Made available in DSpace on 2019-03-29T23:21:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-03-30 / Pregnancy in the adolescence is not only a clinical problem but it is also a serious public health problem because of the growing increase in its incidence and the complexity of several factors, such as socioeconomic and education factors that endanger precocious maternity. That situation becomes even worse when associated to the high risk pregnancy, the development of the Gestational Hypertension Syndrome (GHS), the ignorance about that issue and the procedures of prevention and/or control of the risk factors. The GHS has contributed significantly to the increase in maternal mortality in women aged 10-19 years, representing therefore one of the largest challenges for the health services and professionals. The etiology of GHS is still described by many specialists as ignored, but one knows that some factors have a certain influence on the occurrence of this problem, such as the unhealthy behavior of those pregnant women concerning her own health and that of her child. This study consisted of a participative research, with twenty-five adolescent pregnant women who were between the first and second quarter of their gestation and undergoing a prenatal program in a Basic Unit of Family Health, what enabled the preparation of two articles. The first one consisted of a descriptive study with a quantitative approach, with the objective of analyzing the acions of pregnant adolescents in the prevention and/or control of GHS risks, focusing on health education. In that study, we noticed that the pregnant women's knowledge concerning the prevention and control of GHS was very fragmented, being limited to information related to food and the use of antihypertensive drugs. We also observed that although those women had that knowledge, they did not act according to it and, therefore, the prevention and/or control of the GHS risks were hindered. In this context, the prenatal (PN) program should extend their actions beyond the merely healing subject, enabling those adolescents for her self care and, as a result, to keep her health. The second article aimed at evaluating the behavioral changes in pregnant adolescents in the prevention and/or control of the risk factors of the GHS with the application of an educational technology based on the Health Belief Model (HBM). Through that study, we can observe significant changes in the behavior of pregnant women that contributed to a healthier life and to the prevention and/or control of the risk factors of GHS. We also noticed that, although all of them participated actively in the application of the educational technology, some were not able to break with deep-rooted habits of their daily lives, but that does not prevent them from changing this scenario by taking a decision that will promote their health. In that context, the proposal turned out to be efficient as it allowed behavioral changes, mainly concerning the adoption of measures of prevention and/or control of the increase in the blood pressure during pregnancy. / A gravidez na adolescência não é apenas um problema clínico, é também um sério problema de saúde pública, pelo aumento crescente de sua incidência e pela complexidade de vários fatores, tais como os socioeconômicos e educacionais, que põem em risco à maternidade precoce. Essa situação torna-se mais precária, quando associada às gestantes de alto risco para o desenvolvimento da Síndrome Hipertensiva Especifica da Gravidez (SHEG), o desconhecimento sobre esse agravo e sobre as condutas de prevenção e/ou de controle dos fatores de riscos. A SHEG contribuí significativamente para o aumento da mortalidade materna em mulheres em idade entre dez a dezenove anos, representando assim um dos maiores desafios para os serviços e profissionais de saúde. A etiologia da SHEG ainda é descrita por muitos estudiosos como desconhecida, mas sabe-se que alguns fatores exercem certa influência na ocorrência deste agravo, como os comportamentos insalubres dessas gestantes em relação ao cuidado da sua saúde e de seu filho. Esse estudo constitui-se de uma pesquisa-participante, com vinte e cinco gestantes adolescentes que estavam entre o primeiro e o segundo trimestre gestacional realizando o pré-natal, em um Centro de Saúde da Família, em Fortaleza-Ce que possibilitou a elaboração de dois artigos. O primeiro pautou-se em um estudo descritivo com a abordagem quantitativa, com o objetivo de analisar as ações de adolescentes grávidas na prevenção e/ou no controle dos riscos da SHEG, com enfoque na Educação em Saúde, onde se constatou que o saber das gestantes acerca da prevenção e do controle da SHEG era muito fragmentado, reduzindo-se a informações relacionadas à alimentação e ao uso de anti-hipertensivos. Constatou-se também que, embora elas possuíssem esse saber, as condutas não eram seguidas, comprometendo a prevenção e/ou controle do risco da SHEG. Neste contexto, o pré-natal (PN) deve ampliar suas ações transpondo a questão meramente curativa, capacitando essas adolescentes para o autocuidado e, consequentemente, manutenção de sua saúde. O segundo artigo teve como objetivo avaliar as mudanças comportamentais em gestantes adolescentes na prevenção e/ou controle dos fatores de risco para a SHEG, com a aplicação de uma tecnologia educativa embasada no Modelo de Crença em Saúde (MCS), podendo-se observar mudanças significativas no comportamento das gestantes, contribuindo para uma vida mais saudável e para a prevenção e/ou controle dos fatores de risco da SGEG. Identificou-se, também, que, embora todas tenham participado ativamente da aplicação da tecnologia educativa, algumas não conseguiram quebrar hábitos arraigados em sua vida diária, sendo que isso não a impede de futuramente mudar este quadro através de uma tomada de decisão para a promoção de sua saúde. Nesse contexto, a proposta mostrou-se eficiente, pois permitiu modificações comportamentais, principalmente no que se refere à adesão de medidas de prevenção e/ou controle do aumento da pressão arterial na gravidez.