O acelerado processo de envelhecimento populacional, que tem se tornado uma realidade crescente em todo mundo, apresenta-se como um dos maiores desafios para as políticas públicas. A utilização do indicador denominado internações por condições sensíveis à atenção primária (CSAP) parte do pressuposto de que a oferta de serviços e ações resolutivos na atenção primária à saúde (APS) reduziria as internações hospitalares por alguns grupos de causas específicas. Tal indicador, a exemplo das listas internacionais, permite avaliar, indiretamente, o acesso e a qualidade dos serviços e ações empreendidos na APS e identificar áreas prioritárias na atenção à saúde da população. O Brasil, em 2008, publicou a Lista Brasileira de CSAP, utilizada neste estudo. Objetivou-se analisar as internações hospitalares por CSAP entre a população idosa (60 a 79 anos), residente no município de Passos-MG, no período de 2008 a 2012, identificando as principais causas de internação e descrevê-las segundo a distribuição de gênero e faixa etária. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, de abordagem quantitativa, que utilizou dados secundários do Sistema de Internação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), com aprovação do comitê de ética local. Os resultados encontrados apontam que 64,04% das internações em idosos foram devido às doenças do aparelho circulatório e, 12,28%, às do aparelho respiratório. Os grupos de causas mais prevalentes foram Insuficiência Cardíaca, Angina, Doenças Cerebrovasculares, Doenças Pulmonares e Diabetes Mellitus. Quanto ao gênero, o masculino apresentou as taxas de internações por CSAP mais elevadas do que as do gênero feminino. Referente às faixas etárias, foi demonstrado que existe uma tendência proporcional de aumento entre as taxas de internação por CSAP e o avançar da idade, ou seja, as menores taxas foram entre as pessoas com 60 a 64 anos, e as maiores, entre os indivíduos de 75 a 79 anos. Considerar as alterações decorrentes da senilidade e da senescência são pontos primordiais ao se pensar no cuidado ao idoso. Os dados descritos neste trabalho permitem a identificação de áreas prioritárias na atenção ao idoso que precisam ser focadas pelas políticas públicas, tanto na saúde quanto nos demais setores, o que sugere a necessidade de promoção de ações intersetoriais e reorganização da sociedade em geral para acolher e atender a crescente demanda apresentada por esta importante parcela população. Além disso, acredita-se que os resultados desta pesquisa apontam para a necessidade de outros estudos que possam contribuir com esta construção / The accelerated process of population aging, which has become a growing reality in the world, presents itself as a major challenge for public policies. The use of the indicator known as Hospitalizations by Primary Care Sensitive Conditions (CSAP) assumes that services provision and resolute actions in primary health care (PHC) would reduce hospital admissions by some groups of specific causes. This indicator, as the international lists, allows us to evaluate, indirectly, access and quality of services and actions undertaken in the PHC and identify priority areas in the population health care. Brazil, in 2008, has published the Brazilian List of Hospitalization by CSAP, used in this study. It was aimed to analyze the Hospitalization by CSAP among the elderly population (60 to 79 years old), residents in the municipality of Passos, from 2008 to 2012, identifying the main causes of hospitalization and describing them according to gender distribution and range age. This is an epidemiological, descriptive study with a quantitative approach, which used secondary data from the Hospital Admission System of the Brazilian Unified Health System, with the approval of the local ethics committee. The findings indicate that 64,04% of elderly hospitalizations were due to circulatory diseases, and 12,28% to the respiratory system. The groups of most prevalent causes were Heart Failure, Angina, Cerebrovascular Diseases, Lung Diseases and Diabetes Mellitus. Regarding gender, males showed higher rates of Hospitalization by CSAP than females. By age groups, it was shown that there is a proportional tendency to increase between Hospitalization by CSAP rates and aging, i.e., the lowest rates were among people aged 60 to 64 years, and higher among individuals aged 75 to 79 years. Consider the changes arising from senility and senescence are key points to think about the elderly care. The data described in this study allow the identification of priority areas in elderly care that need to be focused by public policies, both in health as in other sectors, suggesting the need to promote intersectoral actions and general society reorganization to welcome and meet the growing demand presented by this significant portion of the population. Furthermore, it is believed that the results of this research indicate the need of other studies that could contribute to this construction

