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Avaliação do tratamento da hipertensão arterial com técnicas de relaxamento físico e mental no Hospital de Messejana / Evaluation of treatment of hypertension with the techniques of physical and mental relaxation in Messejana HospitalSilva, Frederico Augusto de Lima e January 1998 (has links)
SILVA, Frederico Augusto de Lima e. Avaliação do tratamento da hipertensão arterial com técnicas de relaxamento físico e mental no Hospital de Messejana. 1998. 100 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1998. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-17T13:38:49Z
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Previous issue date: 1998 / The role of the phisical and mental relaxation thecnics in blood pressure control remains ill-defined because of placebo effects, small study numbers and technical and methodological limitations. This study examined the impact of a phisical and mental relaxation’s session on the blood pressure of 64 subjects with hipertension type I. The patients were alocated in 2 groups. The first one with 41 subjects that used antihypertensive medication (betablockers or diuretics) and relaxation; the second group with 23 patients that used only relaxation technics. Blood pressure was evaluated using a 24-hr ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). Results showed blood pressure reduction of the components sistolic and diastolic in the two groups. The results were improved in the first group. (SBP=27mmHg DBP=20mmHg and SBP=20mmHg DBP=15mmHg) We concluded that the relaxation technics reduced blood pressure with a large variation because the linkstress phenomenon. We recomend future research with combined behavioral and pharmacological interventions and further explorations trying to determine the capability of placebo effects and personality characteristics to alter the outcome. / O papel das técnicas de relaxamento físico e mental no controle da pressão arterial permanece mal definido em função de aspectos como efeito placebo, número pequeno de estudos com grandes populações e dificuldades técnicas e metodológicas. Este estudo examinou o impacto de uma sessão de relaxamento físico e mental sobre a pressão arterial de 64 pacientes portadores de hipertensão arterial grau I. Os pacientes foram divididos em 2 grupos. O primeiro grupo foi constituído per 41 pacientes que além do relaxamento usaram medicação antihipertensiva (betabloqueadores ou diuréticos). O segundo foi composto per 23 pacientes que só realizaram o relaxamento. A pressão arterial dos pacientes foi aferida através de um sistema de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) nas 24 horas subsequentes ao relaxamento. Os resultados mostraram que houve redução da pressão arterial sistólica e diastólica nos dois grupos (PAS=27mmHg PAD=20mmHg no primeiro grupo e PAS=20mmHg e PAD=15mmHg no segundo) com valores mais acentuados no grupo que usou medicação hipotensora. Nós concluímos que as técnicas de relaxamento reduziram os níveis da pressão arterial em valores que variaram em função do fenômeno estresse de Iigação. Recomendamos novos estudos comparando intervenções comportamentais e farmacológicas combinadas, além de se procurar delinear a magnitude do efeito placebo e determinar a influencia das características de personalidade dos pacientes nos resultados obtidos.
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Estratégias tecnológicas visando aumentar a solubilidade e o perfil de dissolução da telmisartanaBorba, Paola Aline Amarante January 2014 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:45:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2014 / A telmisartana (TEL) é um antagonista não peptídico do receptor da angiotensina II do tipo-1 utilizado no tratamento da hipertensão arterial sistêmica que apresenta problemas de biodisponibilidade em razão da sua baixa solubilidade aquosa. Não obstante, o fármaco apresenta três valores de pKa (3,5; 4,1 e 6,0) que restringem ainda mais a sua solubilidade. Neste contexto, o emprego de sistemas capazes de melhorar as características biofarmacêuticas da TEL através de complexos de inclusão em ß-ciclodextrinas (CIM) e dispersões sólidas (DS) foi proposto. Os CIM de TEL foram formados por 6 formulações, sendo três nas proporções hóspede:hospedeiro 1:2 (M2_7, M2_15 e M2_30) e outras três na proporção 1:3 (M3_7, M3_15 e M3_30). Estas foram obtidas pela técnica de ativação mecânica em moinho de bolas empregando-se diferentes tempos de moagem: 7, 15 e 30 minutos. As formulações sofreram graus diferentes de amorfização, sendo que os CIM moídos por 30 minutos (M2_30 e M3_30) apresentaram caráter amorfo com halos de cristalinidade residuais, associados à formação de ligações de hidrogênio entre hóspede e hospedeiro. Os melhores resultados de dissolução foram observados para as formulações submetidas a maiores tempos de moagem (M2_30 e M3_30), as quais foram capazes de liberar 81% e 74% do fármaco em apenas 5 minutos, respectivamente. Devido aos promissores resultados obtidos in vitro, M2_30 e M3_30 foram submetidas a estudos in vivo. Estas apresentaram efeitos anti-hipertensivos rápidos e eficazes para estas duas formulações frente a angiotensina II durante a totalidade do experimento, principalmente, nos primeiros 30 minutos após a administração oral, período crítico na absorção do fármaco. As dispersões sólidas de TEL foram obtidas em dois lotes, denominados lote A e lote B. O Lote A é formado por 5 formulações com diferentes proporções fármaco:alginato de sódio (1:1, 1:3, 1:5, 1:7 e 1:9), enquanto o lote B é composto por 5 formulações com diferentes proporções fármaco:cloridrato de quitosana (1:1, 1:3, 1:5, 1:7 e 1:9). Ambos os lotes foram obtidos através da técnica de ativação mecânica em moinho de bolas, sem adição de solvente e moídas pelo período de 45 minutos. As DS do lote A apresentaram-se amorfas com interações de hidrogênio formadas entre fármaco e carreador. As DS A11 e A13 apresentaram traços de