Models of health care concentrate on acute conditions yet the major cause of disease burden is chronic illness. An emphasis on biomedical, as opposed to bio-psychosocial models, underestimates psychological disability and fails to explain burdens resulting from illnesses with no known organic cause. Topics explored were: quality of life, chronic and acute stress, emotion regulation, communication, support services, patient expectations, satisfaction with medical treatment, and health care seeking. Using grounded theory (Glaser, 1992) and active patient participation (Susman & Evered, 1978), the major objective was to develop strategies to improve the management of chronic illness. Two groups were studied: 20 patients with an organic cause (cancer) and 21 patients with a non-organic cause (Irritable Bowel Syndrome). Using quantitative and qualitative measures, observational studies (N=29), interviews (N=41), focus groups (N=12), and a case study (N=10) were conducted. IBS patients reported greater disability (increased distress and reduced quality of life) than the cancer group and other chronic illnesses. Cancer patients showed impaired quality of life but they reported levels of distress up to 50% lower than the general population and 75% lower than another chronic illness group. Some cancer patients appeared to under-report levels of distress; however, when applying Pennebaker’s (1997) written disclosure method, emotional expression was not uniformly associated with beneficial outcomes. Interviews with IBS patients revealed that determinants of dissatisfaction involved a lack of acceptance and/or understanding of an IBS diagnosis and an expectation that consultants would find an organic cause. Cancer participants reported no need for participation in decisions concerning treatment. Evaluations of the quality of health services received were distinct from evaluations of the quality of care received by specialists. Fighting spirit and positivity were linked with emotional inhibition and a lack of uptake of support services. Patients became more pro-active in seeking emotional and social support later in their illness experience. These findings were interpreted within the Conservation of Resources Theory (COR; Hobfoll, 2001; 1999; 1998). Results in this study challenge public policy recommendations that focus on encouraging consumer participation in health care. Recommendations for intervention and future research with cancer patients focus on application of the COR theory. In IBS, patient education, improvements in communication and the adoption of Drossman’s (1998) bio-psychosocial model are advocated. Finally, recommendations for improvements in methodology involve suggestions to incorporate quantitative and qualitative measures using longitudinal assessments with the grounded theory (Glaser, 1992) approach being an excellent methodological template. / http://proxy.library.adelaide.edu.au/login?url= http://library.adelaide.edu.au/cgi-bin/Pwebrecon.cgi?BBID=1339782 / Thesis (Ph.D.) - University of Adelaide, School of Psychology, 2008

Bakgrund: Irritable Bowel Syndrome (IBS) är en funktionell störning i mag-tarmkanalen. Idag uppskattas det att cirka 5–20% av jordens befolkning lever med IBS. Orsaker till uppkomsten av IBS är ännu oklar, men det finns misstankar om att IBS tros bero på en komplicerad samverkan mellan psykiska och fysiska förhållanden. Det finns inget botemedel för IBS, däremot finns det olika behandlingar för symtomen. Diagnosen ställs utifrån symtom, vilket kan anses som svårt med tanke på att det inte finns någon sjuk vävnad i tarmen. Det finns en bristande kunskap om hur det är att leva med IBS från samhället och sjukvården. Syfte: Syftet var att belysa hur det är att leva med Irritable Bowel Syndrom.  Metod: En litteraturöversikt har tillämpats utifrån Fribergs (2017) metod. Följande datatabaser har använts: CINAHL Complete, SwePub, Medline och PubMed. Elva vetenskapliga artiklar har valts ut, både kvalitativa, kvantitativa samt mixad metod inkluderades till resultatet. Resultat: Under analysen växte två huvudteman fram, Påverkan på det dagliga livet samt Oförståelse och förståelse från omvärlden. Det förstnämnda temat innehåller underteman som Isolering, Uppoffring, Anpassning och Opålitlig kropp. Det andra huvudtemat berör underteman som Skam, Skuld, Stigma, Rädsla och Bemötande i sjukvården. Diskussion: Resultatet diskuterades utifrån Katie Erikssons hälsokors och begreppet lidande. De delar från resultatet som författarna ansåg som viktigast att belysa diskuterades i resultatdiskussionen. Det handlade om mötet med vården, olika anpassningar i det dagliga livet och stigmatisering.

