Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Esta dissertação se dirigiu ao estudo sobre as internações psiquiátricas de pacientes em longa permanência e as ações voltadas aos processos de desinstitucionalização desta clientela na cidade do Rio de Janeiro. Ao se considerar que as práticas na saúde mental, bem como na saúde geral, estiveram relacionadas aos contextos sociais, econômicos e políticos do país, compreende-se que a existência da situação das internações de longa permanência dentro de hospitais psiquiátricos públicos e clínicas conveniadas têm relação direta com as políticas de saúde que vigoraram ao longo do tempo no país e com o trabalho específico sobre este campo na própria cidade. Assim também há a consideração de que a Reforma Psiquiátrica e suas inovações conceituais também estiveram ligadas a um novo momento das políticas de saúde no país, onde se direcionava com o SUS pela saúde de acesso universal, descentralizada e hierarquizada, o que possibilitou grandes mudanças no cenário da assistência. Estudou-se nesta pesquisa, portanto, as ações de desinstitucionalização na cidade, tomando?se como uma das primeiras iniciativas de gestão a reorganização da assistência psiquiátrica pela implantação dos Pólos de Internação, numa estratégia de co-gestão do Ministério da Saúde e Inamps ainda na década de 80. Seguido a esta reorganização que culminou em maior regulação da porta de entrada das internações psiquiátricas e diminuição das internações nas clínicas conveniadas, o município teve sua entrada como gestor na saúde mental na cidade, como novas ações implementadas. Para pesquisa destas ações utilizou-se como metodologia entrevistas semi-estruturadas com pessoas que participaram das iniciativas de gestão no município do Rio de Janeiro e análise documental de Relatórios de Gestão publicados pela Coordenação Municipal de Saúde Mental. No estudo, destacou-se a potência do serviço público enquanto direcionador de ações na saúde e ainda, a importância do trabalho de desconstrução do manicômio feito pelas internações psiquiátricas quando promovem restrições ao pensamento deste dispositivo como solução para problemas psiquiátricos e sociais de diversas ordens, e na orientação de descentralização como desmontagem do aparato manicomial pela lógica da atenção psicossocial. / This research aimed to study about the hospitalization of people for a long time in psychiatric hospitals and actions planned to finish this condition in the city of Rio de Janeiro. Considering that the practices in mental health and general health were related to social, economic and political context, it is understood that the existence of the long-stay hospitalization in public psychiatric hospitals and private clinics - in association with public investments - have direct relation to the health policies that prevailed over time in the country and the specific work on this in the town. So, there is also the consideration that the Psychiatric Reform and its conceptual innovations have also been linked to a new era of health policies in the country after the entrance of SUS, a very different kind of policy which changes all practices in health. This system points to the directions of a universal health access, decentralized and hierarchical, allowing large changes in scenario assistance. Therefore, in this research we study the actions of deinstitutionalization in the city, taking as one of the first initiatives of the management reorganization of psychiatric care for the deployment of Poles of Emergency, a strategy of co-management of the Ministry of Health and Inamps yet in the 80s. Following this reorganization that resulted in greater regulation of the entrance door of psychiatric hospitalizations and fewer hospitalizations in private clinics, the municipality had its entrance as a manager in mental health in the city, as new actions taken. In studying these actions and strategies planned it was used semi-structured interviews with people who participated in the management initiatives in health in the city of Rio de Janeiro, and also, document analysis of Reports published by the Management Coordination Municipal Mental Health. In this study, we emphasized the power of public services to give directions and formulate public health policies. Also we highlight the importance of the work done to by the deconstruction of the asylum psychiatric when there are restrictions to answer to a social problem with psychiatric hospitalization or reduce psychiatric problems of many orders to this procedure.