cristalinidade. Os melhores resultados do lote A foram observados para as formulações contendo maiores proporções do carreador alginato de sódio (A15, A17 e A19), onde A15 foi capaz de aumentar a solubilidade aquosa da TEL em 1.638%, além de promover 83% de liberação da TEL em apenas 30 minutos em ensaio de dissolução in vitro, destacando-se dentre as outras formulações quanto a sua eficiência de dissolução (ED). Todas as DS do lote B apresentaram-se amorfas e expressaram ligações de hidrogênio entre fármaco e carreador. Este lote também demonstrou bons valores de rendimento, teor e aumentou com sucesso a solubilidade aquosa da TEL. A formulação Q19 foi capaz de aumentar a solubilidade aquosa da TEL em 3.911% e apenas as formulações Q11 e Q13 apresentaram traços de cristalinidade. Contudo, as DS contendo cloridrato de quitosana apresentaram perfil de dissolução insatisfatório em tampão fosfato monobásico pH 7.5 (ajustado com NaOH) e ED indesejável, limitando a biodisponibilidade do fármaco. Os excelentes resultados em termos de solubilidade, dissolução e ED observados para as DS A15 foram determinantes na escolha desta como a melhor formulação dentre as DS obtidas. Os CIM e as DS do lote A, armazenados em temperatura ambiente e ao abrigo da luz, foram submetidos a estudos de estabilidade física durante o período de 90 dias. Os CIM demonstraram mudanças físicas ao final de 90 dias, contudo as ligações de hidrogênio entre hóspede e hospedeiro se mantiveram estáveis ao final dos estudos de estabilidade. As DS do lote A apresentaram-se estáveis físicamente após o período de 90 dias, sendo demonstrado a manutenção das ligações de hidrogênio entre fármaco e carreador durante os 90 dias. É importante mencionar que todas as formulações, obtidas através dos diferentes sistemas, apresentaram resultados promissores e inovadores no que se refere às propriedades biofarmacêuticas da telmisartana e, desse modo, são considerados exequíveis no tratamento farmacológico da hipertensão arterial.<br> / Abstract : Telmisartan (TEL) is a non-peptide angiotensin II type-1 receptor used in the treatment of hypertension that has bioavailability problems because of its low aqueous solubility. Furthermore, the drug presents three pKa values (3.5, 4.1 and 6.0) further restricting their solubility. In this context, the use of systems capable of improving the biopharmaceutical characteristics of TEL through inclusion complexes with b-cyclodextrins (CIM), and solid dispersions (DS) has been proposed. The CIM of TEL are formed by 6 formulations, three in guest:host ratios 1:2 (M2_7 , M2_15 and M2_30) and three in the ratio 1:3 (M3_7 , M3_15 and M3_30). These were obtained by the technique of mechanical activation in a ball mill using different milling times of 7, 15 and 30 minutes. The formulations showed different degrees of amorphization, and the CIM milled for 30 minutes (M2_30 and M3_30) presents amorphous characteristics with halos of residual crystallinity, associated with the formation of hydrogen bonds between host and guest. The best dissolution results were observed for the formulations submitted to higher milling times (M2_30 and M3_30), which were able to release 81 % and 74 % of the drug in only 5 minutes, respectively. Due to the promising results obtained in vitro, M2_30 and M3_30 were subjected to in vivo studies. These two formulations showed rapid and efficacious antihypertensive effects against angiotensin II during the entire experiment, mainly in the first 30 minutes after oral administration, the critical absorption drug period. TEL's solid dispersions were obtained in two batches, named batch A and batch B. The batch A is formed by five formulations with different ratios of drug:sodium alginate (1:1, 1:3, 1:5, 1:7 and 1:9 ), while batch B is composed of five formulations with different ratios of drug:chitosan hydrochloride (1:1, 1:3, 1:5, 1:7 and 1:9). Both batches were obtained through the technique of mechanical activation in a ball mill, without added solvent, and milled for 45 minutes. The DS of batch A were amorphous with hydrogen interactions formed between drug and carrier. The DS A11 and A13 showed traces of crystallinity. The best results were observed for the batch formulations containing higher proportions of carrier sodium alginate (A15, A17, and A19), where A15 showed to be able to increase the aqueous solubility of TEL in 1.638 %, and promotes an 83% TEL release in only 30 minutes at the in vitro dissolution test, outstanding among other formulations at dissolution efficiency values. The whole DS batch B showed to be amorphous with hydrogen bonds between the drug and the carrier. This batch also showed good yield and content values besides successfully increasing TEL's aqueous solubility. The Q19 formulation was able to increase the aqueous solubility of TEL in 3.911% and only Q11 and Q13 formulations showed traces of crystallinity. However, the DS containing chitosan hydrochloride exhibited unsatisfactory dissolution profile in phosphate monobasic buffer at pH 7.5 (adjusted with NaOH) and undesirable ED values, limiting the bioavailability of the drug. The excellent results in terms of solubility, dissolution and ED values observed for DS A15 were decisive in choosing this as the best formulation among all others. The CIM and DS batch A, stored at room temperature and protected from light, were subjected to physical stability studies during a 90 days period. The CIM showed physical changes at the end of 90 days, however, the hydrogen bonds between host and guest were stable at the end of the stability studies. The DS batch A were physically stable after a 90 days period, and demonstrated the maintenance of hydrogen bonds between the drug and carrier for this lapse. It is important to mention that all the formulations obtained through different systems have shown promising and innovative results in what refers to the biopharmaceutical properties of telmisartan and thus are considered useful in the hypertension pharmacological treatment.
