Orientadores: Agricio Nubiato Crespo, Elizabeth M. A. B. Quagliato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T03:59:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Wolf_AlineEpiphanio_M.pdf: 18715705 bytes, checksum: 53d2d70cacc5dcb0a31161b51b8a06e4 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: A eletromiografia (EMG) é técnica amplamente desenvolvida e utilizada em neurologia para diagnóstico e definição prognóstica de doenças neuromusculares. Corresponde à captação de potenciais de ação muscular através de agulhas eletrodos inseridas no músculo ou de eletrodos posicionados na superfície. Este estudo se baseou em 30 pacientes avaliados no Centro Campinas de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço que apresentavam imobilidade de prega vocal, no período de maio de 2000 a maio de 2001. Todos os pacientes foram submetidos a exame eletromiográfico. Para a verificação da contribuição da eletromiografia laríngea (EMGL) ao diagnóstico, os pacientes foram agrupados de acordo com a hipótese firmada clinicamente com base na história pregressa do doente, exame físico e exames subsidiários. Nos casos de prega vocal imóvel sem causa definida, a EMGL indicou lesão neuropática periférica, lesão neuropática central ou fixação cricoarinetóidea. Nos casos de prega vocal imóvel por trauma mecânico definido clinicamente, a EMGL identificou lesão neuropática periférica em 80% dos casos e determinou outra causa em 20% (miopatia e fixação cricoaritenóidea). Nos pacientes com prega vocal imóvel por possível compressão tumoral definida clinicamente, a EMGL confirmou lesão neuropática crônica / Abstract: Electromyography (EMG) is a worldwide technique developed and used in neurology for diagnosis and prognostic definition of neuromuscular diseases. It consists of either uptaking potentials of muscular action by means of electrode needles positioned at the skin surface. Thirty patients were selected. They all presented vocal fold immobility and they were attending the Centro Campinas de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço, from May2000 to May 2001. Ali patients were submitted to EMG. Aiming at the study of the contribution of EMGL to the diagnostic, the patients were grouped according to the hypothesis clinically established, based on the patient's foregoing history, physical examination and subsidiary exams. EMGL diagnosed peripherical neuropathic injury, central neuropathic injury or fixation of the cricoarterytenoideous in all patients who presented vocal fold immobility with no defined cause. In those patients carrying vocal fold immobility on account of mechanical traumatic cause, clinically so defined, EMGL confirmed peripheral neuropathic injury in 80% of the cases and for the remaining 20% of the cases, it determined other causes such as myopia and fixation of the cricoarterytenoideous. EMGL confirmed a chronic neuropathic injury in those patients carrying vocal fold immobility by virtue of compression caused by a possible clinically defined tumor / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-20Bitstream added on 2014-06-13T19:19:20Z : No. of bitstreams: 1 mansano_am_dr_botfm.pdf: 414250 bytes, checksum: d2c4771203d56a53dd54713db8d2edee (MD5) / O manejo correto das vias aéreas em pacientes pediátricos é fundamental da prática anestésica, em ambientes de terapia intensiva ou unidades de emergência. Avaliar preditores clínicos de laringoscopia difícil em pacientes pediátricos, bem como mensurar a eficácia da manipulação laríngea externa otimizada em melhor a visualização da glote durante a laringoscopia. 445 crianças abaixo de 12 anos foram avaliadas, de modo transversal, quanto à presença de características antropométricas relacionadas à laringoscopia difícil. