Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-16T13:50:27Z No. of bitstreams: 1 Patrocínia Gonçalves Delatorre.pdf: 1648386 bytes, checksum: aac028b42c2ef4901ef8e105f43ea690 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-16T13:50:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Patrocínia Gonçalves Delatorre.pdf: 1648386 bytes, checksum: aac028b42c2ef4901ef8e105f43ea690 (MD5) Previous issue date: 2013 / Conselho Regional de Enfermagem - Rio de Janeiro - COREN-RJ / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / As pessoas, que vivem mais, estão expostas a determinadas doenças crônicas não transmissíveis. Dentre essas, a Doença Arterial Coronariana. Tornando-se primordial, portanto, que os cuidados de enfermagem dispensados aos idosos submetidos à Angioplastia Coronariana Transluminal Percutânea (ACTP) estejam voltados para além do atendimento hospitalar. Objetivo: Elaborar e Validar uma Tecnologia Educacional em forma de manual visando o autocuidado do idoso submetido à ACTP. Metodologia: Pesquisa do tipo metodológica, sustentada nas teorias de Dorotéia Orem. Critérios de inclusão: pessoas a partir de 60 anos submetidas à ACTP. Critérios de exclusão: Idosos com distúrbios cognitivos ou psiquiátricos. A pesquisa desenvolveu-se na hemodinâmica do Hospital Universitário Antonio Pedro e no Programa de Enfermagem na Atenção a Saúde do Idoso e seu Cuidadores - UFF. Em atendimento à resolução 66 de 12 de dezembro de 201260, foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa, aprovado pelo parecer de Nº 234.557, de 08 de março de 2013. 1º Etapa da pesquisa- realizou-se entrevista utilizando um questionário semiestruturado, para identificar e descrever as necessidades dos idosos submetidos à ACTP relacionado ao autocuidado. As entrevistas foram realizadas no período de maio a julho de 2013, com vinte idosos (20). A análise desta etapa subsidiou a elaboração da tecnologia educacional. 2º Etapa da pesquisa - Elaboração da Tecnologia Educacional - 3ª Validação da Tecnologia Educacional - foram utilizados dois instrumentos de validação da escala Likert. Um instrumento respondido por doze juízes especialistas e o outro instrumento pelo público alvo, nove idosos, da primeira etapa da pesquisa, os que concordaram participar da pesquisa, assinaram o termo de consentimento livre esclarecido e lhes foi entregue um kit contendo a tecnologia educacional e o instrumento para avaliação. Análise da 1ª Etapa da pesquisa - interpretação, transcrição dos dados e análise temática de conteúdo. Resultados: emergiram sete categorias relacionadas ao saber do idoso sobre a ACTP, apontando para déficit de autocuidado relacionado ao conhecimento acerca do procedimento. As categorias temáticas serviram de subsídio para a elaboração da Tecnologia educacional. Análise da 2ª Etapa da pesquisa - análise estatística dos questionários da Escala Likert: baseou-se na frequência simples do número de vezes em que os especialistas e os idosos optaram pelas diferentes valorações em cada bloco do instrumento, a saber: Totalmente Adequado (TA); Adequado (A); Parcialmente Adequado (PA) e para Inadequado (I). Resultados: A TE foi considerada validada os itens que obtiveram concordância maior ou igual a 70%, o manual foi considerado adequado quanto aos itens propostos para avaliação. Os itens que não alcançaram o índice de concordância de 70% foram corrigidos e modificados. 3ª Etapa: Adequação da Tecnologia Educacional - de posse de todas as avaliações realizadas, o manual recebeu o tratamento e os ajustes necessários. Conclusão: foi construído um manual educativo impresso, um vídeo com o mesmo conteúdo e um folder explicativo, tais produtos estão sendo compartilhados com as pessoas idosas que necessitam ser instrumentalizadas de maneira mais eficaz nos serviços de alta complexidade para executar o autocuidado. Este estudo servirá de modelo para outros cenários devido o seu caráter inovador de cuidar educando da pessoa idosa no setor de alta complexidade / People who live longer are exposed to certain chronic diseases. Among these, the Coronary Artery Disease. It becomes paramount, therefore, that nursing care dispensed to elderly undergoing Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA) are facing beyond hospital care. Objective: To Develop and Validate an Educational Technology as a manual the self-care of the elderly undergoing PTCA. Methodology: Methodology type research, supported in the theories of Dorotéia Orem. Inclusion criteria: people aged over 60 years old undergoing PTCA. Exclusion criteria: Older adults with cognitive or psychiatric disorders. The research was developed on the hemodynamics of Antonio Pedro University Hospital and Nursing Program in Health Care of the Elderly and their Caregivers - UFF. In compliance with Resolution 66 of December 12, 201260, it was submitted to the Committee for Research Ethics approved by Opinion No. 234 557 of March 08, 2013. 1st Step of the research – it was carried out using a semi-structured interview questionnaire to identify and describe the needs of the elderly undergoing PTCA related to self-care. The interviews were conducted in the period of May to July 2013, with twenty (20) older adults. The analysis of this step subsidized the development of educational technology. 2nd Step of the research - Development of Educational Technology - 3rd Educational Technology Validation - validation of two instruments of Likert scale were used. An instrument responded by twelve expert judges and other instrument by the target audience, nine elderly, from the first stage of the research who agreed to participate in the study, they signed a consent form and was handed a kit containing educational technology and the instrument for review. Analysis of the 1st Step of the research - interpretation, data transcription and thematic content analysis. Results: Seven categories emerged related to knowing about the elderly PTCA, pointing to self-care deficit related to knowledge about the procedure. The themes categories were used as input for the development of educational technology. Analysis of the 2nd Stage of the research - statistical analysis of the questionnaires of Likert Scale: based on the simple frequency of the number of times that the experts and the elderly opted for different valuations on each block of the instrument, namely: Totally Adequate (TA) ; Adequate (A); Partially Adequate (PA) and Inadequate (I). Results: The TE was considered validated items that had greater than or equal to 70% agreement, the manual was considered adequate to the proposed items evaluation. Items that have not reached the level of agreement of 70% were corrected and modified. 3rd Step: Adequacy of Educational Technology - in possession of all the assessments, the manual received the necessary adjustments. Conclusion: it was built a printed teaching manual, a video with the same content and an explanatory brochure. Such products are being shared with the elderly that need to be manipulated more effectively in highly complex services to perform self-care. This study will be a model for other scenarios due to its innovative character of caring for the elderly in educating highly complex sector