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Estudo químico de rizomas de Alpinia zerumbet: inibidores da enzima de conversão da angiotensina, com potencial antioxidante e de inibição da acetilcolinesterase / Chemical study of Alpinia zerumbet rhizomes: angiotensin converting enzyme inhibitors, antioxidant potential and acetylcholinesterase inhibitionAlmeida, Ricardo Farias de January 2012 (has links)
ALMEIDA, R. F. Estudo químico de rizomas de Alpinia zerumbet: inibidores da enzima de conversão da angiotensina, com potencial antioxidante e de inibição da acetilcolinesterase. 2012. 87 f. Dissertação (Mestrado em Química) - Centro de Ciências, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2012. / Submitted by Daniel Eduardo Alencar da Silva (dealencar.silva@gmail.com) on 2014-11-28T19:27:31Z
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Previous issue date: 2012 / Hypertension is one of the most common diseases in the world, is a chronic disease in which high blood pressure can affect health. The angiotensin I converting enzyme (ACE) can increase blood pressure through the conversion of angiotensin I to the potent vasoconstrictor, angiotensin II. Thus, inhibition of ACE activity is considered a useful therapeutic approach to combat hypertension. Alpinia zerumbet, a herb abundant in northeastern Brazil, is commonly used in folk medicine due to its diuretic and hypotensive properties. Moreover, several studies reported for this species antihypertensive activity. Thus, Alpinia zerumbet can be an important source of ACE inhibitors. Knowing this, we decided to investigate the extracts of the rhizomes of this species in the search for compounds ACE inhibitors. Prospecting chemical hexane extract of the rhizome allowed the isolation of five substances: A stilbene, named (E) -3,5-dimethoxystilbene, unprecedented in the species in this study, a labdane diterpene skeleton called (E) -15.16-bisnorlabda- 8,11-diene-13-one; one chalcone called 2’,4’-dihydroxy-6’-methoxy-3’-(3’’-methyl-6’’- methyl - ethyl -2’’-cyclohexenyl) chalcone; a steroid called β-sitosterol, commonly found in plants, and an aromatic hydrocarbon class kavapirone, called 5,6- dehidrokawain. In the structural determination of individual compounds, spectrometric techniques were employed dimensional analysis [nuclear magnetic resonance (NMR) 1H and 13C and two dimensional techniques (1H-1H COSY, HSQC, HMBC, NOESY). Inhibition angiotensin converting enzyme, antioxidant potential, inhibition of acetilcolinestarase and larvicidal tests of ethanol and hexane extracts of the rhizomes of Alpinia zerumbet were tested. The two extracts showed potential for inhibition of angiotensin converting enzyme and antioxidant potential. Only the hexane extract showed larvicidal activity with LC50 823.1 ppm. None of the extracts studied showed potential inhibition of the enzyme acetylcholinesterase. / A hipertensão, uma das doenças mais comuns em todo o mundo, é uma doença crônica onde a pressão sanguínea elevada pode afetar a saúde. A enzima conversora de angiotensina I (ECA) pode aumentar a pressão arterial através da conversão da angiotensina I no potente vasoconstritor angiotensina II. Sendo assim, a inibição da atividade da ECA é considerada uma abordagem terapêutica útil para combater a hipertensão. Alpinia zerumbet, uma planta aromática abundante no nordeste do Brasil, é comumente utilizada na medicina popular devido suas propiedades diuréticas e hipotensivas. Além disso, vários estudos relatam atividade antihipertensiva para esta espécie. Dessa forma, Alpinia zerumbet pode ser uma importante fonte de inibidores de ECA. Sabendo disso, resolveu-se investigar os extratos dos rizomas desta espécie na busca de compostos inibidores de ECA. A prospecção química do extrato hexânico do rizoma permitiu o isolamento de cinco substâncias: Um estilbeno denominado (E)-3,5-dimetoxiestilbeno, inédito na espécie em estudo; um diterpeno de esqueleto labdano denominado (E)-15,16-bis-norlabda-8,11-dieno-13-ona; uma chalcona denominada 2’,4’-dihidroxi-6’-metoxi-3’-(3’’-metil-6’’-metil-etil-2’’-ciclohexenil)chalcona; um esteróide denominado β-sitosterol, comumente encontrado em plantas; e um hidrocarboneto aromático da classe kavapirona denominado 5,6-dehidrokawain. Na determinação estrutural dos compostos isolados, foram empregadas técnicas espectrométricas de análise unidimensionais [ressonância magnética nuclear (RMN) de 1H e 13C, e técnicas bidimensionais (1H-1H-COSY, HSQC, HMBC, NOESY). Também foram realizados os testes de inibição da enzima conversora de angiotensina, antioxidante, de inibição da enzima acetilcolinestarase e larvicida dos extratos hexânicos e etanólicos dos rizomas de Alpinia zerumbet. Os dois extratos apresentaram potencial de inibição da enzima conversora de angiotensina e antioxidante. Somente o extrato hexânico apresentou atividade larvicida, com CL50 823,1 ppm. Nenhum dos extratos em estudo apresentou potencial de inibição da enzima acetilcolinesterase.
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Acompanhamento de crianças e adolescentes com história familiar de hipertenção arterial / Accompaniment of children and adolescents with family history of arterial hypertensionChaves, Emília Soares January 2007 (has links)
CHAVES, Emília Soares. Acompanhamento de crianças e adolescentes com história familiar de hipertenção arterial. 2007. 126 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza-CE, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-13T13:44:50Z
