Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Sócio-Econômico. Programa de Pós-graduação em Serviço Social / Made available in DSpace on 2013-07-15T22:53:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 221456.pdf: 577958 bytes, checksum: 94e1c2864b6a1c6e79d2f1cdfb30174e (MD5) / (Introdução) O trabalho resulta do interesse em pesquisar a intervenção dos assistentes sociais que atuam junto às mulheres que vivenciam situação violência por parte de seus companheiros. (Objeto de pesquisa) De que forma os pressupostos teórico-metodológicos estão orientando a intervenção dos assistentes sociais junto às mulheres que vivenciam situações de violência por parte de seus companheiros? (Objetivo) Analisar a intervenção do assistente social a partir dos pressupostos teórico-metodológicos que estão orientando o trabalho profissional junto às mulheres que vivenciam situações de violência por parte de seus companheiros. (Metodologia) A pesquisa realizada está delineada como qualitativa do tipo exploratória e bibliográfica, caracterizada por entrevistas semi-estruturadas, com perguntas abertas, dirigidas a 07 (sete) assistentes sociais que trabalham em programas, projetos ou serviços que atendem mulheres que estão vivenciando situações de violência. A seleção foi realizada através de contato telefônico com diversas instituições públicas e privadas que trabalham com esta problemática. A pesquisa foi realizada no período de julho a setembro de 2004. Entre os profissionais entrevistados, duas atuavam em escritórios sócio-jurídicos ligados a Universidades, uma em abrigo para mulheres em situação de violência e quatro em um centro de atenção à família em situação de vulnerabilidade doméstica e intrafamiliar. (Conclusão) Através deste estudo foi possível perceber que ocorreram avanços tanto no que tange ao debate, produções teóricas e implementação de programas, projetos ou serviços para as mulheres que vivenciam situações de violência, mas o Serviço Social, enquanto profissão, ainda precisa avançar no que se refere a intervenção frente a esta problemática, tanto na perspectiva de assumir com mais ênfase a discussão sobre relações de gênero, poder e violência contra a mulher, como na produção teórica sobre o fazer profissional dos assistentes sociais. (Palavras-Chaves) Violência Contra a Mulher, Intervenção Profissional, Dimensões da Profissão.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2013-07-15T23:48:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / A violência infantil destaca-se por seu índice alarmante de ocorrências. As conseqüências deste ato podem ser agudas ou crônicas. Com isto, percebe-se a necessidade da ampliação do conhecimento teórico-metodológico que auxilie os profissionais de enfermagem no cuidado com crianças vítimas de violência. Neste contexto, a Enfermagem pode dispor de um instrumento de cuidado que é essencial para o cuidado com crianças vitimizadas: o brinquedo terapêutico. Assim, decidiu-se realizar uma pesquisa envolvendo o brinquedo terapêutico com crianças vítimas de violência institucionalizadas (abuso sexual e ou abuso físico e ou negligência). O brinquedo terapêutico, com cunho cuidativo, terá uma conotação de brinquedo não diretivo que dá à criança a liberdade de expressar-se verbal e não verbalmente, proporcionando as mesmas um meio confortável de contarem seus medos e preocupações, ajudando ao mesmo tempo, a enfermeira a perceber suas necessidades e sentimentos. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, Brasil. Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial (PCA), de abordagem qualitativa, desenvolvida com quatro crianças entre nove e onze anos, residentes em instituições diferentes. O acolhimento a estas crianças deu-se através do brinquedo terapêutico, utilizado pela enfermeira/pesquisadora no âmbito do cuidado as crianças e promoção de cuidados adequados. Os objetivos deste estudo consistiram em elaborar um modelo de cuidado de Enfermagem as crianças vítimas de violência residentes em Casas Lares, utilizando o brinquedo terapêutico e avaliar a contribuição do brinquedo terapêutico em um modelo de cuidado de enfermagem.Com o desenvolver da metodologia proposta obtivemos uma série de resultados positivos com as crianças, as mesmas com o passar das sessões de brinquedo terapêutico conseguiram expressar seus sentimentos, medos, angústias, falar de seu mundo real e imaginal, entre outros. Assim, os resultados evidenciaram