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:21:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-03-30 / Systemic Arterial Hypertension (SAH) is the most frequent of all cardiovascular diseases, and it is also the main risk factor for the most common complications, such as cerebral vascular accident, myocardial infarction end chronic kidney disease. Hypertension is considered a serious public health problem in Brazil and around the world. Nowadays, 17 million Brazilians are believed to suffer from hypertension, and 35% of them age 40 years or more. Asymptomatic in many cases, the treatment for SAH is frequently neglected by the patient. One of the main non-medicamental treatments adopted is the change in the patient s lifestyle, which consists of balanced healthy eating, reduction of sodium consumption, alcohol and tobacco abstinence, weight loss, and the practice of physical exercise to eradicate sedentarism. Evidence shows that strategies in health education aiming changes in lifestyle are more efficient when implemented collectively. For that reason, we developed this Dissertation, consisting of two articles. In the first one, we analyzed the lifestyle of the hypertensive elderly attending a daycare center and its relation to the risk factors, prevention, and control of hypertension. We noticed that the conception of the old ones on healthy lifestyle consisted in the set of acts and attitudes concerning the daily reality of each one, such as issues relating to survival. That makes us believe that a healthy lifestyle in the conception of the group observed exceeded the health matter and emerged in the subjectivity of the participants, their beliefs, principles, and their socioeconomic conditions, as well as their physical aptitude. We also noticed that the adhesion to the conducts of a healthy lifestyle was partial among the elderly, mainly regarding the practice of physical activity, and the management of stress, for only six and eleven subjects, respectively, reported the conducts cited above. The second article aimed to evaluate the changes in the elderly patients lifestyle after the implementation of Educational Health Technology, based on the Health Belief Model. In this context, the proposal proved to be efficient, for it allowed behavioral changes, mainly regarding the practice of physical activity and weight loss. Based on the results obtained from this research, we consider this technology satisfactory and advise its implementation in the health education practice of people suffering from arterial hypertension. / A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é a mais frequente das doenças cardiovasculares, sendo também o principal fator de risco para as complicações mais comuns como o acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocárdio e doença renal crônica. Considerada um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo, estima-se que atualmente 17 milhões de brasileiros sejam portadores da hipertensão, sendo 35% destes com idade igual ou maior que 40 anos. Por muitas vezes cursar assintomaticamente, o tratamento da HAS, é frequentemente negligenciado por parte do paciente. Uma das principais condutas não medicamentosas a ser implementada é a modificação no estilo de vida de seus portadores, que se constitui em uma alimentação balanceada e com redução do consumo de sódio, abstenção do uso do álcool e do tabaco, redução do peso e prática de atividade física com vista à erradicação do sedentarismo. Evidências demonstram que estratégias de educação em saúde que visem modificações no estilo de vida são mais eficientes quando aplicadas coletivamente. Frente a isto, desenvolvemos essa dissertação de mestrado em dois artigos. No primeiro artigo, analisamos o estilo de vida de idosos hipertensos de um Centro de Convivência e a sua relação com os fatores de risco, prevenção e controle da hipertensão. Constatamos que a adesão às condutas de um estilo de vida saudável era parcial entre os idosos, principalmente em relação à prática da atividade física e o gerenciamento do estresse, onde apenas seis e onze idosos respectivamente relataram aderir as condutas acima citadas. Observamos que a concepção dos idosos sobre estilo de vida saudável consistia no conjunto de atos e atitudes concernentes à realidade de cada um, como questões relacionadas à sobrevivência. Isso nos leva a crer que o estilo de vida saudável, na concepção do grupo, ultrapassou a questão da saúde e emergiu na subjetividade dos participantes, nas suas crenças, seus valores e suas condições socioeconômicas, bem como na sua aptidão física. O segundo artigo teve como objetivo avaliar as mudanças ocorridas no estilo de vida dos idosos após a aplicação de uma Tecnologia Educativa em Saúde, norteada pelo Modelo de Crença em Saúde. Nesse contexto, concluímos que a proposta mostrou-se eficiente, pois permitiu modificações comportamentais, principalmente no que se refere à adesão ao exercício físico e a redução de peso. Diante dos resultados obtidos, consideramos essa tecnologia satisfatória, devendo ser inserida nas práticas de educação em saúde de pessoas com hipertensão arterial.