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-10-14T19:32:04Z No. of bitstreams: 1 Tallita Mello Delphino.pdf: 2292421 bytes, checksum: 1c5d2e29ee8a7afca245d4511f3ec3a5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-14T19:32:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tallita Mello Delphino.pdf: 2292421 bytes, checksum: 1c5d2e29ee8a7afca245d4511f3ec3a5 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Introdução: A cirurgia de facectomia tem sido cada vez mais freqüente, com isso, há necessidade de estratégias que auxiliem no seguimento pós-operatório com vistas a recuperação cirúrgica e minimização de complicações. Ao considerar a vulnerabilidade dos idosos a ocorrência de possíveis complicações pós-operatórias, definiu-se como itens de investigação os componentes do diagnóstico de enfermagem Recuperação cirúrgica retardada, proposto pela NANDA-I. Objetivos: Comparar a incidência do diagnóstico de recuperação cirúrgica retarda ao longo de 04 semanas no grupo acompanhado por telefone e no grupo controle; Analisar o acompanhamento telefônico para sujeitos em pós-operatório de facectomia no grupo experimento. Método: Trata-se de um estudo clínico randomizado cego para avaliação da efetividade do acompanhamento por telefone pela enfermeira na recuperação cirúrgica de idosos em pós-operatório de extração de catarata. A amostra do estudo consistiu em 95 participantes idosos com 60 anos ou mais de idade, em pré-operatório de cirurgia de catarata, provenientes do serviço de oftalmologia de dois hospitais localizados no município de Niterói-RJ, e que possuíssem telefone celular ou fixo disponível para o contato pela enfermeira. A amostra foi dividida em dois grupos Experimento e Controle, de forma randomizada, e foi obtida por cálculo amostral proposto por Pocock (1983). O grupo Experimento teve acesso à intervenção acompanhamento por telefone, que consistiu em 04 ligações no período das 04 semanas, realizada pela pesquisadora através de um protocolo de ligação semi-estruturado, como também acesso ao tratamento convencional. O grupo Controle teve acesso ao tratamento convencional sem o acompanhamento por telefone. O dois grupos foram acompanhados no ambulatório no 1º, 7º e 30º dia de pós-operatório durante 04 semanas para identificação da presença do diagnóstico de enfermagem recuperação cirúrgica retardada. Resultados: Houve ausência na primeira avaliação dos desfechos analisados em ambos os grupos. Na segunda avaliação, a ocorrência de recuperação cirúrgica retardada foi de 36,2% no grupo Controle e de 6,3% no grupo Experimento (p-0,000). A razão de chances (Odds Ratio = 0,118; Intervalo de Confiança = 0,032;0,437) indica a possibilidade de um efeito protetor do acompanhamento por telefone contra retardo na recuperação cirúrgica. Constatou-se também que o acompanhamento por telefone auxilia fortemente os pacientes na redução de chances de ocorrências de Evidência de interrupção na cicatrização da área cirúrgica (p-0,000); Relato de desconforto (p-0,001); Dor (p-0,003); Sentimento pós-operatório de ansiedade (p-0,000), Sentimento pós-operatório de preocupação(p-0,031), e Infecção pós-operatória no local da cirurgia (p-0,000). A ocorrência dessas características definidoras e fatores relacionados são significativamente menores no grupo experimento. Conclusão: Pacientes submetidos à intervenção acompanhamento por telefone têm chances significativamente reduzidas de apresentarem retardo na recuperação cirúrgica. O seguimento dos pacientes com orientações pós-alta auxilia principalmente na segurança e compreensão dos cuidados domiciliares, como também na detecção de complicações precocemente. / Introduction: Cataract surgery has been increasingly frequent, with this, there is need for strategies to assist in the postoperative follow-up to a full recovery and minimizing surgical complications. Considering the vulnerability of the elderly to possible occurrence of postoperative complications, defined as research items the components of the nursing diagnosis surgical recovery delayed, proposed by NANDA-I. Objectives: To compare the incidence of diagnosis of surgical recovery slows over 04 weeks in the group accompanied by telephone and in the control group; Analyze the telephone follow-up for subjects in cataract surgery after surgery in the experimental group. Method: This is a blind randomized clinical trial to evaluate the effectiveness of follow-up by phone the nurse in the surgical recovery in elderly postoperative cataract extraction. The study sample consisted of 95 elderly participants aged 60 or older in the preoperative period of cataract surgery, from the ophthalmology service of two hospitals located in Niterói-RJ, and possessing cell phone or landline available to contact the nurse. The sample was divided into two experiment groups and control, randomly, and was obtained by sample calculation proposed by Pocock (1983). Experiment group had access to intervention Telephone follow-up, which consisted of 04 bonds in the period of 04 weeks, conducted by researcher through a semi-structured connection protocol, as well as access to conventional treatment. The control group had access to conventional treatment without follow-up by telephone. The two groups were followed at the clinic on the 1st, 7th and 30th day postoperatively for 04 weeks to identify the presence of nursing diagnosis surgical recovery delayed. Results: There was absence in the first evaluation of the outcomes analyzed in both groups. In the second evaluation, the occurrence of delayed surgical recovery was 36.2% in the control group and 6.3% in the experiment group (p-0.000). The odds ratio (odds ratio = 0.118; confidence interval = 0.032; 0.437) indicates the possibility of a protective effect of telephone follow-ups against delay in surgical recovery. It was also found that monitoring by phone strongly supports patients in reducing chances of interruption Evidence of occurrences in the healing of surgical area (p-0.000); Reporting discomfort (p-0.001); Pain (p-0.003); Postoperative anxiety feeling (p-0.000), postoperative feeling of concern (p-0.031), and postoperative infection at the surgical site (p-0.000). The occurrence of these defining characteristics and related factors are significantly lower in the experimental group. Conclusion: Patients undergoing intervention Telephone follow-up have significantly reduced chances of presenting delay in surgical recovery. The follow-up of patients with post-discharge guidelines helps especially in safety and understanding of home care, as well as to detect complications early.