Made available in DSpace on 2016-08-10T10:29:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CARLOS ROBERTO CESSEL PEREIRA.pdf: 842792 bytes, checksum: 96c8aac58118444975fd00fb76640143 (MD5) Previous issue date: 2008-05-14 / The scenario of this work are the University Hospitals, maintained by the Ministries of Education and Health, and the object is the planned deployment of the environment of hospital pharmacy. The practice of contracting Brazilian eases the management of government resources in University Hospitals (HU's) and exits of managing the financial goals and objectives and be based on decisions by quality and physical targets. The HU's institutions are to support education in the health field, and are belonging to the Federal Universities, have not for profit, which prevents analysis of the financial management of the "return on investment." This paper proposes to review the alternative service in HU's pharmacy, taking into account the assumption the evaluation of performance of hospitals from contracting, focusing on the decision by qualitative analysis. The tool, among others studied, chosen for the qualitative assessment is the model for decisionmaking with multiple criteria called Analytic Hierarchy Process (AHP), therefore, involves the decision multivariate multipessoal and observation. It is proposed to bring the AHP to the environment of technological product, considering the hospital pharmacy as a tool, a technological product to be used, where to fit the criteria of quality proposes to use the standard NBR ISO / IEC 9126 -- 1:2003. A scenario of real HU is used to display the real application of the method, and its results are a validation of the method AHP to the process, the reliability and efficiency criteria being determined as the most important in choosing alternative and produce the drugs in HU itself, with all the necessary biosafety has been chosen. / O cenário deste trabalho são os Hospitais Universitários, mantidos pelos Ministérios da Educação e da Saúde, e, o objeto é a implantação planejada do ambiente de farmácia hospitalar. A prática brasileira de contratualização flexibiliza a gestão de recursos governamentais em Hospitais Universitários (HU s) e permite sair da gestão orientada aos objetivos e metas financeiras e apoiar-se em decisões por qualidade e metas físicas. Os HU s são instituições de apoio ao ensino da área da saúde, e, são pertencentes às Universidades Federais, não possuem fins lucrativos, o que impede análises financeiras da gestão do tipo retorno sobre o investimento . Neste trabalho propõe-se avaliar alternativas do serviço de farmácia em HU s, levando em conta o pressuposto a avaliação de desempenho dos hospitais a partir da contratualização, focando na decisão por análise qualitativa. A ferramenta, dentre outras estudadas, escolhida para a avaliação qualitativa é o modelo para tomada de decisão com múltiplos critérios denominados Analytic Hierarchy Process (AHP), pois, envolve a decisão multivariada e a observação multipessoal. Propõe-se adequar o AHP ao ambiente do produto tecnológico, por considerar a farmácia hospitalar, enquanto ferramenta, um produto tecnológico a ser utilizado, sendo que, para a adequação dos critérios de qualidade propõe-se utilizar a norma NBR ISO/IEC 9126-1:2003. Um cenário real de HU é utilizado para apresentar a aplicação real do método, e, seus resultados são: a validação do método AHP para o processo, os critérios confiabilidade e eficiência sendo determinado como os mais importantes na escolha e a alternativa produzir os fármacos, no próprio HU, com toda a biossegurança necessária foi a escolhida.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-10-18T15:51:59Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ImpactoIncidenciaInfeccao.pdf: 1090207 bytes, checksum: af2db9a8ac9be9788f15332a4de8a4ce (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-11-14T15:10:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ImpactoIncidenciaInfeccao.pdf: 1090207 bytes, checksum: af2db9a8ac9be9788f15332a4de8a4ce (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-14T15:10:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ImpactoIncidenciaInfeccao.pdf: 1090207 bytes, checksum: af2db9a8ac9be9788f15332a4de8a4ce (MD5) Previous issue date: 2007 / Cateteres vasculares são indispensáveis na prática médica, mas são fatores de complicações sistêmicas, sendo que 90% estão relacionadas à utilização de CVC e são freqüentes causas de morbidade e mortalidade em UTI. Dentre as medidas de prevenção para a infecção da corrente sanguínea associadas à CVC, programas de educação são recomendados pelo Centers for Diseases Control and Prevention (CDC), como estratégia para a redução da incidência destas infecções. Este trabalho teve como objetivo avaliar a eficiência do Programa de Educação direcionada a medidas preventivas de inserção e manipulação de cateter vascular central na incidência de infecção associada a esse dispositivo. O estudo foi prospectivo com etapas pré e pós intervenção, conduzido na UTI do Hospital Universitário João de Barros Barreto, Belém do Pará, que dispõe de 260 leitos com 10 leitos de terapia intensiva. Nesta UTI a taxa de infecção de corrente sanguínea no período de 2003 a 2005 era de 11,8 episódios por 1000 CVC-dia. O estudo foi realizado no período de janeiro de 2006 a agosto de 2007, com a intervenção realizada em julho de 2006. A intervenção consistiu de um Programa de Educação, tendo como base o protocolo de Diretrizes para Prevenção de Infecção Associada a Cateter Vascular com base nas recomendações do CDC contidas no Guidelines for Prevention of Intravascular Catheter- Related Infection e reforçada com material ilustrativo fixados em lugares estratégicos dentro da UTI. O Programa de Educação foi aplicado a todos os profissionais, responsáveis pela inserção, manipulação e curativo de CVC. Taxas de infecções associadas à CVC foram monitoradas no período de 12 meses, agosto de 2006 a julho de 2007, após a intervenção educacional. Vinte