que a metodologia desenvolvida é adequada para a aplicação deste modo de cuidar nesta situação, e que, além de um cuidado imediato poderemos incentivar a promoção da saúde, através do cunho educativo e de estratégias de cuidado em longo prazo. Child abuse is noted for its alarming rates of occurrence. The consequences of child abuse may be acute or chronic. Given that, one perceives the need for amplifying the theoretical-methodological knowledge which assists nursing professionals who aid victims of child abuse. In this context, Nursing can make available a necessary instrument of care: therapeutic playing. Thus, this study was elaborated and carried out, involving therapeutic playing with institutionalized child abuse victims (sexual abuse, physical abuse, or negligence). Therapeutic playing, with intent for care, will have the connotation of non-directive playing which gives the child the freedom to express him/herself both verbally and non-verbally. Such expression is proportioned within a comfortable atmosphere, in which the child can relay his/her fears and concerns. Such interaction helps the nurse to perceive the child's needs and feelings. This study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina, in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. It is an Assistencial Convergent Study (PCA) and uses a qualitative approach. Four children, between nine and eleven years of age participated, all residents of different institutions. Approaching these children and gaining their confidence occurred through the use of therapeutic playing by the part of the nurse/researcher within the atmosphere of care and promotion of adequate care for the children. The objectives of this study were to elaborate a Nursing care model for victims of child abuse who are residents of "Casas Lares", using therapeutic playing; and to evaluate the contribution of therapeutic playing in a Nursing care model. With the development of the proposed methodology, a series of positive results with the children were obtained. As the therapeutic playing sessions transgressed, the same children were able to express their feelings, fears, anguishes, their views of their specific worlds, their views of their imaginary worlds, and other issues. Thus, the results evidence that the methodology developed is adequate for its application in similar care situations. They also evidence that the Nursing practice may offer incentives, beyond its immediate care, towards health promotion in general, by means of embracing education and long-term care strategies.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:49:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339974.pdf: 1884698 bytes, checksum: 65bbdd1f1c83362305c4114b3a7330f4 (MD5) Previous issue date: 2016 / Abstract : Estudo exploratório qualitativo com objetivo de conhecer a percepção dos enfermeiros acerca das formas de violência contra a pessoa idosa. Realizado com 30 enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família dos Municípios vinculados a Associação Dos Municípios do Alto Vale do Rio do Peixe- SC, composta por 12 municípios de pequeno porte e dois de médio. A coleta de dados aconteceu entre abril e junho de 2015, por meio de entrevistas semiestruturadas, com roteiro temático. Os dados foram analisados através da análise qualitativa de conteúdo. O protocolo de pesquisa, vinculado a UFSC, foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Hematologia e Hemoterapia de Santa Catarina dia oito de abril de dois mil e quinze, sob o Parecer nº 1.016.000. Os resultados da pesquisa são apresentados através de quatro manuscritos: Primeiro - A violência contra os idosos percebida pelos enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família. Objetivou apresentar as percepções de enfermeiros acerca das causas da violência contra a pessoa idosa, possibilitando conhecer os tipos de violência observada e a forma com que estes profissionais as percebem. A violência financeira, psicológica e a negligência são as mais preocupantes, a violência física, pouco percebida. A existência de violência é fato, logo é preciso intervir e desenvolver mecanismos de diálogo constantes com as famílias e a equipe a respeito. Segundo manuscrito - Percepções de enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família acerca das causas da violência contra a pessoa idosa visou conhecer os sentimentos dos enfermeiros diante da violência