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-03-28T17:09:53Z No. of bitstreams: 1 Valquiria Carvalho Silva.pdf: 2683284 bytes, checksum: 233161e1b67516605f7cbfa420767f11 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-28T17:09:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Valquiria Carvalho Silva.pdf: 2683284 bytes, checksum: 233161e1b67516605f7cbfa420767f11 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Introdução: O número elevado de admissões hospitalares de idosos representa um indicador significativo para avaliação das condições de saúde dessa clientela. A admissão hospitalar pode ser um indicativo de fragilidade relacionada à perda de capacidade funcional, interferindo na qualidade de vida e aumentando os custos com tratamento. Durante a hospitalização cabe a Enfermagem avaliar continuamente esse idoso, identificando elementos que possam subsidiar o planejamento e implementação dos cuidados de enfermagem visando proporcionar uma assistência integral e segura, considerando as alterações inerentes ao processo de envelhecimento articuladas às decorrentes do adoecimento que repercutem diretamente na autonomia, independência e capacidade funcional dessa clientela. Objeto de estudo: Capacidade Funcional do idoso durante o processo de hospitalização. Hipótese investigativa: A capacidade funcional do idoso tende a sofrer declínio durante o processo de hospitalização. Objetivo geral: Elaborar um Protocolo de Enfermagem com foco na Capacidade Funcional do Idoso Hospitalizado; Objetivos específicos: Caracterizar o perfil socioeconômico e de saúde de idosos hospitalizados; Avaliar de modo sequencial a capacidade funcional do idoso, durante a hospitalização. Método: Estudo longitudinal, com abordagem quantitativa, envolvendo acompanhamento da capacidade funcional do idoso hospitalizado. Participaram 37 idosos, de ambos os sexos, internados nas enfermarias de clínica médica masculina e feminina de um Hospital Geral no município de Campos dos Goytacazes- RJ e de um Hospital Universitário no município de Niterói-RJ. A produção de dados ocorreu de maio à setembro de 2016, mediante análise documental inicial dos prontuários dos idosos hospitalizados, para caracterização do perfil socioeconômico e de saúde; aplicação das escalas de avaliação funcional: Escala de Katz, Escala de Lawton & Brody e Mini-Cog, para acompanhar a capacidade funcional dos idosos durante a hospitalização, semanalmente; elaboração de um protocolo de enfermagem com foco na capacidade funcional do idoso hospitalizado. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial; a análise do tempo de sobrevivência até o declínio funcional foi feita pela metodologia de Kaplan-Meier; a associação entre as variáveis e o risco de declínio da capacidade funcional no tempo de internação foi investigada por Modelos de Riscos Proporcionais de Cox. Resultados: Houve maior proporção do sexo masculino, baixa escolaridade e baixa renda; A faixa etária predominante foi de 65 à 67,5 anos com período de internação de 10 à 15 dias. O principal diagnóstico medico foi doença cardiovascular e a comorbidade mais frequente hipertensão arterial sistêmica. Constatou-se maior incidência de declínio no rastreio cognitivo, seguido das Atividades Instrumentais de Vida Diária e, por último, das Atividades Básicas de Vida Diária. A incidência de quedas foi diretamente proporcional à de declínio funcional. O tempo até a ocorrência do declínio das pontuações nas escalas foi de 14 dias ou mais para homens e 21 dias ou mais para mulheres. Foram considerados alguns fatores de risco aumentado para declínio nas pontuações das escalas, dentre eles a hipertensão arterial sistêmica, acidente vascular cerebral e número de internações. O protocolo elaborado espera fornecer subsídios para sistematizar a avaliação funcional do idoso durante a hospitalização e direcionar planejamento dos cuidados de enfermagem. Conclusão: A capacidade funcional do idoso tende a sofrer declínio durante o processo de hospitalização.Cabe ao enfermeiro avaliar a capacidade funcional dessa clientela modo a implementar cuidados adequados às demandas desse grupo, evitando comprometimento funcional e dependência. Identificou-se a necessidade de um espaço destinado à assistência da população idosa. O planejamento de alta e o monitoramento dos idosos após a alta hospitalar foi sugerido. Espera-se contribuir para reduzir possíveis riscos da hospitalização de idosos, com foco na capacidade funcional, e para melhorar a qualidade da assistência de enfermagem, centrada nas especificidades do idoso. A utilização do protocolo elaborado pode implicar na redução do tempo de permanência hospitalar dos idosos, redução dos custos gerados por este evento e no aumento da qualidade dos serviços prestados pela instituição à clientela idosa / Introduction: The high number of hospital admissions for the elderly represents a significant indicator for the evaluation of the health conditions of this clientele. Hospital admission may be indicative of fragility related to loss of functional capacity, interfering with quality of life and increasing treatment costs. During hospitalization it is up to Nursing to continuously evaluate this elderly person, identifying elements that can subsidize the planning and implementation of nursing care, aiming to provide integral and safe care, considering the inherent alterations to the aging process articulated to those resulting from illness that directly affect autonomy, Independence and functional capacity of this clientele. Study object: Functional capacity of the elderly during the hospitalization process. Investigative hypothesis: The functional capacity of the elderly tends to decline during the hospitalization process. General objective: To elaborate a Nursing Protocol focusing on the Functional Capacity of Hospitalized Elderly; Specific objectives: To characterize the socioeconomic and health profile of hospitalized elderly; To evaluate sequentially the functional capacity of the elderly during hospitalization. Method: Longitudinal study, with quantitative approach, involving the monitoring of the functional capacity of the hospitalized elderly. Participants were 37 elderly men and women hospitalized in the male and female medical clinics of a General Hospital in the city of Campos dos Goytacazes, RJ, and a University Hospital in the city of Niterói, RJ. The production of data occurred from May to September 2016, through an initial documentary analysis of the medical records of the hospitalized elderly, to characterize the socioeconomic and health profile; Application of the functional assessment scales: Katz Scale, Lawton & Brody Scale and Mini-Cog, to monitor the functional capacity