No período de 2008 a 2010, foi realizado o estudo de Atenção Farmacêutica, prospectivo longitudinal, com a participação de 104 pacientes diagnosticados com hipertensão arterial sistêmica, oriundos de duas unidades de saúde, do Distrito Sanitário Oeste da Cidade de Ribeirão Preto/SP. Após seis meses de estudo houve redução estatística significativa nos valores de Pressão Arterial Sistólica e Diastólica com menor dispersividade dos valores e clínica. A adesão ao tratamento aumentou ao longo do acompanhamento. Apresentou-se reduzido risco cardiovascular, com uma redução estatisticamente significativa do escore de risco Framingham. Discreta redução dos atendimentos de emergência. Apesar do sucesso deste estudo, fica em aberto se os benefícios alcançados são considerados transitórios ou permanentes. Para tanto, os pacientes foram reavaliados quanto aos parâmetros: pressão arterial sistólica e diastólica; valores de colesterol total; HDL; LDL, triglicerídeos, número de consultas em geral realizadas nessas unidades de saúde, e número de princípios ativos utilizados. Comparados os dados no período durante e após a Atenção Farmacêutica observou se que houve um aumento estatisticamente significante nos valores de pressão arterial sistólica e diastólica Com relação aos números de medicamentos prescritos houve também um aumento estatisticamente significativo, mas justificável devido à alteração na relação municipal de medicamentos essenciais entre os anos de 2009 e 2012. Quanto ao número de consultas e os resultados dos exames laboratoriais não houve diferença estatisticamente significante. Diante disso, pode se concluir que a Atenção Farmacêutica foi importante para a manutenção e manejo dos pacientes hipertensos e que o período de 30 meses após a Atenção Farmacêutica apresentou discretas alterações, principalmente nos valores de pressão arterial sistólica e diastólica e número de princípios ativos utilizados. / In the period from 2008 to 2010, a longitudinal and prospective Pharmaceutical Care study was conducted with 104 patients diagnosed with hypertension, from two health units, from the West Sanitary District of the municipality of Ribeirão Preto/SP. In this study, in the first six months of follow-up was observed a statistically and clinically significant reduction in the values of systolic and diastolic blood pressure, and with less dispersivity values. Medication adherece increased during the follow-up, a lower coronary risk was presented, with a statistically significant reduction in the Framingham Risk Score. A slight reduction in the emergency room visits was also observed. Considering the success of this study, was not decide whether the benefits obtained were considered transitory or permanent. Therefore patients were reassessed for the parameters: systolic and diastolic blood pressure; total cholesterol; HDL, LDL, triglycerides, number of consultations in general performed in those health units, and number of active moieties. Comparing data from the period during and after the Pharmaceutical Care, it was observed that there was a statistically significant increase in systolic and diastolic blood pressure. Regarding the number of prescribed medications statistically significant increase was also observed, but justifiable due to changes in the municipal list of essential medicines between the years of 2009 and 2012. Regarding the number of medical appointments and the results of laboratory tests there was no statistically significant difference. Thus, it can be concluded that Pharmaceutical Care was important for the maintenance and management of hypertensive patients and that the period of 30 months after the Pharmaceutical Care showed slight alterations, mainly in systolic and diastolic blood pressure and number of active moieties used.

A administração crônica de ouabaína (OUA) induz hipertensão arterial (HA) em ratos, alterações funcionais e remodelamento em artérias mesentéricas de resistência (AMR). A literatura sugere que a resposta pressórica da OUA pode ser bloqueada pelo antagonismo do receptor AT1 e pela inibição COX-2. No entanto, não se conhece a participação dessas vias no remodelamento arterial nesse modelo de HA. O presente estudo teve como objetivo investigar o papel do sistema renina-angiotensina (SRA) e da COX no remodelamento das AMR induzido pela OUA. Em AMR de ratos OUA, o SRA e a COX-2 participam da resposta pressórica, do remodelamento hipotrófico para dentro e da rigidez. Esses ajustes estão associados ao stress oxidativo e a deposição de colágeno na parede vascular estimulados pela capacidade da OUA em promover a ativação do receptor AT1 e da COX-2. / The chronic administration of ouabain (OUA) induces hypertension in rats, functional and structural alterations in mesenteric resistance arteries (MRA). It is well known that OUA-induced hypertension is blocked by AT1 receptor antagonism and the COX-2 inhibition. However, the participation of these pathways in MRA remodeling in this model of hypertension remains unknown. This study aimed to investigate the role of the renin angiotensin system (RAS) and COX pathways on MRA remodeling induced by OUA. In AMR from OUA rats, RAS and COX-2 participate in the pressor response, the inward hypotrophic remodeling and stiffness. These adjustments are the result of oxidative stressand increasing collagen deposition in the vascular wall stimulated by the OUA ability to stimulate the activation of AT1 receptor and COX-2.