This thesis describes two proposed schemes that could be used to secure mobile messaging (SMS/MMS) as well as one scheme that could be used to secure mobile content. The security services we considered in securing the mobile messages are confidentiality, authentication, non-repudiation and integrity. We used Identity Based Cryptography in order to secure the mobile messaging and Blowfish algorithm to secure the mobile content. Due to some of the disadvantages imposed by the Identity Based Cryptography, we recommended using it along with the RSA algorithm. The proposed schemes were implemented in java and tested on an actual device, Nokia N70. In addition, we measured the time required by each of the algorithms we used to encrypt/decrypt a certain number of bytes. We found that the time taken by RSA and Blowfish algorithms will not be noticeable by the user. However, since the implementation of the Identity Based Cryptography we used was not meant to run on mobile devices, we encountered a noticeable delay whenever encrypting/decrypting the data using this algorithm. Securing the SMS messages will make it to be considered as one of the proposed means that could be used to conduct m-commerce. In addition, securing the MMS messages and the mobile content will increase the usability and the reliability of the mobile phones especially to the users on the move. / Phone: +46735731360

Les interactions entre l’épithélium et le microbiote jouent un rôle central dans la mise en place et le maintien de l’homéostasie intestinale notamment via la production de facteurs qui influencent le microenvironnement. L’ecto-pantéthéinase épithéliale Vanin-1 (Vnn1) produit du pantothénate (vitB5) et de la cystéamine dans la voie de dégradation du Coenzyme A. Dans des modèles expérimentaux chez la souris nous avons révélé un rôle de Vnn1 dans l’inflammation intestinale, et chez l’homme nous avons décrit la surexpression de VNN1 chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). Afin de comprendre l’impact de l’expression de Vnn1 sur l’homéostasie et l’inflammation intestinale, nous avons généré la souris transgénique ViVA (Villin-Vanin) qui surexprime de façon constitutive Vnn1 sous le contrôle du promoteur Villin dans les cellules épithéliales intestinales. La souris ViVA est protégée de la colite induite au DSS et cette protection est associée à une diminution des dommages épithéliaux plutôt qu’a une réduction de l’inflammation. Une étude en microarrays sur la muqueuse colique micro-disséquée au laser nous a permis d’identifier des signatures géniques témoignant d’une meilleure préservation de l’intégrité de la muqueuse au cours d’une colite induite au DSS chez les souris ViVA; ainsi qu’un meilleur état de santé des colonocytes ViVA à l’état physiologique par rapport à des contrôles. / The interaction between microbiota and the epithelium play a key role in establishing and maintaining intestinal homeostasis by the production of factors influencing the environment. The ecto-pantetheinase Vanin-1 (Vnn1) produces pantothenate (vitB5) and cysteamine in the coenzyme A degradation pathway. Using mouse models, we highlighted the role of Vnn1 in intestinal inflammation and we described the overexpression of VNN1 in IBD patients. Thus, VNN1 is a marker of IBD. To understand the impact of Vnn1 expression on intestinal homeostasis, we developed the ViVA transgenic mouse (Villin-Vanin) constitutively overexpressing Vnn1 under the control of the villin promoter. The ViVA mouse is protected from DSS induced colitis with less epithelial damage rather than a reduction of inflammation. A microarray study on microdissected colonocytes allowed us to identify genes expression signatures associated to the preservation of mucosal integrity in the ViVA mouse under DSS treatment and a better health status on ViVA colonocytes at the basal state.

No description available.