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a idade. Peso, altura, circunferência do pescoço, distância interincisivos (DII), distância tireomentoniana, distância esternomentoniana, distância entre o plano frontal e o mento (DPFM) e a classificação de Mallampati modificada foram determinados e correlacionados com a classificação de Cormack e Lehane (CML). A incidência de laringoscopia difícil (CML III ou IV) foi de 11,23%, reduzindo para 3,59% após a manipulação laríngea externa otimizada. Os fatores que estiveram relacionados com dificuldade de laringoscopia difícil foram: distância interincisivos diminuída, DPFM aumentada, distância tireomentoniana ou esternomentoniana diminuídas ou a classificação de Mallampati modificada III ou IV. O índice entre a DPFM e o peso obteve a maior área sob a curva ROC entre as variáveis estudadas. A DPFM e o índice DPFM/peso são os melhores preditores de laringoscopia difícil em crianças. A distância interincisivos também está correlacionada com a laringoscopia difícil. Em pacientes capazes de obedecer ordens simples, o índice de Mallampati modificado também apresentou boa correlação com laringoscopia difícil, embora não possa ser utilizado de forma isolada... / Pediatric airway management is a priority during anesthesia, critical care and emergency medicine. The purpose of this study is to validate bedside tests that predict laryngoscopic difficulty in anesthetized children and to measure improvement in laryngoscopic view by optimal external laryngeal manipulation. 445 children under 12 years of age were recruited in a cross-sectional study to assess the value of some anthropometric measures as predictors of laryngoscopic difficulty. The patients were divided into three groups by age. Weight, height, neck circumference, interincisor distance (IID), short thyromental distance, sternomental distance, frontal plane to chin distance (FPCD) and the modified Mallampati index were determined and were correlated with the Cormack and Lehane classification (CML). The incidence of difficult laryngoscopy (CML III or IV) was 11.23%, been reduced to 3.59% after optimal external laryngeal manipulation. Factors that were significantly associated with laryngoscopic difficulty included short IID, thyromental distance or sternomental distance, high FPCD, and the modified Mallampati index III and IV. The FPCD/weight index exhibited a higher area under the ROC curve than any other variable considered. This study confirms that the FPCD and the FPCD/weight ratio are the most consistent predictors of laryngoscopic difficulty in pediatric patients. The IID also correlated with laryngoscopic difficulty. For children who... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Banca: Yara Marcondes Machado Castiglia / Banca: Eliana Marisa Ganem / Banca: Leopoldo Muniz da Silva / Banca: José Fernando Amaral Meleti / Resumo: O manejo correto das vias aéreas em pacientes pediátricos é fundamental da prática anestésica, em ambientes de terapia intensiva ou unidades de emergência. Avaliar preditores clínicos de laringoscopia difícil em pacientes pediátricos, bem como mensurar a eficácia da manipulação laríngea externa otimizada em melhor a visualização da glote durante a laringoscopia. 445 crianças abaixo de 12 anos foram avaliadas, de modo transversal, quanto à presença de características antropométricas relacionadas à laringoscopia difícil. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a idade. Peso, altura, circunferência do pescoço, distância interincisivos (DII), distância tireomentoniana, distância esternomentoniana, distância entre o plano frontal e o mento (DPFM) e a classificação de Mallampati modificada foram determinados e correlacionados com a classificação de Cormack e Lehane (CML). A incidência de laringoscopia difícil (CML III ou IV) foi de 11,23%, reduzindo para 3,59% após a manipulação laríngea externa otimizada. Os fatores que estiveram relacionados com dificuldade de laringoscopia difícil foram: distância interincisivos diminuída, DPFM aumentada, distância tireomentoniana ou esternomentoniana diminuídas ou a classificação de Mallampati modificada III ou IV. O índice entre a DPFM e o peso obteve a maior área sob a curva ROC entre as variáveis estudadas. A DPFM e o índice DPFM/peso são os melhores preditores de laringoscopia difícil em crianças. A distância interincisivos também está correlacionada com a laringoscopia difícil. Em pacientes capazes de obedecer ordens simples, o índice de Mallampati modificado também apresentou boa correlação com laringoscopia difícil, embora não possa ser utilizado de forma isolada... