Banca examinadora: Profº. Drº. Eduardo Luiz Andrade Mota (orientador); Profª. Drª. Rosana Aquino Guimarâes Pereira - ISC-UFBA; Profº. Drº. Marcio Alazraqui - Instituto de Salud Colectiva/Universidad Nacional de Lanús. Data de defesa 09 de dezembro de 2011. / Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-09-17T14:48:59Z No. of bitstreams: 1 Diss mestrado. Suzana Costa Carvalho.pdf: 1042949 bytes, checksum: 441ef9a7fb830985ecfd2ad6db443697 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-09-17T15:05:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss mestrado. Suzana Costa Carvalho.pdf: 1042949 bytes, checksum: 441ef9a7fb830985ecfd2ad6db443697 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-17T15:05:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss mestrado. Suzana Costa Carvalho.pdf: 1042949 bytes, checksum: 441ef9a7fb830985ecfd2ad6db443697 (MD5) Previous issue date: 2012-09-17 / As internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP), definidas segundo Portaria nº221/2008 do MS, formam um conjunto de problemas de saúde para o qual a ação dos cuidados primários pode reduzir o risco de hospitalização, admitindo-se que quando se realizam de maneira oportuna, resolutiva e com boa qualidade podem diminuir a morbidade e a gravidade. Para estudar a evolução temporal das ICSAP em menores de cinco anos, em Pernambuco, entre 1999 e 2009, e o papel da cobertura do Programa de Saúde da Família (PSF), desenvolveu-se estudo ecológico de série temporal, cuja unidade de análise foi município. Foram utilizados dados secundários disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares, no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos, bem como dados do Departamento de Atenção Básica (Ministério da Saúde - MS) e do Sistema de Informação e Gestão da Assistência Social de Pernambuco, além de informações do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada e IBGE, obtidos via internet. A análise foi baseada na regressão binomial negativa, tomando como variável dependente a taxa de ICSAP (número de internações por 10.000), calculando-se Risco Relativo (RR), com Intervalo de Confiança a 95% (IC). Das 861.628 internações registradas em crianças 44,1% foram por ICSAP. Entre essas, os principais grupos de causas foram: Gastrenterites, Asma, Pneumonias e Doenças pulmonares que, em conjunto, responderam por 89,1% dessas internações. No período, a taxa de ICSAP diminuiu de 545,5 para 330,0 (-39,5%) e a taxa de internações por demais causas variou de 599,2 a 551,6 (-8,0%), em que as primeiras apresentaram redução mais acelerada (4,9 vezes maior). A cobertura do PSF aumentou de 16,1% para 67,9% em todo o estado entre 1999 e 2009. A análise de regressão revelou que uma maior cobertura do PSF teve efeito protetor contra internações evitáveis (RR=0,79; IC=0,76-0,83), resultado que não se confirmou no modelo final ajustado. Neste, o melhor preditor foi o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, em que valores baixos corresponderam a RR=1,56 de ICSAP (IC=1,40-1,75). Sugere-se que o maior tempo de implantação do PSF pode estar associado à redução de internações e evidenciou-se que as condições socioeconômicas modificaram o efeito da cobertura do PSF sobre as ICSAP. Indica-se a necessidade de realizar estudos que considerem aspectos de acesso a serviços, melhorias das condições de vida e efetividade do PSF, entre outros, como elementos importantes para a avaliação de políticas e programas de saúde. / Salvador

Disertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciencias da Saude. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-24T13:30:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 265364.pdf: 2738493 bytes, checksum: a056cab2620ad9deedb8d88a9ab90ae4 (MD5) / O presente estudo trata de uma Pesquisa Convergente Assistencial de abordagem qualitativa, cujo objetivo geral foi compreender o significado de estar hospitalizado no cotidiano de crianças e adolescentes com doenças crônicas. O Interacionismo Simbólico foi o referencial teórico que apoiou toda a trajetória da pesquisa desenvolvida no segundo semestre de 2008, no Hospital Infantil Joana de Gusmão, situado em Florianópolis # SC. Os sujeitos participantes foram uma criança com leucemia e três adolescentes, sendo dois com insuficiência renal crônica e um com osteogênese