contra a pessoa idosa, revelando que, para os participantes, a violência é influenciada pelo estilo da família contemporânea, histórico e desestruturação familiar. Destaca a necessidade de melhorar a rede de assistência às vitimas e ampliar os programas educacionais que incentivem à valorização do idoso. Terceiro manuscrito - Violência contra a pessoa idosa: a invisibilidade e osentir dos enfermeiros. Objetivou identificar como os enfermeiros percebem a articulação entre as políticas de proteção da pessoa idosa contra a violência a suas atuações na Estratégia de Saúde da Família. Revelou a sensação de impotência dos enfermeiros, os dilemas éticos e as reações de empatia, os sinais de violência, o silêncio dos idosos vitimados e a omissão da circunvizinhança e profissionais. Assim, os enfermeiros precisam de preparo para enfrentar as próprias dificuldades, assim como as dos idosos, família e comunidade. Quarto manuscrito - Políticas públicas como referenciais para a atuação de enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família na prevenção da violência contra idosos. Visou identificar como os enfermeiros percebem a articulação entre as políticas de proteção da pessoa idosa contra a violência a suas atuações. Revelou que a prática da atenção aos idosos em violência não esta articulada com as políticas publicas e legislação. Conclui-se nesta tese que conhecer a percepção dos enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família contribui para o planejamento das ações de prevenção e controle da violência, alertando para a necessidade de observar a legislação, além de incentivar intervenções articuladas com os demais serviços sociais e de saúde. / Abstract : An exploratory qualitative study to understand the perception of nurses about the forms of violence against the elderly.Performed with 30 nurses of the Family Health Strategy of cities linked to the of Upper Valley of Rio do Peixe Cities Association - SC, consisting of 12 small and two medium towns. The data collection took place between April and June 2015 through semi-structured interviews with thematic guide. The data were analyzed using qualitative content analysis.The research protocol, linked to UFSC, was approved by the Ethics Committee in Hematology and HemotherapyCenter of Research of Santa Catarina on April 8th, two thousand and fifteen under the No. 1,016,000.The search results are presented through four manuscripts: First - Violence against the elderly perceived by nurses of the Family Health Strategy. It was aimed to present the perceptions of nurses about the causes of violence against the elderly, allowing to know the types of violence observed and the way these professionals perceive them. Financial violence, psychological and negligence are the most worrying, physical violence islittle noticed. The existence of violence is a fact, so it is necessary to intervene and develop constant dialogue mechanisms with families and staff. Second manuscript - Perceptions of nurses of the Family Health Strategy on the causes of violence against the elderly, aimed to know the feelings of nurses in the face of violence against the elderly, showing that for participantsviolence is influenced by the style of contemporary family history and family values disruption.It highlights the need to improve the service network to victims and increase educational programs that encourage the appreciation of the elderly.Third manuscript - Violence against the elderly: the invisibility and feel of nurses. It aimed to identify how nurses perceive the relation between the protection policies of the elderly against violence to their performances in the Family Health Strategy. It revealed the sensation of powerlessnessof the nurses, ethical dilemmas and empathetic reactions, signs ofviolence, the silence of the elderly victims and the omission of the neighborhood and professionals. Thus, nurses need to prepare them to face their own difficulties, as well as the elderly´s, family´s and community´s.Fourth manuscript - Public policies as reference for the actions of nurses of the Family Health Strategy in the prevention of violence against the elderly.It aimed to identify how nurses perceive the relation between the elder protection policies against violence at their performances. It revealed that the practice of care for the elderly in violence is not articulated with public policy and legislation.The conclusion of this thesis is that getting to know the perception of nurses of the Family Health Strategy contributes to the planning of prevention and violence control, warning about the need to observe the law, and to encourage interventions articulated with other social and health services.