of the elderly during hospitalization, weekly; Elaboration of a nursing protocol focusing on the functional capacity of hospitalized elderly. Data were submitted to descriptive and inferential statistical analysis; The analysis of survival time to functional decline was done by the Kaplan-Meier methodology; The association between the variables and the risk of functional capacity decline during hospitalization time was investigated by Cox Proportional Risk Models. Results: There was a higher proportion of males, low schooling and low income; The predominant age group was from 65 to 67.5 years with hospitalization period of 10 to 15 days. The main medical diagnosis was cardiovascular disease and the most common comorbid systemic arterial hypertension. There was a higher incidence of decline in cognitive screening, followed by the Instrumental Activities of Daily Living and, finally, the Basic Activities of Daily Living. The incidence of falls was directly proportional to that of functional decline. The time until the occurrence of the decline in the scales was 14 days or more for men and 21 days or more for women. We considered some increased risk factors for a decline in scales scores, including systemic arterial hypertension, stroke and number of hospitalizations. The elaborated protocol hopes to provide subsidies to systematize the functional evaluation of the elderly during the hospitalization and to direct nursing care planning. Conclusion: The functional capacity of the elderly tends to decline during the hospitalization process. It is up to the nurse to evaluate the functional capacity of this clientele so as to implement care appropriate to the demands of this group, avoiding functional compromise and dependence. It was identified the need of a space destined to the assistance of the elderly population. Planning for discharge and monitoring of the elderly after hospital discharge was suggested. It is hoped to contribute to reduce possible risks of hospitalization of the elderly, focusing on functional capacity, and to improve the quality of nursing care, focusing on the specifics of the elderly. The use of the protocol can lead to a reduction in the length of hospital stay of the elderly, a reduction of the costs generated by this event, and an increase in the quality of services provided by the institution to elderly clients

Objetivo: Comparar a evolução clínica de pacientes críticos idosos (>= 60 anos) com pacientes mais jovens (< 60 anos) após a implementação de uma estratégia liberal ou restritiva de transfusão de hemácias. Métodos: Trata-se de uma análise dos seguintes ensaios clínicos randomizados: Transfusion Requirements After Cardiac Surgery (TRACS), Transfusion Requirements in Surgical Oncologic Patients (TRISOP) e Transfusion Requirements In Critically ill Oncologic Patients (TRICOP). Nós estratificamos os pacientes em idade abaixo de 60 anos ou maior ou igual a 60 anos que foram randomizados para uma estratégia liberal ou restritiva de transfusão de hemácias. O desfecho composto foi um combinado de mortalidade em 30 dias e complicações graves. Resultados: Dos 1000 pacientes incluídos, 567 (57%) apresentavam 60 anos ou mais e 433 (43%) apresentavam menos de 60 anos e foram incluídos no estudo. O desfecho primário nos pacientes mais jovens (< 60 anos) ocorreu em 57% dos pacientes do grupo liberal e em 48% dos pacientes do grupo restritivo (p=0,060). O desfecho primário nos pacientes idosos foi alcançado em 63,3% dos pacientes no grupo liberal e em 69,4% dos pacientes no grupo restritivo (p=0,123). Entretanto, nos pacientes mais idosos, o choque cardiogênico foi mais frequente nos pacientes no grupo submetido a estratégia restritiva (14,8% vs 6%, p=0,001). Conclusões: Embora não tenha sido demonstrada nenhuma diferença no desfecho primário entre os grupos, a estratégia restritiva de transfusão foi associada a aumento da ocorrência de choque cardiogênico nos pacientes idosos críticos quando comparada a estratégia liberal. O risco cardiovascular da anemia pode ser mais deletério do que o risco da transfusão de sangue em pacientes idosos / Objective: The aim of this study was to compare outcomes in critically ill patients who are aged 60 years or more or less than 60 years after implementation of a restrictive or a liberal transfusion strategy. Methods: This is an analysis of the Transfusion Requirements After Cardiac Surgery (TRACS) randomized clinical trial of the Transfusion Requirements in Surgical Oncologic Patients (TRISOP) randomized clinical trial and of the Transfusion Requirements In Critically ill Oncologic Patients (TRICOP) randomized clinical trial. In this analysis, we separated patients into those aged 60 years or more (elderly) and those aged less than 60 years randomized to a restrictive or a liberal strategy of red blood cell transfusion. The primary outcome was a composite defined as a combination of 30-day all-cause mortality and severe morbidity. Results: Of the 1000 patients included in the studies, 567 (57%) were aged 60 years or more and 433 (43%) were aged less than 60 years and were included in this study. The primary outcome in younger patients ( < 60 years-old) occurred in 56.9% of patients in the liberal strategy group and in 47.9% of patients in the restrictive strategy group (p=0.060). The primary outcome in elderly patients (>= 60 years-old) occurred in 63.3% of patients in the liberal strategy group and in 69.4% of patients in the restrictive strategy group (p=0.123). However, in the older patients, cardiogenic shock was more frequent in patients in the restrictive transfusion group (14.8% vs 6%, p=0.001). Conclusions: Although there was no difference between groups regarding the primary outcome, a restrictive transfusion strategy was associated with an increased rate of cardiogenic shock in elderly critical patients compared with a more liberal strategy. Cardiovascular risk of anemia may be more harmful than the risk of blood transfusion in older patients