imperfeita, que vivenciam o cotidiano da doença crônica e da hospitalização. A coleta de dados foi realizada através do processo de interação em enfermagem, utilizando-se a técnica de observação participante, baseada na escuta sensível e no desenho infantil. Durante o processo de interação reforçou-se a concepção, de que o desenho não foi apenas uma estratégia eficaz que permitiu a expressividade das crianças e dos adolescentes em relação às interações vivenciadas no cotidiano da sua hospitalização, mas, também, possibilitou momentos agradáveis aos sujeitos, permitindo a expressão de seus sentimentos, criatividade e imaginação, fazendo com que eles reflitam sobre sua situação de saúde-doença e hospitalização de uma forma sensível. A análise dos dados seguiu quatro processos: apreensão, síntese, teorização e transferência. Ao analisar os significados encontrados, percebeu-se a sintonia desses tanto com os pressupostos e os conceitos sensíveis trazidos pelo Interacionismo Simbólico, quanto com os aspectos que envolvem o comportamento e a resposta de crianças e adolescentes frente ao cotidiano da doença crônica e da hospitalização. De tal modo que estar hospitalizado significa: estar doente, longe de casa, exposto a procedimentos dolorosos, sentir tristeza, sofrimento, nervosismo, ter vontade de chorar e responder com agressividade em alguns momentos, ao mesmo tempo, em que significa ter possibilidades de tratamento e cura, ser cuidado por enfermeiros, médicos, outros profissionais e pela família, fazer novas amizades, estar em reciprocidade com a natureza e vivenciar #experiências agradáveis# através do cuidado, da paixão, do amor, da felicidade e de brincadeiras. Dos significados encontrados, destacou-se a capacidade da criança e dos adolescentes em reagrupá-los e transformá-los sob o olhar da situação na qual estão inseridos, tudo isso, expressos através de seus lindos desenhos, permeados de significados e lições de vida. This study is about a Caring Convergent Research of qualitative approach, with the general aim of understanding the meaning of being hospitalized in the daily lives of children and teenagers with chronic diseases. Symbolic Interactionism was the theoretical referential that supported the pathway of research developed during the second semester of 2008, at Joana de Gusmao children.s Hospital, in Florianopolis . SC. Participants were a child with leukaemia and three teenagers, two with chronic kidney failure and one with osteogenesis imperfecta, living the daily life of the chronic disease and hospitalization. Data collection was done by an interaction process in nursing, making use of participant observation, based on sensitive hearing and child drawing. During the interaction process it was reinforced that the conception that drawings are not just an effective strategic that allows children and teenager.s expressivity in relation to lived interactions in their daily hospitalization lives, but also it allows for pleasant moments to the patients, allowing the expression of their feeling, their creativity and imagination, where they can reflect on their health-disease situation and hospitalization in a sensible manner. Analysis of data was done in four processes: apprehension, synthesis, theorization and transference. By analysing resulting meanings, the wavelength of these was perceived as well as the sensible presumptions and concepts presented by the Symbolic Interactionism, as well as aspects involving behaviour and answers of children and teenagers upon the daily life of chronic diseases and hospitalization. In a way that being hospitalized means: being sick, away from home, exposed to painful procedures, feeling sad, suffering, being nervous, wanting to cry and to answer aggressively at some times, and at the same time, it means having possibilities of treatment and cure, being cared by nurses, doctors and other professionals and by family members, making new friends, being in reciprocity with nature and experiencing ¡°pleasant experiences¡± through care, passion, love, happiness and games. From the meanings found, it was prominent the ability of the child and teenagers in regrouping these and changing them under the view of the situation they are inserted into, all of that, expressed by their beautiful drawings, permeated by meanings and lessons for life.