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Jurídicas. Programa de Pós-Graduação em Direito. / Made available in DSpace on 2012-10-20T04:26:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / No Brasil, o conhecimento sobre a dimensão da violência intrafamiliar praticada contra a criança e o adolescente é ainda escasso. Todavia existem evidências apontando para um cenário merecedor de enfrentamento imediato. Nesta perspectiva, o presente estudo enfatiza o campo das investigações sobre o tema, procurando explicitamente fazer uma relação entre a apropriação do conhecimento gerado e efetivas propostas de ação. Inicialmente, procede-se a uma retrospectiva histórica acerca do papel da criança e do adolescente no contexto social e jurídico brasileiro. A seguir analisa-se o papel da família como primeira referência social do homem, bem como, a violência de pais contra filhos e suas conseqüências no desenvolvimento dos mesmos. Em seguida, são discutidas as teorias da criminogênese e o fator delinqüência, tendo-se em mente as perspectivas técnico-jurídica e psicológica na sentido de empreeender uma análise dos possíveis comportamentos desviantes, ao enfocar o indivíduo em sua interação com o meio social. Aborda-se ainda, a violênica intrafamiliar e suas conseqüências e implicações legais, frente ao Estatuto da Criança e do Adolescente, da Constituição Federal e do Código Penal. E por fim, trabalha-se com os resultados da perquisa de campo, fazendo-se algumas considerações sobre a responsabilidade do Estado pela reprodução da delinqüência juvenil em nosso país, frente a precariedade, ou até memo inexistência, de políticas públicas preventivas e reintegrativas do cidadão

Este estudo teve por objetivo a investigação da rede de apoio social e afetivo e a representação mental das relações de apego de meninas vítimas e não-vítimas de violência doméstica. A amostra foi composta por 40 meninas, sendo 20 vítimas e 20 não-vítimas de violência doméstica (abuso físico), com idades entre oito e doze anos, que cursavam da primeira a quinta série do Ensino Fundamental de quatro escolas da rede pública. Os dados foram obtidos usando três instrumentos: 1) Entrevista bio-sociodemográfica; 2) Mapa dos Cinco Campos (dimensões estrutura e funcionalidade); e, 3) Desenho da Família. Os resultados foram obtidos através de análise de conteúdo da Entrevista e análises estatísticas para os demais instrumentos. Os principais resultados revelam que as meninas vítimas de violência doméstica apresentam uma rede de apoio social e afetiva que difere mais qualitativamente (função) do que quantitativamente (estrutura) das meninas não vítimas. Há inversão de papéis das meninas com suas respectivas mães no ambiente doméstico, mas apresentam criatividade, vitalidade e investimento emocional para superação de problemas. As meninas vítimas percebem o ambiente escolar como protetivo e promotor de resiliência, enquanto o ambiente doméstico é percebido com ambivalência. Apresentam, também, indicadores de vulnerabilidade mais evidentes do que as meninas não vítimas de violência doméstica.

Este trabalho possibilitou conhecer a visão de adolescentes que sofreram maus tratos na família sobre os construtos vulnerabilidade e resiliência familiar, através do conceito de família, da identificação de indicadores de risco e de proteção intra e extrafamiliar e das suas expectativas de futuro. O método utilizado para coleta de dados foi o Grupo Focal. Foram realizados dois grupos com seis participantes cada, formados por adolescentes do sexo feminino com 12 a 17 anos abrigadas em uma instituição pública. Os dados foram interpretados pela Análise de Conteúdo. Cada grupo foi compreendido como um contexto ecológico diferente e, portanto, analisado e discutido separadamente. Conclui-se que há idealização do microssistema familiar e o predomínio e a severidade dos indicadores de risco sobre os de proteção, o que revela a vulnerabilidade dessas famílias frente aos eventos de vida e/ou causadores de stress. Em contrapartida, as expectativas de futuro dessas adolescentes e os momentos de insight promovidos pelo grupo apontam para a resiliência individual de algumas delas.