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Pediatric airway management is a priority during anesthesia, critical care and emergency medicine. The purpose of this study is to validate bedside tests that predict laryngoscopic difficulty in anesthetized children and to measure improvement in laryngoscopic view by optimal external laryngeal manipulation. 445 children under 12 years of age were recruited in a cross-sectional study to assess the value of some anthropometric measures as predictors of laryngoscopic difficulty. The patients were divided into three groups by age. Weight, height, neck circumference, interincisor distance (IID), short thyromental distance, sternomental distance, frontal plane to chin distance (FPCD) and the modified Mallampati index were determined and were correlated with the Cormack and Lehane classification (CML). The incidence of difficult laryngoscopy (CML III or IV) was 11.23%, been reduced to 3.59% after optimal external laryngeal manipulation. Factors that were significantly associated with laryngoscopic difficulty included short IID, thyromental distance or sternomental distance, high FPCD, and the modified Mallampati index III and IV. The FPCD/weight index exhibited a higher area under the ROC curve than any other variable considered. This study confirms that the FPCD and the FPCD/weight ratio are the most consistent predictors of laryngoscopic difficulty in pediatric patients. The IID also correlated with laryngoscopic difficulty. For children who... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Arnaldo Siqueira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-20T10:05:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Massini_Nelson_D.pdf: 1661245 bytes, checksum: 6efc8abdddcf963ee32b465b4c119fa6 (MD5) Previous issue date: 1984 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed. / Doutorado / Farmacologia / Doutor em Odontologia

Orientador: Regina Helena Garcia Martins / Banca: Emanuel Celice Castilho / Banca: Glaucia Maria Ferreira da Silva Mazeto / Banca: Christiano de Giacomo Carneiro / Banca: Marcio Abrahão / Resumo: Introdução: Disfonia no pós-operatório de tireoidectomia é frequente, principalmente nos primeiros dias, devido à proximidade da glândula com as estruturas da laringe. Dentre as causas destacam-se a paralisia de pregas vocais por lesões dos nervos laríngeos. Objetivo: analisar, em pacientes submetidos à tireoidectomia, a presença de sintomas vocais, as características vocais perceptivo-auditivas e acústicas e os achados videolaringoscópicos, correlacionando-os ao tipo de procedimento cirúrgico e ao laudo histopatológico. Casuística e Métodos: 151 pacientes submetidos à tireoidectomia em nosso serviço entre 2012 e 2015 e que aceitaram participar do estudo foram submetidos às avaliações: anamnese, videolaringoscopia, e avaliações vocais perceptivo-auditivas e acústicas. Momentos estudados: pré-operatório, 1º pós (até 15 dias), 2º Pós (1mês), 3º Pós (3 meses) e 4º pós (6 meses), este último foi reservado aos pacientes que mantinham alterações videolaringoscópicas até o 3º Pós. Resultados: Dentre os 151 pacientes (130 mulheres; 21 homens), os sintomas vocais tiveram o seguinte curso: Pré (n-4; 2.6%), 1º Pós (42; 27.8%), 2º Pós (23; 15.2%); 3º Pós (15; 10%), 4º pós (11; 7.2%). Na escala GRBASI os parâmetros comprometidos foram G, R e I. O Tempo Máximo de Fonação não se alterou entre os momentos, apenas entre os gêneros. Houve diminuição de f0 e APQ no pós-operatório nas análises acústicas. As videolaringoscopias registraram 34 paralisias (32 do nervo laríngeo recorrente e dois do ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Made available in DSpace on 2015-05-14T16:53:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-05-15Bitstream