Orientador: Silvana Andrea Molina Lima / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a evidência científica disponível sobre o uso das bombas de infusão inteligentes em pacientes hospitalizados. Foi realizado um estudo, de acordo com Diretrizes Metodológicas propostas pelo Ministério da Saúde para a elaboração de pareceres técnico-científicos (PTC). Foi realizada uma busca até 14 de novembro de 2017 nas bases de dados The Cochrane Library, EMBASE, PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e de Avaliações de Tecnologias de Saúde (ATS), não houve restrição de idioma e ano de publicação do artigo. Os resultados das bases de dados foram agrupados e eliminados os estudos em duplicatas. Em seguida, aplicados os critérios de elegibilidade para os títulos e resumos, restando 51 estudos para leitura completa. Após leitura dos artigos na íntegra, foram selecionados 6 estudos, que incluíram revisão sistemática sem metanálise, três estudos observacionais sem comparador e dois estudos observacionais do tipo antes e depois. Os estudos não apresentaram dados conclusivos para redução do número de eventos ocorridos. Para a interceptação de erros/prevenção de erros, os estudos demonstraram que a bomba inteligente interceptou e impediu diversos erros como frequência, dose e programação erradas. Para os custos, o estudo de revisão sistemática sem metanálise inclui um estudo que apresentou redução de custos da Bomba de Infusão Inteligente pelos possíveis eventos adversos evitáveis. A recomendação é incerta,... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Title: Intelligent Infusion Pump versus Conventional Infusion Pump: Comparison of cost and safety. Recommendation for the use of technology: ( ) In favor of (X) Uncertain ( ) Against Brief justification for the recommendation: Studies with little scientific evidence, the costs with the materials, the need to qualify, the construction of a library, among other strategies. Population: Patients hospitalized Technology: Intelligent Infusion Pumps Comparator: Conventional Infusion Pumps Search and analysis of scientific evidence: A search was performed to 2017, November 14 in the databases The Cochrane Library, EMBASE, PubMed and Latin American, Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and the Health Technology Assessment (ATS). There was no language restriction and year of publication of the article. The results of the databases were grouped and the duplicate studies were eliminated. Then, the eligibility criteria for titles and abstracts were applied, leaving 51 studies for complete reading. After reading the articles in full, 06 studies were selected. Summary of results of selected studies: Six studies were included: one systematic review without meta-analysis, three observational studies without comparator, and two before-after observational studies. The studies did not present conclusive data to reduce the number of events that occurred. For error interception / error prevention, studies have shown that the smart pump intercepted and prevented various errors such as f... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by MICHELE CRISTINA BATISTON (mbatiston@bol.com.br) on 2018-08-08T22:41:37Z No. of bitstreams: 1 dissertaçao_mestrado_michele_batiston.pdf: 621517 bytes, checksum: 9fb79643cf6fe14c3e097f3181fa7d8e (MD5) / Approved for entry into archive by Sulamita Selma C Colnago null (sulamita@btu.unesp.br) on 2018-08-09T14:06:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 batiston_mc_me_bot.pdf: 621517 bytes, checksum: 9fb79643cf6fe14c3e097f3181fa7d8e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-09T14:06:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 batiston_mc_me_bot.pdf: 621517 bytes, checksum: 9fb79643cf6fe14c3e097f3181fa7d8e (MD5) Previous issue date: 2018-07-12 / O objetivo deste trabalho foi avaliar a evidência científica disponível sobre o uso das bombas de infusão inteligentes em pacientes hospitalizados. Foi realizado um estudo, de acordo com Diretrizes Metodológicas propostas pelo Ministério da Saúde para a elaboração de pareceres técnico-científicos (PTC). Foi realizada uma busca até 14 de novembro de 2017 nas bases de dados The Cochrane Library, EMBASE, PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e de Avaliações de Tecnologias de Saúde (ATS), não houve restrição de idioma e ano de publicação do artigo. Os resultados das bases de dados foram agrupados e eliminados os estudos em duplicatas. Em seguida, aplicados os critérios de elegibilidade para os títulos e resumos, restando 51 estudos para leitura completa. Após leitura dos artigos na íntegra, foram selecionados 6 estudos, que incluíram revisão sistemática sem metanálise, três estudos observacionais sem comparador e dois estudos observacionais do tipo antes e depois. Os estudos não apresentaram dados conclusivos para redução do número de eventos ocorridos. Para a interceptação de erros/prevenção de erros, os estudos demonstraram que a bomba inteligente interceptou