Irritable bowel syndrome (IBS), även kallat colon irritabile, tjocktarmsbesvär, känsligtarm, funktionella tarmbesvär och irritabel tarm, är ett samlingsnamn för åkommorsom drabbar mag-tarmkanalen, främst tjocktarmen. Mekanismen bakom IBS ärkomplex och det finns i dagens läge ingen botande medicinsk behandling. Vidbehandling av IBS fokuseras på att lindra symtomen. Ett av de mest framträdandesymtomen är buksmärta som med största sannolikhet härstammar från visceralöverkänslighet i kombination med en förändring av motiliteten i tarmarna. Syftet med denna litteraturstudie var att studera linaklotid och eluxadolins effekt vidsmärta orsakad av IBS jämfört med placebo. Linaklotid och eluxadolin är två av denyare läkemedelsalternativen på marknaden och viktiga tillskott sombehandlingsalternativ vid IBS på grund av fåtaligheten av tillfredställandemedicineringar vid abdominal smärta. De frågeställningar som behandlas i denna litteraturstudie är:- Vilken effekt på buksmärtan visar linaklotid och eluxadolin jämfört med placebo ikliniska studier?- Vilka biverkningar kan linaklotid och eluxadolin medföra? Litteraturstudien har baserats på artikelsökningar i den medicinska databasenPubMed. De sökord som använts är “linaclotide irritable bowel syndrome” och“eluxadoline irritable bowel syndrome”. Totalt presenteras tre kliniska prövningar, en fas II samt två fas III prövningar förlinaklotid respektive eluxadolin i denna litteraturstudie. Bäst effekt och samtidigt säkradoseringar uppnåddes vid linaklotid 290 μg dagligen och eluxadolin 100 mg 2 ggrdagligen. Linaklotid (290 μg/dag) visade sig under den senaste och mest omfattandefas III studien lindra buksmärta hos 36.9% jämfört med placebo 17.4%. Patienternamedräknade i denna procentsats upplevde en förbättring av smärtan med minst 30%jämfört från basperioden under minst 20 av de 26 veckorna som effekten undersöktes.Eluxadolin (100 mg 2 ggr/dag) visade i en sammanställning av de båda fas IIIprövningarna ge en lindring av buksmärta hos ca 31% av patienterna jämfört medplacebo 19.6%. Det var endast de patienter som rapporterade en minskning med minst30% av den abdominala smärtintensiteten under minst 50% av studiens längd somräknades med i denna jämförelse. Sammanfattningsvis visar resultaten i de senast utförda fas III studierna av bådelinaklotid och eluxadolin en signifikant skillnad i lindring av buksmärta i jämförelsemed placebo. Överlag svarade dock relativt få patienter på behandlingarna. Det återstår fortfarande mycket forskning inom ämnet IBS för att fullständigt kunnaklargöra för vad som förändras i kroppen då personen insjuknar i IBS och varför. Pågrund av att preparaten är nya på marknaden saknas även mer långvariga studier vilketvore önskvärt eftersom långtidsbehandling är väldigt vanligt vid IBS. Idag finns mångasmärtlindrande läkemedel med bevisad effekt för buksmärta, både äldre och nyareversioner som exempelvis linaklotid och eluxadolin. I studier söks efter så effektivaalternativ som möjligt men som även tolereras väl, ger få biverkningar då en långbehandlingstid är vanligt samt med målet att preparaten inte ska försämra den redanförekommande abdominala problematiken.

Recent studies suggest that patients identified by the Rome III criteria for functional constipation (FC) and irritable bowel syndrome with constipation (IBS-C) are not distinct groups. Previous studies have shown that patients with IBS-C exhibit no or limited 5-HT response to meal ingestion, with plasma concentrations remaining similar to those under fasting conditions. The aim of this study was to determine whether patients with FC show a similar 5-HT response to meal ingestion as patients with IBS-C, and to investigate any relationship to gastrointestinal transit and visceral sensitivity. 23 female IBS-C patients, 11 female FC patients and 23 healthy female volunteers (HV) were recruited. Platelet depleted plasma 5-HT concentrations were measured under fasting (2hrs) and fed (4hrs) conditions. Within 2 weeks, oro-caecal (hydrogen breath test) and colonic (radio-opaque markers followed by X-ray) transit, along with rectal sensitivity (barostat) were determined. The main findings of the study are: 1. The FC patients had no 5-HT response to meal ingestion, as previously seen in patients with IBS-C, compared with healthy volunteers. 2. Patients with FC had abdominal and bowel movement associated symptoms as well as delayed colonic transit (whole gut transit), similar to that seen in IBS-C compared with healthy volunteers. 3. The mean pain threshold in patients with FC was similar to that seen in healthy volunteers, with more patients with hyposensitivity or insensitivity in this group compared with IBS-C and no patients with hypersensitivity. 4. Patients with FC had a shift towards higher fasting and postprandial PDP 5-HT levels, unlike patients with IBS-C, compared to healthy volunteers.This study show that based on symptoms, IBS-C and FC patients have more similarities than differences. However, although patients with FC had a similar 5-HT response to a test meal, they had different fasting 5-HT levels and some different physiological findings on assessment of visceral sensitivity with barostat.