added on 2015-05-14T16:59:04Z : No. of bitstreams: 1 000828904.pdf: 591447 bytes, checksum: 7b4c470ca585df033c921b121b9ea655 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivo: estudar o remodelamento dos colágenos dos tipos I, III, IV e V, da elastina, da fibronectina, da laminina e do ácido hialurônico, no processo de senilidade da laringe humana por meio de estudo imuno-histquímico. Casuística e Métodos: foram utilizadas 30 pregas vocais humanas masculinas removidas durante a rotina de necrópsia do Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP, sendo 20 laringes de idosos (n-10; 60-75 anos e n-10; acima de 75 anos) e 10 de adultos controles (de 30 a 50 anos). Os fragmentos das pregas vocais receberam as reações imuno-histoquímicas para os colágenos I, III, IV e V, elastina, fibronectina, laminina e ácido hialurônico. As leituras das lâminas foram realizadas quantificando-se o grau de acúmulo de coloração acastanhada das estruturas da lâmina própria e da membrana basal, sendo a área padronizada em μm2 e o resultado dado em porcentagem de área pelo software ImageJ. Resultados: houve aumento da imunoexpressão dos colágenos I e III nas laringes dos idosos (p<0.05). Os valores registrados do colágeno I na camada superficial nas três faixas etárias foram respectivamente, 34,2%, 39,6% e 40,4%; na camada profunda, 31,8%, 44,4% e 46,9%. Os valores do colágeno III na camada superficial nas três faixas etárias foram respectivamente, 25,6%, 31,2% e 32,4%; na camada profunda, 23,6%, 24,6% e 29,9%. Para os colágenos IV e V, observou-se maior intensidade de marcação desses anticorpos no endotélio dos vasos da camada superficial da lâmina própria e na membrana basal com discreta variação entre os grupos sem diferença estatística. Os valores registrados do colágeno IV na camada superficial nas três faixas etárias foram respectivamente, 20,9%, 20,7% e 21,3%; na camada profunda, 17,6%, 19,3% e 20,4%. Os valores do colágeno V na camada superficial nas três faixas etárias foram respectivamente, 38,5%, 36,2% e 31,8%; na camada profunda ... / Objective: to study the remodeling of collagen types I, III, IV and V, elastin, fibronectin, laminin and hyaluronic acid using immunohistochemical techniques during the aging process of human larynx. Casuistic and Methods: thirty male human vocal folds were removed during routine autopsy in the Department of Pathology at Botucatu Medical School/UNESP, of these, twenty elderly men (n-10; 60-75 years and n-10, over 75 years) and 10 adult male (30-50 years). The fragments of vocal folds received the immunohistochemical techniques for collagens types I, III, IV and V, elastin, fibronectin, laminin and hyaluronic acid. The readings of the lamina propria were carried out taking into account the accumulation of brownish color of its structures as well as basal membrane, given the standard area in μm2 and the result in percentage of area by the ImageJ software. Results: there was an increase of immunoexpression of collagen types I and III in the larynxes of the elderly (p≤0.05). The values registered in the collagen type I on the superficial layer of the three age groups were respectively, 34.2%, 39.6% and 40.4%, whereas 31.8%, 44.4% and 46.9% in the deep layer. The values of the collagen type III in the superficial layer of the three age groups were respectively, 25.6%, 31.2% and 32.4%; while in the deep layer the values were 23.6%, 24.6% and 29.9%. For the collagen types IV and V, a higher intensity in the immunoexpression of these antibodies in the vascular endothelium of the superficial layer as well as the basal membrane was observed. The registered values for collagen type IV in the superficial layer in the three age groups were respectively 20.9%, 20.7% and 21.3% as well as 17.6%, 19.3% and 20.4% in the deep layer. The values of collagen type V in the superficial layer in the three age groups were respectively 38.5%, 36.2% and 31.8%; and in the deep layer, 36.6%, 35% and 31.3%. There was an increase of immunoexpression of fibronectin ...