Made available in DSpace on 2016-01-13T13:28:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-21. Added 1 bitstream(s) on 2016-01-13T13:33:39Z : No. of bitstreams: 1 000855273.pdf: 1212244 bytes, checksum: add90137d414db0496ffe767161126de (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A Organização Mundial da Saúde formalizou seu compromisso com a Atenção Primária à Saúde (APS), no final da década de 70 na Conferência de Alma Ata, quando à destacou como ferramenta chave para o cumprimento da meta Saúde para Todos. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) é uma política de Estado e a APS articula ações clínicas de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação. Essas ações são pautadas nos princípios da universalidade, integralidade e equidade, e possuem como princípios organizativos a Descentralização, Regionalização, Hierarquização e a Participação Social. Frente ao crescente esforço para melhoraria da qualidade da APS no país, mecanismos avaliativos vêm sendo amplamente utilizados para a melhoria dos serviços, das ações em saúde e de programas, instituídos em diferentes níveis de atenção. A avaliação das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) tem por objetivo identificar falhas no acesso e na qualidade dos serviços primários ofertados a população. O objetivo deste estudo é o de analisar as ICSAP em um hospital de referência regional, no período de 2008-2012. A tese é composta por três estudos, sendo eles: um de natureza qualitativa, de revisão integrativa de literatura; dois de natureza quantitativa, transversais e de base hospitalar. As principais características da APS associadas às menores taxas de ICSAP foram: elevada cobertura da Saúde da Família; localização de clinicas de saúde em áreas urbanas; médicos na área urbana; clínicas rurais em áreas com escassez profissional; maior tempo de permanência do médico em equipe de Saúde da Família realização de consultas na atenção primária no ano anterior; consultas em atenção primária com qualidade e maior densidade médico/habitante; implantação de programa de distribuição de medicamentos para maiores de 65 anos; incentivo financeiro à atenção... / The World Health Organization has formalized its commitment to primary health care (PHC) in the late 70s in the Alma Ata Conference, when the stressed as a key tool for meeting the goal Health for All. In Brazil, the Unified Health System (SUS) is a state policy and articulates the APS clinical actions of promotion, prevention, treatment and rehabilitation. These actions are based on the principles of universality, comprehensiveness and equity, and have as organizational principles Decentralisation, Regionalisation, Hierarchy and Social Participation. To the growing effort to improve the quality of PHC in the country, evaluative mechanisms have been widely used to improve services, the health actions and programs established at different levels of care. The evaluation of Admissions by Primary Care Sensitive Conditions (ICSAP) aims to identify gaps in access and quality of primary services offered to the population. The aim of this study is to analyze the ICSAP in a regional referral hospital in the period 2008-2012. The thesis consists of three studies, namely: a qualitative nature, literature integrative review; two quantitative, transversal and hospital-based. The main characteristics of APS associated with lower ICSAP rates were high coverage of the Family Health; health clinics located in urban areas; doctors in urban areas; rural clinics in areas with professional shortages; most doctor's length of stay in the Family Health team consultations in primary care in the previous year; consultations in primary care with quality and greater physician / inhabitant density; implementation of drug distribution program for over 65 years; financial incentives for primary care and funding for Indian Health Service. The hospital performed 49,476 hospitalizations in the 2008-2012 period, and of these only 7.43% were due Sensitive Conditions Primary. The three main causes of hospitalization were: Cerebrovascular diseases (27.3), Bacterial ...

Submitted by ANA REGINA FERREIRA DOS SANTOS null (enfanaregina@gmail.com) on 2016-05-03T13:59:33Z No. of bitstreams: 1 MESTRADO Final pdf 1.pdf: 1862885 bytes, checksum: 6af429279b5f3f763aa67bf9f7981a34 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-05-06T13:51:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 santos_arf_me_bot.pdf: 1862885 bytes, checksum: 6af429279b5f3f763aa67bf9f7981a34 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-06T13:51:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 santos_arf_me_bot.pdf: 1862885 bytes, checksum: 6af429279b5f3f763aa67bf9f7981a34 (MD5) Previous issue date: 2016-03-03 / O objetivo deste estudo foi apreender a comunicação não verbal da equipe de enfermagem com o idoso hospitalizado e propor recomendações desta interação que possam contribuir para o cuidado desses indivíduos. Foi uma pesquisa com abordagem qualitativa, realizada na Clínica Médica de um hospital de ensino localizado no interior do Estado de São Paulo, Brasil. A coleta de dados foi realizada em duas etapas, com 18 profissionais da equipe de enfermagem após parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa. Na primeira etapa, a pesquisadora permaneceu durante dois meses, por um período