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Previous issue date: 2007 / The presence of alterations of blood pression in children and adolescents has shown that arterial hypertension may have its initial history in this life stage. It is believed that the harmful effects of hypertension, when they exist, could be minimized if their presence was detected precociously, if the evaluation of blood pressure was done periodically and if it were a mandatory part of the consultations to children and adolescents. Epidemiologic studies about blood pressure in childhood also reveal that the persistence of high values in this stage of life reinforces the idea that hypertension in adulthood is a direct result of hypertension in childhood. One aimed to follow children and adolescents with family history of arterial hypertension for a long time, analyzing the evolution of percentage/classification of blood pressure in children and adolescents. The longitudinal/prospective study was developed in a poor community of Fortaleza-Ceará. The blood pressure was evaluated in five meetings: first semester of 2004; first semester of 2005; second semester of 2005; first semester of 2006 and second semester of 2006. The data collection was conducted at home in pre-determined periods. By the data obtained, it was possible to confirm that children and adolescents can have high blood pressure, even without an specific cause and no sinthomatology. The group presented was composed by 141 participants, in the majority females (71). The ages varied from 6 to 21 years old in the period of accompaniment. The highest values of blood pressure were found in the male patients. A bigger percentage of the children and adolescents were relatives of second degree of arterial hypertension bearers (48.9%), and these showed the biggest average values of SBP and DBP. Out of 92 children, 30 remained with no alterations of the percentages of blood pressure in all evaluations; 42 presented alterations starting from the 3rd evaluation; eight showed alterations of the percentage only on the last evaluation conducted; 11 showed alterations of the percentages of blood pressure in all the evaluations and 20 presented alterations of the percentages in some evaluation, but in the last one showed normal percentage of blood pressure. Out of 49 adolescents, 32 remained with no alterations of the percentages of blood pressure in all evaluations; eight presented alterations starting from the 3rd evaluation; two individuals showed alterations of the percentages only on the last evaluation; six presented alterations of the percentages of blood pressure in all the evaluations and three presented alterations of percentages in some evaluation, but in the last one presented normal blood pressure percentage. It was not possible to identify statistic significance concerning the risk factors presented during the accompaniment, apparently being the family factor the biggest contribution to the high values of blood pressure. It is confirmed the necessity of a regular monitoring of children and adolescents’ blood pressure and, even without significant statistic correlation, the precocious identification of risk factors such as overweight, obesity, sedentarism, positive history to hypertension, smoking and drinking in the prevention of future cardiovascular events. / A presença das alterações da pressão arterial em crianças e adolescentes tem evidenciado que a hipertensão arterial pode ter sua história inicial nesta etapa de vida. Acredita-se que os efeitos deletérios da hipertensão, no caso de sua existência, poderiam ser minimizados se a sua presença fosse detectada precocemente, bastando para isso que a avaliação da pressão arterial fosse feita periodicamente e constasse como parte obrigatória das consultas a crianças e adolescentes. Estudos epidemiológicos sobre pressão arterial na infância também revelam que a persistência de valores elevados nesta fase da vida reforça a hipótese de que a hipertensão em adultos é resultado direto de hipertensão na infância. Teve-se como propósito acompanhar por tempo prolongado crianças e adolescentes com história familiar de hipertensão arterial, Analisando a evolução dos percentis/classificação de pressão arterial de crianças e adolescentes. O estudo longitudinal/prospectivo foi desenvolvido em uma comunidade da periferia de Fortaleza- Ceará. A pressão arterial foi avaliada em cinco encontros: primeiro semestre de 2004; primeiro semestre de 2005; segundo semestre de 2005; primeiro semestre de 2006 e no segundo semestre de 2006. A coleta de dados foi realizada no domicílio em períodos pré-determinados. Pelos dados obtidos, foi possível confirmar que crianças e adolescentes podem ter pressões arteriais elevadas, mesmo sem uma aparente causa específica e sem sintomatologia. O grupo apresentado foi composto por 141 participantes, na sua maior parte do sexo feminino (71). As idades variaram de 6 a 21 anos no decorrer do período de acompanhamento. Os valores mais elevados de pressão arterial mostraram-se naqueles do sexo masculino. Um percentual maior das crianças e adolescentes tinha parentesco de 2º grau com o portador de hipertensão arterial (48,9%), sendo estes os que mostraram maiores valores médios de PAS e de PAD. Das 92 crianças, 30 crianças permaneceram sem alterações dos percentis de pressão arterial em todas as avaliações; 42 apresentaram alterações a partir da 3º avaliação; oito mostraram alteração dos percentis somente na última avaliação realizada; 11 apresentaram alterações dos percentis de pressão arterial em todas as avaliações e 20 apresentaram alteração dos percentis em alguma avaliação, mas na última mostraram percentis normais de pressão arterial. Dos 49 adolescentes, 32 permaneceram sem alterações dos percentis de pressão arterial em todas as avaliações; oito apresentaram alterações a partir da 3º avaliação; dois indivíduos mostraram alteração dos percentis somente na última avaliação; seis apresentaram alterações dos percentis de pressão arterial em todas as avaliações e três apresentaram alteração dos percentis em alguma avaliação, mas na última mostraram percentis normais de pressão arterial. Não foi possível identificar significância estatística em relação aos fatores de risco apresentados ao longo do acompanhamento, parecendo ser o fator familiar o maior contribuinte para os valores elevados das pressões arteriais. Confirma-se a necessidade de monitoração da pressão arterial rotineira de crianças e adolescentes e, mesmo sem correlação estatística significativa, a identificação precoce de indicadores de risco como sobrepeso, obesidade, sedentarismo, história positiva para hipertensão, uso de fumo e bebida alcoólica na prevenção de eventos cardiovasculares futuros.