Orientador: Regina Helena Garcia Martins / Banca: Alexandre Todorovic Fabro / Banca: Maria Inês Beltrati Cornacchioni Rehder / Banca: Christiano de Germano Carneiro / Banca: Norimar Hernandes Dias / Resumo: Objetivo: estudar o remodelamento dos colágenos dos tipos I, III, IV e V, da elastina, da fibronectina, da laminina e do ácido hialurônico, no processo de senilidade da laringe humana por meio de estudo imuno-histquímico. Casuística e Métodos: foram utilizadas 30 pregas vocais humanas masculinas removidas durante a rotina de necrópsia do Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP, sendo 20 laringes de idosos (n-10; 60-75 anos e n-10; acima de 75 anos) e 10 de adultos controles (de 30 a 50 anos). Os fragmentos das pregas vocais receberam as reações imuno-histoquímicas para os colágenos I, III, IV e V, elastina, fibronectina, laminina e ácido hialurônico. As leituras das lâminas foram realizadas quantificando-se o grau de acúmulo de coloração acastanhada das estruturas da lâmina própria e da membrana basal, sendo a área padronizada em μm2 e o resultado dado em porcentagem de área pelo software ImageJ. Resultados: houve aumento da imunoexpressão dos colágenos I e III nas laringes dos idosos (p<0.05). Os valores registrados do colágeno I na camada superficial nas três faixas etárias foram respectivamente, 34,2%, 39,6% e 40,4%; na camada profunda, 31,8%, 44,4% e 46,9%. Os valores do colágeno III na camada superficial nas três faixas etárias foram respectivamente, 25,6%, 31,2% e 32,4%; na camada profunda, 23,6%, 24,6% e 29,9%. Para os colágenos IV e V, observou-se maior intensidade de marcação desses anticorpos no endotélio dos vasos da camada superficial da lâmina própria e na membrana basal com discreta variação entre os grupos sem diferença estatística. Os valores registrados do colágeno IV na camada superficial nas três faixas etárias foram respectivamente, 20,9%, 20,7% e 21,3%; na camada profunda, 17,6%, 19,3% e 20,4%. Os valores do colágeno V na camada superficial nas três faixas etárias foram respectivamente, 38,5%, 36,2% e 31,8%; na camada profunda ... / Abstract: Objective: to study the remodeling of collagen types I, III, IV and V, elastin, fibronectin, laminin and hyaluronic acid using immunohistochemical techniques during the aging process of human larynx. Casuistic and Methods: thirty male human vocal folds were removed during routine autopsy in the Department of Pathology at Botucatu Medical School/UNESP, of these, twenty elderly men (n-10; 60-75 years and n-10, over 75 years) and 10 adult male (30-50 years). The fragments of vocal folds received the immunohistochemical techniques for collagens types I, III, IV and V, elastin, fibronectin, laminin and hyaluronic acid. The readings of the lamina propria were carried out taking into account the accumulation of brownish color of its structures as well as basal membrane, given the standard area in μm2 and the result in percentage of area by the ImageJ software. Results: there was an increase of immunoexpression of collagen types I and III in the larynxes of the elderly (p≤0.05). The values registered in the collagen type I on the superficial layer of the three age groups were respectively, 34.2%, 39.6% and 40.4%, whereas 31.8%, 44.4% and 46.9% in the deep layer. The values of the collagen type III in the superficial layer of the three age groups were respectively, 25.6%, 31.2% and 32.4%; while in the deep layer the values were 23.6%, 24.6% and 29.9%. For the collagen types IV and V, a higher intensity in the immunoexpression of these antibodies in the vascular endothelium of the superficial layer as well as the basal membrane was observed. The registered values for collagen type IV in the superficial layer in the three age groups were respectively 20.9%, 20.7% and 21.3% as well as 17.6%, 19.3% and 20.4% in the deep layer. The values of collagen type V in the superficial layer in the three age groups were respectively 38.5%, 36.2% and 31.8%; and in the deep layer, 36.6%, 35% and 31.3%. There was an increase of immunoexpression of fibronectin ... / Doutor