médio de duas horas diárias, em horários alternados e abrangendo todos os turnos, observando as atividades cotidianas e o comportamento comunicativo dos Enfermeiros e Técnicos em Enfermagem com os idosos internados, preenchendo a Escala de uso efetivo e/ou ineficaz da comunicação não verbal. Na segunda etapa, foi realizada entrevista com os participantes, utilizando da questão norteadora: Fale-me como você se comunica de forma verbal e não verbal com os idosos internados nesta unidade. Os resultados desta pesquisa foram tratados a partir da Análise de Conteúdo segundo Bardin, e categorizados em quatro temas: 1) A atenção ao idoso constrói a confiança; 2) A comunicação não verbal permite conhecer os sentimentos do idoso; 3) O acolhimento emocional auxilia quando o idoso sente solidão; 4) O comportamento comunicativo da equipe de enfermagem, inclui a família no cuidado do idoso. Os resultados deste estudo nos permitiram propor recomendações do comportamento não verbal dos profissionais que possam contribuir para o cuidado do idoso em internação hospitalar, quais são: manter a valorização do idoso e a identidade, chamando-o pelo nome com contato direto dos olhos; a postura relaxada, porém atenta aos sinais que o idoso transmite; utilizar os móveis do ambiente para o conforto, com a intenção de proximidade; usar roupas simples, limpas e com odor agradável, incluindo a utilização correta de equipamentos de proteção; demonstrar sentimentos por meio da expressão facial e emocional de acordo com o contexto, permitindo a melhor a decodificação dos sinais não verbais; comunicar-se com tom de voz calmo e audível, clarificando e sempre validando as informações; manter distância interpessoal de aproximação adequada com procedimento a ser executado; tocar o idoso somente após permissão, com os gestos firmes e seguros, especialmente no momento do banho no leito, como oportunidade de interação e valorização; utilizar o meneio positivo para reforço e encorajamento; evitar sons paraverbais e movimentos corporais bruscos que possam causar prejuízo a recuperação; buscar capacitação em comunicação interpessoal verbal e não verbal para estabelecer relações efetivas e melhorar, assim, a qualidade dos cuidados de enfermagem. Nessa perspectiva, espera-se que as possibilidades de melhor compreender e utilizar a comunicação não verbal para estabelecer uma relação interpessoal efetiva, possam implementar a qualidade dos cuidados de enfermagem aos idosos hospitalizados. / The objective of this study was to comprehend the nursing crew’s non-verbal communication with the hospitalized elderly and propose recommendations of this interaction that might contribute to the care of these individuals. It was a qualitative approach and it took place at a Medical Clinic of a teaching hospital in the inner state of São Paulo, Brazil. The data was collected in two steps, with 18 professionals of the nursing crew after the favorable opinion of the Ethics Research Committee. On the first step, the researcher remained for two months, for an average of two hours per day, in alternate shifts ranging all shifts, observing the daily routines and the communicative behavior of the Nurses and nursing technicians with the hospitalized elderlies. On the second step, an interview with the participants was made, using the question: Tell me how you communicate verbally and non-verbally with the hospitalized elderlies of this unit, as a guideline. The results of this research were treated based on the Content Analysis according to Bardin, and categorized in four topics: 1) The attention towards the elders builds trust; 2) The non-verbal communication allows knowing the elderlies’ felling’; 3) The emotional embrace helps when the elders feel lonely; 4) The communicative behavior of the nursing crew includes the family in the elderlies’ care. The results of this study allowed us to propose recommendations to the non-verbal behavior of the professionals that might contribute to the care in hospitalized elderlies, which are: keep the elderlies value and identity, calling them by name with eye contact; relaxed posture, but alert to the signs that the elderlies emits; use the environment’s furniture to the comfort, with intention of proximity; wear simple, clean and odorless clothes, including the correct use of the protection equipment; demonstrate felling by facial and emotional expression according to the context, allowing the better decoding of the non-verbal signs; communicate with a calm and audible tone, clarifying and Always validating the information; keep interpersonal proximity distance adequate with the procedure that will be executed; touch the elderlies only after allowed, with firm and safe gestures, especially in the moment of the bed bath, as an opportunity of interaction and appreciation; use the positive wriggle for reinforcement and encouragement; avoid paraverbal sounds and sudden body movement that could cause damage to the recovery; look for qualification in interpersonal verbal and nonverbal communication to establish effective relation and improve, thus, the quality of the nursing care. In this perspective, it is expected that possibilities of improvement do better comprehend and use the non-verbal communication to establish an effective interpersonal relation, implementing the quality of the nursing care to the hospitalized elderlies.