O tratamento do câncer infanto-juvenil é prolongado e demanda frequentes internações hospitalares, as quais expõem a criança a procedimentos invasivos e a separam das pessoas, objetos e ambientes de seu convívio habitual. A quimioterapia é uma das terapêuticas mais utilizadas no tratamento do câncer e, embora eficaz, provoca inúmeros efeitos colaterais e exige uma reestruturação do cotidiano da criança adoecida. Desta forma, o cuidado oferecido a ela deve ser pensado de uma maneira integral, considerando-se não apenas os aspectos biológicos da patologia e seu tratamento, mas também suas repercussões emocionais, espirituais, escolares, sociais, no brincar e lazer. Visando a amenizar as experiências estressoras e facilitar a adaptação da criança ao novo cotidiano, esta deve ser auxiliada a desenvolver estratégias de enfrentamento da situação. Assim, este trabalho teve por objetivo identificar e compreender as estratégias de enfrentamento da terapêutica quimioterápica, utilizadas por crianças com câncer, durante a hospitalização. Tratou-se de um estudo exploratório, com análise de dados qualitativa, realizado com dez crianças entre sete e 12 anos, diagnosticadas com câncer, que se encontravam em quimioterapia, há pelo menos três meses, e hospitalizadas na unidade de internação pediátrica de um hospital universitário no momento da coleta de dados. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética da referida instituição. Para a coleta dos dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas, utilizando-se fantoches como recurso lúdico facilitador da interação e comunicação. Como técnica complementar, realizaram-se anotações em diário de campo e colheram-se dados relativos à patologia e histórico do tratamento nos prontuários. Realizou-se análise temática, indutiva, dos dados. Os resultados evidenciaram estratégias de enfrentamento dos efeitos colaterais da quimioterapia; da dor e procedimentos invasivos; da ociosidade e da incerteza quanto ao sucesso do tratamento. Tais estratégias incluem: conhecimento e a compreensão do diagnóstico e seu tratamento; vínculo afetivo entre a equipe de saúde e a criança; medidas farmacológicas e não farmacológicas para o alívio de náuseas, vômitos, alopecia e dor; alimentação - o prazer proporcionado pelo controle da situação; distração e brincadeiras - a melhor parte da hospitalização; a religião e a esperança de cura. Este estudo identificou que, apesar do sofrimento vivido durante as hospitalizações para realização do tratamento quimioterápico do câncer infantil, as crianças demonstraram construir vínculos positivos com a equipe de saúde e manter o desejo e disposição para realizar brincadeiras, as quais aproximam as vivências da internação ao cotidiano anterior à doença, evidenciando a manutenção de aspectos saudáveis, apesar do adoecimento. As crianças desenvolveram estratégias para lidar com as adversidades da terapêutica quimioterápica no hospital, as quais podem ser úteis quando compartilhadas com outras crianças que se encontram na mesma condição. Por fim, conhecer e compreender as estratégias válidas para o enfrentamento da quimioterapia, na perspectiva da criança com câncer, hospitalizada, auxiliam os profissionais de saúde a mobilizar recursos institucionais, da própria criança e da equipe de saúde, visando a potencializar o uso destas estratégias, tornando o tratamento o menos traumático possível. / Child-juvenile cancer treatment is extensive and demands frequent hospitalizations, which expose the children to invasive procedures and separate them from the people, objects and environments they are used to. Chemotherapy is one of the most used treatments in cancer management and, although effective, it provokes countless collateral effects and demands the restructuring of the sick children\"s daily life. Therefore, care delivery should be considered comprehensively, taking into account not only the biological aspects of the disease and its treatment, but also its emotional, spiritual, school, social, play and leisure repercussions. With a view to mitigating the stressful experiences and facilitating the children\"s adaptation to the new daily life, they should be helped to develop strategies to cope with the situation. Thus, this research aimed to identify and understand the strategies for coping with chemotherapy among children with cancer during hospitalization. An exploratory research with qualitative data analysis was developed, involving 10 children between seven and 12 years of age, diagnosed with cancer, who had been undergoing chemotherapy for at least three months and were hospitalized at the pediatric hospitalization unit of a teaching hospital during data collection. Approval was obtained from the hospital\"s institutional review board. For data collection, semistructured interviews were held, using puppets as a plaything to facilitate interaction and communication. As a complementary technique, field notes were made and data were collected on the disease and treatment history from the files. Data were subject to inductive thematic analysis. The results evidenced strategies to cope with the collateral effects of chemotherapy; with the pain and invasive procedures; with the lack of activity and uncertainty on treatment success. These strategies include: knowledge and understanding of the diagnosis and its treatment; affective bond between the health team and the child; pharmacological and non-pharmacological measures to relieve the nausea, vomiting, baldness and pain; food - the pleasure control of the situation grants; distraction and games - the best part of hospitalization; religion and the hope of cure. This study identified that, despite the suffering during hospitalizations to undergo chemotherapy, the children demonstrated that they construct positive bonds with the health team and continue wanting and willing to play, which approach the hospitalization experiences to the daily life before the illness, disclosing that healthy aspects are maintained despite the disease. The children developed strategies to cope with the adversities of chemotherapy in hospital, which can be useful when shared with other children in the same condition. Finally, knowing and understanding valid strategies to cope with chemotherapy, from the perspective of hospitalized children with cancer, help health professionals to mobilize resources from the institution itself, the children themselves and the health team, with a view to enhancing the use of these strategies, making treatment as less traumatic as possible.