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-09-12T11:55:40Z No. of bitstreams: 1 PDF - Elaine Cristina Tôrres Oliveira.pdf: 2206971 bytes, checksum: 993bf6eb35f3fd999be96ef178f362f1 (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-09-13T18:44:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Elaine Cristina Tôrres Oliveira.pdf: 2206971 bytes, checksum: 993bf6eb35f3fd999be96ef178f362f1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-13T18:50:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Elaine Cristina Tôrres Oliveira.pdf: 2206971 bytes, checksum: 993bf6eb35f3fd999be96ef178f362f1 (MD5) Previous issue date: 2014-02-21 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Objective: To determine the prevalence of High Blood Pressure (HBP) and associated factors in the elderly population enrolled in the Family Health Strategy program. Material and Methods: This is a cross-sectional study including elderly enrolled in the Family Health Strategy program of Campina Grande / Paraíba. The prevalence of referred and controlled high blood pressure (HBP) and its associations with demographic, socioeconomic, lifestyle and number of referred morbidity were evaluated Univariate analysis was performed using the Person’s Chi-square test and multivariate analysis was performed using the Poisson’s regression test. The SPSS 17.0 software was applied and significance level of 5 % was adopted. Results: Overall, 420 elderly subjects were evaluated for HBP. For variable controlled HBP, only elderly under treatment for hypertension (278) were considered. High prevalence of HBP (80.9 %) was observed. A statistically significant association between HBP and number of referred morbidity was observed. High prevalence of referred HBP (66.4 %) and association with demographic, socioeconomic, and lifestyle variables were observed. Low control of HBP (35.5 %) was observed, condition associated with the daily intake of alcohol and the number of referred morbidity. Conclusions: It was observed that HBP showed high prevalence among the elderly, condition associated with number of morbidity and demographic and socioeconomic factors, as well as with lifestyle habits, respectively. Disease control is a challenge given its low prevalence, a condition that seems to be associated with behavioral factors and number of referred morbidity. / Objetivo: Determinar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e fatores associados na população idosa cadastrada na Estratégia Saúde da Família. Material e métodos: Tratou-se de um estudo transversal, realizado com idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família de Campina Grande/Paraíba. Foram verificadas as prevalências de pressão arterial (PA) elevada, HAS referida e controlada e suas associações com variáveis demográficas, socioeconômicas, hábitos de vida e número de morbidade referida. Foi realizada análise univariada utilizando o teste de Qui-quadrado de Person e multivariada por meio da regressão de Poisson. Utilizou-se o aplicativo estatístico SPSS 17.0 e nível de significância de 5%. Resultados: Foram avaliados 420 idosos para análise das variáveis PA elevada e HAS referida. Para a variável HAS controlada foram considerados os idosos em tratamento para a HAS (278). Foi verificada alta prevalência de PA elevada (80,9%). Observou-se associação estatisticamente significativa entre PA elevada e o número de morbidade referida. Observou-se elevada prevalência de HAS referida (66,4%) e associação com variáveis demográficas, socioeconômicas e hábitos de vida. Foi verificado baixo controle da HAS (35,5%), condição que se associou à ingestão diária de bebida alcoólica e ao número de morbidade referida. Conclusões: Foi observado que a PA elevada e a HAS referida apresentaram elevadas prevalências entre os idosos, condição associada ao número de morbidade referida e fatores demográficos, socioeconômicos e hábitos de vida, respectivamente. O controle da doença representa um desafio, tendo em vista sua baixa prevalência, condição que se apresentou associada a fatores comportamentais e número de morbidade referida.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Doutorado_Weimar.pdf: 484393 bytes, checksum: 59b32a839f56d00aaf124aa5a3a7eb23 (MD5) Previous issue date: 2011-06-13 / The casual measurement of blood pressure (BP) is subjected to a great variability, it is interesting to seek new methods that can either contribute to adhesion to hypertension treatment or overcome the limitation of this variability. It was evaluated if the insertion of self measured blood pressure (SMBP) in the routine of treatment of hypertensive patients favors the improvement in adhesion, on BP control and metabolic profile in patients accompanied at the Arterial Hypertension League. The study included 57 patients, 38 in Study Group (SG) and 19 in Control Group (CG), followed by 12 months. They were assessed at randomization (V1), the sixth months (V2) and twelfth months (V3). Comparing the averages of the BP by casual measurements and by Ambulatory Blood Pressure Measurement (ABPM), laboratory tests and the answers to the questionnaire about the lifestyle.It was used the instruments: OMRON HEM 714 for SMBP, OMRON 705 CP to casual measurement and Monitor SPACELABS 9002 to the ABPM. The average age was 62.05 ± 10.78 years and 55.42 ± 11.87 in the SG and CG (p = 0.03) respectively. The values of Systolic Blood Pressure (SBP) by casual measurements in the SG and CG were 140.01± 16.73 mmHg and 141.79± 23.21 mmHg in V1 (p = 0.72), 135.49± 12.73 mmHg and 145.69± 19.31 mmHg in V2 (p = 0.02) and 131.64± 19.28 mmHg and 134.88± 23.21 mmHg in V3 (p = 0.59). For Diastolic Blood Pressure x viii (DBP) the values were 84,13±10,71mmHg and 86,29±10,35mmHg in V1 (p=0,47), 81,69±10,88mmHg and 89,61±11,58mmHg in V2 (p=0,02), 80,31±11,83mmHg and 86±13,38mmHg in V3 (p=0,12).The SG patients showed adhesion to non-pharmacological treatment similar to the CG, but they had better adhesion to medicine treatment and used fewer antihypertensive drugs. There was no difference between groups in the comparison of renal function and metabolic profile (glucose, cholesterol and creatinine). To compare and correlate the levels of BP obtained by SMBP with casual measurement and ABPM were evaluated 32 hypertensive patients who performed the three methods of BP measurement within a smaller range 30 days. The average values of SBP and DBP for SMBP were 134±15.71 mmHg and 79.32±12.38 mmHg. In the casual measurement averages of SBP and DBP were respectively 140.84±16.15mmHg and 85±9.68mmHg. The average values of ABPM during daytime were 130.47±13.26mmHg and 79.84±9.82 mmHg for SBP and DBP. In the comparative analyze SMBP showed values similar to those of ABPM (p = 0.06 for SBP and p = 0.72 for DBP) and different to casual measurement (p = 0.03 for SBP and p = 0.00 for DBP). It is concluded that the SMBP is able to improve the adhesion to medicine treatment and the control of BP evaluated by the casual measurement in the first six months of the following, and present comparison and correlation with the ABPM better than casual measurement do. It represents, therefore, an alternative to monitoring the blood pressure of hypertensive person. / A medida casual da pressão arterial (PA) está sujeita a uma grande variabilidade, sendo interessante buscar novos métodos que tanto possam contribuir para a adesão ao tratamento da hipertensão quanto superar a limitação desta variabilidade. Foi avaliado se a inserção da automedida da pressão (AMPA) na rotina de tratamento do hipertenso favorece a adesão, o controle da PA e o perfil metabólico em pacientes acompanhados na Liga de Hipertensão Arterial. Participaram do estudo 57 pacientes, sendo 38 no Grupo Estudo (GE) e 19 no Grupo Controle (GC), seguidos por 12 meses. Foram avaliados na randomização (V1), no sexto mês (V2) e décimo segundo mês (V3). Comparadas as médias da PA pela medida casual, pela automedida da pressão arterial (AMPA) e pela monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), exames laboratoriais e as respostas ao questionário sobre o estilo de vida. Os aparelhos utilizados foram: OMRON HEM 714 para a AMPA, OMRON 705 CP para a medida casual e Monitor SPACELABS 9002 para a MAPA. A idade média em anos foi 62,05±10,78 e 55,42±11,87 no GE e GC (p=0,03), respectivamente. Os valores da Pressão Arterial Sistólica (PAS) pela medida casual no GE e GC foram de 140,01±16,73mmHg e 141,79±23,21mmHg em V1 (p=0,72), 135,49±12,73mmHg e 145,69±19,31mmHg em V2 (p=0,02), 131,64±19,28mmHg e 134,88±23,21mmHg em V3 (p=0,59). Os valores da Pressão Arterial Diastólica (PAD) foram 84,13±10,71mmHg e 86,29±10,35mmHg em V1 (p=0,47), 81,69±10,88mmHg e 89,61±11,58mmHg em V2 (p=0,02), 80,31±11,83mmHg e xvi 86±13,38mmHg em V3 (p=0,12). Os pacientes do GE apresentaram adesão ao tratamento não farmacológico semelhante ao GC, mas tiveram maior adesão ao tratamento medicamentoso e utilizaram menor número de drogas antihipertensivas. Não houve diferença entre os grupos na comparação do perfil metabólico e função renal (glicemia, perfil lipídico e creatinina). Adicionalmente, para comparar e correlacionar os níveis de PA obtidos através da AMPA com a medida casual e com a MAPA foram avaliados 32 hipertensos que realizaram as três metodologias de medida da PA com intervalo menor que 30 dias. Os valores médios de PAS e PAD pela AMPA foram de 134±15,71mmHg e 79,32±12,38mmHg. Na medida casual as médias da PAS e PAD foram, respectivamente, 140,84±16,15mmHg e 85±9,68mmHg. Os valores médios da MAPA na vigília foram 130,47±13,26mmHg e 79,84±9,82mmHg para PAS e PAD. Na análise comparativa a AMPA apresentou valores semelhantes aos da MAPA (p=0,06 para a PAS e p=0,72 para a PAD) e diferentes da medida casual (p=0,03 para a PAS e p= 0,00 para a PAD). Na análise de correlação com a MAPA, a AMPA foi superior à medida casual. Concluímos que a AMPA é capaz de melhorar a adesão ao tratamento farmacológico e o controle da PA avaliado pela medida casual nos primeiros seis meses de seguimento e apresenta melhor comparação e correlação com a MAPA do que a medida casual. Representa, portanto, uma alternativa para a monitorização da PA do hipertenso.

Introdução: Nas últimas décadas os óbitos por DCNT aumentaram três vezes nos estados brasileiros. Assim, o objetivo do estudo foi identificar a prevalência da obesidade e da hipertensão arterial na população de crianças e adolescentes estudantes da rede estadual de ensino de Ribeirão Preto/SP. Métodos: Foi conduzido um estudo transversal com 505 crianças/adolescentes, da faixa etária de 10 a 16 anos, que frequentavam as escolas estaduais de Ribeirão Preto. A coleta de dados, foi realizada através de pesquisa de campo com visitas às escolas e entrevista dos alunos selecionados ao longo dos anos de 2013 e 2014. Medidas antropométricas (peso, altura, cintura, quadril), e os níveis de pressão arterial foram aferidos em todos os participantes. Resultados: Aproximadamente 53% (n=265) dos estudantes eram do gênero masculino e 47% (n=240) do gênero feminino, com média de idade de 12,74 anos. Verificou-se alteração do peso corporal em 30,9% da população estudada, sendo 18,22% com sobrepeso e 12,67% com obesidade, sem diferença estatística entre os gêneros. Quanto aos níveis de pressão arterial, verificou-se alteração em 8,71% da população total, sendo mais frequente no grupo feminino (4,95%). As crianças com níveis de PA normal admitem passar menos tempo livre sem gasto energético quando comparadas com as de PA alterada [RP 0,92 (IC95% 0,88 0,97)]. Encontrou-se associação significativa [RP 2,02 (IC95% 1,28;3,2)] para