Orientador: Agrício Nubiato Crespo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T15:39:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_EduardoGeorgeBaptistade_D.pdf: 1487097 bytes, checksum: 8b21a6026c0fd35ff39cc175609d11d7 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A correção de sulcos e cicatrizes de pregas vocais permanece como grande desafio à fonocirurgia. Substâncias que promovam a reestruturação da lâmina própria parecem ser a melhor opção. Esta pesquisa avaliou a influência do fator de crescimento de fibroblastos na integração tecidual de enxerto de fragmento de fáscia superficial na lâmina própria de prega vocal de coelhos associado à injeção de FGF, quanto às alterações histológicas induzidas como reação inflamatória aguda e crônica, fibrose desencadeada pelo procedimento e presença de neovascularização. Doze coelhos adultos foram submetidos ao enxerto de fragmento de 0,1 X 0,1 cm de fáscia cervical superficial na lâmina própria de ambas as pregas vocais. Na prega vocal direita foi injetado fator de crescimento de fibroblastos. Após um e doze meses, os animais foram sacrificados e suas pregas vocais submetidas a estudo histológico. O fator de crescimento de fibroblastos induziu resposta inflamatória em todos os animais após um mês do experimento inicial. Desencadeou fibrose além da causada pelo procedimento cirúrgico na prega vocal direita em todos os animais após 12 meses do experimento inicial. Fato que demonstra que o fator de crescimento de fibroblastos não representa uma boa opção terapêutica na correção das alterações da lâmina própria de pregas vocais quando associado ao enxerto de fáscia. / Abstract: The correction of sulcus and scars of vocal cords remains as a major challenge to fonosurgery. Substances which promote the restructuring the lamina propria seem to be the best option. This study evaluated the influence of fibroblasts growth factor in integration fragment of fascia grafted in the vocal fold lamina propria of rabbits associated with the injection FGF, regarding the histological alterations , acute and chronic inflammatory reaction, fibrosis, presence of neovascularization and the density of collagen. Twelve adult rabbits were submitted to grafting of fragment of 0.1 X 0.1 cm cervical fascia in the vocal fold lamina propria. Fibroblasts growth factor was injected in the right vocal fold. After a month and 12 months, the animals were sacrificed and their vocal folds submitted to histological study. The fibroblasts growth factor induced acute inflammatory response in all animals after one month of initial experiment. It induced fibrosis in addition to the caused by surgical procedure on the right vocal fold in all animals after 12 months of initial experiment. Fact which demonstrate that the fibroblasts growth factor with fascia grafting is not a good therapeutic option in correction of alterations of the vocal fold lamina propria. / Doutorado / Otorrinolaringologia / Doutor em Ciências Médicas

As patologias que afetam a laringe estão aumentando consideravelmente nos últimos anos devido à condição da sociedade atual onde há hábitos não saudáveis como fumo, álcool e tabaco e um abuso vocal cada vez maior, talvez por conta do aumento da poluição sonora, principalmente nos grandes centros urbanos. Atualmente o exame utilizado pela endoscopia per-oral, direcionado a identificar patologias de laringe, são a videolaringoscopia e videoestroboscopia, ambos invasivos e por muitas vezes desconfortável ao paciente. Buscando melhorar o bem estar e minimizar o desconforto dos pacientes que necessitam submeter-se a estes procedimentos, este estudo tem como objetivo reconhecer padrões que possam ser aplicados à identificação de patologias de laringe de modo a auxiliar na criação de um novo método não invasivo em substituição ao método atual. Este trabalho utilizará várias configurações diferentes de redes neurais. A primeira rede neural foi gerada a partir de 524.287 resultados obtidos através das configurações k-k das 19 medidas acústicas disponíveis neste trabalho. Esta configuração atingiu uma acurácia de 99,5% (média de 96,99±2,08%) ao utilizar uma