Introdução. As internações ou readmissões hospitalares de indivíduos com descompensação da Insuficência Cardíaca (IC) são decorrentes de vários fatores, entre eles a não adesão ao tratamento. Objetivo. Avaliar o impacto de uma intervenção educativa voltada para o autocuidado de pacientes com IC considerando a QVRS, adesão ao tratamento e o relato de sinais e sintomas três meses após a alta hospitalar. Método. Estudo quase experimental de série consecutiva com alocação de pacientes internados com IC descompensada para dois grupos, intervenção (GI) e controle (GC). A intervenção constou de orientações individuais sobre a IC e folheto educativo na internação, e reforço das orientações por telefonema um mês após a alta hospitalar (GI). O GC recebeu o cuidado usual. O desfecho principal foi a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) avaliada pelo Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) e os secundários foram a adesão farmacológica avaliada pela Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT), adesão não farmacológica e sinais e sintomas da IC. Para a análise estatística utilizou-se de análise descritiva, teste t de Student para amostras independentes, Qui-quadrado ou Exato de Fisher para as variáveis categóricas, teste de correlação de Pearson e análise de regressão. O nível de significância foi de 0,05. Resultados. Em relação à QVRS, três meses após a alta, não houve diferença estatisticamente significante para as medidas do MLHFQ total (p=0,19), físico (p=0,20) e emocional (p=0,51). Na análise de regressão \"forward\" foram inseridas no modelo, uma a uma, idade, QVRS, depressão e senso de coerência (avaliadas na internação). O coeficiente de grupo mostrou que os participantes do GI tinham, em média, 5,2 pontos a menos (menor impacto da doença/maior QVRS) do que os do GC, mas sem significância estatística. Essse modelo explicou, apenas, 7% da variância da QVRS aos três meses após a alta. Houve alta percentagem de participantes em ambos os grupos que relataram adesão farmacológica na hospitalização e três meses após a alta hospitalar (mais de 70% inicial e 80% no seguimento) (p=0,45). Na avaliação da adesão não farmacológica, três após meses a alta hospitalar, o controle de peso foi relatado em maior número pelos participantes do GI (p=0,007). A realização de atividade física foi o item menos citado, não havendo diferenças entre os grupos. Quanto ao número de sinais e sintomas relatado após três meses da alta, embora os valores apresentados não tenham diferença estatisticamente significante, notamos que há uma proporção maior de indivíduos no GI do que no GC que não teve qualquer sintoma ou teve apenas um ou dois sintomas. Portanto, a intervenção, se melhorada, é promissora para a adesão medicamentosa. Conclusão. Três meses após a alta hospitalar, os participantes com IC que receberam uma intervenção educativa reforçada por contato telefônico não apresentaram melhores avaliações na QVRS e na adesão farmacológica do que os indivíduos que receberam o cuidado usual. Idade dos participantes e as medidas da QVRS, depressão e senso de coerência, obtidas durante a internação, explicaram apenas 7% da variância da medida de QVRS aos três meses após a alta / Introduction. The hospitalizations and hospital readmissions of individuals with decompensated heart failure (HF) are due to several factors, including non-adherence to treatment. Objective. To assess the impact of an educational intervention focused on the self care of patients with HF, considering the health-related quality of life (HRQoL), adherence to treatment and the report of signs and symptoms three months after hospital discharge. Method. A quasi-experimental study of consecutive series in which patients with decompensated HF were divided into two groups, namely: intervention (IG) and control (CG). The intervention consisted of individual guidance on HF and an educational brochure handed upon admission, with strengthening of guidelines by telephone calls a month after hospital discharge (IG). The CG received the usual care. The primary outcome was the health-related quality of life (HRQoL) assessed by the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). The secondary outcomes were the pharmacological adherence assessed by the Medida de Adesão ao Tratamento (MAT), the non-pharmacological adherence, and signs and symptoms of HF. In the statistical analysis, we used descriptive analysis, the Student\'s t-test for independent samples, the chi-square or Fisher\'s exact test for categorical variables, the Pearson correlation test and regression analysis. The significance level was 0.05. Results. Regarding the HRQoL at three months after discharge, there was no statistically significant difference for the measurements of total MLHFQ (p = 0.19), physical (p = 0.20) and emotional (p = 0.51). In the forward regression analysis, were inserted into the model: age, HRQoL, depression and sense of coherence (assessed on admission). The group coefficient showed that on average, participants of the IG had 5.2 points less (less impact of the disease/higher HRQoL) than the CG, but without statistical significance. This model explained only 7% of the HRQoL variance at three months after discharge. A high percentage of participants in both groups have reported pharmacological adherence during hospitalization and three months after hospital discharge (over 70% initially and 80% at follow-up) (p = 0.45). In the evaluation of non-pharmacological adherence three months after discharge, weight control was reported in greater number by participants of the IG (p = 0.007). The practice of physical activity was the least mentioned item, with no differences between groups. Regarding the number of signs and symptoms at three months after discharge, although the values presented by the IG and CG did not have statistically significant differences, we found a greater proportion of subjects in the IG than in the CG who had no symptoms or had only a symptom or two. Therefore, with improvements, the intervention is promising for medication adherence. Conclusion. Three months after hospital discharge, the participants with HF who received an educational intervention strengthened by telephone did not show better ratings of HRQoL and pharmacological adherence than individuals who received usual care. The age of participants and measurements of HRQoL, depression and sense of coherence obtained during hospitalization, explained only 7% of the variance of HRQoL measurement at three months after discharge