The education dimension presents itself in nursing work through health education, strengthening the role of nurses as an educator, with a view to promoting health. In the professional experience, in units of hospital, it was noted that health education is developed, but in general, under the aegis of the transmission of knowledge in a traditional way, and not as a strategy to health promotion. This is a qualitative research aimed to know the concepts of health education for nurses working in units of hospital at a teaching hospital; characterize the educational actions of nurses and discuss the educational practice of those nurses with teaching trends in education. The production data was obtained through the Creative Sensitive Method. It developed the Dynamics of Creativity and Sensitivity (DCS) Weaving Stories, Tree of Knowledge and Almanac with 10 nurses from units of hospital at a teaching hospital in 2010, May and June. Data were submitted to discourse analysis in his stream French, and applied the analytical tools: metaphor, polysemy and paraphrase. The results pointed out that nurses develop the practice of health education on a daily basis by orientation, in the day care and the guidelines for hospital discharge. These activities are developed in groups and/or individual counseling at the bedside, based on scientific knowledge. They pointed out as difficulties the different realities brought by patients to the hospital, the lack of adequate physical infrastructure, lack of staff and time. A tension between the pedagogical models critical and not critical is noted, but their practice, still tending to the traditional pedagogical model prescriptive. It is recommended an investment in training and continuing education, seeking integration between care, education and research. Thus, it aims to promotion and qualification of care practices and the enhancement of health education by nurses in the context of hospitalization. / A dimensão do educar apresenta-se no trabalho da enfermagem por meio da educação em saúde, consolidando o papel dos enfermeiros como um educador, tendo em vista a promoção da saúde. Na vivência profissional, em unidades de internação hospitalar, observou-se que a educação em saúde é desenvolvida, mas, em geral, mantêm-se sob a égide da transmissão de conhecimento de forma vertical e, ainda, é pouco utilizada como ferramenta de promoção da saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que objetivou conhecer as concepções de educação em saúde de enfermeiros que atuam em unidades de internação de um hospital de ensino; caracterizar as ações educativas desses enfermeiros e discutir a prática educativa desses enfermeiros com as tendências pedagógicas de educação. A produção de dados ocorreu por meio do Método Criativo Sensível. Foram desenvolvidas as Dinâmicas de Criatividade e Sensibilidade (DCS) Tecendo Histórias, Árvore do Conhecimento e Almanaque com 10 enfermeiros de unidades de internação de um hospital de ensino em maio e junho de 2010. Os dados foram submetidos à análise de discurso em sua corrente francesa, sendo aplicadas as ferramentas analíticas: metáfora, polissemia e paráfrase. Os resultados apontaram que as enfermeiras desenvolvem a prática de educação em saúde no dia a dia por meio de orientações, nos cuidados diários e nas orientações para a alta hospitalar. Estas atividades são desenvolvidas em grupo e/ou na orientação individual a beira do leito, tendo por base o conhecimento científico. Apontaram como dificuldades: as diferentes realidades trazidas pelos pacientes para o âmbito hospitalar; a falta de estrutura física adequada; a falta de pessoal e de tempo. Percebeu-se uma tensão entre os modelos pedagógicos crítico e não crítico, na prática dos enfermeiros tendendo ao modelo pedagógico tradicional prescritivo. Recomendase investimentos na formação e na educação permanente, buscando integração entre a assistência, o ensino e a pesquisa. Com isso, almeja-se o fomento e a qualificação das práticas cuidativas e a valorização da educação em saúde pelo enfermeiro no contexto da internação hospitalar.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-11-30Bitstream added on 2014-06-13T19:25:00Z : No. of bitstreams: 1 cavassini_acm_dr_botfm.pdf: 397533 bytes, checksum: 34f45e1a9cd93db1d4ae9ec62d1f61ff (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A avaliação de custos é importante instrumento de trabalho na otimização do gerenciamento hospitalar, indicando ao administrador os resultados que estão dentro dos parâmetros esperados e os que exigem correção. Auxilia também na determinação do preço de venda, nas decisões de investimentos, na expansão de instalações hospitalares e na definição de volumes de estoques de materiais e medicamentos. Os custos podem ser classificados em diretos, indiretos, variáveis e fixos; podem ser calculados por diferentes sistemas de custeio, entre eles, cálculo por absorção, procedimento ou atividade ABC. A partir desses dados, diversas avaliações econômicas são realizadas: custo e comparação do custo da doença, custo-minimização, custo-utilidade, custo-efetividade e custobenefício. Tendo em vista a importância do controle de custos nas instituições de saúde e do ensino do cálculo de custo em saúde, foram apresentados neste estudo os conceitos básicos, os tipos de custos, os sistemas de custeio e os tipos de avaliações econômicas. Finalmente, foram propostas planilhas de custo para uso em atendimento ambulatorial/hospitalar de gestações complicadas por diabete. / Cost evaluation is an important work tool in hospital management optimization as it shows managers the results that are in accordance with expected parameters as well as those that require correction. It also helps the determination of sale prices, investment decisions, the expansion of hospital facilities and the definition of stock volumes of material and medicines. Costs can be classified as direct, indirect, variable and fixed, and they can be estimated by different costing systems, among which are absorption costing and activity-based costing (ABC). From this information, various economic evaluations are performed: disease cost and comparison of disease cost, cost-minimization, cost-usefulness, costeffectiveness and cost-benefit. Considering the importance of cost control in health care institutions and the teaching of cost estimation in health care, basic concepts, cost types, costing systems and economicevaluation types were presented in this study. Finally, cost worksheets were proposed for use in outpatient units and hospitals for the care to pregnancies complicated by diabetes.