Bakgrund: Irritable Bowel Syndrome är en långvarig och återkommande sjukdom karakteriserad av abdominell smärta och förändrat tarmtömningsmönster. Patofysiologin anses vara komplex och multifaktorell. Viktigaste komponenten i etiologin är en störning i tarm-hjärna-axeln. Sjukdomsincidensen är i väst 7-30% och globalt 12%. Sjuksköterskan bör ha kunskap om både patofysiologin, etiologin och patienters erfarenheter av att leva med IBS för att kunna erbjuda personcentrerad vård. Syfte: Syftet var att belysa patienters erfarenheter av att leva med Irritable Bowel Syndrome. Metod: En litteraturstudie som baserades på 12 kvalitativa vetenskapliga artiklar. Artiklarna kvalitetgranskades och en dataanalys utfördes genom innehållsanalys. Resultat: Från innehållsanalysen framkom fyra kategorier och nio subkategorier; fysiska symptom (smärta, fatigue, och påverkat sex- och samliv), emotionell påverkan (rädsla, skuld och skam), mötet med sjukvården (bristande stöd, givande vårdmöten) och hantering av sjukdomen (egenvård, anpassningar). Konklusion: Förutom fysiska symtom och en emotionell påverkan framkom patienterfarenheter av en kamp för respekt från sjukvården. Sjuksköterskan bör vara medveten om problematiken, lyssna på patienters erfarenheter och använda kunskapen för att förmedla en personcentrerad omvårdnad. Sjuksköterskan har ett ansvar att vara ajour med den senaste forskningen för att kunna undervisa och informera patienter som en del av evidensbaserad omvårdnad. Nyckelord: Egenvård, IBS, Irritable Bowel Syndrome, långvarig sjukdom, omvårdnad, patienterfarenheter, personcentrerad vård. / Background: Irritable Bowel Syndrome is a long-standing periodical disorder characterized by abdominal pain and altered bowel habits. The pathophysiology is considered to be complex and due to a multitude of factors. The most important component in the etiology is a dysfunction in the gut-brain-axis communication. The incidence of the disorder is 7-30% in the West and 12% globally. A nurse should have knowledge about both pathophysiology, etiology and patients’ experiences from living with IBS in order to offer a person centered care. Aim: The aim was to illuminate patients’ experiences from living with Irritable Bowel Syndrome. Method: A literature review based on 12 qualitative scientific articles. The articles underwent a quality audit and data analysis was carried out through content analysis. Results: The content analysis generated four categories and nine sub-categories; physical symptoms (pain, fatigue, and altered sex life), emotional effects (fear, guilt and shame), The encounter with Healthcare Services (lack of support, rewarding healthcare encounters) and management of the disorder (self-care, adaptations). Conclusion: Except from physical symptoms and emotional effects, patient experiences revealed a struggle to obtain respect from the Healthcare Services. The nurse should be aware about these experiences, be able to listen to patients’ experiences and use this knowledge to mediate a person centered care. The nurse has a responsibility to stay updated with the latest scientific research in order to teach and inform patients as part of evidence based nursing practice.Keywords: IBS, Irritable Bowel Syndrome, longstanding disorder, nursing, person centered care, patient experiences, self-care.

This diploma thesis deals with the automation of the deposition process by ion beam sputtering and ion beam assisted deposition. This work contains drawings of mechanical adjustments of the deposition chamber designed to control shutter and rotation of the target using stepper motors. There are presented ways to control stepper motors and troubleshoot their exact settings. Another task is to design a system for computer control of the deposition process. There are discussed ways to control the ion sources, pressure meter, flow meter and thickness meter, and their connection to a PC via RS-232 and analog-digital converters. It is also designed control program in LabVIEW, which allow automated multilayer deposition. Last part of the thesis deals with testing automatic deposition and results are commented.