infecções associadas à CVC ocorreram no período comparativo (11,8 episódios por 1000 CVC/dia) comparada às quatro infecções ocorridas nos 12 meses após a intervenção (2,4 episódios por 1000 CVC/dia) o que correspondeu a uma redução de 78% na incidência destas infecções. A adesão a higienização das mãos antes dos cuidados de manipulação e curativo do CVC teve uma melhoria significativa (49.5% para 98.5% e 15.4% para 96.9%, respectivamente) [p < .0001]. Um programa educacional envolvendo vários profissionais direcionado a medidas preventivas para melhorar práticas inadequadas observadas durante uma avaliação cuidadosa dos cuidados com CVC pode levar a redução da incidência de infecções associadas a estes dispositivos. Programas de educação voltados a profissionais de saúde podem ter um impacto positivo e levarem a uma redução nos custos, morbidade e mortalidade associados às infecções relacionadas aos cuidados de saúde. / Central venous catheters are commonly employed in the management of critically ill patients in intensive care units (ICU). Primary bloodstream infections resulting from central venous catheterization (CVC-BSI) are a common cause of excess morbidity, mortality, and medicalcare costs associated in the ICU setting. Many strategies have been used to decrease the risk of CVC-BSI and educational initiatives aimed at improving CVC insertion and care has been demonstrated successful results. The purpose of the study was to determine the impact of an educational program targeted to specific points observed during CVC care practices on decreasing CVC-BSI rates in ICU setting. This was a preintervention and postintervention study. Barros Barreto Hospital is a 260-bed university urban teaching hospital located in Belém city, Pará, Brazil and its ICU is a 10-bed surgical-medical unit. In this ICU, reported CVC-BSI from January 2003 to December 2005 was 11.8 episodes of CVC-BSI per 1000 CVC-days. Between January 2006 and July 2007 this study was carried in this setting. An educational program based on CDC Guidelines for Prevention of Intravascular Catheter- Related Infection directed to nurses and physicians was developed by a multidisciplinary task force to highlight correct practices for CVC care. Posters concerning CVC-BSI pathogenesis and prevention, tips about importance of handwashing were available in the unit. BSI-CVC rates were monitored in the following 12-months period after educational intervention. Twenty episodes of catheter-associated bloodstream infections (11.8 per 1,000 catheter-days) occurred in the 36 months before the introduction of the education program. Following implementation of the intervention, the rate of catheter-associated bloodstream infection decreased to four episodes in 1667 catheter-days (2.4 per 1,000 catheter-days), a decrease of 78%. Behavior changes such as adherence to hand hygiene before manipulating CVC and CVC dressing was dramatically enhanced after the educational intervention (49.5% to 98.5% and 15.4% to 96.9%, respectively) [p < .0001]. A multiple approach included a focused educational strategy targeted to specific problems observed during a careful evaluation of CVC care practices, and policy changes can lead to decrease in the incidence of bloodstream infections associated to CVC. Educational programs directed to healthcare professionals may lead to decrease in cost, morbidity, and mortality associated to healthcare-related infections.

Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-07-10T19:00:19Z No. of bitstreams: 1 Ursula Gliesch Silva.pdf: 703610 bytes, checksum: b0b3d6213d57c42f34a717faedfff5e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-10T19:00:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ursula Gliesch Silva.pdf: 703610 bytes, checksum: b0b3d6213d57c42f34a717faedfff5e2 (MD5) Previous issue date: 2013-01-31 / Nenhuma / A presente pesquisa tem como objetivo principal propor alternativas para o desenvolvimento de práticas humanizadas de cuidado no Centro Obstétrico de um Hospital Universitário, por meio da Educação Permanente em Saúde. Para o alcance desse propósito, fez-se necessário identificar quais as práticas humanizadas de cuidado que atualmente ocorrem no CO e, detectar os pontos facilitadores e os pontos dificultadores para disseminar as práticas humanizadas de cuidado no CO, por meio da Educação Permanente em Saúde. O caminho percorrido para a realização deste estudo foi o da pesquisa exploratório-descritiva com abordagem qualitativa utilizando a técnica do Grupo Focal para a coleta de dados. A análise das informações possibilitou que fossem propostas quatro categorias: a) a percepção da equipe sobre práticas humanizadas, b) o trabalho despersonalizado e robotizado do cuidado, c) a fragmentação do cuidado e d) as relações de poder e a disposição da equipe para aprender. A pesquisa contribui no apontamento de caminhos para o desenvolvimento de ações educativas que possibilitem repensar o modelo atual, trabalhar coletivamente as dificuldades, resgatar as características de cada indivíduo envolvido no diálogo e no investimento das relações subjetivas decorrentes do encontro com o outro, sendo que estes fortalecem o foco das práticas humanizadas. / This study aimed to propose alternatives in order to improve humanized care practices in the Obstetric Center of an University Hospital, through the Permanent Health Education.The main and in order to achieve this, it was necessary to first identify which humanized practices care currently occur in the O C and to find out difficult points and facilitating points to disseminate humanized care practices. This study path was an exploratory-descriptive research with a qualitative approach, where afocus group technique fordatacollect was used. The data analysis allowed to emergefour categories: a)team perception about humanized practices, 2)depersonalized work and robotic care,3) the care fragmentation and the power relation, 4)and the disposal for health professionals to learn. The research shows us ways to develop educational programs that enable to health workers to rethink the current model, working collectively difficulties, recover every individual characteristics involved in care taking through dialogue and subjective relations investment arising from the encounter with the other and these strengthen the focus of humanized practices.