A criança portadora de cardiopatia congênita apresenta características fisiológicas próprias da afecção e, a maioria, é afetada cronicamente, passando, no decorrer de sua vida, por períodos de hospitalização, inúmeros procedimentos e, provavelmente, cirurgias. Em razão destas características, a assistência dispensada por profissionais de enfermagem deve atender à criança em suas necessidades como ser humano. Diminuir os efeitos negativos da hospitalização também é papel da enfermagem, sendo este o foco do presente estudo. É necessário que a enfermagem aperfeiçoe propostas de assistência para melhor atender a tais desafios. Com a finalidade de caracterizar o cuidado que vem sendo proposto pela enfermagem para as crianças portadoras de cardiopatia congênita durante a hospitalização, realizouse mapeamento sistemático de artigos de periódicos científicos publicados entre janeiro de 2003 e dezembro de 2008, nas seguintes bases de dados: BDENF; CINAHL; Cochrane Library; CUIDEN, DEDALUS; LILACS e PubMed. Foram identificados 43 estudos, 24 nacionais e 19 internacionais, cujos resumos foram submetidos à análise temática de conteúdo de acordo com as categorias: justificativa da pesquisa, ações de enfermagem, resultados obtidos, análise dos resultados e recomendações decorrentes das pesquisas. Os resultados apontam que as justificativas levantadas para os estudos poderiam ter sido mais exploradas. Por sua vez, as ações de enfermagem, além de cobrirem um amplo espectro, foram adequadas. O mesmo pode ser dito com relação aos resultados. Há trabalhos sobre o perfil da criança cardiopata, a situação de estresse e dor, crescimento e desenvolvimento, a compreensão da vivência familiar diante do filho doente, os instrumentos utilizados para propor o cuidado, a sistematização do cuidado de enfermagem e a atuação do enfermeiro na cardiologia pediátrica. Quanto às análises e recomendações, poderiam ter sido mais aprofundadas. Ressaltase, no entanto, que tal análise foi baseada nos resumos dos trabalhos, os quais têm limitações que fogem ao controle dos autores. Mesmo assim, há temas importantes pouco explorados como, por exemplo, os cuidados na crise de cianose e na realização de exames e procedimentos. Por conseqüência, é necessário ampliar pesquisas na área de assistência de enfermagem em cardiologia pediátrica para aprofundar o conhecimento e, conseqüentemente, melhorar a prática. Concluise que o mapeamento sistemático foi adequado para o fim desta pesquisa. / The child with congenital cardiopathy presents peculiar physiological characteristics of the affection and, most of them, are chronically affected, experiencing, along his/her life, periods of hospitalization, innumerable medical procedures and, probably, surgical interventions. On account of these characteristics, the care offered by nursing professionals should comply with the child necessities as a human being. Reducing the negative effects of hospitalization is also a nursing staff role, and this is the focus of the present paper. It is necessary that the nursing staff improve the care proposals in order to comply better with such challenges. With the purpose of characterizing better the care that has being proposed by nursing team to children with congenital cardiopathy during hospitalization, it was done the systematic mapping of articles from scientific periodicals published between January 2003 and December 2008, on the following data bases: BDENF; CINAHL; Cochrane Library; CUIDEN, DEDALUS; LILACS and PubMed. 43 papers were identified, 24 national and 19 international, which abstracts were submitted to a thematic analysis of content according to the following categories: research justification, nursing actions, results obtained, analysis of results and recommendations originated from the surveys. The results indicate that the justifications proposed for the papers could be explored more deeply. On its turn, besides encompassing an ample spectrum, the nursing actions were adequate. The same shall be said on what concerns the results. There are works about the cardiopath child profile, the stress and pain situation, growth and development, the understanding of the familiar experience before the sick son or daughter, the instruments used for proposing care, the systematization of the nursing care and the nurse role in the pediatric cardiology. On what concerns the analyses and recommendations, they should have been more furtherer explored. It should be emphasized, though, that the analysis was based on the papers abstracts, which have limitations that escape from the authors control. Even so, there are important themes little explored like, for instance, the cares on the cianose crisis and on the accomplishment of medical tests and procedures. Consequently, it is necessary amplifying researches on the area of nursing care on pediatric cardiology in order to deepening the knowledge and, therefore, improving the practice. It is concluded that the systematic mapping was adequate for the purpose of this research.

Ao trabalhar com indivíduos e suas famílias, as enfermeiras têm a oportunidade de incentivar e testemunhar algumas histórias de sofrimento. Assim sendo, é importante que identifiquemos o sofrimento para conseguirmos aliviá-lo. O sofrimento é uma experiência particular que freqüentemente traz consigo isolamento e alienação dos outros; pode, ainda, significar experienciar, passar ou tolerar a angústia, tristeza, perda e/ou modificações não-desejadas ou não-previstas. Dentro do contexto de doença, é necessário que se fale sobre o sofrimento. A hospitalização pode trazer inúmeras fontes de sofrimento. O presente estudo teve como objetivo conhecer a experiência de sofrimento da criança em idade escolar na situação de hospitalização e doença. Foi utilizada a pesquisa de narrativa como estratégia metodológica e a análise dos dados foi baseada no Modelo de Sofrimento, de Morse e Carter. As autoras descrevem o Modelo como dois largos e divergentes estados de comportamento: enduring/tolerância e sofrimento. A partir das narrativas de 14 crianças que vivenciavam a hospitalização ou a doença, aprendeu-se sobre os eventos cotidianos do hospital, que compõem a experiência de sofrimento da criança. Estes eventos são considerados novos e marcantes, chegando com muitas restrições à vida da criança, marcando suas perdas e, assim, determinando o contexto da experiência. A experiência da criança é representada por cinco categorias: CONHECENDO O SOFRIMENTO CAUSADO PELA DOENÇA evidencia a chegada da própria doença, onde começa um novo processo de sua vida, tendo de mudar algumas atividades do dia-a-dia, já que a doença é evidente e lhe causa desconforto, mal-estar e leva à hospitalização. TOLERANDO PARA SOBREVIVER A EXPERIÊNCIA DE DOENÇA é quando a criança, ao ser hospitalizada, se percebe ameaçada em sua integridade e logo no momento da internação reage, tolerando a experiência, sem demonstrar suas emoções. RELAXANDO DA TOLERÂNCIA PARA LIBERAR SUAS EMOÇÕES, quando a energia da criança se esgota, representando os momentos em que ela chora compulsivamente, tendo atitudes de indignação, protestando, expressando seu descontentamento. VIVENDO O SOFRIMENTO é quando a criança entende a doença e percebe que depende do tratamento para sair da situação de hospitalização, no entanto, não significando que ela aceita ser ou estar doente. FLUTUANDO ENTRE A TOLERÂNCIA E O SOFRIMENTO é quando a criança não passa pela experiência de forma linear, mas sim vive momentos de tolerância e outros de profundo sofrimento. Assim, o sofrimento ou tolerância da criança é determinado pelo contexto da experiência e pelo suporte ou interações que se depara. Oferecer oportunidades para que a criança possa se expressar a fim de tornar o sofrimento suportável é obrigação da enfermagem / While