configuração com 11 e com 12 medidas acústicas dentre as 19 disponíveis. Utilizando-se 3 medidas rotacionadas (obtidas através do método de componentes principais), foi obtido uma acurácia de 93,98±0,24%. Com 6 medidas rotacionadas, o resultado obtido foi de acurácia foi de 94,07±0,29%. Para 6 medidas rotacionadas com entrada normalizada, a acurácia encontrada foi de 97,88±1,53%. A rede neural que fez 23 diferentes classificações, voz normal mais 22 patologias, mostrou que as melhores classificações, de acordo com a acurácia, são a da patologia hiperfunção com 58,23±18,98% e a voz normal com 52,15±18,31%. Já para a pior patologia a ser classificada, encontrou-se a fadiga vocal com 0,57±1,99%. Excluindo-se a voz normal, ou seja, utilizando uma rede neural composta somente por vozes patológicas, a hiperfunção continua sendo a mais facilmente identificável com uma acurácia de 57,3±19,55%, a segunda patologia mais facilmente identificável é a constrição ântero-posterior com 18,14±11,45%. Nesta configuração, a patologia mais difícil de se classificar continua sendo a fadiga vocal com 0,7±2,14%. A rede com re-amostragem obteve uma acurácia de 25,88±10,15% enquanto que a rede com re-amostragem e alteração de neurônios na camada intermediária obteve uma acurácia de 21,47±7,58% para 30 neurônios e uma acurácia de 18,44±6,57% para 40 neurônios. Por fim foi feita uma máquina de vetores suporte que encontrou um resultado de 67±6,2%. Assim, mostrou-se que as medidas acústicas precisam ser aprimoradas para a obtenção de melhores resultados de classificação dentre as patologias de laringe estudadas. Ainda assim, verificou-se que é possível discriminar locutores normais daqueles pacientes disfônicos. / Diseases that affect the larynx have been considerably increased in recent years due to the condition of nowadays society where there have been unhealthy habits like smoking, alcohol and tobacco and an increased vocal abuse, perhaps due to the increase in noise pollution, especially in large urban cities. Currently the exam performed by per-oral endoscopy (aimed to identify laryngeal pathologies) have been videolaryngoscopy and videostroboscopy, both invasive and often uncomfortable to the patient. Seeking to improve the comfort of the patients who need to undergo through these procedures, this study aims to identify acoustic patterns that can be applied to the identification of laryngeal pathologies in order to creating a new non-invasive larynx assessment method. Here two different configurations of neural networks were used. The first one was generated from 524.287 combinations of 19 acoustic measurements to classify voices into normal or from a diseased larynx, and achieved an max accuracy of 99.5% (96.99±2.08%). Using 3 and 6 rotated measurements (obtained from the principal components analysis method), the accuracy was 93.98±0.24% and 94.07±0.29%, respectively. With 6 rotated measurements from a previouly standardization of the 19 acoustic measurements, the accuracy was 97.88±1.53%. The second one, to classify 23 different voice types (including normal voices), showed better accuracy in identifying hiperfunctioned larynxes and normal voices, with 58.23±18.98% and 52.15±18.31%, respectively. The worst accuracy was obtained from vocal fatigues, with 0.57±1.99%. Excluding normal voices of the analysis, hyperfunctioned voices remained the most easily identifiable (with an accuracy of 57.3±19.55%) followed by anterior-posterior constriction (with 18.14±11.45%), and the most difficult condition to be identified remained vocal fatigue (with 0.7±2.14%). Re-sampling the neural networks input vectors, it was obtained accuracies of 25.88±10.15%, 21.47±7.58%, and 18.44±6.57% from such networks with 20, 30, and 40 hidden layer neurons, respectively. For comparison, classification using support vector machine produced an accuracy of 67±6.2%. Thus, it was shown that the acoustic measurements need to be improved to achieve better results of classification among the studied laryngeal pathologies. Even so, it was found that is possible to discriminate normal from dysphonic speakers.

