavior and about the preventive measures, low education level (including illiteracy), low-skilled, informal work, precarious living conditions (lack of running water, electricity, basic sanitation). Regarding the programmatic dimension it was found difficult access to health services and lack of antivenom serum in the reference center. Therefore, the study highlights the particularities of scorpionism in Santarem and the most important aspects of vulnerability of these patients

A gestação no contexto do HIV é, geralmente, abordada com a finalidade do controle da transmissão vertical, sendo emergente o conhecimento acerca da vivência dos direitos reprodutivos pelas adolescentes/jovens que nasceram infectadas. Objetivou-se: compreender a vivência da gestação e maternidade por adolescentes/jovens que nasceram infectadas pelo HIV na relação com a trajetória de vida e de cuidado. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em serviço especializado em HIV de Porto Alegre. Participaram 10 adolescentes/jovens, contemplando todas aquelas que respeitavam os critérios de inclusão/exclusão do estudo, por meio de entrevista semiestruturada individual, no período de junho de 2017 a março de 2018. Foi utilizada a análise temática, sendo tais trajetórias analisadas à luz do Quadro da Vulnerabilidade e dos Direitos Humanos. Estudo aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa da UFRGS (Parecer Nº 1.844.848) e do cenário de pesquisa (Parecer Nº 1.912.645). Os resultados apontam que, longitudinalmente, a vivência da gestação e maternidade pode ser elucidada a partir da articulação de processos de construção tanto da exposição como da proteção à gestação não planejada, nas três dimensões de vulnerabilidade, que mutuamente referidos auxiliam na compreensão das trajetórias pessoais em que acontecem os desfechos de saúde, como é o caso das gestações entre o grupo estudado. Evidencia-se que a ocorrência da gestação é, no geral, fortuita, no sentido de não pensada antecipadamente, e não planejada, em sua maioria No plano individual predomina uma trajetória marcada por uma história de transmissão vertical pouco compreendida e aceita, decorrente da postergação de informações no âmbito familiar, social e de saúde que favoreceriam o conhecimento acerca da doença e do acesso aos meios oportunos para o exercício dos direitos sexuais e reprodutivos. No plano social, constitui-se a violação sistemática de direitos, como: relações de gênero e normas de condutas sociais sexistas que expõe a adolescente às infecções sexualmente transmissíveis, à gravidez indesejada e ao constrangimento de sua autonomia para tomar decisões; processo de estigmatização e discriminação que repercutem nos seus contextos sociais; abordagem superficial acerca da sexualidade no ambiente escolar, familiar e de saúde, focalizado apenas na necessidade de utilização do preservativo. Uso irregular e inconsistente do preservativo, denotando não-consideração de exposição efetiva. No plano programático, tem-se uma atenção frágil na perspectiva da integralidade de modo a promover a saúde sexual e reprodutiva, pela carência e qualidade na provisão de orientações sobre o planejamento reprodutivo, o que é aconselhável no contexto do HIV, devido ao risco materno, do parceiro e infantil. Conclui-se que ainda há muito o que avançar no processo de estruturação de um cuidado integral e humanizado, que abarque a dimensão psicossocial da produção de saúde, com relação ao acolhimento do desejo reprodutivo e suporte efetivo para sua concretização no contexto de cuidado das adolescentes/jovens que nasceram com HIV. As contribuições à enfermagem referem-se no sentido de subsidiar práticas inovadoras por meio de intervenções em saúde que se configurem de fato como cuidado, sendo mais adequadas e eficientes às demandas sexuais e reprodutivas dessas adolescentes/jovens. / Pregnancy in the context of HIV is generally approached to control vertical transmission. There is also the emerging acknowledgment of the experience of reproductive rights by the adolescents/young adults who were born infected. In this sense, the objective was to understand the experience of pregnancy and maternity by adolescents/young adults who were born infected with HIV regarding life trajectory and Care. This is a qualitative study carried out in a specialized HIV service in Porto Alegre. Ten adolescents/young adults participated, considering all those that met the inclusion/exclusion criteria of the study, through an individual semi-structured interview, from June 2017 to March 2018. It was used the thematic analysis, and these trajectories were analyzed considering the Vulnerability and Human Rights Framework. Study approved by the Research Ethics Committees of UFRGS (Report No.1.844. 848) and the research scenario (Report No.1.912.645). The results show that, longitudinally, the pregnancy experience can be elucidated from the articulation of construction processes, both on the exposure and the protection of unplanned pregnancy in the three dimensions of vulnerability, that, when mutually referenced, assist the understanding of the personal trajectories in which the health outcomes occur. It is an evidence that the occurrence of pregnancy is, in general, accidental, in the sense of not been thought in advance, and not planned, in most cases. At the individual level, predominates a trajectory characterized by a history of little understanding and acceptance of vertical transmission, due to failing in orientation in the family, social and health context, which would favor the knowledge about the disease and the access to the appropriate means for sexual and reproductive rights At the social level, there is a systematic violation of rights, such as gender relations and norms of sexist social conduct which expose the adolescent to sexually transmitted infections, unwanted pregnancy and the constraint of their autonomy to make decisions; stigmatization and discrimination that have repercussions in her social contexts; a superficial approach to sexuality in the school, family and health setting, focusing only on the necessity to use condoms. Irregular and inconsistent condom use, denoting no consideration of effective exposure. At the programmatic level, there is a fragile focus in the perspective of integrality in order to promote sexual and reproductive health, due to the lack of orientation and lack of quality in the provision of guidelines on reproductive planning which is advisable in the context of HIV, due to maternal, partner and child risk. It is concluded that there is still a large amount of improvement to be made in the process of structuring a comprehensive and humanized Care, encompassing the psychosocial dimension of health production, regarding the reception of the reproductive desire and effective support for its implementation in the context of adolescent/young adults Care who were born with HIV. The contributions to nursing refer to the idea of supporting innovative practices through health interventions that are actually defined as Care, being more appropriate and efficient to the sexual and reproductive demands of these adolescent/young adults. / La gestación en el contexto del VIH es generalmente abordada con la finalidad del control de la transmisión vertical, siendo emergente el conocimiento acerca de la vivencia de los derechos reproductivos por las adolescentes/jóvenes. Se objetivó: comprender la vivencia de la gestación y maternidad por adolescentes/jóvenes que nacieron infectadas por el VIH en la relación con la trayectoria de vida y de cuidado. Se trata de un estudio cualitativo, realizado en servicio especializado en VIH de Porto Alegre. Participaron 10 adolescentes/jóvenes, contemplando todas aquellas que respeta los criterios de inclusión/exclusión del estudio, por medio de entrevista semiestructurada individual, en el período de junio de 2017 a marzo de 2018. Se utilizó el análisis temático, siendo estas trayectorias analizadas a la luz del Marco de la Vulnerabilidad y de los Derechos Humanos. Estudio aprobado por los Comités de Ética en Investigación de la UFRGS (Nº1.844.848) y del escenario de investigación (Nº1.912.645). Los resultados apuntan que la vivencia de la gestación puede ser elucidada a partir de la articulación de procesos de construcción tanto de la exposición como de la protección a la gestación no planificada, en las tres dimensiones de vulnerabilidad, en que se producen los resultados de salud. Se evidencia que la ocurrencia de la gestación es, en general, fortuita, en el sentido de no pensada por adelantado, y no planificada, en su mayoría. En el plano individual predomina una trayectoria marcada por una historia de transmisión vertical poco comprendida y aceptada, resultante de la postergación de informaciones en el ámbito familiar, social y de salud que favorecer el conocimiento acerca de la enfermedad y el acceso a los medios oportunos para el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos En el plano social, se constituye la violación sistemática de derechos, como: relaciones de género y normas de conductas sociales sexistas que expone a la adolescente a las infecciones sexualmente transmisibles, al embarazo no deseado y al constreñimiento de su autonomía para tomar decisiones; proceso de estigmatización y discriminación que repercuten en sus contextos sociales; el enfoque superficial sobre la sexualidad en el ambiente escolar, familiar y de salud, enfocado sólo en la necesidad de utilización del preservativo. Uso irregular e inconsistente del preservativo, denotando no consideración de exposición efectiva. En el plano programático, se tiene una atención frágil en la perspectiva de la integralidad para promover la salud sexual y reproductiva, por la carencia y calidad en la provisión de planificación reproductiva. Se concluye que todavía hay mucho que avanzar en el proceso de estructuración de un cuidado integral y humanizado que abarque la dimensión psicosocial de la producción de salud con relación a la acogida del deseo reproductivo y soporte efectivo para su concreción en el contexto de cuidado de las adolescentes/jóvenes que nacieron con VIH. Las contribuciones a la enfermería se refieren en el sentido de subsidiar prácticas innovadoras por medio de intervenciones en salud que se configuren de hecho como cuidado, siendo más adecuadas y eficientes a las demandas sexuales y reproductivas de esas adolescentes/jóvenes.