working with individuals and their families, nurses have the oportunity to stimulate them and testify to some stories of suffering. Therefore, it is important to identify the suffering in order to relieve it. Suffering is a singular experience that frequentily brings isolation and alienation from others; it also represents a life experience where anguish, sadness, loss and unwanted and unpredictable changes must be endured. Within the context of sickness it is necessary to speak of suffering. Hospitalization is responsible for numerous sources of suffering. The aim of this study is to understand the experience of suffering of school-age children while sick and hospitalized. The study used the Narrative inquiry as a methodological approach and is based on the Model of Suffering, from Morse and Carter, as a theoretical reference. The authors describe the Model in terms of two diferent states of behavior: enduring and suffering. Using 14 narratives of sick and hospitalized children, it was possible to learn about the events of the hospital, that compose the experience of suffering of the child. These events are considered new and significant, bringing many restrictions to their lives, causing loss and then determining the context of their experience. The experience of the child is represented by five categories: KNOWING THE SUFFERING CAUSED BY THE DESEASE, is the evidence of becoming aware of the sickness, how to start this new process in theirs lives, adjust to the changes of day-to-day activities, as the disease is evidently the cause of discomfort, and hospitalization. ENDURING IN ORDER TO SURVIVE THE EXPERIENCE OF SICKNESS, is when the child is hospitalized and realises that their integrity is threatened and resist the experience without showing their feelings. RELAXING FROM ENDURING IN ORDER TO FREE THEIR EMOTIONS, is when the child’s energy is depleted, representing the moments in which the child cries uncontrollably, acting with protest, expressing their frustration. LIVING THE SUFFERING, is when the child understands the disease and the fact that the treatment is the means of which the child may leave the hospital, but it does not mean that they accept being sick. FLOATING BETWEEN ENDURING AND SUFFERING, is when the child do not go through the experience without living moments of enduring and others of deep suffering. Therefore, the suffering or enduring of the child is determined by the context of the experience and by the support or interaction that surrounds them. To offer the child oportunities to express themselves in order to make the suffering bearable is an obligation of nursing

Fundamentação: O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma doença freqüente no ambiente hospitalar e com significativa mortalidade. A investigação diagnóstica envolve uma série de etapas e o desfecho dos pacientes investigados para TEP, mas cuja investigação não confirmou nem excluiu TEP, não está bem documentado. Objetivo: Comparar a mortalidade intra-hospitalar nos casos com suspeita de TEP agudo entre aqueles com diagnóstico confirmado, diagnóstico excluído e investigação inconclusiva. Métodos: Estudo observacional, comparado, retrospectivo (coorte histórica), de pacientes adultos ( 18 anos) com suspeita de TEP internados no HCPA de 1996 a 2000 que realizaram testes diagnósticos para TEP (cintilografia pulmonar perfusional, angio-TC ou arteriografia pulmonar convencional) ou com CID-9 413/CID10 I26 (embolia pulmonar) na ficha de admissão ou na nota de alta/óbito. Resultados: Dos 741 pacientes selecionados, 687 constituíram a amostra final (54 excluídos). A média de idade foi 61,53 ± 16,75 anos, sendo 292 homens (42,5%). Ocorreu início dos sintomas de TEP no domicílio em 330 casos (48%) e no hospital em 357 (52%). Em 120 pacientes (17,5%) TEP foi objetivamente confirmado, em 193 (28,1%) foi objetivamente excluído e em 374 (54,4%) a investigação foi não conclusiva. A mortalidade intra-hospitalar da amostra foi de 19,1% (n=134). Na análise univariada, sexo masculino, hipotensão, TEP nosocomial, neoplasia maligna, investigação não conclusiva, ausência de tratamento para TEP, investigação em 1996-1997 foram associados à maior mortalidade. Na análise multivariada, hipotensão (beta 2,49, IC95% 1,35-4,63), TEP objetivamente confirmado (beta 2,199, IC95% 1,15-4,21), investigação não conclusiva (beta 1,70, IC95% 1,00 – 2,87), neoplasia maligna (beta 2,868, IC95% 1,80-4,45), TEP nosocomial (beta 1,57, IC95% 1,02-2,41), ano de inclusão 1996- 1997 (beta 1,71, IC95% 1,15-2,67) e infecção torácica ou abdominal (beta 1,71, IC95% 1,08-2,71) foram independentemente associados à maior mortalidade intrahospitalar (p<0,05). Conclusões: Pacientes com TEP agudo objetivamente confirmado tiveram mortalidade intra-hospitalar significativa-mente maior que pacientes nos quais TEP foi excluído. A investigação não conclusiva para TEP foi um fator independente para mortalidade intra-hospitalar em pacientes com suspeita desta doença. / Background: Pulmonary thromboembolism (PE) is frequent in hospital setting and has significant mortality. Diagnostic approach of PE has many steps and follow-up of patients with non-confirmed PE is unknown. Purpose: To compare the inhospital mortality in cases with suspected acute PE among those with confirmed diagnosis, excluding diagnosis and inconclusive diagnostic workup. Methods: Historical cohort including adult patients ( 18 years) with clinically suspected PE that performed perfusion lung scan, CT-angiography, pulmonary arteriography or had PE ICD-9 413/ICD-10 I26 at admission or in discharge charts, from 1996 to 2000. We excluded patients with incomplete or lost medical records. Medical records were reviewed using a standardized form. Statistical analysis was done by chi-square-test, Student’s t test and logistic regression, with statistical significance of 5% (bilateral). Results: Of 741 patients, 687 were included (54 were excluded). Mean age was 61.53 ± 16.75 years, 292 patients were men (42.5%). Primary PE was identified in 330 cases (48%) and secondary PE in 357 (52%). In 120 patients (17.5%), PE was objectively confirmed, in 193 (28.1%) was objectively excluded, and in 374 cases (54.4%) the diagnostic approach was non-conclusive. In-hospital mortality was 19.1% (n=134). In univariate analysis, male gender, hypotension, secondary PE, cancer, non-conclusive approach, untreated PE, inclusion in 1996- 1997 were associated to the highest mortality. In multivariate analysis, hypotension (beta 2.49, 95% confidence interval [CI] 1.35-4.63), PE objectively confirmed (beta 2.199, 95%CI 1.15-4.21), non-conclusive approach (beta 1.70, 95%CI 1.00-2.87), cancer (beta 2.87, 95%CI 1.80-4.45), secondary PE (beta 1.57, 95%CI 1.02-2.41), inclusion in 1996-1997 (beta 1.71, 95%CI 1.15-2.67) and thoracic or abdominal infection (beta 1.71, 95%CI 1.08-2.71) were associated with the highest in-hospital mortality (p<0.05). Conclusions: Patients with acute PE objectively confirmed had significantly higher in-hospital mortality than patients in whom PE was excluded. Non-conclusive approach of PE was an independent factor for in-hospital mortality in patients with suspected disease.