Estudo observacional quantitativo longitudinal prospectivo em idosos e seus cuidadores, de ambos os sexos, internados na enfermaria de geriatria de um hospital-escola, com coleta de dados no período de agosto de 2013 a março de 2014. Objetivo: Avaliar a condição funcional subjetiva e objetiva de idosos internados em uma enfermaria geriátrica; entre os relatos de desempenho no autocuidado e suas necessidades de ajuda. Método: avaliações subjetivas e objetiva, usando o instrumento Performance test of Activities of Daily Living (PADL), com 16 tarefas associado a três itens da Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD). Resultados: o sexo feminino predominou dentre os idosos (32 - 58,2%) e os cuidadores (46 - 83,6%); a idade dos clientes variou entre 64 e 99 (x=80) anos, e dos cuidadores entre 37 e 84 anos (x=58,7a); a escolaridade básica foi mais frequente entre os idosos (36 - 65,4%) e a superior (18 - 32,7%) para os cuidadores; quanto ao parentesco dos cuidadores, 30 (54,4%) eram filhas e 12 (21,5%) esposas. Para comparar as funcionalidades subjetivas e objetiva no desempenho do autocuidado, calculou-se o Índice de Concordância (Ind.Con%), que variou de 62 a 93%, com Kappa oscilando entre 0,20 e 0,59. Tanto os idosos como os cuidadores referiram desempenhar as tarefas sem ou com ajuda, porém, na avaliação objetiva, detectou-se maior necessidade de ajuda ou a incapacidade da realização da tarefa. Saliente-se que os idosos se autoavaliaram um pouco melhor que os seus cuidadores. Discussão: Nas avaliações subjetivas idosos e subjetivas cuidadores, em comparação com a objetiva, as respostas dos idosos para o autocuidado foram confirmadas na avaliação objetiva e com os relatos reportados subjetivamente pelos cuidadores. Verificou que o Nível de funcionalidade nos idosos, na maioria foi o nível 3 (fazer sem ajuda) para as atividades de vida diária PADL e atividades instrumentais AIVD. Os relatos subjetivos idosos em comparação com a avaliação objetiva podem apresentar que alguns idosos fazem as atividades sem ajuda, outros com ajuda e aqueles que não fazem as tarefas sozinhos, e, assim, necessitaram de algum tipo de ajuda. As informações subjetivas reportadas pelos cuidadores foram discordantes em comparações com a avaliação objetiva em alguns itens das escalas. Os idosos tendem a se avaliar melhor que seus cuidadores. Os cuidadores reportam que os idosos conseguem realizar a tarefa, mas, na avaliação objetiva, alguns não fazem. Conclusões: Há importantes diferenças entre as capacidades funcionais relatadas pelo próprio idoso e seus cuidadores quando comparadas com a observação direta destas tarefas pelo enfermeiro, o que indica a necessidade de basear as ações e os cuidados muito mais na avaliação direta do que exclusivamente nos relatos dos clientes e de seus cuidadores / Prospective, longitudinal quantitative study in elderly people and their proxies, of both genders, admitted at a geriatric ward of a school hospital, whose data collection was August 2013 to March 2014. Objective: to evaluate subjective and objective functional condition of elderly people admitted at a geriatric ward; among the reports of self care performance and their needs for help. Method: subjective and objective evaluations using the instrument Performance test of Activities of Daily Living (PADL), with 16 tasks associated to 3 items of Instrumental Activities of Daily Living (IADL). Results: Female gender was predominant among the elderly (32 - 58.2%) and the proxies (46 - 83.6%); clients´ age varied between 64 and 99 (x=80) years old and their proxies between 37 and 84 years old (x=58.7y); basic education was more frequent among the elderly (36 - 65.4%) and higher (18 - 32.7%) for their proxies. Regarding the family connection of proxies, 30 (54.4%) were daughters and 12 (21.5%) wives. In order to compare the subjective and objective functionalities to perform self care, it was calculated the Concordance Index (CI), which varied from 62 to 93%, whose Kappa was between 0.20 and 0.59. Both elderly people and their proxies referred performing tasks with or without help. However, on the objective evaluation it was detected greater need for help or incapability to perform a task. It must be highlighted that elderly people evaluated themselves a little better than their proxies. Discussion: elderly subjective and proxy subjective evaluations in comparison to objective ones, elderly responses for self care were confirmed in objective evaluation and the reports provided subjectively by their proxies. It was verified that the functionality level of elderly people in majority was level 3 (do it without help) for PADL daily life activities and IADL instrumental activities. Elderly subjective reports in comparison to objective evaluation, it can be seen that some elderly people perform their activities without help, others with help and the ones who don´t perform tasks by themselves required some kind of help. Subjective information reported by proxies was discordant in comparison to objective evaluation in some items of the instruments. Elderly people are more prone to evaluate themselves better than their proxies. Proxies reported that elderly people can perform their tasks, but in the objective evaluation it was not observed. Conclusions: there are important differences between the functional capacities reported by elderly themselves and their proxies when compared to the direct observation of these tasks by the nurse, which points to the need of actions and care more focused on the direct evaluation rather than reports by clients and their proxies

O interesse pelo bem-estar financeiro está crescendo no mundo. A partir da desregulamentação e com o aumento da concorrência no setor financeiro, cidadãos comuns passaram a operar em um mercado complexo de forma a atender as próprias necessidades e às de sua família. Todas essas mudanças ajudaram a aumentar a preocupação sobre até que ponto tais cidadãos estavam preparados para operar nesse cenário. A partir de tal mudanças iniciou-se uma discussão sobre qual deve ser o foco das políticas públicas: concentrar mais no que as pessoas sabem ou no que elas fazem? Somado a esse cenário, vivemos uma mudança na composição da população brasileira e mundial com uma virada histórica prevista para 2050, quando os idosos passarão a ser em maior número do que os jovens graças a fatores como maior expectativa de vida e queda no número de filhos entre as famílias. Nesse contexo, esse trabalho tem por objetivo estudar o bem-estar financeiro do consumidor idoso de baixa renda e o uso de instituições bancárias. A pesquisa foi realizada em duas etapas, sendo a primeira uma revisão da literatura referente aos dois temas principais, bem-estar financeiro e idosos, apoiada por uma revisão sistemática. A segunda parte consiste em uma pesquisa empírica. Por um lado, os resultados da revisão sistemática apontam para o fato de que os trabalhos publicados sobre o tema bem-estar financeiro carecem de conceituação e entre os que conceituam, há diversas abordagens. Além disso, vê-se ainda poucos trabalhos em periódicos de maior relevância, apesar do crescimento na quantidade de artigos nos últimos anos. Já em relação à pesquisa empírica pode-se dizer que, embora os idosos de baixa renda apresentem um conhecimento sobre finanças, esse conhecimento é limitado ao ser comparado com o conceito apontado pelas teorias. Tal fato aumenta a vulnerabilidade dos consumidores, haja vista que o processo de construção do conhecimento é extremamente informal e aspectos relacionados ao bem-estar financeiro como segurança e liberdade de escolha ficam totalmente comprometidos. Como achado apresenta-se os antecedentes