A gestação no contexto do HIV é, geralmente, abordada com a finalidade do controle da transmissão vertical, sendo emergente o conhecimento acerca da vivência dos direitos reprodutivos pelas adolescentes/jovens que nasceram infectadas. Objetivou-se: compreender a vivência da gestação e maternidade por adolescentes/jovens que nasceram infectadas pelo HIV na relação com a trajetória de vida e de cuidado. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em serviço especializado em HIV de Porto Alegre. Participaram 10 adolescentes/jovens, contemplando todas aquelas que respeitavam os critérios de inclusão/exclusão do estudo, por meio de entrevista semiestruturada individual, no período de junho de 2017 a março de 2018. Foi utilizada a análise temática, sendo tais trajetórias analisadas à luz do Quadro da Vulnerabilidade e dos Direitos Humanos. Estudo aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa da UFRGS (Parecer Nº 1.844.848) e do cenário de pesquisa (Parecer Nº 1.912.645). Os resultados apontam que, longitudinalmente, a vivência da gestação e maternidade pode ser elucidada a partir da articulação de processos de construção tanto da exposição como da proteção à gestação não planejada, nas três dimensões de vulnerabilidade, que mutuamente referidos auxiliam na compreensão das trajetórias pessoais em que acontecem os desfechos de saúde, como é o caso das gestações entre o grupo estudado. Evidencia-se que a ocorrência da gestação é, no geral, fortuita, no sentido de não pensada antecipadamente, e não planejada, em sua maioria No plano individual predomina uma trajetória marcada por uma história de transmissão vertical pouco compreendida e aceita, decorrente da postergação de informações no âmbito familiar, social e de saúde que favoreceriam o conhecimento acerca da doença e do acesso aos meios oportunos para o exercício dos direitos sexuais e reprodutivos. No plano social, constitui-se a violação sistemática de direitos, como: relações de gênero e normas de condutas sociais sexistas que expõe a adolescente às infecções sexualmente transmissíveis, à gravidez indesejada e ao constrangimento de sua autonomia para tomar decisões; processo de estigmatização e discriminação que repercutem nos seus contextos sociais; abordagem superficial acerca da sexualidade no ambiente escolar, familiar e de saúde, focalizado apenas na necessidade de utilização do preservativo. Uso irregular e inconsistente do preservativo, denotando não-consideração de exposição efetiva. No plano programático, tem-se uma atenção frágil na perspectiva da integralidade de modo a promover a saúde sexual e reprodutiva, pela carência e qualidade na provisão de orientações sobre o planejamento reprodutivo, o que é aconselhável no contexto do HIV, devido ao risco materno, do parceiro e infantil. Conclui-se que ainda há muito o que avançar no processo de estruturação de um cuidado integral e humanizado, que abarque a dimensão psicossocial da produção de saúde, com relação ao acolhimento do desejo reprodutivo e suporte efetivo para sua concretização no contexto de cuidado das adolescentes/jovens que nasceram com HIV. As contribuições à enfermagem referem-se no sentido de subsidiar práticas inovadoras por meio de intervenções em saúde que se configurem de fato como cuidado, sendo mais adequadas e eficientes às demandas sexuais e reprodutivas dessas adolescentes/jovens. / Pregnancy in the context of HIV is generally approached to control vertical transmission. There is also the emerging acknowledgment of the experience of reproductive rights by the adolescents/young adults who were born infected. In this sense, the objective was to understand the experience of pregnancy and maternity by adolescents/young adults who were born infected with HIV regarding life trajectory and Care. This is a qualitative study carried out in a specialized HIV service in Porto Alegre. Ten adolescents/young adults participated, considering all those that met the inclusion/exclusion criteria of the study, through an individual semi-structured interview, from June 2017 to March 2018. It was used the thematic analysis, and these trajectories were analyzed considering the Vulnerability and Human Rights Framework. Study approved by the Research Ethics Committees of UFRGS (Report No.1.844. 848) and the research scenario (Report No.1.912.645). The results show that, longitudinally, the pregnancy experience can be elucidated from the articulation of construction processes, both on the exposure and the protection of unplanned pregnancy in the three dimensions of vulnerability, that, when mutually referenced, assist the understanding of the personal trajectories in which the health outcomes occur. It is an evidence that the occurrence of pregnancy is, in general, accidental, in the sense of not been thought in advance, and not planned, in most cases. At the individual level, predominates a trajectory characterized by a history of little understanding and acceptance of vertical transmission, due to failing in orientation in the family, social and health context, which would favor the knowledge about the disease and the access to the appropriate means for sexual and reproductive rights At the social level, there is a systematic violation of rights, such as gender relations and norms of sexist social conduct which expose the adolescent to sexually transmitted infections, unwanted pregnancy and the constraint of their autonomy to make decisions; stigmatization and discrimination that have repercussions in her social contexts; a superficial approach to sexuality in the school, family and health setting, focusing only on the necessity to use condoms. Irregular and inconsistent condom use, denoting no consideration of effective exposure. At the programmatic level, there is a fragile focus in the perspective of integrality in order to promote sexual and reproductive health, due to the lack of orientation and lack of quality in the provision of guidelines on reproductive planning which is advisable in the context of HIV, due to maternal, partner and child risk. It is concluded that there is still a large amount of improvement to be made in the process of structuring a comprehensive and humanized Care, encompassing the psychosocial dimension of health production, regarding the reception of the reproductive desire and effective support for its implementation in the context of adolescent/young adults Care who were born with HIV. The contributions to nursing refer to the idea of supporting innovative practices through health interventions that are actually defined as Care, being more appropriate and efficient to the sexual and reproductive demands of these adolescent/young adults. / La gestación en el contexto del VIH es generalmente abordada con la finalidad del control de la transmisión vertical, siendo emergente el conocimiento acerca de la vivencia de los derechos reproductivos por las adolescentes/jóvenes. Se objetivó: comprender la vivencia de la gestación y maternidad por adolescentes/jóvenes que nacieron infectadas por el VIH en la relación con la trayectoria de vida y de cuidado. Se trata de un estudio cualitativo, realizado en servicio