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Hipertensão arterial : aspectos da sexualidade socioepidemiológicos e clínico / Arterial Hipertenção: aspects of the sexuality, sociepidemiológico and clinicosGarcia, Sonia Maria da Silva January 2004 (has links)
GARCIA, Sonia Maria da Silva. Hipertenção arterial : aspectos da sexualidade, socioepidemiológicos e clínicos. 2004. 112 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2004. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-08T16:25:57Z
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Previous issue date: 2004 / The arterial hypertension is characterized as one of the principal problems of public health of the contemporary world for your magnitude, risk and difficulties in your control. The arterial hypertension can influence the sexuality in way direct or indirect. This study of the descriptive type had as objectives to identify, among bearers of arterial hypertension, of both sexes, the profile partner-epidemiological and clinical, and frequency and the types of the present sexual alterations in that population. The study was accomplished at the clinic of cardiology of the Academicals Hospital Oswaldo Cruz (HUOC), considered reference in cardiology in Recife-PE 114 adults they were studied being, 39 men and 75 women, bearers of arterial hypertension in treatment ambulatory, of May to July of 2004. The data were obtained by direct interview accomplished by the researcher. The data demonstrate the age it varied from 24 to 65 years (52,19 year-old average) Great portion (80,7%) of the hypertensions they were married. With relationship to the education 64,9% informed first degree. Most professed to be Catholic, with per capita income varying from R$ 37,14 to R$ 1.300,00. Larger proportion of the hypertensions was classified as no-economically assets and they informed time of diagnosis among six to 10 years. Great portion made use of drugs anti-hypertensive among one to five years. When studying interruption of the treatment, the womem were the least adherent ones. When analyzing the healthy habits of life the desirable habits they understood the reduction in the ingestion of salt, weight reduction, practice of physical exercises and leisure and habits didn´t want the consumption of paper cigarette or of straw and the consumption of drunk alcoholic, and the women informed more the healthy habits than the men. Already, 55,7% of the total of the hypertensions informed to have presented alterations in you´re originating from life the diagnosis of arterial hypertension. With relationship to the evaluation of the existence of sexual alterations was not observed it differentiates significant statistically among the sexes (p= 0.3871). The more frequent sexual alterations among the men were the erectile dysfunctions, followed for the inhibition of the desire, and the women informed the inhibition of the desire, followed for the frigidity. Among the different studied variables they showed statistically significant, just to associations they will be alteration sexual versus occupacional situation and alteration sexual versus existence of leisure activity. It is concluded along the study that the hypertensions characteristics are shown similar to the patients of the country and they present alterations in the sexuality result of the own disease or of the aging. It is inferred that the individuals that don´t possess leisure and they don´t work, for if they maintain idle, they can be more affected by the diseases, interfering in the sexaul health. / A Hipertensão Arterial caracteriza-se como um dos principais problemas de saúde pública do mundo contemporâneo por sua magnitude, risco e dificuldades no seu controle. A hipertensão arterial pode influenciar a sexualidade de maneira direta ou indireta. Este estudo do tipo descritivo teve como objetivos identificar, entre portadores de hipertensão arterial, de ambos os sexos, o perfil socioepidemiológico e clínico, e a freqüência e os tipos das alterações sexuais presentes nessa população. O estudo foi realizado no Ambulatório de Cardiologia do Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC), considerado referência em Cardiologia no Recife–PE. Estudaram-se 114 adultos, sendo 39 homens e 75 mulheres, portadores de hipertensão arterial em tratamento ambulatorial, de maio a julho de 2004. Os dados foram obtidos por entrevista direta realizada pela pesquisadora, demonstram que a idade variou de 24 a 65 anos (média de 52,19 anos). Grande parcela (80,7%) eram casados. Quanto a escolaridade 64,9% informavam primeiro grau. A maioria professavam ser católicos, com renda per capita variando de R$ 37,14 a R$ 1.300,00. Maior proporção encontravam-se classificados como não-economicamente ativos e informavam tempo de diagnóstico entre seis a 10 anos. Grande parcela fazia uso de drogas anti-hipertensiva entre um a cinco anos. Ao estudar interrupção do tratamento, as mulheres eram as menos aderentes. Ao analisar os hábitos saudáveis de vida os hábitos desejáveis compreenderam a redução na ingestão de sal, redução de peso, prática de exercícios físicos e lazer e hábitos não desejáveis, o consumo de cigarro de papel ou de palha e o consumo de bebidas alcoólicas, sendo que as mulheres informavam mais os hábitos saudáveis do que os homens. Já, 55,7% do total dos hipertensos informavam ter apresentado alterações na sua vida proveniente do diagnóstico de hipertensão arterial. Quanto à avaliação da existência de alterações sexuais não foi observada diferença estatisticamente significante entre os sexos (p = 0.3871). Entretanto, aquelas mais freqüentes entre os homens eram a disfunção erétil, seguida pela inibição do desejo, e as mulheres informavam mais a inibição do desejo, seguida pela frigidez. Dentre as diferentes variáveis estudadas mostraram significância estatística apenas as associações: alteração sexual versus situação ocupacional e alteração sexual versus existência de atividade de lazer. Conclui-se, ao longo do estudo, que os hipertensos mostram características semelhantes aos doentes do país e apresentam alterações na sexualidade advinda da própria doença ou do envelhecimento. Depreende-se que os indivíduos que não possuem lazer e não trabalham, por se manterem ociosos, podem estar mais afetados pelas doenças, interferindo na saúde sexual.
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Consulta de enfermagem ao paciente com hipertensão: fundamentação na teoria do Alcance de Metas / Nursing consultation to person with hypertension: possibility of substantiation in Theory of Goal AttainmentBezerra, Sara Taciana Firmino 27 February 2015 (has links)
BEZERRA, S. T. F. Consulta de enfermagem ao paciente com hipertensão: fundamentação na teoria do Alcance de Metas. 2015. 165 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-05-02T16:07:49Z