Esta dissertação investiga a associação entre a distribuição espacial das taxas de internações hospitalares pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em Porto Alegre e fatores sócio econômicos demográficos. De um número inicial de 102.215 registros de internações hospitalares ocorridas entre julho de 2005 a junho de 2006, obtivemos 92.148 com endereços válidos, contendo as variáveis relacionadas à internação (hospital, causa, data e tempo de permanência) e ao paciente (sexo, idade e endereço). Os endereços das internações foram localizados nos respectivos bairros de Porto Alegre, previamente estratificados por variáveis sócio econômicas demográficas selecionadas. As taxas de internações hospitalares (excluídos as por partos) por bairros em Porto Alegre apresentaram um padrão espacial de distribuição não aleatório, sendo menores na região central da cidade, com melhores indicadores de condições sócio econômicas. Entretanto, este comportamento não foi observado em taxas de internações por procedimentos de alto custo, representados neste estudo por angioplastias. Mesmo assim, o SUS mostrou-se equitativo em se tratando de internações hospitalares, pois proporcionou acesso às mesmas em maior número às regiões mais carentes, representadas por estratos de piores índices sócio econômicos demográficos. Encontramos correlações das taxas gerais de internações com as variáveis independentes taxa de fecundidade, coeficiente de mortalidade externa e renda, sendo esta última a mais altamente significativa (p=0,0000002). Isto evidencia a influência de determinantes sociais em internações hospitalares pelo SUS no município. Salientamos que os achados neste estudo podem embasar os gestores públicos municipais de saúde na hora de decidir sobre distribuição de serviços hospitalares. / This dissertation investigates the association between the spatial distribution of the rates of hospital admissions by the Public Health Care System (SUS) in Porto Alegre and socio economic demographic factors. From an initial number of 102,215 records of hospital admissions occurred between July 2005 and June 2006, obtained 92,148 valid addresses containing the variables related to hospitalization (hospital, cause, date and length of stay) and patient (sex, age and address). The addresses of the hospital were located in their neighborhoods of Porto Alegre, previously stratified by socio economic demographic variables selected. The rates of hospital admissions (excluding births per) for neighborhoods in Porto Alegre showed a spatial pattern of distribution not random, and lower in the central region of the city with better indicators of socio economic conditions. However, this behavior was not observed in rates of admissions procedures for high-cost, represented in this study for angioplasties. Still, the SUS proved to be fair in the case of hospitalization, as has access to it in many poor regions, represented by strata of poorer socio economic demographic indices. We found correlations of the general rates of hospitalization with the independent variables in fertility rate, mortality rate and foreign income, the latter being the most highly significant (p = 0.0000002). This shows the influence of social determinants in the hospitalization by the SUS in the city. We stress that the findings in this study are based on authorizing municipal public health at the time to decide on distribution of hospital services.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-09-16T13:37:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Leishmaniose Visceral Humana em Pernambuco - epidemiologia e gastos com internações hospitalares.pdf: 2358104 bytes, checksum: 034e87457e1d34b8d3d02b0954bd7149 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-16T13:37:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Leishmaniose Visceral Humana em Pernambuco - epidemiologia e gastos com internações hospitalares.pdf: 2358104 bytes, checksum: 034e87457e1d34b8d3d02b0954bd7149 (MD5) Previous issue date: 2016-04-26 / Objetivou-se analisar o perfil epidemiológico da Leishmaniose Visceral Humana no estado de Pernambuco e os gastos das internações hospitalares no Sistema Único de Saúde. Estudo descritivo de uma série histórica (2005 a 2014) utilizando dados dos Sistemas de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), sobre Mortalidade (SIM) e de Hospitalizações do SUS de casos de Leishmaniose Visceral (CID-10 B550). Para a análise, foram utilizados os softwares Epi Info v. 7.1.5 para o georreferenciamento dos casos e o Stata – Data Analysis and Statiscal Software para a análise descritiva e realização do teste “t” de Student. A amostra foi composta por 954 casos. A taxa de incidência média de Leishmaniose Visceral no estado variou de 0,9 a 3,62 casos/100 mil habitantes e o ano de 2014 teve o maior número de casos (p<0,05) na série. Os municípios da Região Metropolitana do Recife (capital do estado) tiveram uma taxa média (0,77) inferior aos demais (2,2). Predominaram o sexo masculino (61,3%), faixa etária até 14 anos (58,4%) e escolaridade até o ensino médio completo (72,9%). No início da série histórica, a maioria dos casos (66%) da doença residiam em zona rural e, nos últimos anos, em zona urbana. Identificou-se que 70% dos municípios pernambucanos tiveram pelo menos um caso da doença. Quanto à localização geográfica dos casos, houve uma carga maior da doença na IV Macrorregião de Saúde (48,5% dos casos). Em relação aos gastos com hospitalizações por leishmaniose visceral, o Sistema Único de Saúde aportou R$ 260.308,97 com 732 internações representando 0,014% do total com peso maior para a IV Macrorregião de Saúde. O estudo permitiu concluir que a LVH apresentou distribuição geográfica pelo estado de Pernambuco nos anos de 2005 a 2014; Pernambuco apresentou incidências médias de Leishmaniose Visceral Humana inferiores às nacionais, mas seguindo a sua tendência, afetando especialmente crianças e indivíduos do sexo masculino. Além disto, evidenciou-se a perda da característica