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Hellyne.pdf: 2197585 bytes, checksum: 891de97d61cba66dbb5b30f1d8a64a9f (MD5) Previous issue date: 2012-07-11 / During pregnancy the maternal organism undergoes a series of adjustments due to hormonal and biomechanical changes that may result in overload on lumbar muscles, leading to tension and the development of low back pain. Objectives: To evaluate the prevalence of low back pain among pregnant women attended at an outpatient obstetrics, as well as to characterize this symptom and identifying its possible triggers and aggravating factors. Methods: Participants were 269 pregnant women, from first to third trimester of pregnancy, attended the outpatient clinic of obstetrics at the University Hospital Maternal and Child Health, in San Luis (MA), from May 2010 to February 2011. The socio-demographic, obstetric characteristics of low back pain were obtained by a questionnaire with closed questions during the interview on this occasion used the visual analog pain scale to measure pain intensity and the Oswestry questionnaire (QIO ) and Rolland Morris (QRM) to assess disability. Results: The prevalence of low back pain was 196 (73%) with the following characteristics: "stabbing" (62/31, 6%) with irradiation (162/82, 6%), most often daily (105 / 53.5%), generally starting at night (83/42, 3%) as also was most intense (122 / 62.2%), lasting approximately 1 hour (73/37, 2%). Improves with rest (100/51, 0%) and worsened in the standing position or sitting for a long time (86/43, 9%) and housewives (85/43, 4%), the levels of disability, Most changes were mild to moderate. The variables urinary tract infection (p = 0.028) and the score of the Oswestry Index Questionnaire - QIO (p = 0.0001) showed significant association with the pain scale. Conclusions: The prevalence of back pain among pregnant women is high, with specific characteristics. The degree of disability becomes moderate, and this group, the presence of urinary infection and higher disability scores were associated with increased intensity of low back pain. / Durante a gestação o organismo materno sofre uma série de adaptações devida às alterações hormonais e biomecânicas, que poderão resultar em sobrecarga na musculatura lombar, levando á tensão e ao desenvolvimento de lombalgia. Objetivos: avaliar a prevalência da lombalgia entre as gestantes assistidas em um ambulatório de obstetrícia, assim como caracterizar este sintoma e identificar seus possíveis fatores desencadeantes e agravantes. Metodologia: Participaram da pesquisa 269 gestantes, do primeiro ao terceiro trimestre de gestação, assistidas no ambulatório de obstetrícia do Hospital Universitário Materno-Infantil, em São Luis (MA), no período de maio de 2010 à fevereiro de 2011. As variáveis sócio-demográficas, história obstétrica, características da dor lombar foram obtidos pela aplicação de questionário com perguntas fechadas durante a entrevista, na mesma ocasião utilizou-se a escala visual analógica de dor para medir a intensidade da dor e os questionários Oswestry (QIO) e Rolland Morris (QRM) para avaliar a incapacidade. Resultados: a prevalência de dor lombar foi de 196 (73%) com as seguintes características: em pontada (62/31,6%) com irradiação (162/82,6%), a maioria com frequência diária (105/53,5%), iniciando geralmente no período noturno (83/42,3%) quando também era mais intensa (122/ 62,2%), com duração em torno de 1 hora (73/37,2%). Melhora com o repouso (100/51,0%) e piora na posição ortostática ou sentada por longo tempo (86/43,9%) e com atividades domésticas (85/43,4%), quanto aos níveis de incapacidade, a maioria apresentaram variação entre leve e moderada. As variáveis infecção urinária (p = 0,028) e o escore do Questionário Índice de oswestry - QIO (p = 0,0001) apresentaram associação significante com a escala de dor. Conclusões: A prevalência de dor lombar entre as gestantes é alta, com características específicas. O grau de incapacidade chega a ser moderado e, neste grupo, a presença de infecção urinária e os maiores escores de incapacidade foram associados a maior intensidade de lombalgia.

Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-03-24T14:48:56Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EstudoPsicanaliticoFeminizacao.pdf: 875749 bytes, checksum: b0c77199251aab9363ef3baa356cf5be (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-06-26T13:22:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EstudoPsicanaliticoFeminizacao.pdf: 875749 bytes, checksum: b0c77199251aab9363ef3baa356cf5be (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-26T13:22:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EstudoPsicanaliticoFeminizacao.pdf: 875749 bytes, checksum: b0c77199251aab9363ef3baa356cf5be (MD5) Previous issue date: 2008 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / FAPESPA - Fundação Amazônia de Amparo a Estudos e Pesquisas / O presente trabalho teve como objetivo investigar os processos de subjetivação de mulheres sem parceiro fixo à exposição ao vírus HIV/ Aids para identificar fatores sobredeterminantes de vulnerabilidade. Utilizamos como método o estudo de caso, visando uma análise em profundidade, que permitisse identificar um maior número de determinantes subjetivos relacionados com a problemática considerada. O estudo apresenta fragmentos de casos clínicos de mulheres vivendo com Aids, internadas nas enfermarias do Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), no Estado do Pará, Brasil. A partir da análise da transferência e da contratransferência, apontamos como resultado o que cada caso em sua singularidade, desvela a partir do encontro terapêutico: No caso