especializado en VIH de Porto Alegre. Participaron 10 adolescentes/jóvenes, contemplando todas aquellas que respeta los criterios de inclusión/exclusión del estudio, por medio de entrevista semiestructurada individual, en el período de junio de 2017 a marzo de 2018. Se utilizó el análisis temático, siendo estas trayectorias analizadas a la luz del Marco de la Vulnerabilidad y de los Derechos Humanos. Estudio aprobado por los Comités de Ética en Investigación de la UFRGS (Nº1.844.848) y del escenario de investigación (Nº1.912.645). Los resultados apuntan que la vivencia de la gestación puede ser elucidada a partir de la articulación de procesos de construcción tanto de la exposición como de la protección a la gestación no planificada, en las tres dimensiones de vulnerabilidad, en que se producen los resultados de salud. Se evidencia que la ocurrencia de la gestación es, en general, fortuita, en el sentido de no pensada por adelantado, y no planificada, en su mayoría. En el plano individual predomina una trayectoria marcada por una historia de transmisión vertical poco comprendida y aceptada, resultante de la postergación de informaciones en el ámbito familiar, social y de salud que favorecer el conocimiento acerca de la enfermedad y el acceso a los medios oportunos para el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos En el plano social, se constituye la violación sistemática de derechos, como: relaciones de género y normas de conductas sociales sexistas que expone a la adolescente a las infecciones sexualmente transmisibles, al embarazo no deseado y al constreñimiento de su autonomía para tomar decisiones; proceso de estigmatización y discriminación que repercuten en sus contextos sociales; el enfoque superficial sobre la sexualidad en el ambiente escolar, familiar y de salud, enfocado sólo en la necesidad de utilización del preservativo. Uso irregular e inconsistente del preservativo, denotando no consideración de exposición efectiva. En el plano programático, se tiene una atención frágil en la perspectiva de la integralidad para promover la salud sexual y reproductiva, por la carencia y calidad en la provisión de planificación reproductiva. Se concluye que todavía hay mucho que avanzar en el proceso de estructuración de un cuidado integral y humanizado que abarque la dimensión psicosocial de la producción de salud con relación a la acogida del deseo reproductivo y soporte efectivo para su concreción en el contexto de cuidado de las adolescentes/jóvenes que nacieron con VIH. Las contribuciones a la enfermería se refieren en el sentido de subsidiar prácticas innovadoras por medio de intervenciones en salud que se configuren de hecho como cuidado, siendo más adecuadas y eficientes a las demandas sexuales y reproductivas de esas adolescentes/jóvenes.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-07-18T11:17:54Z No. of bitstreams: 2 Tese - Luciana Alves de Oliveira - 2018.pdf: 1552159 bytes, checksum: 445d2c7e768d673821fe5ddce56e33eb (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-07-18T11:48:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Luciana Alves de Oliveira - 2018.pdf: 1552159 bytes, checksum: 445d2c7e768d673821fe5ddce56e33eb (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-18T11:48:18Z (GMT). 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This was a qualitative approach of an ethnomethodology research based on Foucault's theoretical framework. Semi-structured interviews were conducted with 15 patients and 15 health professionals at a public hospital in Goiânia-GO. Three categories emerged from the interviews: "Changed lives", "Professional training" and "The ideal place". The results evidenced the tendency of the participants to understand the research as something positive that will bring important contributions for treatment, allowing the hope of the cure. The participants recognized the hospital as the ideal place to seek healing. However there were situations of weaknesses, such as the health care system itself and the communication between health professionals and patients. This suggests that the power existing in these relations still reiterates the maintenance of hierarchy and fragilities, affecting the exercise of autonomy by the patient. Thus, the speeches expressed and showed how power is established in that place, as well as the communication itself. Even not all participants perceived the weaknesses present in the research field, which amplifies the dimensions of the vulnerabilities. It is possible to conclude that the senses of vulnerability in this context cover the changes in the lives of those patients-participants, the process of training of the professionals and, also, the experience of the routines in that hospital considered reference for the treatment. / A vulnerabilidade em pesquisas envolvendo humanos compreende a redução ou impedimento da capacidade de autodeterminação do indivíduo. Vários fatores podem influenciar o estado e/ou a condição de vulnerabilidade. Regulamentações e consensosinternacionais sobre ética em pesquisa vigentes não são suficientes para garantir o respeito aos participantes de pesquisa e nem impedir malefícios decorrentes de pesquisas. Pesquisas em hospitais apresentam peculiaridades inerentes ao processo saúde-doença. Objetivos: identificar as situações de vulnerabilidade do paciente/participante de pesquisa presentes na realização de pesquisas concomitantemente ao tratamento em um hospital de Goiânia-GO; e analisar os sentidos de vulnerabilidade atribuídos pelos atores envolvidos no contexto do desenvolvimento de pesquisas em um hospital de Goiânia-GO. Estudo de abordagem qualitativa do tipo etnometodologia adotando o significado como conceito central da investigação. Algumas análises foram fundamentadas no pensamento de Foucault. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 15 pacientes e 15 profissionais de saúde de um hospital da rede pública de saúde de Goiânia-GO. Três categorias emergiram das entrevistas realizadas: “Vidas alteradas”, “Formação profissional” e “O local ideal”. Os resultados evidenciaram a tendência dos participantes em vislumbrar a pesquisa como algo positivo que trará importantes contribuições no tratamento, permitindo esperança da cura. Os participantes reconheceram o hospital como o local ideal para buscar a cura. Todavia, nele estavam presentes situações de fragilidades, como o próprio sistema de atendimento à saúde e a comunicação entre profissionais de saúde e pacientes. Isto sugere que o poder existente nessas relações ainda reitera a manutenção da hierarquia e fragilidades, afetando o exercício da autonomia pelo paciente. Assim, os discursos expressaram e evidenciaram como o poder se estabelece naquele local, bem como a própria comunicação. Nem todos os participantes percebem as fragilidades que entrelaçam o cenário da pesquisa, o que amplia as dimensões das vulnerabilidades presentes. Concluímos que os sentidos de vulnerabilidade nesse contexto abrangem as modificações nas vidas daqueles pacientes, o processo de formação dos profissionais e, ainda, a vivência das rotinas naquele hospital considerado referência para o tratamento.