do conhecimento financeiro dos consumidores idosos de baixa renda pesquisados e uma esquematização dos sensos observados dentro dos quatro pilares que formam o conceito de bem-estar financeiro. / Interest in financial well-being is growing in the world. As a result of deregulation and increased competition in the financial sector, ordinary citizens began to operate in a complex market in order to meet their own needs and those of their families. All of these changes helped increase concern about the extent to which such citizens were prepared to operate in this scenario. From such changes began a discussion about what should be the focus of public policies: focus more on what people know or what they do. In addition to this scenario, we are experiencing a change in the composition of the Brazilian and world population with a historical turn expected in 2050, when older people will be more numerous than the young, thanks to factors such as a higher life expectancy and a decrease in the number of children among families. In this context, this study aims to study the financial well-being of low-income elderly consumers and the use of banking institutions. The research was carried out in two stages, the first one being a review of the literature on the two main themes, financial wellbeing and the elderly, supported by a systematic review. The second part consists of empirical research. On the one hand, the results of the systematic review point to the fact that the published works on the subject of financial well-being need to be conceptualized and among those who conceptualize, there are several approaches. In addition, there are still few papers in major journals, despite the growth in the number of articles in recent years. Regarding empirical research, it can be said that, although low-income elderly people have a knowledge of finance, this knowledge is limited when compared to the ideal indicated by theories. This fact increases the vulnerability of consumers, given that the process of knowledge construction is extremely informal and aspects related to financial well-being such as security and freedom of choice are totally compromised. We present the antecedents of the financial knowledge of the low-income elderly consumers surveyed and a schematization of the observed senses within the four pillars that form the concept of financial well-being.

Introdução: A legislação brasileira prioriza a atenção às crianças, aos portadores de deficiência, às gestantes, lactantes, pessoas acompanhadas por crianças de colo e pessoas idosas em serviços públicos e privados. No entanto, não é claro o que diferencia a priorização entre esses grupos ou dentro do mesmo grupo. Com o progressivo aumento da população idosa, faz-se necessária a adequação das políticas públicas de forma a atender as novas e crescentes demandas econômicas, sociais e de saúde. Em situações nas quais os recursos assistenciais existentes podem não ser suficientes para o atendimento global, torna-se necessária a hierarquização dos mesmos a partir de critérios objetivos e claros que reorganizem o fluxo assistencial dos serviços de acordo com as suas reais necessidades e demandas. Objetivo: Identificar os critérios relacionados à priorização de atendimento em saúde de pessoas idosas, considerando aspectos biomédicos/clínicos, epidemiológicos, etários e bioéticos. Método: Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica realizada nas bases de dados CINAHL, EMBASE, LILACS e PubMed. Foram encontrados 1.973 artigos e, após análises, mantiveram-se 11 artigos. Resultados: Os trabalhos encontrados apresentaram-se de forma bem diversa em relação aos objetivos e metodologias utilizadas diante de diferentes formas de classificação, hierarquização e seleção de idosos de acordo com os riscos de gravidade, declínio ou morte. De acordo com os estudos, foram selecionados pacientes com maior necessidade ou risco de acordo com instrumentos ou por avaliação dos profissionais. Os principais motivos foram: idosos acima de 85 anos, homens, uso de polifarmácia, isolamento social, necessidade de ajuda para realizar as atividades cotidianas, comprometimento cognitivo e problema respiratório. Conclusão: A priorização dos cuidados de saúde dos idosos deve ser embasada em fatores que mais impactam essa população e em critérios que destaquem casos mais susceptíveis a riscos, mediante escolhas hierarquizadas entre alternativas de cuidados e recursos disponíveis. É necessário garantir o acesso aos idosos nos diferentes níveis de atenção à saúde de forma eficiente, permitindo o efetivo monitoramento e gerenciamento de sua condição clínica. / Introduction: Brazilian law prioritizes care for children, people with disabilities, pregnant women, nursing women, people carrying infants and elderly people in several public and private services. However, it is not clear what differentiates the prioritization between these groups or within each group. With the progressive increasing of the elderly population, it is necessary to adapt public policy in a way that suits the new and growing economic, social and health demands. In situations which the available care resources may not be sufficient to provide medical attention globally, it is necessary to hierarchize care through objective and clear criteria that allows a reorganization of the care flux according to the actual needs and demands of each case. Objective: To identify criteria related to the prioritization of health care for elderly people, considering biomedic/clinic, epidemiologic, age-related and bioethical aspects. Method: The following is a bibliography review study. The bibliographical search was done on the CINAHL, EMBASE, LILACS and PubMed databases. 1973 articles were identified and, after multiple analysis, 11 articles were kept. Results: The papers identified presented diverse objectives and methodologies, which were utilized to identify diferente forms of classification, hierarchization and elderly selection, accordingly to risks related to severity, decline or death. According to these studies, patients with more needs or in more risk were selected either through instruments or through professional evaluation. The main causes were: elderly over the age of 85, male, polypharmacy, social isolation, needing help to perform daily activities, cognitive impairment and respiratory issues. Conclusion: The prioritization of health care for the elderly must be based in the factors that cause the most impact on this population and in criteria that highlights cases more susceptible to risks, through hierarchized choices between care alternatives and the available resources. It is necessary to ensure access to elderly people on every different level of health care in an efficient way, allowing the effective monitoring and management of their clinical condition.