e impediu diversos erros como frequência, dose e programação erradas. Para os custos, o estudo de revisão sistemática sem metanálise inclui um estudo que apresentou redução de custos da Bomba de Infusão Inteligente pelos possíveis eventos adversos evitáveis. A recomendação é incerta, indicando a necessidade de elaboração de novos estudos como ensaios clínicos randomizados e avaliações econômicas. / Title: Intelligent Infusion Pump versus Conventional Infusion Pump: Comparison of cost and safety. Recommendation for the use of technology: ( ) In favor of (X) Uncertain ( ) Against Brief justification for the recommendation: Studies with little scientific evidence, the costs with the materials, the need to qualify, the construction of a library, among other strategies. Population: Patients hospitalized Technology: Intelligent Infusion Pumps Comparator: Conventional Infusion Pumps Search and analysis of scientific evidence: A search was performed to 2017, November 14 in the databases The Cochrane Library, EMBASE, PubMed and Latin American, Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and the Health Technology Assessment (ATS). There was no language restriction and year of publication of the article. The results of the databases were grouped and the duplicate studies were eliminated. Then, the eligibility criteria for titles and abstracts were applied, leaving 51 studies for complete reading. After reading the articles in full, 06 studies were selected. Summary of results of selected studies: Six studies were included: one systematic review without meta-analysis, three observational studies without comparator, and two before-after observational studies. The studies did not present conclusive data to reduce the number of events that occurred. For error interception / error prevention, studies have shown that the smart pump intercepted and prevented various errors such as frequency, dose and wrong programming. For costs, the systematic review study without meta-analysis includes a study that presented cost savings of the Smart Infusion Pump for possible avoidable adverse events. Quality of Evidence: The included studies were considered of low evidence quality. Synthesis of Economic Information: The average cost of the inputs of conventional peristaltic infusion pumps is R $ 17.00 (equipment only), for intelligent peristaltic pumps it is R $ 38.00 (value of equipment only, pumps syringe infusion are conventional or intelligent use the same input that costs on average $ 8.50 (20 ml syringe and extender).

Este estudo trata da violência sob o olhar das trabalhadoras de enfermagem no cuidado aos pacientes hospitalizados vítimas de violência, em um hospital de pronto socorro em trauma. O Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre / HPS – RS atende pacientes vítimas de trauma de toda a região metropolitana e do interior do Estado. As internações decorrentes da violência, nos últimos anos, representam um aumento significativo na demanda dos atendimentos e internações. O estudo tem como objetivo geral conhecer e compreender o modo de olhar e o fazer das trabalhadoras de enfermagem no cuidado ao paciente vítima de violência, hospitalizado nesse serviço. Para tanto, se propõe caracterizar, do ponto de vista sociodemográfico e epidemiológico, o paciente hospitalizado no HPS por violência. Apóia-se na tipologia dos estudos híbridos que articulam bases teóricas e metodológicas de múltiplas origens e quantificações associadas a dados qualitativos. As unidades de internação do HPS são o campo de estudo. Os sujeitos são os pacientes hospitalizados por traumas decorrentes de violência, no período de janeiro a junho de 2001, e as trabalhadoras de enfermagem desse hospital Entre os resultados encontraram-se 697 pacientes hospitalizados, nesse período, vítimas de violência; 90,5% do sexo masculino; 73% brancos e 27% negros ou descendentes dessa etnia; 59% da faixa etária dos 20 aos 39 anos; a faixa etária dos 11 aos 39 anos corresponde a um percentual de 78,9% das internações; 47,9% agredidos por arma de fogo, 26,5% por arma branca, 25% vitimas de agressão física 0,3% foram vítimas de estupro. Entre os diagnósticos mais freqüentes encontram-se trauma abdominal, trauma torácico, traumatismos múltiplos, traumatismo crânio encefálico. 59.5% (415) são procedentes de Porto Alegre, e os bairros mais freqüentes são Partenon, Lomba do Pinheiro e Cristal. Em relação ao “olhar” da enfermagem no cuidado a esse paciente ficou evidente a preocupação das trabalhadoras e a dificuldade desse enfrentamento, visto que, no hospital, não existem estratégias definidas em relação à violência, num âmbito mais amplo, além do tratamento da lesão causada pelo trauma. Cada trabalhadora lida com esse cuidado da forma que acredita ser a mais adequada e utiliza as estratégias que dispõe para suportar e enfrentar essa realidade. Além disso, os serviços públicos de saúde necessitam se auto-avaliar e propiciar a criação de espaços e co-responsabilizar-se nesse processo.