Bakgrund: Irritable bowel syndrome (IBS) karakteriseras av obehag i magtarmkanalen och förändrade avföringsvanor. Sjukdomen delas in i subtyperna IBS-C (förstoppning), IBS-D (diarré), IBS-M (blandad) och IBS-U (odiagnostiserad). Patofysiologin och etiologin är inte klarlagd, men bland annat störd tarmflora och inflammation har föreslagits. Prevalensen är 10-20 %. Denna litteraturstudie fokuserar på probiotika som behandling vid IBS-D, ett område med ökat intresse inom forskningen.  Syfte och Metod: Syftet med litteraturstudien är att undersöka effekten och säkerheten av probiotika Clostridium butyricum, Saccharomyces boulardii, Bio-Kult® samt BIO-25 på IBS-D patienter. Sökning i den medicinska databasen PubMed januari 2021 genererade 5 dubbelblindade, randomiserade, placebokontrollerade studier. Resultat: Bio-Kult® och Clostridium butyricum resulterade i signifikant skillnad på symtom jämfört med placebo. Den förstnämnda hade inga biverkningar, medan den senare medförde åtta biverkningsfall. Saccharomyces boulardii förbättrade interleukin-8 (IL-8), tumor necrosis-α (TNF-α), IL-10 och IL-10/IL-12 kvoten, men inte symtomen jämfört med placebo. Nära hälften av deltagarna fick lättare biverkningar. BIO-25 medförde en förbättrad tarmflora vad gäller Lactococcus och Lactobacillus, men det gav inga symtomförbättringar jämfört med placebo. Inga biverkningar upptäcktes. Quality of Life (QOL) förbättrades i alla studier där variabeln mättes. Slutsats: Liksom tidigare studier av andra forskare genererade artiklarna i detta arbete ett tvetydigt utfall. En anledning till det varierande resultatet kan härledas till placeboeffekten. En del av resultaten är hoppingivande, speciellt när det gäller QOL. Samtidigt antyder undersökningarna att probiotikans effekt är beroende av tarmflorans sammansättning. Saccharomyces boulardii förbättrade IL-8, TNF-α, IL-10 och IL-10/IL-12 kvoten, medan BIO-25 förbättrade Lactococcus och Lactobacillus. Fyra av fem studier hade en bra biverkningsprofil. Slutsatsen blir att probiotika har viss effekt på IBS-D patienter och få biverkningar. Fler och större studier behövs för att få en klarare bild av probiotikans effekt och biverkningar på IBS-D patienter. / Background: Irritable bowel syndrome (IBS) is characterized by discomfort in gastrointestinal tract and change in the bowel motility. The subtypes of the disease are diveded into IBS-C (constipation), IBS-D (diarrhea), IBS-M (mixed) and IBS-U (undefined). The pathophysiology and etiology are incompletely understood but changed gut microbiota and inflammation has been proposed among other things as the underlying causes. The prevalence is 10-20 %. This study focused on probiotics as a treatment for IBS-D, which has been used during the last decade in the treatment of the disease. Purpose and method: This study aimed to assess the efficacy and safety of Clostridium butyricum, Saccharomyces boulardii, Bio-Kult® and BIO-25 on IBS-D patients. Searches in the medical database PubMed in January 2021 resulted in 5 double-blind, randomized, placebo-controlled trials. Results: Bio-Kult® and Clostridium butyricum resulted in significant differences compared with placebo. The prior had no adverse events, while the latter had eight adverse events. Saccharomyces boulardii improved interleukin-8 (IL-8), tumor necrosis-α (TNF-α), IL-10 och IL-10/IL-12 ratio, but not the symptoms compared with placebo. Nearly fifty percent of the patients had mild adverse events. BIO-25 resulted in improved Lactococcus and Lactobacillus but showed no improvements in symptoms compared with placebo. No adverse events were discovered. Quality of Life (QOL) improved in all studies the variable was measured. Conclusion: The outcome of this study was inconclusive and thus similar to previous studies. One of the reasons for the various outcomes can be derived from the placebo effect. In some of the results the use of probiotic treatment were positive, especially when it comes to the improvement of QOL. The studies suggested that the effect of probiotics is dependent on the composition of the gut microbiota. Saccharomyces boulardii improved IL-8, TNF-α, IL-10 och IL-10/IL-12 kvoten, while BIO-25 improved Lactococcus och Lactobacillus. Four out of five studies had a good outcome when it comes to adverse events. The conclusion of this thesis is that probiotics have some effect on IBS-D patients and few adverse events. Larger studies need to be done to evaluate the effect of probiotics and its adverse events.