Esta dissertação investiga a associação entre a distribuição espacial das taxas de internações hospitalares pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em Porto Alegre e fatores sócio econômicos demográficos. De um número inicial de 102.215 registros de internações hospitalares ocorridas entre julho de 2005 a junho de 2006, obtivemos 92.148 com endereços válidos, contendo as variáveis relacionadas à internação (hospital, causa, data e tempo de permanência) e ao paciente (sexo, idade e endereço). Os endereços das internações foram localizados nos respectivos bairros de Porto Alegre, previamente estratificados por variáveis sócio econômicas demográficas selecionadas. As taxas de internações hospitalares (excluídos as por partos) por bairros em Porto Alegre apresentaram um padrão espacial de distribuição não aleatório, sendo menores na região central da cidade, com melhores indicadores de condições sócio econômicas. Entretanto, este comportamento não foi observado em taxas de internações por procedimentos de alto custo, representados neste estudo por angioplastias. Mesmo assim, o SUS mostrou-se equitativo em se tratando de internações hospitalares, pois proporcionou acesso às mesmas em maior número às regiões mais carentes, representadas por estratos de piores índices sócio econômicos demográficos. Encontramos correlações das taxas gerais de internações com as variáveis independentes taxa de fecundidade, coeficiente de mortalidade externa e renda, sendo esta última a mais altamente significativa (p=0,0000002). Isto evidencia a influência de determinantes sociais em internações hospitalares pelo SUS no município. Salientamos que os achados neste estudo podem embasar os gestores públicos municipais de saúde na hora de decidir sobre distribuição de serviços hospitalares. / This dissertation investigates the association between the spatial distribution of the rates of hospital admissions by the Public Health Care System (SUS) in Porto Alegre and socio economic demographic factors. From an initial number of 102,215 records of hospital admissions occurred between July 2005 and June 2006, obtained 92,148 valid addresses containing the variables related to hospitalization (hospital, cause, date and length of stay) and patient (sex, age and address). The addresses of the hospital were located in their neighborhoods of Porto Alegre, previously stratified by socio economic demographic variables selected. The rates of hospital admissions (excluding births per) for neighborhoods in Porto Alegre showed a spatial pattern of distribution not random, and lower in the central region of the city with better indicators of socio economic conditions. However, this behavior was not observed in rates of admissions procedures for high-cost, represented in this study for angioplasties. Still, the SUS proved to be fair in the case of hospitalization, as has access to it in many poor regions, represented by strata of poorer socio economic demographic indices. We found correlations of the general rates of hospitalization with the independent variables in fertility rate, mortality rate and foreign income, the latter being the most highly significant (p = 0.0000002). This shows the influence of social determinants in the hospitalization by the SUS in the city. We stress that the findings in this study are based on authorizing municipal public health at the time to decide on distribution of hospital services.

Este estudo trata da violência sob o olhar das trabalhadoras de enfermagem no cuidado aos pacientes hospitalizados vítimas de violência, em um hospital de pronto socorro em trauma. O Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre / HPS – RS atende pacientes vítimas de trauma de toda a região metropolitana e do interior do Estado. As internações decorrentes da violência, nos últimos anos, representam um aumento significativo na demanda dos atendimentos e internações. O estudo tem como objetivo geral conhecer e compreender o modo de olhar e o fazer das trabalhadoras de enfermagem no cuidado ao paciente vítima de violência, hospitalizado nesse serviço. Para tanto, se propõe caracterizar, do ponto de vista sociodemográfico e epidemiológico, o paciente hospitalizado no HPS por violência. Apóia-se na tipologia dos estudos híbridos que articulam bases teóricas e metodológicas de múltiplas origens e quantificações associadas a dados qualitativos. As unidades de internação do HPS são o campo de estudo. Os sujeitos são os pacientes hospitalizados por traumas decorrentes de violência, no período de janeiro a junho de 2001, e as trabalhadoras de enfermagem desse hospital Entre os resultados encontraram-se 697 pacientes hospitalizados, nesse período, vítimas de violência; 90,5% do sexo masculino; 73% brancos e 27% negros ou descendentes dessa etnia; 59% da faixa etária dos 20 aos 39 anos; a faixa etária dos 11 aos 39 anos corresponde a um percentual de 78,9% das internações; 47,9% agredidos por arma de fogo, 26,5% por arma branca, 25% vitimas de agressão física 0,3% foram vítimas de estupro. Entre os diagnósticos mais freqüentes encontram-se trauma abdominal, trauma torácico, traumatismos múltiplos, traumatismo crânio encefálico. 59.5% (415) são procedentes de Porto Alegre, e os bairros mais freqüentes são Partenon, Lomba do Pinheiro e Cristal. Em relação ao “olhar” da enfermagem no cuidado a esse paciente ficou evidente a preocupação das trabalhadoras e a dificuldade desse enfrentamento, visto que, no hospital, não existem estratégias definidas em relação à violência, num âmbito mais amplo, além do tratamento da lesão causada pelo trauma. Cada trabalhadora lida com esse cuidado da forma que acredita ser a mais adequada e utiliza as estratégias que dispõe para suportar e enfrentar essa realidade. Além disso, os serviços públicos de saúde necessitam se auto-avaliar e propiciar a criação de espaços e co-responsabilizar-se nesse processo.