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Previous issue date: 2015-02-27 / The assumption defended that Imogene King Theory favors nurse-patient interaction to the mutual establishment of health goals. The objectives were to provide collective reflection on the context of the nursing consultation with hypertensive patients, discuss the Conceptual Model of Open Systems and the Theory of Goal Attainment with nurses relate the theory to the care of patients with hypertension and investigate the perception nurses about the Target Range Theory for implementation of the nursing consultation with hypertensive patients. The theory can facilitate the effective interaction of the nurse with the patient to lead to the identification of health problems, development goals, including discussions on ways and strategies to achieve these goals with continuous monitoring to reformulate them when necessary. Therefore, it developed qualitative and interventional research, with seven nurses working in the Family Health Strategy, to treat patients with hypertension in primary care Health of the municipality of Maracanaú-CE. The data were produced from February to August 2014, through the implementation of the technique Focus Group, taped and recorded and transcribed for analysis of the production of meanings based on discursive practices, as proposed by Spink. There were five meetings whose results yielded 17 categories and seven subcategories. About reflection of the situation of Nursing Consultation emerged six categories: the service vision with subcategories host, ambulatory and description of the consultation; nurse's perception about the patient; overload nurse in the ESF; scientific evidence; relationship with the medical professional; and compared with other sectors. On the perceptions, opinions and knowledge of nurses on the concepts proposed by King, five categories were elaborated: synthesis of the previous meeting; knowledge of the concepts proposed by theoretical, whose subcategories are personal system, interpersonal system, social system and three systems; demand; family participation; and care experiences. Regarding the Theory of Goal Attainment, the categories were formed: perception of interaction with the patient; and perception of nursing record metaorientado. The group's evaluation resulted in the following categories: perception of the instrument; everyday confrontations; the problem for implementation; completion of the study. These results describe the experience of evaluating a reality, reflecting on the difficulties and potential, the challenge of meeting the new, the Theory of Goal Attainment and experience its use in clinical nursing practice with patients with hypertension, for decision making to adhere to the change. In conclusion, the thesis was confirmed as the nurse used the Target Range Theory to support the nursing consultation with hypertensive patients, but the routine, the overhead and the demands of the service the adherence to its effective implementation the ESF. / Defendeu-se o pressuposto de que a Teoria Imogene King favorece a interação enfermeiro-paciente para o estabelecimento mútuo de metas de saúde. Os objetivos foram: proporcionar reflexão coletiva sobre o contexto da Consulta de Enfermagem ao paciente com hipertensão, discutir o Modelo Conceitual de Sistemas Abertos e a Teoria do Alcance de Metas com enfermeiros, relacionar a Teoria com o Cuidado ao paciente com hipertensão e investigar a percepção de enfermeiros acerca da Teoria do Alcance de Metas para implementação da Consulta de Enfermagem ao paciente com hipertensão. A teoria pode viabilizar a interação efetiva do enfermeiro com o paciente para conduzir à identificação de problemas de saúde, elaboração de metas, além da discussão sobre os meios e estratégias para o alcance dessas metas com acompanhamento contínuo para reformulá-las, quando necessário. Por isso, desenvolveu-se pesquisa qualitativa e intervencionista, junto a sete enfermeiras atuantes na Estratégia Saúde da Família, que atendem pacientes com hipertensão, na atenção primária em Saúde do Município de Maracanaú-CE. Os dados foram produzidos de fevereiro a agosto de 2014, por meio da realização da técnica de Grupo Focal, audiogravados e transcritos, para análise da produção de sentidos com base nas práticas discursivas, como proposto por Spink. Realizaram-se cinco encontros cujos resultados produziram 17 categorias e sete subcategorias. Acerca da reflexão da conjuntura da Consulta de Enfermagem, emergiram seis categorias: visão do atendimento com as subcategorias acolhimento, ambulatório e descrição da consulta; percepção da enfermeira sobre o paciente; sobrecarga da enfermeira na ESF; elementos científicos; relação com o profissional médico; e relação com outros setores. Sobre as percepções, opiniões e conhecimento das enfermeiras sobre os conceitos propostos por King, cinco categorias foram elaboradas: síntese do encontro anterior; conhecimento dos conceitos propostos pela teórica, cujas subcategorias são sistema pessoal, sistema interpessoal, sistema social e três sistemas; demanda; participação da família; e experiências de cuidado. No que diz respeito à Teoria do Alcance de Metas, formaram-se as categorias: percepção da interação com o paciente; e percepção do registro de Enfermagem metaorientado. A avaliação do grupo resultou nas categorias: percepção do instrumento; enfrentamentos do cotidiano; o problema para implementação; finalização do estudo. Esses resultados descrevem a experiência de avaliar uma realidade, refletindo sobre suas dificuldades e potencialidades, o desafio de conhecer o novo, a Teoria do Alcance de Metas e de vivenciar sua utilização na prática clínica de Enfermagem com o paciente com hipertensão, para tomada de decisão de aderir à mudança. Conclui-se que a tese se confirmou, já que o enfermeiro utilizou a Teoria do Alcance de Metas para fundamentar a Consulta de Enfermagem ao paciente com hipertensão, mas que a rotina, a sobrecarga e as demandas do serviço dificultam a adesão à sua implementação efetiva na ESF.
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Efeitos não antihiperglicêmicos da metformina em indivíduos não diabéticosSevero, Mateus Dornelles January 2017 (has links)
A metformina é um medicamento classicamente usado como primeira linha no tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Além de seus efeitos antihiperglicêmicos, existem evidências sugerindo que a metformina possa ter impacto positivo na redução do peso e da pressão arterial, na melhora do perfil lipídico, com consequente redução de marcadores de risco cardiovascular mesmo em indivíduos não diabéticos. Outro possível efeito da metformina observado a relativamente pouco tempo é a redução dos níveis de tireotrofina (TSH). Na última década, diversos estudos têm sugerido que o uso de metformina em indivíduos com hipotireoidismo primário, tanto em tratamento com levotiroxina, quanto virgens de tratamento, possa reduzir os níveis de TSH. Esta redução não parece alterar os níveis de hormônios tireoidianos e tem sido observada em indivíduos com algum grau de resistência à insulina. Com o objetivo de avaliar alguns destes efeitos em indivíduos não diabéticos, foram desenhados dois ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos, placebo controlados, com até três meses de duração. O primeiro teve como objetivo principal avaliar o efeito da metformina sobre o TSH de indivíduos com hipotireoidismo subclínico. O outro estudo procurou avaliar o efeito da metformina sobre a pressão arterial de indivíduos hipertensos. São apresentados aqui os resultados do primeiro estudo e uma análise post hoc do grupo total de indivíduos dos dois estudos. Para avaliar o efeito da metformina sobre o TSH de indivíduos com hipotireoidismo subclínico, 48 pacientes com este diagnóstico foram randomizados para receber metformina 850 mg duas vezes ao dia ou placebo por 3 meses. Não houve diferença estatisticamente significativa nos níveis de TSH entre os grupos, nem dentro dos grupos na comparação entre o período pré e pós-tratamento. No entanto, o tamanho da amostra se mostrou pequeno para afastar a hipótese de erro tipo beta. Procurou-se avaliar também se o uso de métodos não invasivos de avaliação de risco cardiovascular (escores de risco de Framingham e ACC/AHA 2013) seria capaz de detectar redução de risco após o uso da metformina nos 48 indivíduos do primeiro estudo somados aos 100 indivíduos do segundo. Não houve diferença estatisticamente significativa. Foi estimado um tamanho de amostra de 1960 indivíduos para mostrar uma redução de risco de 1%, com poder de 80% e erro alfa bilateral de 5% para o escore ACC/AHA 2013. No entanto, o significado desta possível pequena redução deve ser interpretado dentro do contexto clínico de diferentes faixas de risco. Como a magnitude dos efeitos não antihiperglicêmicos da metformina em indivíduos não diabéticos parece ser modesta, estudos com amostras maiores e em diferentes populações são necessários para que se consiga identificar quem realmente pode se beneficiar do seu uso.