Esta dissertação investiga a associação entre a distribuição espacial das taxas de internações hospitalares pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em Porto Alegre e fatores sócio econômicos demográficos. De um número inicial de 102.215 registros de internações hospitalares ocorridas entre julho de 2005 a junho de 2006, obtivemos 92.148 com endereços válidos, contendo as variáveis relacionadas à internação (hospital, causa, data e tempo de permanência) e ao paciente (sexo, idade e endereço). Os endereços das internações foram localizados nos respectivos bairros de Porto Alegre, previamente estratificados por variáveis sócio econômicas demográficas selecionadas. As taxas de internações hospitalares (excluídos as por partos) por bairros em Porto Alegre apresentaram um padrão espacial de distribuição não aleatório, sendo menores na região central da cidade, com melhores indicadores de condições sócio econômicas. Entretanto, este comportamento não foi observado em taxas de internações por procedimentos de alto custo, representados neste estudo por angioplastias. Mesmo assim, o SUS mostrou-se equitativo em se tratando de internações hospitalares, pois proporcionou acesso às mesmas em maior número às regiões mais carentes, representadas por estratos de piores índices sócio econômicos demográficos. Encontramos correlações das taxas gerais de internações com as variáveis independentes taxa de fecundidade, coeficiente de mortalidade externa e renda, sendo esta última a mais altamente significativa (p=0,0000002). Isto evidencia a influência de determinantes sociais em internações hospitalares pelo SUS no município. Salientamos que os achados neste estudo podem embasar os gestores públicos municipais de saúde na hora de decidir sobre distribuição de serviços hospitalares. / This dissertation investigates the association between the spatial distribution of the rates of hospital admissions by the Public Health Care System (SUS) in Porto Alegre and socio economic demographic factors. From an initial number of 102,215 records of hospital admissions occurred between July 2005 and June 2006, obtained 92,148 valid addresses containing the variables related to hospitalization (hospital, cause, date and length of stay) and patient (sex, age and address). The addresses of the hospital were located in their neighborhoods of Porto Alegre, previously stratified by socio economic demographic variables selected. The rates of hospital admissions (excluding births per) for neighborhoods in Porto Alegre showed a spatial pattern of distribution not random, and lower in the central region of the city with better indicators of socio economic conditions. However, this behavior was not observed in rates of admissions procedures for high-cost, represented in this study for angioplasties. Still, the SUS proved to be fair in the case of hospitalization, as has access to it in many poor regions, represented by strata of poorer socio economic demographic indices. We found correlations of the general rates of hospitalization with the independent variables in fertility rate, mortality rate and foreign income, the latter being the most highly significant (p = 0.0000002). This shows the influence of social determinants in the hospitalization by the SUS in the city. We stress that the findings in this study are based on authorizing municipal public health at the time to decide on distribution of hospital services.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação, Florianópolis, 2009 / Made available in DSpace on 2012-10-24T08:58:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 280384.pdf: 810990 bytes, checksum: ed845b3d241872da63eb939ef46595fa (MD5) / Este trabalho teve como objetivo desvelar os saberes docentes construídos por duas professoras que atuam na Classe Hospitalar do Hospital Infantil Joana de Gusmão - Florianópolis, SC. Para tanto, buscou-se conhecer a história de vida das professoras e suas práticas pedagógicas, para então compreender os saberes docentes acionados por elas no fazer pedagógico no ambiente hospitalar. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, ancorada em instrumentos de coleta dos dados como observações participantes, entrevistas em profundidade e questionários. As evidências encontradas revelam que os saberes que as professoras utilizam para atuar na classe hospitalar provêm de diferentes instâncias, não somente da formação específica para a docência, ficando evidente o quanto a história de vida de cada uma das professoras, a formação escolar pré-profissional, assim como os saberes provenientes da formação profissional para a docência, a troca com os colegas de trabalho e com os seus alunos são constitutivos dos saberes mobilizados por elas na sua prática cotidiana na classe hospitalar. O trabalho revela também uma prática voltada para a escuta pedagógica que atenta para a valorização da singularidade das expressões de vida de cada educando, de estar atento ao que ele quer dizer nas suas expressões e silêncios. Uma escuta que transcende o físico e é agenciadora de conexões entre intelecto, emoção e pensamento, numa perspectiva de atenção integral. Nesse sentido, uma das possibilidades que emergem para a docência na Classe Hospitalar é construir, de mãos dadas com os sujeitos envolvidos na dinâmica educacional escolar, uma prática pedagógica que se oriente por uma ética do cuidado. Uma prática docente que acolhe os anseios dos sujeitos, orientada por uma atitude de escuta sensível do Outro, que confere legitimidade aos desejos do Outro.