O projeto Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva - CIPESC® , embasado nos princípios do SUS e da Saúde Coletiva, foi desenvolvido pela Associação Brasileira de Enfermagem, como contribuição brasileira à CIPE? – Classificação Internacional para as Práticas de Enfermagem. A Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba adotou a CIPESC®, num sistema operacional informatizado, para registro da consulta de Enfermagem. O presente estudo interroga as potencialidades e os limites dos instrumentos de trabalho da Enfermagem em saúde coletiva para a captura da face coletiva dos indivíduos. Teve como objetivo geral formular as bases para a construção de uma ferramenta re-leitora do Processo Saúde-doença, com privilégio para a face coletiva, por meio da relação dialógica entre as categorias sociais e as variáveis funcionais contidas no sistema CIPESC® – Curitiba. Os objetivos específicos foram: reinterpretar a realidade objetiva da implantação do sistema; descrever o processo de implantação no município; levantar as variáveis funcionalistas do prontuário eletrônico e estabelecer relação dialógica entre variáveis e categorias sociais do Processo Saúde-doença. A Metodologia foi ancorada na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva (Egry, 1996) e na hermenêutica dialética. A pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética da Escola de Enfermagem, da Universidade de São Paulo e da Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba. As categorias interpretativas foram: Necessidade, Classe social, Gênero e Etnia. A ferramenta propõe um modelo analítico de apoio a tomada de decisão, permitindo que ao atender o indivíduo, o sistema desvele sua face coletiva, por meio da interligação de dados num banco denominado “data warehouse”. Para captar a face coletiva, o banco deve integrar dados das subcategorias: perfil saúde-doença, fração de classes sociais, sexo, faixa etária e raça. As subcategorias, quando associadas, formam diferentes grupos homogêneos na constituição interna, e heterogêneos em relação à vulnerabilidade. Visualizam-se quatro graus de vulnerabilidade: nula, baixa, média e alta, de acordo com a qualificação dada por onze marcadores, que se diferenciam conforme a localização do indivíduo em condições de vulnerabilidade distintas. Há marcadores que sozinhos podem localizar o grau de vulnerabilidade alta como: morar em área de risco, estar desempregado e não ter renda. Outros marcadores, se encontrados em conjunto com as outras condições, elevam o grau de vulnerabilidade, como ser adolescente ou negro. Conclui-se que o prontuário eletrônico do paciente é capaz de levantar características do espaço singular e, ao captá-las, relacionando-as às categorias, desvelar a face social e atribuir vulnerabilidade aos grupos sociais homogêneos. Apesar de existirem lacunas para contemplar a totalidade das categorias sociais, os instrumentos de base funcional, utilizados pela CIPESC, em Curitiba, permitem a reorganização de dados para indicar a face coletiva de indivíduos, famílias e grupos homogêneos. Um modelo teórico-informacional é apresentado para esta reorganização, constituindo-se, portanto na ferramenta re-leitora da face individual, com a finalidade de explicitar a face coletiva dos processos de saúde-doença da população / The ICNPCH – International Classification of the Nursing Practice in Collective Health, according to the principles of the public and collective health, was developed by the Brazilian Nursing Association, as a Brazilian contribution for the ICNP – International Classification to the Nursing Practices. The Municipal Health Secretary in Curitiba adopted the ICNPCH, in a computerized operational system, for the nursing visit records. The present study aims to question the potentialities and the limits of the tools for the nursing work in collective health to register the individual’s collective side. It aimed to formulate the bases for the construction of a re-reading tool of the health-disease process, granting privilege for the collective side, by means of the dialogical relationship among the social categories and the functional varieties that were in the ICNPCH system – Curitiba. The specific goals were: reinterpret the objective reality of the system implantation; describe the process of the implantation in the borough; establish the functional variables of the electronic records and establish the dialogical relationship among the variables and social categories in the health-disease process. The methodology was based on the Practical Nursing Intervention in the Collective Health Theory (Egry,1996) and on the hermeneutic dialectic. The research was approved by the Nursing School Ethics Committee from the University in São Paulo and by the Municipal Health Secretary in Curitiba. The Interpretative categories were: Necessity, Social Class, Gender and Ethnics. The tool proposes an analytic model to support the decision making, allowing the system to show its collective side, at the time of the practice, by linking the data in a database called “data warehouse” . In order to get the collective side, the database must have data from the subcategories: health-disease profile, social class fraction, sex, age and ethnics. The subcategories, when they are associated, make different homogeneous groups in the internal constitution, and heterogeneous according to the vulnerability. Four levels of vulnerability are considered: null, low, average and high, according to the qualification of the eleven indicators that are different according to the localization in distinct vulnerability conditions. There are some indicators that alone are able to localize the high vulnerability level such as: living in a risk area, being unemployed and without income. Other indicators, if they are found together with other conditions, increase the vulnerability level, as being a teenager or Afro-Brazilian. It was concluded that the patient’s electronic record is able to show characteristics of the singular space, so, according to the categories, it captures and reveals the social side and give vulnerability to the homogeneous social groups. Besides having gaps to consider the totality of the social categories, the functional base tools, used by the ICNPCH, in Curitiba, allow the reorganization of data to show the collective side of individuals, families and homogeneous groups. A Theoretical-informative model is shown to this reorganization, comprising the re-reading tool of the individual side, aiming to clarify the collective side in the health-disease processes of the population

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-05-31T08:59:38Z No. of bitstreams: 2 Tese - Tatiana Oliveira Novais - 2015.pdf: 7162846 bytes, checksum: 97e79642dfa2e930c29cee6211f559a9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-05-31T10:43:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Tatiana Oliveira Novais - 2015.pdf: 7162846 bytes, checksum: 97e79642dfa2e930c29cee6211f559a9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-31T10:43:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Tatiana Oliveira Novais - 2015.pdf: 7162846 bytes, checksum: 97e79642dfa2e930c29cee6211f559a9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-08-25 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The Historical Site and Cultural Heritage Kalunga (HSCHK) is located at northeastern of Goiás, including areas of the following cities, Cavalcante, Monte Alegre and Teresina de Goiás. The Kalunga community is the largest quilombo of Brazil, by the difficulty of access, it still preserves centenarians habits such as, prays in Latin, own words, ways of living and endogamous marriages, forming large clans. Cavalcante holds 60% of HSCHK. Its "discovery" took place in the 1980s, by the anthropologist Mari Baiocchi. The Kalunga people arouses much curiosity and is the focus of many institutional actions, entities, among others. However, they live in precarious conditions of sanitation, poor access, poor infrastructure, low educational levels and social vulnerability. Despite many studies, from different areas, still there was no research on the use of alcohol and other drugs as well as their care networks. This study considered racism and repression around the drugs as a form of biopower. A nature applied and empirical research was performed. For this work, it was fundamental a partnership with state and municipal government agencies and the Federal University of Goiás, as well as leaders, forming a network. A process of immersion and approach to the territory and the community was held. Were performed: visits to HSCHK, meetings with leaders and representatives of local and state government, focal groups with the Community Health Agents (ACS), a course a questionnaire applied by the ACS at the community, interviews, network mapping and