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2016-09-26T19:11:04Z No. of bitstreams: 1 AMORIM, RC-2016.pdf: 4512463 bytes, checksum: 1bad1a17cec6ba485ce3300488e7745e (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Emília Carvalho Ribeiro (maria.ribeiro@ucsal.br) on 2016-09-29T22:12:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AMORIM, RC-2016.pdf: 4512463 bytes, checksum: 1bad1a17cec6ba485ce3300488e7745e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-29T22:12:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AMORIM, RC-2016.pdf: 4512463 bytes, checksum: 1bad1a17cec6ba485ce3300488e7745e (MD5) Previous issue date: 2016-05-12 / A presente pesquisa visa compreender a vivência do adoecimento e da hospitalização para o grupo familiar, a partir dos seus integrantes e dos/as trabalhadores/as de saúde que desenvolvem atividade de cuidado na clínica médica de um hospital público do interior da Bahia. Ancorada numa perspectiva interdisciplinar, a pesquisa segue uma abordagem qualitativa, centrada em observações participantes, entrevistas e escuta sensível que deram suporte à realização de uma etnografia das interações na clínica médica. Participaram 14 famílias e 17 trabalhadores/as da clínica, sendo incluídos familiares acompanhantes que exerciam a atividade, a partir de 48 horas na clínica, e excluídos familiares acompanhantes que recebiam proventos e cuidadores particulares. As observações foram realizadas no hall do hospital, no corredor, no posto de enfermagem e nas enfermarias, totalizando oito meses de observação sistemática. Os dados coletados foram tratados metodológica e epistemologicamente como narrativas, dentro de uma perspectiva biográfica, a partir da combinação de informações obtidas, originando as “narrativas das narrativas”. Foi possível a sustentação do enfoque biográfico na (re)elaboração narrativa dos dados coletados, evidenciado pela experiência vivenciada de modo inteiro. Como resultados da etnografia e a partir da compreensão de que o hospital é um cenário de dramas, foram revelados aspectos das redes de apoio interfamiliares, da fé como mobilizadora de força para o enfrentamento do adoecimento e da internação, bem como uma série de situações motivadoras de tensões e conflitos na enfermaria. O posto de enfermagem apresentou-se como lugar da expressão do corporativismo, das hierarquias, mas também das pilhérias. A análise das interações aponta ainda para a dimensão de “cuidado” implicada na ação comunicativa. Das narrativas das famílias sobre a experiência do acompanhamento na hospitalização emergiram três categorias relevantes: “o acompanhar e cuidar como conforto mútuo”; “o acompanhar e cuidar como um ato de amor”; “o acompanhar e cuidar como obrigação”. A pesquisa indica a importância de investimentos em novos estudos etnográficos no hospital que envolvam a família, colocando em relevo este grupo que integra o cenário hospitalar. / The present research aims to understand the experience of illness and hospitalization for the family group from their integrants and healthcare workers who develop caring activity in the medical clinic of a public hospital within Bahia. Anchored in an interdisciplinary perspective, the research follows a qualitative approach, focused on participant observation, interviews and sensitive listening that supported the holding of interaction ethnography in the medical clinic. Participants were 14 families and 17 workers of the clinic, including accompanying family members who performed the activity, from 48 hours in the clinic, and excluding accompanying family members receiving income and private caregivers. Observations were carried out in the hospital lobby, in the hall, at the nursing station and in the wards, totaling eight months of systematic observation. Collected data were treated methodologically and epistemologically as narratives, within a biographical perspective, from the combination of obtained information, originating the "narratives of narratives”. Biographical focus support was possible on narrative (re)elaboration of the data collected, as evidenced by the lived experience as a whole. As ethnography results and from the understanding that the hospital is a setting of dramas, inter-family support network aspects were revealed, faith as a mobilizing force to face the illness and hospitalization, as well as a series of motivating situations of tensions and conflicts in the infirmary. The nurses' station has been presented as a place of corporatism expression, hierarchies, but also of jokes. Interactions analysis still points to the dimension of "care" involved in communicative action. Three important categories emerged from families’ narratives on the hospital follow-up experience: "follow-up and care as mutual comfort"; "follow-up and care as an act of love"; "follow-up and care as an obligation." Research indicates the importance of investments in new ethnographic studies in the hospital that involve the family, highlighting this group that integrates the hospital setting.