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A efetividade dos elementos do modelo de atenção crônica em hipertensão arterial sistêmica : revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizadosLima, Karine Margarites January 2012 (has links)
Introdução: A hipertensão arterial (HAS) é o principal fator de risco modificável para acidente vascular cerebral (AVC) e também representa um importante fator de risco para infarto agudo do miocárdio (IAM). Apesar da efetividade comprovada dos antihipertensivos, o observado, é um baixo controle da pressão arterial na população. Uma das estratégias para mudança deste cenário é a reorganização do cuidado prestado aos pacientes crônicos através da utilização dos elementos do Chronic Care Model (CCM). O objetivo deste estudo foi sumarizar, a partir de uma ampla revisão sistemática da literatura, a informação disponível sobre intervenções para melhora do controle da pressão arterial e realizar metanálises para investigar qual dos elementos isoladamente ou em conjunto produz melhor resultados no controle da hipertensão. Métodos: Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Central em busca de ensaios clínicos randomizados (ECRs) que avaliassem intervenções utilizando qualquer dos elementos do CCM no controle da hipertensão em serviços de Atenção Primária à Saúde (APS). Características dos estudos, medidas de desfechos e avaliação da qualidade metodológica foram extraídas através do preenchimento questionários padronizados por duplas independentes de pesquisadores. Resultados: A medida sumária do efeito foi obtida pelo cálculo da média ponderada da diferença da pressão arterial sistólica e diastólica. As análises utilizaram o modelo de efeitos randômicos. 83 ECRs foram incluídos na revisão sistemática, dentre os quais, 71 forneceram dados para metanálise. Dois elementos do CCM foram associados à redução da pressão arterial. O maior efeito foi obtido pelo desenho do sistema de prestação de serviço com redução média de -4,64 mmHg (IC 95%: -6,44 a -2,82) da pressão sistólica e -2,12 mmHg (IC 95%: -3,21 a -1,04) da pressão diastólica. O autocuidado apoiado demonstrou efeito na redução da pressão sistólica em -2,86 mmHg (IC 95%: -3,89 a - 1,83) e pressão diastólica -1,56 mmHg (IC 95%: -2,22 a -0,91). O suporte à decisão foi associado à redução da pressão arterial sistólica. Nenhum benefício foi observado com a utilização de sistemas de informações clínicas. Dois elementos não foram analisados quantitativamente devido ao número insuficiente de estudos. Conclusões: Desenho do sistema de prestação de serviço e autocuidado apoiado destacarem-se entre outros modelos e devem ser considerados como alternativas no momento da eleição de estratégias para qualificação do cuidado da hipertensão. / Background: High blood pressure (HBP) is the major risk factor for stroke. It also plays a significant role in heart attacks. Despite the proven effectiveness of hypertension therapies, blood pressure goals are achieved in only 25–40% of the patients who take antihypertensive drug treatment. The chronic care model (CCM) has been a proposed solution to improve man agement, prevention of complications, and outcomes in patients with chronic diseases. This model identifies essential elements that encourage highquality chronic disease care. Implementation of the Chronic Care Model (CCM) has been shown to be an effective preventative strategy to improve outcomes in diabetes mellitus, depression, and congestive heart failure, but data are lacking regarding the effectiveness of this model in preventing complications in patients with HBP. The aim of this study was to perform a systematic review and meta-analysis of the literature regarding the effectiveness of CCM elements to improve control of blood pressure and to determine which CCM elements have been implemented in patients with hypertension. Methods: We searched PubMed, Cochrane Central, Embase databases from articles published until July 2011, without language restriction. Study Selection: Randomized controlled trials (RCTs) that enrolled adults with hypertension, contained interventions with CCM elements had relevant outcomes and the duration of follow-up was at least 12 weeks. Results: As there was significant heterogeneity in most of the outcomes, a random effects model was used for the meta-analyses. 83 randomised clinical trials (RCTs) were included in the systematic review, among which, 71 provided data for meta-analysis. Compared with usual care, interventions that included a delivery system design (31 studies) showed greater reductions in systolic blood pressure (weighted mean difference −4,6 mm Hg, 95% confidence interval : -6,44 to -2,82) and diastolic blood pressure -2,12 mmHg ,95% CI: - 3,21 to – 1,04. Self-management showed reductions in systolic and diastolic blood pressure, respectively, -2,86 mmHg (95% CI: -3,89 to -1,83) and -1,56 mmHg (95% CI: -2,22 to – 0,91). Decision support reduced SBP -2,09 mmHg (95% CI: -3,85 to -0,32), but not DBP, whereas clinical information systems had no effect. Two elements had insufficient number of studies. Conclusions: Two CCM elements, delivery system design and self-management, distinguished by the intensity of the effect. They should be considered the choice of quality improvement strategies in lowering blood pressure.