collective elaboration of harm reduction actions in the community traditional festivals, constituting as a participant action research. The data suggest that the habit of drinking is associated with the male, Catholic religion, and those who participate in the Kalunga parties. Alcoholic beverages are present in key moments of the Kalunga life, from his birth to death, in celebrations that mark the passage of time, the traditional practices of care as the root beverages preparations, and income generation. Smoking had a positive relationship with age and low education, they still preserve the habit of pipe smoking and snuff use, which is called Simonte. The participation in the parties is part of a community identity, lasting five days and with ritualistic practices. They are important spaces for care actions and harm reduction, developed by the community and by the entities involved. Due to its characteristics, and the social capital of this territory, there are possibilities to actualize a care network with actions aimed to technological development, considering enhancing and respecting local knowledge. From this work was consolidated the Kalunga Network, formed by researchers, institutional actors and people in the community. / O Sítio Histórico e Patrimônio Cultural Kalunga (SHPCK) está situado na região nordeste do estado de Goiás, abrange os municípios de Cavalcante, Monte Alegre e Teresina de Goiás. A comunidade Kalunga é a maior comunidade quilombola do Brasil, pela dificuldade de acesso ainda preserva hábitos centenários, como rezas em latim, palavras, modos de viver e casamentos endogâmicos, formando grandes clãs. Cavalcante abriga 60% do SHPCK. Sua “descoberta” se deu na década de 1980, pela antropóloga Mari Baiocchi. O povo Kalunga desperta muita curiosidade e é foco de inúmeras ações institucionais, de entidades etc. Porém, vivem em precárias condições de saneamento básico, dificuldade de acesso, infraestrutura, baixa escolaridade e situação de vulnerabilidade social. Apesar dos vários estudos, de diferentes áreas, ainda não havia uma pesquisa sobre o uso de álcool e outras drogas, bem como suas redes de cuidado. Este trabalho levou em consideração o racismo e a repressão em torno das drogas, como forma de biopoder. Foi realizada uma pesquisa de natureza aplicada e empírica. Para a realização deste trabalho foi fundamental a parceria com os órgãos governamentais estaduais e municipais e da Universidade Federal de Goiás, bem como as lideranças, constituindo uma rede. Foi realizado um processo de imersão e aproximação do território e da comunidade. Foram realizadas: visitas ao SHPCK, reuniões com lideranças e representantes do poder público local e estadual, grupo focal com os Agentes Comunitários de Saúde (ACS), realização de um curso, aplicação de um questionário pelos ACS na comunidade, entrevistas, mapeamento da rede e elaboração coletiva de ações de Redução de Danos nas festas tradicionais da comunidade, constituindo-se como uma pesquisa-ação participante. Os dados sugerem que o hábito de beber está associado ao sexo masculino, de religião católica, e os que participam das festas Kalunga. As bebidas alcoólicas estão presentes nos principais momentos da vida do Kalunga, do seu nascimento até a morte, nas festas que marcam a passagem do tempo, nas práticas tracionais do cuidado como as raizadas e na geração de renda. O hábito de fumar teve relação positiva com a velhice e baixa escolaridade, ainda preservam o hábito de fumar cachimbo e do uso de rapé, que era denominado de simonte. A participação das festas faz parte da identidade da comunidade, com a duração de cinco dias e com práticas ritualísticas. São espaços importantes para ações de cuidado e redução de danos, desenvolvidas pela própria comunidade e pelas entidades que participam. Devido às suas especificidades, e ao capital social deste território, há possibilidades de se efetivar uma rede de cuidado com ações voltadas para o desenvolvimento tecnológico, considerando, potencializando e respeitando o saber local. A partir deste trabalho foi consolidada a Rede Kalunga, formada por pesquisadores, atores institucionais e pessoas da comunidade.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2017-06-09T12:26:26Z No. of bitstreams: 2 Tese - Patrícia Carvalho de Oliveira - 2017.pdf: 4227466 bytes, checksum: eb4444a805de2fd3a34d1251260f491a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-06-09T15:55:46Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Patrícia Carvalho de Oliveira - 2017.pdf: 4227466 bytes, checksum: eb4444a805de2fd3a34d1251260f491a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-09T15:55:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Patrícia Carvalho de Oliveira - 2017.pdf: 4227466 bytes, checksum: eb4444a805de2fd3a34d1251260f491a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-05-10 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Adolescents are sensible about family and social-community phenomena, as drugs and violence, which make their social cohesion and integration more fragile. These issues predispose adolescents of this age range to social vulnerability. In marginalized communities, adolescents experience this phenomenon more intensively that get worse due to limited access to school, working and other goods and services. To understand this of social vulnerability complex context between members of a community represents a challenge that precedes the elaboration of intervention and protection proposals to help their development and for their families and community in the same way. In this research, we sought to understand the social vulnerability of adolescents attended on a Social Assistance and Care Center. This research has been leaded by Grounded Theory and was fulfilled in a Social Assistance Care Center of Aparecida de Goiânia city, state of Goiás, Brazil, with twenty adolescents from thirteen to eighteen years old. The data was collected on ten meetings of focus groups and field observations, everything registered in the researcher’s diary. The data collection process and its analysis were performed simultaneously, in a way that after every meeting, all data were recorded, written, analyzed and codified followed by the writing of the memorandum, according to Grounded Theory’s precepts. In this process of analysis emerged three theoretical categories which have been discussed according to the Human Development Bioecologic Model and Social Vulnerability. The first theoretical category “presenting the dynamic context of social-community” shows the fragilities of the community and in social relations, the incipience of protective actions and the presence of violence, drug dealing and use, which aggravates the social vulnerability. The second theoretical category “revealing the oppression in the context of developing”, presents the straight relation between violence and drugs in every system of the research participants’ development, that means their family, school and community. The last category, “manifesting bindings for overcoming”, addresses ways that promotes inclusion and developments’, represented by the family, above all by the mother, in the perspectives presented by drug dealing, at work, while studying and practicing sports. The results allow us to understand that despite overcoming factors found in this research, they are incipient facing social vulnerability conditioned to the oppression factors. According to theoretical categories, the adolescents’ social context reveals a lack of observance of Federal Constitution guarantees in shape of negligence, discrimination, exploration, violence, cruelty and oppression. However, the social vulnerability inside the adolescents’ universe may be reverted by protective, intersectional, governmental, community and family approaches. / Adolescentes são sensíveis aos fenômenos sociocomunitários e familiares, como as drogas e a violência, que fragilizam a coesão e integração social. Estes, por sua vez, predispõem os indivíduos desta faixa etária a vulnerabilidade social. Em comunidades marginalizadas, os adolescentes vivenciam fenômenos em maior intensidade, agravados acesso limitado a escola, ao trabalho e outros bens e serviços. Compreender este complexo contexto de vulnerabilidade social entre os membros de uma comunidade representa um desafio que antecede a elaboração de propostas de intervenção e proteção em prol do desenvolvimento do indivíduo, da família e da comunidade. Assim, neste estudo, buscamos compreender a vulnerabilidade social vivenciada por adolescentes atendidos em um Centro de Referência em Assistência Social. Trata-se de uma pesquisa conduzida com base na Teoria Fundamentada em Dados - TFD, realizada em uma unidade de assistência social de Aparecida de Goiânia, Goiás com vinte adolescentes de 13 a 18 anos. Os dados foram coletados por meio de dez