Submitted by Valquíria Barbieri (kikibarbi@hotmail.com) on 2017-08-31T22:02:34Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Elaine Cardoso de Oliveira.pdf: 2055635 bytes, checksum: 2f222227678dbff3a021697cc4b8f6bc (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-09-01T14:21:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Elaine Cardoso de Oliveira.pdf: 2055635 bytes, checksum: 2f222227678dbff3a021697cc4b8f6bc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-01T14:21:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Elaine Cardoso de Oliveira.pdf: 2055635 bytes, checksum: 2f222227678dbff3a021697cc4b8f6bc (MD5) Previous issue date: 2014-03-21 / CNPq / A asma é a doença crônica de maior prevalência na infância e uma das principais causas de hospitalização pediátrica, sendo o seu controle um grande desafio para a saúde pública mundial. Objetivo - Analisar a distribuição espacial da morbidade hospitalar por asma em Mato Grosso. Métodos - Trata-se de um estudo ecológico com dados de hospitalizações de crianças menores de cinco anos de idade com asma, entre 2001 a 2012 nos 141 municípios do estado de Mato Grosso. Os dados hospitalares e populacionais foram extraídos do DATASUS. As taxas de internações foram calculadas através do modelo bayesiano empírico local e para identificar possíveis padrões na ocorrência de hospitalizações foi utilizada uma técnica de varredura espaço-temporal através do software SatSCAN, modelo de distribuição de Poisson. Para identificar as peculiaridades de cada cluster, traçou-se o perfil epidemiológico de acordo com as variáveis sexo, idade e média de permanência. Foram estimadas as medidas de tendência central e aplicou-se o teste de correlação de Pearson. Resultados - Entre 2001 e 2012 observou-se um total de 18.046 registros, com destaque para os anos de 2003 e 2004. Houve uma diminuição progressiva do número de casos ao longo do período estudado e foi observado um comportamento sazonal, com maior ocorrência entre março e julho. Através da varredura espacial SCAN, foram identificadas duas áreas prioritárias principais, a de Alta Floresta e de Barra do Bugres. Houve correlação positiva e estatisticamente significante entre os clusters de risco baixo e intermediário e as variáveis sexo e idade. Conclusão - O método de varredura espaço-temporal SCAN mostrou-se eficiente na detecção de clusters nos casos de hospitalização por asma em crianças em Mato Grosso. Além disso, foi possível classificar os padrões espaciais encontrados de acordo com o risco relativo estimado e identificar peculiaridades da morbidade hospitalar pediátrica da asma no estado quanto ao sexo, idade e média de permanência. / Asthma is the most prevalent chronic illness during infancy and one of the main causes of pediatric hospitalization, its control being a great challenge for the public health worldwide. Objective - To analyze the spatial distribution of the hospital morbidity due to asthma in Mato Grosso. Methods - This is an ecological study with hospitalization data referent to asthmatic children with less than five years of age, extending from 2001 to 2012, in the 141 municipalities of the State of Mato Grosso. The hospital and population data were extracted from DATASUS. The rates of internment were calculated by the empirical Bayesian method; a spatial-temporal SCAN technique with the Poisson method of distribution was utilized to identify possible patterns in the occurrence of hospitalizations, To identify the peculiarities of each cluster, the epidemiological profile was traced in accordance with the variables of sex, age and the average of permanency. The measurements of the central tendency were estimated, applying the Pearson correlation test. Results - Between 2001 and 2012, it was observed a total of 18.046 records, peaking in 2003 and 2004. There was a progressive decrease of the number of cases along the period under study, and a seasonal behavior with a greater occurrence between March and July was observed. The spatial SCAN detected two main priority areas, the Alta Floresta and Barra do Bugres. A positive, statistically significant correlation was observed between the clusters of low and intermediate risk and the sex and age variables. Conclusion - The method of spatial-temporal scanning proved to be efficient in the detection of clusters among the cases of children hospitalization due to asthma in Mato Grosso. Further to this, it was possible to classify the special patterns found in accordance with the relative estimated risk and to identify peculiarities of the pediatric hospital morbidity in the State, in relation to sex, age and the average of permanency.