Clínico I, encontramos que a paciente, a qual chamamos Dinah, apresentava um modo de subjetivação psicopatológico masoquista feminino, que faz com que ela demonstre certa satisfação quando se expõe ao sofrimento, se posicionando como vítima em seus relacionamentos afetivos e sexuais, sobre determinados pela identificação imaginária com ideais culturais sobre o ser mulher, concebendo imagens de homens e mulheres, e, portanto, suas e de seu parceiro, como pares antitéticos de força/fraqueza, atividade/passividade, poder/submissão. Esse ideal de eu compósito de mulher virgem e de um homem só, levou Dinah a negar seus temores de contaminação, aceitar passivamente relações desprotegidas, atribuindo à iniciativa sexual a seu parceiro e, tornando-se vulnerável a infecção pelo HIV. No caso Clínico II, Alice, submetida a um modo de subjetivação melancólico, auto-destrutivo, se posicionava nas relações afetivas e sexuais procurando incessantemente sua auto-destruição pela própria vulnerabilidade inconsciente à contaminação pelo HIV. Tendo contraído o vírus e contaminado seu marido e, demais parceiros, mesmo após saber de seu diagnóstico, Alice permanecia aprisionada em um silêncio mortífero, impedindo-se de cuidar de sua saúde e procurar atendimento médico contínuo, tornando-se vulnerável à reinfecção. O Caso III, Ana Laura, é de uma mulher que sofreu inúmeras violências desde a infância, como abuso sexual infantil, exploração do trabalho doméstico e, abandono pelos pais. Após ter tido seu primeiro filho, este lhe foi retirado sem seu consentimento, pela tia materna que o deu a terceiros, razão alegada por Ana Laura, para prostituir-se no cais do porto da cidade de Belém, onde trabalhou até bem pouco tempo antes de sua internação. Lá onde a negociação por sexo mais caro sem preservativo era prática comum, Ana Laura negociou sua vida, vendendo sexo sem preservativo, assim se infectando. O desamparo e as violências sofridas por esta paciente são, portanto, sobredeterminantes de sua vulnerabilidade à infecção pelo HIV. Como conclusões, destacamos que as mulheres atendidas sem parceiro fixo, não apresentaram maior facilidade para se protegerem, estando em desacordo com os estudos que apontam que estas mulheres negociam o preservativo com maior liberdade e estão menos vulneráveis, demonstrando a importância de estudos que abordem os aspectos psíquicos, sociais, políticos e culturais, de maneira a desvelar os modos de produção de subjetividade dos sujeitos em sua singularidade, para além da mensuração de dados, a fim de estabelecer estratégias de prevenção em saúde mais eficazes. / This study aimed to investigate the processes of subjectivation of women having no steady partners and their exposition to HIV/AIDS in order to identify overdetermination factors of vulnerability. As method, we used a case study, aiming at a in-depth analysis which allowed the identification of a greater number of subjective determinants related to the problem considered. The study presents fragments of clinical cases of women living with AIDS, hospitalized in the wards of the João de Barros Barreto University Hospital (HUJBB) in the State of Pará, Brazil. Based on the analysis of transference and countertransference, we showed as results what each case, in its singularity, reveals from the therapeutic encounter. In clinical case I, we found that the patient, whom we called Dinah, had a female masochistic mode of psychopathological subjectivation, what caused her to show some satisfaction when exposed to suffering, and to position herself as a victim in her emotional and sexual relationships. Those relationships were overdetermined by a imaginary identification with cultural ideals about the woman human being, conceiving images of men and women, and therefore of herself and her partners, as antithetical pairs of strength/weakness, active/passive, power/submission. This ideal of composite person of a virgin woman and a man only, caused Dinah to deny her fears of contamination, and to passively accept unprotected sexual relations, leaving the sexual initiative to her partner, and, thereby, becoming vulnerable to HIV infection. In clinical case II, Alice, which has a melancholic, self-destructive mode of subjectivation, positioned herself in her emotional and sexual relationships by incessantly searching for her self-destruction through an unconscious vulnerability to HIV. Having contracted AIDS and infected her husband and other partners, even after knowing her diagnosis, Alice remained trapped in a deadly silence, and prevented herd]self from taking care of her health and seeking continuous medical care, making herself vulnerable to re-infection. In clinical Case III, Ana Laura, is a woman who has gone through violence several times since childhood, for instance, she underwent child sexual abuse, was exploited as a domestic worker, was abandoned by her parents. After having her first baby, the child was taken from her without her consent by a maternal aunt who gave her to others. Ana Laura used that as a reason to prostitute herself on quay of Belém Port, where she worked until she was hospitalized. That was where negotiation for more expensive unprotected sex was a common practice, and so Ana Laura negotiated her life, selling unprotected sex and ended up getting infected by HIV. The helplessness and the violence that this patient went through are therefore the overdetermination factors of her vulnerability to HIV infection. As conclusions, we highlight that the women looked after without steady partners, did not care to protect themselves, and are not in accordance with the studies showing that those women negotiate the use of condom more freely and are less vulnerable to HIV. This demonstrates the importance of studies addressing the psychic, social, political and cultural aspects, so as to reveal the modes of production of subjectivity of the subjects in their singularity, beyond data measurement, in order to establish strategies for more effective health prevention.

Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-03-27T11:44:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_RepresentacoesSociaisAids.pdf: 865973 bytes, checksum: 63f528c4282fddcfabc165ed43bac1f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-06-24T13:37:54Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_RepresentacoesSociaisAids.pdf: 865973 bytes, checksum: 63f528c4282fddcfabc165ed43bac1f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-24T13:37:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_RepresentacoesSociaisAids.pdf: 865973 bytes, checksum: 63f528c4282fddcfabc165ed43bac1f3 (MD5) Previous issue date: 2010 / Com o advento da Terapia Anti -Retroviral, a Aids assumiu características de doença crônica, em especial nos países onde o acesso aos medicamentos é efetivamente garantido. O Brasil é tomado como modelo por possuir um programa que tem dado boas respostas à epidemia. Em novembro de 1996, foi promulgada, pelo Sistema Único de Saúde (SUS), a lei que dispõe sobre a obrigatoriedade do acesso gratuito a todos os que necessitarem de medicamentos anti -retrovirais. Os resultados obtidos com o tratamento – a redução progressiva da carga viral e a manutenção e/ou restauração do funcionamento do sistema imunológico – têm sido associados a benefícios marcantes na saúde física das pessoas soropositivas e permitido que elas retomem e concretizem seus projetos de vida. Porém, o acesso universal aos medicamentos que possibilita o tratamento para portadores do HIV gratuitamente ainda enfrenta problemas de adesão. Em uma compreensão mais restrita, adesão pode ser definida como o comportamento de uma pessoa – tomar remédio, seguir uma dieta ou fazer mudanças no estilo de vida – que corresponde às recomendações da equipe de saúde. Nesse contexto, esse estudo se propõe a analisar as representações sociais de sujeitos soropositivos sobre o tratamento anti-retroviral e suas implicações no processo de adesão a este tratamento, caracterizando as imagens e os sentidos que estes sujeitos soropositivos que aderiram ou não aderiram à terapia anti -retroviral possuem sobre este tipo de tratamento e as implicações na sua vida, destacando as objetivações e as ancoragens que compõem suas representações sociais. A metodologia foi pautada nas formulações teóricas sobre pesquisa qualitativa, priorizando -se a entrevista no enfoque do Método de Explicitação do Discurso Subjacente (MEDS), realizadas na Unidade de Referência em Doenças Infecciosas e Parasitárias Especiais (UREDIPE), vinculada à Secretaria de Estado de Saúde do estado do Pará (SESPA) e no Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), mais especificamente na Clinica de Doenças Infecciosas e Parasitárias (DIP). / As Antiretroviral therapy evolves, AIDS has acquired chronic disease characteristics especially in those countries in which access to medication is actually guaranteed. Brazil has become a model country since it has a health care program that has presented good results towards epidemic control. In November 1996, the Brazilian National Health Care System announced a law which established the mandatory nature of free access to antiretroviral medicat ion for all those who needed it. The obtained results with treatment – that is, progressive reduction of viral load and maintenance and/or reestablishment of immune system functioning – have been associated to outstanding benefits on physical health of HIV-positive patients which allow these people to resume and materialize their life projects. However, universal access to medication that enables free-of-cost treatment for HIV carriers still faces adherence issues. Considering a more restricted understanding, adherence may be defined as a person’s behavior – such as taking medicine, following guidelines of a diet or adopting changes in life style – that relates to recommendations established by the health care team. In this context, this study proposes to analyzing HIV-positive subjects´ social representations of antiretroviral treatment and its implications on their adherence process to it, therefore featuring images and meanings these HIV-positive individuals who have adhered or not adhered to antiretroviral therapy have about this kind of treatment and its consequences on their lives as well as standing out the objectifications and anchorages that form their social representations. Methodology was based on theoretical formulations about qualitative research, prioritizing interviews focused on Explicitness Method of Underlying Speech. These interviews were held at Parasite and Infectious Diseases Special Reference Unit – this unit belongs to the network of Pará State Health Secretariat health care units – and at João de Barros Barreto University Hospital, more specifically at Parasite and Infectious Diseases Clinical Unit.

Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-03-27T13:02:31Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_TrincheirasCombateAbatimento.pdf: 1270641 bytes, checksum: 75a6f4cbbaf10d4ace19eddaccb79a99 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-06-30T14:35:53Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_TrincheirasCombateAbatimento.pdf: 1270641 bytes, checksum: 75a6f4cbbaf10d4ace19eddaccb79a99 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-30T14:35:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_TrincheirasCombateAbatimento.pdf: 1270641 bytes, checksum: 75a6f4cbbaf10d4ace19eddaccb79a99 (MD5) Previous issue date: 2011 / Após três décadas do surgimento da aids no mundo, ainda nos encontramos emudecidos diante de uma doença temida em ser pronunciada pelo peso da morte que seu nome traz. A doença, que surgiu como uma maldição a minorias sexuais, profissionais do sexo e usuários de drogas, imprimiu em seus corpos e em suas almas o símbolo da morte imediata, vergonhosa e dolorida. Em todo esse percurso, teve seu corpo viral “radiografado” pela ciência médica, sem que pudesse ser retirada da matematização de que aids e igual à morte, o que a reduziria à condição de “uma doença”. Esta dissertação propõe-se a apresentar um panorama da aids, apontando seu surgimento, a identificação do vírus e as metáforas utilizadas para o posicionamento da enfermidade no locus biológico e moral do mundo moderno. Utilizaram-se metáforas de doenças estigmatizantes, que recaem sobre lugares de cuidados de saúde, para apresentar o Hospital Universitário João de Barros Barreto como um espaço marcado pelo estigma da tuberculose e da aids, o que lhe confere a imagem de horror perante a população paraense. Neste espaço, foram atendidas pessoas cujas relações de desamparo e dependência a um objeto/ato externo ao ego pode tê-las levados à exposição ao vírus HIV. Destes, foi destacado um caso clínico para estudo deste fenômeno. Como tentativa de entendimento da relação com o objeto de dependência, foram buscados, principalmente, os conceitos winnicottianos de “ambiente maternante suficientemente bom”, “objeto transicional”; além de “adicção”, trabalhado por Joyce McDougall. Com o trabalho realizado, pôde-se observar que o vazio relatado em psicoterapia, muito presentes nos pacientes, é circunscrito por relações adictivas, como um modo de defesa que permite tomar o objeto como substituto materno externo vital. Para a escuta destas dependências, foi utilizada a perspectiva da clínica winnicottiana, com a possibilidade de reposicionar o paciente, para modificar sua realidade interna e externa a partir de um agir criativo. / After three decades of the emergence of AIDS in the world, we are still speechless in the face of a dreaded disease to be pronounced by the weight of his name brings death. The disease, which emerged as a curse for sexual minorities, sex workers and drug users, printed on their bodies and their souls the symbol of immediate death, shameful and painful. Throughout this journey, his body had viral "imaged" by medical science that could not be removed from the mathematization that AIDS equals death, which would reduce the status of "a disease". This dissertation intends to provide an overview of AIDS, pointing out their appearance, the identification of the virus and the metaphors used for positioning of the disease in biological and moral locus of the modern world. We used metaphors of stigmatizing diseases, passed on places of care, to present the University Hospital João de Barros Barreto as a space marked by the stigma of TB and AIDS, which gives the image of horror to the people of Para . In this space, we met people whose helplessness and dependency relationships to an object/act external to the ego can have them brought to exposure to HIV. Of these, it was pointed to a case study of this phenomenon. In an attempt to understand the relationship with the object of addiction, were sought mainly Winnicottian the concepts of "environment maternante good enough", "transitional object" beyond "addiction", worked by Joyce McDougall. With the work done, it was observed that the gap reported in psychotherapy, very present in patients, is surrounded by addictive relationships, as a defense mode which lets you take the object as a replacement external breast vital. To listen to these dependences, we used the clinical perspective of Winnicott, with the possibility of repositioning the patient to modify their internal and external reality from a creative act.

Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-03-27T12:32:56Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_SexualidadeMulheresAids.pdf: 726091 bytes, checksum: 234a039f041e8e3872192709266dd135 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-06-30T14:56:56Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_SexualidadeMulheresAids.pdf: 726091 bytes, checksum: 234a039f041e8e3872192709266dd135 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-30T14:56:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_SexualidadeMulheresAids.pdf: 726091 bytes, checksum: 234a039f041e8e3872192709266dd135 (MD5) Previous issue date: 2013 / A feminização do HIV/aids é uma realidade no Brasil, de acordo com os dados epidemiológicos do Ministério da Saúde. Este trabalho fundamenta-se no referencial da psicanálise e apresenta o estudo de caso de Larissa, paciente do ambulatório do Serviço de Assistência Especializada em HIV/aids do Hospital Universitário João de Barros Barreto. Partiu-se da hipótese que as mulheres que vivem com o vírus HIV/aids, podem apresentar consequências subjetivas, diante de um diagnóstico traumático associado a tabus como morte e sexualidade. Para Larissa ter aids significava rejeição, discriminação e abandono pelo companheiro e pais. Nos atendimentos trouxe sua preocupação em como contar ao companheiro sobre o vírus, temendo sua reação agressiva, além de relatos sobre sua infância e adolescência de conflitos com os pais, das agressões por parte do pai, e queixas em torno de sua mãe, principalmente voltadas a nada ter-lhe dito sobre sexualidade. Em seus relacionamentos amorosos com homens com problemas com a lei, pode-se pensar, segundo anuncia a teoria psicanalítica, em seu desamparo, conduzindo-a ao masoquismo. O ideal de amor de Larissa junto a esses parceiros aponta para aspectos de um amor romântico, em que esperava encontrar no parceiro proteção e confiança. Ressalto que esta pesquisa aponta ainda, um mal estar em falar da sexualidade, corpo e desejo feminino entre mães e filhas, ou seja, ausência de educação sexual que, no caso de Larissa, deixou-a à mercê dos parceiros, sem recursos para se proteger de doenças como a aids e, da gravidez na adolescência. O relato de Larissa está em consonância com os de outras pacientes mulheres vivendo com HIV, investigadas nesta pesquisa, e pode servir de alerta sobre a problemática apresentada nos dados do Boletim Epidemiológico do Brasil 2012, onde é crescente a incidência de casos de infecção pelo HIV em jovens de 13 a 19 anos, sendo as mulheres em maior número. A escuta clinica, para Larissa, ao poder falar de sua sexualidade, permitiu encontrar os significados dos aspectos traumáticos vivenciados em sua infância e adolescência, encontrar-se com seus conflitos internos e seu sentimento de desamparo, pensar sua relação com a mãe e suas filhas e, finalmente, afirmar que estava “aprendendo a ser mulher”, o que significava, para ela, estar “mais preparada” para a vida. / The feminization of HIV/aids is a reality in Brazil, according to the Health Ministry's epidemiological data. This work is based on the psychoanalysis referential and presents the case study of Larissa, outpatient at the ambulatory for Specialized Assistance in HIV/aids of the University Hospital João de Barros Barreto. The starting point was the hypothesis that women living with HIV/aids may present subjective consequences before a traumatic diagnosis associated with taboos such as death and sexuality. For Larissa having aids meant rejection, discrimination and abandonment by her partner and parents. On her visits she expressed her concern with how to tell her boyfriend about the virus, fearing an aggressive reaction, talked about her childhood and an adolescence of conflicts with her parents, her father's aggression and complained about her mother, mainly for her not having said anything related to sexuality. In her romantic relationships with men and problems with the law, one might think, according to psychoanalytic theory, that her helplessness may have lead her to masochism. Larissa's ideal of love with these partners points to aspects of a romantic love, in which she expected to find protection and trust. Furthermore, this research also highlights the presence of uneasiness between mothers and daughters realted to talks pertaining to sexuality, the body and female desire, that is, the absence of sexual education which in Larissa's case, left her at the mercy of her partners, without resources to protect herself from diseases such as aids and teenage pregnancy. Larissa's account is in line with those of other female patients living with HIV, investigated in this research, and can serve as a warning to the problem presented on the Brazilian Epidemiological Bulletin of 2012's data, where the incidence of cases of HIV infection in young people from 13 to 19 years is increasing, women being the majority. For Larissa, being able to talk about her sexuality at the clinic, allowed her to find the meanings of the traumatic aspects experienced in her childhood and adolescence, to face her internal conflicts and her sense of helplessness, to think about her relationship with her mother and her daughters and, finally, to say she was "learning to be a woman", which, for her, meant being "more prepared" for life.