encontros de grupos focais e observação de campo, registradas em um diário do pesquisador. O processo de coleta e análise ocorreu simultaneamente, de modo que em cada encontro os dados eram gravados, transcritos, analisados e codificados, com subsequente redação dos memorandos conforme os preceitos da TFD. Deste processo de análise emergiram três categorias teóricas que foram discutidas com base no Modelo Bioecológico do Desenvolvimento Humano e da Vulnerabilidade Social. Na primeira, categoria teórica “apresentando a dinâmica do contexto sociocomunitário”, são apresentadas as fragilidades presentes na comunidade e nas relações sociais, a incipiência de ações protetivas e a presença da violência, do tráfico e uso de drogas, que agravam a vulnerabilidade social. A segunda categoria teórica, “revelando a opressão no contexto do desenvolvimento”, apresenta a estreita relação entre os fenômenos da violência e das drogas, presentes em todos os sistemas do desenvolvimento dos participantes da pesquisa, isto é a família, a escola e a comunidade. A última categoria, “manifestando vínculos para a superação”, aborda os mecanismos que promovem a inclusão e o desenvolvimento, representados pela família, sobretudo na figura materna; nas perspectivas apresentadas no tráfico de drogas; no trabalho; no estudo; e por fim, na prática de esportes. Os resultados permitem apreender que, apesar dos fatores de superação encontrados no estudo, estes são incipientes diante a vulnerabilidade social condicionada aos fatores de opressão. Segundo as categorias teóricas, o contexto social dos adolescentes revela a não observância de garantias constitucionais sob formas de negligência, discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão. Entretanto, a vulnerabilidade social presente no universo adolescente pode ser revertida por meio de abordagens protetivas, intersetoriais, governamentais, comunitárias e familiares.

Introdução. O desenvolvimento socioemocional da criança pequena é condicionado por fatores de exposição relacionados ao contexto, cuja presença define a vulnerabilidade da criança para as disfunções socioemocionais. A síntese dos fatores de exposição em marcadores qualitativos de vulnerabilidade favorece a construção de tecnologias de captação de situações de vulnerabilidade e proposição de intervenções que promovam o desenvolvimento socioemocional. Objetivos: Construir marcadores de vulnerabilidade de lactentes para disfunções em seu desenvolvimento socioemocional e realizar sua validação de conteúdo. Método: Pesquisa metodológica de abordagem qualitativa e quantitativa, que teve como referencial teórico o Modelo Bioecológico de Desenvolvimento Humano, e operacionalizada por meio de duas etapas de pesquisa: extração e síntese dos dados, e validação de conteúdo. A identificação dos fatores de exposição ocorreu mediante revisão integrativa, realizada entre abril e agosto de 2016, com critérios definidos de inclusão e exclusão dos estudos, e estratégias sistemáticas de busca. Os dados identificados foram extraídos e submetidos à técnica de análise temática categorial. Os fatores de exposição foram agrupados inicialmente ,conforme a sua semelhança semântica, e foi analisada a relação dessas categorias com os níveis de contexto (Microssistema, Mesossistema, Macrossistema e Exossistema) definidos pelo Modelo Bioecológico. Após, foi analisada a relação das categorias com os elementos de vulnerabilidade da criança para situações adversas em seu desenvolvimento. Da categorização dos fatores de exposição, ocorreu a construção dos marcadores de vulnerabilidade, seus componentes e seus manuais operacionais. Esses conteúdos foram submetidos a duas rodadas de validação de conteúdo com juízes peritos na área de saúde da criança e desenvolvimento infantil. Essa pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo por meio do Certificado de Apresentação para Apreciação Ética nº 57933816.8.0000.5392. Resultados: A amostra final de artigos incluídos para a extração dos dados foi de 112.No contexto do Microssistema e Mesossistema, os fatores de exposição foram categorizados como: difilculdades nas relações sustentadoras contínuas; adversidades nas relações familiares e no apoio social, e situação de adoecimento dos cuidadores que influem nos processos proximais. No Exossistema e no Macrossistema os fatores de exposiçãoforam categorizados como: vulnerabilidades sociais dos cuidadores e fragilidades das políticas públicas, que condicionam as condições materiais e sociais da família. A partir dessas categorias, foram construídos oito marcadores de vulnerabilidade, seus 39 componentes e os respectivos manuais operacionais. Participaram da primeira rodada 17 juízes, que tiveram concordância máxima de 100% e mínima de 64% na validação dos marcadores, seus componentes e manuais operacionais. O material foi revisado com as sugestões dos juízes. Na segunda rodada, participaram 11 juízes com concordância máxima de 100% e mínima de 73 %, validando os oito marcadores propostos com seus 36 componentes. Considerações finais: A síntese dos fatores de exposição, apoiada em uma teoria de desenvolvimento abrangente, permitiu a construção de marcadores de vulnerabilidade que tiveram alta aprovação. O consenso obtido pelos juízes permite que essa tecnologia seja testada na prática clínica, para verificar sua capacidade preditiva, com potencial de antecipação dos fatores de exposição subsidiando a prevenção das disfunções socioemocionais. / Introduction: The socioemotional development of infants is conditioned by the exposure to context-related factors, whose presence defines infants vulnerability to socioemotional dysfunctions. The synthesis of exposure factors as qualitative markers of vulnerability holds up the construction of tools, which capture vulnerability situations and promote the socioemotional development. Objectives: To build vulnerability markers of infants for dysfunctions in their socioemotional development and to perform their content validation. Method: Methodological research with qualitative and quantitative approach, based on the Bioecological Model of Human Development, and implemented through two research steps: data collection and synthesis, and content validation. The identification of exposure factors occurred through an integrative review, carried out between April and August 2016, with defined inclusion and exclusion criteria of studies, and systematic search strategies. The identified data were collected, submitted to the categorical thematic analysis technique. The exposure factors were grouped according their semantic similarity and it was analised the relation of categories with the context levels (Microsystem, Mesosystem, Exosystem and Macrosystem) defined by the Bioecological Model. Subsequently, it was analised the relation of categories with the elements of vulnerability of children to adverse situations in their development. From the categorization of the exposure factors, the construction of the vulnerability markers, their components and their operational manuals occurred. These contents were submitted to two rounds of content validation with expert judges in the field of child health and child development. This research was approved by the Ethics Committee of the Nursing School of the University of São Paulo through the Certificate of Presentation for Ethical Appreciation nº 57933816.8.0000.5392. Results: The final sample of included articles for data collection was 112. In the context of the Microsystem and Mesosystem, the exposure factors were categorized as difficulties in the ongoing nurturing relationships; adversities in family relationships and social support, and the caregivers\' illness situation that influence the proximal processes. In the Exosystem and Macrosystem, the exposure factors were categorized as caregivers\' social vulnerabilities and weaknesses of public policies determining the material and social conditions of the family. From these categories, eight vulnerability markers, their 39 components and their operational manuals were built. The first round included 17 judges who had a maximum agreement of 100% and a minimum of 64% in the validation of the markers, their components and operational manuals. The material was revised with the judgessuggestions. In the second round, 11 judges participated with a maximum agreement of 100% and a minimum of 73%, validating the eight proposed markers with their 36 components. Final Considerations: The synthesis of exposure factors supported by a comprehensive development theory allowed the construction of vulnerability markers that had high approval. The consensus obtained by the judges allows that this technology be tested in clinical practice, to verify its predictive capacity, with a potential of anticipation of the exposure factors subsidizing the prevention of socioemotional dysfunctions.