O objetivo deste estudo foi o de examinar as diferentes posições ocupadas por uma mulher diante da violência sofrida tanto por ela quanto por suas filhas, ao longo de sua história de vida. A participante foi uma mulher, vítima de diversas formas de violência, cujas filhas foram vítimas de incesto. O delineamento utilizado foi o estudo de caso, baseado em entrevistas. A análise de discurso qualitativa mostrou que a participante ocupou posições alternadas, ora de submissão, ora de resistência no enfrentamento da violência sofrida tanto por ela quanto pelas filhas. Os resultados apontaram que diversos processos contribuíram à posição de submissão. Alguns desses processos referem-se aos valores patriarcais que influenciaram a concepção de família da participante e a concepção de papéis familiares ao longo das várias gerações de sua família. Sua concepção de família revelou um modelo de família nuclear, burguesa, patriarcal e monogâmica. A concepção de papéis familiares da participante apareceu associada a valores patriarcais, que prescrevem papéis de gênero hierárquicos e estereotipados encontrados em famílias violentas e incestuosas. Ainda assim, estes papéis não foram vividos pela participante de forma homogênea. A análise qualitativa encontrou que o suporte social foi a contribuição fundamental ao engendramento das estratégias de resistência da participante e de suas filhas no enfrentamento da violência. Estes resultados indicaram que as mulheres são plurais e heterogêneas e que não são sempre ou apenas vítimas da violência, o que explode o discurso patriarcal da dominação feminina. Uma vez que os dados foram coletados com base em apenas um caso, novas investigações sobre o tema são recomendadas.

Foi feito um estudo de associação de fatores de risco na infância com grau de incapacitação na vida adulta em pacientes portadores de esquizofrenia. O estudo faz parte Protocolo “Bases Moleculares da Esquizofrenia em População Portuguesa e Brasileira” e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os pacientes e familiares responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O instrumento diagnóstico utilizado foi o Inventário de Critérios Operacionais para Doenças Psicóticas (OPCRIT), o qual é composto por um checklist de 90 itens, um glossário e um sistema computadorizado que fornece o diagnóstico segundo as principais classificações diagnósticas em psiquiatria. Os fatores de risco investigados foram abuso sexual, negligência emocional, abuso físico, negligência física e abuso emocional. Utilizou-se o instrumento auto-aplicável denominado Questionário sobre Traumas na Infância (CTQ), o qual é composto por 28 assertivas sobre a infância dos sujeitos que, através de uma escala Linkert de 5 pontos, marcam as alternativas que mais se adaptam às suas vivências infantis. A medida do desfecho grau de incapacitação foi feita através da Escala de Avaliação da Incapacitação Psiquiátrica (WHO/DAS), que é um dos principais instrumentos da Organização Mundial da Saúde para avaliar a incapacitação funcional de pacientes psiquiátricos e os possíveis fatores causais. Foram selecionados consecutivamente 102 pacientes do ambulatório do Programa de Esquizofrenia de Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Após a aplicação do OPCRIT, dois sujeitos foram excluídos por apresentarem diagnóstico de transtorno afetivo bipolar e transtorno esquizoafetivo. Portanto, 100 sujeitos constituíram a amostra deste estudo. A análise dos resultados para se estabelecer a associação de traumas infantis com grau de incapacitação em esquizofrênicos foi feita através do teste de correlação de Spearman. Os resultados sugerem que história de trauma na infância, o que inclui as cinco dimensões investigadas, demonstrou estar significativamente associada com prejuízo do comportamento geral (p=.023) e da funcionalidade global (p=.032), ou seja, Seções 1 e 5 da WHO/DAS, respectivamente. Negligência física na infância mostrou forte associação com prejuízo do comportamento geral (p<.000), além de também ter demonstrado associação significativa com prejuízos na performance social (p=.037) e na funcionalidade global (p=.014). Encontrou-se, ainda, associações significativas de abuso emocional na infância com prejuízo no comportamento geral (p=.026) e de negligência emocional com a prejuízo na funcionalidade global (p=.047). No estudo, abuso sexual e abuso físico não demonstraram associação com as medidas de funcionalidade utilizadas. Essas formas de abuso têm sido mais freqüentemente relacionadas com a etiologia de transtornos mentais do que formas de abuso aparentemente menos impactantes, tais como negligência física, negligência emocional e abuso emocional. Possivelmente, as conseqüências prejudiciais dessas formas menos traumáticas de abuso estejam relacionadas à etiologia dos transtornos mentais em períodos diferentes de vulnerabilidade do que abuso sexual e físico (os primeiros talvez mais importantes em períodos mais precoces do desenvolvimento humano). A ocorrência de abuso e negligência na infância e sua relação com esquizofrenia estão de acordo com recentes modelos etiológicos que