Orientadora: Profª Drª Maria Marta Nolasco Chaves / Coorientadora: Profª Drª Liliana Müller Larocca / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 01/12/2016 / Inclui referências : f.98-110 / Resumo: Trata-se de um estudo ecológico, ancorado na Teoria de Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva, que teve como objetivo conhecer o panorama de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) de adolescentes na 2ª Regional de Saúde do Paraná e relacionar os aspectos que determinam o perfil dessas hospitalizações. Para coleta de dados se utilizou elementos secundários das internações no período de 2010 a 2014, disponíveis eletronicamente para acesso público no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). Para a identificação das causas sensíveis à atenção primária foram considerados os diagnósticos constantes na Lista Brasileira de Condições Sensíveis à Atenção Primária, analisadas segundo idade, sexo e grupo de causas de internação, com informações tabuladas sob o auxílio do aplicativo Tabwin - Versão 3.2. Foram registradas no SIH-SUS 133.902 hospitalizações de adolescentes entre 10 a 19 anos, das quais 7,36%, ou seja, 9.858 ocorreram por condições sensíveis à atenção primária. O sexo feminino e a faixa etária de 15 a 19 anos foram os principais acometidos por condições sensíveis, achado que sinaliza a importância de considerar questões de gênero e geração em estudos sobre ICSAP, pois tais categorias contribuirão para explicar as ocorrências dessas em adolescentes. As cinco causas sensíveis mais frequentes foram: infecção no rim e trato urinário (23,28%); gastroenterites infecciosas e complicações (18,96%); epilepsias (14,91%); doenças relacionadas ao pré-natal e parto (9.79%); e, asma (7,99%). Os resultados permitiram refletir sobre a relevância em se considerar as características biológicas e sociais que são inerentes a este grupo no que diz respeito à elaboração de ações de atenção à saúde do adolescente, seja na promoção da saúde ou na prevenção de agravos. Houve tendência decrescente nas hospitalizações sensíveis à atenção primária de adolescentes na Regional Metropolitana do Paraná, porém, o significativo aumento na variação de alguns grupos de causas, como angina e doenças relacionadas ao pré-natal e parto, sustenta a importância da implantação de ações resolutivas voltadas para a promoção, prevenção e tratamento oportuno na atenção básica. Destaca-se a importância da intersetorialidade no planejamento de ações da atenção primária, individual e coletivamente, frente às características e especificidades dos adolescentes, contribuindo para a redução de ICSAPs e para o aumento da qualidade da atenção prestada a este grupo populacional. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde. Hospitalização. Saúde Pública. Saúde do Adolescente. Enfermagem. / Abstract: This is an ecologic study, based on the Theory of Praxic Intervention in Nursing in General Health (TPINGH), aimed to know the overview of hospital admissions by primary care sensitive conditions (PCSC) among teenagers at the 2nd Health Regional of Paraná and to relate with the issues that determine those hospitalizations. To collect the data was used secondary elements of the hospital admissions in the period of 2010 to 2014, which was available to public access electronically in the Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System. To identify the primary care sensitive causes were considered the constants diagnosis in the Primary Care Sensitive Conditions Brazilian List analysed by age, gender and group of hospital admissions causes, with tabulated information on the Tabwin app - 3.2 version. Were registered in the HIS - BUNHS 133.902 hospitalizations of teenagers among 10 to 19 years old, of which 7,36% or 9.858 occurred by primary care sensitive conditions. The female sex and age range of 15 to 19 years old were the most affected by sensitive conditions, this finding signalizes the importance of consider gender issues and generation of studies about PCSC, because those categories will contribute to explain these occurrences on teenagers. The five most frequent sensitive causes were kidney and urinary tract infection (23,28%) gastroenteritis infectious and complications (18,96%) epilepsy (14,91%) diseases related to prenatal and childbirth (9,79%) and asthma (7,99%). The results allowed reflecting about the relevancy to consider the biologic and socials characteristics that are inherited in this group, in regard to elaborate actions for teenagers' health care, on the health promotion or disease prevention. There were decreasing tendency of primary care sensitive hospitalization of teenagers in metropolitan region of Paraná, however, the significant increase on the variations of some groups of causes like angina and diseases related to prenatal and childbirth, sustain the importance of implement resolutive actions targeted to promotion, prevention and appropriate treatment at primary health care. It is important to emphasize the importance of intersectoriality in the planning of primary care actions, individually and collectively, against the characteristics and specificities of adolescents, contributing to the reduction of ICSAPs and to the increase of the quality of care provided to this population group. Key words: Primary Health Care; Hospitalization; General Health; Teenage Health, Nursing.