de zoonose da doença com o aumento da proporcionalidade dos casos nos centros urbanos. / The objective was analyzing the epidemiological profile of Human Visceral Leishmaniasis in the State of Pernambuco and the costs of hospitalizations in the Unified Health System (SUS). Descriptive study of a historical series (2005 to 2014) using data of information systems of reportable diseases (SINAN), on Mortality and hospitalizations of SUS cases of Visceral Leishmaniasis (CID-10 B550). For analysis, we used the software Epi Info v. 7.1.5 for georeferencing of the cases and the Stata - Data Analysis and Statiscal Software for descriptive analysis and realization of the Student “t” test. The sample was composed of 954 cases. The average incidence rate of Visceral Leishmaniasis in the State ranged from 0.9 to 3.62 cases/100.000 inhabitants and the year 2014 had the largest number of cases (p < 0.05) in the series. The municipalities of the metropolitan region of Recife (state capital) had a lower average rate (0.77) to the other (2.2). Most males (61.3%), age group up to 14 years (58.4%) and education until high school (72.9%). At the beginning of the series, most of the cases (66%) of the disease lived in the countryside and, in recent years, in the urban area. Identified that 70% of the municipalities of Pernambuco had at least one case of the disease. As to the geographical location of cases, there was a greater burden of disease on health macro-region IV (48.5% of cases). With regard to spending on hospitalizations for visceral leishmaniasis, the SUS arrived R$ 260,308.97 with 732 admissions representing 0.014% of the total with greater weight to health macro-region IV. The study made it possible to conclude that the LVH presented geographical distribution by the State of Pernambuco in the years 2005 to 2014; Pernambuco showed incidences of Human Visceral Leishmaniasis lower to nationals, but following their trend, affecting especially children and males. In addition, it was the loss of the characteristic of zoonosis of disease with increased proportionality of cases in urban centers.

Orientador: Debora Isane Ratner Kirschbaum / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T13:25:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_JulianaBastonida_M.pdf: 847326 bytes, checksum: 941eb56b55936d0b1ba35a8d29508df5 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A presente pesquisa investiga o trabalho da enfermeira que presta assistência à criança portadora de doença crônica hospitalizada, em companhia de um familiar. O trabalho desta profissional, junto a crianças cronicamente doentes, é permeado de contradições, conflitos, impasses, que vão desde dificuldades encontradas nas relações que se estabelecem com seus familiares, até o enfrentamento da morte iminente destas crianças. Além disso, a enfermeira precisa ter habilidades técnicas, saber trabalhar com equipamentos e outras inovações científicas, bem como estabelecer relações interpessoais, com seus clientes, as quais possam ser efetivamente terapêuticas. A enfermeira, no seu dia-a-dia de trabalho, ainda se depara com questões de ordem institucional que exercem influência direta em seu trabalho. Assim, neste estudo busco compreender qual é o significado, para a enfermeira, do cuidar de uma criança hospitalizada portadora de doença crônica acompanhada por um familiar, em um hospital escola e de caráter público, identificando que aspectos são favoráveis, e quais são adversos neste cuidado de enfermagem prestado. A pesquisa é de natureza qualitativa, modalidade exploratória. O campo da pesquisa foi uma Unidade de Internação Pediátrica (UIP), que apresenta 48 leitos, em sistema de alojamento conjunto. Os sujeitos da pesquisa foram um grupo de enfermeiras desta UIP, cuja amostragem foi definida por saturação. Após a aprovação do projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética responsável, iniciei a coleta de dados. A técnica utilizada para a coleta de dados foi a entrevista semidirigida, com roteiro de questão aberta. Realizei 02 entrevistas de aculturação, que ajudaram-me a melhor definir o instrumento de coleta de dados que seria utilizado, e 06 entrevistas que foram gravadas, transcritas literalmente, e após analisadas, segundo a Análise de Conteúdo Temático. Após várias leituras, iniciei o processo de categorização. Deste material apreende-se duas grandes categorias ¿ ¿O cuidado à criança doente crônica com foco na doença¿ e ¿O cuidado à criança doente crônica com foco na criança¿ ¿ que foram analisadas à luz do referencial do Processo de Trabalho em Saúde, na assistência de enfermagem à criança e ao adolescente. As enfermeiras, quando participam da produção de cuidados à criança doente crônica hospitalizada focando a doença, revelam uma prática voltada para a realização de técnicas de enfermagem, e cumprimento de prescrições médicas. Com relação ao familiar acompanhante, dentro dessa produção de cuidados, ele cumpre o que lhe é determinado pelas enfermeiras, ou seja, ele é considerado um agente nesse processo de trabalho. Entretanto, nessa mesma realidade, as enfermeiras estudadas expressam ações dirigidas à criança doente crônica, focando-a como pessoa. As entrevistadas começam a reconhecer necessidades importantes da criança como a de ser estimulada, ser confortada e de estabelecer relações de confiança com seu cuidador. Nessa produção de cuidados que foca a criança, o familiar acompanhante começa a ser percebido como alguém significativo para ela, que sofre com a sua doença, que busca adaptar-se a uma nova vida, que se doa à criança, ou dela se afasta. No entanto, esse familiar, em meu estudo, ainda não é considerado objeto de cuidado das enfermeiras / Abstract: This research investigates the work of the nurses who assist hospitalized children with chronic diseases, accompanied by a guardian, member of their families. This professional¿s work with chronically ill children carries contradictions, conflicts and impasses that can be related to troubles in