o IMC alterado e menarca antes dos 10 anos de idade. A análise de regressão linear simples mostrou associação positiva entre IMC e níveis de PA tanto sistólica (R² = 0,2244; y= 61,1770 + 1,8228x; p<0,001) quanto diastólica (R² = 0,3450; y = 35,2008 + 1,0726 x; p <0,0001). Para as demais variáveis comportamentais e de hábitos alimentares, não foram encontradas associações entre obesidade ou níveis de PA. Conclusão: Observou-se alta prevalência de obesidade e hipertensão arterial na população estudada. Foi encontrada associação positiva entre IMC e HAS. Para as variáveis comportamentais e alimentares poucas foram as associações. Houve associação para a ocorrência da menarca antes dos 10 anos e o IMC alterado. Houve associação também para o aumento dos níveis pressóricos e o tempo livre sem gasto energético. Não foram encontradas associações significativas entre consumo elevado de doces, refrigerantes e a prática de atividade física foi menor que a recomendação feita pela OMS. Ressalta-se a importância do desenvolvimento de estratégias de intervenção com a participação de equipe multiprofissional e familiares para prevenção e controle da obesidade e da hipertensão arterial nas crianças e adolescentes. / Introduction: In recent decades, deaths from CDNT increased three times in the Brazilian county. The objective of the study was to identify the prevalence of obesity and high blood pressure in the population of children and adolescents students of the county school of Ribeirão Preto/SP. Methods: A cross-sectional study was conducted with 505 children / adolescents, the age group 10-16 years who attended state schools in Ribeirão Preto/SP. Data collection was conducted through field research with visits to schools and interviews of selected students over the years 2013 and 2014. Anthropometric measurements (weight, height, waist, and hip) and blood pressure levels were measured for all participants. Results: Approximately 53% (n=265) of the students were male and 47 % (n 240) were female, with a mean age of 12.74 years. There was change in body weight in 30.9 % of the study population, and 18.22 % were overweight and 12.67 % were obese, with no statistical difference between genders. As for blood pressure levels, there was change to 8.71 % of the total population, being more frequent in the female group (4.95%). Children with normal BP levels admit spend less time off without energy expenditure compared with the amended BP [RP 0.92 (95% CI from 0.88 to 0.97)]. Found a significant association [RP 2.02(95% CI 1.28, 3.2)] BMI changed and menarche before 10 years of age. Simple linear regression analysis showed a positive association between BMI and both systolic BP levels (R² = 0.2244, y = 61.1770 + 1,8228x; p < 0.001) and diastolic (R² = 0.3450, y = 35 2008 x + 1.0726; p <0.0001). For the other behavioral and eating habits variables, there were no associations between obesity and BP levels. Conclusion: There was a high prevalence of obesity and hypertension in this population. There was a positive association between BMI and SAH. For behavioral and dietary variables were few associations. There was an association for the occurrence of menarche before age 10 and the changed BMI. Was associated also to increased blood pressure and the free time without energy expenditure. Significant associations between high consumption of sweets, soft drinks and physical activity lower than recommended were found. It emphasizes the importance of developing intervention strategies with the participation of multidisciplinary team, including schools and family for the prevention and control of obesity and high blood pressure in children and adolescents.

Submitted by Marcos Anselmo (marcos.anselmo@unipampa.edu.br) on 2016-09-22T18:11:33Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) MARIA FERNANDA DE MOURA LEÃO.pdf: 2846166 bytes, checksum: f1e8c6a8d84f559be79cb61300900f00 (MD5) / Approved for entry into archive by Marcos Anselmo (marcos.anselmo@unipampa.edu.br) on 2016-09-22T18:12:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) MARIA FERNANDA DE MOURA LEÃO.pdf: 2846166 bytes, checksum: f1e8c6a8d84f559be79cb61300900f00 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-22T18:12:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) MARIA FERNANDA DE MOURA LEÃO.pdf: 2846166 bytes, checksum: f1e8c6a8d84f559be79cb61300900f00 (MD5) Previous issue date: 2016 / A hipertensão arterial é uma condição clínica de ocorrência multifatorial, sendo a mais frequente entre as doenças crônicas não transmissíveis no Brasil. É caracterizada pelo aumento e manutenção dos níveis pressóricos acima de 140mmHg (pressão sistólica) e 90mmHg (pressão diastólica). É também o maior agravante nas complicações cardiovasculares e está associada ao surgimento de outras co-morbidades. A OMS estima que 40% da população mundial acima dos 25 anos seja hipertensa, estando localizada majoritariamente em países onde a renda e o nível de escolaridade são menores. Depois de diagnosticada, a hipertensão arterial deve ser tratada com mudanças no estilo de vida e medicamentos que mantenham os níveis pressóricos controlados, sendo assim, várias classes de anti-hipertensivos são usados nesse tratamento. Visando ampliar o acesso a medicamentos básicos e permitir uma melhor adesão ao tratamento, o Governo Federal criou em 2004 o Programa Farmácia Popular do Brasil, uma parceria entre governo e instituições públicas e privadas para fornecer a população medicamentos para o controle da hipertensão, diabetes, asma, dislipidemias, anticoncepcionais, entre outros; de forma gratuita ou subsidiada em até 90% do valor. Para tratar a hipertensão, o Programa Farmácia Popular do Brasil distribui de forma gratuita os anti-hipertensivos – atenolol, captopril, cloridrato de propranolol, hidroclorotiazida, losartana e maleato de enalapril, todos estes sendo lançados no mercado anterior ao ano de 2004, quando testes de segurança genética ainda não eram obrigatórios, de acordo com a Resolução nº 90/2004 da ANVISA. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar o potencial genotóxico de anti-hipertensivos distribuídos pela Farmácia Popular em células leucocitárias humanas, haja vista que são fármacos amplamente utilizados e se faz necessários maiores estudos que garantam a segurança genotoxicológica dos mesmos. Os testes foram desenvolvidos a partir de culturas celulares tratadas com cinco diferentes concentrações dos anti-hipertensivos, sendo avaliados parâmetros genotoxicológicos – viabilidade celular e índice de dano ao DNA (teste Cometa), e parâmetros mutagênicos – teste de micronúcleo e instabilidade cromossômica numérica. Os resultados mostram que captopril e maleato de enalapril foram capazes de diminuir a viabilidade celular e causar danos ao DNA conforme o aumento da dose, e que, o atenolol foi capaz de também diminuir a viabilidade celular de acordo com o aumento da dose. A hidroclorotiazida também mostrou causar dano ao DNA, porém esse dano ocorreu de forma igual para as cinco doses. Quanto aos parâmetros mutagênicos, nenhum dos seis anti-hipertensivos testados e, em nenhuma das cinco concentrações foi capaz de causar alterações mutagências. / Hypertension is an clinical condition of the multifactorial occurrence, the most frequent among chronic diseases not transferable in Brazil. It is characterized by increase and maintenance blood pressure levels above 140mmHg (sistolic pressure) and 90mmHg (diastolic pressure). It i also the most aggravating in the cardiovascular complications and it is associated with the appearance of others comorbidities. The WHO estimes that 40% of the world population over 25 years old is hypertensive, being located mostly in countries where income and educations levels are lower. After the diagnosed, hypertension must be treated with changes in the life style and drugs that maintain pressure levels controled, therefore, several classes of antihypertensive are used in this treatment. Aiming to expand access to basic drugs and allow a better adhesion to treatment, the federal government created in 2004 the “Farmácia Popular do Brasil” Program, an association among government and public and private institutions to provide the people medications for control of the hypertension, diabetes, asthma, dyslipidemia, contraceptives, etc, free or subsidized form by up to 90% of the value. To treat hypertension, the “Farmácia Popular do Brasil” Program distributes of free form antihypertensive – atenolol, captopril, propranolol hydrochloride, hydrochlorotiazhide, losartan and enalapril maleate, all these being released before the year 2004, when genetic safety tests still not required, according to Resolution nº 90/2004 of ANVISA. Thus, the objective this work was to evaluate the genotoxic potencial of the antihypertensives distributed by “Farmácia Popular” in human leukocytes cells, considering that they are widely used drugs and it is necessary larger studies that ensure the genotoxicology their safety. The tests are desenvolved from cell cultures treated with five different concentrations of the antihypertensives, being evaluated genotoxicological parameters – cell viability and DNA damage index, and mutagenic parameters – micronucleus test and numerical chromossomal aberrations. The results showed that captopril and enalapril maleate were able to reduce cell viability and cause damage to DNA wiht increasing dose. The hydrochlorothiazide also showed to cause DNA damage, but, this damage occorred equallity for five doses. As for mutagenic parameters , none of the six antihypertensives tested and, none of the five concentrations were capable to cause mutagenic changes.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O exercício contínuo de baixa intensidade é capaz de atenuar a hipertrofia da célula muscular lisa da parede da aorta de ratos espontaneamente hipertensos (SHR), e parece atuar sobre a distribuição de fibras oxitalânicas, elaunínicas e elásticas. As alterações funcionais das grandes artérias relacionadas com a idade, deposição de colágeno e elastina na parede arterial e a elasticidade, são também melhoradas com a atividade física. No presente trabalho objetivamos estudar os efeitos da atividade física aeróbica de baixa intensidade no remodelamento estrutural da artéria aorta em modelo de hipertensão genética de ratos SHR. Através da análise da distribuição das fibras oxitalânicas, elaunínicas e elásticas na aorta dos animais controles e SHR submetidos ou não a atividade física de baixa intensidade. Foram utilizados 32 ratos, sendo 16 ratos SHR machos e 16 ratos normotensos Wistar Kyoto (WKY) machos com 8 semanas de idade. Ratos machos foram alocados em 4 grupos: WKY sedentário (WKY-SED), WKY exercitado (EX-WKY), SHR sedentário (SED-SHR), e SHR exercitado (EX-SHR). Os ratos sedentários foram limitados à atividade na caixa, enquanto que os ratos exercitados foram submetidos a um exercício de 1 h / dia, 5 dias / semana. Esses grupos passaram pelo protocolo de atividade física de 20 semanas e a pressão arterial foi mensurada semanalmente (PA). As aortas foram colhidas e processadas para microscopia de luz, microscopia eletrônica e western blotting. Foram realizadas as colorações orcinol neo-fucsina e resorcina-fucsina de Weigert. No grupo hipertenso, o exercício mantém a PA em um nível relativamente semelhante ao inicio do protocolo, mostrando a capacidade de prevenir o aumento da PA ao longo das 20 semanas. No grupo dos animais hipertensos não tratados, a PA aumenta. A PA aumentou progressivamente nos ratos SED-SHRs atingindo 1894 mmHg, mas o exercício físico