As patologias que afetam a laringe estão aumentando consideravelmente nos últimos anos devido à condição da sociedade atual onde há hábitos não saudáveis como fumo, álcool e tabaco e um abuso vocal cada vez maior, talvez por conta do aumento da poluição sonora, principalmente nos grandes centros urbanos. Atualmente o exame utilizado pela endoscopia per-oral, direcionado a identificar patologias de laringe, são a videolaringoscopia e videoestroboscopia, ambos invasivos e por muitas vezes desconfortável ao paciente. Buscando melhorar o bem estar e minimizar o desconforto dos pacientes que necessitam submeter-se a estes procedimentos, este estudo tem como objetivo reconhecer padrões que possam ser aplicados à identificação de patologias de laringe de modo a auxiliar na criação de um novo método não invasivo em substituição ao método atual. Este trabalho utilizará várias configurações diferentes de redes neurais. A primeira rede neural foi gerada a partir de 524.287 resultados obtidos através das configurações k-k das 19 medidas acústicas disponíveis neste trabalho. Esta configuração atingiu uma acurácia de 99,5% (média de 96,99±2,08%) ao utilizar uma configuração com 11 e com 12 medidas acústicas dentre as 19 disponíveis. Utilizando-se 3 medidas rotacionadas (obtidas através do método de componentes principais), foi obtido uma acurácia de 93,98±0,24%. Com 6 medidas rotacionadas, o resultado obtido foi de acurácia foi de 94,07±0,29%. Para 6 medidas rotacionadas com entrada normalizada, a acurácia encontrada foi de 97,88±1,53%. A rede neural que fez 23 diferentes classificações, voz normal mais 22 patologias, mostrou que as melhores classificações, de acordo com a acurácia, são a da patologia hiperfunção com 58,23±18,98% e a voz normal com 52,15±18,31%. Já para a pior patologia a ser classificada, encontrou-se a fadiga vocal com 0,57±1,99%. Excluindo-se a voz normal, ou seja, utilizando uma rede neural composta somente por vozes patológicas, a hiperfunção continua sendo a mais facilmente identificável com uma acurácia de 57,3±19,55%, a segunda patologia mais facilmente identificável é a constrição ântero-posterior com 18,14±11,45%. Nesta configuração, a patologia mais difícil de se classificar continua sendo a fadiga vocal com 0,7±2,14%. A rede com re-amostragem obteve uma acurácia de 25,88±10,15% enquanto que a rede com re-amostragem e alteração de neurônios na camada intermediária obteve uma acurácia de 21,47±7,58% para 30 neurônios e uma acurácia de 18,44±6,57% para 40 neurônios. Por fim foi feita uma máquina de vetores suporte que encontrou um resultado de 67±6,2%. Assim, mostrou-se que as medidas acústicas precisam ser aprimoradas para a obtenção de melhores resultados de classificação dentre as patologias de laringe estudadas. Ainda assim, verificou-se que é possível discriminar locutores normais daqueles pacientes disfônicos. / Diseases that affect the larynx have been considerably increased in recent years due to the condition of nowadays society where there have been unhealthy habits like smoking, alcohol and tobacco and an increased vocal abuse, perhaps due to the increase in noise pollution, especially in large urban cities. Currently the exam performed by per-oral endoscopy (aimed to identify laryngeal pathologies) have been videolaryngoscopy and videostroboscopy, both invasive and often uncomfortable to the patient. Seeking to improve the comfort of the patients who need to undergo through these procedures, this study aims to identify acoustic patterns that can be applied to the identification of laryngeal pathologies in order to creating a new non-invasive larynx assessment method. Here two different configurations of neural networks were used. The first one was generated from 524.287 combinations of 19 acoustic measurements to classify voices into normal or from a diseased larynx, and achieved an max accuracy of 99.5% (96.99±2.08%). Using 3 and 6 rotated measurements (obtained from the principal components analysis method), the accuracy was 93.98±0.24% and 94.07±0.29%, respectively. With 6 rotated measurements from a previouly standardization of the 19 acoustic measurements, the accuracy was 97.88±1.53%. The second one, to classify 23 different voice types (including normal voices), showed better accuracy in identifying hiperfunctioned larynxes and normal voices, with 58.23±18.98% and 52.15±18.31%, respectively. The worst accuracy was obtained from vocal fatigues, with 0.57±1.99%. Excluding normal voices of the analysis, hyperfunctioned voices remained the most easily identifiable (with an accuracy of 57.3±19.55%) followed by anterior-posterior constriction (with 18.14±11.45%), and the most difficult condition to be identified remained vocal fatigue (with 0.7±2.14%). Re-sampling the neural networks input vectors, it was obtained accuracies of 25.88±10.15%, 21.47±7.58%, and 18.44±6.57% from such networks with 20, 30, and 40 hidden layer neurons, respectively. For comparison, classification using support vector machine produced an accuracy of 67±6.2%. Thus, it was shown that the acoustic measurements need to be improved to achieve better results of classification among the studied laryngeal pathologies. Even so, it was found that is possible to discriminate normal from dysphonic speakers.