sugerem que adversidades precoces podem ocasionar alterações psicológicas e biológicas que aumentam a vulnerabilidade para psicose. A associação de experiências traumáticas na infância com o desenvolvimento de transtornos psiquiátricos no adulto é amplamente conhecida e estudada. O presente estudo permite considerar a possibilidade de tais traumas interferirem não só na etiologia, mas também no desempenho funcional e social dos pacientes. A identificação precoce dos fatores de risco para o desenvolvimento de esquizofrenia permite o desenvolvimento de estratégias de intervenção com o objetivo de evitar as conseqüências diretas do trauma na gênese do transtorno em pessoas com risco ou, pelo menos, minimizar o impacto deletério dessa doença na vida dos pacientes. A implicação prática deste estudo está no reforço da necessidade de reconhecer as crianças que têm maior vulnerabilidade para o desenvolvimento de esquizofrenia, por exemplo, netos, filhos e irmãos de esquizofrênicos, e oferecer proteção especial quanto à exposição a traumas através ações de saúde e educacionais. / We did an association study of childhood risk factors with disability in schizophrenic adults. This study is part of the protocol named “Bases Moleculares da Esquizofrenia em População Portuguesa e Brasileira” and was approved by Ethics Committee of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. All the patients have signed an informed consent before getting in the study. (Annex 1) The diagnostic instrument was the Operational Criteria Checklist for Psychotic Illness (OPCRIT); witch includes 90 items, a glossary and a computer system, that generates diagnosis according most important classifications in psychiatry. The childhood risk factors that we investigated were sexual abuse, emotional neglect, physical abuse, physical neglect and emotional abuse. To assert this variables we used the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), a self-report instrument that is composed of 28 items about subjects childhood that, through a five point Linkert scale, choose the appropriated answer considering their previous experiences. The outcome measure has been gotten using the World Mental Health / Disability Assessment Schedule (WHO/DAS) witch is one of the most important WHO instrument to access psychiatric illnesses disability and possible etiologic factors. We first selected consecutively 102 patients of the Schizophrenia Outpatients Program of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. After that, two of them were excluded because they were not schizophrenics according the OPCRIT analysis. Then, the final sample was composed of 100 subjects. Spearman’s correlation test was used to make the association of childhood trauma and disability in this sample of schizophrenics. The results suggest that childhood trauma history, which includes the all five kinds of trauma, is associated with worse general behaviour (p=.023) and worse global functionality (p=.032), which means, WHO/DAS Sections 1 and 5, respectively. Child physical neglect showed strong association with worse general behaviour (p<.000), worse social performance (p=.037) and worse global functionality (p=.014). We have also found significant associations between emotional abuse with worse general behaviour (p=.026) and between emotional neglect with worse global functionality (p=.047). In this study, sexual and physical abuse didn’t demonstrate association with those functionality measures used. These kinds of child abuse have been more often associated with mental disorders aetiology than other ones that have less impact on, like physical neglect, emotional neglect and emotional abuse. Possibly, the damage consequences of these “less traumatic” abuses are linked to mental disorders aetiology in different periods of vulnerability than are sexual and physical abuse (maybe the first ones are more important in premature periods of human neurodevelopment). Child abuse and neglect occurrence and its relation to schizophrenia are in agreement with the recent etiologic models that suggest precocious adversities may lead to psychological and biological changes that increase psychoses vulnerability. The association of traumatic experiences in childhood with the development of psychiatric disorders in adults is largely known and studied. The present study allows to consider the possibility of such traumas intervene not only in the aetiology but also in the functional and social performance of patients. The preventive identification of the risk factors to schizophrenia development allows to create strategies of interventions with the objective of avoiding direct consequences of the trauma in people with high risk of being affected by this disorder; or at least decrease the impact of this damage in the patient’s life. The practical implications of this study is in the highlighted need to recognize the children with higher vulnerability to develop schizophrenia, for example, grandchildren, next of a kin and siblings of schizophrenics; and offer especial protection against trauma exposure through health and educational programs.