Fundamentação: O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma doença freqüente no ambiente hospitalar e com significativa mortalidade. A investigação diagnóstica envolve uma série de etapas e o desfecho dos pacientes investigados para TEP, mas cuja investigação não confirmou nem excluiu TEP, não está bem documentado. Objetivo: Comparar a mortalidade intra-hospitalar nos casos com suspeita de TEP agudo entre aqueles com diagnóstico confirmado, diagnóstico excluído e investigação inconclusiva. Métodos: Estudo observacional, comparado, retrospectivo (coorte histórica), de pacientes adultos ( 18 anos) com suspeita de TEP internados no HCPA de 1996 a 2000 que realizaram testes diagnósticos para TEP (cintilografia pulmonar perfusional, angio-TC ou arteriografia pulmonar convencional) ou com CID-9 413/CID10 I26 (embolia pulmonar) na ficha de admissão ou na nota de alta/óbito. Resultados: Dos 741 pacientes selecionados, 687 constituíram a amostra final (54 excluídos). A média de idade foi 61,53 ± 16,75 anos, sendo 292 homens (42,5%). Ocorreu início dos sintomas de TEP no domicílio em 330 casos (48%) e no hospital em 357 (52%). Em 120 pacientes (17,5%) TEP foi objetivamente confirmado, em 193 (28,1%) foi objetivamente excluído e em 374 (54,4%) a investigação foi não conclusiva. A mortalidade intra-hospitalar da amostra foi de 19,1% (n=134). Na análise univariada, sexo masculino, hipotensão, TEP nosocomial, neoplasia maligna, investigação não conclusiva, ausência de tratamento para TEP, investigação em 1996-1997 foram associados à maior mortalidade. Na análise multivariada, hipotensão (beta 2,49, IC95% 1,35-4,63), TEP objetivamente confirmado (beta 2,199, IC95% 1,15-4,21), investigação não conclusiva (beta 1,70, IC95% 1,00 – 2,87), neoplasia maligna (beta 2,868, IC95% 1,80-4,45), TEP nosocomial (beta 1,57, IC95% 1,02-2,41), ano de inclusão 1996- 1997 (beta 1,71, IC95% 1,15-2,67) e infecção torácica ou abdominal (beta 1,71, IC95% 1,08-2,71) foram independentemente associados à maior mortalidade intrahospitalar (p<0,05). Conclusões: Pacientes com TEP agudo objetivamente confirmado tiveram mortalidade intra-hospitalar significativa-mente maior que pacientes nos quais TEP foi excluído. A investigação não conclusiva para TEP foi um fator independente para mortalidade intra-hospitalar em pacientes com suspeita desta doença. / Background: Pulmonary thromboembolism (PE) is frequent in hospital setting and has significant mortality. Diagnostic approach of PE has many steps and follow-up of patients with non-confirmed PE is unknown. Purpose: To compare the inhospital mortality in cases with suspected acute PE among those with confirmed diagnosis, excluding diagnosis and inconclusive diagnostic workup. Methods: Historical cohort including adult patients ( 18 years) with clinically suspected PE that performed perfusion lung scan, CT-angiography, pulmonary arteriography or had PE ICD-9 413/ICD-10 I26 at admission or in discharge charts, from 1996 to 2000. We excluded patients with incomplete or lost medical records. Medical records were reviewed using a standardized form. Statistical analysis was done by chi-square-test, Student’s t test and logistic regression, with statistical significance of 5% (bilateral). Results: Of 741 patients, 687 were included (54 were excluded). Mean age was 61.53 ± 16.75 years, 292 patients were men (42.5%). Primary PE was identified in 330 cases (48%) and secondary PE in 357 (52%). In 120 patients (17.5%), PE was objectively confirmed, in 193 (28.1%) was objectively excluded, and in 374 cases (54.4%) the diagnostic approach was non-conclusive. In-hospital mortality was 19.1% (n=134). In univariate analysis, male gender, hypotension, secondary PE, cancer, non-conclusive approach, untreated PE, inclusion in 1996- 1997 were associated to the highest mortality. In multivariate analysis, hypotension (beta 2.49, 95% confidence interval [CI] 1.35-4.63), PE objectively confirmed (beta 2.199, 95%CI 1.15-4.21), non-conclusive approach (beta 1.70, 95%CI 1.00-2.87), cancer (beta 2.87, 95%CI 1.80-4.45), secondary PE (beta 1.57, 95%CI 1.02-2.41), inclusion in 1996-1997 (beta 1.71, 95%CI 1.15-2.67) and thoracic or abdominal infection (beta 1.71, 95%CI 1.08-2.71) were associated with the highest in-hospital mortality (p<0.05). Conclusions: Patients with acute PE objectively confirmed had significantly higher in-hospital mortality than patients in whom PE was excluded. Non-conclusive approach of PE was an independent factor for in-hospital mortality in patients with suspected disease.