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2015-01-13T18:54:58Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Artigo_AvaliacaoUtilizacaSeguranca.pdf: 1815717 bytes, checksum: f4d39f89176f22af64a7b5ac98f8d014 (MD5) / Rejected by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br), reason: on 2015-01-13T19:44:32Z (GMT) / Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2015-01-13T19:45:03Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_AvaliacaoUtilizacaSeguranca.pdf: 1815717 bytes, checksum: f4d39f89176f22af64a7b5ac98f8d014 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2015-01-15T15:39:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_AvaliacaoUtilizacaSeguranca.pdf: 1815717 bytes, checksum: f4d39f89176f22af64a7b5ac98f8d014 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-15T15:39:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_AvaliacaoUtilizacaSeguranca.pdf: 1815717 bytes, checksum: f4d39f89176f22af64a7b5ac98f8d014 (MD5) Previous issue date: 2013 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O aumento da população idosa colabora para a maior prevalência de inúmeras e variadas patologias, cujos tratamentos em geral incluem recursos farmacológicos, que levam à prática de polifarmácia, fator esse que tem grande impacto na segurança do paciente idoso, tendo em vista que a polifarmácia é a grande responsável pelas reações adversas a medicamentos e interações medicamentosas. O objetivo foi avaliar a segurança e a utilização de medicamentos em prescrição de pacientes idosos com idade igual ou maior que 60 anos internados no Hospital Universitário João de Barros Barreto, da Universidade Federal do Pará. Trata-se de um estudo transversal, observacional de caráter descritivo e exploratório, para coleta de dados foi realizada análise de prontuários; os dados foram processados no programa estatístico SPSS 20.0. Os resultados demonstraram que a média de idade foi de 71,9 anos, sendo 52,7% mulheres; o sexo feminino apresentou pacientes idosos mais velhos que no sexo masculino. O tempo de internação obteve uma média de 21,7 dias, a média de diagnósticos por paciente foi de 2,6. O principal diagnóstico de internamento hospitalar foi doenças do aparelho circulatório (20,3%). A média de medicamentos prescritos por internação foi de 6,8. Os medicamentos mais utilizados faziam parte do sistema digestório e metabólico (32,4%), a prevalência de prescrição de medicamentos potencialmente inadequados durante as internações avaliadas foi de 11,2%, sendo maior entre as mulheres (58,8%), o medicamento potencialmente inadequado mais frequentemente nas prescrições foi o Butilbrometo de Escopolamina (25,2%). Em relação às potenciais interações medicamentosas, foram identificadas em 65,5% das prescrições, com uma média de 8,6 por paciente; os medicamentos mais envolvidos nas interações fazem parte do sistema cardiovascular (38,6%), a maior parte das interações medicamentosas potenciais possuía gravidade moderada (75,3%), as interações potenciais de ação farmacocinético corresponderam a 65,4% das prescrições e a hipotensão e hipercalemia corresponderam em conjunto por 30,7% das RAM; a estratégia de manejo de maior ocorrência foi a monitorização de sinais e sintomas (65,7%) e, no que se refere à monitorização, a pressão arterial correspondeu a 21,8%. No presente estudo, os fatores relacionados à polifarmácia foram: tempo de internação, número de diagnósticos, interação medicamentosa e a quantidade de medicamentos inapropriados; e foram constatadas como determinante na ocorrência de polifarmácia as variáveis clínicas: número de diagnósticos e tempo de internação. Diante de tais resultados, verifica-se a necessidade de se adotar estratégias para a otimização da farmacoterapia prestada ao paciente idoso. / The increase in the elderly population contributes to the higher prevalence of numerous and varied pathologies, whose pharmacological treatments generally include features that lead to the practice of polypharmacy, a factor that has a major impact on the safety of elderly patients, given that polypharmacy is largely responsible for the adverse drug reactions and drug interactions. The objective was to evaluate the safety and use of prescription medications in elderly patients aged 60 years and admitted to the University Hospital João de Barros Barreto, Universidade Federal do Pará. This is a cross-sectional, observational study of descriptive character and exploratory data collection to analysis of medical records was performed, the data were processed using the SPSS 20.0 statistical program. The results showed that the mean age was 71.9 years, 52.7 % women, elderly women showed older than male patients. The hospitalization obtained an average of 21.7 days, average of diagnoses per patient was 2.6. The principal diagnosis of hospitalization was cardiovascular diseases (20.3%). The average number of drugs prescribed per admission was 6.8. The most commonly used drugs were part of the digestive and metabolic system (32.4%), the prevalence of potentially inappropriate prescribing of medications evaluated during hospitalization was 11.2 %, higher among women (58.8%), the potentially inappropriate medication prescriptions was more often in Butylscopolamine (25.2%). In regard to potential drug interactions, were identified in 65.5% of prescriptions, with an average of 8.6 per patient, medication interactions are involved in most of the cardiovascular system (38.6%), most of the interactions potential drug had moderate severity (75.3 %), potential pharmacokinetic interactions of action accounted for 65.4% of prescriptions and hypotension and hyperkalemia together accounted for 30.7% of the RAM , the management strategy was the most frequent monitoring signs and symptoms (65.7%) and with respect to monitoring the blood pressure amounted to 21.8%. In this study, the factors related to polypharmacy were length of hospital stay, number of diagnoses, drug interaction and the amount of inappropriate medications and were seen as a determinant in the occurrence of polypharmacy clinical variables: "number of diagnoses "and" length of stay ". Given these results, there is a need to adopt strategies for the optimization of pharmacotherapy provided to the elderly patient.