INTRODUÇÃO: A discriminação e a violência de gênero são problemas reconhecidos nas últimas décadas e alvo de políticas públicas, porém seguem presentes de forma muito relevante na nossa sociedade. Como uma das formas de efetivar as políticas públicas voltadas à equidade de gênero, a Secretaria de Políticas para as Mulheres de São Paulo (SMPM) criou os Centros de Cidadania da Mulher (CCM). Nestes espaços são desenvolvidas atividades como a dança do ventre, além de outras práticas corporais, cursos de formação e oficinas de geração de renda. O uso de recursos artísticos e culturais para promover o empoderamento e a redução da vulnerabilidade de gênero é recente e pouco estudado. OBJETIVO: Analisar como vem sendo utilizada a atividade de dança do ventre como recurso para o empoderamento das mulheres, a partir das representações dos profissionais e das usuárias do Centro da Cidadania da Mulher Santo Amaro (CCM-SA) em São Paulo. METODOLOGIA: Investigação qualitativa de caráter etnográfico com triangulação de técnicas. Observação de um grupo de 48 participantes entre iniciantes e avançadas na prática de dança do ventre durante 8 meses. Acompanhamento das apresentações em diferentes lugares públicos de São Paulo, com registro fotográfico, de vídeo e de caderno de campo. Foram realizadas 16 entrevistas semi estruturadas (11 com as dançarinas e 5 com as profissionais do serviço). Foi executada análise de conteúdo do tipo temática acerca das representações sociais das participantes sobre corpo, dança, promoção da saúde e relações de gênero. RESULTADOS: Identificamos dois elementos fundamentais relacionados ao corpo, no processo de transformação na vida das mulheres participantes deste estudo: a ressignificação e a aceitação do corpo. A interação com outras mulheres na prática de dança do ventre foi importante neste processo, na medida em que elas se reconhecem diferentes entre si e distantes do modelo ideal de corpo propagado pela mídia, sem que isto impeça o domínio dos seus limites individuais. Ao mesmo tempo, as atividades de arte e cultura fomentam a criação de vínculos sociais, ampliando a rede social das participantes. A possibilidade de fruição do lazer e a saída do espaço doméstico, limitado ao cuidado da casa e da família, são representadas como transgressores, propiciando uma maior igualdade dos direitos e autonomia para as mulheres. Da perspectiva da promoção da saúde, as mulheres e profissionais compreendem que a dança do ventre gerou benefícios físicos e mentais para as participantes, diminuindo alguns sintomas que as mulheres relataram, melhorando sua qualidade de vida e permitindo estabelecer uma abordagem integral do cuidado. Foi possível observar o incremento da participação das mulheres no espaço público, com a entrada no mercado de trabalho e a volta ao ensino formal estimulado pelas atividades do CCM-SA. Todos estes elementos também propiciaram uma maior organização no grupo para manter as atividades de dança do ventre, inclusive propondo trabalho em cooperativa para financiá-las. CONCLUSÕES: A incorporação das práticas corporais, neste caso da dança do ventre, em um serviço público para o exercício da cidadania e o desenvolvimento das mulheres, é um recurso para a promoção da saúde e o empoderamento coletivo das praticantes, tornando-as visíveis em espaços públicos e deste modo, atuando na via da redução da vulnerabilidade de gênero. É fundamental incluir nas políticas públicas para a efetiva equidade de gênero, não apenas atividades de geração de renda e trabalho, mas também ações de arte e cultura que estimulem a participação ativa, a reflexão e a convivência em igualdade de direitos entre homens e mulheres em sociedade / INTRODUCTION: Discrimination and gender violence are issues that have been recognized and became an aim in public policies in the last decades; however, these issues are still presents in our society. The Secretary of policies for women of São Paulo (Secretaria de Políticas para as Mulheres de São Paulo) (SMPM) based on different public policies that are focused on gender equality, created the Centers of woman\'s citizenship (CCM). In these centers, there are belly dance classes among other bodyworks activities, including educational courses related to financial situation improvement. The application of artistic and cultural sources to promote empowerment has been recently and shortly studied. OBJECTIVE: To analyze how belly dance has been used as a source for health promotion and women\'s empowerment, through the professionals and women\'s representations, which are involved in the Center of woman\'s citizenship Santo Amaro (Centro da Cidadania da Mulher Santo Amaro) (CCM-SA) in São Paulo. METHODOLOGY: Qualitative research of ethnographic character with triangulation techniques. The observation was based on a group of 48 women that practice belly dance from amateur and advance levels. The study included photographic, video and sketchbook register, during performances in different places de São Paulo. In addition, 16 semi-structured interviews were conducted (11 to belly dancers and 5 to professionals of CCM-SA). Finally, a content analysis through thematic type was performed, based on the participant\'s social representations, about body, dancing, health promotion and gender relationships. RESULTS: Two main elements related with body were identified, in the transformation process of the women\'s life that participated in this research: a reframing and body acceptance. The interaction with other women in belly dance practice was important in this process, in which they recognize themselves in a different way, and opposite from the ideal pattern promoted by the media without this prevents the field of their individual limits. At the same time, artistic and cultural activities promote the creation of social bonds, increasing the social network of participants. The possibility to fully enjoy the leisure time and to change the domestic routine (home and family caring), are transgressor factors that provide more gender rights equality and autonomy for women. From promotion health, women and professionals realized that belly dance practice produced physical and mental benefits to the participants decreasing some symptoms that were described by women. In addition, this practice collaborates improving their quality of life and allowing an integral care approach. It was observed the increase of women\'s participation in public space, with the entry into the labour market and educational possibilities, which were stimulated by CCM-SA activities. For instance, all these elements provided more organization to the women\'s CCM-SA in order to keep belly dance activity; also they proposed a kind of cooperative to economical support the activity. CONCLUSIONS: The addition of bodyworks like belly dance, in public centers such as the CCM-SA to citizenship practice and development of women, promote health and women\'s collective empowerment, make them visible to join public spaces, and thus working in the decreasing of gender vulnerability. To promote effective gender equality is fundamental to include into public policies, art and cultural activities to encourage the active women participation and reflection, and not only activities to enlargement their work and formative possibilities