Este estudo trata da violência sob o olhar das trabalhadoras de enfermagem no cuidado aos pacientes hospitalizados vítimas de violência, em um hospital de pronto socorro em trauma. O Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre / HPS – RS atende pacientes vítimas de trauma de toda a região metropolitana e do interior do Estado. As internações decorrentes da violência, nos últimos anos, representam um aumento significativo na demanda dos atendimentos e internações. O estudo tem como objetivo geral conhecer e compreender o modo de olhar e o fazer das trabalhadoras de enfermagem no cuidado ao paciente vítima de violência, hospitalizado nesse serviço. Para tanto, se propõe caracterizar, do ponto de vista sociodemográfico e epidemiológico, o paciente hospitalizado no HPS por violência. Apóia-se na tipologia dos estudos híbridos que articulam bases teóricas e metodológicas de múltiplas origens e quantificações associadas a dados qualitativos. As unidades de internação do HPS são o campo de estudo. Os sujeitos são os pacientes hospitalizados por traumas decorrentes de violência, no período de janeiro a junho de 2001, e as trabalhadoras de enfermagem desse hospital Entre os resultados encontraram-se 697 pacientes hospitalizados, nesse período, vítimas de violência; 90,5% do sexo masculino; 73% brancos e 27% negros ou descendentes dessa etnia; 59% da faixa etária dos 20 aos 39 anos; a faixa etária dos 11 aos 39 anos corresponde a um percentual de 78,9% das internações; 47,9% agredidos por arma de fogo, 26,5% por arma branca, 25% vitimas de agressão física 0,3% foram vítimas de estupro. Entre os diagnósticos mais freqüentes encontram-se trauma abdominal, trauma torácico, traumatismos múltiplos, traumatismo crânio encefálico. 59.5% (415) são procedentes de Porto Alegre, e os bairros mais freqüentes são Partenon, Lomba do Pinheiro e Cristal. Em relação ao “olhar” da enfermagem no cuidado a esse paciente ficou evidente a preocupação das trabalhadoras e a dificuldade desse enfrentamento, visto que, no hospital, não existem estratégias definidas em relação à violência, num âmbito mais amplo, além do tratamento da lesão causada pelo trauma. Cada trabalhadora lida com esse cuidado da forma que acredita ser a mais adequada e utiliza as estratégias que dispõe para suportar e enfrentar essa realidade. Além disso, os serviços públicos de saúde necessitam se auto-avaliar e propiciar a criação de espaços e co-responsabilizar-se nesse processo.