O presente estudo teve como objetivo verificar a ocorrência de maus-tratos em idosos no domicílio, levantando fatores possivelmente relacionados, os agressores e lesões causadas, segundo a Classificação Internacional das Doenças (CID - 10). A amostra constou de 87 idosos, de ambos os sexos, com idade de 60 anos ou mais, residentes no município de Ribeirão Preto–SP, que realizaram Boletim de Ocorrência nas Delegacias de Polícia e que foram submetidos a exame de corpo de delito no Instituto Médico Legal, no ano de 2002. Foram consultados laudos de exames de corpo de delito e usado um instrumento para coletar informações, e a análise utilizada foi a estatística descritiva. Os maus-tratos no domicílio ocorreram com maior freqüência entre idosos do sexo masculino (58,6%), com idade média de 75 anos. Da amostra analisada, (45,2%) eram casados e foram agredidos por familiares como filhos, netos, genros e noras (47,1%). A maioria (57,4%) dos idosos não recorreu ao atendimento médico e serviços de saúde. Do total, apenas (9,2%) foram encaminhados para o hospital. No que se refere aos tipos de lesões sofridas, (33,5%) apresentaram traumatismo superficial não especificado de ombro e braço e (33,3%) mais de um tipo de lesão, como traumatismos superficiais múltiplos no corpo. Os maus-tratos em idosos estão se tornando cada vez mais evidentes na sociedade, adquirindo dimensão social e de saúde pública. Urge conhecer essa realidade por meio de avaliação de registros detalhados das condições das vítimas e de pesquisas sistematizadas, a fim de se prevenir situações abusivas no âmbito familiar, bem como estabelecer políticas públicas para propiciar aos idosos estrutura de apoio à família, autonomia e independência. / This study aimed to verify the occurrence of domestic elder abuse, surveying possible related factors, aggressors and injuries caused, in accordance with the International Classification of Diseases (ICD - 10). The sample consisted of 87 elderly persons from both genders, aged 60 or more, who live in Ribeirão Preto–SP, Brazil, filed a complaint at the Police Station and were subject to a medical-legal exam in 2002. We consulted medical-legal exam reports and used an instrument for data collection. Data were analyzed by means of descriptive statistics. Domestic abuse occurred more frequently among men (58.6%), at the average age of 75 years. 45.2% of the sample under analysis were married and 47.1% were attacked by family members, such as children, grandchildren, sons-in-law and daughters-in-law. Most of the elderly persons (57.4%) neither looked for medical care nor health services, while only 9.2% of the total sample were sent to hospital. With respect to the kinds of injuries incurred, 33.5%. manifested unspecified superficial shoulder and arm trauma, while 33.3% presented more than one kind of injury, such as multiple superficial traumas on the body. Elder abuse is becoming increasingly clear in society, which attributes a social and public health dimension to the phenomenon. More knowledge urgently needs to be obtained about this reality through the evaluation of detailed reports on the victims’ conditions and through systemized research, in order to prevent abuse situations in the family sphere, as well as to establish public policies to offer a family support structure, autonomy and independence to the elderly.