Trata-se de um estudo realizado na população de idosos não institucionalizados residentes na cidade de Batatais-São Paulo, com objetivo de verificar a ocorrência de quedas e identificar os fatores de risco associados a elas nesta população. Estudou-se uma amostra de 394 idosos com idade igual ou superior a 60 anos, aos quais foi aplicado um questionário. Foi realizada uma análise de regressão logística para avaliar os fatores considerados neste estudo, com p < 0,05 e IC de 95%. Os resultados obtidos evidenciaram que a ocorrência de quedas no último ano foi de aproximadamente 26,6%, e os fatores de risco considerados significativos foram: sexo feminino (p=0,010 e OR=2,11), faixa etária igual ou superior a 80 anos (p=0,037 e OR=2,13), número de remédios (p=0,003 e OR=1,26), presença de degrau (p=0,040 e OR=1,64), fácil acesso ao uso de utensílios (p=0,008 e OR=2,69), altura da cama normal (p=0,010 e OR=2,78). Os dados deste estudo apontam para a necessidade de se implementarem medidas preventivas a partir do conhecimento dos fatores de risco associados às quedas com o intuito de diminuir a ocorrência das mesmas, evitando desta forma suas conseqüências desastrosas. / The present study refers to a non-institutionalised elderly population living in Batatais – São Paulo. It aims to verify the occurrence of falls and identify the risk factors associated to them in this population. A sample of 394 old people who were 60 years old or over, to whom a questionnaire was applied, was avaluated. A logistics return showed that the occurrence of falls in 2001 was approximately 26,6% among the elderly, and the significantly considered risk factors were: female (p = 0,010 and OR = 2,11), age group or 80 years old or over (p = 0,037 and OR = 2,13), figure of drugs (p = 0,003 and OR = 1,26), stair step presence (p = 0,040 and OR = 1,64), easy access to use of utensils (p = 0,008 and OR = 2,69) and normal bed height (p = 0,010 and OR = 2,78). The data of this study indicate the necessity of preventive measure improvement, from the knowledge of risk factors associated to falls, with the aim of diminish the occurrence of them and avoid their terrible consequences.

O transtorno cognitivo no idoso acarreta repercussões na sua vida, na família e na relação com a sociedade. Um instrumento de avaliação cognitiva amplamente utilizado é o MEEM - Mini Exame do Estado Mental - que é um teste de rastreamento com o objetivo de selecionar pessoas com provável déficit cognitivo. Uma amostra representativa da população de 394 idosos do município de Batatais SP foi avaliada através de inquérito domiciliar em relação às condições socioeconômicas e de saúde, e foi feito rastreamento dos sintomas depressivos e do desempenho cognitivo através de um instrumento baseado no MEEM. A maioria dos entrevistados era do sexo feminino (66%), sendo que 75,4% dos idosos pertenciam a uma faixa etária de 60-74 anos, chamada idoso jovem. Com relação à escolaridade a grande maioria (62.2%) cursou o primeiro grau. Com relação aos analfabetos 77,1% eram mulheres e 22,9% eram homens. Para o estado conjugal a diferença foi na proporção da viuvez 80.2% para o sexo feminino e 19.8% para o masculino. Quanto à renda familiar, 43.7% da população recebiam menos de 2,5 salários mínimos. Para avaliação do desempenho cognitivo usou um ponto de corte ? a 23 para o MEEM. Observou-se que 81.7% ficaram acima deste ponto e 18.3% ficaram abaixo. Os idosos que tiveram os escores mais elevados foram associados aos fatores como idade (60-69 anos), maior nível escolaridade, ter hábito de leitura, ter boa relação social principalmente com parentes, não ter hipertensão arterial, diabete, incontinência urinária, catarata e ausência de sintomas depressivos. / The cognitive impairment in the old has its effects on their lives, families and relationships with society. A widely used instrument of cognitive assessment is the MMSE- Mini Mental State - that is a screening test whose aim is to select people with probable cognitive deficiency. A significant sample of the population of 394 old people from Batatais - SP, was evaluated through a home survey considering the socioeconomic and health conditions and a screening of depressive symptoms and cognitive performance was done through an instrument based on MMSE. The great majority of people who were interviewed were female (66%) and 75.4% of the old belonged to an age group from 60 to 74 years old, being considered \"younger old\". Regarding scholarship, most of them had attended primary school (62.2%). Considering the illiterate 77.1% were women and 22.9% were men. Concerning marital status a huge difference between the proportion of widows (80.2%) and widowers (19.8%) was found. With reference to familiar income 43.7% of the population earned less than 2.5 minimum wages. To evaluate the cognitive performance a cut off ? 23 for MMSE was used. It was observed that 81.7% of the old were above and 18.3% were under this point. The old who achieved the highest scores had factors such as age (60-69 years old), better scholarship level, reading habits, a good social relationship (mainly with relatives), no high blood pressure, no diabetes, no urinary incontinence, no cataract and absence of depressive symptoms.