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:12:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016 / A Pedagogia Hospitalar é um ramo da pedagogia que compreende os procedimentos necessários à continuidade da escolarização para crianças e adolescentes que se encontram adoecidos e internados por período superior a 15 dias. Pressupõe-se práxis e técnicas pedagógicas específicas, o que requer a formação de pedagogos preparados para atender a esta demanda. Embora os documentos oficiais discorram sobre a atuação do pedagogo em ambientes diferentes do da sala de aula tradicional das escolas regulares, a formação profissional em nível de graduação ainda é incipiente para preparar o pedagogo para atuar em contextos hospitalares. A presente pesquisa, de caráter qualitativo descritivo, teve como objetivo analisar a percepção dos pedagogos em relação ao preparo recebido para atuar em contextos hospitalares, desafios e perspectivas. O projeto foi aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFESP sob Parecer nº 1.267.627/2015. Após visita in-loco para confirmar as instituições que desenvolviam atividades em classes hospitalares, foram obtidos os endereços eletrônicos de 10 responsáveis dos respectivos serviços. O retorno positivo foi recebido de nove instituições hospitalares. Dos 18 pedagogos contatados, participaram do estudo oito profissionais com formação em pedagogia que concordaram com os termos da pesquisa e atenderam aos critérios de atuar em contextos hospitalares no atendimento escolar de crianças e adolescentes em tratamento de doenças crônicas. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, realizada em local e horário de preferência dos participantes, garantindo um ambiente tranquilo, reservado e com pouca interferência externa. As entrevistas tiveram duração média de 60 minutos, foram gravadas e transcritas na íntegra, imediatamente após a realização. Após a transcrição de todas as entrevistas, os dados foram tratados com a análise de conteúdo, na modalidade temática. A leitura flutuante foi realizada para a impregnação dos significados implícitos nas falas, organizadas em quadro sinóptico para a identificação das Unidades de Contexto, Unidades de Registro e a categorização a partir dos significados abstraídos das falas. Dois núcleos direcionadores foram previamente definidos “o papel do pedagogo e o preparo para atuar no contexto hospitalar” e “sugestões para o aprimoramento das práticas pedagógicas no contexto hospitalar”, dos quais emergiram oito categorias e 31 subcategorias. Os resultados permitiram identificar aspectos relevantes para atuar na continuidade da escolarização de crianças e adolescentes no contexto hospitalar, sendo possível conhecer, para além da formação inicial ou continuada, as experiências na práxis pedagógica, a sensibilidade dos pedagogos nos contextos hospitalares, seus medos, ansiedades, dúvidas em relação a atuação profissional e a importância deste profissional como integrante das equipes de saúde dos hospitais. O produto educacional foi elaborado com estratégias formativas que possam contribuir para o preparo de pedagogos para a atuação em contextos hospitalares, em especial em classes hospitalares. / The Hospital Pedagogy is a branch into the Pedagogy field comprising the procedures needed for a long-term teaching for children and adolescents who are sick and hospitalized for a period exceeding 15 days. Praxis and specific teaching techniques are expected, which requires the formation of educators prepared to meet this demand. Although official documents report on the educator´s performance in different settings of the traditional classroom in regular schools, professional formation at the undergraduate level is still incipient to prepare this professional to work in hospital settings. This is a descriptive qualitative study, aiming to analyze the perception of educators in relation to the training received to work in hospital settings, challenges and perspectives. The project was approved by the Ethics Committee of UNIFESP under Opinion No. 1267627/2015. After visiting in loco to confirm the institutions that developed activities in hospital classes, the electronic addresses of 10 heads of the respective services were obtained. The positive feedback was received from nine hospitals. Among the18 educators contacted, eight professionals with training in pedagogy participated of the study. They all agreed with the terms of the research and they met criteria to work in hospital settings in the school attendance of children and adolescents in treatment of chronic diseases. Data collection was conducted through semi-structured interviews held in a place and time the participants chose, ensuring a quiet environment and with little outside interference. The interviews lasted an average 60 minutes, all recorded and transcribed in full immediately after the performance. After transcription of all interviews, data were analyzed in relation to content analysis in the thematic mode. Reading was performed to obtain the values implied in the statements; they all were organized into a summary table to identify the Context Units, Registration Units and categorization from the significances acquired from speaking. Two oriented nuclei were previously defined: "the role of the educator and the training to work in hospitals" and “proposals for the improvement of pedagogical practices in hospitals", of which eight categories and 31 subcategories emerged The results allowed to identify relevant aspects to act in a long-term teaching of children and adolescents in hospital, being possible to know, beyond the initial or continuing education, experiences of pedagogical praxis, the sensitivity of educators in hospital settings, their fears, anxieties, questions about the professional performance and the importance of this professional as part of health teams in hospitals. The educational product was developed with training strategies that may contribute to the education of educators to work in hospital settings, particularly in hospital classes