Made available in DSpace on 2015-06-06T02:06:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000470034-Texto+Parcial-0.pdf: 704188 bytes, checksum: 0b6ee2369c382001ce0912a4980343b5 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introduction : Although the impact of childhood maltreatment (CM) are known, not only regarding clinical but psychosocial outcomes, an extensive field of study is still open to understanding the neurophysiological mechanisms mediating cause and outcome. Systems somehow connected to stress response, as the hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA) and the immune system, are strong candidates to play an important role in this association. Objective : To investigate peripheral cytokines and hormonal measures in healthy adolescents exposed to CM. Method : This thesis consists of three studies. The first one aims to understand the immune activation state by measuring six cytokines (IFN-Υ, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 and IL-17A) in adolescentes exposed and not exposed to CM. In the second study, we used hair and plasma cortisol measures to compare both groups. The third study investigated plasma copeptina in these groups. Results : The first trial has showed decreased levels of IFN-Υ, IL-2, IL-4, IL-6 and IL-10 in CM adolescents. The second study an increased hair cortisol in adolescent victims of CM. This elevation was not confirmed with plasma cortisol. The third study found no correlation between plasma levels of copeptin and history of CM in these adolescents. Conclusions : These were the first studies to examine cytokines, hair cortisol and copeptin in healthy adolescent victims of CM. The results of this thesis seems to confirm a distinct immunological pattern in adolescent victims of CM. The decreased levels of cytokines found in this group may be due to a mechanism of immunosuppression secondary to HPA axis activation, confirmed by hair cortisol. The use of hair cortisol proved to be interesting for getting over the numerous biases contained in cortisol cross sampling, indicating an excellent measure of medium-term neuroendocrinologic response. Although there was no difference between groups in plasma copeptin, we consider important the emphasis in the studies with this biomarker in non-clinical populations, searching for a better understanding of the mechanisms involved in this association. / Introdução : Embora sejam conhecidos os impactos dos maus-tratos na infância (MTI) não somente em relação a desfechos clínicos como também psicossociais, um extenso campo de estudo ainda está aberto visando a compreensão sobre os mecanismos neurofisiológicos que mediam a causa e o desfecho. Sistemas que, de alguma forma, estão conectados à resposta ao estresse, como o Eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal (HPA) e o sistema imunológico são fortes candidatos a desempenharem um importante papel nessa associação. Objetivo : Investigar a concentração de citocinas periféricas e medidas hormonais em adolescentes hígidos expostos a MTI.Método : A presente tese é composta por três estudos. O primeiro estudo procura entender o estado de ativação imunológica através da mensuração de seis citocinas (IFN-ϒ, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 e IL-17A) em um grupo de adolescentes expostos e não expostos a MTI. O segundo estudo comprarou a concentração de cortisol capilar e cortisol plasmático entre ambos grupos. O terceiro estudo investigou níveis plasmáticos de copeptina nas duas amostras investigadas. Resultados : O primeiro estudo mostrou uma diminuição nos níveis de IFN-ϒ, IL-2, IL-4, IL-6 e IL-10 em adolescentes vítimas de MTI em relação aos não expostos. O segundo estudo mostrou medidas elevedas de cortisol capilar nos adolescentes vítimas de MTI. Tal elevação não se confirmou através da medida do cortisol plasmático. O terceiro estudo não encontrou associação entre níveis plasmáticos de copeptina e história de MTI nesses adolescentes. Considerações finais : Esses foram os primeiros trabalhos a analisar citocinas, cortisol capilar e copeptina em adolescentes sadios vítimas de MTI. Os resultados dessa tese confirmam um padrão imunoendócrino alterado em adolescentes vítimas de MTI. Os níveis diminuídos de citocinas encontrados nesse grupo podem ser consequência de um mecanismo de supressão imunológica secundário a ativação do Eixo HPA, confirmado através do cortisol capilar. O uso da medida de cortisol capilar mostrou-se interessante por conseguir superar os inúmeros vieses contidos nas amostragens transversais de cortisol, indicando uma excelente medida de médio prazo de resposta neuroendocrinológica. Embora não tenhamos encontrado diferença entre os grupos nos níveis de copeptina sérica, consideramos importante a insistência nos estudos com esse biomarcador em populações não-clínicas, na busca de um melhor entendimento sobre os mecanismos intervenientes nessa associação.