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Prevalência de Níveis Pressóricos Elevados e Fatores Associados em Escolares de 7 a 10 Anos no Município de Vitória-es.LYRA, M. B. 27 June 2008 (has links)
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Previous issue date: 2008-06-27 / A hipertensão arterial na infância tem sido interesse da comunidade científica nos
últimos 50 anos com o propósito de conhecer a relação futura da hipertensão com
as doenças cardiovasculares e, assim, repensar medidas de prevenção. O estudo
objetivou avaliar a prevalência de níveis pressóricos elevados e fatores de risco
associados em escolares de 7 a 10 anos no município de Vitória-ES. No que diz
respeito à casuística e métodos, tratou-se de estudo observacional de corte
transversal desenvolvido com 1.282 crianças de 7 a 10 anos de idade, matriculadas
nas redes públicas e privadas no município de Vitória-ES, em 2007. O cálculo da
amostra considerou 6% de prevalência de hipertensão em uma população de 18.500
crianças, além de ter sido realizada em dois estágios. Dados antropométricos,
hemodinâmicos e de hábitos de vida e de saúde das crianças foram coletados
durante as visitas nas escolas. Foi enviado aos pais das crianças um questionário
que constou questões socioeconômicas, de saúde e relacionadas à presença de
hipertensão nos pais. As pressões arteriais foram verificadas utilizando-se o método
oscilométrico, com aparelho automático OMROM HEM 705CP em duas
verificações da pressão, em visita única e, quando houve diferença > 5mmHg, foi
verificada uma terceira medida. Foram utilizadas as tabelas NCHS para ver o
percentil segundo o sexo, idade e altura e a tabela de percentil da pressão arterial
que classifica pressão elevada quando percentil = 95, limítrofe quando percentil 90 a
94 e normotensão quando percentil < que 90. O tratamento estatístico privilegiou
avaliação da relação entre as variáveis com os testes t- student e qui-quadrado, com
nível de significância de 5%. Para comparar as médias da pressão segundo a idade,
foi utilizada ANOVA e teste de Tukey. Os resultados evidenciaram que: a) as médias
da pressão arterial se elevam com a idade; b) prevalência de pressão elevada de
13,6% (IC 95%;10,7-16,2) e, c) associação positiva somente entre as variáveis
pressão arterial sistólica e raça/cor (IC 95%;1,3-3,4), sendo que ser da raça/cor
negra é fator de exposição, e raça/cor branca, fator de proteção para o desfecho.
Concluiu que a prevalência de pressão elevada nos escolares estudados é
compatível com os estudos que utilizam metodologia semelhante, e torna-se
importante não só a verificação da pressão arterial em crianças, bem como
desenvolvimento de ações integradas com vistas às práticas saudáveis para
diminuição futura da morbidade e mortalidade cardiovascular.
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Desenvolvimento de software especializado em atenção farmacêutica para o acompanhamento farmacoterapêutico de indivíduos portadores de hipertensão arterial e diabetes mellitus na atenção primária à saúde.Vieira, Danielle Cristina Rodrigues January 2014 (has links)
Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. CIPHARMA, Escola de Farmácia, Universidade Federal de Ouro Preto. / Submitted by Oliveira Flávia (flavia@sisbin.ufop.br) on 2015-11-03T16:00:25Z
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Previous issue date: 2014 / Ampliar o acesso da população a medicamentos é um dos grandes desafios impostos ao poder público brasileiro. Como patologias crônicas de grande prevalência, a hipertensão arterial e a diabetes mellitus requerem uma atenção maior por parte dos profissionais envolvidos. A necessidade do acompanhamento destes pacientes sugere a criação de mecanismos que facilitem a terapêutica. A Atenção Farmacêutica, há tempos, contribui para o controle dessas morbidades, utilizando formulários específicos, em cada consulta com o paciente O tradicional preenchimento manual destes formulários dificulta sua organização e torna o processo de recuperação e análise dos dados árduo. Visando diminuir estes problemas, neste trabalho, propõe-se o desenvolvimento de um software de acompanhamento para Atenção Farmacêutica, baseado no método Minesota Pharmaceutical Care. Este sistema, denominado SANUS, tem como objetivo a informatizar o preenchimento, armazenamento e consulta dos formulários, facilitando o acompanhamento farmacoterapêutico, otimizando o tempo de visita e melhorando a recuperação de informação e a comunicação entre os profissionais de saúde. As especificações e funcionalidades do software foram levantadas em conjunto com professores da área de Farmácia e Ciência da Computação. O modelo de dados (Esquema Relacional Estendido) foi concebido a partir dos requisitos levantados e vem sendo sucessivamente refinado. Também foram especificados os módulos do produto e construção de artefatos do sistema utilizando o banco de dados MySQL. Durante o processo de desenvolvimento são feitas reuniões quinzenais entre a equipe para revisão das funcionalidades e acompanhamento do projeto, e caso uma nova funcionalidade seja levantada, sua inclusão no escopo do projeto é avaliada, seguindo o modelo de desenvolvimento ágil SCRUM. O sistema foi testado por discentes que já realizavam Atenção Farmacêutica. O resultado foi bastante satisfatório principalmente quanto à facilidade de utilização, ao tempo para aprender a usar o sistema e à sequência estruturada das telas. O SANUS é um avanço importante na prática de Atenção Farmacêutica, na medida em que propõe inovação tecnológica para a documentação dos registros de acompanhamento de pacientes pelo farmacêutico. ______________________________________________________________________________ / ABSTRACT: The growth of the access of the population to medication is one of the major challenges faced by the Brazilian Government. As widely spread chronic pathologies, hypertension and diabetes mellitus require more attention by the professionals involved. The need for monitoring the disease group demands the creation of mechanisms to make therapeutics easier. Pharmaceutical care, for a long time, have been contributing to the control of these diseases, using specific forms in every consultation with the patient. The traditional and manual completion of these forms makes your organization hard and the recovery process and data analysis becomes more difficult. In order to reduce these problems, in this work, it is proposed the development of a software that monitor the pharmaceutical care, based on Minnesota Pharmaceutical Care method. This system, called SANUS, aims to computerize the filling, the storage and the consultation of the forms, facilitating pharmacotherapy supervision, optimizing time and improving information retrieval and communication between health care professionals. The specifications and features of the software were raised in conjunction with teachers in the area of Pharmacy and computer science. The data model (relational schema extended) was designed according to the collected requirements and has been successively improved. The product modules and construction of system artifacts were also specified using the MySQL database. Meetings among the team are held fortnightly during the development process to review the features and the development of the project, and, if a new feature is considered, its inclusion in the scope of the project is evaluated by following the Agile SCRUM development model. The system was tested by students that are used to utilize pharmaceutical care. The result was quite satisfying, because it’s easy to use it, it’s easy to learn it and its screens have a structured sequence. SANUS is a major step in the practice of pharmaceutical care, insofar as it proposes technological innovation for the documentation of the tracking records of patients by the pharmacist.
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