RESENDE, Eliana de Goes. Memórias da Administração da Enfermagem de um Hospital de ensino em Fortaleza-Ce: (RE) construção a partir da história oral. 2012. 151f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Políticas Públicas e Gestão da Educação Superior, Fortaleza (CE), 2012. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-05-06T17:17:59Z No. of bitstreams: 1 2012-DIS-EGRESENDE.pdf: 7208411 bytes, checksum: d25fa49319925ba2aca25ae1673ba424 (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2014-05-07T12:33:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012-DIS-EGRESENDE.pdf: 7208411 bytes, checksum: d25fa49319925ba2aca25ae1673ba424 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-05-07T12:33:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012-DIS-EGRESENDE.pdf: 7208411 bytes, checksum: d25fa49319925ba2aca25ae1673ba424 (MD5) Previous issue date: 2012 / The objective of this study is to understand the historical trajectory of the administration of nursing at the University Hospital Walter Cantídio the period 1959 to 2011, from the narrative of ten nurses who took the highest position in nursing administration at the University Hospital since 1959, the year of his foundation until the year 2011. It is a social-historical research, a qualitative approach, which is the predominant method of oral history. Oral history brings the prospect of receiving revelations, secrets, details, etc.., So that some subjective aspect that may seem today will be clarified as well as being a modern resort that makes possible the recovery of memory and (re ) construction of history from the very words of those who experienced and participated in a given period, by their references and also his imagination. The data was through a survey of nursing management of documents HUWC who were in the central file and in the office of the office of the Coordination of nursing, such as reports, photographs, internal communications, planning for services, among others and through interviews with the nurses identified. The enterview were recorded, transcribed in full and returned to the interviewees make the verification of the reliability of the transcripts at that time there were some adjustments, fruits of new memories of the interviewees. Were also gathered documents and photos kindly provided bythe nurses interviewed. The interviews were analyzed through the use of interpretive hermeneutics – dialectic. The study was approved by the Ethics Committee in Research of Hospital University Walter Cantídio (CEP/HUWC). The history-social this result production was organized according to chronological history experienced by the protagonists and announces some issues that accompany the story of the administration of nursing HUWC, as the struggle for professional development, the relationship of power, desire and need for knowledge and scientific and technological advances, the relationship multidisciplinary, humanization of the team finally has a cycle that does not denote a linear process sequenced. In fact demonstrates a non-linear process that occurs by advances and retreats in historic times deferent, with different dynamics given the deferential historical and social conditions inherent to each person interviewed. So, like any story, that it does not end with this dissertation. It just opens the way to be traveled by others so that all is not lost and, as Le Goff recalled, the story is the daughter of memory, deservedly, have to be careful. / O objetivo deste trabalho é compreender a trajetória histórica da administração da enfermagem no Hospital Universitário Walter Cantídio no período de 1959 a 2011, a partir da narrativa de dez enfermeiras que assumiram o cargo de administração maior na Enfermagem do Hospital Universitário desde 1959, ano de sua fundação até o ano de 2011. Trata-se de uma pesquisa histórico-social, de abordagem qualitativa, cujo método predominante é a história oral. A história Oral traz a perspectiva de receber revelações, segredos, detalhes, etc., de forma que algum aspecto que possa parecer subjetivo nos dias atuais venha a ser esclarecido, além de ser um recurso moderno que torna possível o resgate da memória e (re ) construção da história a partir das próprias palavras daqueles que a vivenciaram e que participaram de um determinado período, mediante suas referências e também seu imaginário. Os dados foram por meio de um levantamento dos documentos gerenciais da enfermagem do HUWC que se encontravam no arquivo central e na secretaria da Coordenação de enfermagem, tais como: relatórios, fotografias, comunicações internas, planejamento para os serviços, entre outros e por meio de entrevistas realizadas com as enfermeiras identificadas. As entrevistas foram gravadas, transcritas na sua íntegra e retornadas para as entrevistadas fazerem a verificação da fidedignidade das transcrições, nesse momento houve alguns ajustes, frutos de novas memórias das entrevistadas. Também foram reunidos documentos e fotos gentilmente cedidos pelas enfermeiras entrevistadas. As entrevistas foram analisadas por meio do recurso interpretativo da hermenêutica – dialética. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Walter Cantídio ( CEP/HUWC). O resultado dessa produção histórico - social foi organizado de acordo com a trajetória cronológica vivenciada pelas protagonistas e anuncia alguns assuntos que acompanham a história da administração da enfermagem no HUWC, como a luta pela valorização profissional, a relação do poder, o desejo e a necessidade de conhecimento e de avanços científicos e tecnológicos, a relação multiprofissional, a humanização da equipe enfim, apresenta um ciclo que não denota um processo linear, sequenciado. Na verdade demonstra um processo não linear que se dá por avanços e recuos em deferentes épocas históricas, com diferentes dinâmicas dadas as dIferentes condições históricas e sociais inerentes a cada personalidade entrevistada . Portanto, como toda e qualquer história, essa também não acaba com esta dissertação. Ela apenas abre caminho que deve ser percorrido por outros para que não se percam todos e, como lembrou Le Goff, a história é filha da memória que, merecidamente, precisa ser cuidada.