relationships established with the family or even to facing these children¿s imminent death. Besides, these nurses need to have technical skills, be able to work with equipments and other scientifical innovations, as well as establish interpersonal relationship with her clients, which may be effectively therapeutic. Nurses, during their day-by-day work, also face institutional issues that directly influence their work. Thus, in this study, I aim at comprehend what is, for nurses, the meaning of taking care of hospitalized children with chronic diseases accompanied by a member of their families in a public school hospital, identifying which aspects are favorable and which are adverse in this nursing care. This is a qualitative research, exploratory modality. The field of research was a 48-bed rooming-in program Pediatric Ward. The participants were a group of nurses of this ward, whose number was defined by saturation. As soon as the research project was approved by the responsible Ethics Committee, data started to be collected. The technique used at this stage was the semi-direct interview, with an open-question guide. Two familiarization interviews were done, which were useful to better define the instrument of data collection that would be used; after that, six interviews were recorded, literally transcribed and then analyzed, according to Thematic Content Analysis. After some reading, I started the process of categorization. From this material, two broad categories may be apprehended ¿ ¿The care to chronically ill children with focus on the disease¿ and ¿The care to chronically ill children with focus on the children¿ ¿ which were analyzed according to the references of Health Work Process in the nursing assistance to children and adolescents. The nurses, while caring hospitalized chronically ill children focusing on the disease, demonstrate a sort of practice that is oriented to the realization of technical nursing and to the accomplishment of medical prescription. In relation to the guardian, concerning this process of care, he/she does what is determined by the nurses, it means, he/she is considered an agent in this work process. However, in this same situation, the participant nurses showed to take actions towards the chronically ill children, facing them as people. The interviewees start to recognize children¿s important needs, as being stimulated, comforted and the need to establish relationships of trust with the ones who take care of them. In this kind of care that focuses the children, the guardian is recognized, at least initially, as someone meaningful to them, someone who suffers with their disease, who looks for adapting him/herself to a new way of life, who donates him/herself to the child, or draws away from him/her. However, in this study, this guardian is not considered as an object of nurses¿ care / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Introduction: Acute Coronary Syndrome (ACS) is responsible for raising admissions numbers and hospital readings. Patients are associated with increased costs to the patient and the health system, as well as access to hospital mortality rates. Objective: To investigate rehospitalization factors in patients with ACS. Methodology: This is a retrospective study of patients of both sexes, adults and elderly, diagnosed with ACS. The records of health and health cases were evaluated in relation to cardiology, the occurrence of rehospitalization, the time between admissions and the use of medications at the time of rehospitalization, up to one year after admission for ACS. Logistic regression was used to evaluate the predictive variables of rehospitalization. Results: The occurrence of readmissions was 21.46% (n = 115) and the mean period between hospitalizations was 122.74 (SD 112.14) days. Most patients were male (64.0%), mean age was 63.15 years (SD 12.26) years, 7% had readmission and 68.7% had more than one readmission in 01 year. The cardiovascular causes, among them, the recurrence of ACS, were the most prevalent among hospital readmissions. Public utility (OR 0.46) and the diagnosis of CHF (OR 1.81) were associated with reintroduction following multiple logistic regression. Conclusion: As the rehospitalizations are therapeutic and they return to help health professionals and are associated with the recurrence of the ACS event and the type of care. / Introdução: A Síndrome Coronariana Aguda (SCA) é responsável por elevados números de admissões e readmissões hospitalares. Esses números estão associados ao aumento dos custos para o paciente e para o sistema de saúde, bem como à elevação nas taxas de mortalidade hospitalar. Objetivo: Investigar os determinantes de reinternação entre pacientes com SCA. Metodologia: Trata-se de uma coorte retrospectiva de pacientes de ambos os sexos, adultos e idosos, diagnosticados com SCA. Foram avaliados, a partir dos registros dos hospitais locais públicos e privados de referência em cardiologia, a ocorrência de reinternação, em até 01 ano após a internação por SCA, o tempo entre as admissões e uso de medicamentos no momento da reinternação. Regressão logística múltipla foi utilizada para avaliar as variáveis preditoras da reinternação. Resultados: A ocorrência de reinternações foi de 21,46% (n=115) e o período médio entre as internações foi de 122,74 (DP 112,14) dias. Os pacientes avaliados eram, em sua maioria, do sexo masculino (64,0%), com média de idade de 63,15 (DP 12,26) anos, 7% apresentaram óbito na reinternação e 68,7% apresentaram mais de uma reinternação em 01 ano. As causas cardiovasculares, entre elas a recorrência da SCA, foram as mais prevalente entre as reinternações hospitalares. A assistência pública (OR 0,46) e o diagnóstico de ICC (OR 1,81) tiveram associados às reintrenação após a regressão logística múltipla. Conclusão: As reinternações são reflexo das condições clínicas do paciente e ao acesso do paciente aos serviços de saúde e estão associadas a recorrência do evento de SCA e o tipo de assistência. / Aracaju