Introdução: a vulnerabilidade é um conceito que visa ampliar a compreensão da condição de saúde do ser humano. Posto isto, o objetivo geral deste estudo foi analisar a vulnerabilidade individual, social e programática entre idosos que vivem no domicílio e sua associação com os desfechos adversos relacionados aos indicadores da condição de saúde, e mapeá-los espacialmente. Método: trata-se de um estudo epidemiológico de base populacional, do tipo inquérito domiciliar, transversal e observacional, desenvolvido no município de Uberaba (MG). Constituíram a amostra final 701 idosos selecionados por meio da amostragem por conglomerado em múltiplo estágio. Para avaliação do componente individual recorreu-se ao fenótipo de fragilidade; o programático por meio de um indicador de acesso e utilização do serviço de saúde; o social mediante a distribuição espacial dos setores censitários do município deste estudo. Procedeu-se análise descritiva, análise de componentes principais, teste qui-quadrado e modelos de regressão logística, logística multinomial e linear (p<0,05). A análise espacial foi realizada por meio de mapas temáticos. Resultados: constatou-se que 32,0 % dos idosos apresentava as três condições de vulnerabilidade (individual, social e programática) concomitantemente. Evidenciaram-se como fatores associados à condição de fragilidade física: sexo feminino (p=0,015) e faixas etárias de 70 a 79 anos (p=0,013) e 80 anos ou mais (p<0,001). Para condição de elevada/muito elevada vulnerabilidade social predominaram: faixas etárias de 60+ 70 anos (p=0,009) e 70+ 80 anos (p=0,039); ausência de escolaridade (p<0,001) (p<0,001) e 1+4 anos de estudo (p=0,001); e renda mensal < 1 salário mínimo (p=0,007), 1 salário (p=0,013) e 1+3 salários (p=0,027). Já os fatores associados à moderada vulnerabilidade programática foram: faixa etária 70+ 80 anos (p=0,039); não possuir escolaridade (p=0,017), 1+4 anos de estudo (p=0,003) e 4+9 anos de estudo (p=0,029). Na análise de associação entre os componentes da vulnerabilidade, constatou-se menor proporção de idosos frágeis com elevada vulnerabilidade programática quando comparados aos pré-frágeis e não frágeis (p=0,011). Na distribuição espacial dos desfechos adversos de saúde segundo a vulnerabilidade social, houve maior ocorrência de quedas, dependência para AIVD e péssima/má autopercepção de saúde entre idosos residentes em áreas de elevada/muito elevada vulnerabilidade social comparados aos demais. Em relação à associação entre os componentes de vulnerabilidade e os desfechos de saúde, observou-se associação da fragilidade física com todos os desfechos analisados (quedas, hospitalização, dependência para ABVD e AIVD, autopercepção de saúde e número de morbidade). O componente social associou-se à dependência para ABVD e AIVD e à autopercepção de saúde. Já o componente programático permaneceu associado apenas ao maior número de morbidade. Conclusão: os resultados evidenciaram que os idosos estão sujeitos às condições de vulnerabilidade sob as perspectivas biológica, social e no acesso e utilização de serviços de saúde. Infere-se que os componentes individual, social e programático de vulnerabilidade podem influenciar nas condições de saúde de idosos, sendo que a fragilidade física se relacionou a todos os desfechos analisados / Vulnerability is a concept intended to broaden understanding regarding the health condition of people. This study\'s general objective was to analyze the individual, social and programmatic vulnerability of elderly individuals living in the community and its association with adverse outcomes related to health status indicators, in addition to mapping them spatially. Method: This population-based, cross-sectional and observational epidemiological study included a survey conducted in the individuals\' homes in the city of Uberaba, MG, Brazil. The final sample included 701 elderly individuals selected through multistage cluster sampling. The fragility phenotype was used to assess the individual component; the programmatic component was verified through an indicator for access and attendance to health services; and the social component was verified through the spatial distribution of the census sector of the city under study. Descriptive analysis, principal components analysis, and the Chi-square test, in addition to logistic regression models and multinomial logistic regression (p<0.05) were performed. Spatial analysis was conducted using thematic maps. Results: 32.0% of the elderly individuals concomitantly presented three vulnerability conditions (individual, social and programmatic). The factors that appeared associated with a physically frail condition were: being a woman (p=0.015), aged from 70 to 79 years old (p=0.013) or 80 years old or older (p<0.001). The following predominated for conditions of high social vulnerability: aged from 60+ 70 years old (p=0.009) and 70+ 80 years old (p=0.039); no formal education (p<0.001) (p<0.001) and 1+4 years of schooling (p=0.001); and monthly income < 1 times the minimum wage (p=0.007), 1 times the minimum wage (p=0.013) and 1+3 times the minimum wage (p=0.027). The factors associated with moderate programmatic vulnerability were: ages between 70+ 80 (p=0.039); no formal education (p=0.017), 1+4 years of schooling (p=0,003) and 4+9 years of schooling (p=0,029). Analysis of association among vulnerability components revealed a lower proportion of frail elderly individuals with high programmatic vulnerability when compared to their pre-frail and non-frail counterparts (p=0.011). The spatial distribution of adverse health outcomes according to social vulnerability revealed a greater occurrence of falls, dependency for IADLs, and poor/very poor self-perception of health status among those living in areas of high/very high social vulnerability compared to their counterparts. In regard to association among vulnerability components and health outcomes, physical frailty was associated with all outcomes (falls, hospitalization, dependency for ADLs and IADLs, self-perception of health and number of morbidities). The social component was associated with ADL and IADL dependency and self-perception of health. The programmatic component remained associated only with a greater number of morbidities. Conclusion: The results evidenced that elderly individuals are subject to vulnerable conditions from a biological and social perspective also considering access and use of health services. The results suggest that individual, social and programmatic components of vulnerability influence the health conditions of elderly individuals, while physical frailty was related to all the outcomes under study