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-03-17T13:11:49Z No. of bitstreams: 1 talytadocarmovilela.pdf: 3243727 bytes, checksum: b19dd176efed11a4cd724843a5f5d5ad (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-03-18T12:13:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 talytadocarmovilela.pdf: 3243727 bytes, checksum: b19dd176efed11a4cd724843a5f5d5ad (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-03-18T12:14:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 talytadocarmovilela.pdf: 3243727 bytes, checksum: b19dd176efed11a4cd724843a5f5d5ad (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-18T12:14:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 talytadocarmovilela.pdf: 3243727 bytes, checksum: b19dd176efed11a4cd724843a5f5d5ad (MD5) Previous issue date: 2016-10-11 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Pesquisa delineada em método misto. Objetivou-se validar a escala Scale Network Social Lubben-18 (LSNS-18) e compreender as representações sociais sobre a rede de apoio e o processo de envelhecimento em pessoas com idade ≥ 65 anos. Pesquisa alicerçada no processo do envelhecimento humano, rede de apoio, Teoria das Representações Sociais e Teoria de Betty Neuman. Realizada três visitas em domicílios adstritos a uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) de Minas Gerais. Delineamento amostral de seleção completa. Foram critérios de inclusão: pessoas com idade ≥ 65 anos, lúcidas e não acamadas. Etapa das representações sociais utilizou abordagem processual e estrutural complementada pela observação participativa. Da etapa do survey incluiu escalas: LSNS-18 com prévia tradução, adaptação transcultural e validação, Escala de Satisfação do Suporte Social (ESSS). Aplicada técnica de evocação apoiada por imagens e entrevistas individuais norteadas por questões norteadoras. Coleta de Fevereiro/2016 a Julho/2016 com registro por áudio ou apoio do aplicativo Open Data Kit. Dados quantitativos consolidados em programa SPSS e qualitativos nos Programas Nvivo Pro® e EVOC. Atendidos preceitos éticos e legais de pesquisa envolvendo seres humanos. Na etapa survey participaram 190 pessoas: 78,4% mulheres, idade média de 75 anos, 68,6% com companheiro, 81,5% com ≤5 anos de estudo. Na etapa da Representação Social (RS) com abordagem estrutural participaram 195 pessoas. Na representação sobre o processo de envelhecimento emergiu as dimensões informativas ligadas a limitações funcionais (saúde-doença) com diferenciação dos elementos simbólicos segundo termos indutores (envelhecer-envelhecer bem). Os cognemas da RS sobre rede de apoio remeteu a conteúdos simbólicos de fisiologia (alimento), ajuda (colaboração), lazer (passear) e papel da família no provimento de apoio (filho-esposo). Fragmentos das falas dos participantes enriqueceram e corroboraram para a discussão dos resultados. Foi possível apreender as representações simbólicas dos participantes sobre o processo do envelhecimento e a rede de apoio, sendo que a triangulação de métodos de coleta e análise dos dados permitiram aprofundar a temática. A escala LSNS-18 foi validada (alpha de Crombach 0,860) assegurando a validade do constructo e 78,9% com avaliação regular/satisfatória para o apoio social. Escore de 38,8% retratou a satisfação dos participantes com sua rede de apoio. Segundo a teoria de Neuman foi possível identificar estressores de origem intrapessoais, interpessoais e extrapessoais cujas fontes subsidiam reflexões sobre o direcionamento do cuidado de enfermagem, a atuação do enfermeiro e da equipe de saúde na Atenção Primária à Saúde na perspectiva de prevenção do isolamento social e do enfrentamento do processo do envelhecimento bem sucedido. A presente investigação trouxe como contribuição a disponibilidade da LSNS-18 para o português do Brasil na perspectiva de uma abordagem na UAPS, a realização de um diagnóstico local sobre a rede de apoio disponível para pessoas idosas e o aprofundamento da temática na abordagem de método misto. Recomenda-se a utilização da escala LSNS-18 na realidade brasileira com pessoas com idade ≥65anos de outros perfis socioeconômicos e realidades culturais. / Outline research in a mixed method. This study aimed to assess the Scale Network Social Lubben-18 (LSNS-18). To understand the social representations of the support network and the aging process in people aged ≥ 65 years. Founded research in the process of human aging, support network, Theory of Social Representations and Betty Neuman’s Theory. Was realized three visits in households assigned to a Unit of Primary Health Care (UAPS) of Minas Gerais, Brazil. Sample design complete selection. The inclusion criteria were: people aged ≥ 65 years, lucid and unjumble. The stage of social representations used procedural approach and structural complemented by participatory observation. The survey step includes the scales: LSNS-18 translated, cross-cultural adaptation and validation, Social Support Satisfaction Scale (ESSS). Was applied evocation technique supported by images and individual interviews guided by guiding questions. The data was collected from February/2016 to July/2016 with record by audio or the app support Open Data Kit. Quantitative data consolidated by the program SPSS and qualitative in Programs Nvivo Pro® and EVOC. Attended ethical and legal research involving human subjects. In the survey step participated 190 people: 78.4% women, mean age 75 years, 68.6% with a partner, with 81.5% with ≤ 5 study’s years. In the stage of Social Representation (SR) with structural approach, were attended 195 people. In representation of the aging process emerged the informational dimensions linked to functional limitations (health-disease) with differentiation of symbolic elements according to inducing terms (age-aging well). The cognemas SR on support network refers to symbolic physiology contents (food). help (collaboration), leisure (walk) and family role in providing support (child-husband). Fragments of the speeches from the participants enriched and corroborate the discussion of results. It was possible to grasp the symbolic representations of the participants about the aging process and support network, being the methods triangulation of collection and analysis of data allowed to deepen the theme. The LANSS-18 scale was validated (alpha of Crombach 0,860) ensuring construct validity and 78.9% with regular / satisfactory assessment for social support. The 38,8% score portrayed participant’s satisfaction with their support network. According to Neuman's theory it was possible to identify stressors intrapersonal origin, interpersonal and extra personal whose sources subsidize reflections on nursing care guidance. Also, the work of nurses and health staff in primary health care from the perspective of prevention of social isolation and confrontation of the successful aging process. This research brought as contribution availability of LSNs-18 for the Portuguese of Brazil from the perspective of an approach in the UAPS, conducting a local diagnosis of the network of support available to older people and the deepening of the theme in the mixed method approach. It is recommended to use the LANSS-18 scale in the Brazilian reality with people aged ≥ 65 years from other socioeconomic profiles and cultural realities.