impediu este processo. Ao final do experimento a PA nos ratos EX-SHRs foi similar o dos ratos WKY (1184 vs. 1144 mmHg), respectivamente. Observou-se maior expressão de elastina e maior distribuição de fibras oxitalânicas, elaunínicas e elásticas em animais que foram submetidos ao protocolo de exercício físico. A porcentagem de fibras elásticas e oxitalânicas foi menor em SED-SHR comparado com SED-WKY, mas o exercício físico aumentou a porcentagem dessas fibras em ambos os grupos. Através da imuno-histoquímica ultra-estrutural para elastina e fibrilina, os grupos EX-WKY e EX-SHR apresentaram uma marcação mais intensa para elastina e fibrilina. Animais hipertensos que não sofreram o protocolo de exercício físico apresentam espessura da parede da aorta maior que a dos animais que sofreram o exercício. O número de lamelas elásticas, bem como as fibras oxitalânicas e elaunínicas, é maior no grupo EX-SHR, em relação ao SED-SHR. Os grupos exercitados tiveram maior expressão de eNOS que seus respectivos grupos sedentários, e as células endoteliais apresentaram características morfológicas preservadas. A associação da atividade física com modelos de hipertensão genética mostra que o exercício físico tem efeitos benéficos nessa situação, uma vez que atenua a hipertensão e o remodelamento adverso da parede da aorta. / The continuous exercise of low intensity is able to attenuate the hypertrophy of smooth muscle cells in the wall of the aorta of spontaneously hypertensive rats (SHR), and it seems work on the distribution of fiber oxytalan, elaunínicas and elastic. The functional changes of large arteries associated with age, deposition of collagen and elastin in the arterial wall and elasticity are also improved with physical activity. In the present study investigated the effects of aerobic physical activity of low intensity in the structural remodeling of the aorta in genetic model of hypertension in SHR rats. By analyzing the distribution of fiber oxytalan, elaunínicas and elastic in the aorta of SHR and control animals submitted or not the physical activity of low intensity. We used 32 rats, and 16 rats SHR male rats and 16 normotensive Wistar Kyoto (WKY) males with 8 weeks of age.Male rats were divided into 4 groups: sedentary WKY (WKY-SED), exercised WKY (WKY-EX), sedentary SHR (SHR-SED) and exercised SHR (SHR-EX). The rats were limited to sedentary activity box, while the rats were trained on an exercise to 1 h / day, 5 days / week. They passed by the Protocol of 20 weeks of physical activity and blood pressure was measured weekly (BP). Aortas were harvested and processed for light microscopy, electron microscopy and western blotting. Orcinol neo-fuchsin staining were performed and resorcin-fuchsin of Weigert. In the hypertensive group, the exercise keeps the blood pressure in a relatively similar to the start of the protocol, showing the ability to prevent the increase in PA over the 20 weeks. In the group of untreated hypertensive animals, the PA increases. BP increased progressively in rats SED-SHRs reached 189 4 mmHg, but the exercise prevented this process. At the end of the experiment the PA in rats EX-SHRs was similar to the WKY rats (118 4 vs. 114 4 mmHg), respectively. There was increased expression of elastin and increased distribution of fiber oxytalan, elaunínicas and elastic in animals that were subjected to the protocol of exercise. The percentage of elastic fibers and oxytalan was lower in SHR-SED compared with WKY-SED, but exercise increased the percentage of fibers in both groups. By immuno-histochemical ultrastructural for elastin and fibrillin, both groups EX-EX-SHR and WKY showed a stronger mark for elastin and fibrillin. Hypertensive animals that have not been the protocol of exercise have wall thickness of the aorta higher than that of animals that underwent the exercise. The number of elastic lamellae, and the fibers and oxytalan elaunínicas, is greater in the EX-SHR group, for the SHR-SED. The exercise groups had a higher expression of eNOS to their respective sedentary groups, and the endothelial cells showed morphological features preserved. The association of physical activity with genetic models of hypertension shows that exercise has beneficial effects in this situation, since hypertension and reduces the adverse remodeling of the aortic wall.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:03:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000416756-Texto+Completo-0.pdf: 1101623 bytes, checksum: 33c1d6745bcfacc4ed63ea9e8ea0139f (MD5) Previous issue date: 2009 / Tendo em vista o fato de o estresse constituir-se, atualmente, em parte integrante de nossas vidas, torna-se cada vez mais importante entendermos os efeitos deste fenômeno sobre a saúde física e psicológica dos indivíduos. É crescente o número de pacientes que são acometidos por Transtorno de Ansiedade e/ou Depressão, certamente decorrentes, ou senão desencadeados, pelo estresse que as demandas do nosso dia-dia nos impõem. Apesar deste fato ser reconhecido e avaliado pela comunidade científica, o estudo do impacto do estresse e dos distúrbios psíquicos oriundos deste fenômeno sobre a saúde cardiovascular e, mais especificamente, a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), ainda é pouco conhecido e controverso. Em sendo a HAS um dos importantes fatores de risco para as doenças cardiovasculares, principais causas de morte entre as doenças nãotransmissíveis e, por este motivo, apesar dos progressos no entendimento e tratamento da doença hipertensiva, ainda constituir-se num importante problema de saúde pública, me proponho neste estudo, investigar a associação entre Hipertensão Arterial, Ansiedade e Depressão, na tentativa de poder ampliar o entendimento, as medidas terapêuticas e profiláticas desta importante patologia.